Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующая форма атеросклероза распространена преимущественно среди пожилых людей. Эту патологию воспринимают как несерьезное нарушение здоровья, ведь изменению подвергаются сосуды нижних конечностей. Если не лечить облитерирующий атеросклероз, есть вероятность развития гангрены, сепсиса и других опасных для жизни осложнений. Чтобы не допустить их возникновения, необходимо комплексное лечение.

Профилактика

Облитерирующий атеросклероз конечностей — это патология, которую легче предотвратить, чем впоследствии вылечить.

Чтобы предотвратить развитие данной патологии, необходимо задолго до ее образования проводить меры профилактики и не забывать о том, что атеросклеротические бляшки в артериях могут формироваться на протяжении многих лет:

  • Отказаться от пагубных привычек — чрезмерного употребления алкоголя и никотиновой зависимости;
  • Постоянная корректировка веса — не допускать ожирения;
  • Ежедневные физические нагрузки и активность;
  • Откорректированное питание с минимальным количеством продуктов животного происхождения;
  • Носить обувь без высокого каблука;
  • Проходить профилактические осмотры в поликлинике и сдавать биохимический анализ состава крови с липидным профилем.

Прогноз на жизнь

Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей — это тяжелая патология, которая может привести к окклюзии и гангренизации конечности с последующей ее ампутацией.

Прогноз — неблагоприятный.

Что это такое

Облитерирующая форма атеросклероза является одной из разновидностей системного поражения кровеносных сосудов холестериновыми отложениями. Это заболевание возникает на фоне дислипидемии — комплексного нарушения липидного обмена. Это состояние врачи называют основным предрасполагающим фактором для развития болезни, однако причины формирования атеросклеротических бляшек в крупных сосудах нижних конечностей обусловлены не только изменением состава крови. Специалисты соотносят начало патологических процессов со следующими явлениями:

  • травмирование стенок сосудов из-за резких перепадов артериального давления у больных артериальной гипертензией;
  • постоянная повышенная нагрузка на нижние конечности вследствие особенностей работы или наличия лишнего веса;
  • разрушение интимы (внутренней оболочки кровеносного сосуда) под действием глюкозы, что наблюдается у пациентов с сахарным диабетом;
  • уменьшение прочности и эластичности сосуда вследствие гормональных изменений (часто встречается у больных гипертиреозом, а также у женщин после наступления климакса);
  • травмирование сосудов вследствие регулярного поступления в организм токсинов, в том числе табачных и алкогольных.

В зависимости от особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов специалисты выделяют следующие клинические формы облитерирующего атеросклероза:

  • стремительно развивающееся заболевание, при котором сразу после появления первых симптомов развивается гангрена;
  • подостро протекающее заболевание, при котором периоды обострения сменяются периодами полного отсутствия признаков болезни;
  • хронически протекающая болезнь практически незаметна для больного, не имеет выраженной симптоматики и явных признаков сосудистых нарушений.

Для каждой формы предусмотрены различные методы терапии, однако даже своевременное лечение не приводит к полному выздоровлению.

С облитерирующим атеросклерозом пациентам придется бороться всю жизнь, сдерживая прогрессирование и устраняя острые симптомы по мере их появления.

Как и при других формах атеросклероза, заболевание сопровождается постепенным сужением и обезыствлением артерий. Это приводит к существенному замедлению артериального кровотока, недостаточному питанию тканей. Локализация поврежденных сосудов различная: бедро, подколенная область, голень и голеностоп.

Что такое атеросклероз

Атеросклероз — это хроническое заболевание, вызванное отложением на внутренней поверхности сосудов жиров и холестерина. Со временем происходит разрастание соединительных тканей с образованием фиброзных бляшек. Процесс может продолжаться годами. Еще одна особенность болезни — сложность диагностики на ранних стадиях. Обычно атеросклероз выявляют случайно при обращении с жалобами на слабость, плохое самочувствие и хроническую усталость. Пациента могут попросить проверить сосуды на атеросклероз при измерении веса, окружности талии и определения уровня сахара в крови, если один из показателей превышает норму.

Все причины, вызывающие атеросклероз, делят на две группы: первичные и вторичные. Их совокупность, степень выраженности, возможность или невозможность устранения влияют не только на риск появления болезни, но и на процесс лечения, определение профилактических мер и будущий прогноз.

Первичные причины и факторы

К группе первичных причин атеросклероза сосудов относят те, что негативно отражаются на состоянии здоровья. Это может быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • активное или пассивное курение;
  • нарушение липидного обмена,вызванное лишним весом или ожирением;
  • прием наркотиков;
  • нарушение реологических свойств крови;
  • алкоголизм;
  • гиподинамия;
  • проживание в условиях плохой экологии;
  • неблагоприятный психологический климат в семье или на работе.

Важным фактором развития атеросклероза является и частое депрессивное состояние, негативно влияющее на интиму медиа сонных артерий.

Вторичные причины

Ко вторичным факторам относят болезни, утяжеляющие протекание атеросклероза. Наиболее опасным сочетанием факторов является метаболический синдром, представляющий собой сочетание патологий жирового и углеводного обмена, а также механизма регулирования артериального давления и функций эндотелия. Проявляется метаболический синдром в виде:

  • абдоминально-висцерального ожирения;
  • гипертриглицеридемии;
  • гиперинсулинемии;
  • артериальной гипертензии.

Дислипидемия и гиперлипопротеинемия могут также возникнуть на фоне приема некоторых лекарственных препаратов при сахарном диабете, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности и гипотиреозе.

Сахарный диабет относят к частым причинам развития атеросклероза, поскольку он провоцирует нарушение процесса выработки глюкозы и липидов с повышением уровня АД. Сочетание диабета и гипертонии увеличивает риск развития атеросклероза в 4 раза. При сахарном диабете нарушение липидного обмена проявляется в:

  • гипертриглицеридемии;
  • низком уровня ЛПВП;
  • гиперхолестеринемии;
  • повышением в крови объема мелких частиц ЛПНП фенотипа В.

Ко вторичным причинам относят и вирусные инфекции, сопровождающиеся иммунными и аутоиммунными реакциями, воспалительными процессами. Патология почек также становится фактором риска развития болезни, поскольку нарушение липидного обмена проявляется как выраженная гиперхолестеринемия или гипертриглицеридемия.

Причины развития атеросклеротического поражения сосудов

Чаще всего пациентов к атеросклерозу приводят:

  • Злоупотребление никотином. Это вещество вызывает сжатие артерий, из-за чего нарушается кровоток и возрастает риск развития закупорок.
  • Частое употребление алкоголя.
  • Ожирение.
    Ожирение
  • Прием калорийной пищи.
  • Повышенный уровень липопротеина низкой плотности.
  • Сахарный диабет.
  • Сбой в функциональности щитовидки.
  • Генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.
  • Неустойчивость к стрессам.
  • Высокое АД.
  • Возрастной показатель.
  • Половая и расовая принадлежность.
  • Отсутствие физических нагрузок.
  • Частые стрессы и нервное напряжение.
  • Механические травмы.

Симптомы недуга

Главная опасность атеросклероза заключается в отсутствии ярких проявлений. Только когда сосуд уже будет «забит» на 45-50 процентов, пациент начнет ощущать дискомфорт, находит повод обратиться за помощью. Но все же есть перечень симптомов, наличие которых можно воспринимать как «первый звоночек» атеросклероза. К таким относят:

  • Периодическая хромота.
  • Систематическое онемение стоп.
  • Наличие кровяных сгустков.
  • Эмболия сосудов, артерий и вен.
  • Постоянное ощущение холода.
  • Бледность и синюшность кожного покрова, его сильное покраснение.
  • Сильные судороги, особенно в ночное время.
  • Частые приступы тупой боли.
  • Пульсация в бедрах, коленях.
  • Плохой рост и выпадение волос.
  • Слоение верхнего шара ногтевой пластины.
  • Язвенные поражения кожи по всему телу.
  • Болезненное передвижение.

Даже при полной блокировке сосуда кровь еще попадает в больную ногу по коллатеральному ответвлению. В таком случае пациент чувствует постоянный холод в ногах, спазмы икр, онемение пальцев и быструю утомляемость при минимальных нагрузках.

В 67 процентах атеросклероз поражает только одну ногу пациента. После короткой прогулки она начинает болеть, становится очень тяжелой, развивается хромота. Отдых в 15-20 минут восстанавливает силы, но пациент не перестает чувствовать дискомфорт при передвижении даже в спокойном темпе.

При атеросклерозе очень часто нога болит, когда пациент находится в горизонтальном положении. Если ее опустить, дискомфорт от недуга ненадолго проходит.

При отсутствии терапии против атеросклероза, через короткое время он вызовет закупорку вен, атрофию ноги, развитие язв, сильной отечности и гангрены.

Факторы риска

  • мужской пол (мужчины болеют в 10 раз чаще);
  • возраст (старше 40 лет);
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес (ожирение);
  • курение табака;
  • гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
  • гипофункция щитовидной и половых желез;
  • наследственность;
  • некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, липидного, углеводного обмена, гипертоническая болезнь);
  • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Здоровый образ жизни как средство профилактики

Поддержание здорового образа жизни позволит избежать не только атеросклероза, но и заболеваний мозга, сердца, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и психических расстройств. В понятие «здоровый образ жизни» входит не только правильное питание, но и:

  • исключение вредных привычек;
  • контроль психологического климата;
  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • сохранение физической активности;
  • борьба с лишним или недостаточным весом.

Также необходимо избегать переутомления, травм, обморожения или перегрева. Если в роду были случаи заболевания атеросклерозом, то дополнительно необходимо включить регулярное обследование и курсовой прием профилактических препаратов.

Снижение уровня холестерина

Холестерин — это жироподобное, мягкое вещество, участвующее в формировании оболочки клетки. Необходим он и для производства гормонов, синтеза витамина D и укрепления стенок сосудов. С белками, жирами и прочими химическими соединениями он передвигается по сосудам, создавая сложные соединения — липопротеины. Подразделяют холестерин на плохой и хороший.

Плохой входит в состав липопротеинов низкой и очень низкой плотности, и способен оседать на стенках, образуя холестериновые бляшки. Хороший холестерин становится частью липопротеинов высокой плотности, и поступает к тканям организма. Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным свойством, предотвращает образование тромбов.

Хороший холестерин поступает в организм из:

  • пищи (рыба, птица, яичный желток, цельное молоко и молочные продукты);
  • из внутренних ресурсов (производится клетками печени).

При высоком уровне ЛПНП и ЛПОНП необходимо повышать уровень ЛПВП при помощи:

  • физической активности;
  • небольших доз красного вина;
  • снижения веса;
  • отказа от транс жиров;
  • включения в рацион большого количества овощей и фруктов.

К продуктам, понижающим плохой холестерин, относят:

Продукты понижают холестерин по-разному:

  • при помощи пищевых волокон, способных связывать и выводить плохой холестерин до всасывания его стенками кишечника;
  • при помощи полинасыщенных кислот, снижающими уровень плохого холестерина в крови;
  • при помощи растительных станолов и стеринов, блокирующих всасывание вещества.

Дополнительно для борьбы с холестерином назначают лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПВП и уменьшающие синтез клетками печени плохого холестерина.

Отказ от курения

Пристрастие к сигаретам является одним из основных факторов риска атеросклероза, а никотин снижает усвояемость многих лекарственных препаратов. Постоянное курение приводит к таким изменениям в организме, как:

  • сужение и спазмирование кровеносных сосудов;
  • истончение сосудистых стенок, снижение их эластичности и повышение риска разрыва в 10 раз;
  • сокращение объема легочных долей.

Никотин также становится причиной ишемии, заболеваний сердца и инсульта, а одна выкуренная сигарета повышает уровень АД на 15 минут. Пассивное курение не менее вредно — оно оказывает сильное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Борьба с атеросклерозом включает обязательный постепенный отказ от сигарет: положительные перемены начинают появляться уже через 1,5 месяца. Человек легче дышит, проходят головные боли, нормализуется АД, улучшается сон. Положительно сказывается отказ от курения и на здоровье мужчин: снижаются риски развития импотенции.

Физическая активность

Гиподинамией называют нарушение функций опорно-двигательного аппарата, системы кровообращения, дыхания и пищеварения, вызванные ограничением двигательной активности и снижением силы сокращения мышечного ткани.

Малоподвижный образ жизни приводит к:

  • ослаблению силы сокращения сердечной мышцы;
  • снижению трудоспособности;
  • снижению тонуса кровеносных сосудов;
  • ухудшению обмена веществ;
  • атрофии мышц;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • эндокринным нарушениям.

Неполное расщепление жиров снижает скорость кровотока, что приводит к недостаточному снабжению тканей питательными веществами и кислородом. На фоне гиподинамии быстро развивается ИБС, ожирение, атеросклероз сердца и нижних конечностей, сердечная недостаточность и т.д. Поэтому профилактика атеросклероза включает повышение физической активности: врачи рекомендуют плавание, лыжный спорт зимой и езду на велосипеде летом, прогулки и ходьбу со скандинавскими палками, йогу, аквааэробику, лечебную физкультуру и т.п. Нагрузка должна быть равномерной, не заканчиваться физическим переутомлением, травмами и нервным перенапряжением.

Рекомендуемое время для физических упражнений — 30-40 минут в день. Заниматься желательно ежедневно при хорошем самочувствии.

Борьба с лишним весом

Ожирение — это увеличение массы тела за счет жировой ткани. Относят его к хроническим заболеваниям, которое может начаться в любом возрасте и вне зависимости от наследственности. Вызывает ожирение дисбаланс между поступающей и расходуемой энергией в организме. При наличии положительного энергетического баланса в виде гиподинамии и источника доступных легких калорий начинается накопление в жировой ткани триглицеридов. Это негативно сказывается на состоянии сосудов, уровне ЛПВП и АД.

Избыточный вес может появиться в результате:

  • генетической предрасположенности;
  • нарушений работы органов пищеварения;
  • эндокринных заболеваний;
  • психологических нарушений пищевого поведения;
  • приема лекарственных препаратов;
  • стрессов, депрессии.

Медики выделяют несколько видов ожирения:

  • абдоминальный;
  • гиноидный;
  • монструозный;
  • кушингоидный;
  • мозговой.

Опасность центрального или абдоминального типа заключается в отложении жиров на животе, плечах, в области грудной клетки. Этот вид патологии имеет повышенный риск развития сердечных заболеваний, сахарного диабета, атеросклероза. При гиноидном ожирении жир накапливается на животе, бедрах и ягодицах. Кушингоидный тип отличается накоплением жировых отложений на отдельных участках тела — это может быть спина или лицо, шея, живот и т.д. Обычно ноги и руки остаются худыми. Мозговой вид сопровождается патологией регуляторной функции центра голода и насыщения, и нарушением выделения гипофизарных гормонов. Жировые отложения накапливаются на груди, бедрах, на лобке и на животе. Самый опасный тип ожирения — монструозный. Диагностируют его при превышении нормы веса в 2 и более раз. Отличается он тем, что жир свисает складками, а обычная терапия не имеет эффективности. Для лечения патологии необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение ожирения

Основной метод лечения — рациональная диета, включающая повышенное содержание злаков, цельнозерновых продуктов, овощей, орехов, зелени и фруктов. Для снижения веса необходим постоянный контроль калорий и учет физической нагрузки.

Всемирная организация здравоохранения советует рассчитывать обычную калорийность дневного рациона, а затем постепенно снижать ее на 300-550 ккал (в месяц) до минимальной допустимой потребности в энергии. Для людей с невысокой физической нагрузкой максимальная ежедневная калорийность потребляемой пищи должно составлять не более 2000 ккал.

Дополнительно назначают когнитивно-поведенческую терапию для психологической проработки причин переедания. Поведенческая терапия направлена на выработку самоконтроля, изменения отношения к еде и пищевых привязанностей, привычек.

Для лечения ожирения используют и лекарственные препараты: они дают кратковременный эффект, который может исчезнуть, если человек не соблюдает диеты и не повышает физическую нагрузку. В экстренных случаях назначают желудочное шунтирование. Оно заключается в хирургическом разделении желудка на 2 отдела с подведением тонкой кишки к малой части. После операции пациент начинает меньше есть. Одновременно снижается всасывание питательных веществ за счет передвижения пищи по короткому пути. Иногда применяют метод бандажирования. Его суть — наложение на границу желудка и пищевода силиконового кольца. Бандаж становится преградой на пути пищи, что вызывает более быстрое насыщение. Реже используют рукавную гастропластику — удаление части желудка, из которой формируют длинный рукав. По нему пища проходит к кишечнику.

Медицинский прогноз

Для большинства людей, при атеросклерозе нижних конечностей, прогноз хороший. Легким и средним больным обычно хватает консервативной терапии, коррекции факторов риска, тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

У пациентов с сахарным диабетом, гипертонией 3 степени, выраженной гиперхолестеринемией, заболевание протекает сложнее, нередко сопровождается серьезными осложнениями: инсультом, инфарктом миокарда, гангреной (3). Женщины чаще мужчин нуждаются в переливаниях крови, имеют сопутствующие сердечно-сосудистые патологии, повышенный риск эмболии. Но половая принадлежность никак не влияет на показатели смертности, вероятность сердечного, церебрального приступов (1).

Литература

  1. Everett Stephens, MD. Peripheral Vascular Disease, 2017
  2. Victor Aboyans, Jean-Baptiste Ricco и другие. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий, 2017
  3. Stanley J. Swierzewski, III, M.D. Peripheral Artery Disease Prevention, Prognosis, Research, 2015

Ирина Костылева Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Классификация и стадии

В медицине при постановке диагноза придерживаются определенной классификации облитерирующего атеросклероза, которая помимо стадий поражения сосудов содержит информацию о распространенности патологических очагов и типах поражения артерий.

Классифицирование нужно врачу, чтобы подобрать максимально эффективную терапию и выстроить стратегию действий по предотвращению осложнений.

В своем развитии заболевание проходит через 4 стадии, выражающиеся следующими клиническими проявлениями:

  1. Для заболевания I степени характерен дискомфорт при ходьбе, который усиливается после преодоления дистанций протяженностью 1000 метров и больше.
  2. Для II степени характерны судороги и боли при ходьбе на расстояние от 50 до 1000 м в зависимости от степени окклюзии сосудов.
  3. При переходе к III степени неприятные ощущения в ногах наблюдаются постоянно, усиливаются вечером и не утихают ночью. Внешний вид конечностей изменяется: кожа становится сухой и бледной, холодной наощупь.
  4. На IV завершающей стадии на конечностях образуются трофические участки и некроз. Пациент постоянно ощущает боли и тяжесть в ногах.

Также различают несколько типов болезни в зависимости от локализации патологического процесса. Атеросклеротические изменения могут локализоваться выше или ниже колена, что предопределяет наличие специфической симптоматики: у пациентов помимо изменения функционирования непосредственно конечностей может пострадать половая система.

На фоне полного перекрытия отдельных сосудов отдельные ответвления кровеносного русла могут оставаться чистыми и 100% проходимыми. Это в некоторой степени затрудняет диагностику недуга.

Особенности заболевания

Для облитерирующего атеросклероза характерна возрастная «привязка» — заболевание диагностируется у пациентов старше 40 лет, а в более молодом возрасте его появление считается исключением из правил. Это вызвано тем, что развитие патологии медленное и длительное. От момента первоначального формирования холестериновых бляшек до появления симптомов проходит не менее 10-15 лет.

Мужчины подвергаются риску появления атеросклероза в 3-4 раза чаще, чем женщины. Даже при наличии заметной прогрессирующей симптоматики атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время не вызывает у больного чувства обеспокоенности. По статистике более 70% больных считают признаки заболевания типичными возрастными изменениями и не обращаются к врачу.

Немаловажную роль в развитии облитерирующей формы атеросклероза занимает эндокринная составляющая. По статистике 2 пациента из 3 с таким диагнозом имеют в анамнезе неизлечимые или трудно поддающиеся терапии расстройства эндокринной системы. Не менее 40% диабетиков с диабетическими трофическими язвами сталкиваются и с атеросклерозом.

Атеросклероз облитерирующей формы всегда развивается на фоне таких же изменений сосудов сердца и головного мозга.

Нередко облитерирующему атеросклерозу сопутствует и эндартериит — воспаление сосудистых стенок с изменением структуры интимы (внутреннего слоя артерии) и медии (среднего слоя стенок артерии). На месте повреждений образуется кашицеобразная масса из липидов, которую со временем пронизывают волокна фибрина и отложения известковых солей. Стенки из эластичных превращаются в жесткие, так как слои замещаются рубцовыми тканями.

Основные методы диагностики

Как правило, диагностика облитерирующего атеросклероза проводится терапевтом или хирургом. В ходе обследования может потребоваться консультация невролога, флеболога и других узких специалистов. Для начала врач собирает анамнез, опрашивая больного по поводу перенесенных или имеющихся в настоящий момент острых и хронических заболеваний. Эта информация помогает определить степень риска возникновения атеросклеротических изменений. Затем врач приступает к осмотру нижних конечностей больного:

  • определяет пульсацию артерий, степень ее ослабления на отдельных участках;
  • оценивает состояние кожного покрова и ногтей на ногах для выявления внешних признаков атеросклероза;
  • фиксирует изменение температуры в разных частях ног.

Дополнительную информацию о состоянии артерий на ногах получают с помощью инструментальных методов. В перечень наиболее информативных входят следующие исследования:

  • УЗГД — с его помощью удается определить проходимость артерий и скорость кровотока по ним, выявить участки с недостаточным кровоснабжением;
  • рентгенография (ангиография) или компьютерная томография артерий с использованием контрастного раствора — метод позволяет оценить состояние сосудистых стенок и измерить скорость кровотока, размер бляшек, степень окклюзии сосудов;
  • МР-томография позволяет оценить состояние артериальных стенок, их структуру, плотность, выявить суженные участки с замедленным кровотоком.

В ходе обследования врачу предстоит исключить заболевания, которые по симптомам схожи с облитерирующим атеросклерозом. Прежде всего, это облитерирующие формы эндартеиита, тромбангиита, синдром Рейно, склероз Монкеберга и неврит седалищного нерва.

Симптомы

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей появляются на поздних стадиях развития болезни. До тех пор, пока просвет сосуда не уменьшится на 50% и более, пациент не наблюдает тревожных симптомов. Лишь самые внимательные замечают усиление усталости в ногах ближе к вечеру.

По мере прогрессирования болезни появляются проблемы с чувствительностью стоп и пальцев, терморегуляцией и насыщением тканей кислородом. Из-за дефицита последнего наблюдается общее снижение выносливости, походка становится шаркающей.

Полезно знать! На начальных стадиях неприятные ощущения в ногах стихают после непродолжительного отдыха. При прогрессировании они не ослабевают даже в состоянии покоя.

На 3 и 4 стадии облитерирующий атеросклероз сопровождается ишемией. Больные жалуются на внезапное ослабление ног, которое особенно остро ощущается при подъеме по лестнице. Такая патология сопровождается и изменениями внешнего вида нижних конечностей. Они становятся бледными, кожа покрывается мелкими морщинками и шелушится, а ногти слоятся.

При поражении аорто-подвздошной части артерий ощущается интенсивная боль в ягодице с распространением в направлении стопы. Такая форма заболевания нередко сопровождается снижением потенции.

Особо тяжелые формы заболевания сопровождаются формированием трофических язв, которые позже могут преобразоваться в гангренозные очаги.

Симптомы облитерирующего атеросклероза

На первоначальных стадиях происходят формирования атеросклеротических бляшек в магистральных артериях нижних конечностей, данная патология протекает бессимптомно, и человек не замечает никакой видимой симптоматики.

Признаки развития патологии начинаются только тогда, когда от хронического дефицита кислорода в тканях ног, начинает развиваться некроз мышечных тканей.

На магистральных артериях нижних конечностей, облитерирующий атеросклероз стремительно прогрессирует, по причине высокой нагрузки на конечности, что приводит к серьезным последствиям.

Отличительные признаки прогрессирования болезни

Существуют отличительные признаки формирования атеросклеротических бляшек в магистральных артериях, питающие нижние конечности.

К таким ярко выраженным признакам относятся:

  • Конечности холодные и в жаркий период года;
  • Начинает проявляться хромота при хождении. После не долгого отдыха — хромота проходит;
  • Происходит затекание ног при нормальном их положении;
  • Появляется болезненность, особенно в икроножной части и в ступнях от незначительных и не долгих нагрузок;
  • Локализация болезненного синдрома не имеет конкретного участка ног, она при облитерирующем атеросклерозе может быть от поясничного отдела спины, и до нижней части икроножных мышечных тканей;
  • Эпидермис на конечностях имеет патологическую сухость, волосы перестают расти, и происходит облысение ног. Кожные покровы на конечностях имеют бледный, болезненный оттенок;
  • Ногтевая пластина на нижних конечностях замедляет свой рост;
  • При стремительном прогрессировании облитерирующего атеросклероза, при вертикальном положении тела, к ногам идет большой прилив крови и ноги становятся красноватого оттенка, а если снова принять горизонтальное положение, тогда проявляется бледность;
  • Атрофия икроножных мышечных тканей. Нога начинает стремительно худеть на участке голени и голеностопного сустава;
  • У мужчин стремительно снижается потенция. Данное нарушение происходит по причине снижения кровотока в органы малого таза;
  • Появление на нижних конечностях трофических язв, свидетельствует о том, что облитерирующий атеросклероз находится на последних стадиях развития;
  • На конечностях проявляется синюшная венозная сетка;
  • Проявляются признаки некроза тканей на конечностях – посинение, или чернение кожных покровов на пальцах ног, либо в районе пяток.

Начинает проявляться хромота при хождении к содержанию

Локализация

Существует несколько типов атеросклероза по месту его локализации:

  • ОАСК в подколенном сегменте и бедре;
  • Атеросклероз подвздошной аорты;
  • Окклюзия в части голени;
  • Подколенный ОАС;
  • Патология дистальной бедренной части, когда проходимость крови в артериях голени существует;
  • Окклюзия в районе бедра и голени, но некоторые сосудистые ветки нормально доставляют поток крови по ноге;
  • Множественный атеросклероз артерий конечностей.

Вены ноги к содержанию

Диагностика

Диагностика атеросклероза в конечностях проводится поэтапно:

  • При посещении пациентом доктора, он проводит первый визуальный осмотр, основываясь на жалобах больного;
  • При помощи пальпации доктор проверяет наличие пульса в поражённой конечности, или в обеих ногах;
  • После визуального осмотра и сбора анамнеза, доктор направляет пациента на инструментальную диагностику;
  • Диагностика методом реовазографии позволяет оценить качество кровотока в нижних конечностях;
  • УЗИ с допплерографией определяет локализацию бляшек и масштабы повреждений;
  • ИК термография. Данный метод проверяет излучение тепла от конечности, поражённый участок останется холодным;
  • Тестирование с нагрузкой;
  • Артериография с контрастом позволяет выявить все места локализации патологии и степень сужения просвета сосуда.

Артериография к содержанию

«Кардиограмма показала: я перенес инфаркт «на ногах»

— Я и раньше чувствовал, что у меня есть проблемы с сердцем, — рассказывает 44-летний киевлянин Андрей Крикливый, с которым мы встретились в больничной палате на пятый день после того, как мужчину прооперировали. — Просто не придавал значения периодически возникающим болям в сердце. Думал, это возрастные изменения. Сейчас жалею, что не обратился к врачам раньше, ведь тогда операции можно было избежать.

Серьезные недуги — ишемическую болезнь сердца и атеросклероз сосудов нижних конечностей у мужчины диагностировали месяц назад, когда он обратился в поликлинику с жалобами на боли в ногах.

— Я уже не мог ходить, по ночам мучился от бессонницы, — вспоминает Андрей. — Икры и пальцы ног сводило от боли. Большой палец на левой ноге почернел, покрылся язвами. Кроме того, не проходила одышка. Если раньше спокойно забегал на пятый этаж по лестнице, то теперь через каждые пять ступеней приходилось делать остановку. В поликлинике терапевт меня внимательно выслушал и сразу же направил на кардиограмму, которая показала, что я недавно перенес инфаркт «на ногах». Врач пояснила, что у меня ишемическая болезнь сердца, серьезные проблемы с кровотоком в нескольких коронарных артериях: их просвет из-за холестериновых бляшек оказался сужен на 90(!) процентов. Без операции мое сердце могло остановиться в любой момент. Кроме того, мне грозила ампутация ног: артерии левой ноги были забиты холестериновыми бляшками и практически не пропускали кровь, поэтому пальцы стали синюшного цвета, начали чернеть и покрываться язвами. Честно сказать, для меня вердикт врача был неожиданным. Хотя понимаю, что навредил себе сам: долгие годы был неразборчив в еде, выкуривал по одной-две пачки сигарет в день.

— Один из важных сосудов сердца у мужчины был поражен атеросклерозом (его просвет был сужен на 90 процентов), поэтому не мог снабжать сердечную мышцу кровью, — говорит руководитель отдела хирургии и трансплантации сердца Института хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова АМН Украины кандидат медицинских наук Артур Габриелян. — Атеросклероз поражает артерии многих органов. Его «добычей» становятся крупные сосуды: аорта, подвздошные артерии, а также артерии бедра и голени. Известно, что самый крупный сосуд — это аорта. Он раздваивается в области живота на две подвздошные артерии, которые снабжают кровью ноги. У Андрея именно в месте раздвоения аорты образовалась атеросклеротическая бляшка, которая и перекрывала просвет подвздошных артерий. Поэтому мужчина испытывал боли в ногах, у него появилась специфическая хромота, а со временем возникли трофические изменения кожи, незаживающие язвы.

*Артур Габриелян: «Андрею нужно будет принимать препараты, разжижающие кровь и препятствующие развитию атеросклероза, а также следить за питанием и не курить»

Лечение

Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от клинической картины, степени и характера течения болезни. Для этого используют лекарства, физиопроцедуры. Их достаточно для стабилизации состояния при обнаружении недуга на начальной стадии. Если же заболевание долго игнорировалось, консервативных методов для борьбы с болезнью будет мало. К таким больным применяется и хирургическое лечение.

Основу медикаментозной терапии облитерирующего атеросклероза составляют препараты с антиагрегантным, антитромбическим и спазмолитическим действием. Для уменьшения риска тромбообразования и повышения текучести крови используют растворы для инфузий с реополиглюкином, декстраном и пентоксифиллином. Наряду с ними используют пероральные средства на основе ацетилсалициловой кислоты.

Для восстановления кровотока требуется прием спазмолитиков (Папаверина, Дротаверина, Но-Шпы и их аналогов). Если помимо спазма сосудов наблюдается закупорка кровеносных сосудов тромбами, врач может принять решение о применении антикоагулянтов и тромболитиков.

Для увеличения эффективности лечения облитерирующего атеросклероза применяют физиотерапию:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • озонотерапию;
  • УВЧ;
  • ВЛОК;
  • ванны с сероводородом, хвойным экстрактом, радоновые и грязевые аппликации.

Особенно полезна физиотерапия при облитерирующем атеросклерозе при сахарном диабете, когда риск формирования трофических язв удваивается. Такие процедуры помогают тканям регенерировать и сопротивляться некротическим процессам.


Хирургическое лечение показано при острой сосудистой недостаточности нижних конечностей, которая сопровождается некрозом тканей, гангреной и другими угрожающими состояниями. В медицине используют несколько методов восстановления кровотока:

  • дилатация или стентирование;
  • шунтирование или протезирование артерий;
  • эндартерэктомия или тромбоэмболэктомия;
  • артериализация вен стопы.

Перечисленные виды хирургического вмешательства применяются при обратимости ишемических процессов. Если наблюдаются обширные некротические очаги, гангренозные изменения, врач принимает решение ампутировать конечность с учетом границ ишемических изменений.

Хирургические методики

Операция – это крайняя мера и ее назначают обычно при выраженной ишемии и очень сильных осложнениях. Сейчас проводятся разные виды хирургических вмешательств. Некоторые предполагают дневной стационар, некоторые – длительное нахождение в стационаре под наблюдением. Различаются планы реабилитации пациентов и послеоперационный уход. Наши врачи подробно консультируют пациентов по всем аспектам, касающимся оперативного вмешательства и тщательно следят за их здоровьем в до- и послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение атеросклероза нижних конечностей:

  1. шунтирование – вокруг участка сужения артерии создается дополнительные «обходной» путь для кровотока;
  2. стентирование – в пораженный сосуд помещают специальную распорку трубчатой формы, которая обеспечивает нужный диаметр артерии;
  3. баллонная ангиопластика – похожа на стентирование, только в полость сосуда вводится не распорка, а баллон, который расширяет его просвет;
  4. аутодермопластика – если трофические язвы плохо лечатся консервативно, их оперируют и закрывают собственной кожей больного;
  5. эндартерэктомия – удаление пораженной части артерии, в которой находится атеросклеротическая бляшка;
  6. протезирование – замена пораженного сосуда собственной веной пациента, взятой из другого места, либо синтетическим протезом;
  7. ампутация – назначается в тяжелых случаях при возникновении гангрены, после нее проводится протезирование.

В 75-85% случаев после операции полностью восстанавливается кровообращение в среднем на 5-8 лет.

Показания к операции:

  • аневризма, которая может разорваться;
  • хроническая ишемия критической стадии;
  • гемодинамический значимый стеноз сонной артерии или бляшка, сопровождаемые симптомами ишемии головного мозга;
  • декомпенсация кровообращения в ноге при эмболии, травме, тромбозе.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • влажная гангрена с сепсисом;
  • тяжелые нарушения работы жизненно важных органов – почечная и печеночная недостаточность, нарушение кровообращения в головном мозге, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Занимаются лечением атеросклероза

  • Шишкин А.А.
  • Волков А.М.
  • Кабиров А.В.
  • Баранов В.С.
  • Шишкин Андрей Андреевич

    Кандидат медицинских наук. Хирург, проктолог, флеболог в «СМ-Клиника»
    Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)

  • Волков Антон Максимович

    Флеболог, хирург «СМ-Клиника».
    Проводит операции современным авторским методом лечения варикозных вен при помощи лазера (модифицированная эндовенозная лазерная коагуляция. М-ЭВЛК). Хирургическое лечение варикозной болезни любой сложности (флебэктомия, минифлебэктомия)

  • Кабиров Александр Витальевич

    Сердечно-сосудистый хирург «СМ-Клиника». Кандидат медицинских наук
    Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)

  • Баранов Владимир Сергеевич

    Сердечно-сосудистый хирург «СМ-Клиника». Кандидат медицинских наук
    Занимается лечением варикозного расширения вен нижних безоперационными и хирургическими методами (эстетическая склеротерапия, ЭХО-склеротерапия, стволовая склеротерапия, флебэктомия, минифлебэктомия, ЭВЛК).

Осложнения

Наибольшее количество осложнений наблюдается у пациентов с завершающей четвертой стадией болезни. У них наблюдается тотальная облитерация и облитерирующий эндартериит, сопряженный с синдромом острой артериальной непроходимости. Клинические проявления такого состояния выражаются в невыносимой боли в конечности, отсутствие пульса в ноге, резкое побледнение кожного покрова (нога становится восковой, холодной наощупь). Единственным решением проблемы становится хирургическое вмешательство.

Не мене опасное осложнение облитерирующего атеросклероза — формирование ишемической язвы. Они появляются на большом пальце стопы, на краю подошвы или на пятке. Края новообразования приподнятые и рыхлые, бледные, а отделяемое скудное, но при этом зловонное. При отсутствии терапии язва преобразуется в гангрену. При медленном течении она бывает сухой, а при стремительном развитии и присоединении инфекции мокрой.

После возникновения гангренозного очага у пациента наблюдается лихорадка, повышение температуры тела, общая слабость и другие признаки интоксикации организма.

Единственной мерой борьбы с ишемической язвой и гангреной остается хирургическое вмешательство с удалением омертвевших тканей или ампутацией конечности. Отложить операцию медицинские клинические рекомендации позволяют лишь при сухой гангрене пальца.

Облитерирующий атеросклероз очень опасное заболевание, которое даже при отсутствии прямого влияния на функционирование внутренних органов требует незамедлительного врачебного вмешательства. Чем раньше обратить внимание на тревожные изменения со стороны нижних конечностей, тем выше шанс избежать осложнений и сохранить способность к самостоятельному передвижению.

Использование народной медицины

Только средствами народной медицины атероскероз не излечим. Однако они показывают эффективность в профилактике тромбоза, атеросклероза и гипертонии, когда назначаются в дополнение к лекарственной терапии. Народные средства лечения имеют мало противопоказаний, но сочетают не со всеми медикаментами. Поэтому их применение должно быть только по согласованию с врачом.

Наиболее популярные рецепты для лечения ОА:

  1. Измельчить блендером или пропустить через мясорубку 5 лимонов и столько же головок чеснока, смешать с кг меда. Принимать раз в день по ст.л. Курс — 1 месяц;
  2. 50 г чеснока пропустить через пресс, залить 0,2 л водки. Выдержать 7-9 дней. Принимать трижды в день по 7-10 капель, разведенных в ложке молока или воды;
  3. 200 г ягод боярышника залить 0,2 л спирта. Выдержать 3 недели. Отфильтровать, и принимать по ч.л. за 30 минут до завтрака;
  4. 25 г листьев и цветков вьюнка заливают 0,1 л спирта. Выдержать неделю. Процедить и принимать две недели дважды в день по 1/2 ч.л.;
  5. Сок конского каштана хорошо снимает отечность и укрепляет стенки артерий. Пьют его дважды в день по 25 капель на стакан воды;
  6. 100 мл огуречного сока выпивают перед завтраком. Курс — 3 недели;
  7. Ст.л. измельченных семян укропа заливают стаканом горячей воды. Выдержать около 20 мин, а весь объем разделить на 4 приема.
  8. Лекарственный сбор из красного клевера, донника и корня лопуха варят на медленном огне около 2 мин, после чего миску укутывают теплым полотенцем. Выдерживают настой 20-30 мин, после чего процеживают. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки. Курс рассчитан на месяц, после которого делают перерыв в 2 месяца.

Дополнительная терапия

Вместе с лекарствами больным часто назначают курс массажа, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, использование эфирных масел, лечебной грязи или глины при проявлениях некроза.

Массаж способствует повышению тонуса тканей, улучшению движения биологических жидкостей, укреплению мышечного корсета. Во время сеансов используют приемы растирания разной интенсивности, поглаживая и пощипывания. При атеросклерозе разрешены многие из существующих видов массажных практик.

Лечебная гимнастика подбирается в зависимости от возраста пациента, веса, стадии заболевания и сторонних хронических процессов. Комплекс состоит из упражнений, направленных на улучшение работы кровообращения, устранение застойных явлений, укрепления мышц. Выполнять гимнастику нужно ежедневно при отсутствии сильных болей.

Эффективной дополнительной терапией является гирудотерапия, обертывание, лечебные ванны.

Как избежать заболевания

Важную роль в профилактике атеросклероза является здоровое и сбалансированное питание. Специальную диету также назначают при постановке диагноза, она необходима для соблюдения в течение всей жизни. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, острые специи, копчености и колбасные изделия, все соленое. Употребление сладостей и макарон нужно ограничить. Молочные продукты необходимы во время диеты, но разрешены только обезжиренные.

Правильное питание подразумевает:

  • Контролирование калорийности порций;
  • Ограничение употребления животных жиров;
  • Введение в рацион продуктов, богатых растительными волокнами и клетчаткой. Это — крупы, фрукты, овощи;
  • Обязательное употребление нежирной рыбы и морепродуктов;
  • Исключение из меню наваристых бульонов, холодца, сала.

Соблюдение низкокалорийной диеты необходимо не только для очищения сосудов, но и для снижения, и поддержания нормального веса. Еще одна часть профилактики — отказ от курения и больших доз алкоголя. Врачи рекомендуют избегать переохлаждения ног во избежание спазмов сосудов, а также отказаться от неудобной и тесной обуви, высоких каблуков и частого ношения кроссовок.

Необходима и посильная физическая активность пациентам и людям, входящим в зону риска. Полезными будут долгие прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика, йога, неспешная езда на велосипеде, иппотерапия, аквайога.

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей — зависит от своевременности обращения к врачу и соблюдения всех предписаний.

На ранних стадиях болезни достаточно лишь скорректировать питание, устранить стрессы и заняться спортом. На более поздних — необходим постоянный прием лекарств, а на запущенных стадиях возрастает риск экстренных операций. Симптомы и лечение болезни также зависят от степени болезни, сторонних хронических процессов и возраста пациента. При следовании выбранному курсу лечения прогнозы благоприятные, болезнь можно свести к минимальным проявлениям. Если игнорировать рекомендации врачей, то смерть наступает в течение первого года после диагностирования трофических изменений тканей.

Народные советы против атеросклероза

Эффективно «почистить» сосуды в домашних условиях можно народными средствами. К самым действенным относят такие рецепты:

  1. Водная настойка. Подготовьте по 30 грамм молотого каштана, хмеля и большеголовника. Все тщательно перемешайте, отделите чайную ложку и добавьте 250 мл кипятка, оставить на три часа. Пить по 100 мл каждое утро после еды. Курс – 16 дней.
  2. Отвар шалфея, ромашки, череды и зверобоя. Подготовьте по чайной ложке каждого ингредиента, перемешайте и залейте 300 мл крутого кипятка. Оставить настаиваться один день. Использовать как компресс дважды в день на протяжении месяца.
  3. Чай с семян укропа. 25 грамм семян измельчить н кофемолке, запарить кипятком (175 мл). Выпивать по столовой ложке четыре раза во время еды. Курс приема – 25 дней.
  4. Спиртовая настойка из девясила и прополиса. Сухой корень перетереть, добавить настойку прополиса и настаивать 17 суток. Принимать ежедневно полтора месяца по десертной ложечке до приема пищи, не запивать водой.
  5. Мелиссы настой. Возьмите по 15 грамм мелиссы, каштана и горицвета, тщательно перемешайте и залейте 150 мл кипятка. Пусть настаивается пять часов. Пить по 25 мл за 25 минут до приема пищи. Курс приема – десять дней.

Пациенту фитотерапия будет полезна только на начальной стадии атеросклероза.

Очень часто для лечения недуга используется гирудотерапия. Гирудин, что впрыскивается пиявками в кровь, обладает анестезирующим и противовоспалительным эффектом. Если применять этот способ на начальных стадиях атеросклероза или как профилактику против недуга, пиявки помогут пациенту:

  • Стабилизировать давление крови.
  • Нейтрализовать тромбы.
  • Нормализовать кровяную циркуляцию.
  • Ускорить терапию гипертонии.
  • Улучшить насыщение тканей полезными веществами.

Обратите внимание! По данным международной классификации болезней, атеросклероз является четвертым в списке заболеванием, которое приводит к инвалидности и потере трудовых способностей.

Особенности терапии против атеросклероза

Терапевтические меры против этого недуга отличаются комплексным действием. Один из главных залогов успеха – корректирование ежедневного режима и питания.

Если недуг вызван нехваткой физической активности, пациенту надо выполнять лечебные упражнения, прекратить употребление никотина и алкоголя.

Если атеросклероз спровоцирован неправильным питанием, больному надо сесть на пожизненную диету. Она запрещает употреблять жирные молочные продукты, красное мясо и жирную рыбу.

Рекомендуется разбавить рацион фруктами, ягодами и овощами. На сосуды положительно действует чеснок, салат со свежей капусты, курага и черника.

Профилактика сосудистого стеноза

При отсутствии лечения нижних конечностей от облитерирующего сосудистого атеросклероза, риск летального исхода от недуга возрастает на 37 процентов в первые пять лет после диагностирования болезни. За десять лет показатель увеличивается до 54 процентов. Причиной смерти становится инсульт или инфаркт миокарда. Для предотвращения недуга следует придерживаться простых рекомендаций, а именно:

  • Постоянно контролировать уровень липопротеинов низкой плотности.
  • Ограничить употребление жирных сортов мяса и рыбы, кондитерских изделий.
  • Носить комфортабельную обувь.
  • Минимизировать или полностью исключить употребление алкоголя и никотина.
  • Аккуратно подрезать ногти, следить за общей гигиеной стоп.
  • Своевременно лечить грибки и экземы.
  • Держать ноги в тепле, не переохлаждать.
  • Чередовать физические нагрузки с кардио упражнениями и плаваньем.
  • Вовремя лечить другие болезни.

Диета, особенности питания

Диета – важный компонент схемы лечения, для нормализации жирового обмена врачи рекомендуют:

  • Ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Иначе организм начинает спасаться от обезвоживания повышением синтеза холестерина.
  • Ограничить потребление насыщенных жиров. Они повышают уровень плохого холестерола, способствуют формированию атеросклеротических бляшек. Потребность организма в липидах лучше удовлетворять за счет ненасыщенных жирных кислот.
  • Исключить транс-жиры. Эти липиды считаются наиболее атерогенным компонентом диеты.
  • Следить, за содержанием в рационе достаточного количества омега-3 жирных кислот. Они – природные гиполипидемические лекарства, которые эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, повышают содержание полезного холестерина.
  • Употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. Пищевые волокна способствуют нормальному пищеварению, тормозят развитие атеросклероза.
  • Алкоголь – только в умеренных дозах. Небольшие порции спиртных напитков благотворно влияют на здоровье сосудов, повышают концентрацию хорошего холестерина, предупреждающего формирование липидных отложений. Однако более высокие дозы обладают обратным эффектом. Максимально допустимое суточное потребление алкоголя женщинами не должно превышать 14 г этилового спирта, мужчинами – 28 г.

Источники вредных, полезных питательных веществ

Вредные
Насыщенные жиры
  • кокосовое, пальмовое, какао, сливочное масла;
  • куриная кожа;
  • сало, бекон или другие виды животного жира;
  • красное мясо, прежде всего свинина;
  • сметана, сливки;
  • некоторые виды сыра;
  • домашний творог.
Транс-жиры
  • фаст-фуд (картошка фри, наггетсы, пончики, чебуреки, беляши);
  • маргарин;
  • готовая выпечка;
  • замороженные кондитерские полуфабрикаты;
  • крекер;
  • попкорн для микроволновки.
Полезные
Ненасыщенные жиры
  • любые орехи;
  • растительные масла;
  • авокадо;
  • семена подсолнечника, тыквы, льна, кунжут;
  • жирные сорта рыбы (сельдь, скумбрия, сардины, лосось, анчоусы, макрель, тунец);
  • тофу.
Омега-3 жирные кислоты
  • семена льна, чиа;
  • жирные сорта рыбы;
  • рапсовое масло;
  • грецкие орехи.
Клетчатка
  • зелень;
  • овощи;
  • фрукты;
  • бобовые;
  • гречневая овсяная, кукурузная, пшенная, злаковые каши;
  • отруби.

Методы профилактики

В целях профилактики нужно как можно раньше начать контроль над уровнем липидов, сахара и холестерина в крови. Даже при небольшом повышении цифр относительно нормы надо обращаться к врачу. Также рекомендуется регулярно делать УЗИ нижних конечностей – раз в 1-2 года.

Важно следить за своим питанием, потому что причиной повышения в крови «плохого» холестерина являются насыщенные жиры, которые мы потребляем с пищей. Это продукты животного происхождения – жирное мясо, сало, сливочное масло. Холестерина много в яйцах, а точнее в желтках. Все эти продукты нужно употреблять в минимально возможных количествах.

Приём флеболога в наших клиниках

м. «Дунайская»

Дунайский проспект, дом 47

м. «Ладожская»

Проспект Ударников, дом 19

м. «Ленинский пр-т»

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. «Пр-т Просвещения»

Выборгское шоссе, дом 17

Нарушения микроциркуляции крови

Причин, приводящих к нарушению кровотока по капиллярам, несколько. Тонус сосудов может нарушиться из-за вегетососудистой дистонии. Ломкость капиллярной сетки повыситься при недостатке витаминов С и R. Поражаются микрососуды и при сахарном диабете, гипертонии, болезнях иммунной системы.

Признаком нарушения капиллярного кровотока обычно становится чувство зябкости в пальцах ног и рук, быстрое побледнение пальцев, ушей и носа при выходе на мороз или при умывании холодной водой. В участках сниженной микроциркуляции часто наблюдаются проблемы кожи: шелушение, пигментация, образование ранок.

Для расширения капилляров и улучшения текучести крови применяют препараты растения гинкго билоба. Для уменьшения ломкости сосудов назначают витамины С (аскорбиновая кислота) и R (рутин).

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

  • начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
  • заниматься 2—3 раза в неделю;
  • интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
  • с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика подразумевает:

  • адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
  • коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
  • контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
  • компенсация заболеваний других органов и систем;
  • отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *