Аднексит симптомы и лечение у женщин свечи

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Воспаление придатков, как его еще называют, аднексит, а в научных кругах – сальпингоофорит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание системы репродукции женского организма. Игнорирование данной проблемы, а также несвоевременное обращение за медицинской помощью может быть чревато не только для здоровья представительницы прекрасного пола, но и для ее жизни. Так как встречаются и такие процессы в запущенной стадии, когда процесс заходит так далеко, что формируется перитонит, который может в конце концов привести к летальному исходу.

Как это уже понятно, стандарты лечения сальпингоофорита основаны на мощной терапии, направленной на борьбу с возбудителем, вызвавшим такой серьезный воспалительный процесс. Сам патогенез аднексита затрагивает большое количество процессов в организме человека, настраивая его целиком и полностью на борьбу с той патологией, которая не дает ему функционировать в привычном, физиологическом режиме.

Именно поэтому не существует какой-то одной таблетки, которая бы смогла избавить женщину от этого процесса. Схема лечения сальпингоофорита состоит в применении комплекса групп препаратов, направленных на нормализацию все показателей органов и систем.

Виды заболевания

Существует несколько разновидностей патологии. Специалисты классифицируют ее в зависимости от тяжести протекания процесса, особенностей проявления, а также возбудителя, который стал провоцирующим фактором к развитию болезни.

Классификация

Распространенные подвиды

В зависимости от тяжести течения Наиболее популярная классификация, предполагающая разделение аднексита на острый и хронический. Первый развивается внезапно, сопровождается выраженными проявлениями и часто провоцирует осложнения, второй является запущенной формой острого заболевания. Хронический аднексит сопровождается невыраженными, а рецидивы наблюдаются 1-3 раза в год
С учетом стороны поражения В зависимости от стороны поражения можно выделить правостороннее и левостороннее воспаление, а также двусторонний аднексит. Последний вид считается наиболее тяжелым, часто провоцирует последствия и значительно ухудшает состояние женщины
В зависимости от возбудителя Помимо этого, специалисты разделяют аднексит в зависимости от типа возбудителя, который привел к развитию воспаления. Наиболее часто встречается хламидийный и гонококковый тип патологии, но иногда диагностируют микоплазмийный и трихомонадный. Одним из редких видов считается сальпингоофорит, вызванный микробной ассоциацией. Стоит отметить, что течение патологии микробного происхождения не отличается от других разновидностей, исключением считается только характер выделений в остром периоде

Первые проявления любой разновидности почти не отличаются, что делает диагностику без лабораторных исследований невозможной.

Стадии и степени

Аднексит (лечение антибиотиками и свечами считается наиболее популярным) протекает в несколько стадий, независимо от вида заболевания. Стоит только отметить, что при внезапном начале каждая степень переходит в следующую стремительно, чем при хроническом типе патологии.

Симптомы и лечение аднексита у женщин зависит от стадии!

На начальной стадии признаки воспаления слабо выражены.

Возможно незначительное повышение показателей температуры тела, а также незначительный дискомфорт в нижней части живота.

Пациентка не догадывается о развитии патологии, считает симптомы результатом переутомления или нарушения гормонального фона.

На прогрессирующей стадии симптоматика усугубляется, общее состояние женщины ухудшается.

Дополнительно именно на этой стадии развиваются осложнения со стороны органов мочевыделительной системы.

Стоит отметить, что 2 стадия сопровождается не только признаками со стороны органов половой системы, но и общими симптомами в виде боли в голове, выраженной слабости и других проявлений.

Запущенная степень сопровождается сильными болями в нижней части живота, критическим повышением показателей температуры тела, отклонением цифр артериального давления в ту или иную сторону. Помимо этого, воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани, что усугубляет течение патологии, а микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь, могут проникать в системный кровоток.

При хроническом течении болезни симптомы проявляются менее выражено, переход от прогрессирующей стадии к запущенной не так заметен, а осложнения развиваются чаще, поскольку пациентка дольше не посещает врача.

Причины и симптомы

Воспаление яичников и придатков развивается у женщин любого возраста.

Предпосылками к его возникновению служат внешние и внутренние провоцирующие факторы.

Среди них выделяют:

  1. Переохлаждение;
  2. Травмы тазовых органов;
  3. Гинекологические манипуляции;
  4. Беспорядочные половые контакты;
  5. Восходящее инфекционное воспаление (с нижних половых путей).

Непосредственной причиной заболевания являются микробные агенты. В зависимости от свойств возбудителя и состояния организма выделяют различные жалобы:

  1. Интоксикация (слабость, снижение давления, повышение температуры тела);
  2. Болевой синдром (тянущие боли с одной или обеих сторон в нижней части таза);
  3. Выделения из половых путей;
  4. Неприятный запах выделений;
  5. Изменения менструального цикла;
  6. Невозможность забеременеть.

СПРАВКА. В зависимости от типа возбудителя выделения при оофоритах могут быть творожистыми (грибок) или гнойно-кровянистыми (бактерии). Для вирусного воспаления характерны скудные прозрачные выделения, которые чаще отсутствуют.

Симптомы

Острый аднексит у женщин протекает с такими симптомами:

  • внизу живота наблюдается выраженный болевой синдром со спазмами, который может иррадиировать в область поясницы;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • появляются обильные влагалищные выделения (слизистые, гнойные), зуд и раздражение в области гениталий;
  • нарушается менструальный цикл, а когда менорея наступает, то пациентка теряет много крови и испытывает сильные боли;
  • во время половой близости женщина испытывает дискомфорт и боли, которые сохраняются и после секса;
  • нервозность, раздражительность, подавленность;
  • лихорадочные состояния.

«Острый аднексит может давать такие серьезные осложнения, как разлитой перитонит, спайки в маточных трубах, беременность за пределами матки или бесплодие».

Хронический аднексит, как правило, появляется на фоне запущенного или плохо леченого острого. Когда он обостряется, то у женщин появляется такая симптоматика:

  • ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела;
  • возникает половая дисфункция, снижается сексуальное влечение;
  • нарушается функция органов пищеварения, может появиться воспаление толстого кишечника;
  • возникают проблемы по части мочевыделительной системы (инфекционно-воспалительное заболевание почек и мочевого пузыря);
  • постоянно беспокоят ноющие боли внизу живота, а после физических нагрузок, полового акта или с наступлением менструации усиливаются и проявляются сильными спазмами;
  • расстройства менструального цикла, проявляющиеся обильным или, напротив, скудными кровотечением.

Если аднексит имеет тяжелые симптомы, то и лечение, как правило, не обходится без применения антибиотиков.

Причины появления

Аднексит (лечение антибиотиками и свечами проводится после уточнения формы воспаления) провоцируется общими или специфическими причинами. К общим можно отнести те факторы, которые приводят к появлению признаков любой формы патологии, а к специфическим – особые факторы, приводящие к развитию конкретного вида болезни.

Наиболее частые общие причины:

.id_adaptiv_1{width:320px;height:100px}@media(min-width: 500px){.id_adaptiv_1{width:468px;height:100px}}@media(min-width: 800px){.id_adaptiv_1{width:720px;height:100px}}

  • Частое переохлаждение организма.
  • Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с холодной водой.
  • Частые простудные и вирусные патологии.
  • Ослабление иммунной защиты организма в результате недостаточного поступления в организм витамин.ов, мин.ералов или хронического авитамин.оза.
  • Проктит и парапроктит хронической формы.
  • Кольпит, протекающий с осложнениями.
  • Активная половая жизнь и частая смена партнеров.
  • Игнорирование барьерных контрацептивов.
  • Нарушение правил личной гигиены или техники подмывания наружных половых органов, провоцирующее занесение инфекции от анального отверстия во влагалище.
  • Использование агрессивных средств для спринцевания.
  • Дисбактериоз влагалища.
  • Эндометрит хронической формы.
  • Оперативные вмешательства на матке, провоцирующие распространение инфекции на трубы.
  • Диагностическое выскабливание матки.

Хламидийный аднексит провоцируется бактериями хламидиями, которые присутствуют во влагалище, гонококковый становится результатом проникновения в трубы и яичники гонококков при заражении гонореей.

Трихомонадный тип воспаления становится следствием заражения трихомонадами. Если же диагностирован аднексит, спровоцированный микробной ассоциацией, то тип возбудителя довольно трудно определить. Скорее всего, причиной стали несколько видов микроорганизмов.

Диагностика

Для выявления точной формы аднексита и уточнения локализации воспаления проводится обследование с применением нескольких эффективных методов:

  • Общий осмотр и опрос пациента проводится в каждой клинике и обычно не требует оплаты. Специалист выслушивает жалобы пациентки, пальпирует область наибольшей болезненности и назначает дополнительное обследование. Метод считается первым шагом на пути к уточнению болезни.
  • Осмотр на гинекологическом кресле и взятие мазка проводится обычно в государственных клиниках, стоимость редко превышает 200 руб. Во время диагностики врач осматривает шейку матки и слизистые оболочки, берет мазок из цервикального канала, стенки влагалища и уретры для определения типа возбудителя и степени чистоты. Это позволяет на ранней стадии диагностировать воспаление. При осмотре обязательно проводится пальцевое исследование влагалища. В это время специалист может точно определить сторону поражения.
  • Общий и биохимический анализ крови не требует оплаты и проводится в государственной клинике. Результат обычно показывает воспалительный процесс, поскольку отмечается увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.
  • УЗИ матки и придатков стоит примерно 500-800 руб. Проводится в клиниках или частных кабинетах, имеющих соответствующее оборудование. Диагностика позволяет обнаружить очаг воспаления, степень его распространения на окружающие ткани и возможные осложнения.
  • Лапароскопия считается одним из ценных методов диагностики, проводится в частных и государственных клиниках, стоит примерно 700 руб. Во время процедуры в передней стенке живота пациентки делается мин.имальный разрез, в который вводится лапароскоп. Благодаря мин.иатюрной камере специалист оценивает состояние тканей. Обычно на экране монитора врач видит отечность и красноту, а также фиброзный белесый налет, покрывающий маточные трубы и яичники, спайки.

Наиболее информативным методом считается лапароскопия и УЗИ. Они помогают дифференцировать патологию от других болезней с такими же симптомами. На основании полученных данных врачи назначает пациентке лечение.

.id_adaptiv_1{width:320px;height:100px}@media(min-width: 500px){.id_adaptiv_1{width:468px;height:100px}}@media(min-width: 800px){.id_adaptiv_1{width:720px;height:100px}}

Когда необходимо обратиться к врачу

Аднексит является довольно опасным заболеванием, лечение с применением антибиотиков и свечей стоит проводить сразу после обнаружения первых симптомов воспаления. Пациентке необходимо посетить гинеколога, который назначит обследование. Важно не игнорировать проявления, чтобы предупредить осложнения.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии пациентке стоит придерживаться принципов здорового образа жизни, исключить употребление большого количества алкоголя, а также нормализовать рацион. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов и зелени. В рационе должны присутствовать молочные продукты с низким содержанием жира, нежирное мясо и рыба в тушеном, вареном виде.

Дополнительно рекомендуется избегать переохлаждения, в зимний период уделять больше внимания одежде, не находиться длительное время на улице при экстремально низких температурах и сильном ветре.

Специалисты настаивают на регулярных занятиях спортом. Не стоит перегружать тело подъемом тяжестей или марафонами, но рекомендуется больше ходить пешком, плавать 2 раза в неделю или ездить на велосипеде. Это позволит избежать застоя крови, особенно в органах малого таза.

Отдельно стоит обратить внимание на половую жизнь. Лучше иметь постоянного партнера, который регулярно посещает врача для профилактического обследования. Если же женщина не имеет одного партнера, стоит обязательно использовать барьерные контрацептивы, которые позволят минимизировать риск заражения гонореей, хламидиозом и трихомониазом.

Помимо этого, стоит регулярно посещать гинеколога для осмотра и взятия мазка из влагалища. Это позволит обнаружить болезнь на ранней стадии, начать лечение и избежать развития осложнений.

Лечение острого аднексита

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

  • Глюкозу;

  • Белковые растворы;

  • Реополиглюкин;

  • Гемодез;

  • Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Лечение хронического аднексита

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

  • Лечение рецидива аднексита;

  • Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

  • Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

  • Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

  • Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

  • Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

  • Иглоукалывание;

  • Лечебная гимнастика;

  • Психотерапия;

  • Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Диклофенак

Диклофенак — противовоспалительный, жаропонижающий и анальгезирующий препарат, который часто включают в состав комплексной терапии при аднексите. Препарат прекрасно устраняет боль и снимает отеки, спровоцированные воспалением. Он может использоваться в в таком виде, как обезболивающие таблетки при аднексите, а также в ампулированном виде, как противовоспалительные уколы от аднексита.

Диклофенак при аднексите: характеристики препарата и рекомендации по применению

Диклофенак для лечения аднексита быстро снимает отеки и обезболивает. Компоненты препарата легко проникают в грудное молоко, поэтому лечить им аднексит во время беременности или кормления грудью нельзя. Также не рекомендуется использовать Диклофенак для терапии аднексита пациенткам с язвой, гастритом, аллергией.

Диклофенак выпускается в двух формах:

  • таблетки;
  • вагинальные суппозитории (свечи).

Для лечения воспалительных процессов в маточных придатках в основном используют Диклофенак в свечах при аднексите.

Свечи Диклофенак — нестероидное противовоспалительное, жаропонижающее средство, непосредственно влияющее на воспалительный очаг, но не затрагивающее здоровые ткани. Активный действующий компонент препарата — Диклофенак натрия. В составе 1-й свечи содержится 25-100 мг диклофенака. Суточная дозировка Диклофенака определяется лечащим врачом индивидуально. Иногда свечи Диклофенак использовать нельзя, поэтому врач заменяет их безопасным аналогом. Данным аналогом может служить вольтарен при аднексите. Данный препарат выпускается как в форме свечей, так и в форме трансдермального пластыря и геля. Лучшим эффектом при данном заболевании обладает данный препарат в форме свечей.

Сальпингоофорит какие антибиотики еще применяют в гинекологии?

Довольно часто применяется такой препарат, как метронидазол при сальпингоофорите. Это представитель противопротозойной группы лекарственных средств, которые так часто применяются в гинекологии. Так как зачастую сальпингоофорит – это следствие попадания инфекции, передающейся половым путем, то трихомонады не являются редкостью в формировании манифестации воспалительного процесса придатков представительницы прекрасного пола. И именно метронидазол способен бороться с такими представителями простейших.

Метронидазол, как его еще называют, метрогил, используется в различных лекарственных формах: его можно вводить и внутривенно капельно, и принимать перорально, то есть в виде таблетированной формы, а также вставлять в виде вагинальных суппозиториев.

  1. Представителями препаратов , восстанавливающих флору кишечника, являются: линекс, бифиформ, бифидумбактерин и другие торговые названия лекарственных средств, имеющих в своем составе лактобактерии. Их применение обязательно при применении антибактериальной терапии.
  2. Препараты иммунной направленности. Помимо вышеуказанных иммуномодуляторов, препаратов интерферона в гинекологии используется и бактериофаги. При назначении препарата секстафаг сальпингоофорит имеет тенденцию к купированию за счет возможности данного средства лизировать те бактерии, которые и явились причиной такого патологического состояния придатков матки. Может применяться даже при септических процессах в организме.
  3. Горячие уколы при сальпингоофорите: делать или нет? Еще много десятилетий назад от наших родителей и бабушек можно было услышать захватывающие рассказы о таком таинственном лекарстве, как горячий укол. Все предоставляли разную, но такую яркую палитру ощущений от такой процедуры. Но стоит разобраться, что же «горячего» есть в таком загадочном уколе? На самом деле здесь нет никакой мистики, это всего лишь влияние органических и неорганических солей на сосудистую стенку, вследствие чего происходит расширение кровеносных сосудов, что и дает ощущение жара по всему телу, головокружения, иногда тошноты. Зачастую используется кальция глюконат и магнезия для таких вот горячих уколов. Что дает «горячий» укол? На самом деле такие вот схемы обладают выраженной противовоспалительной активностью. Такие уколы активизируют фагоцитарное действие лейкоцитов в крови, е=клеток, отвечающих за борьбу с чужеродными агентами, в результате чего острый инфекционно-воспалительный процесс женских труб и яичников идет на спад. Естественно, что такие уколы должны применяться в комплексе с другими препаратами для лечения аднексита в виде антибиотиков, противовоспалительных, иммуномодулирующих средств, однако, сочетанное действие горячих уколов стоит того, чтобы проводить такую терапию.
  4. Сальпингоофорит: лечение, свечи. При диагнозе сальпингоофорит лекарства могут применяться не только в форме таблеток либо уколов, но и в форме суппозиториев (свечей), лечебных тампонов.

Наиболее распространенной формой применения вагинальных суппозиториев являются препараты антисептического и бактерицидного действия. Довольно популярными свечами является тержинан при сальпингоофорите. Он имеет в своем составе три компонента в виде противогрибкового противопротозойного и мощного противовоспалительного средства. Благодаря такой удачной комбинации является весьма эффективным как в комплексном лечении аднекситов, так и при лечении кольпитов (воспалительных процессов влагалища). Существует большое количество таких суппозиториев на современном фармакологическом рынке (клион Д, гексикон, пимафуцин и другие), которые назначаются в зависимости от того возбудителя, вызвавшего воспаление.

Мощным противовоспалительным действием обладают и ихтиоловые свечи при сальпингоофорите. Они обладают противоотечным, антисептическим и обезболивающим действием при том, что являются натуральными в своем составе.

Лонгидаза при сальпингоофорите может использоваться как самостоятельный препарат, однако, широко распространено его применение в составе, так называемых, болтушек, используемых в виде внутривагинальных тампонов. Что это такое? «Болтушка» готовится либо в аптеке фармацевтом, либо же самостоятельно врачом и женщиной. Ее состав может быть совершенно разнообразным. Например, зачастую назначают сочетание димексида в разведении, декасана, лонгидазы, антибиотика и дексаметазона, после смешивания которых смоченный в этом растворе тампон вводится во влагалище на определенное время. Эффект от таких мероприятий не заставит себя ждать.

Также при аднекситах широко применяют суппозитории из группы нестероидных противовоспалительных средств. Примерами таких лекарств могут служить диклофенак, ревмоксикам, мелоксикам, свечи с индометацином. Данные суппозитории являются ректальными, то есть, вводятся не во влагалище, а в прямую кишку. И именно этот путь введения делает их воздействие весьма эффективным, так как прямая кишка имеет обильное кровоснабжение, а значит препараты всасываются очень быстро. Прямая кишка – орган, расположенный в малом тазу, за счет чего его действие на придатки матки является быстрым и эффективным.

В результате такой мощной терапии, используемой для борьбы с сальпингоофоритом, происходит мощная и массивная гибель бактерий. С одной стороны – это просто прекрасно, это именно то, чего и добиваются врачи, назначая все группы препаратов. Так оно и есть, за исключением одного «но». При мощном распаде патогенной флоры происходит мощная интоксикация организма, влияние которой может существенно нарушить общее состояние женщины. Не стоит и забывать об дезинтоксикационном лечении. То есть о терапии, направленной на снижении интоксикации и выведении токсинов из организма.

Для этого используются просто инфузионные среды с растворами солей такие, как обыкновенный изотонический раствор, раствор Рингера, Трисоль. Применяются сорбирующие растворы с янтарной кислотой в виде реамберина, реосорбилакта. Также показано назначение и пероральных форм сорбентов, к ним относятся всем известный активированный уголь, энтеросгель, полисорб и другие вещества, способные связывать и выводить из организма продукты токсического обмена.

Как видим, спектр препаратов, назначаемый при аднексите, достаточно велик, и только квалифицированный врач из такого изобилия может выбрать лишь те, которые действительно необходимы пациентке в ее клиническом случае.

Ихтиоловые свечи

Ихтиоловые свечи — минеральный медикамент, широко используемый для терапии различных гинекологических заболеваний.

Ихтиоловые свечи при аднексите, по отзывам, хорошо справляются с патогенными микроорганизмами и убирают воспаление.

Ихтиоловые свечи против аднексита помогают достичь следующих эффектов:

  • местное обезболивание;
  • значительное уменьшение воспалительных реакций;
  • ускорение и усиление процессов формирования рогового слоя эпидермиса.

Форма выпуска ихтиоловых свечей — суппозитории для введения ректально (в задний проход). Рекомендуемая дозировка — 1-2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 10 дней.

Список лекарств для лечения аднексита

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

  • Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

  • Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

  • Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

  • Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Схемы лечения аднексита

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

  • Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

  • При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

  • Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

  • Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

  • Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

  • Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

  • Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

  • Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

  • Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

  • Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

  • Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

  • Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

  • Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

  • Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

  • Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

  • Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

  • Устранение болевого синдрома;

  • Снижение температуры;

  • Купирование воспаления;

  • Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

Лечение аднексита у беременных

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

Показания к хирургическому лечению аднексита

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

  • Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

  • Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

  • Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

  • Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

  • Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

  • Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

  • Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Наши авторы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *