Диплопия

Диплопия представляет собой расстройство зрения, при котором в результате отклонения зрительной оси одного из глазных яблок в конечном пункте зрительного анализатора, в коре затылочной доли головного мозга, формируется удвоенное изображение.

На самом деле диплопия возникает в том случае, когда фокус изображения рассматриваемого предмета оказывается не на центральной ямке сетчатки пораженного глаза, а на любом другом ее участке.

Классификация

В зависимости от того, вызывается ли это нарушение поражением только одного глазного яблока или становится расстройством зрения двумя глазами, различают:

  • монокулярную диплопию – редкий вариант расстройства, развивающийся на фоне травмы глаза с отрывом радужки, образованием двух ложных зрачков или подвывихом хрусталика. При такой диплопии даже при закрывании непораженного глаза двоение предметов не исчезает
  • бинокулярную диплопию – частый вариант расстройства, возникающий на фоне поражения глазодвигательных мышц, патологии тканей, окружающих глаз (гематомы, нагноения ретробульбарной клетчатки), заболеваний нервной системы

В этом случае диплопия исчезает, как только один глаз будет включен из акта зрения (закрыт рукой или зажмурен)

Что можно сделать, если двоится в глазах, чтобы быстро прошло

В домашних условиях при диплопии до обращения в медицинское учреждение можно воспользоваться глазными каплями (бетаксолол и диклофенак). Бетаксолол понижает внутричерепное давление. Диклофенак снимет боль и отечность в глазах, за счет этого зрение нормализуется.

Иногда двоение имеет временный характер. При алкогольном опьянении или сильном похмелье помощь специалиста может и не потребоваться, достаточно подождать, пока не снизится уровень алкоголя в организме. Однако, если двоение долго не проходит, необходима обратиться за помощью к специалистам.

Функционирование глаза

Человек обладает бинокулярным зрением. Это значит, что его оба глаза находятся на одной плоскости они под одинаковыми углами смотрят на одну точку одновременно. В результате чего за счет эффекта смещения человек получает единый образ виденного. Причем, это образ объемный, а его основные параметры соизмеримы с пространством.

Бинокулярность зрения обеспечивается содружественностью движения глаз. В результате чего лучи от видимых предметов падают на симметричные участки сетчатки. Более всего это касается желтого пятна. Важное значение имеет одинаковые оптические функции обоих глаз. Само же движение глаз осуществляется благодаря глазодвигательным мышцам. Они получают одинаковую иннервацию, что делает их движения абсолютно содружественными.

Методы лечения

Диплопия на ранней стадии лечится довольно просто. Причины развития всегда учитываются при назначении терапии, поскольку устранение провоцирующего фактора может значительно улучшить состояние пациента.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия при диплопии малоэффективна, поскольку не способна устранить основной симптом. Однако многие препараты помогают устранить красноту глаз, отек, снять усталость. Это значительно облегчает общее состояние и замедляет прогрессирование болезни.

Наиболее эффективными препаратами будут следующие:

  1. Тауфон – популярный и действенный препарат, помогающий снизить внутриглазное давление и снять усталость глаз. Выпускается в форме капель во флаконах по 5 и 10 мл. В составе содержатся аминокислоты и другие полезные компоненты. Использовать средство необходимо 2 раза в сутки, закапывая в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли в каждый глаз. Длительность использования – от 10 до 20 дней. Цена лекарства составляет приблизительно 150 руб.
  2. Визин – действенное средство для устранения отека и усталости глаз. В качестве активного компонента в составе присутствует вещество тетризолина гидрохлорид. Капли расфасованы во флаконы по 15 мл. Использовать их разрешается не дольше 4-5 дней подряд, закапывая по 1 капле в каждый глаз от 1 до 3 раз в сутки. Средство эффективное и относительно безопасное. Цена капель составляет 350 руб.
  3. Инокса – растительный препарат, выпускаемый в виде капель во флаконах по 10 мл. В составе содержится экстракт ромашки, донника и василька. Средство не только помогает снять усталость, но и увлажняет роговицу, что значительно улучшает состояние больного. Применять средство разрешается на протяжении 2 недель, закапывать 2 раза в сутки по 1-2 капли в каждый глаз. Стоимость лекарства достигает 500 руб.
  4. Систеин – витаминные капли для глаз, содержащие тиамин и пиридоксин в большом количестве. Расфасованы во флаконы по 3, 5, 10 и 15 мл. Цена в зависимости от объема колеблется в пределах 200-500 руб. Капли хорошо переносятся, увлажняют глаз, облегчают общее состояние, предотвращают отечность и покраснение. Считаются действенным средством лечения и профилактики офтальмологических патологий. Закапывать средство необходимо от 1 до 3 раз в сутки на протяжении 14 дней.
  5. Визомитин – капли, помогающие защитить роговицу от отрицательного воздействия солнечных лучей и других неблагоприятных факторов. На сегодняшний день являются единственным лекарством, способным приостановить помутнение хрусталика при катаракте. Чаще назначаются пациентам преклонного возраста. В сутки необходимо закапывать средство 2 раза по 1-2 капли, длительность лечения – не менее 10 дней. Стоимость капель составляет 500 руб. за флакон 5 мл.

Любое из средств считается эффективным, но капли нельзя рассматривать как единственный метод терапии. Они являются только вспомогательным способом облегчения течения болезни.

Народные методы

Рецепты нетрадиционной медицины, как и медикаментозные средства, применяются в качестве дополнительного способа облегчения состояния. Они не способны повлиять на течение болезни, но могут применяться для снижения риска развития осложнений. Употребление цветочной пыльцы считается полезным, улучшает питание тканей глаза. Приобрести продукт можно в аптеке.

Принимать его следует на протяжении 30 дней по 1-2 ч. л в сутки. Пациентам со склонностью к аллергическим проявлениям не следует использовать метод. Смесь плодов шиповника и калины – универсальное средство для здоровья глаз. Целебный отвар содержит большое количество аскорбиновой кислоты и других витаминов.

Приготовить отвар просто: соединить по 1 ст. л. плодов калины и шиповника, залить 500 мл воды. Варить смесь 10 мин на медленном огне. Профильтровать состав после остывания, принимать по 100 мл 2 раза в стуки. Продолжительность лечения – от 7 до 14 дней.

Листья черники – известное средство для улучшения зрения и состояния глаз. Необходимо отделить 30 г сухого сырья, варить в 1 л воды 15 мин, оставить для настаивания на 30 мин. Готовый отвар профильтровать, употреблять по 125 мл 2 раза в сутки. Продолжать прием средства не менее 14 дней подряд.

Любое из средств может провоцировать побочные эффекты, поэтому принимать их разрешено только после предварительной консультации офтальмолога.

Прочие методы

Диплопия, причины развития которой выявляются во время диагностики, на начальной стадии хорошо лечится с помощью ношения специальных призматических очков, уменьшающих двоение и помогающих пациенту лучше видеть окружающие предметы.

Однако такой метод нельзя использовать длительное время, что связано с развитием побочного эффекта в виде снижения остроты зрения. Но стоит отметить, что даже 2 недели ношения очков помогают замедлить прогрессирование болезни. Специальные упражнения для глаз помогают укрепить мышцы, нормализовать кровообращение и поступление питательных веществ к нервным волокнам.

Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

  1. Вращение глазами по часовой и против часовой стрелки, продолжать 30 сек.
  2. Устремление взгляда вдаль с последующим резким фокусированием на близко расположенном предмете. Повторять от 5 до 10 раз.
  3. Перевод взгляда вверх, вниз, вправо и влево. Повторять на протяжении 30 сек.
  4. Усиленное зажмуривание с последующим распахиванием глаз максимально широко. Повторить 10 раз.

После выполнения каждого упражнения рекомендуется дать глазам отдых на 1-2 мин. Повторять такую гимнастику необходимо ежедневно на протяжении месяца. Хирургическое вмешательство является единственным способом лечения диплопии, который приносит быстрый и заметный результат. Метод используется в случае, когда другие средства не помогли исправить ситуацию.

Применяются два метода вмешательства. Первый предполагает укорачивание глазной мышцы для улучшения фокусировки зрения, второй – отведение мышцы назад с одновременным креплением глазной фасции к белку глаза.

Обе манипуляции проводятся под местным или общим наркозом в зависимости от болевого порога пациента. Период восстановления длится от 3 до 6 недель. После выздоровления больной повторно проходит обследование, позволяющее офтальмологу оценить эффективность операции.

Причины возникновения

Все состояния, которые могут потенциально приводить к развитию диплопии, специалисты-офтальмологи и невропатологи разделяют на:

  • нарушения, возникающие в работе центрального звена зрительного анализатора – патологические процессы, затрагивающие кору головного мозга и проводящие пути зрительного нерва
  • нарушения тонуса мышц, обеспечивающих содружественную работу глазных яблок – эти состояния могут приводить к смещению одного глаза в сторону от центральной оси или к изменению его подвижности
  • патологические процессы, возникающие в глазнице – они приводят к изменению нормального положения глазного яблока
  • травмы глаза.

Среди всех этих причин чаще всего диплопию провоцируют нейрогенные и мышечные заболевания, приводящие к развитию пареза или паралича глазодвигательных нервов – в этом случае нарушается содружественное и согласованное движение глаз.

К таким болезням относятся глазная миастения (выраженная мышечная слабость) или рассеянный склероз (патология, при которой разрушение нормального строение нервного волокна нарушает нормальную передачу нервного импульса по волокнам нервов).

А вы знаете при каких условиях может развиться светобоязнь глаз и какие существуют эффективные способы лечения этого заболевания.

Виды, симптомы и методы лечения спазма аккомодации, можно узнать из этой публикации.

Значительно реже диплопия может развиваться на фоне:

  • травм лицевого черепа, которые сопровождаются переломом нижней стенки глазницы и сопутствующим ущемлением глазодвигательных мышц
  • опухолевых процессов, локализованных в области лицевого черепа и сопровождающихся прорастанием стенок глазницы, ограничением подвижности, а затем и полной фиксацией глаза на стороне поражения
  • травм головы, осложненных повреждением глазодвигательного нерва
  • нарушения строения и патологии сосудов (аневризм внутренней сонной артерии), приводящих к ущемлению глазодвигательного нерва
  • заболеваний мягких тканей глазницы – гематом, нагноений

Кроме того, необходимо помнить, что появление признаков диплопии может свидетельствовать о поражении структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.

В этом случае необходимо проведение комплексного обследования, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие у пациента инфекций, поражающих ЦНС (краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, ботулизм), опухолей ствола мозга, различных интоксикаций (в том числе лекарственной и алкогольной).

Возможно развитие диплопии (двоения зрения) на фоне тяжелого течения эндокринных заболеваний – тиреотоксикоза и сахарного диабета.

Преходящая диплопия может быть одним из симптомов истерии, истерического психоза и других психических заболеваний.

Профилактические меры

Профилактика двоения в глазах должна основываться на соблюдении следующих рекомендации:

  1. Систематически посещать офтальмолога для плановых проверок (особенно это касается людей, имеющих системные патологии других органов);
  2. Своевременно устранять заболевания зрительного аппарата;
  3. Устранять и купировать системные болезни;
  4. Отслеживать уровень артериального давления;
  5. Отказаться от вредных привычек;
  6. Соблюдать режим нагрузок и отдыха;
  7. Отказаться от длительной беспрерывной работы с электронными гаджетами.

Перечисленные правила сведут к минимуму вероятность появления офтальмологических проблем и, в частности, диплопии.

Диплопия или двоение сопровождает большое количество офтальмологических и системных заболеваний, ухудшает качество жизни и мешает ведению привычной деятельности. Сама по себе болезнь представляет небольшую опасность, однако если ее появление сопрягается с иными патологиями, возможно развитие серьезных осложнений. Между тем, рекомендуется использовать стандартные профилактические меры, которые смогут предотвратить данный недуг.

Симптомы заболевания

Самыми частыми жалобами, которые и заставляют пациента обратиться за квалифицированной медицинской помощью, становятся:

  • двоение в глазах – стойкое, не проходящее в течение значительного периода времени
  • развитие выраженного и продолжительного головокружения
  • нарушение нормальной ориентации в пространстве, вследствие невозможности оценить правильно расположение предметов

В зависимости от того, как именно нарушается бинокулярное зрение, врач может сделать предположение о том, какая именно из групп глазодвигательных мышц поражается у больного:

  • при поражении прямых мышц предметы располагаются параллельно
  • при поражении косых мышц предметы располагаются друг над другом

В процессе осмотра больного всегда обнаруживается отклонение глаза в сторону здоровых, нормально функционирующих мышц (в сторону от пораженной). Также обнаруживается выраженное ограничение или полное отсутствие движения глазного яблока в сторону повреждения, а также вынужденное положение головы или ее поворот в сторону поражения, помогающие избавиться от двоения или уменьшить его.

Заболевания, при которых возможно поражение ЦНС, также могут сопровождаться диплопией, но в этом случае нарушения бинокулярного зрения четко вписывается в клиническую картину заболевания – при ботулизме этот симптом возникает одним из первых проявлений инфекции, тогда как у пациентов, страдающих краснухой, дифтерией и паротитом – только при тяжелом течении и в разгар болезни.

Все про лечение кератоконуса и осложнениях возникающих при этом заболевании.

Что является нормой глазного давления и какие последствия может вызвать его повышение, узнаете из этой статьи: https://viewangle.net/bol/glaznoe-davlenie/glaznoe-davlenie-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Стадии и степени

Диплопия, причины развития которой могут быть различными, всегда развивается в несколько стадий, независимо от разновидности заболевания. На начальной стадии симптомы присутствуют, но не постоянно. При переутомлении пациент отмечает ухудшение зрения, неспособность сфокусироваться на предмете. Однако проявления могут исчезать после отдыха.

Прогрессирующая стадия сопровождается выраженным двоением в глазах, значительным снижением зрительной функции, быстрой утомляемостью. Даже после продолжительного отдыха больной отмечает, что зрение не улучшается. Запущенная стадия характеризуется появлением сопутствующих симптомов, пациент видит довольно плохо, что отражается на качестве жизни.

Большую часть времени он старается находиться дома, где все предметы ему знакомы и реже возникают неприятные ситуации.

Попытки человека рассмотреть детали приводят к сильной боли в глазах, потемнению, мельканию мушек.

Симптомы проявляются с разной степенью интенсивности. Иногда пациент не замечает стремительного прогрессирования болезни, но в большинстве случаев уже на начальной стадии появляются проблемы.

Лечение диплопии

Современные возможности лечения диплопии зависят от своевременного распознавания этого состояния и эффективной терапии заболеваний, симптомом которых она стала.

При выявлении инфекций центральной нервной системы (ботулизм, столбняк, дифтерия, менингит) развитие диплопии является тревожным признаком и пациент должен быть немедленного госпитализирован в инфекционное отделение для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

При травмах головы (непосредственно лицевого черепа) больной нуждается в госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии или нейрохирургии многопрофильного стационара, тогда как при подозрении на перелом основания черепа – в травматологическое или нейрохирургическое отделение.

В тех случаях, когда диплопия развивается после травмы глаз или при точном диагнозе поражения глазодвигательных мышц, вопрос о месте и возможностях лечения должен решать окулист или невропатолог – могут потребоваться госпитализация в офтальмологическое или неврологическое отделение, или амбулаторное лечение у врачей указанных специальностей.

Каждому человеку, у которого возникла диплопия, и его близким нужно помнить о том, что этот, казалось бы, неопасный симптом может быть первым признаком тяжелого заболевания или травмы организма.

Поэтому пациенту необходима немедленная консультация квалифицированного врача и проведение комплекса дополнительных исследований, которые помогут уточнить характер диплопии и причин ее развития – только после этого возможно назначение лечения.

Методы диагностических исследований

Диагностика – сложный этап в лечении диплопии, поскольку практически всегда стандартное офтальмологическое обследование сопрягается с аппаратными и лабораторными исследованиями врачей иных направлений. В данном случае комплексный подход в определении болезни играет большую роль, поскольку требует выявления факторов и причин возникновения двоения.

Когда пациент поступает на прием к офтальмологу, врач проводит классический опрос и внешний осмотр, а также подключает к медобследованию методы:

  1. Визометрию;
  2. Рефрактометрию;
  3. Тонометрию;
  4. Проверку реакции зрачка на свет.

Дополнительно чаще всего также назначаются УЗИ-исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Если по результатам обследования офтальмологические причины выявлены не будут, диагностика будет продолжена далее с консультациями врачей иных направлений (хирурга, невролога, эндокринолога, ревматолога, нейроофтальмолога). В свою очередь, подбор терапевтических методов при этом будет осуществлен только после точной постановки диагноза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *