Эпилепсия

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется неконтролируемыми приступами судорог. Они возникают вследствие патологически усиленного импульса в коре головного мозга. Заболевание характеризуется волнообразным течением – после приступа наступает период ремиссии. Клинические проявления заболевания зависят от локализации очага, степени тяжести и разновидности припадков. В Юсуповской больнице неврологи проводят диагностику эпилепсии с помощью новейших методов. Для комплексной терапии используют современные лекарственные препараты, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Причины возникновения

Одной из основных причин возникновения эпилепсии считается наследственная предрасположенность: если у родителей в анамнезе имеются судорожные симптомы, то большая вероятность их развития и у ребенка. Эпилепсия развивается также под воздействием следующих причин:

  • Черепно-мозговой травмы;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Дисплазии церебральных сосудов;
  • Объёмных образований в коре головного мозга;
  • Нейрохирургического вмешательства;
  • Инфекционных заболеваний центральной нервной системы;
  • Перенесенного ишемического или геморрагического инсульта.

Возникновение приступов эпилепсии обусловлено наличием в коре головного мозга стабильного очага с эпилептической активностью. Судорожная активность из первичного очага может распространяться через комиссуральные волокна, корковые нейронные комплексы, центрэнцефалическую систему мозга. При наличии повышенной судорожной активности в течение длительного времени возникают вторичные очаги. Они могут под воздействием определенных факторов стать независимыми, самостоятельными. В результате этого приступ в первичном очаге затухает, а во вторичном – нет. Такая картина наблюдается у пациентов после двух лет болезни. В течение некоторого времени в коре головного мозга могут развиться и третичные очаги судорожной активности.

Эпилепсия может развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Гормональных сбоев;
  • Алкоголизма и наркотической зависимости;
  • Хронического стресса;
  • Чрезмерного эмоционального напряжения;
  • Хронического переутомления.

Вторичные приступы эпилепсии возникают у пациентов, страдающих опухолями головного мозга, церебральной сосудистой патологией, после кровоизлияния в области головы, вследствие отравления токсическими веществами.

Очень важно выявить заболевание на ранних сроках, чтобы снизить вероятность развития осложнений. Какой врач лечит эпилепсию? Для качественной терапии необходимо наблюдаться у невролога, эпилептолога, психотерапевта. По мере прогрессирования клинической симптоматики может потребоваться помощь физиотерапевта, фармаколога.

Межприступные проявления эпилепсии

Все знают о том, что эпилепсия проявляется в виде эпилептических приступов. Однако исследования показывают, что завышенная электрическая активность и готовность мозга к судорогам не покидают пациентов даже в промежутках между приступами, когда никаких признаков болезни, на первый взгляд, не наблюдается.

Опасность эпилепсии состоит в том, что может развиться эпилептическая энцефалопатия, то есть такое состояние, при котором снижается настроение, появляется беспокойство, уровень памяти, внимания и познавательных функций падает. Особенно остро эта проблема стоит у детей, поскольку может стать причиной отставания в развитии и препятствовать формированию навыков чтения, речи, счёта, письма и проч. Кроме того, неверная электрическая активность в промежутках между приступами способна вызывать такие тяжелые заболевания, как мигрень, аутизм, синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания.

Частота эпилептических припадков

Частота приступов может варьироваться от одного в 2-3 месяца до ежедневных однократных или множественных. Спровоцировать припадок может нарушение режима сна, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, долгое пребывание в душном помещении, резкие вспышки света и т.п. На данный момент еще не известен конкретный фактор, влияющий на увеличение частоты эпиприпадков.

Мнение эксперта

Дарья Олеговна Громова

Врач-невролог

Эпилепсия на протяжении многих лет считается одной из наиболее опасных и распространенных болезней. Согласно статистике ВОЗ, 4-10 человек на 1000 населения страдают судорожными припадками. Врачи отмечают ежегодный прирост случаев дебюта эпилепсии. Благодаря многочисленным клиническим исследованиям доказано, что заболевание регистрируется в 2-3 раза чаще в странах с низким и средним уровнем развития. Это связано с наличием большего количества провоцирующих факторов, таких как инфекции, высокий уровень травматизма. По статистике, 80% больных эпилепсией проживают в подобных условиях.

Точные причины возникновения судорожных припадков до сих пор неизвестны. Врачи выделяют несколько видов судорог, а также вызывающих их факторов. При подборе терапии неврологи и эпилептологи Юсуповской больницы учитывают все данные. При соблюдении правил профилактики и приеме противосудорожных препаратов около 70% больных могут длительное время прожить без припадков. Для каждого пациента Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальный план лечения эпилепсии. Используемые препараты отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Помимо этого, пациентам предоставляются персональные профилактические рекомендации, которые минимизируют риск рецидива эпилепсии.

Хроническое заболевание эпилепсия относится к психоневрологическим. Оно протекает скрыто, но зачастую с периодическим проявлением приступов, которые называются эпилептическими припадками. Подготовиться к припадку невозможно – он возникает внезапно. Причиной становится возбуждение, которое охватывает сразу множество частей головного мозга.

При эпилепсии симптомы у взрослых могут быть совершенно разными. Всё зависит от того, какие функции выполняет «возбудившийся» нейрон. К примеру, если с его помощью мы сгибаем руку, то в момент приступа больной начнёт сгибать и разгибать руку много раз против своей воли. Припадок может быть коротким – несколько секунд, и достаточно продолжительным – несколько минут.

Частота возникновений – своя у каждого больного. Очень важно отслеживать частоту припадков: чем чаще они происходят, тем больше последствий оставляют. Повреждение нейронов и связи между мозговыми клетками постепенно ведёт к появлению симптомов уже между эпилептическими приступами – меняется поведение человека, обостряются ранее не замечаемые никем черты характера, снижается быстрота мышления.

Распространённые признаки эпилепсии у взрослых:

  • нарушения координации движения;
  • проблемы с речью;
  • повышенный тонус мышц;
  • проблемы психического характера.

Эти и другие симптомы могут проявляться в комбинациях.

Во время эпилепсии признаки и симптомы у взрослых людей зависят от типа припадка. Выделяют парциальные и генерализованные припадки. Парциальные ещё называют локальными/фокальными. Причиной их возникновения является эпилептический очаг, функционирующий в одном из двух мозговых полушарий. Очаг можно выявить с помощью процедуры электроэнцефалография. В отличие от локальных, генерализованные припадки характеризуются наличием диффузной электрической активности сразу двух полушарий мозга, и это можно увидеть на электроэнцефалограмме.

Типы припадков отличаются друг от друга внешними признаками эпилепсии у взрослых мужчин и женщин. Как правило, один человек страдает припадками одного типа и с одними и теми же симптомами: двигательными, речевыми, психического плана. Но с течением заболевания, если его не лечить, могут появиться и другие признаки, но прежние не пропадут.

Предвестники эпилептических судорог

Первый предвестник эпилептических судорог – аура. Она индивидуальна у каждого пациента. Благодаря постоянности предвестников больные могут предупредить окружающих о начале приступа или самостоятельно переместиться в безопасное место.

Различают следующие виды ауры, предшествующей возникновению приступа эпилепсии:

  • Галлюцинации;
  • Резкое сокращение мышц верхних или нижних конечностей;
  • Повторение одинаковых движений;
  • Ощущение жжения, ползания мурашек или покалывания в различных частях тела;
  • Резкое ухудшение настроения.

Продолжительность ауры – несколько секунд. В это время пациенты не теряют сознания.

Разновидности судорог при эпилепсии

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды эпилептических припадков:

  • Идиопатические – возникающие при наличии эпилепсии у ближайших родственников;
  • Симптоматические – возникают после черепно-мозговой травмы, инфекционного или опухолевого поражения вещества головного мозга;
  • Криптогенные – причины возникновения определить не удаётся.

Внешние проявления судорожного синдрома определяются его видом. Если патологический очаг локализован в одном полушарии головного мозга, возникают простые или сложные судороги.

Простые парциальные приступы

На фоне простых судорог пациент не всегда теряет сознание. Клиническая симптоматика зависит от места расположения патологического очага в коре головного мозга. Средняя продолжительность простых парциальных приступов – две минуты.

Неврологи выделяют следующие основные признаки заболевания:

  • Эмоциональную лабильность;
  • Галлюцинации различного вида;
  • Подергивания в различных частях тела;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Ощущение тошноты;
  • Частое чувство де жавю;
  • Трудность в понимании и воспроизведении слов.

Сложные парциальные припадки

Продолжительность сложных парциальных припадков – одна или две минуты. Перед началом приступа возникает аура. Имеет место неконтролируемый плач и крик, повторение слов, выполнение определённых движений. По завершении припадка пациенты не ориентируются в пространстве и во времени. Простой парциальный приступ эпилепсии может перейти в сложный припадок.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги возникают на фоне тотального поражения головного мозга. Они бывают следующими:

  • Тоническими;
  • Клоническими;
  • Тонико-клоническими;
  • Атоническими;
  • Миоклоническими.

При тонических судорогах происходят бессознательные сокращения мышц. Пациентов беспокоит сильная боль в мышцах спины, верхних и нижних конечностей. Тонические судороги редко приводят к обморочному состоянию. Приступ продолжается не более двадцати секунд. Тонические судороги могут возникнуть во сне.

У пациентов, страдающих эпилепсией, реже возникают клонические судороги. Они проявляются неконтролируемым приступообразным мышечным сокращением. Во время судорог изо рта больного выделяется пена. Он теряет сознание. Может развиться паралич. Клонические судороги возникают вследствие сильного стресса, черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга. Во время приступа непродолжительное мышечное напряжение сменяется расслаблением. Приступы быстро сменяют друг друга.

Наиболее типичные и характерные для приступа эпилепсии тонико-клонические судороги. Их продолжительность варьируется от 1 до 3 минут. Если тонико-клонические судороги сохраняются на протяжении более длительного времени, рекомендуется вызов бригады скорой помощи. Неврологи в протекании приступа выделяют тоническую и конвульсивную фазы. В тонической фазе пациент теряет равновесие и сознание, в конвульсивной – возникают непроизвольные мышечные сокращения. После завершения приступа больные не помнят о случившемся.

Тонико-клонические судороги также могут сопровождаться следующими проявлениями:

  • Повышенным слюноотделением;
  • Потливостью;
  • Непроизвольным прикусом языка;
  • Ранением в результате бесконтрольных действий;
  • Непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией;
  • Синюшностью кожи.

Атонические судороги возникают после черепно-мозговой травмы, инсульта, инфекционных воспалительных процессов, при наличии опухоли головного мозга. Во время приступа пациент на некоторое время теряет сознание и падает. В некоторых случаях судороги могут выражаться подёргиванием головы. Приступ продолжается около 15 секунд. По его окончания пациент не помнит о случившемся.

Миоклонические судороги характеризуются быстрым подёргиванием различных частей тела. Приступ напоминает прыжки внутри туловища. Чаще всего мышечные сокращения возникают в верхней половине туловища, области верхних и нижних конечностей. Миоклонические судороги могут возникать при засыпании или пробуждении. Проявлением приступа может быть икота. Продолжительность приступа – несколько секунд. Во время миоклонических припадков пациенты не теряют сознание.

Ночная эпилепсия

У одной трети пациентов приступы эпилепсии возникают в ночное время. Патологические признаки могут проявляться при засыпании, во время сна или в период пробуждения. Ночная эпилепсия возникает под воздействием следующих факторов:

  • Наследственной предрасположенности;
  • Перенесенной черепно-мозговой травмы;
  • Чрезмерного употребления алкогольных напитков;
  • Нарушения сна;
  • Длительного психоэмоционального напряжения.

Продолжительность ночного приступа эпилепсии варьируется от нескольких секунд до пяти минут. Большинство пациентов не помнят о произошедших судорогах. Некоторые люди чётко описывают испытываемые ощущения. Приступ эпилепсии, возникший во сне, сопровождается следующими проявлениями:

  • Резким беспричинным пробуждением;
  • Чувством тошноты, которая может закончиться рвотой;
  • Выраженной головной болью;
  • Тремором;
  • Произношением непривычных звуков;
  • Нарушением речи.

Во время ночного приступа эпилепсии пациенты могут совершать необдуманные действия. Они встают на четвереньки или симулируют езду на велосипеде. Заподозрить наличие ночного приступа можно по следующим косвенным приступам:

  • Прикусам языка:
  • Следам крови на подушке после пробуждения;
  • Синякам и ссадинам на теле;
  • Болевому мышечному синдрому;
  • Мокрой постели в связи с утратой контроля над мочеиспусканием;
  • Неконтролируемым мочеиспусканием;
  • Пробуждением в необычном месте (на ковре, на полу).

Эти симптомы индивидуальны для каждого пациента. Они проявляются с той или иной выраженностью. Поэтому неврологи считают, что ночные приступы эпилепсии диагностировать очень сложно.

Роландическая эпилепсия

Эпилепсия этого типа является фокальной и генетически детерминированной. Проявляется редкими приступами в ночное время суток, они затрагивают одну из половин лица с языком и глоткой. Для роландического типа характерны парциальные эпиприступы без потери сознания.

Первым признаком начала является пощипывание или онемение одной из сторон лица, губ, десен, языка. После развиваются моторные пароксизмы.

Алкогольная эпилепсия

Данный вид эпилепсии развивается у пациентов, которые злоупотребляют спиртными напитками. Судороги возникают в связи с необратимыми патологическими процессами в коре головного мозга. Приступы эпилепсии на фоне алкогольного опьянения чаще возникают у пациентов, страдающих следующими сопутствующими заболеваниями:

  • Атеросклерозом;
  • Последствиями черепно-мозговой травмы;
  • Опухолями головного мозга;
  • Остаточными явлениями ранее перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга.

Причиной болезни может быть отягощённая наследственность. Симптоматика алкогольной эпилепсии имеет некоторые особенности. Болезнь необязательно начинается с судорожного синдрома. Вначале появляются следующие патологические признаки:

  • Повышенное слюноотделение;
  • Выраженная слабость во всем теле;
  • Бледность кожных покровов;
  • Синюшность губ;
  • Головокружение;
  • Сильная головная боль;
  • Потеря сознания;
  • Тошнота, рвота;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Спазм голосовых связок, из-за чего человек испускает пронзительный крик.

Приступ алкогольной эпилепсии может закончиться остановкой дыхания и летальным исходом.

Факторы развития эпилепсии

В некоторых случаях генетический дефект не принимает форму идиопатической эпилепсии и человек не подвергается болезни. Однако, если возникают «благоприятные» условия (одно из перечисленных выше состояний или заболеваний), может появиться какая-то форма симптоматической эпилепсии. При этом у людей в молодом возрасте в большинстве случаев развивается эпилепсия после ЧМТ и на фоне наркотической и алкогольной зависимости, а у людей пожилого возраста – как результат инсульта или опухолей головного мозга.

Осложнения при эпилепсии

Если эпилептический приступ продолжается дольше получаса или если эпилептические приступы следуют один за другим, при этом пациент пребывает без сознания, такое состояние называется эпилептический статус. Данное состояние в большинстве случаев возникает, если резко приостановить прием противоэпилептических препаратов. Результатом эпилептического статуса у больного может стать нарушение дыхания, остановка сердца, попадание рвотных масс в дыхательные пути и, как следствие, пневмония, а также кома на фоне отека головного мозга. Не исключен летальный исход.

Жизнь с эпилепсией

Многие считают, что человек, страдающий эпилепсией, вынужден во многом ограничивать себя, ему недоступны многие жизненные пути, однако жить с эпилепсией не настолько тяжело. Сам больной, а также его родственники и окружающие его люди должны знать, что, как правило, страдающий эпилепсией может даже не оформлять инвалидность.
Полноценная жизнь обеспечивается путем регулярного непрерывного приема назначенных врачом лекарств. Мозг под защитой медикаментозных препаратов теряет восприимчивость к провоцирующим факторам. Поэтому больной может жить полной жизнью, работать (даже за компьютером), смотреть телевизор, заниматься спортом, летать на самолетах и так далее.
Однако есть несколько видов деятельности, влияющие на мозг эпилептика как красная тряпка на быка. Следует ограничить такие действия, как:

  • работа с автоматизированными механизмами;
  • управление автомобилем;
  • отмена или пропуск приема таблеток по собственному желанию;
  • плавание в открытых водоемах или в бассейне без присмотра.
    Кроме того, есть факторы, способные привести к возникновению эпилептического приступа даже у человека без проблем со здоровьем, их также нужно беречься:
  • регулярное употребление или злоупотребление наркотиками и алкоголем;
  • работа в ночные смены, недостаток сна, суточный режим работы.

    Симптомы и признаки эпилепсии

    В зависимости от формы эпилепсии и с учетом особенностей каждого пациента различаются признаки и симптомы эпилепсии. Выделяются симптомы, которые предшествуют припадку; симптомы, сопровождающие припадок; симптомы, следующие за припадком.

    Предвестники приступа эпилепсии. Эпилептическая аура

    Приблизительно каждый пятый страдающий эпилепсией человек за некоторое время (минуты, часы, дни) начинает чувствовать приближение припадка. Эпилептическая аура – это совокупность чувств и переживаний, которые указывают на скорое наступление приступа эпилепсии. Она бывает зрительная, соматосенсорная, обонятельная, слуховая, психическая, вкусовая.
    Эпилептическая аура может проявляться как изменение обоняния или вкуса, чувством нервозности или общего напряжения, ощущением «дежа-вю» либо необъяснимой уверенностью, что припадок уже грядет.

    Симптомы и признаки эпилептического припадка

    Длительность эпилептических припадков, как правило, составляет от пары секунд до одной-двух минут. Главные симптомы эпилепсии таковы:

  • зрительные галлюцинации;
  • крайне сильное ощущение несуществующего неприятного или приятного запаха,
  • случаи «отключения» больного и исчезновения реакции на окружающую действительность,
  • случаи резкой потери сознания и тонуса мышц,
  • непроизвольный поворот головы в сторону или непроизвольные наклоны туловища и головы вперед,
  • эпизоды подергивания мышц или ритмичных движений в конечностях, которые не зависят от воли больного,
  • непроизвольная дефекация или потеря мочи, сопровождающая потерю сознания или судороги.

    Диагностика эпилепсии

    Когда ставится диагноз «эпилепсия», главное – установить, какой характер она носит: вторичный или идиопатический (то есть исключить присутствие основного заболевания, которое является фоном для прогрессирования эпилепсии), и кроме того, тип приступа. Данная мера нужна, чтобы грамотно назначить лечение. Непосредственно больной часто не помнит, как и что происходит с ним, когда случается приступ. То есть сведения, которые может сообщить окружение пациента, люди, присутствующие при проявлениях эпилепсии, крайне важны.
    Исследования, которые нужно провести:

  • ЭЭГ (электроэнцефалография) – отражает измененную электрическую мозговую активность. Когда приступ наступает, изменения на ЭЭГ видны всегда. Однако в промежутках между приступами ЭЭГ соответствует норме в 40 % случаев, поэтому нужны провокационные пробы, повторные обследования и видео-ЭЭГ-мониторинг;
  • общий и развернутый биохимический анализ крови;
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга,
  • если имеются подозрения на конкретное основное заболевание в случае симптоматической эпилепсии, нужно провести требующиеся дополнительные обследования.

    Эпилепсия новорожденных

    До одного года у малыша могут проявляться следующие виды припадков эпилепсии: малый, большой и ночной. При малом приступе ребёнок запрокидывает голову и застывает в одной позе. Его взгляд направлен в одну точку. Младенец не реагирует на поглаживание и звук, закатывает глаза. У него может повышаться температура тела.

    Большой припадок эпилепсии проявляется тем, что ребёнок весь вытягивается, сгибает ножки и принимает позу эмбриона. Происходят судороги, потеря сознания и остановка дыхания.

    Во время ночного приступа малыш неожиданно пробуждается, вскрикивает. Его лицо изменяется. После приступа ребёнок долго не может заснуть. Дети, страдающие эпилепсией, могут отставать от сверстников в развитии, у них нарушается память, возникают нарушения психического здоровья.

    Детская эпилепсия

    Эпилепсия у детей проявляется следующими симптомами:

    • Тонико-клоническими судорогами;
    • Абсансами (малыми припадками);
    • Миоклоническими судорогами с нарушением и без нарушения сознания.

    Такое состояние возникает из-за незрелости детского мозга, когда преобладают процессы возбуждения, отягощённой наследственности или органических поражений мозга. Вначале возникают предвестники припадка: головная боль, раздражительность, чувство страха. При генерализованной форме заболевания ребёнок стонет, кричит и теряет сознание. У него напрягаются все мышцы, сжимаются челюсти, происходит остановка дыхания, расширяются зрачки, лицо становится синюшным.

    У ребёнка вытягиваются ноги, сгибаются руки в локтях. После завершения тонической фазы припадка возникают клонические судороги. Дыхание ребёнка становится шумным, изо рта выделяется пена. Он прикусывает язык. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Малые припадки продолжаются недолго.

    Абсансная эпилепсия

    Это идиопатическая генерализованная эпилепсия, которая встречается у дошкольников. Характерная симптоматика: кратковременное выключение сознания в дневное время суток, реже – ночью. Это никак не влияет на неврологический статус и интеллект.

    Приступ начинается внезапно, ребенок будто застывает и не реагирует ни на какие раздражители, его взгляд устремлен в сторону. Такое состояние длится не дольше 15 секунд и в изолированном виде встречается редко. Чаще оно дополняется запрокидыванием головы назад, закатыванием глаз, возможным повторением каких-то действий: поглаживание рук, облизывание губ, повторение слов или звуков. Ребенок не помнит, что он делал.

    Если к симптоматике добавляется сильная усталость, сонливость, приступ длится продолжительное время, то это говорит о неблагоприятном течении недуга.

    Другие виды эпилепсии

    Височная эпилепсия

    Характеризуется локализацией очага эпилептической активности в височной доле головного мозга. Она проявляется простыми и сложными парциальными эпиприступами. При прогрессировании болезни возникает вторичная генерализация. У пациента возникают расстройства психического здоровья.

    Структурная фокальная эпилепсия

    Дебют заболевания происходит у лиц различных возрастных групп. Очаг поражения находится в височной зоне головного мозга. Пациент чувствует ускоренность или замедленность времени. Привычная обстановка воспринимается им как новая, а новое происшествие – как давно пережитое.

    Эпилептический приступ проявляется следующими симптомами:

    • Сохранённым сознанием;
    • Поворотом глаз и головы в сторону локализации очага повышенной активности;
    • Появлением вкусовых и обонятельных пароксизмов;
    • Присутствием слуховых и зрительных галлюцинаций;
    • Системным головокружением.

    У пациента появляются жалобы на наличие болей в сердце, животе, тошноты, изжоги, удушья. Отмечается нарушение ритма сердечной деятельности, повышенное чувство страха, озноб, бледность кожных покровов. При прогрессировании височной эпилепсии развивается вторичная генерализованная форма заболевания. Приступ проявляется тоническими судорогами во всех группах мышц, потерей сознания.

    Посттравматическая эпилепсия

    Развивается в результате менингита, энцефалита черепно-мозговой травмы, асфиксии. Заболевание чаще диагностируют у детей. Приступ не сопровождается потерей сознания или протекает с нарушением сознания. Если пациент теряет сознание, у него может начаться вторичный генерализованный припадок. В судорожный процесс вовлекаются мышцы стопы, верхних конечностей.

    Чем опасен эпилептический припадок

    Во время тонико-клонического приступа останавливается дыхание, а во всех остальных приступах с судорогами возможна дополнительная травматизация из-за ударов головой о твердую поверхность. Опасность представляют также падения с высоты собственного роста при потере сознания. Каждый возникший припадок повреждает нейроны головного мозга, что впоследствии приводит к снижению когнитивных и умственных способностей, изменению психики.

    Это не мешает больным с эпилепсией вести активную жизнь. Однако ограничиваются некоторые аспекты — запрещено водить автомобиль и работать на производствах в цехах, с открытым огнем или на высоте, а также на работах, требующих частого переключения внимания. Грамотно подобранная терапия позволяет увеличить межприступный период на месяцы или даже годы.

    Диагностика

    Диагностирование заболевания происходит при помощи сбора анамнеза. Специалист выслушивает жалобы, на основе которых можно поставить предварительный диагноз.

    После этого пациента отправляют на лабораторные и аппаратные обследования, что дает возможность дифференцировать эпилептические приступы от других патологий, позволяет выяснить причину, характер изменений, определить форму и назначить лечение.

    Постановкой диагноза занимаются неврологи и эпилептологи, которые выясняют причины эпилепсии у взрослых с помощью показаний, полученных от комплексного развернутого обследования.

    Инструментальные методы диагностики

    Самая безопасная аппаратная диагностика – проведение ЭЭГ. Она не имеет противопоказаний, с ее помощью можно зафиксировать зоны пароксизмальной активности. Это могут быть острые волны, спайки, медленные волны. Современная ЭЭГ дает возможность выявить точную локализацию патологического очага.

    Наиболее информативным нейровизуализационным методом является МРТ головного мозга. Исследование позволяет выявить первоначальную причину отклонения, определить локализацию поражения в ЦНС.

    Лабораторные методы диагностики

    Эпилепсия возникает под воздействием различных причин, чтобы выявить наличие инфекции, воспалительного процесса, гормональных сбоев, генетических дефектов, пациенту требуется сдать анализ крови общий, биохимический, молекулярно-генетический, проверить онкомаркер.

    Первая помощь при приступах

    Правильно оказанная помощь при эпилептическом припадке снижает риск развития осложнений и травм. Человеку, который оказался рядом с больным, следует его подхватить и не допустить падения. Также необходимо выполнить следующие действия:

    • Положить под голову одеяло, подушку или валик из одежды;
    • Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих предметов и одежды (галстука, рубашки, шарфа);
    • Аккуратно перевернуть голову пациента на бок, чтобы свести к минимуму риск вдыхания или пассивного заброса рвотных масс, собственной слюны;
    • Открыть рот и вложить в него ткань или платок, чтобы предотвратить прикус больным своего языка;
    • Не размыкать насильно рта;
    • При остановке дыхания на продолжительное время провести искусственную вентиляцию лёгких изо рта в нос или рот.

    Во время приступа у пациента может произойти непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Это проявление эпилепсии не должно вызывать страх у окружающих. После приступа больные обычно испытывают сонливость, выраженную слабость.

    Лечение

    Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию эпилепсии. Она направлена на снижение частоты появления эпилептических приступов и прекращение приёма лекарств во время ремиссии. Согласно статистике, в 70% случаев адекватно подобранное лечение помогает практически полностью снять пароксизмальную активность у пациентов.

    Для достижения оптимального результата в лечении пациентам прописывают препараты от эпилепсии следующего свойства:

    • противосудорожные – способствуют расслаблению мускулатуры, их назначают и взрослым и детям;
    • транквилизаторы – позволяют снять или снизить возбудимость нервных волокон, средства показали высокую степень эффективности в борьбе с малыми приступами;
    • седативные – помогают снять нервное напряжение и предотвратить развитие тяжелых депрессивных отклонений;
    • инъекции – используются при сумеречных состояниях и аффективных нарушениях.

    Идиопатическая фокальная эпилепсия протекает доброкачественно. Она требует симптоматического лечения. При фокальных формах с припадками, которые появляются сериями 2-3 раза в месяц и сопровождаются нарастанием психических расстройств, нейрохирурги выполняют операцию.

    Излечима ли эпилепсия?

    Прежде чем начинать лечение, следует определить диагноз, потому что и потеря сознания, и различные судороги могут происходить из-за резкого падения сахара крови, анемии, отравления, высокой температуры, нарушения мозгового кровообращения, дефицита кальция и других состояний. Назначать таким больным сразу противоэпилептические препараты нельзя. Диагноз эпилепсия ставится только тогда, когда эпилептические припадки повторяются.

    При адекватном лечении, согласно обобщенным статистическим данным, у 80-85 процентов больных достигается хороший терапевтический эффект, а у 60-70 процентов больных припадки удается устранить полностью. А это является очень веским основанием отменить противоэпилептические препараты.
    Процент больных эпилептическими приступами мог быть значительно ниже, если бы больные принимали лекарства регулярно и не прекращали самостоятельно лечение. Решение об отмене лекарственных препаратов может принимать только врач, и не ранее, чем через 5 лет лечения, если за это время у больного не было эпилептических приступов. В Юсуповской больнице врач-эпилептолог всегда контролирует, как развивается болезнь пациента.

    Прогноз

    Прогноз при эпилепсии в случае соблюдения врачебных рекомендаций, своевременном приёме препаратов, благоприятный. Для этого человеку важно сохранять бережное отношение к своему здоровью: поддерживать режим дня, иметь полноценный сон, не допускать перенапряжений, полностью отказаться от вредных привычек, таких как сигареты и алкоголь.
    Потеря трудоспособности зависит от частоты приступов: если они эпизодические и происходят в ночное время, то никаких противопоказаний к выполнению рабочих функций не имеется. Дневные приступы с потерей сознания являются причиной ограниченности в выборе работы.
    В большинстве клиник больных эпилепсией наблюдают неврологи или психотерапевты, которым подчас сложно разобраться в деталях диагностики и тонкостях лечения этого заболевания. Только для одного ЭЭГ нужен огромный опыт и умения профессионала. Поэтому в Юсуповской больнице работают узкоспециализированные врачи-эпилептологи, которые могут ответить на все волнующие вас вопросы. Записаться к ним на консультацию можно по телефону Юсуповской больницы.

    Автор Эпилептолог, кандидат медицинских наук

    Список литературы

    Наши специалисты

    Невролог, кандидат медицинских наук Невролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт Невролог Невролог Невролог, ведущий специалист отделения неврологии Невролог

    Цены на услуги *

    Наименование услуги Стоимость
    Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
    Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
    Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
    Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
    Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
    Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
    Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
    Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
    Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
    Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
    Прием (тестирование, консультация) психолога, первичный 5150 руб.
    Прием (тестирование, консультация) психолога, повторный 3600 руб.
    Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин 1990 руб.
    Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
    Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
    Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
    Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
    Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
    Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
    Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
    Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
    Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
    Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
    Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
    Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
    Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
    Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
    Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
    Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
    Логопедическое обследование 3410 руб.
    Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
    Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
    Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
    Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
    Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
    Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
    Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
    Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
    Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
    Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
    Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
    Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
    Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
    Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
    Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
    Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
    Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
    Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
    Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
    Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
    Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
    Препарат Окревус® (Ocrevus®) 1 флакон 350000 руб.
    Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
    Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
    Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
    Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
    Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
    Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
    Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
    Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
    Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
    Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
    Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
    Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.
    Индивидуальный патронажный пост (12 часов) 3250 руб.
    Индивидуальный патронажный пост (24 часа) 4780 руб.
    Персональный сестринский пост 9075 руб.
    Суточное пребывание родственников в палате стационара 3270 руб.
    Ночное пребывание родственников в палате стационара (12 часов) 2100 руб.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *