Анализ крови на хеликобактер пилори

Заражение болезнетворными микроорганизмами органов ЖКТ поможет выявить анализ на Хеликобактер пилори. Для этого сдается иммуноферментный анализ крови, исследуется выдыхаемый воздух с помощью специально разработанных тестов. Расшифровка и суммарные показатели обсемененности Helicobacter hylori позволяют принять решение о целесообразности применения тех или иных методов терапии, точнее определить схему, как лечить заболевание.

Что это за патоген?

Бактерия Хеликобактер пилори — патогенный микроорганизм, который вызывает всевозможные болезни желудочно-кишечного тракта и, как следствие, онкологию. Это одна из инфекций, способная выживать в агрессивной среде желудка, нейтрализуя выделяемую им кислоту. Самые многочисленные колонии находятся внутри слизистой оболочки, тем самым, делая микроорганизм труднодоступным для воздействия лекарств. Повторное заражение возможно, так как организм не вырабатывает иммунитет к патогену. Эпидемиологическая активность микроорганизма очень высокая, даже простой кашель носителя может привести к инфицированию окружающих. Лечить Хеликобактер нужно обязательно.

Что это за патоген

Ранее болезни желудочно-кишечного тракта воспалительного генеза связывались со злоупотреблением острой пищей, повышенной кислотностью и пребыванием в ситуациях стресса. Эта доктрина была опровергнута относительно недавно – в 2005 году. Учёные Барри Маршалл и Робби Уоррен доказали главенствующую роль бактерии Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни желудка, за что были удостоены Нобелевской премии в медицине.

Helicobacter pylori представляет собой спиралевидную бациллу со жгутиками, устойчивую к кислотам и не окрашивающуюся по Грамму. Местом обитания патогена считается слизистая пищеварительного тракта, а выявить микроб можно в слюне, кале, желудочном соке и зубном налёте. Благодаря жгутикам этот микроб обладает высокой подвижностью, поэтому он легко передвигается по всей пищеварительной трубке. Патогенность хеликобактера заключается в его способности выделять токсины, которые пагубно воздействуют на слизистую пищеварительного тракта, провоцируя язвенную болезнь и гастрит. Помимо этого, патоген может привести к раковой мутации клеток.

Половина жителей нашей страны инфицируется хеликобактером до 40 лет. По разным данным, заражены от 70 до 90 % граждан Российской Федерации. Это намного больше, чем в странах Европы и США. Такая статистика объясняется относительно низким уровнем жизни населения, что выражается в пренебрежении элементарными правилами гигиены и проживании в ненадлежащих санитарных условиях. Показателен и процент инфицированных в Москве – самом развитом мегаполисе России. Он составляет всего 60 %.

Заразиться патогеном можно следующим образом:

  • через столовые приборы и посуду;
  • через средства личной гигиены;
  • при поцелуях через слюну.

Во избежание инфицирования надо соблюдать такие профилактические меры:

  • мыть руки перед едой;
  • не пользоваться чужой посудой;
  • не откусывать от чужого фрукта, кусочка хлеба или другого цельного продукта;
  • не пользоваться чужой зубной щёткой;
  • не целоваться с малознакомыми людьми.

Этим правилам нужно научить ребёнка как можно раньше.

У большинства пациентов хеликобактер персистирует практически бессимптомно. Иногда носители микроба могут жаловаться на дискомфорт в эпигастрии и общее недомогание. Яркая клиническая картина заболеваний, вызванных этим патогеном, развивается на фоне неправильного питания, стрессов и несоблюдения правил личной гигиены.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Врач-гастроэнтеролог назначает диагностические тесты на хеликобактер пациентам, у которых присутствуют следующие симптомы:

  • голодные боли в эпигастрии, проходящие после приёма пищи, или, наоборот, боли в животе после еды;
  • постоянная изжога и отрыжка кислым;
  • затруднение при проглатывании пищи;
  • непереносимость мясной пищи;
  • дискомфорт и чувство тяжести в желудке;
  • примесь слизи или крови в фекалиях;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • вздутие живота, метеоризм, урчание в области брюшины;
  • тошнота, иногда с рвотой. В отделяемом могут присутствовать сгустки крови;
  • нарушение стула – диарея или запоры, продолжающиеся более двух дней.

Перечисленные симптомы сигнализируют о заболевании пищеварительной системы, причиной которого может быть хеликобактер.

В появлении гастритов и язв люди привыкли винить вредную еду и стрессы, хотя на самом деле большинство проблем с желудочно-кишечным трактом – «заслуга» коварной бактерии хеликобактер пилори.

Хеликобактер пилори (helicobacter pylori) – спиралевидная бактерия-паразит, которая способна проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатипёрстной кишки. Она производит токсины, которые поражают слизистую оболочку этих органов и вызывают патологические изменения. Особенность хеликобактера пилори в том, что агрессивная кислая желудочная среда для неё весьма комфортное место обитания. И, если большинство бактерий в подобной агрессивной среде погибают, то хеликобактер отлично к ней адаптируется. Согласно статистическим данным, более 80% населения России инфицировано этой бактерий.

Для точной диагностики и назначения лечения проблем ЖКТ пациенту необходимо сдать анализ на наличие в организме бактерии хеликобактер пилори. Какие методы лабораторной диагностики существуют на сегодняшний день и насколько они точны?

Немного об особенностях хеликобактерии

Дословное латино-греческое название Helicobacter pylori («спиралевидная привратниковая») связано с характерной формой бактерии и максимальным проживанием в зоне перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратнике).

С помощью жгутиков обеспечивается подвижность и возможность двигаться в гелеобразной среде слизи на внутренней поверхности желудка. Это единственный микроорганизм, способный жить в кислой среде.

От открытия в 1875 году до вручения Нобелевской премии в 2005 прошло 130 лет. Многие ученые вложили свои знания и опыт в изучение необычной инфекции. Она не росла на питательных средах. С целью подтверждения своих исследований профессор кафедры клинической микробиологии из Западного Университета Австралии Барри Маршалл провел на себе эксперимент: выпил содержимое чашки с наличием бактерии. Затем через 10 дней на эндоскопии показал связь возникших признаков воспаления желудка с присутствием хеликобактерии.

Маршалл со своим коллегой Уорреном на этом не остановился. Они сумели доказать излечение гастрита курсом Метронидазола и препаратом висмута, показали роль антибиотиков в терапии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.


Хеликобактерия имеет множество агрессивных свойств, вызванных внутренним составом

Современные исследования прояснили условия существования микроорганизма. Helicobacter pylori использует для себя энергию молекул водорода, выделяемого кишечными бактериями. Синтезирует ферменты:

  • оксидазу;
  • уреазу;
  • каталазу.

В опасных условиях образует пленку, защищающую от иммунных реакций организма. Со временем изменяет форму на шаровидную (кокковую) и в таком состоянии тоже является заразной.

Важным моментом является нахождение в желудке у человека без признаков болезни. Но в случае падения защитных сил ведет себя очень агрессивно, вызывает от воспаления до язв и ракового перерождения. Вот почему своевременно обнаружить следы хеликобактерии пилори по анализу крови так важно для здоровья человека.

Лабораторные исследования на определение Хеликобактер пилори

Показания к проведению исследований

Сопровождается болями и дискомфортом.

Хеликобактер в крови выявлен у половины человечества. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследование. Присутствие характерных симптомов означает, что обследования необходимы. К ним относятся:

  • тошнота и рвота;
  • тяжесть и боли в желудке;
  • частая изжога.

Что включает подготовка, и как сдавать анализ?

Иммуноферментный (ИФА)

Сдается анализ крови на Хеликобактер пилори после выполнения следующих правил подготовки:

  • За 24 ч. до исследования нужно отказаться от употребления алкоголя.
  • Нельзя ужинать накануне жирными и острыми блюдами.
  • За 1 час до сдачи анализа не пьют жидкость и не курят.
  • С момента последнего приема пищи должно пройти 4 часа.
  • В день забора крови ничего не есть с утра, сдача анализов проводится на голодный желудок.
  • Не волноваться, и не перенапрягаться накануне.

Специфика подготовки к сдаче кала

  • Не употреблять «красящих» продуктов и напитков — свеклы, черной смородины, вина.
  • За месяц до анализа отказаться от приема антибиотиков и фармпрепаратов, влияющих на перистальтику кишечника.
  • Для забора биоматериала принято покупать в аптеке специальный стерильный контейнер.

Подготовка к уреазному тесту

  • Очень деликатный текст,поэтому важно тщательно подготовиться.

    За несколько часов до дыхательного теста нельзя курить, за 3-е суток запрещается употреблять алкоголь.

  • Накануне, за 3 ч. до сна, рекомендуется съесть легкий ужин.
  • За сутки нельзя есть бобовые.
  • Не пить воду за 60 мин. до проведения теста.
  • В течение 2-х недель пациент не должен принимать противовоспалительные, антибактериальные и противосекреторные препараты, анальгетики, антациды.
  • Анализы проводятся строго натощак.
  • Непосредственно перед тестом следует почистить зубы.

Расшифровка результатов

Иммуноферментный анализ крови

ИФА призван обнаружить антитела igg к Хеликобактер пилори в венозной крови пациента. Их присутствие значит, что организм заражен и борется с инфекцией. Антиген НВ вызывает выработку lg. Расшифровка анализа сложная, правильно интерпретировать значение и показатели может только врач. Ложноотрицательный результат ИФА на Хеликобактер имеет место, если иммунная система еще не отреагировала на возбудитель, а на это требуется около 2-х недель. В то же время положительный результат может быть когда пациент после лечения, но антитела еще остались и обнаружены в крови. В организме человека присутствует 5 классов иммуноглобулинов (g): A, D, G, E, M. Приблизительно на 5-е сутки после атаки в крови начинает вырабатываться антитела Igg, это первая линия обороны, IgA локализуется в слизистых. Показатель, норма, коэффициент наличия иммуноглобулинов в крови дает врачу необходимую информацию для принятия решения о лечении. Расшифровка результатов:

  • Высокое содержание lg 1 обозначает, что НВ присутствует в слизистой оболочке.
  • Положительно IgM указывают на раннюю стадию заболевания.
  • Обнаружен IgA — подтверждение инфицирования.
  • Высокий уровень lgg указывает на распознание иммунной системой бактерии.
  • Присутствие Ig 1 класса А может обозначать гастрит.

Анализ кала

Малоинформативный, но имеет право на существование

Тест самый точный, способен показать достоверные данные на 95%. Анализ доступный и простой, его часто назначают детям, пожилым людям и тяжелобольным. Пациент сам делает забор биоматериала дома, после чего приносит в лабораторию, где его исследуют методом молекулярно-генетической диагностики (ПЦР) при определенном температурном режиме. Сущность метода — обнаружение под микроскопом anti helicobacter pylori. Количественные значения от 0,9 до 1,1 не подтверждают и не опровергают наличие инфекции, чтобы узнать точный ответ, потребуется повторный анализ.

Нельзя брать биоматериал непосредственно из унитаза, информативный результат исказится.

Уреазный тест

Анализ представлен 2 видами: быстрым и дыхательным С13. Суть обоих методов заключается в обнаружении уреазы — фермента, расщепляющего мочевину, и который активно выделяют НВ. При ФГДС проводится гастроскопия: врач собирает образцы с разных зон слизистой оболочки и помещает в специальные капсулы с феноловым малиновым индикатором, которым делается мазок. Степень заражения НВ определяется количественно: один плюс интерпретируется как норма, три плюса — высокая стадия обсемененности.

При дыхательном тесте пациент просто дышит в трубочку на протяжении нескольких минут, после чего принимает тестовый субстрат и продолжает дышать также по 4 подхода с перерывами в 15 минут. Прибор масс-спектрометр показывает процентное содержание изотопа в выдыхаемом воздухе. По этим количественным показателям и определяется норма поражения слизистой оболочки органов ЖКТ, от легкой до крайне тяжелой, соответственно от 1—3,4% до 9,5%.

Преимущества и недостатки методов

Можно провести два теста, не надеясь на один.

Основные плюсы и минусы исследований крови, дыхания и испражнений очевидны, и могут быть сформулированы так:

  • Результаты иммуноферментного анализа крови даются в течение 24 часов, при срочной необходимости, даются на протяжении нескольких часов. Этот тест быстрый и простой, но рекомендуется не всем, противопоказаниями могут быть различные проблемы с кровеносной системой.
  • Тест на Хеликобактер пилори ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) оформляется в течение суток. Недостатки исследования в существенном неудобстве пациента, и он не гарантирует высокой точности результата.
  • Дыхательный тест несложен и удобен, но не реагирует на малое количество патогенных микроорганизмов или же неправильно определяет «близкого родственника» НВ — Helicobacter heilmanii.
  • Метод анализа ПЦР (кал) доступный и простой, в этом и заключаются его главные плюсы.

Положительный результат и лечение

В случае если анализ на антитела к Хеликобактер пилори показал неудовлетворительный ответ, и остальные параметры явно указывают на заражение, это не повод паниковать. Прежде всего, нужно сдавать анализ повторно и проводить полное обследование, чтобы уточнить диагноз. Это важно, потому что лечение долгое, дорогостоящее, проводится антибиотиками и может привести к осложнениям, а их, в свою очередь, тоже придется лечить. Ни в коем случае нельзя обращаться к так называемым народным целителям, это гарантированно ухудшит ситуацию. При получении исчерпывающей информации необходимо начинать соответствующую терапию.

Обнаружение бактерии Хеликобактер пилори никак не получится проигнорировать. Недуг, вызванный микроорганизмом, потребует серьезного лечения. Понадобится соблюдать все рекомендации врачей, понести материальные затраты. Например, спустя месяц после окончания терапии повторно делают ИФА с определением АТ (at). В этой непростой ситуации нужно настроиться на успешный результат, и тогда лечение пройдет с минимальными потерями, здоровье восстановится, и жизнь наладится.

Кому противопоказан анализ?

Кровь из вены на анализ не берут:

  • при общем возбуждении пациента;
  • на фоне судорог;
  • при флебите, тромбофлебите (воспалении) вены;
  • изменениях на коже в месте предполагаемой инъекции.


Противопоказания определяются не способом исследования, а отношением больного к уколам и состоянием периферических вен на руках

Не стоит забывать, что повышенный титр антител к хеликобактерии часто выявляют у здоровых людей. Это объясняется бессимптомным бактерионосительством. В таких случаях патогенный микроорганизм «проживает» в желудке человека и не наносит ему вреда.

Однако бактерионоситель может спровоцировать заболевание желудка у близких родственников, детей. Поскольку передается через посуду, слюну. Нужно ли принимать курс лечения для избавления от бактерии устанавливает врач после осмотра, клинического обследования, изучения факторов риска пациента.

Выявить инфицирование Helicobacter pylori по крови можно не всегда. Ложные результаты путают диагностику. Поэтому методы следует применять в комплексе с учетом всего обследования пациента, возможностей лаборатории.

Метод изучения специфических иммуноглобулинов

Иммуноглобулины (Ig) — особые белки, принимающие активное участие в борьбе с инфицирующим антигеном.


Иммуноглобулины располагаются на поверхности клеток иммунитета, настигают микроорганизм в любом месте тела

Но вырабатываются не сразу. В диагностике заражения хеликобактерией важное значение придается трем типам иммуноглобулинов, обозначаемых: A, M, G. Каждый играет свою роль в воспалительном процессе:

  • IgG — считаются маркером, который подтверждает наличие в организме бактерии, могут обнаружиться уже на третьей-четвертой неделе после внедрения возбудителя, важно, что высокие цифры титра IgG остаются у человека еще на протяжении нескольких месяцев после выздоровления и гибели хеликобактерии;
  • IgМ — является показателем раннего инфицирования, обнаруживается редко, у пациента еще отсутствует какая-либо симптоматика воспалительного процесса, поэтому выявлением можно установить заражение в семье;
  • IgА — указывает на раннюю стадию инфицирования или на выраженный воспалительный процесс, возможно его обнаружение в слюне и желудочном соке зараженного человека, что указывает на высокую активность и заразность возбудителя.

Положительной стороной метода можно считать:

  • высокую эффективность лабораторного исследования, IgG выявляется у 95–100% пациентов, IgA — в 67–82% случаев, IgM — 18–20%;
  • по анализу крови путем сравнения титров иммуноглобулинов с предыдущими показателями можно контролировать отклонения от нормы, развитие патологического процесса, эффективность лечения;
  • исследование с большей вероятностью, чем антитела в крови, доказывает зараженность.

Недостатки:

  • до появления главного маркера (IgG) должен пройти месячный срок, это играет на руку задержке в диагностике;
  • после излечения особенно у пожилых пациентов титр остается высоким длительное время (IgG у половины больных обнаруживается полтора года);
  • нет возможности распознать острую форму болезни от пассивного попадания бактерий в желудок.

Чтобы компенсировать недостатки метода используют суммарный учет иммуноглобулинов.

Уреазный дыхательный тест

Принцип уреазного дыхательного теста состоит в том, что Helicobacter pylori в процессе своей жизнедеятельности способен выделять уреазу. Под воздействием этого фермента мочевина распадается на углекислый газ и аммиак. Углеводород выделяется из организма с дыханием, что даёт возможность определить его концентрацию в выдыхаемом воздухе. Пациенту дают выпить мочевину и делают замеры уровня углекислого газа до теста и во время него, после чего сравниваются показатели.

Подготовка и техника проведения

Подготовка к тесту заключается в следующем:

  • за две недели до исследования прерывают приём антибиотиков, к которым чувствителен хеликобактер;
  • за два дня до теста исключают из рациона капусту, бобовые, редьку, редис и другие продукты, вызывающие метеоризм;
  • в день проведения тестирования запрещается жевать жевательную резинку и курить сигареты;
  • утром перед исследованием должен быть лёгкий завтрак;
  • пить нельзя в течение часа перед анализом.

Техника уреазного дыхательного теста:

  • замеряют с помощью трубки, присоединённой к аппарату, уровень уреазы в выдыхаемом воздухе до приёма мочевины с углеводородом, меченным изотопами;
  • дают выпить пациенту раствор мочевины;
  • через 15 минут снова замеряют уровень фермента.

Расшифровка результатов

Низкий уровень углекислого газа – это от 1,5 до 5,5. Результат говорит о том, что микроб находится в неактивной фазе.

Если полученный показатель резко превышает норму углекислого газа в выдыхаемом воздухе после приёма раствора мочевины, то это значит, что у пациента в пищеварительном тракте активно размножается хеликобактер.

Другие методы диагностики

Для диагностики хеликобактерной инфекции также могут использоваться и другие методы, такие как:

  • гистология;
  • цитология;
  • экспресс-тесты.

Гистология

Для этого анализа используют кусочек ткани, взятой во время ФЭГДС, который изучают под микроскопом. С помощью гистологии можно оценить строение клеток и выраженность воспалительного процесса. Хеликобактер при гистологии верифицируют путём применения моноклональных иммуноглобулинов.

Цитология

Для цитологии понадобятся мазки-отпечатки тканей, которые были получены при ФЭГДС. Стекла с мазками фиксируют, окрашивают и высушивают, после чего осматривают под многократным увеличением микроскопа. С помощью цитологии можно увидеть непосредственно сам хеликобактер, определить его концентрацию и форму.

Расшифровать цитологию можно следующим образом:

  • отрицательный результат – означает, что микроба в мазке нет;
  • + – 20 микробных тел в одном поле зрения;
  • ++ – от 20 до 40 микробных тел в одном поле зрения;
  • +++ – больше 40 микробных тел в одном поле зрения.

Быстрый уреазный тест

Материалом для теста является мазок слизистой пищеварительного тракта, полученный при ФЭГДС. Затем мазок погружают в двухпроцентный раствор мочевины на 25 минут, который содержит индикатор. Последний изменяет цвет от жёлтого до малинового в зависимости от рН, которое меняется при выделении уреазы мазком.

Какие анализы на Хеликобактер пилори точнее

По праву самыми достоверными и чувствительными методами определения хеликобактер пилори можно назвать следующие тесты:

  • ПЦР кала, точность и чувствительность которого составляет 95-98 %;
  • цитологический, поскольку этот способ позволяет увидеть под микроскопом саму бактерию;
  • бактериологический – является «золотым стандартом» диагностики хеликобактерной инфекции.

Другие методы диагностики, такие как ИФА или уреазный тест, требуют проведения дополнительных исследований.

Через какой срок проводится повторное обследование

Лечение хеликобактера занимает от 7 до 14 дней. Но контрольные тесты проводят не всегда сразу по окончанию эрредикации, поскольку антитела к хеликобактеру и его геном могут ещё обнаруживаться в материалах некоторое время. Поэтому во избежание неправильной интерпретации полученных результатов необходимо подождать от 1 до 6 недель и только потом провести повторные анализы.

Сроки выполнения повторных тестов на хеликобактер зависят от вида исследования, а именно:

  • уреазный дыхательный тест проводят через 1-1,5 недели после окончания курса антибиотиков;
  • ИФА на антитела к хеликобактеру выполняют через 1,5 недели после окончания курса терапии;
  • ПЦР-исследование повторяют через 4 недели после лечения.

Хеликобактер пилори – это маленькая бактерия, вызывающая большие проблемы с органами пищеварительной системы. Поэтому обратитесь к специалисту и узнайте, не паразитирует ли в вашем желудке этот коварный микроб.

Показания к сдаче анализа

По медицинской статистике хеликобактер пилори (Helicobacterpylori) выявляют у каждого 3 человека. Микроорганизм длительное время может не причинят вреда здоровью. Но при наличии предрасполагающих факторов (неправильно питание, курение, злоупотребление алкоголем) она начинает активно размножаться, нарушать функциональность кишечника, провоцируя гастроэнтерологические патологии.

Обнаружить патогенный микроорганизм можно с помощью лабораторных исследований крови, кала, а также дыхательного теста. Чтобы получить достоверный результат, нужно правильно подготовиться к обследованию. Важно вовремя провести диагностику и грамотное лечение, чтобы избежать опасных осложнений (эрозия, рак желудка).

Чтобы как можно раньше выявить заболевание или предупредить его медики советуют периодически проходить медицинский осмотр с обязательной сдачей крови на анализ. Хотя чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью при появлении выраженных симптомов.

Клиническая картина, которая требует срочной диагностики:

  • Болезненные ощущения разной силы во время приема пищи и после него. Это происходит из-за того, что снижается выработка ферментов и пища застаивается;
  • Боль из-за голода. Дискомфорт появляется, если пациент принимал пищу давно. После трапезы боль утихает. При этом во время трапезы человек чувствует, как пища или напитки спускаются по пищеводу. Это свидетельствует о том, что слизистая повреждена;
  • Частое жжение за грудиной. Изжога возникает из-за того, что желудочный сок попадает в пищевод и раздражает его стенки. Если неприятные ощущения появляются часто, то нужно провести диагностику;
  • Тяжесть в желудке. Этот симптом возникает даже если человек употребил немного пищи. Пациенты жалуются, что появляется ощущение, будто пищевой комок «встал»;
  • Регулярная тошнота. Этот симптом возникает после приема пищи (мясо, жирная, жареная еда). При этом данный симптом не связан с беременностью;
  • Боль в желудке, извержение рвотных масс. В такие периоды человек не может есть и пить;
  • Присутствие слизи в фекалиях. Если в кале часто наблюдаются слизистые комки, то следует обратиться к врачу.

На ранних этапах заболевание может проявляться незначительным дискомфортом в животе. Тогда пациент ощущает боль ноющего характера, легкую тяжесть, у него снижается аппетит.

Как правильно сдавать анализ?

От правильности подготовки и сбора материала зависит результат. Присутствия человека не требуется, достаточно вовремя доставить правильно собранный материал.

Подготовка к сдаче анализа

При подготовке нужно неукоснительно соблюдать такие правила:

  • сдавать кал на анализ не раньше, чем через 1 месяц после последнего приема антибиотиков;
  • в течение 3-х суток, предшествовавших сбору материала, нельзя употреблять красящие продукты (чай, кофе, красные и оранжевые фрукты и овощи, куркуму, карри, соевый соус),
  • исключить грубую клетчатку – капусту, редьку, редис, перловую кашу, отруби, свеклу;
  • нельзя принимать лекарства, усиливающие моторную функцию кишечника – Лактулозу, Мотилиум и подобные;
  • отказаться от алкоголя;
  • не принимать антацидных средств (Альмагель и подобные);
  • собирать материал в течение первой недели после возникновения симптомов болезни (далее концентрация хеликобактера в кале уменьшается).

Для подготовки достаточно 3-х дней. В это время желательно отказаться от всех лекарств (если сделать этого нельзя, сообщить врачу названия и дозировку). Нужно сократить употребление рыбы и мяса, готовить их на пару или варить. Лучшая еда на это время – каши и кисломолочные продукты, овощные и фруктовые пюре, слабые супы, нейтральные натуральные соки (яблочный, белый виноградный), компоты, морсы, слабый чай, отвар шиповника.

Рекомендуем почитать:

Сколько, как и где можно хранить кал для анализа: ответы на частые вопросы

Подготовка тары

Некоторые лаборатории выдают тару для анализа, включая их стоимость в общую цену. Это лучший вариант. Емкость для кала можно приобрести в аптеке, стоимость несколько рублей. Контейнер продается в стерильном состоянии, его нельзя открывать, протирать или промывать. К крышке прикреплена пластиковая ложечка, которой материал набирается.

В самом крайнем случае можно воспользоваться стеклянной банкой с хорошо подогнанной крышкой (из-под детского питания). Банку нужно хорошо вымыть, а затем прокипятить вместе с крышкой и ложкой или другим предметом, которым будет набираться кал. Если на посуде останутся бактерии, анализ окажется неверным.

Сбор материала

Собирать материал из унитаза или памперса нельзя. Унитаз нужно накрыть чистым полиэтиленовым пакетом, а вместо памперса (ребенку или лежачему больному) подстелить клеенку. Допускается забор материала из чистого горшка.

Контейнер заполняется не более чем на одну треть, плотно закрыть крышкой. К посуде прикрепить направление или написать на этикетке (разборчиво) фамилию и имя пациента, год рождения.

Как и сколько можно хранить материал?

Контейнер с материалом доставляется в лабораторию как можно раньше, оптимально в день забора. Если возможности срочной доставки нет, допускается хранение в холодильнике не более 2-х суток при температуре не выше +4 °С. При необходимости более длительного хранения материал однократно замораживают при температуре -20 °С.

Методики анализа и расшифровки показателей

Биологический материал можно исследовать разными способами.

Метод Сроки проведения Расшифровка результатов
ПЦР 1 рабочий день
  • отрицательно;
  • положительно
Бакпосев от 6 до 12 дней
  • не обнаружено
  • 1 степень – нет роста на твердой среде;
  • 2 степень – 10 колоний;
  • 3 степень – до 100 колоний в твердой среде;
  • 4 степень – выше 100 колоний
ИФА Материал – венозная кровь, в течение рабочего дня, срочно за 2 часа
  • положительно – 1,1 Ед/мл, высокий риск;
  • сомнительно – от 0,9 до 1,1 Ед/мл , рекомендуется повтор через 2 недели;
  • отрицательно – ниже 0,9 Ед/мл, риск низкий

Рекомендуем почитать:

Подготовка и сдача анализа кала на дисбактериоз у грудничка

Другие способы выявления хеликобактера

При обследовании используют обычно несколько методов, чтобы окончательно убедиться в наличии или отсутствии хеликобактера:

  • Дыхательный тест. Выполняется выдох в подготовленный мешочек, затем дают выпить медицинский радиоактивный углерод, через 10 или 30 минут нужно выдохнуть в другой мешочек. Обнаруживает присутствие хеликобактера в самых малых количествах.
  • Быстрый уреазный тест желудочного биоптата. Основан на том, что бактерия выделяет уреазу, расщепляющую мочевину на аммиак и СО2. Во время эндоскопического осмотра берут 4 биоптата с разных участков желудка, помещают в ячейки CLO-теста. Чем больше хеликобактера, тем быстрее меняется цвет ячейки.
  • Антиген хеликобактера в кале. Частички бактериальной стенки вступают в реакцию с моноклональным антителом, от этого изменяется цвет индикатора. Выпускаются тест-кассеты для домашнего использования. По инструкции кал смешивают с растворителем (прилагается пробирка с ним), несколько капель наносят в окно кассеты. Две полоски – положительно, одна – отрицательно. Дополнительно по маркировке можно узнать, действителен ли тест.
  • Гистологическое исследование биоптата. Полученный при ФГДС биоптат (5 образцов) окрашивают по различным методикам, чувствительность анализа доходит до 99%.
  • Вестерн-блот. Проводят у тех, у кого обнаружены антитела к хеликобактеру методом ИФА (описано выше). Определяется количество антител каждого класса (A,G,M).

Набор диагностических тестов зависит от оснащенности лечебного учреждения. «Золотым стандартом» считается гистологическое исследование. Однако положительный результат хотя бы двух разных тестов считается достаточным для того, чтобы подтвердить присутствие бактерии.

Что делать при положительном анализе?

Как можно скорее посетить гастроэнтеролога, чтобы выяснить, нужно ли проводить эрадикацию (удаление из организма) бактерии. Это неоднозначный процесс, есть противопоказания, консультация врача необходима.

После оценки уровня здоровья врач выбирает одну из схем, утвержденных международным сообществом. В зависимости от особенностей патологического процесса используются лекарственные сочетания препаратов таких групп:

  • ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Рабепразол и другие;
  • кларитромицин – антибиотик группы макролидов;
  • амоксициллин – полусинтетический пенициллин;
  • метронидазол – противопротозойный препарат с антибактериальной активностью;
  • препараты висмута – противоязвенные, оказывающие защитное действие на слизистую желудка;
  • тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия.

Рекомендуем почитать:

Как использовать экспресс-тест на ротавирус из аптеки?

В процессе лечения тесты на хеликобактер могут повторяться, чтобы отслеживать эффективность лечения.

После обнаружения и удаления бактерии язвы и другие поражения слизистой заживают полностью, а также прекращаются все вторичные нарушения – восстанавливается микрофлора, синтез витаминов и гормонов, пищеварение, снижается риск развития рака желудка.

Тест на хеликобактер при ФГДС и гастроскопии

Широкую популярность приобретают экспресс-тесты в диагностике бактерии. Они достаточно информативны, позволяют быстро установить инфицированность Н.руlori в течение нескольких минут после проведения ФГДС. Это экспресс-уреазные тесты.

Они основаны на способности микробного фермента уреазы расщеплять мочевину с выделением аммония. Ионы аммония создают щелочную среду, и способствует смене цвета индикатора экспресс-системы.

В одноразовый экспресс-набор входит:

  • мочевина
  • индикатор РН (изначально его цвет жёлтый)
  • бактериостатический агент

При проведении ФГДС производится забор участка слизистой. Данный участок помещается на панель экспресс-набора. Если данная слизистая содержит микроб, его фермент уреаза начинает активно расщеплять содержащуюся в тесте мочевину.

Выделяется аммиак, защелачивает среду, индикатор реагирует на его выделение и меняет свой цвет с желтого на малиновый. Оценивается тест от нескольких минут до суток. Малиновое окрашивание будет свидетельствовать о наличии инфекции и положительном тесте.

Если смены окраски индикатора не произошло, или оно появилось спустя сутки – результат считается отрицательным. Патогена в биоптате нет.

ФГДС с биопсией на хеликобактер

Необходимо пройти лицам, которые:

  1. Имеют симптомы патологии желудочно-кишечного тракта: изжогу, тошноту, дискомфорт или боли в эпигастрии, металлический привкус во рту
  2. Имеют тесный контакт с лицами, у которых уже диагностирована данная инфекция, либо среди членов семьи данный диагноз установлен
  3. В анамнезе уже имеют гастрит, эзофагит, язву без установленной этиологии
  4. Прошли курс эрадикационной терапии по поводу данной инфекции для оценки качества лечения
  5. Имеют проблемы кожи неустановленной этиологии, иммунные нарушения
  6. Успешно прошли лечение от Н.руlori с достоверно подтверждёнными лабораторными данными, для профилактики реинфекции 1 раз в год.

Как определить наличие хеликобактерии в желудке

Глазом увидеть такой мельчайший организм длиной всего 2-3 мкм не представляется возможным, как и провести диагностику в домашних условиях.

Пациент может только предположить наличие гастрита по соответствующим симптомам: боли в эпигастрии после еды, тяжесть и дискомфорт в желудке, изжога, отрыжка воздухом или кислым, металлический привкус во рту. Эти признаки повышения кислотности очень часто сопровождают гастриты, ассоциированные с патогенным микробом.

Но достоверно выявить, поселилась ли бактерия хеликобактер пилори в организме или нет, можно лишь в диагностическом отделении амбулаторно-поликлинического звена, стационара или лаборатории.

Существуют специальные методы, позволяющие с высокой достоверностью обнаружить как сам микроб, так и продукты его жизнедеятельности, а также вырабатываемые организмом антитела в ответ на внедрение микроба:

  • Бактериологический

Обнаружение патогена в мазках с участка внутренней стенки желудка или культивирование микроорганизма на питательных средах.

  • Серологический

Обнаружение антител в крови, антигенов микробов в кале.

  • Морфологический

Выявление Н. руlori под микроскопом при покрытии образца исследования специальными красителями.

  • Молекулярно-генетический

Методы полимеразно-цепной реакции.

  • Биохимический

Уреазный тест, дыхательный тест.

Все вышеперечисленные методы можно классифицировать на две большие группы:

  1. Инвазивные. Способы диагностики, основанные на проведении эндоскопического исследования – ФГДС, со взятием биоптата. Участок внутренней стенки желудка затем можно подвергнуть цитологическому, культуральному исследованию, провести уреазный тест.
  2. Неинвазивные. Другие способы обнаружения инфекции, при которых ФГДС не проводится.

Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используется для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за их лечением.
Helicobacter pylori является грамотрицательной подвижной спиралевидной бактерией, которая паразитирует в складках слизистой оболочки желудка. Инфицирование Helicobacter pylori является основной причиной хронического гастрита и язвенной болезни; также эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы, подтвердили связь персистирующей инфекции с повышенным риском возникновения рака желудка. Кроме того, эта бактерия является причиной большинства случаев лимфомы (формы онкогематологических заболеваний, характеризующихся пролиферацией клеток лимфоидной ткани, связанной с слизистой оболочкой пищеварительного тракта). Установлено, что инфекция довольно широко распространена и среди очень молодых возрастных групп (детей и подростков). Основным резервуаром инфекции являются Н. pylori-положительные лица, и внутрисемейные контакты между членами семьи являются наиболее важным путем передачи, в основном, в раннем детстве.

В развивающихся странах могут случаться и другие пути передачи, например, через воду. Инфекция развивается, во многих случаях, протекая бессимптомно. В случае появления сопутствующих клинических симптомов у пациентов обычно наблюдаются диспептические симптомы с дискомфортом и болью в животе, тошнотой, изжогой, отрыжкой, чувством полноты после еды. Выявление H. pylori IgG антител является стандартным инструментом для исследования эпидемиологии инфекции. Тест используется для скрининга бессимптомных лиц из семей больных с заболеваниями, связанными с инфекцией H. pylori. Штаммы H.pylori чрезвычайно гетерогенные и разделяются на две большие группы:

  1. штаммы, экспрессирующие оба антигена VacA и CagA (тип I)
  2. штаммы, которые не экспрессируют эти антигены (тип II).

Штаммы первой группы доминируют у пациентов с язвенной болезнью и раком желудка. Белок CagA проникает в клетки эпителия слизистой оболочки, приводит к нарушению митоза и индуцирует хромосомную нестабильность. При инфицировании человека штаммами H.pylori, экспрессирующих белок CagA, в организме человека продуцируются антитела, специфичные к этому антигену. Антитела к белкам CagA определяются у 80-100% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у 94% больных раком желудка. Поэтому обнаружение антителк белкам CagA, является информативным маркером в диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и рака желудка.

Штаммы H.pylori II типа, которые не экспрессируют антигены CagA и VacA, не ассоциируются с тяжелыми поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности, язвенной болезнью и раком. К неинвазивным методам диагностики относятся иммунологические методы исследования сыворотки пациента на наличие специфических к H.pylori антител и дыхательный уреазный тест с применением радиоактивно-меченой мочевины. Иммуноферментный анализ на выявление специфических антител IgG/IgA/IgM является быстрым, высокочувствительным и информативным методом диагностики H.pylori-инфекции.

Симптомы инфекции Helicobacter pylori

Основные признаки, которые могут указывать на инфицирование Хеликобактер пилори, являются типичными симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • боли в эпигастральной области;
  • неприятный запах изо рта;
  • кислая отрыжка;
  • изжога, тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • чувство тяжести после приема пищи;
  • повышенное газообразование;
  • длительные запоры или жидкий стул, а также их чередование.

Видео с YouTube по теме статьи:

Особенности заражения детей

Статистика заболеваемости показывает, что хеликобактериозом заражено в России 35% детей дошкольного возраста, 75% школьников. Маленькие дети получают инфекцию от матерей, облизывающих соски, ложечку при кормлении, из слюны на фоне поцелуев, общей посуды.

Выявление антител в крови позволяет своевременно провести курс терапии для излечения ребенка. Но одновременно следует искать бактерионосителя среди взрослых членов семьи. Поскольку установлено, что спустя 3 года после курса лечения у 35% детей наблюдается повторное заражение. Через период 7 лет количество инфицированных доходит до 90%.

Наиболее часто клиника поражения складывается у ребенка:

  • из тошноты;
  • отказа от еды;
  • диспепсических явлений (обильное срыгивание, вздутие живота);
  • неясных болей.

Какими способами можно по крови установить хеликобактерию?

Организм любого человека реагирует на инфекционный возбудитель развитием защитной реакции. В крови нарастает уровень антител. Они образованы специфическими белковыми комплексами и клетками. Уровень диагностики позволяет выявить:

  • наличие антител и дать им количественную оценку;
  • структуру белков (иммуноглобулинов), которые вовлечены в реакцию антиген-антитело;
  • ДНК клеток, участвующих в воспалении.

Соответственно применяемые методики называются:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • анализ на антитела и их белковые компоненты (иммуноглобулины);
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).


ПЦР — один из необходимых методов диагностики

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *