Атопический дерматит

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня поговорим об атопическом дерматите. Что это такое? Почему возникает? Как проявляется? Что может вызывать его обострения? Какие принципы лечения существуют? Как он связан с аллергией? Почему с ним так сложно справиться?

Поехали!

Что такое атопический дерматит?

Слово «атопический» в переводе означает что-то нетипичное, отличное от других. В частности, при этом заболевании отмечается необычная реакция на самые обычные факторы внешней среды. Например, на воду, пыль.

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Почему возникает атопический дерматит?

Это заболевание наследственно обусловленное.

По наследству передаются:

1. неспособность иммунной системы адекватно реагировать на различные внешние и внутренние факторы, о которых речь пойдет дальше.

2. мутация гена, отвечающего за нормальную работу рогового слоя эпидермиса. Это самый верхний его слой, состоящий из роговых чешуек.

Подобно кирпичам в кирпичной стенке, роговые чешуйки в норме плотно прилегают друг к другу. Благодаря этому они удерживают влагу в более глубоких слоях кожи и защищают ее от пересыхания.

Помимо этого, роговой слой – это наш щит от вирусов, бактерий, частиц пыли, агрессивных веществ, попадающих на кожу и пр.

Он частично проницаем для каких-то веществ. Иначе, наружные средства, наносимые на кожу, не имели бы никакого смысла.

Но главное, чтобы он не был ИЗБЫТОЧНО проницаем.

При атопическом дерматите главная причина кожных проявлений – не аллергия, как считали раньше, а несостоятельность барьерной функции рогового слоя эпидермиса.

Если не лезть глубоко в патогенез, это заболевание возникает потому, что на генетическом уровне произошла мутация белка филаггрина (FLG), который у здоровых людей обеспечивает крепкие связи между чешуйками рогового слоя эпидермиса. Поэтому они лежат плотно прижавшись друг к другу.

При атопическом дерматите эти связи очень рыхлые. Между клетками рогового слоя остаются «дырки», и через них из глубоких слоев кожи уходит влага.

Посмотрите:

Обезвоженная кожа чрезмерно чувствительна к внешним раздражителям (синтетика, шерсть, пыль, жара, холод и пр.).

Поврежденный эпидермальный барьер становится проницаемым для различных аллергенов, химических веществ, вирусов, бактерий.

Развивается хроническое воспаление как реакция иммунной системы на них.

Сухость кожи плюс воспаление дают сильнейший зуд.

Присоединяется инфекция. Чаще всего это золотистый стафилококк.

3 основных симптома атопического дерматита

Для атопического дерматита характерны три симптома:

1. Генерализованная (распространенная) сухость кожи.

У взрослых сухость сопровождается уплотнением кожи и усилением кожного рисунка.

2. Участки покраснений с чешуйками, иногда с мокнутием.

3. Зуд. Это обязательный признак атопического дерматитата.

Чтобы вы понимали, что испытывает больной при этом заболевании, небольшой отрывок-воспоминание человека, у которого в детстве было это заболевание:

«Главный бич людей с атопическим дерматитом — зуд.

Вы чешетесь. Нет, не так. Вы раздираете себя.

Чесаться — это боль и сладость одновременно. Какой-то лютый кайф и адские муки. Разодрать бёдра до крови, оставить ссадины на щиколотках и набухшие борозды на плечах или подмышках. Зуд разъедает тело изнутри.

Я ворочаюсь и с трудом засыпаю — каждый катышек на простыне мне враг. Не могу нормально принять душ, мучаюсь в шерстяных свитерах и колючих колготках».

Самое ужасное, что чаще всего атопический дерматит появляется у совсем крох: в 2-3 месяца жизни. И если взрослый хоть как-то может себя контролировать, то малышу не скажешь: «потерпи», «не чеши».

Страдание испытывает не только сам больной. Страдает вся семья, потому что спокойно смотреть на мучения близкого человека, а тем более, маленького ребенка, невозможно.

Характерные симптомы дерматита и фото

Первые признаки болезни проявляются до года. Она возникает при введении первого прикорма или искусственной смеси. В период полового созревания многие дети перерастают дерматит, но у каждого третьего он переходит в хроническую патологию. У взрослых основные фазы обострения приходятся на весну и осень.

Клинические проявления болезни индивидуальны. Они часто напоминают мокнущую или профессиональную экзему, лишай. Но для любой формы атопического дерматита характерны основные симптомы:

  • Сильный зуд. Приступы усиливаются во время ночного отдыха, могут возникать при отсутствии на коже высыпаний. Нередко у пациентов на его фоне развивается невроз, бессонница и раздражительность. При расчесывании появляются микротрещины, покраснение, травмы.
  • Шелушение. При обострении процесс регенерации ускоряется и нарушается, возникает отшелушивание частиц кожи. Она становится сухой, тонкой, легко повреждается, возникает риск вторичных инфекций.
  • Покраснение. При накоплении токсинов капилляры приходят в тонус, усиливается кровообращение на воспаленном участке. Это усиливает зуд и жжение.
  • Мокнутие. Симптом появляется по мере развития болезни. Из микротравм кожи выступает воспалительный экссудат, возникает сыпь, наполненная прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются, могут поражаться бактериями и грибками, на теле остаются корочки.
  • Папулы. Маленькие узелки напоминают волдыри, достигают в диаметре 0,5−1 см. При тяжелой форме они сливаются в большие образования, наполненные экссудатом, содержат инфильтрат.

У многих пациентов развивается интоксикация. Она сопровождается легким повышением температуры тела, отеками и слабостью, сонливостью, ознобом, общим ухудшением самочувствия и аппетита. Кожа становится стянутой, что добавляет дискомфорт и повышает уровень стресса. Могут увеличиваться лимфоузлы в подмышечных впадинах, паху, на шее.

У грудничков дерматит чаще проявляется в виде высыпаний в паховых складках, на ягодицах, нижней части спины. При тяжелых состояниях шелушения и покраснения возникают на лице, веках. У подростков диагностируют светло-розовые узелки на голенях, локтевых сгибах руки и кистях, на коленях. Кожа более сухая серого оттенка.

Поражение эпидермиса может локализоваться только на маленьком участке или разрастаться по всему телу пациента. Атопический дерматит у взрослых и детей имеет специфические проявления:

  • Полированные ногти. Из-за постоянного желания чесать кожу края ногтевых пластин стачиваются, становятся округлыми.
  • Зимняя стопа. Симптом проявляется в виде сильного отека ног, которые шелушатся, пересыхают, пятки покрываются трещинами.
  • Меховая шапка. Так врачи называют признак дерматита, связанный с активным выпадением волос на затылке.

При хронической форме болезни меняется степень увлажнения кожи. Она пересыхает, поэтому рисунок на ладонях и пальцах рук становится более четким. У малышей появляются мелкие морщины на нижнем веке.

Почему появляется?

Дерматит может образоваться на коже человека по разным причинам, делящимся на две группы. Это внутренние и внешние. Разберемся с каждой из них по отдельности.

Внутренние факторы, вызывающие данную патологию, включают:

  • нарушение гормонального фона;
  • недостаточное количество витаминов в организме;
  • склеродермия;
  • низкий уровень метаболизма.

К внешним факторам образования дерматита нужно отнести контакт с внешними раздражителями химического, биологического, физического и механического характера.

Параллельно с раздражением могут проявляться внешние признаки поражения кожи у пациента. В зависимости от определенных факторов, у взрослых пациентов данное заболевание может развиваться с разным уровнем интенсивности.

К этим факторам относится:

  • индивидуальные особенности иммунитета и кожи пациента;
  • тип внешнего раздражителя;
  • длительности влияния на кожный покров вредоносного агента.

Особенности и методы диагностики

При появлении шелушений и покраснений следует показать малыша врачу-дерматологу. Он правильно поставит диагноз, подберет лечение, объяснит родителям, как снизить риск болезни в будущем. Симптомы напоминают обычную аллергию на подгузники, поэтому мамы длительное время занимаются самолечением, что опасно для здоровья младенца.

Согласно фото, проявление атопического дерматита в разных стадиях напоминает псориаз, ограниченную форму нейродермита, грибковые микозы и лишаи, хроническую экзему. Чтобы правильно поставить диагноз, дерматологи применяют следующие методы исследований:

  • визуальный осмотр кожи пациента;
  • сбор анамнеза относительно наследственности и истории болезни;
  • лабораторные анализы крови;
  • измерение уровня иммуноглобулина;
  • тесты на возможные виды аллергии;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • соскобы на выявление вторичных инфекций, грибка кожи.

Тяжелые формы атопического дерматита требуют дифференциальной диагностики для выявления причины частых рецидивов. Пациенту назначается консультация эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, рекомендуется УЗИ внутренних органов. При подозрении на психосоматику болезни, обязательно посещение психотерапевта.

Где располагаются высыпания?

Локализация высыпаний в разных возрастных группах отличается.

У грудничков чаще всего это щеки, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Посмотрите:

Начиная с двухлетнего возраста и у взрослых высыпания локализуются на сгибательных поверхностях ног, рук, т.е. в области локтевого сгиба, в подколенных ямках, на сгибе голеностопного сустава.

Как связаны пищевая аллергия и атопический дерматит?

Довольно долгое время считали, что атопический дерматит – это следствие пищевой аллергии.

Больные годами сидели на гипоаллергенной диете. Под строгим запретом были яйца, птица, рыба, овощи и фрукты ярко-красного и оранжевого цвета, цитрусовые, орехи, мед, кондитерские изделия, кофе, какао, грибы, копчености и пр.

Но оказалось, что пищевая аллергия при атопическом дерматите — это сопутствующая патология, которая может вызвать его обострение.

Если у человека есть аллергия на какой-то продукт, то попадая в ЖКТ и всасываясь в кровь, он вызывает бурную реакцию иммунной системы, в результате которой усиливаются покраснение кожи и зуд.

Причины дерматита на руках

Дерматоз выражается в виде аллергии на определенные раздражители. Главные факторы, вызывающие развитие заболевания кожи рук:

  • химические – взаимосвязь с химическими средствами, это косметическая продукция, парфюмерия, кислота;
  • физические – воздействие солнечных, ультрафиолетовых лучей, радиоизлучения, долгое контактирование с водой, перепады давления и температур;
  • биологические – влияние медикаментозных и растительных средств;
  • пищевые – некоторые продукты питания (мед, цитрусы, орехи, клубника) вызывают аллергию;
  • облигатные – ядовитые вещества, щелочи, минеральные кислоты.

Причиной кожной болезни иногда становится наследственность, т. е. дерматит от родителя способен передаться малышу, и будет иметь хроническую природу. Также появляется вследствие нарушений работы органов ЖКТ, гормональных изменений, психоэмоциональной нестабильности. Загрязненный воздух, обладающий огромным числом вредных веществ, выхлопных газов автомобиля, пыльцы растений в момент цветения приводит к расстройству организма.

Важно:

Пищевая аллергия выявляется только у трети больных с атопическим дерматитом, поэтому сейчас врачи НЕ назначают всем подряд гипоаллергенную диету, как это было раньше.

Важно четко понимать, на какой продукт возникает обострение.

Если после употребления определенного продукта симптомы в одних случаях усиливаются, а в других нет, он не является аллергеном, и исключать его из питания не нужно.

Продукт-аллерген ВСЕГДА даст обострение атопического дерматита.

То же касается и диеты кормящей мамы.

Диетотерапия при атопическом дерматите

Правильное питание – важная часть лечения и профилактики атопического дерматита. У большинства пациентов воспаление кожи возникает при употреблении продуктов, вызывающих аллергию. Поэтому при диагностике обязательно назначаются аллергопробы. При исключении раздражителей из рациона процесс затихает, улучшается состояние эпидермиса.

В период обострения у 40% пациентов диета запускает процесс очищения и восстановления кожи. В каждом случае рацион разрабатывается индивидуально. Но существуют общие рекомендации врачей-диетологов:

  • Дробное питание порциями по 200 г, прием пищи 5 раз в сутки.
  • Обязательное употребление нежирного мяса и рыбы, приготовленных на пару, в отварном или запеченном виде.
  • Заменить коровье молоко козьим.
  • Молочные продукты необходимо выбирать без ароматизаторов, сахара с минимальным содержанием жира.
  • Замена маргарина на растительное масло первого отжима (оливковое, кунжутное).

При заболевании необходимо полностью исключить сильные аллергены: клубнику, гранат, орехи, грибы, томаты в любом виде, какао, цитрусовые. Обязательно уменьшают содержание соли в еде, убирают маринады, магазинные соусы, майонез. Для выведения токсинов рекомендуется соблюдать питьевой режим, употреблять зеленый чай или отвар ромашки, лаврового листа.

Триггеры атопического дерматита

В результате дефекта эпидермального барьера кожа настолько чувствительна, что вызвать обострение могут самые разные факторы.

Перечислю основные:

  • Жесткая вода.
  • Сухой воздух.
  • Перепады температур.
  • Табачный дым.
  • Мыло и обычные моющие средства (они повышают pH кожи, и она становится еще более чувствительной к различным повреждающим факторам).
  • Шерстяная, синтетическая и просто жесткая одежда.
  • Стиральный порошок, который остался на одежде или постельном белье после плохого прополаскивания.
  • Различные добавки, входящие в состав наружных средств.
  • Некоторые пищевые продукты (у 30% больных).
  • Клещи домашней пыли.
  • Шерсть домашних животных.
  • Пыльца растений.
  • Стресс (в основном, у взрослых).

Принципы лечения атопического дерматита

Они складываются из патогенеза заболевания.

  1. Раз кожа теряет влагу, нужно ее увлажнять и главное, сделать так, чтобы эта влага в ней сохранялась.
  2. Поскольку атопический дерматит -это хроническое воспаление кожи, нужны противовоспалительные средства.
  3. Основный и самый мучительный симптом — зуд. Зуд мешает жить, спать. Кроме того, расчесывания кожи приводят к ее повреждениям и риску инфицирования. Поэтому третий принцип лечения — контроль зуда.
  4. Если инфицирование все-таки произошло, врач подключает антибактериальную терапию.
  5. Крайне важно устранить факторы, вызывающие обострение дерматита.

Разберем все по порядку.

Принцип 1. Увлажнение кожи и сохранение в ней влаги

Увлажнение кожи при атопическом дерматите — это не профилактическая мера, а самая что ни на есть лечебная, учитывая патогенез заболевания.

Ежедневно по нескольку раз в день необходимо увлажнять кожу ребенка эмолентами.

Эмоленты (эмоллиенты) – это жиры и жироподобные вещества, которые проникают в роговой слой эпидермиса, оказывают смягчающее и увлажняющее действие за счет того, что предотвращают потерю влаги.

Чаще всего из эмолентов врачи рекомендуют:

  • Локобейз Рипеа.
  • Липобейз.
  • Mustela Stelatopia.
  • Средства линейки Эмолиум.
  • Средства линейки Топикрем.
  • Средства линейки Липикар АР+ La Roche-Posay.
  • Avene TriXera.
  • Средства A-Derma Exomega.

Кратность нанесения эмолента зависит от степени тяжести атопического дерматита. В среднем 3-4 раза в день, но может быть и чаще.

Обязательно наносить эмолент после купания: промокнули кожу полотенцем, и на еще влажную кожу сразу нанесли эмолент, который будет удерживать эту влагу.

Раз кожа увлажнена, исчезают чувство стянутости, зуд. А вместе с ними – плач, беспокойство, риск инфицирования.

Но эмолент будет работать только в том случае, если наносить его ЩЕДРО.

Расход его в неделю в зависимости от возраста должен быть не менее 250-500 мл.

Поэтому если для покупателя эмолент, который он приобретает в аптеке, дорогой, нужно подобрать такой, чтобы он и ребенку подходил, и родительскому кошельку. Ведь приобретать его придется постоянно.

Как подобрать эмолент?

Эмолент подбирается методом «тыка». У каждого конкретного больного кожа может по-своему реагировать на вещества, входящие в состав эмолента.

Для маленьких деток (до 2-3 лет) лучше не использовать средства, в которых содержится мочевина. Она может вызывать жжение.

Не нужно рекомендовать посетителю сразу полведра большую расфасовку нового для ребенка средства. Будет обидно, если не подойдет.

Кто-то использует для ухода за атопичной кожей ребенка обычный детский крем.

Детский крем – это не эмолент! Он не способен удерживать влагу в коже.

Принцип 2. Противовоспалительная терапия

Средства первой линии

Противовоспалительные препараты первой линии – топические стероиды: Элоком, Афлодерм, Адвантан, Локоид, Целестодерм-В, Белодерм и др.

Они уменьшают воспаление, снимают покраснение, зуд, отек.

Современные гормональные средства для лечения атопического дерматита – это минимум системного действия и максимум безопасности.

Оптимальная форма при выраженной сухости кожи без мокнутия – форма мази. В ней много липидов, которые заменяют собой нарушенный липидный слой эпидермиса и удерживают влагу.

При мокнутии применяются кремы, гели. В них меньше липидов, и они не препятствуют испарению излишка воды с поверхности кожи.

Кремы и гели рекомендуются также при локализации воспалительных участков в области складок: локтевых, подколенных и пр.

Помимо этого, для нанесения на область складок можно рекомендовать лосьоны, эмульсии, т.к. эпидермис здесь очень тонкий, и нужна форма с минимальным проникновением вглубь кожи, чтобы уменьшить риск системных побочных эффектов.

Грудничкам чаще всего рекомендуются Адвантан (он идет с 4 мес.) и Локоид (с 6 мес.). Они считаются самыми безопасными.

Продолжительность применения топического стероида при обострении может быть разной. Это зависит от степени тяжести заболевания, силы стероида (по силе действия они делятся на несколько классов), локализации высыпаний. Например, на лице они, как правило, используются не более 3-5 дней, т.к. здесь всасываемость стероида намного выше, чем, допустим, на предплечьях.

В любом случае, врачи стремятся минимизировать длительность применения топического стероида настолько, насколько позволяет симптоматика. Если после 10-14 дней применения топического стероида эффект незначительный или отсутствует, обычно меняют его на противовоспалительный препарат второй линии.

При легком течении заболевания врач может назначить стероид местно не ежедневно, а 2-3 раза в неделю.

Но самый эффективный путь снизить суммарную дозу топического стероида во время обострения – постоянно применять эмоленты вне обострения и при малейших признаках обострения начать применять топический стероид.

1. Топический стероид нельзя наносить на область век из-за риска развития глаукомы, и на область вокруг рта – он может стать причиной периорального дерматита.

2. Не рекомендуется смешивать топический стероид с детским кремом, как это иногда советуют врачи-педиатры, т.к. частоту побочных эффектов это не снижает, а вот на эффективности средства сказывается, поскольку меняется его фармакокинетика.

Средства второй линии

Противовоспалительные препараты второй линии – это ингибиторы кальциневрина — белка, отвечающего за синтез и высвобождение биологически активных веществ, запускающих воспалительную реакцию в коже.
К этой группе относятся пимекролимус (крем Элидел) и такролимус (мазь Протопик).

Как они действуют?

Они подавляют чрезмерно бурную реакцию иммунной системы на воздействие триггеров, вызывающих обострение.

По сути, это местные иммуносупрессоры.

Пимекролимус (1% крем Элидел) разрешен с 3 месяцев, может наноситься на любую часть тела, включая лицо, складки, шею.

После нанесения Элидела возможны жжение, зуд, покраснение кожи. Иногда бывают нагноение, герпетические высыпания, дерматит, фурункулы (из-за иммуносупрессивного действия).

Побочные реакции аналогичны препарату Элидел.

Протопик тоже можно наносить на лицо, шею, складки.

Элидел применяется при легких и среднетяжелых формах атопического дерматита. Протопик – при среднетяжелых и тяжелых формах болезни.

Оба средства назначаются в том случае, если топические стероиды оказались неэффективными или малоэффективными. Или имеются противопоказания к ним.

Несомненный плюс препаратов Элидел и Протопик по сравнению с гормональными средствами – их можно применять длительно вплоть до полного очищения кожи. Только кратность применения уменьшается.

Элидел и Протопик назначаются также для профилактики обострений в качестве поддерживающей терапии.

Протопик нельзя использовать при иммунодефицитных состояниях и на фоне применения иммуносупрессоров.

Лечение дерматита

Терапевтические действия заболевания кожи зависят от фактора появления симптомов. Первым делом важно остановить взаимосвязь эпидермиса с раздражителем, и исключить контакт с водой. Параллельно с лечебными, профилактическими мероприятиями человек должен придерживаться диетического питания.

Медикаментозная терапия

Лечение фармацевтическими препаратами осуществляется по всей области поражения. Устранение дерматологических признаков происходит с помощью мазей, кремов, ими обрабатывают очаг инфекции.

Негормональные средства

Обычно, в состав медикамента от дерматита на руках входит совокупность антибактериальных, противовоспалительных компонентов.

Самыми действенными мазями, кремами являются:

  1. Экзодерил – применяется при наличии грибкового инфицирования и себорейного дерматита.
  2. Де-пантенол – выпускается в виде спрея, крема. Отлично смягчает, затягивает ранки, трещины на коже.
  3. Деситин – мазь оказывает обезболивающий, антисептический результат. Мгновенно устраняет боль, раздражение, зуд.
  4. Гистан – является биологически активной добавкой. Назначается для приема внутрь, помогает упрочнить иммунную систему.
  5. Радевит – снимает воспаление, ощущение жжения, зуд, эффективен в борьбе с инфекцией. Мазь быстро возобновляет дерму, высокий результат проявляет при себорейном дерматите.
  6. Эплан – крем с ярким антисептическим действием, способствует заживлению ранок и обеззараживанию кожи.
  7. Лостерин – рекомендован при экземах, дерматитах. Отличительной особенностью считается обезболивающий, антибактериальный, противовоспалительный, противозудный эффект.
  8. Вундехил – ранозаживляющий крем способствует устранению разных форм дерматита, трофических язв, псориаза.

Все лекарства негормональные. Потому допустимо применение взрослым и детям. При сложном течении болезни используют гормональные мази (Преднизолон, Целестодерм, Элоком, Адвантан, Флуцинар). Для упрочнения иммунной системы назначаются Такролимус, Протопик, Элидел.

Результат комбинированного лечения

Другие препараты для устранения дерматита

При осложненной форме патологии заболевшему показана системная терапия:

  1. Противоаллергические (Супрастин, Эриус, Кларитин, Зодак) – таблетки для перорального применения.
  2. Седативные лекарства (настойка Валерианы, Пустырника).
  3. Антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин) – при инфицировании пораженного очага.
  4. Витамины (Мульти табс, Алфавит).
  5. Антисептики (Перекись водорода, раствор Фурацилина) – для профилактики прибавления вторичной инфекции. В случае ее присоединения показаны Левомеколь, Гентамициновая мазь.
  6. Пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерол) – помогают наладить микрофлору кишечника.

Важно знать! У ребенка со слабой иммунной системой патология протекает намного сложнее.

Глюкокортикостероиды применяются в крайних ситуациях, когда медикаментозная терапия не оказала должного результата. Они довольно быстро устраняют симптоматику и последующее развитие аллергии. Характеризуются мощным противовоспалительным действием, однако имеют массу негативных явлений.

Диета и народные средства

Большое значение в лечении недуга имеет диетическое питание, активно устраняющее аллергический дерматит. Ведь нередко его основанием становятся некоторые продукты.

Исключить из рациона следует:

Дерматит на коже побежден!

Натуральное средство без всякой химии и опасности для кожи. Просто не забывайте два раза в день мазать….

В меню необходимо добавить немного растительного масла. Употреблять низкокалорийную продукцию: творог с малым процентом жирности, печень, каши, овощи, листья салата.

Лечить дерматит на руках можно с помощью народных рецептов. Только перед применением следует удостовериться, чтобы они не стали причиной аллергии. Для этого нужно капнуть немного средства на небольшую область кожи и в течение суток наблюдать за реакцией. В случае покраснения или зуда – отменить лечение данным способом.

Для устранения кожной болезни используют отвары из различных целебных растений, березовых почек, настойки чая. Производят примочки и ванночки с дополнением ромашки, календулы.

Лечение заняло 4 дня

Профилактические меры

Наиболее эффективная профилактика развития дерматита на руках – ограждение человека от раздражителя. Чтобы не допустить появления болезни следует:

  • надевать защитные перчатки – при работе с бытовой химией, лаками, краской и иными вредными веществами;
  • увлажнять руки кремом – перед выходом на улицу в солнечную погоду;
  • приобретать щадящие моющие средства;
  • избегать стрессов, физических перегрузок;
  • пользоваться увлажняющим мылом, гипоаллергенными шампунями;
  • надевать теплые перчатки – при выходе на улицу в морозную погоду;
  • соблюдать режим питания и диету;
  • ежедневно проводить влажную уборку помещения, не допускать пыли и плесени;
  • носить хлопчатобумажную одежду.

Соблюдая все предостерегающие мероприятия получится избежать развития неприятного заболевания.

Общие рекомендации

Дерматит – патология, способная появиться у каждого в результате контакта с раздражающим фактором. Болезнь без проблем поддается лечению и изредка приводит к тяжелым последствиям. Однако, получается это при своевременно начатой терапии, т. е. при первых признаках и комплексном подходе.

Опасно начинать лечение самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Сначала следует выявить аллерген и остановить контакт с ним, придерживаться специальной диеты и строго соблюдать дозировку лекарств.

Что делать не рекомендуется?

Для лечения дерматита могут использоваться гормональные и негормональные препараты. Первые могут оказывать более сильный эффект на заболевание при сравнении с негормональными средствами. Но вместе с лечебным эффектом, данный вид препаратов вредит здоровью пациента, нагружая его внутренние органы, а также провоцируя гормональные сбои в организме.

Такие препараты назначаются крайне редко, поэтому самолечением заниматься крайне не рекомендуется. Это должно происходить под присмотром врача. Особенно это касается беременных женщин, ведь помимо своего организма, они подвергают риску и здоровье будущего ребенка.

Все знают о том, что намного легче будет предотвратить болезнь, чем потом усердно заниматься ее лечением. В случае с дерматитом ситуация остается прежней. В качестве профилактики необходимо придерживаться определенных правил, которые позволят повысить устойчивость к разным заболеваниям.

К этим правилам относятся:

  • регулярная физическая активность;
  • укрепление иммунной системы;
  • нахождение на свежем воздухе;
  • периодические обследования;
  • употребление здоровой пищи;
  • отказ от алкоголя и табака.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы сможете заглушить болезнь на долгие годы. Главное – это желание и самоконтроль.

Также предлагаем посмотреть видео по теме статьи:

Принцип 3. Контроль зуда

Как вы, наверное, уже поняли, зуд при атопическом дерматите – это не просто неприятный симптом. Это нарушение сна, причем, не только у ребенка, но и у всех домочадцев, т.к. малыш сам не может спать и другим не дает.

Зуд – это прямой путь к осложнению, поскольку через места расчесов с поверхности вглубь кожи проникнут патогенные микробы и начнут там плодиться и размножаться, и тогда помочь больному значительно сложнее и затратнее.

Мы с вами привыкли, что зуд снимается, прежде всего, антигистаминными препаратами. Но при атопическом дерматите главное средство для контроля зуда — это топические стероиды. Они в короткие сроки уменьшают симптоматику и улучшают самочувствие.

Роль гистамина в развитии хронического воспаления при атопическом дерматите незначительна. Антигистаминные средства применяются исключительно для уменьшения зуда и улучшения сна. Посему многие врачи отдают предпочтение антигистаминным препаратам 1 поколения, которые известны своим седативным эффектом.
Правда, сейчас возрастные ограничения к некоторым средствам пересмотрены, и если раньше супрастин назначался по ¼ таб. с 1 месяца, то сейчас он идет с 3 лет.

Полагаю, что некоторые доктора по-прежнему назначают его с месяца, т.к. альтернативы ему среди препаратов 2 поколения нет.

Но вы, разумеется, будете рекомендовать антигистаминные средства согласно инструкции. Совсем малышам подойдут только капли Фенистил (с 1 мес.), с 6 мес. — Зиртек капли.

Принцип 4. Антибактериальная терапия

Если все-таки произошло инфицирование кожи (появились гнойнички, которые вскрываются с образованием желтых корочек), врач местно назначает комбинированное средство: гормон + антибиотик. Это Целестодерм-В с гарамицином, Белогент, Акридерм Гента и др.

Если местные средства не справляются со своей задачей, в ход идет системная противомикробная терапия: антибиотики, бактериофаги.

Принцип 5. Устранение факторов, вызывающих обострение дерматита

Чтобы уменьшить частоту и риск обострений атопического дерматита, нужно по возможности избегать триггеров.

Как это сделать?

  1. Не курить в присутствии атопика.
  2. Установить увлажнитель воздуха в комнате.
  3. Регулярно проветривать помещение.
  4. Носить одежду из хлопчатобумажной ткани.
  5. Пристроить в хорошие руки своего домашнего питомца, если с обострением дерматита никак не получается справиться.
  6. Исключить мыло и стандартные моющие средства. Пользоваться специальными для атопичной кожи.
  7. Тщательно подбирать стиральный порошок, хорошо прополаскивать после стирки одежду.
  8. Исключить из рациона пищевой аллерген, если таковой есть.
  9. Смягчать воду перед купанием специальными средствами.
  10. Не кутать ребенка, чтобы он не потел. С пОтом еще больше теряется влага.

Ответы на частые вопросы по атопическому дерматиту

Вопрос 1:

Если в роду ни у кого не было ничего подобного, почему у ребенка возник атопический дерматит?

Ответ:

Во-первых, мы не можем знать болячки всех наших предков.

Во-вторых, возможно, по каким-то причинам возникла новая мутация гена филаггрина именно у этого ребенка. В дальнейшем его потомки родятся с высокой вероятностью атопического дерматита.

Вопрос 2:

Аллергический и атопический дерматит – это одно и то же?

Ответ:

Нет.

Аллергический дерматит может быть у любого человека, у которого есть повышенная чувствительность к какому-то веществу или продукту.

Аллергический дерматит возникает только при встрече с аллергеном.

Атопический дерматит – это генетическая особенность защитного барьера кожи, поэтому совсем необязательна встреча с аллергеном, чтобы возникло обострение. Иногда обычное купание в жесткой воде вызывает обострение.

При аллергическом дерматите виновник высыпаний — аллерген.

При атопическом дерматите виновник высыпаний – несовершенный защитный барьер кожи.

Вопрос 3:

Может ли атопический дерматит с возрастом пройти?

Ответ:

Да. У многих детей, у кого-то к 4-5 годам, у кого-то к школе, проявления атопического дерматита сходят на нет.

Вопрос 4:

Какой порядок нанесения местного противовоспалительного средства и эмолента?

Ответ:

О порядке нанесения гормона и эмолента: сначала гормон, а через несколько минут эмолент (после того, как гормон всосался).

Но после купания лучше изменить порядок: пока еще кожа влажная, нанести эмолент, чтобы он удерживал влагу, а через несколько минут — гормон.

О порядке нанесения препарата Элидел и эмолента:

В инструкции сказано, что сначала Элидел, а потом сразу можно нанести смягчающее средство.

После купания: сначала эмолент, затем Элидел.

О порядке нанесения препарата Протопик и эмолента:

В инструкции читаем, что в течение 2 часов на участках кожи, на которые наносилась мазь Протопик, нельзя использовать смягчающие средства.

Вопрос 5:

Нужно ли рекомендовать сорбент при атопическом дерматите?

Ответ:

Обострения атопического дерматита в большинстве случаев не связаны с тем, что попадает в желудочно-кишечный тракт. Поэтому в рекомендациях по лечению атопического дерматита вы не найдете сорбентов.

Но если атопический дерматит сочетается с пищевой аллергией, и обострение случилось после употребления в пищу продукта-аллергена, применение сорбента оправдано.

Вопрос 6.

Нужны ли пробиотики при атопическом дерматите?

Ответ:

Хотя многие врачи рекомендуют пробиотики при атопическом дерматите, на самом деле они не нужны. Ну, подумайте сами: как может пробиотик помочь в восстановлении нарушенного эпидермального барьера? Как он может повлиять на генетически обусловленную особенность иммунного ответа?

Никак.

Вопрос 7:

Нужно ли наносить эмолент на открытые участки тела в холодное время года перед выходом на улицу?

Ответ:

Обязательно, только не совсем перед выходом, а минут за 40.

Вопрос 8:

Как правильно купать ребенка с атопическим дерматитом?

Ответ:

Врачи дают такие рекомендации:

  1. Купать при температуре 33-34 градуса не больше 10 минут.
  2. Смягчать воду специальными средствами для смягчения воды.
  3. Не пользоваться душем.
  4. Вместо губки — мягкая ткань.
  5. После купания тело не вытирать, а промокнуть полотенцем и сразу нанести эмолент.

Вопрос 9:

Почему атопический дерматит проходит на море, а потом опять появляется?

Потому что на море – минимум одежды, максимум влажности и частые погружения в воду. Кожа насыщается влагой. Ей хорошо, она счастлива и спокойно реагирует на триггеры, которые мы разбирали выше.

Помимо этого, благотворное действие оказывают ультрафиолетовые лучи.

В схемах лечения атопического дерматита врачи иногда назначают общее УФО.

Вопрос 10:

Нужно ли наносить эмоленты в период ремиссии?

Ответ:

Обязательно! Это позволит уменьшить потери кожей влаги, предупредить избыточную сухость кожи и все, что за этим последует.

Вопрос 11:

Эмолент наносится только на проблемные места или на всю кожу?

Ответ:

На всю.

Вопрос 12:

Оправдано ли купание ребенка с использованием череды, чистотела?

Ответ:

Нет, не оправдано. Во-первых, они сами могут быть триггерами и вызвать обострение. Во-вторых, череда еще больше сушит кожу.

Вопрос 13:

Почему так сложно бывает справиться с обострением атопического дерматита?

Ответ:

Для этого есть множество причин:

  1. Не используют эмоленты совсем или используют их только вне обострения.
  2. Применяют эмоленты в символических количествах, которые не в состоянии как следует увлажнить кожу. Еще раз повторю: расход эмолента должен быть 250-500 мл в неделю, не меньше.
  3. Не подобран оптимальный эмолент.
  4. В качестве эмолента используется детский крем или что-то подобное.
  5. Не устранены триггеры (см. выше), поддерживающие хроническое воспаление в коже.
  6. Мама ребенка боится применять гормоны. А есть врачи, которые боятся их назначать. При атопическом дерматите топические стероиды — основные средства лечения.
  7. Неправильно подобрана форма топического стероида.
  8. Стараются вылечить атопический дерматит «изнутри» диетой, антигистаминными средствами, сорбентами, пробиотиками, бактериофагами, хотя причина его — нарушение защитного кожного барьера, и нужно лечить его «снаружи».

Вот и все на сегодня.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. На этом сайте вы можете приобрести книги для Аптекаря по повышению среднего чека, секретам аптечных продаж, ортопедическим товарам, фарм. мерчендайзингу, а также сборники статей блога. Все подробности .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *