Дискомфорт при дыхании в грудной клетке

Неприятные ощущения в районе груди указывают на неполадки в здоровье. Самым безопасным поводом дискомфорта является межреберная невралгия.

Также дискомфорт в грудной клетке чувствуется при сердечно-сосудистых проблемах, при начинающейся и затяжной пневмонии, при заболеваниях пищевода органов ЖКТ.

Дискомфорт в районе груди часто указывает на остеохондроз. Самые серьезные заболевания, сопровождающиеся этим симптомом, опухоли органов средостения. Все перечисленные болезни диктуют необходимость консультации со специалистом.

Как описывается дискомфорт в грудной клетке больными?

Неприятные ощущения в грудной клетке пациентами воспринимаются по-разному. Одинаковое заболевание выражается в различных типах дискомфорта у разных людей. К симптомам заболеваний органов грудной клетки относятся нижеперечисленные виды ощущений:

  • сдавливание;
  • чувство сжатия груди;
  • жжение;
  • ноющая боль;
  • колющее ощущение;
  • пульсирующая боль;
  • стреляющие приступы.

Дискомфорт в грудной клетке определяется с левой стороны или с правой, под грудными ребрами, сзади. Неприятное ощущение медленно усиливается или сразу ощущается острой болью. Она отдает слева в руку или в область верхней части живота. Дискомфорт усиливается при физической работе, занятиях спортом, сильном кашле, глубоком грудном дыхании, появляется при отступлении от предписанной диеты.

Каждый вид дискомфорта в грудной клетке соответствует определенному заболеванию. Но поставить диагноз может только врач после обследования больного — рентгеновского исследования, КТ, МРТ, УЗИ, анализов крови и так далее.

Механизм возникновения синдрома

При повышенных нагрузках и других факторах, провоцирующих остеохондроз, костные ткани позвоночника постепенно деформируются. Межпозвоночные диски медленно разрушаются, и возникают патологические наросты, называемые остеофитами.

В процессе движения пациента эти наросты приводят к зажиманию сосудов спинного мозга. Дальнейшее развитие дегенеративных процессов приводит к ухудшению циркуляции крови, в том числе и в грудной клетке. Нарушается связь с нервной системой.

При прогрессировании остеохондроза давление усиливается. Соответственно, боль также становится сильнее. Ее локализация определяется тем, в какой именно области происходят дегенеративные процессы.

Возможные причины

Поводом дискомфорта в грудной клетке является заболевание. Оно не пройдет самостоятельно: нужно лечиться. Первый шаг лечения — установление причины неприятных ощущений. Область под ребрами тревожит больного при различных патологиях.

Болезни легких и плевры порождают боль и дискомфорт в месте поражения. Дискомфорт посередине груди часто означает трахеит или бронхит. Эти патологии появляются как следствие перенесенных ОРЗ и ОРВИ в качестве осложнений.

Трахеит и бронхит характеризуются дискомфортом в грудной клетке и болью за грудиной, в верхней части грудины или посередине. В начале процесса развития болезни кашель сухой. Постепенно появляется хорошо отходящая мокрота. При этом боль за грудиной проходит.

Трахеит и бронхит нужно лечить под наблюдением врача. Если у больного не хватает иммунитета и сил справиться с болезнью, врач назначит поддерживающую терапию, отхаркивающие лекарства, витамины. Иногда требуется прием антибиотика. Какой именно антибиотик принимать пациенту, решает врач. Специалист должен контролировать ситуацию, чтобы не началась пневмония.

Больной чувствует неприятное ощущение в груди при плеврите — это воспаление оболочки легких. При нем ощущается жжение в груди, кашель. Между слоями оболочки накапливается жидкость.

Другой повод дискомфорта — легочная эмболия. При ней в артерии образуется тромб, перекрывающий кровоток к органу. Это очень опасное заболевание. Если больной чувствует нехватку воздуха, хрипы, нужно вызывать скорую помощь.

Когда человек чувствует дискомфорт в грудной клетке посередине, причины могут крыться в болезнях внутренних органов. Одним из наиболее опасных поводов дискомфорта в груди являются сердечно-сосудистые заболевания.

Приступ стенокардии — частая причина дискомфорта в грудной клетке. При нем человек ощущает сдавливание груди. Оно сопровождается слабостью, иногда — тошнотой. Неприятное ощущение появляется в спокойном состоянии или при физическом напряжении. Болевой синдром при этом не всегда носит выраженный характер. У женщин боли при сердечном приступе не сильные, скорее носящие характер некоего неудобства. Стенокардия успешно лечится распространенными таблетками, например, нитроглицерином.

Более тяжелые случаи — инфаркт миокарда, являющийся последствием ишемической болезни сердца; тромбоз вен; расслоение аорты. В этом случае больной чувствует уже не дискомфорт грудной клетки, а сильнейшую боль.

Даже невыраженный дискомфорт в районе груди указывает на серьезное заболевание. Самолечение в этом случае недопустимо. Врач должен определить диагноз и назначить медицинские препараты, обратив внимание пациента на предписанный образ жизни, диету и прочее.

Дискомфорт в грудной клетке посередине досаждает больному при остеохондрозе. К поражению позвоночника в грудном отделе приводят:

  • сидячая работа;
  • избыточная масса тела;
  • инфекционные заболевания;
  • искривление позвоночника в детстве;
  • нарушение обмена веществ;
  • пренебрежение необходимостью заниматься физкультурой.

При остеохондрозе обязательно нужно посетить невропатолога. Врач проведет диагностику, назначит физиотерапию, массаж, мануальную терапию. Самому нельзя назначать себе массаж или мануальную терапию. Процедуры имеют противопоказания!

Средостение — это анатомическое пространство между ребрами и грудным отделом позвоночника, между рукояткой грудины сверху и диафрагмой снизу, с боков ограниченная плеврой. В этом пространстве присутствуют:

  • вилочковая железа;
  • главные бронхи;
  • часть аорты;
  • пищевод;
  • сердце;
  • часть полой вены;
  • лимфатические узлы;
  • часть блуждающего нерва;
  • часть трахеи;
  • симпатические нервы;
  • легочные вены;
  • перикард и др.

Опухоли органов средостения — опасная болезнь, поскольку даже доброкачественное опухолевые образования в этом пространстве трудно удалить хирургическим методом.

Злокачественные новообразования делят на первоначальные и появившиеся в результате метастазирования. Часто встречаются случаи псевдоопухолей. Это аневризмы на венах, увеличенные лимфатические узлы из-за других заболевания (напр., туберкулеза), кисты перикарда, бронхогенные, энтерогенные и прочее.

Опухоли с левой стороны трудно распознать, поскольку поначалу они дают симптомы, похожие на проявление стенокардии.

Признаками, определяющими конкретный вид опухоли, являются:

  • зуд кожи и повышенная потливость;
  • увеличение артериального давления;
  • снижение уровня глюкозы в крови;
  • тиреотоксикоз;
  • симптомы миастении.

Если ни одного из этих признаков у больного нет, источник болей следует искать в других патологиях.

Болезни пищевода, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы

Неприятные ощущения в грудной клетке справа могут давать болезни ЖКТ. Жжение в груди вызывается кислотным рефлюксом, который более известен под названием изжога. Этот процесс объясняется обратным забросом содержимого желудка вверх в пищевод. Похожие ощущения возникают при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. При этом после еды верхняя часть желудка выпячивает в нижний отдел грудной клетки.

Сбой сокращений мышц пищевода и сильное давление на него пищевого комка вызывают дискомфорт и боль внизу груди. При язве желудка также возникает болевой синдром в области грудины, усиливающийся перед трапезой. После еды состояние больного улучшается. Воспаление желчного пузыря отличается дискомфортом в груди внизу справа и болью в животе вверху.

Диагностика

Для диагностики остеохондроза используются следующие обследования:

  • осмотр ортопеда и хирурга;
  • рентген грудного отдела;
  • ЭКГ;
  • УЗИ брюшной полости и грудной клетки;
  • общие анализы мочи и крови;
  • гастродуоденоскопия (обследование желудка и кишечника посредством зонда).

Эти методики позволяют подтвердить, что появляющиеся симптомы являются следствием именно остеохондроза, а не другого заболевания.

Боли в грудине при остеохондрозе чаще всего путают с сердечными болями. Также их можно спутать с болевым синдромом при нарушениях пищеварительной системы. Чтобы установить точную причину, врач проводит дифференциальную диагностику.

Болевые ощущения при шейном остеохондрозе схожи с болями при патологиях сердца. Пациенту довольно сложно отличить их, и для диагностики используется электрокардиограмма. Если речь идет о сердечных нарушениях, то боли легко купируются нитроглицерином, в то время как при остеохондрозе он не ослабляет симптомы.

При ВСД дополнительно ощущается:

  • тахикардия и брадикардия;
  • появляется ощущение страха;
  • постоянная слабость и утомляемость.

Боль, как правило, тупая и ноющая, в то время как при остеохондрозе она носит сдавливающий характер.

О том, как определить, болит сердце либо боль является причинной остеохондроза ГОП, мы рассказываем в отдельном материале.

Сколько длятся?

Боль может проявляться короткими приступами и длиться несколько минут. Если же речь идет о длительном болевом синдроме, он может не проходить на протяжении 2-3 недель. Выраженные симптомы обычно длятся до 5 дней.

Основные симптомы грудного остеохондроза не отличаются у мужчин и женщин.

Тем не менее, диагностировать патологию у женщин сложнее по причине особенностей гормонального фона. У пациенток молодого возраста он подвергается постоянным колебаниям. В период менопаузы же синтез определенных гормонов снижается, что может спровоцировать ряд патологий, требующих дифференциальной диагностики.

У мужчин заболевание протекает типично, что дает возможность оперативно его выявить и начать терапию.

Больше информации о причинах, симптомах и способах лечения заболевания у мужчин найдете тут, а про особенности течения остеохондроза ГОП у женщин узнаете здесь.

Чтобы выявить, что именно вызывает боли, грудной хондроз, или другие патологии, следует пройти ряд обследований, это позволит специалисту понять, какое лекарство назначать, а также, сколько должен длиться терапевтический курс.

К числу главных диагностических методик относятся:

  • проведение ультразвукового исследования;
  • флюорография, а также прохождение электрокардиограммы;
  • гастроскопия и рентгеноскопия.

Лечащий врач может порекомендовать записаться на прием к другим узкоспециализированным специалистам, а также назначить прохождение иных процедур.

Психологические заболевания на фоне стрессов

Что делать при боли в спине между лопатками? Или как успокоить мышцы ребер, если болят спина и грудная клетка? Найти ответы на эти вопросы самостоятельно очень проблематично, особенно если они появляются на фоне стрессовых ситуаций.

Подобные заболевания могут образоваться, если люди очень сильно переживают. В процессе этого наблюдается сдавливание мышц, поскольку в груди возникают спазмы.

Если при наличии таких нарушений люди ограничивают физическую активность, в силу различных причин, то устранить боли внизу грудной клетки либо в верхней ее части, очень сложно. Дело в том, что избавиться от мышечных блоков, пребывая в постоянном сидячем положении, невозможно.

Методы лечения

Методы лечения как непосредственно заболевания, так и грудных болей, должен подбирать врач. Как правило, требуется комплексная терапия.

Лекарства

Медикаменты на данный момент являются основным способом лечения остеохондроза. Вот какие средства могут быть показаны при поражении грудного отдела:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, способствующие устранению воспаления.
  • Хондропротекторы, направленные на восстановление структуры пораженных хрящей.
  • Миорелаксанты, обеспечивающие расслабление и тонус мышц.
  • Препараты для нормализации обменных процессов.
  • Витаминные и минеральные комплексы.

Препараты могут назначаться в виде таблеток или инъекций. При сильных болях облегчить состояние пациента может новокаиновая блокада.

Что может болеть в грудной клетке?

Чтобы понять, почему, когда вдыхаешь, болит грудная клетка, придется вспомнить анатомическое строение и расположение органов в этой части туловища. В грудном отделе расположены:

  • сердце, находящееся в сердечной «сумке» — перикарде;
  • грудной отдел позвоночного столба;
  • трахея, разветвляющаяся в нижней части на бронхи;
  • аорта — крупнейшая артерия человеческого организма;
  • легкие, покрытые плеврой — защитной пленкой, смягчающей их трение о реберные дуги.

В самих легких расположены бронхи и бронхиолы, которые снабжены нервными клетками, так же как и плевра, и все перечисленные выше органы.

Любые патологии в органах грудного отдела — плевре, трахее, сердце или перикарде — сопровождающиеся воспалением или раздражением болевых рецепторов, могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе.

Помимо этого в нее может иррадиировать (распространяться) колика от воспаленного желчного пузыря или — со стороны желудка или 12-перстной кишки, охваченных язвенным процессом. Наконец, по разным причинам могут болеть межреберные мышцы от чрезмерной нагрузки (например, крепатурные боли при усиленных тренировках или вследствие продолжительного кашля) или сами ребра, если они были травмированы. Как видно, болеть в груди есть чему и с каждым случаем стоит разобраться по отдельности.

Если неприятные ощущения при вдохе

При вдохе неприятные ощущения в грудной клетке чувствуются при легочных заболеваниях, при сердечно-сосудистых проблемах, при патологиях ЖКТ. Источником таких ощущений иногда являются грудные травмы. К ним относятся перелом ребер, ушиб или разрыв мягких тканей, травмы хрящей. Основным признаком травмы служит резкая или тупая боль при повороте туловища, неприятное ощущение при вдохе. Другими симптомами травмы считаются отек, краснота, гематомы. Диагноз ставит травматолог после проведения рентгенографии.

Симптомы и характер неприятных ощущений

Неприятные ощущения в области грудной клетки посередине или любой другой ее части могут иметь разные особенности. Важно при обращении к врачу правильно рассказать о характере дискомфорта, поскольку знание четкой клинической картины позволит быстро и точно поставить правильный диагноз.

Характер неприятных ощущений может быть следующим:

  • Давящие боли указывают на наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Обычно такие ощущения в области грудины связаны с нарушениями функционирования органов ЖКТ. Если человек вскоре после приема пищи начинает испытывать неприятные давящие боли, вероятно ослабла перистальтика желудка. Если помимо болей человек беспокоит тошнота и рвота, это свидетельствует о развивающихся патологиях желчного пузыря или мочевых путей.
  • Резкая и сильная боль в грудине посередине в большинстве случаев указывает на стенокардию. Боль может быть колющей и отдавать за грудину. Для купирования выраженных симптомов нужно принять нитроглицерин и вскоре обратиться в медицинское учреждение.
  • Ноющие боли знакомы всем людям, страдающим нарушениями в работе органов сердечно-сосудистой системы. Как правило, постоянные и ноющие болезненные ощущения указывают на ишемическую болезнь сердца. Выраженность симптомов усиливается при кашле или чихании. Развитию патологии подвержены люди, которые постоянно пребывают в состоянии стресса и большого нервного напряжения.
  • Сильный дискомфорт в левой части грудной клетки, преимущественно нижней части, который может отдавать в нижнюю часть тела, обдавая жаром – распространенный симптом развития рака пищеварительной системы, язвы желудка или гастрита. Купировать симптоматику помогут спазмолитические лекарственные препараты. Как только человек станет чувствовать себя лучше, нужно безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Для исключения вероятности развития онкологии доктор в обязательном порядке должен назначить анализы на онкомаркеры.

Если клиническая картина выражена не явно, но есть подозрения на отклонения в работе организма, лучше не откладывать визит к врачу и пройти медицинское обследование.

Причины дискомфорта в грудной клетке посередине

Спровоцировать неприятные ощущения в области грудной клетки может большое количество факторов.

Люди с нарушениями в работе органов сердечно-сосудистой системы, столкнувшись с проявлением подобного симптома, часто ошибочно полагают, что у них инфаркт, отчего накатывает паническое состояние и человек чувствует себя еще хуже.

  • тошнота;
  • бледность кожных покровов;
  • сильная слабость, которая не позволяет человеку встать или даже присесть;
  • обильное потоотделение;
  • сильные боли в области грудной клетки посередине;
  • нарушение сердечного ритма.

Спровоцировать боли может стенокардия, проявляющаяся следующими признаками:

  • симптоматика проявляется с регулярным постоянством;
  • болям характерен обволакивающий характер, который словно сжигает всю внутреннюю плоть;
  • купировать симптомы удается лишь после приема таблетки нитроглицерина;
  • состояние ухудшается после физических нагрузок и переживаний;
  • в горле стоит ком;
  • возникают сложности с дыханием.

Помимо приступа стенокардии возможно развитие легочной эмболии. Это состояние несет опасность для здоровья и жизни человека. Сопровождается следующей симптоматикой:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • человек постоянно испытывает нехватку воздуха;
  • кашель, при котором выделяется мокрота с кровянистыми вкраплениями;
  • выраженное чувство сдавленности в груди.

Эмболия легочных артерий – чрезвычайно опасное заболевание, которое требует незамедлительной медицинской помощи.

Спровоцировать боли в грудине могут легочные заболевания. Наиболее распространенные:

  • пневмония (воспаление легких);
  • трахеит;
  • абсцесс легких;
  • плеврит;
  • бронхит.

Характерная особенность развития патологий дыхательной системы – усиление загрудинных болей во время чихания и кашля.

Заподозрить дисфункцию дыхательной системы можно в том случае, если присутствуют следующие клинические признаки:

  • кожные покровы приобретают синеватый оттенок;
  • невозможно сделать полноценно вдох и выдох;
  • пониженное артериальное давление;
  • лихорадка;
  • изменение сердечного ритма;
  • спутанность сознания.

Выраженный признак развития плеврита – усиление болей во время вдоха, особенно если человек лежит на спине.

Желудок, пищевод расположены в грудном отделе, следовательно, нарушения в их работе могут сопровождаться появлением болей в области грудины. Характер болей при дисфункции органов ЖКТ отличен от болезней сердечно-сосудистой системы. Употребление сердечных и седативных препаратов для купирования симптомов не оказывает желаемого эффекта.

Если у человека присутствует грыжа, патологическое состояние будет сопровождаться следующими симптомами:

  • быстрое насыщение во время приема пищи;
  • изжога;
  • непрерывное урчание в животе;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • боли за грудиной.

Если боли и дискомфорт появляются резко и внезапно, состояние сопровождается рвотой и расстройством кишечника, вполне вероятно, что грыжа была ущемлена. Требуется немедленное оперативное вмешательство.

Боли в области грудной клетки, которые локализуются в ее центре или немного левее, могут свидетельствовать о межреберной невралгии. Болезнь имеет выраженную клиническую картину:

  • человеку трудно чихать или кашлять, процессы сопровождаются неприятными ощущениями;
  • болезненные ощущения усиливаются при движении.

Спровоцировать развитие невралгии может переохлаждение организма, перенесенные травмы верхних конечностей, позвоночника и грудной клетки.

Болит в груди: что делать?

Если боль сковала человеку грудь, а дышать стало тяжело, нужно немедленно обратиться в больницу, даже если симптомы выражены слабо и проходят самостоятельно. Причины неприятных ощущений могут быть разными, а определить их можно только с помощью специальных исследований. Особенно важно проконсультироваться с врачом в тех случаях, когда больной ударился грудной клеткой, или симптомы возникли без видимой причины, но резко, и носят выраженный характер. Подобные ситуации могут нести опасность для жизни человека, и чем раньше будут приняты соответствующие меры, тем больше шансов на полное выздоровление.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Слева при глубоком вдохе

Иногда пациенты спрашивают, почему при глубоком вдохе болит грудная клетка слева, ведь это так похоже на сердечную боль. Такая боль, действительно, может иметь кардиологическую природу, являться признаком ишемической болезни сердца и других сердечных патологий. Но не только их. Усиленный вдох может вызвать боль и по другим причинам:

  • травмы левых сегментов грудного отдела;
  • левостороннего воспаления легких с переходом на плевральную область;
  • заболеваний поджелудочной железы и других внутренних органов брюшной полости;
  • левосторонней невралгии.

Все, что требуется от пациента, это как следует прислушаться к своей боли, определить ее характерные особенности (ситуации, когда она усиливается или, наоборот, отступает) и постараться как можно точнее изложить свои наблюдения врачу.

Почему болит при выдохе?

Боль в груди так многолика, что вокруг нее возникает огромное количество вопросов. Например, некоторых пациентов интересует, отчего появляется боль при выдохе в грудной клетке. Этот симптом редко возникает как самостоятельное явление.

Чаще всего на болезненный выдох жалуются больные с бронхообструкцией: затрудненность выдоха является наиболее характерным признаком бронхиальной астмы и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Но боль в грудной клетке на выдохе может появиться и при всех состояниях, описанных выше. Поэтому не стоит говорить об этом симптоме как о некоем специфическом признаке.

Если «перехватывает» дыхание

Бывает, что человек при вдохе испытывает не боль, а такое чувство, будто перехватывает дыхание в грудной клетке. Причины этого состояния нередко кроются в патологиях дыхательной системы во всем их многообразии. Но могут иметь место и неврологические причины возникновения подобных ощущений.

Для дифференциации диагнозов следует обратить внимание на некоторые особенности клинической картины:

  • когда возникает «перехватывание» дыхания (утром или перед сном, в спокойном состоянии или на фоне волнения и т. д.);
  • как долго длится «дыхательный спазм»;
  • после чего дыхание восстанавливается;
  • каково самочувствие после «приступа» нехватки воздуха;
  • фиксируются ли изменения на ЭКГ.

Все это имеет немаловажное значение для диагностики.

Если после того, как перехватило дыхание, начинает усиленно биться сердце, охватывать беспричинное беспокойство и тревога, но при этом ЭКГ не показывает никаких изменений в деятельности сердца, то, скорее всего, речь идет о неврозе.

Пациенту необходимо завести дневник здоровья и записывать в него все случаи появления подобных симптомов, их продолжительность и другие подробности. Такие записи будут полезны при посещении невролога и помогут врачу быстрее разобраться в ситуации.

Что делать?

Разумеется, при резкой и сильной боли в грудном отделе на вдохе пациенту следует ограничить физическую активность и постараться найти позу, в которой болевое ощущение будет минимальным. Ведь боль именно для того и существует, чтобы сигнализировать человеку об опасности, приостановить его деятельность и обратить внимание на проблему со здоровьем.

Самостоятельно установить причину боли, конечно, невозможно: ответить на все вопросы сможет только специалист. Поэтому необходимо вызвать врача или самому отправиться на прием. Особого внимания требуют ситуации, когда боль острая, «разрывающая», сопровождающаяся общей слабостью, выступанием пота, тошнотой, что может говорить о крайне опасных, угрожающих жизни состояниях:

  • аневризме или расслоении аорты;
  • легочной тромбоэмболии;
  • инфаркте миокарда и других.

В таком случае требуется не просто обращение к врачу, а вызов скорой медицинской помощи.

Заболевания позвоночного столба

Среди всех патологий позвоночника можно выделить:

  1. Остеохондроз. Во время деформации позвонков или при их смещении появляется боль. Она может быть настолько сильной и мучительной, что человек не может изменить позу.
  2. Реберный хондрит иначе синдром Титце – воспалительный процесс в хрящах ребер у края грудины. Развиваться он начинает после того, как были получены травмы, удары. При вдохе боль тупого характера, чем сильнее глубина вдоха, тем она сильнее.
  3. Болезнь Шейерманна-Мау. Из ста человек заболеванию подвержен только один. Развиваться патология начинает в подростковом возрасте, в результате развивается кифоз. Неприятные ощущения между лопатками.
  4. Болезнь Бехтерева. В связках позвоночного столба скапливается большое количество солей кальция, из-за них нервные окончания разрушаются. Боль, к сожалению, будет сопровождать человека пожизненно.

Развитие остеопороза

Остеопороз – это состояние, при котором в костях не хватает кальция. Патологическому влиянию подвержен полностью весь позвоночник, он становится кривым, осанка искривляется, при вдохе боль умеренного характера.

Патологии сердца

Боль в груди, связанная с дыханием, может быть и признаком одной из опасных патологий сердца или сосудов. Часто встречаются инфаркт миокарда или стенокардический приступ, но для них характерны постоянные давящие ощущения, не связанные с дыханием. Рассмотрим более подробно именно те патологии, при которых болезненность появляется или усиливается на вдохе.

Перикардит

Перикардит сердца

Боль на вдохе сопровождает только сухой перикардит. При нем на листках перикарда в большом количестве образуются фибринозные спайки, которые значительно ухудшают трение листков при сердцебиении. Появляются острые, болезненные ощущения, которые усиливаются при глубоком дыхании.

Расположение перикарда

Причины сухого перикардита разнообразны:

  • системные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • терминальная хроническая болезнь почек, при которой происходит отложение уратов на листках перикарда;
  • подагра, с отложением солей мочевой кислоты;
  • туберкулез.

Перикардиты, этиология

Помимо боли в груди, при перикардите могут возникать нарушения ритма: пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии. Человека беспокоит быстрая утомляемость, одышка, ощущение перебоев в работе сердца. Без лечения сухой перикардит с течением времени может перерастать в экссудативный.

Боль при перикардите

Одна из жизнеугрожающих патологий, которая требует экстренной медицинской помощи. Речь пойдет не о молниеносной форме тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии, при которой наступает рефлекторная остановка сердечной деятельности.

Более характерна боль в грудной клетке на вдохе для эмболов мелких ветвей, которые могут вызывать рецидивирующую инфаркт-пневмонию. Именно для нее типична боль в груди, разлитая, с усилением на вдохе. Помимо болевых ощущений, человека беспокоит кашель, возможно, с ржавой мокротой, высокая температура. Могут появляться симптомы дыхательной недостаточности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии почти всегда возникает на фоне хорошего самочувствия. Но, при обследовании, можно выявить провоцирующие причины:

  • тромбоз глубоких вен;

    Тромбоз глубоких вен

  • патологии сердца, при которых могут образовываться эмболы: мерцательная аритмия, кардиомиопатия;

    Схематичное объяснение аритмии

  • онкологические патологии;
  • антифосфолипидный синдром;

    Антифосфолипидный синдром

  • различные тромбофилии.

    Тромб в сосуде

Важно! Способствует появлению эмбола длительная иммобилизация, связанная, например, с многочасовым перелетом или сложной операцией.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Ряд проблем с желудочно-кишечной системой могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – боль жгучая, давящая. Локализована в центральной и верхней части грудной клетки. Сочетается с отрыжкой и регургитацией;

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

  • гастрит, язвенная болезнь желудка – боль преимущественно по центру, сочетается с чувством быстрого насыщения, тошнотой, отрыжкой;

    Гастрит

    Язвенная болезнь желудка

  • язвенная болезнь 12-перстной кишки, панкреатит – боль в нижней части грудной клетки, больше слева. Характерны ночные приступы, а также спустя 2-3 часа после еды;

    Панкреатит

  • холецистит – болезненность в нижней части грудной клетки справа. Сочетается с чувством тяжести в подреберье, ощущением горечи во рту, тошнотой.

    Холецистит — воспаление желчного пузыря

Легочные патологии

Собственно легочная ткань болевых рецепторов не имеет, ее патологии не проявляются болезненностью, если не затрагивают плевру. Среди всех органов дыхательной системы плевра наиболее иннервирована, а значит болевые ощущения связаны именно с ее поражением.

Плевропневмония

Плевропневмония

В ряде случаев очаг воспаления при пневмонии может располагаться близко к плевральной полости. Тогда воспаление переходит на плевру, вызывая боль. Она может быть постоянной, а может появляться лишь при глубоком дыхании. В любом случае кашель и форсированное дыхание значительно усиливают болевые ощущения.

Помимо боли человека беспокоят:

  • симптомы интоксикации – слабость, утомляемость;
  • высокая температура;
  • кашель, обычно с мокротой.

Высокая температура — симптом плевропнемонии

В случае массивной по площади пневмонии могут появиться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, цианоз, снижение сатурации. Наиболее тяжело протекает болезнь у пожилых людей, детей и людей с иммунодефицитами.

Streptococcus pneumoniae

Плеврит

Боли в груди на вдохе более характерны для сухого плеврита. Его морфология очень похожа на сухой перикардит: фибринозные нити, откладывающиеся на поверхности плевры. Они делают трение листков плевры болезненным. Боль усиливается при дыхании, а также малейшем покашливании, при наклоне в здоровую сторону.

Плеврит

Облегчается состояние наоборот, наклоном в сторону пораженного легкого. Таким образом снижается натяжение воспаленных листков плевры. Также человеку с плевритом становится легче, когда он лежит на стороне воспаления. При этом уменьшается экскурсия пораженной стороны грудной клетки, за счет этого облегчается боль.

Боль при плеврите

Помимо боли, могут быть симптомы воспаления:

  • высокая температура;
  • слабость.

Нередко при плеврите возникает сухой рефлекторный кашель. Причинами фибринозного плеврита могут быть:

  • туберкулез;
  • хроническая болезнь почек;
  • синдром Дресслера;
  • системные заболевания.

Осложнения от плеврита

Пневмоторакс

Еще одна легочная причина боли в груди на вдохе. При этом болевые ощущения крайне резкие, острые, внезапные.

Виды пневмоторакса

Пневмоторакс может быть:

  • открытым – с контактом плевральной полости и окружающей среды;
  • закрытым – плевральная полость с окружающей средой не контактирует;
  • клапанным – воздух на вдохе всасывается в полость, а на выдохе не выходит из нее, постепенно «поддавливая» легкое.

Спонтанный пневмоторакс справа

Схема открытого пневмоторакса

Цианоз (посинение губ и кожи)

При массивном пневмотораксе может произойти перемещение органов средостения в сторону спавшегося легкого. Это проявится симптомами сердечно-сосудистого шока, может привести к остановке сердечной деятельности.

Среди причин пневмоторакса выделяют:

  • травмы с переломом ребер;
  • опухоли легких;
  • буллезную болезнь – источник спонтанного пневмоторакса у молодых людей.

Буллезная болезнь

Обращение за медицинской помощью

Нельзя самостоятельно трактовать сигналы болевого синдрома, либо их игнорировать. Для установления точной причины понадобится профессиональная медицинская помощь. Подскажем, к кому обращаться при обнаружении тех или иных признаков.

  1. Болезни позвоночника – невролог, мануальный терапевт, вертебролог, травматолог.
  2. Заболевания органов дыхания – терапевт, пульмонолог.
  3. Сердечно-сосудистые проблемы – кардиолог.
  4. Болезни ЖКТ – гастроэнтеролог, эндоскопист.

Боль в грудине посередине – один из тех случаев, когда промедление может повлечь необратимые последствия.

Что делать, когда у человека сильно болит грудь? Если появилась боль в груди, затруднено дыхание, то надо срочно предпринять меры:

  • Вызвать неотложку, описать медработнику симптоматику.
  • Больной должен находиться в позиции полулежа. Не следует лежать на животе или спине. Надо, чтобы человек успокоился и не паниковал, дыхание должно быть равномерным.
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях под язык принимают Валидол или Нитроглицерин.
  • При потере сознания смачивают ватный тампон нашатырным спиртом, чтобы человек понюхал его.

Не надо пациента оставлять в одиночестве. Если причина заболевания ясна, применение лекарств не устранило пароксизм, то не стоит медлить с вызовом «Скорой помощи». хЕсли случилась травма, у больного сдавлена грудина, ему трудно дышать, то запрещается ему вправлять переломанные кости. Когда причина болей не ясна, то согревающие компрессы не накладываются.

Сравнительная характеристика

В конце приведем таблицу, в которой резюмируем основные данные о наиболее распространенных причинах боли в груди, зависящей от дыхания.

Заболевание Обстоятельства, предшествующие боли Иррадиация боли Необходимые обследования

Остеохондроз

Перенапряжение, длительная физическая нагрузка В руки, плечи, спину Рентгенография грудного отдела позвоночника, компьютерная томография

Переломы ребер

Травма грудной клетки В место перелома Рентгенография

Перикардит

Инфекция, ХБП В левую половину грудной клетки Рентгенография, ЭКГ, ЭХОКС

ТЭЛА

Венозные тромбозы, длительная иммобилизация, перелеты, на фоне полного благополучия По всей грудной клетке или локально Рентгенография органов грудной клетки, ангиопульмонография, определение концентрации Д-димера

Холецистит

Нарушение диеты, желчно-каменная болезнь в анамнезе В эпигастральную область, в область правого позвоночно-реберного угла Ультразвуковое исследование

Плеврит

Инфекция В сторону плеврита Рентгенография, ультразвуковое исследование

Пневмоторакс

Травма или на фоне полного благополучия В пораженную сторону грудной клетки Рентгенография, компьютерная томография

Методы диагностики

При появлении болей в грудине оценка состояния пациента проводится в амбулаторных или стационарных условиях, все зависит от состояния больного и предполагаемого явления.

Для постановки диагноза назначаются следующие виды инструментальных и лабораторных исследований:

  • Измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления.
  • Эхокардиография позволяет изучить анатомическое состояние сердца, а также окружающих его тканей. В ходе обследования участки визуализируются, что позволяет определить степень нарушений.
  • Электрокардиография применяется для оценки функционального положения кардиальных структур. На основании результатов обследования удается вычислить типичные черты инфаркта и аритмии.

В тяжелых ситуациях врачи вынуждены не дожидаться результатов диагностики, а неотложно стабилизировать состояние больного и лишь после задумываться о долгосрочном лечении.

В качестве дополнительных мер врач назначает суточное мониторирование ЭКГ, магнитно-резонансную томографию сердца, общий и биохимический анализ крови, коронографию и нагрузочные тесты с особой осторожностью. В индивидуальном порядке определяется целесообразность проведения визуализации позвоночных структур, эндоскопической оценки состояния пищевода и слизистой желудка (ФГДС).

При необходимости может потребоваться консультация узких специалистов, чаще всего неврологов. Если результаты обследования не выявили органические дефекты, могут заподозрить развитие идиопатической кардиалгии.

Для того, чтобы понять, что стало причиной таких неприятных ощущений , необходимо обратиться в больницу.

Поставить диагноз можно только после тщательного обследования:

  • рентген снимок позвоночника или легких;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • исследование мокроты;
  • в случае подозрений на развитие онкологии проводится МРТ, ЭКГ или КТ;
  • выполнение допплерографии сосудов.

Может проводиться гастроскопия. На основании полученных результатов анализов ставится окончательный диагноз. Если состояние будет критическим нужно будет госпитализировать больного.

Лечение

Методы лечения будут зависеть от того, какая патология развивается.

Самыми эффективными считаются следующие методы:

  • для лечения трахеита, плеврита и пневмонии назначаются антибиотики, анальгетики и иммуностимуляторы;
  • для лечения ТЭЛА тромб удаляется хирургическим путем, назначается антикоагулянты;
  • вылечить реберный хондрит можно с помощью физиолечения и нестероидных противовоспалительных средств.

Боль в груди, появляющаяся во время дыхания, может указывать на развитие серьезных заболеваний. Если неприятные ощущения длятся очень долго и не проходят даже после приема препаратов, необходимо обратиться в больницу.

Что касается профилактики, то человек должен следить за своим питанием, заниматься умеренными физическими нагрузками. Следует воздержаться от вредных привычек.

Причины тяжести при дыхании

  • Болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, пневмоторакс, гемоторакс, тяжелый бронхит или пневмония, туберкулез, абсцесс легкого, плеврит, опухоли легких и средостения больших размеров, ХОБЛ, инородные тела трахеи и бронхов, эпиглотит, круп (инфекционный отек складок гортани)).
  • Заболевания сердца и крупных сосудов (инфаркт миокарда, стенокардия, пороки сердца, нарушения ритма, миокардиты и перикардиты – воспаления сердечной мышцы или фиброзной капсулы, застойная сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, аневризма аорты).
  • Патологические состояния со стороны нервной системы, психические болезни (депрессии, панические и тревожные проявления).
  • Состояния после травм или оперативного лечения на сердце, легких, сосудах, органах средостения.
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, опухоли желудка и пищевода, желчнокаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит).
  • Воспалительные процессы в костной ткани, хрящах и нервах грудной клетки (синдром Титце, межреберные невралгии, радикулит, опоясывающий лишай, остеохондроз с осложнениями).
  • Анемия.
  • Аллергические реакции (поллинозы, отек Квинке) и инфекционные заболевания у детей.
  • Болезни обмена веществ (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет).
  • Физиологические состояния и вредные зависимости (подъем на высоту, смена климата, курение, алкогольная болезнь, злоупотребление жирной пищей, старческий возраст и изменение систем сердца и дыхания).

Дифференцировать причину тяжести при дыхании в большом проценте случаев помогает качественно собранный анамнез.

  • Если пациент указывает на связь дискомфорта в грудной клетке с приемом пищи, значит, врач сделает упор в обследовании на органы ЖКТ.
  • Если жалобы предъявляются еще и на головокружение, слабость, обморочные состояния, отеки нижних конечностей, перебои в работе сердца, тогда терапевт перенаправит такого пациента к кардиологу для дальнейшей диагностики.
  • Ощущение нехватки воздуха при вдохе, сопровождаемое болями в груди резкого стреляющего типа или нарастающего в определенном положении тела, будет указывать на болезни нервной системы.
  • У детей и иногда у взрослого населения затрудненное дыхание может быть вызвано инфекциями дыхательных путей, при этом обязательными симптомами будут температурная реакция, ознобы, потливость, ломота в теле, слезотечение, кашель и чихание, другие признаки ОРЗ.
  • Психические состояния, которые провоцируют нарушение дыхания, как правило, имеют эмоциональную окраску, сочетаются с апатией, депрессией, истерическими припадками.

Из дообследования при болях и дискомфорте в груди будут назначены обязательно:

  • электрокардиограмма и эхокардиограмма;
  • нагрузочные пробы;
  • рентгенологическое обследование (обзорная и прицельная рентгенограмма);
  • ультразвуковое исследование брюшной полости (с осмотром плевральных синусов на предмет наличия жидкости);
  • ФЭГДС;
  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимия крови.

Могут понадобиться рентгенологические методы исследования позвоночника, томографическое исследование грудной и брюшной полости (МРТ, КТ), бронхоскопия для уточнения диагноза легочной патологии, осмотры врачей невролога, психиатра, кардиолога, пульмонолога или торакального хирурга, терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста, сосудистого хирурга.

Принципиально вовремя диагностировать и оказать неотложную квалифицированную помощь лицам с инфарктом миокарда, стенокардией напряжения, тромбоэмболией легочной артерии, расслаивающейся аневризмой аорты, пневмотораксом, гемотораксом, травмами грудной клетки, астматическим статусом, дифтерийным крупом, отеком Квинке и анафилактическим шоком, при попадании инородных тел в дыхательные пути, если после жалоб на тяжесть во время дыхания пациент теряет сознание.

Лечение и первая помощь

Многие пациенты знают и обучены действиям при затруднении при дыхании или болях в грудной клетке. Чаще это лица, страдающие сердечной патологией. Во время приступа стенокардии или подозрения на инфаркт миокарда таким пациентам обязательно нужно принимать препараты нитроглицерина и ацетилсалициловой кислоты, параллельно набирая номер скорой помощи.

Больным бронхиальной астмой для купирования приступа показаны бронхолитические (расширяющие бронхи) ингаляционные препараты (беротек, сальбутамол), которые вдыхаются до улучшения самочувствия с интервалами 15-20 минут.

Детей с затрудненным дыханием на фоне инфекционного процесса необходимо отвести в ванную комнату для вдыхания сильно увлажненного воздуха, что облегчит состояние и поможет дождаться приезда бригады скорой помощи, которую в этом случае надо вызывать незамедлительно.

Если причиной одышки служит инородное тело дыхательных путей, нужно воспользоваться приемом Геймлиха. Обхватить сзади человека обеими руками в области надчревья и произвести несколько толчков с наклоном туловища вперед до выпадения инородного тела. В случае с детьми до года положение ребенка будет на предплечье спасающего с опущенной головой вперед и вниз.

Неотложной помощи требует напряженный пневмоторакс, когда воздух с каждым вдохом сдавливает легкое, приводя к потере сознания и остановке дыхания. Но без соответствующих навыков и инструментария выполнить пункцию плевральной полости невозможно. Оптимальной в данной ситуации будет быстрая доставка такого пострадавшего в специализированный стационар. Равно как и в случаях с расслаивающейся аневризмой, нарушениями ритма сердца, ТЭЛА, психическими состояниями.

Профилактика

С целью профилактики тяжести и одышки следует осуществлять контроль массы тела, избегать инфекций и травм органов дыхания и грудной клетки, своевременно выявлять и лечить болезни сердечно-сосудистой и нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, позвоночника, вести здоровый образ жизни, избавиться от привычки курить, тренировать дыхательную систему дозированными нагрузками.

Иванова Ирина Николаевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *