Что показывает зубец Т на ЭКГ

  • 16 Июля, 2018
  • Психиатрия
  • Савельева Виктория

Что это такое, депрессия сегмента ST? Это каскадные изменения на уровне биохимическом, появляющиеся при кислородном голодании в миокарде, которое можно увидеть на электрокардиограмме.

Примерно в одном случае из пяти после окончания приступа тахикардии какой-то промежуток времени (несколько недель) можно наблюдать, что удлинился Q-T интервал, снизился сегмент ST и появились немотивированные волны Т, которые выражают ишемию миокарда. Если изменения продолжительны, по электрокардиограмме можно сделать вывод о случившемся мелкоочаговом инфаркте.

Симптомы, говорящие о диагнозе депрессии сегмента ST (что это такое, разберемся в данной статье): зрачки расширены, появление тахикардии, боль в груди, страх смерти, удушье.

Признаки ишемии на ЭКГ

Высоковероятными признаками «дорубцовой» ишемии сердца являются смещения сегмента ST: это характеризуется подъемом (элевацией) и снижением (депрессией). Холтеровский мониторинг эти изменения фиксирует так: тренд ST отклоняется от нулевого уровня «бороды» и «пики».

Все слои участка миокарда отмирают и на ЭКГ этот факт отражается зубцом Q (он будет широким, с амплитудой более четверти от высоты зубца R в этом же направлении).

Элевацию ST и наличие Q относят к формулировкам диагнозов: острая ишемия миокарда при подъеме сегмента ST, а также инфаркт Q-образующий. Могут быть и другие причины депрессии сегмента ST на ЭКГ.

Бывает и при других состояниях такая элевация ST.

Для синдрома ранней реполяризации характерно появление зазубрины на нисходящем колене зубца R. Такое состояние довольно длительно фиксируется на холтере.

Также не исключают перикардит с изменениями практически во всех отведениях.

Депрессия ST на ЭКГ (что это, мы разбираем) может быть связана с передозировкой гликозидов, но будет отличаться другой формой сегмента, в этом случае она напоминает «корыто».

Все остальные изменения комплекса QRS считаются возможными. Это означает, что диагноз по ним не ставят. Чаще всего это проявляется отрицательной волной Т.

Если у пациента имеется острая боль в груди и любые изменения на ЭКГ, нужно запомнить простое правило — его следует госпитализировать в обязательном порядке. Даже если у него нет инфаркта. Хуже не сделать этого, а человек умрет.

Двугорбый зубец Т

Двугорбыми зубцами Т называют их форму, при которой вместо одной куполообразной верхушки на ЭКГ появляются 2 волны. Такие изменения чаще всего бывают при недостатке калия. Это проявляется возникновением отчетливой волны U, которая в норме малоразличима. При выраженной нехватке микроэлемента этот подъем настолько выражен, что волна достигает уровня Т и даже может его обогнать по амплитуде.

К возможным причинам появления двугорбого Т относятся:

  • применение мочегонных, которые выводят калий;
  • злоупотребление слабительными;
  • понос, рвота при инфекции;
  • длительный прием антибиотиков, гормонов;
  • обильное потоотделение;
  • болезни почек, надпочечников, кишечника;
  • передозировка витамина В12 и фолиевой кислоты.

Дискордантный зубец Т

Дискордантным называют зубец Т, если его направление противоположно желудочковому комплексу QRS. Бывает при блокаде ножки пучка Гиса, а также в периоде восстановления кровообращения в мышце сердца после инфаркта.

Возможно появление дискордантных Т и при выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка, а также синдроме Велленса – закупорка левой передней коронарной артерии. Последнее состояние характеризуется приступами боли по типу стенокардии, высоким риском инфаркта и отсутствием других значимых изменений ЭКГ, кроме направления Т, нормальными анализами крови.

Высокий зубец Т в грудных отведениях

Высокими зубцами Т в грудных отведениях сопровождается стенокардия. Она может быть как стабильной, так и прогрессирующей, то есть угрожающей развитием инфаркта миокарда. В этом случае важно учитывать клиническую картину и другие изменения ЭКГ. Типичным признаком ишемических зубцов является их симметричность.

Высокими Т также может проявляться:

  • гиперкалиемия (избыточное поступление калия, прием препаратов, тормозящих его выведение);
  • анемия;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • гипертрофия левого желудочка.

Альтернация зубца Т

Под альтернацией зубца Т понимают его любые изменения при нагрузке: на беговой дорожке, велотренажере или введении медикаментов по сравнению с ЭКГ в покое. Один из вариантов – это анализ суточного снятия (мониторирования) кардиограммы.

Врач может обнаружить, что поменялась форма, направление, длительность Т, его амплитуда (высота). Но есть и микроизменения, которые находят при анализе специальной аппаратурой – сигнал-усредненная ЭКГ.

При помощи выявления альтернаций зубца Т определяют электрическую нестабильность сердечной мышцы. Это означает, что под влиянием нагрузок или стрессовых состояний может возникать опасная для жизни аритмия с остановкой сердца. Изучение характеристик Т нужно при наличии:

  • изменений продолжительности интервала QT;
  • кардиомиопатии на фоне аритмии;
  • желудочковой тахикардии;
  • фибрилляции желудочков.

Об изменениях зубца Т на ЭКГ смотрите в этом видео:

Норма интервала QT

В норме интервал QT не имеет постоянного значения. Расстояние от начала Q и до завершения T зависит от:

  • пола и возраста обследуемого;
  • времени суток;
  • состояния нервной системы;
  • применения медикаментов, особенно аналогов стрессовых гормонов (Адреналин, Дофамин, Гидрокортизон);
  • содержания кальция, магния и калия в крови.

Наиболее значимая зависимость прослеживается от частоты пульса. Поэтому продолжены расчетные формулы, в которых учитывается этот показатель. Чем чаще ритм сердечных сокращений, тем короче QT. При математическом анализе данных ЭКГ здоровых людей выведена ориентировочная закономерность, она отражена в таблице.

Характеристика QT

Мужчины, мс

Женщины, мс

Нормальный

Немного длиннее

Удлинен

Существенно удлинен

От 470

От 480

Укорочен

Существенно короче нормы

До 330

До 340

Укорочение интервала QT на ЭКГ

Укорочение интервала QT на ЭКГ является опасным, так как провоцирует сложные виды нарушений ритма. Такой синдром бывает врожденной особенностью, а также появляется при:

  • лечении сердечными гликозидами в обычной дозе, прогрессирует при ее увеличении;
  • повышенной концентрации калия и кальция в крови;
  • лихорадке;
  • смещении реакции крови в кислую сторону (ацидоз).

Синдром укороченного QT может быть постоянным и повторяться от цикла к циклу или приступообразным на фоне изменений частоты пульса. Больные с такими нарушениями склонны к головокружению, предобморочным состояниям, внезапной потери сознания. В тяжелых случаях существует риск внезапной остановки сердца.

Неспецифические изменения ST-T

К неспецифическим изменениям ST-T относятся все малозначимые нарушения высоты ST, сглаживание или противоположная направленность T. Они «не дотягивают» до явных патологий, но врач при расшифровке на них обращает внимание. Это бывает важно, так как при наличии жалоб на боли в сердце необходимо дальнейшее обследование. Его проводят и при факторах риска:

  • высокое давление,
  • курение,
  • пожилой возраст,
  • высокий холестерин,
  • малоподвижный образ жизни.

К основным причинам неспецифических признаков относятся:

  • нарушение баланса электролитов (калий, магний, кальций);
  • применение медикаментов;
  • стенокардия;
  • инфекционные болезни, легочная патология;
  • болевой приступ;
  • употребление большого количества пищи, алкогольных напитков;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Так как все эти факторы разноплановые, то при постановке диагноза врач учитывает симптомы и при необходимости назначает анализы крови, ЭКГ по методу Холтера (суточный мониторинг), стресс-тесты с нагрузкой.

Подъем сегмента ST

Подъем сегмента ST бывает при таких заболеваниях:

Заболевания Описание
Ишемия миокарда, инфаркт В отведениях с места поражения повышен, переходит в Т, возможно появление патологического зубца Q, а в противоположных ST снижается. Затем вначале становится отрицательным Т, а потом нормализуется ST.
Скопление жидкости в околосердечной сумке Отличается от инфаркта тем, что изменения есть во многих отведениях и нет снижения в противоположных, отсутствует Q. Вначале приходит к норме ST, затем Т.
Аневризма стенки левого желудочка (выпячивание из-за разрушения мышцы) Есть глубокий Q, все изменения ST и Т стойкие.

Повышение сегмента бывает вариантом нормы. В этом случае:

  • купол ST направлен вниз, переходит в однополярный (конкордатный) Т;
  • Т расширен;
  • изменения прослеживаются во всех отведениях и циклах.

Вызвать подъем (элевацию) может повышенная концентрация калия в крови, воспаление (миокардит) и опухолевый процесс в сердце.

Рекомендуем прочитать о норме ЭКГ у детей. Из статьи вы узнаете о том, зачем детям делают ЭКГ, показаниях для обследования, правилах проведения, расшифровке показателей у детей разного возраста.

А подробнее об ЭКГ при миокардите.

Смещение ST вниз

Выраженное смещение ST вниз бывает признаком недостаточного питания миокарда – ишемической болезни сердца. Она клинически проявляется стенокардией, инфарктом, постинфарктным кардиосклерозом. Подобные изменения, но без четкой локализации характерны для:

  • передозировки сердечных гликозидов;
  • применения мочегонных;
  • тахикардии;
  • усиленного и частого дыхания;
  • гипертрофии желудочков сердца;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости.

Зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков после их сокращения. Это самый лабильный зубец на ЭКГ, его изменения могут быть первым признаком нарушения кровоснабжения в миокарде при ишемической болезни сердца. Для постановки диагноза нужно сопоставить клинические симптомы и другие признаки на кардиограмме.

Полезное видео

Смотрите на видео о зубцах и интервалах:

Зубец Т на ЭКГ в норме у детей и взрослых

Начало зубца Т совпадает с фазой реполяризации, то есть с обратным переходом ионов натрия и калия через мембрану клеток сердца, после чего мышечное волокно становится готовым к следующему сокращению. В норме Т имеет такие характеристики:

  • начинается на изолинии после зубца S;
  • имеет то же направление, что и QRS (положительный там, где преобладает R, отрицательный при доминирующем S);
  • по форме плавный, первая часть более пологая;
  • амплитуда T до 8 клеточек, нарастает от 1 до 3 грудного отведения;
  • может быть негативным в V1 и aVL, в aVR всегда отрицательный.

У новорожденных зубцы Т низкие по высоте или даже плоские, их направление противоположно взрослой ЭКГ. Это связано с тем, что сердце поворачивается по направлению и занимает физиологичное положение к 2 — 4 неделе. При этом постепенно меняется конфигурация зубцов на кардиограмме. Типичные особенности детской ЭКГ:

  • негативный Т в V4 сохраняется до 10 лет, V2 и 3 – до 15 лет;
  • у подростков и у молодых людей могут быть отрицательные Т в 1 и 2 грудном отведении, такой тип ЭКГ назван ювенальным;
  • высота Т увеличивается от 1 до 5 мм, у школьников она равна 3 — 7 мм (как у взрослых).

Рекомендуем прочитать о том, как делают ЭКГ. Вы узнаете о принципах работы электрокардиографа, подготовке к ЭКГ, методике проведения, расшифровке показателей.
А подробнее о том, как выглядит ишемия миокарда на ЭКГ.

Симптомы депрессии сегмента ишемии

Депрессия сегмента ST (что это такое, спрашивают часто) влечет за собой появление ишемической болезни. Ее трудно распознать, опираясь на клинические симптомы. Обнаружение патологии редко наблюдается при прохождении медкомиссии. Главный симптом – это боль, возникшая за грудиной, где находится болевой источник.

К дополнительным визуальным характеристикам диагноза относятся: выделение холодного пота, посинение кожных покровов, дыхание учащённое, наблюдается мышечная усталость.

Для оценки способности реакции мышц сердца на увеличение ЧС необходимо сделать анализы с физической активностью.

Когда человек здоров, у него не наблюдается патологий, так как сердце реагирует адекватно на возможное повышение нагрузки. Во время физической активности снижается артериальная гипертензия, иногда происходит повышение систолического давления.

После того, как больной перенес инфаркт миокарда, причиной сниженного давления является ишемия миокарда. Когда сокращение сердца повторяется патологически часто, свидетельством о дисфункции желудочков служат сниженные сердечные функциональные возможности. Данная ситуация наблюдается, когда употребляют кардиотропные лекарства.

Как патология влияет на работу организма?

Гипертрофические изменения в миокарде происходят не за один день, этот процесс способен длиться годами. Когда патология находится еще на начальной стадии формирования, человек может не испытывать дискомфорта и жить обычной жизнью. Но постепенно нарушения набирают обороты, оказывая ощутимое влияние на общее самочувствие и негативно отражаясь на работоспособности отдельных органов. Вот перечень наиболее характерных симптомов сердечной патологии:

  • Периодически возникают трудности с дыханием, одышка при любом физическом напряжении.
  • Болевые ощущения в области груди или головы.
  • Когда человек находится в горизонтальном положении, его одолевает неожиданный кашель, а также ощущение нехватки воздуха.
  • Кружится голова, человек может упасть в обморок.
  • Артериальное давление колеблется от высокого – к низкому.
  • Постоянная беспричинная усталость.
  • Все время хочется спать днем и трудно уснуть ночью.
  • Приступы гипертензии плохо сбиваются медикаментозными методами.
  • Руки, ноги и лицо отекают к концу дня.
  • Может наблюдаться цианоз кончиков пальцев, губ, области вокруг рта.
  • Сердечный ритм нарушается.

Депрессия сегмента ST (ЭКГ и холтер)

Сегмент ST при ишемической депрессии характеризуется «бородами» во время эпизодов ишемии.

На холтеровской записи ЭКГ: четкая депрессия сегмента ST (что это такое, интересует многих) видна в отведениях, которыми характеризуется нижняя стенка миокарда ЛЖ. Происходит фиксация горизонтальных красных линий, что через зубец Q проходят.

Что такое ST-сегмент?

ST-сегмент представляет собой один из участков электрокардиограммы – записи, на которой регистрируются электрические импульсы сердца. Работа данного органа регулируется с помощью водителя ритма в синусовом узле, который вырабатывает каждую минуту 60-90 импульсов.

Последние охватывают возбуждением различные области сердечной мышцы (миокарда) и регистрируются на бумажной ленте в виде кривой ЭКГ.

На отрезке графика, отмечаемой латинскими буквами S-T, отображается часть цикла работы сердца, когда происходит медленная реполяризация желудочков, то есть их расслабление перед последующим сокращением. Клетки сердечной мышцы не могут длительное время оставаться возбужденными.

Ведущую роль в процессах угасания активности миокарда играет согласованная работа калий-натриевого насоса, возврат натриевых ионов в первоначальное состояние. Так как электрическая активность в этот период невелика, то сегмент ST должен в норме находиться на прямой линии между двумя соседними зубцами.

Его продолжительность (длина на графике) зависит от частоты сердечных сокращений, чем она выше, тем короче сегмент. Точную длительность трудно измерить, и она не имеет существенного клинического значения.

Разновидности патологических изменений

Изменения в структуре сердечной мышцы делятся на несколько разновидностей в зависимости от фактора, повлиявшего на их развитие.

  • Дистрофические изменения выявляют при нарушении функции расхода и поступления энергии к сердечной мышце. Ей начинает не хватать полезных веществ, из-за чего мышечные ткани постепенно истощаются. Клиническая картина преимущественно слабовыраженная. На запущенных стадия человек может испытывать повышенную утомляемость и одышку при получении физической нагрузки.
  • Метаболические (дисметаболические) изменения возникают из-за сбоев обменных процессов в кардиомиоцитах (клетках сердца). Вызываются они в основном сердечными заболеваниями. Нарушения проявляются гипоксией миокарда и сбоями в его работе. Если выявить патологические отклонения сразу, то есть вероятность обратить процесс. При отсутствии своевременно оказанной помощи устранить ущерб полностью невозможно. Сердечная мышца не будет успевать восстанавливаться, вследствие чего изменения станут необратимыми.
  • Рубцовые изменения возникают после пережитых сердечных патологий в виде омертвевших участков. Из-за миокардита (кардиосклероза) они преимущественно диффузные, а инфаркту свойственно очаговое поражение сердца. В первом случае проблема касается всего органа, а во втором – лишь определенного его участка. Возникший рубец после инфаркта может быть маленьким или большим. Локализуется он на одной нижней, задней или боковой стенке желудочка, или на нескольких сразу.
  • Умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков в основном проявляются не из-за болезней сердечно-сосудистой системы и фактически не создают дискомфорт. Специалисты связывают их со сбоями в фазе реполяризации, то есть в моменте восстановления кардиомиоцитов после прохождения электрического импульса. Возникшие стрессы и эндокринные сбои могут повлиять на данный процесс. В легких случаях подобные изменения обратимы и не вредят здоровью. Более запущенные стадии встречаются крайне редко. Из-за своей природы возникновения, неспецифические отклонения часто относят к метаболическим.
  • Воспалительные изменения имеют преимущественно диффузный характер и могут сильно повредить сердечную мышцу, что скажется на ее работе. Выявляются они на ЭКГ сниженными зубцами и аритмиями.

Генез (причина развития) и локализация у перечисленных видов отклонений отличается. По размеру они делятся на диффузные и очаговые изменения миокарда. Первую разновидность диагностируют чаще всего. Для нее свойственно поражение всех отделов сердца. Очаговые отклонения представляют собой единичные участки. В обоих случаях измененные места постепенно заменяются соединительной тканью, не пропускающей электрические импульсы. Обратить процесс на таком этапе уже будет невозможно.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Дополнительно ЭКГ сможет показать признаки увеличения отделов сердца (гипертрофии правого или левого желудочка, правого или левого предсердия), нарушения ритма, проводимости.

Определение патологии

Левый желудочек – это нижний отдел сердца. У него вытянутая овальная форма и более мускулистый внутренний слой. В этой камере можно выделить два участка: задний полостной (он связывает желудочек с предсердием через венозное отверстие) и передний в форме канала (предваряет вход в аорту).

С аорты левого желудочка сердца кровь начинает свое движение по большому кругу, разнося питательные элементы и кислород по главным артериям, венам, капиллярам во все органы и части тела. Эта камера крупнее всех остальных. Левый желудочек можно представить как емкость, которая вбирает в себя кровь, подаваемую из артерий через левое предсердие. Обратному току препятствует митральный клапан. Дальнейшая функция важнейшего отдела сердца – выталкивание крови сквозь аортальный клапан в самый крупный сосуд – аорту. Сила сокращения миокарда левого желудочка зависит от его наполняемости в период диастолы.

Иногда кровь поступает в чрезмерном количестве, или при ее выбросе стенкам камеры приходится напрягаться сильнее обычного вследствие имеющихся препятствий. Это способствует перенапряжению левого желудочка и наращиванию мышечной массы. Так сердце приспосабливается к избыточной нагрузке. Этот и есть гипертрофия миокарда.

Увеличенный объем этого слоя требует большего количества кислорода. Но коронарные артерии на это не рассчитаны, поэтому развивается гипоксия миокардиоцитов. Следующим этапом может быть атрофия мышечной ткани сердца и сердечная недостаточность.

Элевация сегмента ST (ЭКГ и холтер)

Сегмент ST при ишемической элевации отличается «пиками» в момент приступа ишемии.

Что характерно для начала эпизода ишемии: начинается подъем ST в отведениях, которые характерны для переднебоковых участков миокарда ЛЖ. Это означает начало реципрокной (обратной) горизонтальной депрессии сегмента ST на 1 мм и более в отведениях AVR.

Что характерно для развития эпизода ишемии: отмечается возрастание элевации сегмента ST, фиксируются изменения в прежде «спокойных» отведениях. Средние грудные отведения приобретают форму «кошачьей спинки», чем отличается инфаркт миокарда в острой форме.

Признак отмирания миокарда

Глубокий и широкий Q отмечается в отведениях. Это говорит о перенесенном инфаркте миокарда с обширной локализацией.

Фиксируют полную блокаду правой ножки пучка Гиса, а также нарушение ритма с наджелудочковой тахикардией.

Теперь стало понятно, что это такое — депрессия сегмента ST.

Лечение будет зависеть от причины ее возникновения. Но при любых подозрениях человека следует незамедлительно госпитализировать.

Методы лечения

Для пациентов с диагнозом коронарный синдром в острой форме без подъемов ST выбор терапии зависит от возможных рисков инфаркта миокарда и наступления летального исхода.

Что будет служить факторами риска?

Все эти риски возрастают с возрастом. Коронарные осложнения возникают чаще у мужского пола с тяжелой и длительно существующей стенокардией или ранее перенесенным инфарктом миокарда. Повышенный риск бывает при нарушениях функции левого желудочка, застойной сердечной недостаточности, а также при артериальной гипертонии и сахарном диабете. Эти хорошо известные факторы риска ведут к плохому прогнозу при коронарном синдроме в острой форме.

Имеет значение время, которое прошло после последнего факта ишемии, имеется ли стенокардия покоя и есть ли ответ на лечение медикаментами.

Чаще целесообразно назначение:

  • антиишемических препаратов — они снижают потребление миокардом кислорода (уменьшается ЧСС, снижается артериальное давление, подавляется сократимость левого желудочка) или приводят к вазодилатации;
  • бета-блокаторов;
  • нитратов;
  • антагонистов кальция;
  • антитромботических препаратов;
  • антитромбоцитарных агентов.

Кроме того, применяется фибринолитическое (тромболитическое) лечение.

Некоторые исследования без подъемов ST, проведенные со стрептокиназой, тканевыми активаторами плазминогена или урокиназой, показали, что это вмешательство связано даже с некоторым увеличением риска летальности и инфаркта. Таким образом, тромболитическую терапию не рекомендуют пациентам при коронарном синдроме в острой форме без подъемов сегмента ST.

Прогноз при неспецифических изменениях ST-T

По данным медицинской статистики, летальность среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, остается на высоком уровне и достигает 20%. Этот показатель зависит от своевременности лечения, так как необходимо открыть артерию в первые 1-1,5 ч. У 44% пациентов при этом электрокардиографические признаки могут отсутствовать, что осложняет диагностику.

В качестве осложнений инфаркта миокарда могут возникнуть следующие нарушения:

  • отек легких;
  • кардиогенный шок (резкое падение артериального давления);
  • аневризма или разрыв сердца;
  • воспаление серозной оболочки сердца;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • психические расстройства;
  • развитие хронической сердечной недостаточности, синдрома Дресслера и постинфарктной стенокардии.

При стенокардии Принцметала прогноз более благоприятный – смертность в первый год от начала заболевания не превышает 5%. При наличии аритмии, гипертонии, наличии вредных привычек (курение, употребление алкоголя) риск развития инфаркта миокарда и осложнений возрастает.

При аневризме левого желудочка выживаемость больных в 5-летний период составляет только 12%. Это связано с прогрессированием сердечной недостаточности и тромбозом артериального русла.

Внезапная смерть у пациентов с синдромом Бругада – это одна из основных причин ненасильственной смерти в молодом возрасте. С этим заболеванием ассоциируются синдром внезапной смерти у младенцев, спонтанная фибрилляция желудочков по невыясненным причинам и другие нарушения.

Неспецифические изменения ST-T могут свидетельствовать о развитии жизнеугрожающих состояний. Только одного параметра, снятого на ЭКГ, недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения.

Требуется дополнительная диагностика с помощью лабораторных и инструментальных методов. У некоторых пациентов функциональные нарушения работы сердца протекают практически бессимптомно, поэтому важно вовремя проходить профилактические медицинские осмотры.

Видео об ЭКГ

ЭКГ в норме:

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Проанализировав анамнез и данные лабораторного и инструментального обследования, кардиолог определяет методику лечения изменений.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

  • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
  • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);
  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.

Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

Помимо лечебных средств больному рекомендуется изменить образ жизни и наладить рациональное питание. Для больного с такими патологическими проявлениями недопустимы физические нагрузки, употребление алкоголя и курение. Ему показана лечебная физкультура и посильный труд.

Основные положения диетического питания:

  • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
  • Не рекомендуется острая и жирная пища;
  • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *