10 признаков того, что у вас проблемы с щитовидкой

Современную жизнь трудно представить без стрессов. Слабость, утомляемость, бессонница — знакомые симптомы, не правда ли? А вы знаете, что эти признаки могут быть вызваны не только стрессом, но и весьма серьезным заболеванием? Сегодня врач-терапевт рассказывает о том, как вовремя распознать опасную болезнь.

Щитовидная железа: общие сведения

Утверждение о том, что многие болезни возникают от чрезмерного волнения и стресса, не лишено смысла. Поэтому мы всеми силами стараемся сохранить душевное спокойствие. «Стальные» нервы — это мечта каждого, кто знает, что такое неприятности.

Случается, что привычные валериановые капли уже не помогают, а нервы продолжают шалить. В такой ситуации мало кто задумывается о том, что слабая нервная система у женщины может быть не причиной, а следствием неполадок в работе внутренних органов, и прежде всего, щитовидной железы! Для того чтобы обрести спокойствие «железной леди», нужно разобраться со здоровьем.

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, состоящий из двух половинок — долек, соединенных между собой перешейком. Щитовидная железа очень активно участвует в обмене веществ, выделяя в кровяное русло гормоны. От избытка или недостатка этих гормонов страдает работа практически всех внутренних органов, а сигнализирует нам об этом нервная система.

Немудрено, что патология щитовидной железы может превратить уверенную в себе и уравновешенную женщину в фурию, способную испортить настроение себе и близким по малейшему поводу.

У мужчин щитовидная железа отличается большим послушанием и реже дает сбои. И неудивительно, ведь в мужском организме все внутренние органы работают по стабильному графику, выбиваясь из расписания только в день восьмого марта и во время чемпионата мира по футболу.

Работа женского организма подчинена своим особым биоритмам: менструации, беременность, роды, кормление грудью, климакс — все эти процессы оказывают влияние на работу щитовидной железы и делают нас более подверженными перепадам настроения, неврозам и депрессии.

Гормоны щитовидной железы

Функция щитовидной железы жестко подчинена гипоталамо-гипофизарной системе. Под действием ТТГ (тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом) щитовидная железа может активировать или замедлять свою работу, выделяя большее или меньшее количество основных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Именно для синтеза этих гормонов щитовидная железа нуждается в достаточном поступлении с пищей йода. Как только организм получает нужное количество гормонов, уровень ТТГ снижается, и работа щитовидной железы затормаживается.

Третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой — кальцитонин. Этот гормон обеспечивает прочность костной ткани, насыщая ее кальцием и препятствуя разрушению костей.

Щитовидная железа: причины заболеваний

Основная задача щитовидной железы — управлять скоростью метаболизма (обмена веществ).

Несмотря на свои небольшие размеры (вес железы составляет около 25 граммов), щитовидная железа подчинила себе практически все процессы в организме. Развитие женской груди, состояние кожи и волос, способность выносить и родить здорового ребенка — все это во многом зависит от ее работы.

Гормоны щитовидной железы влияют на наши умственные способности, сон и аппетит, физическую активность, массу тела, прочность костей скелета, работу сердца и других внутренних органов.

Немалую роль отводят современные ученые щитовидной железе в управлении работой иммунитета и даже в развитии механизмов старения.

Ученые установили, что в 50-60% случаев патология щитовидной железы является наследственным заболеванием. Однако чаще наследуется предрасположенность к болезни, а не сама болезнь. Под действием вредных факторов среды эта болезнь может дать о себе знать, а может и не проявиться.

Что же влияет на работу щитовидной железы?

На первом месте среди факторов, влияющих на работу щитовидной железы, стоит недостаточное поступление в организм йода, необходимого для нормальной выработки гормонов Т3, Т4. Однако вред может нанести и избыток йода, поступающего с пищей и медикаментами.

Немалая роль отводится избыточному пребыванию на солнце и воздействию радиации.

Иногда причинами болезни щитовидной железы становятся аутоиммунные процессы, когда в результате неправильной работы иммунитета вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы, что приводит к ее повреждению.

Свой вклад вносят инфекции — как вирусные, так и бактериальные.

Иногда проблемы с щитовидной железой бывают врожденными, связанными с ферментной патологией или неправильным развитием органа.

К сожалению, не обошла железу и проблема новообразований: доброкачественных и злокачественных.

Как определить проблемы с щитовидкой самостоятельно?

Как определить проблемы с щитовидной железой самому? Для того чтобы понять, присутствуют ли отклонения со стороны щитовидной железы можно провести самообследование.

Для этого рекомендуется стать перед зеркалом, запрокинуть голову и проглотить слюну. В этот момент нужно обратить внимание на область шеи выше ключицы и ниже кадыка.

Если не появляется припухлостей или выпуклостей, то никаких отклонений от нормы нет.

При обнаружении каких-либо нарушений следует как можно раньше отправиться на прием к опытному специалисту, который проведет диагностику.

Если не предпринять лечебные меры своевременно, то симптомы щитовидки прогрессируют и могут спровоцировать прогрессирование в организме опасные для здоровья внутренних органов патологические изменения.

Симптомы проблем с щитовидной железой

К какому специалисту обратиться с проблемами щитовидки?

Как понять, что щитовидка не в порядке, и к какому специалисту обратиться?

После 35-летнего возраста обследовать щитовидную железу рекомендуется не реже, чем 1 раз в 5 лет. Если человек состоит в группе рискаа, то посещать специалиста рекомендуется чаще.

При появлении первичных симптомов нарушений рекомендуется обратиться к эндокринологу.

Для того чтобы распознать проблемы с щитовидкой, специалист назначает ряд диагностических мероприятий.

Только после того, как результаты исследований получены, врач назначает эффективное лечение, которое позволяет устранить все проблемы со щитовидной железой.

Тестирование щитовидки

Как понять, что проблемы с щитовидной железой уже есть? Для этого достаточно пройти специальный тест на тиреотропный гормон (ТТТ).

Для подтверждения диагноза рекомендуется сделать УЗИ щитовидки. В обязательном порядке проводятся такие процедуры, как тест на тироксины (fT4) и трийодтиронины (fT3).

После того, как будут проведены исследовательские процедуры, по результатам будет назначена медикаментозная коррекция с использованием препаратов, разработанных на основе синтетических гормонов.

Для назначения правильной дозировки диагностику проводят 2-3 раза. Это позволяет более точно определить гормональный уровень организма.

Проблемы с щитовидной железой и пути их решения

Как лечить дисфункцию со стороны этого органа секреции? Можно ли бороться с подобными нарушениями.

В первую очередь необходимо пройти комплексную диагностику и после получения результатов исследований обратиться к специалисту для назначения грамотной гормональной коррекции.

Лекарственная коррекция назначается в соответствии с результатами проведенной диагностики:

  1. При гипотиреозе назначаются синтетические гормоны щитовидной железы. Через несколько недель уже наблюдаются улучшения. Если имеет место повышение холестерина, то возникает необходимость в длительной терапии. Достаточно часто возникает необходимость в использовании медикаментов, разработанных на основе гормонов щитовидки, на протяжении всей жизни.
  2. При гипертиреозе назначаются лекарственные средства, обладающие антитиреоидными свойствами. Их эффективность направлена на снижение гормонального уровня. Препараты быстро устраняют симптоматику дисфункциональных нарушений и восстанавливают гормональный уровень.

В обязательном порядке принимаются меры для устранения причин развития нарушений со стороны щитовидки.

В качестве профилактики рецидивов рекомендуется следить за рационом. В ежедневное меню следует включить морепродукты, фрукты и злаки.

Отказаться рекомендуется от фаст-фуда, жареных и жирных блюд. В качестве профилактики широко используется йодированная соль.

В обязательном порядке периодически нужно принимать йодсодержащие лекарственные средства, вести здоровый и активный образ жизни.

Длительное сидение за компьютером и отсутствие свежего воздуха может стать причиной развития ряда серьезных нарушений со стороны щитовидной железы и иных органов внутренней секреции.

Как определить проблемы самостоятельно

Проблемы с щитовидкой (симптомы подробно описаны выше) можно попытаться определить самостоятельно, но следует помнить, что поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. В домашних условиях диагностику проводят двумя способами – визуальным и контактным. Щитовидная железа располагается в передней нижней части шеи.

К прямым признакам наличия патологии относятся:

  • заметное расширение нижнего отдела шеи;
  • на коже имеется легкое покраснение;
  • при глотании отсутствует движение кадыка;
  • при надавливании на область расположения железы появляются болевые ощущения;
  • в редких случаях можно нащупать неестественные уплотнения.

К косвенным признакам можно отнести:

  • не проходящее чувство голода;
  • отеки;
  • ознобы;
  • изменение поведения и другие симптомы, описанные выше.

Лечитесь

Если речь идет о щитовидке, то приготовьтесь быть своим собственным адвокатом. Некоторые доктора могут пренебрегать диагнозами по щитовидке несмотря на то, что Американская ассоциация эндокринологов в 2003 году сузила диапазон нормы для гормонов щитовидки с 0,5–5,0 до 0,3–3,04.

Это означает, что большее число женщин попадают в число тех, кому необходимо лечение. «Найдите доктора, который лечит, а не только тестирует» — говорит доктор Миллер. «Если вы чувствуете улучшения при определенной дозировке, то это имеет такой же вес, как и лабораторный результат.»опубликовано econet.ru

10 признаков недостаточности работы щитовидной железы

При ухудшении работы щитовидной железы, человек чувствует себя разбитым. Ему свойственны:

  1. Быстро наступающая усталость, даже если сон составлял 8-10 часов в сутки. Больного преследует постоянная сонливость.
  2. Увеличение веса или невозможность похудеть.
  3. Перепады настроения, беспричинное беспокойство, депрессия.
  4. Гормональный дисбаланс, выражающийся в ПМС, нерегулярном цикле, бесплодии и низком сексуальном влечении.
  5. Мышечная боль, не связанная с физическими нагрузками и травмами, боль в суставах, туннельный синдром запястья (слабость) или тендинит — воспаление и дистрофия сухожилий. Естественно, что последних два признака проявляются не у всех и при высокой недостаточности работы щитовидной железы.
  6. Холодные руки и ноги, даже при нормальной температуре окружающей среды. Беспричинный озноб или жар. Низкая температура тела.
  7. Сухая или растрескавшаяся кожа, ломкие ногти, чрезмерное выпадение волос.
  8. Запоры, даже при нормальном питании.
  9. Проблемы мозговой деятельности, плохая концентрация внимания или плохая память.
  10. Опухоль на шее, храп или хриплый голос.

При наличии хотя бы одного из симптомов, нужно сдать анализы на гормоны и пройти УЗИ щитовидки.

Гормональный сбой или нервный срыв?

Нередко заболевание щитовидной железы развивается скрыто. Такие симптомы как раздражительность, плаксивость, нарушения сна, нервозность, изменение аппетита и массы тела мы часто трактуем как проявление усталости, переутомления на работе или депрессии. А все остальные симптомы «сваливаем» на последствия нервного истощения.

Обычные успокоительные средства, отдых и смена обстановки оказывают только временный эффект, а после проблема возвращается вновь с удвоенной силой. В этом случае следует внимательнее прислушаться к своему организму и попытаться разобраться в происходящем с помощью врача.

Плохое самочувствие может быть вызвано недостатком гормонов щитовидной железы — гипотиреозом, избытком гормонов — тиреотоксикозом, а также симптомами сдавления органов шеи увеличенной щитовидной железой — зобом, при нормальном содержании гормонов в крови (эутиреоз).

Эутиреоз

Это одно из самых трудных в диагностировании поражений щитовидной железы, так как очень часто оно проходит в скрытой форме. На начальных этапах выявить его наличие можно только при помощи УЗИ.

Симптомы:

  • беспричинная раздражительность;
  • утомляемость;
  • небольшая припухлость в районе щитовидки;
  • ощущение кома в горле.

Чаще всего назначают лечение йодосодержащими препаратами, в тяжелых случаях назначается операция.

Проблемы с щитовидкой могут быть вызваны целым спектром эндокринных заболеваний и оказывать на организм негативное влияние. При наличии дискомфорта в области расположения железы и тревожных симптомов, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Оформление статьи: Владимир Великий

Гипертиреоз

Проблемы с щитовидкой, симптомы которых часто схожи с другими заболеваниями, бывают из-за пресыщенности крови гормонами. Это приводит к ускоренному метаболизму и гипертиреозу. Особенностью данной патологии является то, что чаще всего ей подвержены молодые женщины.

Симптомы:

  • нарушение психического состояния (раздражительность, беспокойство и другое);
  • сбой работы в сердечно-сосудистой системе (аритмия, тахикардия и тому подобное);
  • офтальмологические проблемы (эрозии, отеки век и другие);
  • критическое снижение веса;
  • боли и слабость в мышцах;
  • отсутствие полового влечения;
  • сбой менструального цикла;
  • регулярные головные боли;
  • обмороки.

Для лечения гипертиреоза используют несколько методов:

  • медикаментозную терапию, при которой назначают прием антитиреоидных препаратов;
  • оперативное вмешательство, проводят только при наличии на железе новообразований;
  • радиойодную терапию, заключающуюся в разовом приеме капсулы с лекарством, которое способствует уменьшению размера щитовидки до нормального.

Зоб щитовидной железы

Зоб на железе – не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий щитовидки. В запущенной форме он деформирует шею и стесняет располагающиеся по соседству органы.

Причины появления:

  • отравление токсичными веществами;
  • нехватка йода;
  • унаследованная склонность.

Существует несколько видов зоба:

  • токсический;
  • диффузный;
  • коллоидальный;
  • узловой.

Общие симптомы заболевания:

  • постоянные головокружения;
  • ощущение тяжести в районе головы;
  • затруднения при глотании;
  • сильный сухой кашель;
  • изменение голоса, постепенно переходящего в хрипящий шепот;
  • отдышка;
  • приступы удушья (чаще ночью).

Это новообразование чаще всего бывает у женщин, подростков и людей обоих полов старше 50 лет.

Лечение зоба проводят разными методами:

  • медикаментозным: гормональными и йодосодержащими препаратами;
  • назначением специальной диеты;
  • радиойодотерапией;
  • гиродутерапией;
  • оперативным вмешательством.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Новообразования на щитовидной железе бывают как доброкачественные, так и злокачественные. Чаще всего диагностируют опухоли первого вида.

Симптомы доброкачественных опухолей:

  • ускоренный метаболизм;
  • повышенная утомляемость;
  • аритмия;
  • непереносимость жары;
  • усиленное потоотделение;
  • резкое изменение массы тела, как в большую, так и в меньшую сторону;
  • нервные расстройства.

При отсутствии своевременного лечения доброкачественные образования могут мутировать в злокачественные.

Способствующие этому факторы:

  • возраст;
  • заболевания эндокринной системы;
  • радиационное облучение;
  • онкоцитарная аденома;
  • наследственность;
  • нарушение гормонального фона.

Для лечения новообразований используют разные методы:

  • склеротерапию;
  • медикаментозную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • хирургическую опреацию.

Болезнь Хашимото

Проблемы с щитовидкой, симптомы которых чаще всего не проявляются на ранних стадиях, бывают по разным причинам. Болезнь Хашимото – это аутоиммунное заболевание, приводящее к полному нарушению структуры и функций щитовидки. Патология хроническая и медленно развивающаяся.

Иммунная система при ней начинает вырабатывать антитела против здоровых клеток железы. Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины после 30 лет. Симптомы заболевания на начальных этапах отсутствуют, поэтому диагностируют его уже в запущенных стадиях.

К основным признакам относятся:

  • усталость;
  • раздражительность;
  • снижение работоспособности;
  • сухая и холодная кожа;
  • отеки;
  • прибавка веса;
  • плохая переносимость холода;
  • ознобы.

Лечение проводится только медикаментозными препаратами, нормализующими уровень гормонов в крови. Терапия чаще всего длится всю жизнь.

Болезнь Грейвса

Это одна из самых известных болезней щитовидной железы. В разных медицинских источниках она имеет разные названия – диффузный токсический зоб, Базедова болезнь и болезнь Флаяни. Возраст болезни довольно «молодой» – 20-40 лет. Чаще всего эта патология поражает женщин.

Симптомы:

  • бессонница;
  • нервозность;
  • аритмия;
  • тремор в руках;
  • усиленная потливость;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • отсутствие полового влечения;
  • хрупкость костей;
  • боли в грудной клетке;
  • отдышка;
  • поражение глаз.

Начинают лечение Базедовой болезни при помощи гормональных препаратов, которые нужно будет принимать до 2,5 лет. Если медикаментозное лечение не помогло, то применяют хирургическое вмешательство или радиоизотопную терапию.

Узлы щитовидной железы

Узлы – разрастание тканей железы, имеющее округлую форму. Они могут быть в виде гранулы, отделенной от тканей щитовидки, или в виде образования, заполненным жидкостью. Узлы имеют доброкачественную природу и достаточно легко поддаются лечению. Мелкие узлы не дают никаких симптомов.

Более крупные имеют следующие признаки:

  • усиленную потливость;
  • резкую потерю веса;
  • выпячивание глаза;
  • нервозность;
  • утомляемость;
  • ощущение комка в горле;
  • трудности при глотании;
  • изменение голоса;
  • нарушение пищеварения.

Чаще всего для лечения используют медикаментозную терапию при помощи гормональных, йодосодержащих и тиреостатических препаратов. В запущенных случаях может быть показана операция.

Почему гипотиреоз так распространен?

Многие симптомы дисбаланса щитовидной железы смазаны, и большинство пациентов просто не обращают на них внимание, списывая недомогание на банальную усталость, легкую простуду и др. причины. Виноваты и врачи, назначающие минимум анализов. Например, в большинстве клиник практикуется сдача тестов только на TSH и T4, тогда как нужно делать тест и на FT3, RT3 или тиреоидные антитела.

На первых этапах патологию легко устранить препаратами, содержащими йод и другие элементы, стимулирующие работу щитовидки. Запущенная болезнь лечится всю жизнь — пациентам приходится постоянно принимать гормональные препараты, замещающие недостающие гормоны.

Щитовидная железа: симптомы гипотиреоза

Если причина расшатанных нервов — патология щитовидной железы, то можно заметить специфические изменения в состоянии здоровья. При гипотиреозе в организме снижается обмен веществ. Все процессы замедляются.

Нарушения в нервно-психической сфере:

  • слабость, снижение работоспособности и памяти, сонливость, заторможенность, замедление речи;
  • угрюмое настроение, различные проявления депрессии.

Общие симптомы:

  • частые простудные заболевания;
  • замедленная работа желудочно-кишечного тракта, что, прежде всего, проявляется запорами;
  • увеличение массы тела при сниженном аппетите и отсутствии удовольствия от принятия пищи;
  • зябкость рук и ног, снижение температуры тела;
  • сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, охриплость голоса;
  • колебания артериального давления, приступы ВСД, анемия, перебои в работе сердца.

При гипотиреозе меняется менструальный цикл: месячные кровотечения становятся редкими, рано наступает менопауза. Женщинам с гипотиреозом труднее удается забеременеть, часто недостаток гормонов щитовидной железы приводит к невынашиванию беременности.

Одним словом, гипотиреоз можно охарактеризовать как состояние полной утраты жизненной энергии.

До появления лекарственных методов лечения это заболевание заканчивалось смертельно.

Щитовидная железа: симптомы тиреотоксикоза

При тиреотоксикозе, когда гормонов щитовидной железы вырабатывается слишком много, наоборот, обмен веществ резко ускоряется.

Нарушения в нервно-психической сфере:

  • плохой беспокойный сон, повышенная утомляемость, невозможность сосредоточиться на выполняемой задаче, слабость;
  • агрессивность, частая смена настроения, излишняя эмоциональность, вспыльчивость, плаксивость.

Общие симптомы:

  • учащенное сердцебиение, аритмия, повышение АД, одышка;
  • длительное повышение температуры тела до субфертильных цифр;
  • приливы, чувство жара, генерализованный гипергидроз;
  • дрожь рук, языка, отек тканей вокруг глаз, «пучеглазие»;
  • учащенные стул и мочеиспускание, жажда;
  • снижение массы тела при хорошем аппетите;
  • выпадение волос;
  • снижение либидо, нарушение менструальной функции.

Появление зоба — утолщения в надключичной области на шее, припухлости в проекции щитовидной железы — может возникать при любом функциональном состоянии железы и всегда требует лечения.

Первые симптомы проблемы

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны, которые регулируют температуру тела, отвечают за процессы сердцебиения и метаболизма.

Если орган, имеющий вид бабочки, становится недостаточно активным или, напротив, гиперактивным, то возникает ряд проблем со здоровьем.

Сопровождаются проблемы с щитовидкой следующими симптомами:

  • раздражительность и агрессивность;
  • бессонница и утомляемость;
  • пучеглазие и диффузный токсический зоб;
  • повышенный аппетит и одышка;
  • повышенная температура тела и учащенное сердцебиение;
  • сечение и выпадение волос, ломкие ногти и влажная кожа;
  • нарушения со стороны менструального цикла;
  • недостаточный вес и чрезмерная потливость;
  • яркий румянец на лице и склонность к поносам;
  • тремор пальцев рук и век;
  • костные структуры становятся хрупкими.

Аналогичные симптомы могут и возникать в ответ на плохую экологическую обстановку.

Именно поэтому перед тем, как принимать лечебные меры, в обязательном порядке нужно посетить врача и сдать ряд необходимых анализов для выяснения причины патологических нарушений.

Проблемы с щитовидной железой

Чем грозят проблемы со щитовидкой?

Если возникают проблемы с работой щитовидки, то лечебные меры должны быть приняты незамедлительно.

Иначе существуют большие риски развития достаточно серьезных осложнений. Проблемы щитовидной железы приводят к трудностям с зачатием.

Важно: Недостаток или переизбыток гормонов препятствуют процессам оплодотворения.

Человек испытывает сексуальную холодность. Обменные процессы в его организме замедляются, что приводит к возникновению апатии.

Кишечник начинает работать непредсказуемо. Наблюдаются запоры, которые сменяются внезапной диареей. Эти признаки указывают на гипертиреоз

Проблемы со щитовидкой сопровождаются выпадением волос, нарушением цикла их роста. Кожный покров становится сухим и начинает шелушиться.

Ногти становятся ломкими и покрываются глубокими продольными полосами. Из-за низкого уровня энергии возникает озноб.

Щитовидная железа: диагностика и лечение

Большое значение в диагностике болезней щитовидной железы имеет определение гормонов ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Колебания уровня ТТГ за пределами нормы уже говорит о патологии, даже при сохранении нормальных уровней Т3 и Т4, — такое состояние называется субклиническим, и, несмотря на возможное отсутствие явных симптомов, требует коррекции.

Для выявления причины заболевания щитовидной железы определяют уровень антител к различным компонентам клеток щитовидной железы: тиреоглобулину, пероксидазе тиреоцитов и прочее.

Для точного определения размеров и объема железы, наличия в ней узлов и кист проводят ультразвуковое исследование.

Для определения аномалий в строении железы, изучения активности и природы узлов в щитовидной железе используется метод сцинтиграфии, а также метод цветного доплеровского картирования, при котором изучается кровоток внутри органа.

Если в железе обнаруживаются образования, их пунктируют под контролем ультразвука и получают материал для цитологического исследования, по итогам которого окончательно определяется тактика лечения заболевания.

В случае недостаточной функции железы (гипотиреоза) назначают длительную заместительную гормональную терапию. При тиреотоксикозе, наоборот, применяются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы.

Помимо консервативной терапии нередко прибегают к оперативному лечению: удалению узла или части щитовидной железы.

Где сдать анализы на гормоны щитовидной железы и пройти УЗИ щитовидки в Санкт-Петербурге

Комплексное эндокринологическое обследование проводится в специализированной клинике Диана в СПБ. Здесь есть экспертный УЗИ аппарат последнего поколения, при этом УЗИ щитовидки обойдется всего в 1000 руб. Прием эндокринолога с высшей квалификационной категорией стоит также 1000 руб. Расшифровка УЗИ с консультацией (по желанию) — 500 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *