Абатменты для имплантов — что это?

15 ноября 2019

Пациентам, которые собираются проводить имплантацию зубов, на каждом из этапов лечения предстоит узнавать что-то новое. Однако лучше заранее подготовиться к процедуре и знать обо всех нюансах еще до того, как о них скажет врач. Ваша информированность – залог безопасности. Это позволит избежать многих проблем и осложнений впоследствии, адекватно оценить то, что говорит специалист и сделать соответствующие выводы. Именно поэтому редакция портала UltraSmile.ru предлагает вам обзор самых важных фактов обо всех нюансах дентальной имплантации. Сегодня поговорим о таком незаметном на первый взгляд элементе, как абатмент. Ведь в том числе от него зависит качество, красота и долговечность итоговой реставрации.

На заметку!

Абатменты фиксируются на имплантах и служат промежуточным звеном между искусственными корнями, располагающимися внутри челюстной кости и устанавливаемыми на них протезами, находящимися в видимой части улыбки.

Факт №1: абатмент – элемент супраструктуры

Не все врачи говорят словами, понятными для пациентов. Некоторые предпочитают использовать медицинские термины и обозначения. Да и в интернете в отношении имплантации зубов можно встретить такое слово как «супраструктура». Теперь вам не придется ломать голову над тем, что это такое, потому что мы расшифруем это понятие.

Супраструктура — надстройка на имплантат, собирательное название для всех видов абатментов и формирователей десны

Итак, абатмент часто называют супраструктурой. Однако супраструктура – понятие более обширное, сюда также включаются и другие элементы системы: винты, заглушки, формирователи десны. Собственно, все то, что позволяет провести красивое и функциональное протезирование на имплантах.

Факт №2: сроки фиксации абатмента зависят от метода имплантации

Узнав о том, что такое абатмент, многие пациенты также интересуются, когда и в какие сроки ставят этот элемент. Здесь все зависит от того, какой метод имплантации зубов применяется.

Если зубы восстанавливаются по двухэтапному классическому протоколу, то абатмент устанавливается на имплант только после того, как искусственные корни полностью приживутся в челюстной кости. Т.е. примерно через 3-6 месяцев после их вживления. В промежутке между этим пациенту приходится носить заглушку и съемные протезы. Потом заглушка меняется на формирователь десны, а уже затем на абатмент. После проводится постоянное протезирование несъемными протезами.

Срок установки абатмента зависит от метода имплантации

Если пациенту показан один из методов одноэтапной имплантации, предполагающих немедленную нагрузку протезами, абатмент ставится сразу после установки искусственных корней (если конструкция двусоставная). При выборе монолитной конструкции все еще проще – врач ставит имплант в челюстную кость, а верхушка в виде абатмента остается на поверхности, так что протез тоже ставится сразу.

Факт №3: шаблонный вариант лучше индивидуального

Абатмент на имплант бывает разных видов. Он может быть временным и постоянным, шаровидным, угловым, прямым. Бывают отдельные системы, которые фиксируются на имплант непосредственно перед установкой протезов. А бывают супраструктуры, которые составляют с имплантом единое целое – они называются односоставными. Но стоит заострить внимание именно на отличиях между индивидуальными и шаблонными моделями. Потому что это имеет большое значение для качества и долговечности протезирования.

Чтобы узнать обо всех видах абатментов, которые существуют сегодня, читайте соответствующую статью по теме.

Шаблонный или штампованный элемент производится на предприятиях-изготовителях имплантов исключительно под свою же продукцию, так что проходит строгую систему проверки качества и выносливости. Плюс в том, что такие системы создаются для долгосрочного функционирования и, соответственно, перед этим по полной программе тестируются на прочность и уровень нагрузки, которую могут выдержать Необходимое требование, которое предъявляется к таким моделям на заводе – оптимально правильное распределение жевательной нагрузки, что повышает долговечность всей системы. Такие системы очень плотно прилегают к имплантам, что исключает микрозазоры. А это снижение риска перегрузки импланта и выхода одной из систем из строя.

Изделия имеют множество разновидностей

В отличие от штампованных, индивидуальные абатменты на имплант создаются под особенности прикуса конкретного пациента, но уже не на заводе-изготовителе, а в зуботехнической лаборатории конкретной клиники, куда вы обратились. За счет этого увеличивается, соответственно, и стоимость изделия. Но является ли в данном случае более высокая цена оправданной? Это как раз-таки тот случай, когда нет, не является.

Дело в том, что в условиях лаборатории техникам, которые создают такие индивидуальные абатменты для имплантов, совершенно негде и не на чем проводить тестирование на выносливость. Т.е. непонятно, какую нагрузку и как долго супраструктуры в итоге смогут выдерживать, смогут ли они правильно распределять жевательное давление, будут ли они плотно прилегать к имплантам без микрозазоров. И здесь нельзя исключать риск, что уже через несколько лет эксплуатации они выйдут из строя или раскрутятся, что в свою очередь приведет к осложнениям имплантации, например, к воспалению и отторжению установленных конструкций.

Правила выбора

В подборе наиболее подходящей конструкции участвуют зубной техник, ортопед и пациент. Специалисты должны учесть определенные факторы:

  • Высоту и толщину десен человека.
  • Способ крепления.
  • Стоимость лечебных манипуляций.
  • Расположение и глубину импланта.
  • Положение зуба-антагониста по отношению к импланту.
  • Эстетические желания клиента.

Стоматолог должен сообщить зубному технику всю клиническую картину, на основании которой подбираются наиболее подходящие варианты. При выборе абатмента на имплант цена является не последним фактором.

Вне зависимости от того, что стандартные конструкции являются универсальными и подходят всем, ортопеды рекомендуют выбирать индивидуальные изделия. Безусловно, их стоимость выше, но в этом случае существенно снижается риск появления осложнений.

Еще больше достоинств у литых имплантов. В силу того, что процедура протезирования осуществляется одноэтапно, минимизируется риск травмирования мягких тканей, а также уменьшается период восстановления. Кроме того, нагружать монолитную конструкцию можно практически сразу после установки.

Основные типы соединения

  • внутренний шестигранник: торцевая часть компонента имеет форму наружного шестигранника, в то время как отверстие в импланте выполнено в виде внутреннего шестигранника. Переходник дополнен конической частью, что позволяет добиваться прочного соединения и минимизировать риск раскручивания. То, на какую глубину устанавливается абатмент внутрь импланта, зависит от длины последнего,
  • наружный шестигранник: в данном случае соединительная часть имеет форму внутреннего шестигранника, а входное отверстие импланта – наружного. Такая конструкция носит название «система Бранемарка». В настоящее время данный вариант применяется реже, чем внутреннее соединение, т.к. оно менее надежное, ведь абатменты не входит внутрь полости имплантата,
  • внутреннее трехканальное соединение: соединительная часть импланта и абатмента может иметь нестандартную форму. Так, например, системы Nobel Replace Platform Shift предлагают трехканальное соединение, то есть детали конструкции крепятся друг другу посредством соединительных элементов в форме внутреннего и внешнего трехгранника.

На заметку! Сегодня существует еще один тип. В настоящее время для проведения одноэтапной имплантации активно используются односоставные импланты, то есть объединенные с абатментом.

Стандартный или индивидуальный – какой выбрать

Стандартный абатмент представляет собой штампованное изделие. Где можно сделать такой компонент? Их выпускают крупные производители имплантологической продукции, однако данный вариант характеризуется некоторым количеством недостатков. Как объясняет Ф. Ричардсон, профессор отделения стоматологии при Нью-Йоркском Университете в Стоуни-Брук, ссылаясь на собственный практический опыт, штампованное изделие практически не поддерживает десну, в результате чего специалисту очень сложно добиться желаемой эстетики при протезировании. В данном случае положение десны приходится корректировать непосредственно коронкой или методом хирургической пластики.

К тому же такой элемент не повторяет анатомическую форму зуба – визуально больше напоминает штифт. При установке системы появляется риск того, что цемент просочиться под десну, что может спровоцировать развитие воспаления вокруг импланта. Впрочем, это все относительные риски и возникают они не всегда. Такие абатменты доступны как по цене, так и по распространенности.

На заметку! Среди заводских стандартных моделей можно выделить приливной абатмент, который позволяет устанавливать коронки методом винтовой фиксации или вовсе придавать соединительному компоненту любую форму. В данном случае обычно имеется в виду тип UCLA, который получил свое название в честь Университета Калифорнии в Лос-Анжелесе. Основание данной модели создается из золото-платинового сплава и позволяет приливать другой благородный сплав с поверхностным смешением металлов. Данный метод дает возможность избежать образования оксидной пленки на опоре изделия и, соответственно, добиться максимально точного прилегания платформы к импланту.

Что же касается индивидуальных моделей, то они лишены очевидных недостатков фабричных изделий. В данном случае связующий элемент создается под конкретного пациента, с учетом индивидуальных особенностей его зубочелюстной системы. При этом обычно используется диоксид циркония, который характеризуется высокой прочностью и долговечностью. Данный вариант подходит к любым имплантологическим системам. К неоспоримым достоинствам данного вида можно отнести следующие характеристики:

  • возможность достигать высоких показателей эстетики: абатмент служит отличной поддержкой для десны, т.к. он отчасти повторяет форму коронки зубов, максимально точно прилегает к слизистой и дает возможность идеально расположить десну, окружающую имплант,
  • отсутствие металлических элементов, которые просвечивают сквозь материал коронки: созданный из диоксида циркония, такой компонент имеет белый цвет и позволяет добиваться безупречного внешнего вида даже при протезировании передних зубов,
  • адаптация под анатомическую форму: индивидуальный подход к изготовлению данного промежуточного элемента позволяет создавать изделия таких форм и размеров, которые будут идеально подходить под параметры естественного зуба,
  • качественная фиксация: максимально плотное прилегание соединительной части к коронке позволяет обеспечить ее прочную фиксацию,
  • минимальный риск отторжения импланта: при установке фабричной конструкции стоматологический цемент может попасть под десну и спровоцировать развитие периимплантита, а за этим последует неизбежная атрофия кости и воспаление окружающих тканей. Индивидуальная модель обычно имеет небольшой уступ, который не дает цементу попасть под десну1.

Процесс создания и установки

Установка связующей части считается следующим шагом после внедрения имплантов в челюстную кость. Итак, кто делает и как устанавливается абатмент? Процесс создания индивидуальной модели можно разделить на несколько этапов:

  1. в челюстную кость вживляется имплант, на который сверху ставится заглушка (при необходимости)
  2. специалист снимает слепки челюсти, после чего на их основании создается модель будущего изделия,
  3. готовый прототип сканируется, а вся необходимая информация отправляется в специальную компьютерную программу,
  4. затем высокотехнологичный станок по системе CAD/CAM выпиливает абатмент.

Обычно данный процесс занимает не больше недели. После полного приживления импланта готовое изделие фиксируется в нем с помощью винта или цемента.

Особенности ухода

Когда ставят абатмент, обычно требуется некоторое время, чтобы травмированные ткани успели зажить – ведь десна разрезается, с имплантата снимается заглушка и сверху ставится компонент под коронку. Но в некоторых случаях, когда абатмент фиксируется сразу, можно выделить только общие рекомендации к послеоперационному периоду.

На первом этапе регулярно ополаскивать полость рта специальными растворами с антисептическим действием. Через пару дней после процедуры можно приступать к чистке зубного ряда мягкой щеткой – но данный вопрос следует заранее обсудить со своим имплантологом.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений является нарастание десневой ткани на этот элемент. В такой ситуации специалисту приходится удалять лишние ткани, из-за чего может сформироваться неровный край десны, а это уже эстетический дефект. К тому же после проведения операции могут проявиться такие процессы, как кровотечение, воспаление, отек и посинение десны. К другим возможным осложнениям относят отторжение инородного тела, расхождение швов и острую боль (впрочем, это больше относится к последствиям имплантации). При развитии подобных явлений следует незамедлительно обратиться к специалисту.

«Мне делали имплантацию по стандартной двухэтапной схеме. Через несколько дней после установки абатмента десна, расположенная рядом, сильно опухла и стала болеть. Я думала, что это нормально, пока посреди ночи не проснулась от боли. Поехала тут же в дежурную стоматологию, где мне сообщили, что пошло воспаление. Короче, оказалось, что врач не очень аккуратно провел операцию, и под конструкцию попала инфекция. Вот вам мой совет – внимательно, очень внимательно выбирайте врача!»

Наталья Г., 53 года, отзыв с тематического форума

В других случаях абатмент может просто выпасть вместе с имплантом, что обычно становится следствием некачественно проведенной установки или разрыхления костной ткани. Предвидеть второй вариант развития событий крайне сложно даже для опытного специалиста, а потому в профилактических мерах нередко назначаются антибактериальные и препараты с содержанием кальция.

Несколько слов о ценах

Чтобы просчитать приблизительную стоимость полного имплантологического лечения, необходимо учесть каждый отдельный этап. Сколько стоит абатмент и его установка? На самом деле цены могут сильно разниться в зависимости от типа изделия. Так, стандартная титановая модель обойдется в среднем в 3 500-4 000 рублей. Индивидуальный компонент будет стоить немного дороже, а именно 4 500-5 000 рублей. При этом циркониевые модели являются наиболее дорогостоящими – 17 000-18 000 рублей. Но, как правило, клиники обычно не выделяют в отдельную позицию стоимость именно этого элемента, ведь почти все озвучивают итоговую цену имплантации, либо указывая цену установки имплантата и самого протеза.

Мы подробно рассмотрели, что такое абатмент при имплантации и для чего он нужен. Выяснили, что это очень важная деталь, которая отвечает за прочность и надежность фиксации всей имплантологической системы. Понимание различий между разными видами соединительных компонентов, а также знание особенностей их установки поможет лучше понять, как проходит процесс имплантации зубов в целом.

Видео-отзыв пациента о базальной имплантации с немедленной нагрузкой протезом

  1. Акопян Г.В. Сравнительная оценка эффективности дентальной имплантации при лечении частичной адентии в зависимости от вариантов соединения искусственных опор, 2004.

Факт №4: связка «имплант/абатмент» должна быть оригинальной

Что такое абатмент при имплантации? Это хоть и маленький, но очень важный элемент системы. И он должен полностью совпадать с тем искусственным корнем, который был установлен. Добиться точности позиционирования импланта и супраструктуры между собой можно только при условии применения оригинальных элементов. То есть если у вас импланты Nobel, то и абатменты должны быть этой же фирмы. В противном случае не исключено, что между элементами системы будет неправильно распределяться нагрузка, образуются щели, в которые будут проникать бактерии. А как считают исследователи, неудовлетворительная точность прилегания абатмента к импланту является существенным фактором риска1, который может привести к воспалению окружающих имплант тканей – к мукозиту, периимплантиту и последующему отторжению конструкции.

Важно чтоб имплант и абатмент были одной фирмы

В некоторых клиниках для экономии врачи заменяют оригинальные компоненты на более дешевые, пользуясь тем, что пациенты плохо информированы и не подозревают подвоха. Будьте бдительны, особенно часто такое проделывается с брендами премиум-сегмента. Поэтому если вы видите акцию или бросовую цену на премиальные модели, которые априори не могут иметь низкую стоимость, то есть повод насторожиться. По крайней мере узнать подробности лишним не будет.

Замена абатмента и компании-производители

Имплант-абатмент-коронка — это конструкция, состоящая из нескольких элементов, которые по ряду причин могут ломаться или выходить из строя. Замена имплантатов требует проведения инвазивного хирургического вмешательства, однако если у вас сломался абатмент, установка нового проходит проще.

Абатменты для имплантов (как и дополнительные ортопедические компоненты) выпускает один и тот же производитель. Именно поэтому, чтобы оперативно найти замену, советуем устанавливать имплантаты известных брендов, которые существуют не один год. Это необязательно должны быть компании премиум-класса: сегодня на рынке широко представлены производители класса эконом, которые, тем не менее, держат приемлемый уровень качества. Если же врач предлагает вам продукцию новых и неизвестных брендов, будьте готовы к тому, что компания в любой момент может прекратить свое существование, из-за чего с заменой компонентов возникнут сложности.

Среди топовых компаний наиболее известными считаются Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Xive. Бюджетные марки имплантатов, которым точно можно доверять: Alpha Bio, MIS, Dentium, Osstem.

Популярные производители

Сегодня на рынке стоматологических услуг имеется 5 лучших производителей изделий. Среди них:

  • Bego semados — немецкая компания, которая делает угловые конструкции, оборудуя каждую из них несколькими винтами. В процессе производства применяются исключительно высококачественные материалы. Для временных изделий используют нетоксичную и очень прочную пластмассу.
  • Strauman — фирма из Швейцарии, которая использует самые современные методы фиксации и покрытия, что увеличивает надежность систем и лучше защищает от инфекций.
  • Astra Tech — компания из Швеции, специализирующаяся на несъемных протезах. Производитель выпускает биологически совместимые изделия, которые легко устанавливаются.
  • Zimmer — изделия из Америки, отличительной чертой которых является то, что при производстве титан заменяют на тантал. Последний — более качественный и прочный материал.
  • Mis — компания специализируется на изготовлении различных конструкций, в том числе и бюджетных, для любых ситуаций.

Факт №5: цельнолитые конструкции снижают риск периимплантита

Как мы уже отмечали выше, виды абатментов для имплантов бывают разными. Однако исследования, проведенные Международным фондом имплантологов, позволяют судить о том, что именно конструкции, где абатмент и имплант представляют одно целое, снижают вероятность развития периимплантита. Но, разумеется, при определенных условиях. Не зря такие модели применяются при самых сложных клинических случаях (в частности, при базальной имплантации), когда у пациента кроме отсутствия зубов имеются и другие серьезные проблемы: пародонтит, пародонтоз, компенсированный сахарный диабет, остеопороз. Или вредные привычки, например, курение.

На фото можно увидеть разницу между двусоставными и односоставными имплантами

За счет своей цельности и герметичности такие модели исключают вероятность раскручивания, образования микрозазоров, в которых запросто могут скопиться налет и патогенные микроорганизмы.

Факт №6: абатменты из диоксида циркония – лучшие для красоты улыбки

Абатмент для имплантации может быть создан из разных материалов. Чаще всего – из сплавов титана. Но если вы восстанавливаете передние зубы, расположенные в зоне улыбки, то лучше выбрать диоксид-циркониевую модель. При этом сегодня из диоксида циркония создают не только индивидуальные, но и шаблонные супраструктуры.

Абатмент из диоксида циркония наиболее эстетичесские

Именно такие придадут максимальную красоту вашей улыбке. Во-первых, они имеют белый цвет и не будут просвечивать сквозь десну или протез. Во-вторых, они полностью гипоаллергенны и в отличие от металлических, не вступают в реакцию со слюной, не окисляются, и даже спустя годы эксплуатации не придадут слизистой синюшный оттенок. Плюс диоксид циркониевые элементы очень прочные, долговечные и износостойкие.

Факт №7: если неправильно установить абатмент – будут проблемы

Естественно, что имплантацией должен заниматься только профессиональный врач. Точнее, врачи – и имплантолог, и ортопед (протезист). Даже если первый специалист правильно установит искусственный корень и супраструктуры, но качество исполнения протеза при этом будет плохим (например, он не будет соответствовать прикусу), в итоге пострадает функциональность реставрации, а жевательная нагрузка будет распределияься неправильно.

Неправильная установка абатмента может привести к проблеме

ТОП-20 клиник для проведения имплантации зубов – выбирайте стоматологию, которой точно можно доверять.

Что касается непосредственно установки абатмента: если она изначально была проведена неправильно или без соблюдения протокола лечения, то качество фиксации этого элемента системы со временем может ослабнуть. Он может выкрутиться и даже переломиться2. Также при неправильной установке у пациента могут образоваться десневые наросты, которые будут сильно нарушать эстетику улыбки. Такие наросты необходимо удалять хирургически. Чтобы не столкнуться со столь неприятной проблемой, старайтесь обращаться в клиники, где имплантацию проведут на высшем уровне.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

имплантация

  1. Яковлев А.Т., Бадрак Е.Ю., Михальченко Д.В., Гришина М.А., Демьянова О.Б. Исследование микрофлоры в области соединения дентального имплантата с абатментом. Волгоградский научно-медицинский журнал, 2015.
  2. Воронин В.Ф., Солодкий В.Г., Солодкая Д.В., Мураев А.А. Профилактика и устранение осложнений, связанных с выкручиванием и переломами центральных винтов в имплантах. Российский стоматологический журнал, 2013.

Консультирующий специалист

Рейтинг врача: 9.8 из 10 (4) Специализация: Стоматолог-терапевт
Стаж: 10 лет

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *