Боль в правом подреберье сзади со спины: причины, диагностика и лечение


Боли в спине справа редко возникают по естественным причинам, например, из-за мышечного перенапряжения после тяжелого рабочего дня. Значительно чаще их появление сигнализирует о развивающейся в организме патологии. Поэтому даже слабая боль в спине должна стать поводом для обращения к врачу за медицинской помощью. Своевременное консервативное, а иногда и хирургическое лечение позволит избежать развития осложнений, нередко необратимых.

К какому врачу обращаться?

При ощущении дискомфорта в спине справа, в районе поясницы, необходимо попасть на прием к участковому терапевту. Он назначит необходимые методы обследования, а также направит к узкому специалисту:

  • К ортопеду, травматологу, неврологу – для определения патологий позвоночника.
  • К нефрологу – при проблемах с почками.
  • К урологу — если есть подозрения о нарушениях в мочевыводящей или репродуктивной системах.
  • Женщинам порекомендуют проконсультироваться у гинеколога.

Помимо общих клинических анализов крови и мочи, пациенту назначат ряд манипуляций для выяснения причины возникновения боли в правом боку в районе поясницы.

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко, суточные пробы.
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. Рентгенография.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В каждом случае используется определенная методика диагностирования. Следует прислушаться к рекомендациям врачей, чтобы не запустить болезнь, вовремя начать лечение.

Различение типов и видов боли

В вопросе определения, почему появляется боль в спине ниже поясницы, справа и выше, немаловажной является ее характеристика. Протяженность по времени, интенсивность, место локализации болезненности указывают на факторы, ее вызывающие. Боль бывает:

  • Тупой и острой.
  • Режущей, колющей.
  • Жгучей, ноющей, тянущей.
  • По месту возникновения – выше и ниже поясницы.
  • Наблюдающейся в одной части тела или отдающей в другое место.
  • Периодической и постоянной.
  • Интенсивной и терпимой.

Болевой синдром связывают с несбалансированным питанием, физическим напряжением или хроническим заболеванием. Его вызывает целый комплекс факторов.

Почему болит поясница справа?

Боли, ощущаемые человеком в поясничной области, считаются характерными проявлениями всевозможных недугов. Наиболее часто они указывают на воспалительные процессы, развивающиеся в организме. Не следует исключать и патологии скелетно-мышечного каркаса, нервной, пищеварительной и других систем и органов тела. Боль справа в пояснице наблюдается у людей, независимо от половых, возрастных, социальных и профессиональных различий.

Елена Малышева рассказывает что делать при болях в спине.

Можно обозначить несколько групп заболеваний, при наличии которых больной чувствует болезненность в спине справа:

  • Нефрологические патологии.
  • Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Легочные болезни.
  • Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта.
  • Гинекологические заболевания и беременность.
  • Болезни позвоночника.
  • Травмы.

Нефрологические патологии

Когда болит спина в области поясницы справа, необходимо проверить состояние почек. Очень часто изменения в их работе вызывают подобную реакцию организма. При гломерулонефрите, пиелонефрите, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни вероятны характерные ощущения боли.

Помимо боли, человека беспокоят:

  1. Отечность, особенно по утрам.
  2. Меняется цвет, плотность, удельный вес и суточное количество мочи.
  3. Эритроциты и белок в моче.
  4. Гипертония.
  5. Повышенный показатель креатинина.
  6. Неприятные ощущения при мочеиспускании.
  7. Повышение температуры тела.

Если выходит из почки камень, то наблюдается почечная колика – острая боль, отзывающаяся в наружных половых органах. В этих условиях человеку требуется оказать скорую медицинскую помощь.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Если тянущая боль, возникающая внизу живота, иррадиирует в спину, уходит в поясницу справа, то имеется высокая вероятность, что у человека имеются изменения в функциональности желчного пузыря. Дополнительными признаками являются:

  • Горечь во рту.
  • Повышенное газообразование в животе.
  • Нестабильность стула.

При возникновении камней в желчном пузыре происходит его перекрытие, развивается печеночная колика. В этой ситуации болит, сильно беспокоит правая сторона поясницы, человеку нужно оказать неотложную лекарственную терапию, а затем операцию.

Легочные болезни

Воспаления в легких и плевре нередко становятся причиной появления боли в спине справа или слева, с той стороны, где имеется поражение. Она особенно усиливается при глубоких вдохах и кашле.

Дополнительно у человека повышается температура, появляется сухой или отхаркивающий кашель, слабость. При прослушивании легких врач услышит хрипы, шумы.

Если определен плеврит, то больному становится легче в положении лежа, на больной стороне.

Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта

Если болит правый бок со спины, то, возможно, причина кроется в проблемах с кишечником. Боль возникает наряду с метеоризмом, урчанием в животе, нарушениями в регулярности стула. Чаще всего имеет прямую связь с употреблением некоторых продуктов: ржаного хлеба, молочной продукции, свежих фруктов, овощей.

Гинекологические заболевания и беременность

Если боль в районе поясницы справа наблюдается у женщин, то причины ее появления могут быть связаны с гинекологическими проблемами. Очень часто подобные симптомы отмечают у себя женщины во время нарушения цикла, а также при имеющихся заболеваниях яичников, матки: эндометриозе, аднексите, миоме и др. Помимо болевых ощущений, могут беспокоить:

  1. Нерегулярные, скудные или обильные месячные.
  2. Влагалищные выделения.
  3. Повышение температуры.

Боль в пояснице справа у женщин может появиться во время беременности, чаще третьем триместре. Причина – возросшая нагрузка на позвоночник и ослабевание мышц живота. Неудобство возрастает при физической активности, иногда даже при ходьбе. В этой ситуации доктор порекомендует ограничить нагрузку и чаще использовать в пищу продукты, содержащие кальций.

Читайте отдельную статью про боль в пояснице при беременности.

Про боли в спине в области поясницы при беременности, рассказывает врач акушер-гинеколог А.Э.Котуков.

Болезни позвоночника

В случае если у человека болит часто поясница и правый бок, важно своевременно проверить, нет ли патологий позвоночника: остеохондроза, поясничного спондилеза, межпозвоночных грыж и некоторых других. Наиболее вероятная причина боли в этом случае – сдавливание нервных окончаний или чрезмерное напряжение мышц. Болезненность может наблюдаться как в конкретном месте, так и спускаться вниз: справа отдавать в ногу, ягодицу. Отмечаются также следующие симптомы:

  • Изменяются рефлексы.
  • Немеют ноги.
  • Снижается чувствительность.

При остеохондрозе возникают трудности в выполнении привычных действий, боль перемещается в пах, заднюю поверхность ноги. Особенно интенсивно она проявляется после физической активности, долгого нахождения в одном положении, во время стрессовой ситуации.

Зачастую тянущая боль в пояснице справа проявляется как следствие спондилоартроза поясничной области. Наиболее распространена эта проблема среди людей преклонного возраста. Хотя иногда встречается и у молодых людей. По мере развития патологии меняются сами суставы. Становятся менее упругими, хрящевая ткань истончается. Главными условиями возникновения считаются врожденные недостатки позвоночного столба, его травматические повреждения, а также необходимость долгосрочного пребывания в положении сидя, неподходящие физические нагрузки. Пациенты отмечают боль в спине справа под ребрами сзади, иррадиирующую вниз тела. Она неоднократно возобновляется, если пациент не соблюдает рекомендации медиков. При возникновении приступа можно себе помочь ее уменьшить, если потянуться, размяться.

При возникновении симптомов кокцигодиниинужно сразу же посетить врача. Подробности читайте в нашей статье.

Резкая, простреливающая боль в спине справа выше поясницы пронзает человека внезапно. Например, при попытке поднять что-то очень тяжелое или при выполнении наклона. Если она к тому же отдает в ноги, причем настолько сильно, что больному сложно передвигаться, то, вероятно, что ее причиной стал поясничный радикулит. Помочь человеку можно, обеспечив ему полный покой и прием обезболивающего лекарства.

Травмы

Если болит поясница справа сзади, то это может оказаться последствием травмы. Повреждение позвоночника возможно вследствие:

  • Чрезмерного напряжения мышц спины.
  • Переохлаждения.
  • Неудачного падения.
  • Удара.
  • Несоблюдения техники выполнения гимнастических упражнений.

В некоторых случаях возникает внутреннее кровотечение. При внешнем осмотре врач обратит внимание на отечность, гематомы. Обязательно назначит рентгенологическое исследование. Боль при травматическом повреждении бывает острой, неожиданной.

Неспецифические боли в спине

Боль в спине в правом подреберье может быть спровоцирована возрастными изменениями позвоночника. Этот симптом проявляется уже после 30 лет. Патологии могут быть разными: дегенерация дисков, образование наростов на костной ткани (остеофитов), развитие грыжи межпозвонкового диска. Причиной неспецифической боли в спине могут стать микротравмы и растяжения мышц после физической нагрузки, неудачного движения. В этих случаях неприятные ощущения проходят самостоятельно.

В случае неспецифических болей в области спины врачи обычно ставят диагноз «остеохондроз». Дополнительные методы обследования, такие как рентген, МРТ, УЗИ должны применяться для исключения более серьезных патологий.

Неспецифические боли в спине впервые могут возникнуть с 20 лет и в большинстве случаев связаны с различными нарушениями осанки. Неприятные чувства возникают при выполнении определенных движений. В статье В. И. Шмырева, заведующего кафедрой неврологии ФГУ «Учебно-научного медицинского центра» УД Президента РФ, указано, что люмбалгия или болевой синдром в пояснице, встречается у 80% населения. В комментариях отмечено, что 20% взрослых жалуются на рецидивирующие приступы, которые продолжаются в течение 2–3 дней.

Радикулит

Радикулопатия связана с повреждением, сжатием корешков спинномозговых нервов. При заболевании боль отдает от спины к другим частям тела в зависимости от того, в какой части произошло защемление корешка.

При основной локализации боли сзади справа со спины под ребрами неприятные ощущения будут отдавать в паховую область, низ живота и внутреннюю поверхность бедра. Заболевание носит как острый, так и хронический характер.

Своевременная терапия позволяет остановить патологический процесс, особенно на ранних стадиях. Помимо медикаментозного и хирургического лечения, большое значение придается лечебной физкультуре и коррекции осанки.

Вторичные болевые ощущения

Специфическая боль в правом подреберье со спины встречается редко и является симптомом серьезных болезней. Она сочетается с другими симптомами, характерными для имеющейся патологии. В данном случае необходимы консультации разных специалистов: хирурга, гастроэнтеролога, нефролога.

Если пациент жалуется на боль сзади в спине справа под ребрами и выше, лихорадку, продолжительный кашель, его направляют на флюорографию для исключения патологий легких: пневмонии, плеврита.

Диагностика

Установить, какое заболевание послужило источником появления боли в правом подреберье справа со спины, доктор может на основании комплекса диагностических мероприятий, который включает в себя:

  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
  • выполнение тщательного физикального осмотра и детального опроса;
  • клинические и биохимические анализы крови и мочи;
  • микроскопические изучения кала;
  • УЗИ и рентгенографию;
  • КТ и МРТ;
  • цистографию и цистоскопию;
  • бронхоскопию и другие эндоскопические диагностические манипуляции.

Бронхоскопия

После проведения вышеперечисленных, а при необходимости и дополнительных обследований, специалист сможет назначить наиболее эффективную тактику терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

Ликвидация того или иного патологического процесса хоть и будет различной, но заключается в следующих принципах:

  • приёме лекарственных препаратов – для устранения симптоматики, воспалительного процесса и болезнетворных микроорганизмов;
  • диетотерапии;
  • использовании рецептов народной медицины – но, ни в коем случае это не должно быть единственным способом лечения;
  • проведении хирургического вмешательства – но, только при неэффективности консервативных методик, при тяжёлом состоянии пациента, а также в случаях формирования конкрементов или наличии онкологического процесса.

Помимо этого, показаниями к врачебному вмешательству можно считать:

  • резкую и невыносимую боль в правом подреберье сзади со спины;
  • интенсивное жжение в этой области;
  • обморок или потерю сознания пациента;
  • сильные головокружения.

Существуют проявления боли в правом подреберье позади спины, которые требуют незамедлительной госпитализации больного и проведения лечения в условиях стационара. Свидетельствовать о неотложном состоянии могут резко возникающие боли, которые:

  • постоянные и непрекращающиеся;
  • острые;
  • сопровождаются нарушением сознания, головокружением и выраженной слабостью.

Профилактика

Специфической профилактики возникновения подобного проявления не существует. Людям рекомендуется при первом появлении такого признака немедленно обратиться к врачу, а также в профилактических целях проходить периодический осмотр в медицинском учреждении.

Классификация

Место локализации болевых ощущений поможет человеку самостоятельно определить, в каком органе происходит патологический процесс:

  • справа под лопаткой – может указывать на защемление нерва, онкологический процесс в лёгком, пневмонию или плеврит;
  • нижний край рёбер – в большинстве случаев свидетельствует о поражении печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
  • сзади справа в центре – является источником болезней почек;
  • в области поясницы – говорит о травмах позвоночника или грыже, а также проблемах с мочевыделительной системой.

Однако поставить окончательный диагноз доктор может, основываясь на данных лабораторно-инструментального диагностического обследования.

Методы диагностики

Перед обращением к врачу при боли в спине с правой или левой стороны выше поясницы в области ребер необходимо провести диагностику:

  • определите локализацию;
  • установите иррадиацию;
  • оцените характер проявлений;
  • засеките периодичность и время обострения.

После посещения специалиста могут быть назначены лабораторные анализы и инструментальная диагностика: МРТ, УЗИ, рентген. Эти методы помогут обозначить, есть ли серьёзные нарушения во внутренних органах. Доктор обязательно сам должен провести пальпацию, в ходе которой оценит состояние зоны, в которой локализуется боль.

Когда болит спина в области ребер сзади, причина должна быть достоверной. От этого зависит необходимость лечения и его эффективность. Самостоятельно не рекомендуют принимать никаких препаратов, так как медицинское обследование может иметь ложноотрицательные результаты.

Если боль в правом боку спереди и сзади

Специалисты утверждают, что болями в правой части поясницы и правой половине живота нередко сопровождаются заболевания печени, желчного пузыря, протоков, поджелудочной железы. Если правый бок болит спереди со стороны спины по причине нарушений функций гепатобилиарного тракта, врач ищет признаки панкреатита, желчнокаменной болезни, холецистита.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, расположенной слева, редко, но все же может провоцировать состояние, при котором болит правый бок со спины. Это происходит при локализации очага с левого края органа. Схожие ощущения возникают из-за опухоли поджелудочной железы, воспаление протоков ПЖ.

Чтобы исключить неблагоприятный вариант и избавиться от ситуации, когда постоянно болит правый бок, под ребром отдает в спину, необходимо пройти полное обследование у терапевта или гастроэнтеролога.

Желчнокаменная болезнь и холецистит

Патологические процессы гепатобилиарного тракта — самая распространенная причина, почему болит правый бок с распространением на ключицу, сзади на лопатку, часть спины. Понять, что это желчнокаменная болезнь и холецистит (воспаления стенок органа), можно по наличию сопутствующих симптомов:

  • горечи во рту,
  • тошноты, рвоты,
  • нарушений стула,
  • пожелтение склер, ладоней,
  • зуда кожи.

Также может беспокоить увеличенная печень, тяжесть в правом подреберье. Прием спазмолитиков облегчает состояние больного ненадолго.

Почему болит спина у мужчины

Если появляются боли справа в пояснице у мужчин, то ее причины могут иметь различную природу.

  1. Воспаления в яичках, вызванные венерическими болезнями. Помимо интенсивной боли в животе и пояснице справа, у пациентов наблюдаются повышенная температура тела, тошнота.
  2. Опоясывающая боль в нижней части спины, болезненность при мочеотделении ощутимы при аденоме предстательной железы, простатите.
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования также могут проявиться болевой реакцией.

Как только человек почувствует, что у него болит правый бок, а также и поясница, нужно проконсультироваться с врачом, пройти назначенную диагностику, а затем лечение.

Лечение обычно назначается терапевтическое, снимающее сам болевой синдром. Далее все зависит от основного диагноза, т.е. лечится патология, вызвавшая подобную реакцию организма.

В домашних условиях можно предпринять некоторые меры:

  1. Обеспечить покой.
  2. Принять анальгетики для купирования боли.
  3. Постараться исключить провоцирующие факторы.

В каких случаях нужно срочно обратиться за помощью

Не только острая боль должна стать сигналом для обращения к врачу. Большую опасность представляет слабая болезненность, сохраняющаяся в течение нескольких дней, не исчезающая даже после продолжительного отдыха. Она является защитной реакцией организма на воспалительное или дегенеративное поражение внутренних органов, позвоночного столба.

К врачу следует незамедлительно обратиться при выраженной сопутствующей симптоматике — повышении температуры, скачках артериального давления, зрительных и слуховых расстройствах, головокружениях, тошноте, рвоте.

Для профилактики возникновения боли в правом боку сзади следует внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать несложные правила:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Следить за осанкой.
  • Заниматься доступными видами физкультуры.
  • Соблюдать принципы здорового питания.
  • Не переохлаждаться.
  • Спать на жесткой постели.
  • Избегать перенапряжения мышц спины.
  • Своевременно проходить медицинские обследования.

Не стоит забывать, что причинами того, что возникает боль в пояснице с правой стороны, может служить множество разнообразных факторов. Самостоятельно нельзя определить абсолютно точно, что именно ее вызвало. Мало того, не всегда получается определить, где изначально она возникла: в животе, сбоку или сзади. Наиболее благоразумный выход – вовремя обратиться к специалисту и пройти курс лечения.

В этом видео Евгений Энгельс (невролог, врач мануальной терапии клиники «Эхинацея”)показывает два легких и простых упражнения, а самое главное, что эти упражнения не навредят позвоночнику.

Нарушения в работе почек

Ноющая боль в пояснице справа может быть следствием патологий работы почек: пиелонефрита или мочекаменной болезни (МКБ). Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках. Он может развиваться на фоне инфекционного заболевания, переохлаждения, МКБ, нерегулярного мочеиспускания и т.д.

Мочекаменная болезнь – патология, при которой из-за нарушения обмена веществ в почках образуются конкременты.

Симптоматика Заболевания почек проявляются схожими симптомами:

  1. нарушение мочеиспускания,
  2. тянущая изнуряющая боль в пояснице,
  3. при пиелонефрите зачастую отмечается фебрильная лихорадка – повышение температуры тела до 38-39°С
  4. в моче обнаруживается осадок или включения крови,
  5. самочувствие ухудшается при нахождении пациентки в холодном помещении,
  6. интенсивность боли не зависит от изменения положения тела.

Обострением МКБ является почечная колика – приступ острой боли в пояснице, вызванный движением конкремента по мочевыводящим путям. При этом пациентка ощущает резкие, мучительные спазмы в боку, со временем появляется опоясывающая боль. У женщины развиваются симптомы интоксикации организма: головная боль, тошнота, рвота.

При появлении симптомов почечной колики следует немедленно обратиться к врачу.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к развитию шокового состояния.

Диагностика При почечных заболеваниях пациентка жалуется на характерные симптомы, позволяющие специалисту установить предположительный диагноз. Точно определить разновидность болезни можно с помощью УЗИ, рентгенографии и анализа мочи. Специальные тест-наборы позволяют выявить бактерии, вызывающие воспалительные процессы при пиелонефрите. Лечение При подозрении на заболевание почек следует обратиться к нефрологу. В случае воспалительного процесса специалист назначит антибиотики и обезболивающие средства. Лечение МКБ включает использование уролитиков, спазмолитиков и анальгетиков. При наличии показаний возможно проведение операции по удалению конкремента из мочевыделительных путей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *