Эритроциты в крови

Эритроциты принадлежат к группе наиболее многочисленных клеток крови, что объясняется их функцией. Именно они обеспечивают все ткани организма кислородом и удаляют углекислый газ. Изменение их количества как в меньшую, так и в большую сторону свидетельствует о том или ином патологическом процессе, для точной идентификации которого нередко нужны дополнительные исследования, ведь проблема может крыться не только в кроветворной системе.

Вконтакте Facebook Одноклассники

Что такое красные клетки крови?

Эритроциты, или красные кровяные клетки, — это высокоспециализированные безъядерные клеточные составляющие крови, обеспечивающие, прежде всего, процессы газообмена. Характерная особенность таких клеток у человека – отсутствие ядер, а также легко деформируемый цитоскелет, что позволяет эритроциту протискиваться через самые мелкие капилляры.

Формируются и созревают эритроциты в костном мозге, а длительность их циркуляции в кровотоке составляет примерно 120 дней (при ряде болезней срок их жизни снижается).

За что отвечают?

Эритроциты обеспечивают газообмен – их главная роль заключается в доставке кислорода ко всем тканям организма и удаление углекислого газа. Также они участвуют в поддержании стабильного показателя рН крови, за счет обмена ионами между эритроцитами и плазмой поддерживается ионный гомеостаз.

Кровь – жидкая система организма, которая состоит из плазмы и форменных элементов. Здоровый человек имеет 65-70% плазмы и 40-45% форменных элементов. В состав плазмы крови входит вода (90%), растворенные в ней белки (7-9%) и другие полезные минеральные вещества и органические соединения, необходимые для организма (1%).

Большая часть белков – глобулины, альбумины и первый фактор свертывания крови (фибриноген). Органические соединения – это глюкоза и липиды, витаминные комплексы, гормональные вещества, продукты метаболизма клеток и ионы. Наряду с жидкой частью плазмы есть и ее газовая часть – кислород и углекислый газ, который также имеется в незначительном количестве.

Форменные элементы – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Лейкоциты – белые клетки крови, участвующие в иммунном ответе организма на патологические изменения, которые вырабатывают специфические антитела в ответ на проникновение возбудителя. В норме лейкоцитов меньше, чем других форменных элементов, но во время воспалительных реакций, количество их возрастает.

Тромбоциты и эритроциты – «красная» часть крови. Тромбоциты являются клетками, обеспечивающими свертываемую способность крови (большая роль при кровотечениях). У эритроцитов иная роль – доставка тех самых газов (кислород, углекислый газ), которые есть в плазме, благодаря своей «дисковидной» форме, в клетки и обратно.

Что такое эритроциты и его функции в организме

Эритроциты – железосодержащие белки крови (гемоглобин), активно участвующие в обмене веществ.

В зависимости от количества гемоглобина, выделяют:

  1. Красный, насыщенный гемоглобином эритроцит, двояковогнутой формы, диаметр которых 7-9 мкм. Такие эритроциты циркулируют в крови.
  2. Бесцветные, бесформенные или кольцеобразные эритроциты, не имеющие в своем составе гемоглобин. Его выход из эритроцита связан с патологическими состояниями в мочевыводящей системе (застой эритроцитов в моче и т.п.)

Благодаря своему маленькому размеру и эластичности, эритроцит способен беспрепятственно проходить по капиллярной сети (сосуды мелкого диаметра), а особая их форма – наличие ядра и большая площадь поверхности, улучшает газообмен.

Около 2.2 млн. эритроцитов формируется в красном костном мозге человека ежесекундно. Продолжительность жизни эритроцита колеблется от 100 до 120 дней. Процесс умирания (гемолиз) эритроцита протекает в селезенке и печени.

Основные функции эритроцитов в организме:

  • обеспечение кислородом всех клеток и тканей;
  • обеспечение специфичности по антигенам группы крови;
  • влияние на кислотно-щелочной баланс и осмотическое давление.

Функция эритроцитов: перенос кислорода в клетки и углекислого газа из клеток происходит за счет гемоглобина. Двухвалентное железо в этом белке обратимо связывается с кислородом, образуя соединение – оксигемоглобин: O2 + Hb <=> HbO2

Прием и отдача CO2 происходит с помощью карбоангидразы – фермента, содержащегося в цитоплазме эритроцита. Исходя из этого, можно сделать вывод, что эритроцит участвует во многих химических реакциях, проводя газообмен в крови.

Роль красных кровяных телец

О том, какую роль играют красные кровяные тельца в обеспечении газообмена, знают практически все, тогда как об остальных их родах деятельности некоторые даже не догадываются.

  • Во-первых, эритроциты транспортируют не только кислород и углекислый газ, но также питательные (углеводы, белки и пр.) и биологически активные вещества.
  • Во-вторых, они способны связывать и нейтрализовать некоторые виды токсинов, выполняя таким образом защитную функцию.
  • В-третьих, красные кровяные тельца принимают активное участие в процессах свертываемости крови.
  • В-четвертых, они обеспечивают поддержание кислотно-основного баланса крови при участии гемоглобина, обладающего амфолитными свойствами и связывающего СО2.
  • В-пятых, мало кто слышал об иммунной функции эритроцитов, которая заключается в их способности принимать участие в защитных реакциях организма, что позволяет осуществлять наличие в мембранах специфических веществ (гликолипидов и гликопротеидов), наделенных свойствами антигенов.

Особенности строения

Эритроциты относятся к самой многочисленной группе высокоспециализированных клеток крови, основной функцией которой, как уже упоминалось выше, является перенос кислорода (О2) тканям из легких, и обратно двуокиси углерода (СО2). Взрослые клетки не содержат ядра и цитоплазматических органелл, вследствие чего не могут синтезировать белки, жиры и АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), участвуя в процессах окислительного фосфорилирования.

В свою очередь, это очень снижает потребности непосредственно красных телец в кислороде (они потребляют не более 2% от всего переносимого объема), а выработка АТФ обеспечивается расщеплением сахаров. Основным компонентом белковой массы, находящейся в цитоплазме красных телец, является гемоглобин (Hb), железосодержащий белок, обеспечивающий перенос кислорода. На его долю приходится около 98%.

Примерно 85% зрелых кровяных телец, имеющих название нормоциты, в диаметре не превышают 7-8 мкм, их объем составляет 80-100 мкм3 или фемтолитров, а форма напоминает двояковогнутые диски. За последний признак данные клетки иногда называют дискоциты.

Такое строение обеспечивает им увеличение площади газообмена (что в сумме составляет приблизительно 3800 м2) и минимизирует расстояние диффузии кислорода до участка его соединения с гемоглобином. При этом остальные 15% красных телец имеют нетипичную для них форму, размеры, а также могут содержать отростки, образующиеся на их поверхности.

«Взрослые» полноценные эритроциты имеют высокую пластичность, или способность к обратимой деформации. Это дает им возможность скручиваться и передвигаться по сосудам с малым диаметром, к примеру, таким как капилляры не более 2-3 мкм.

Данная возможность обеспечивается жидким состоянием клеточной мембраны и слабыми связями между гликофоринами (мембранными протеинами), фосфолипидами, и протеиновым цитоскелетом внутриклеточной основы. В ходе старения красных телец в их оболочке накапливаются холестерол, фосфолипиды с большим количеством жирных кислот, происходит необратимая агрегация (склеивание) гемоглобина и спектрина.

Это приводит к нарушению целостности мембраны, формы красных телец (дискоциты становятся сфероцитами), и как результат потери их пластичности. Данные клетки утрачивают способность проникать в капилляры и выполнять свое предназначение. Их отлавливают и разрушают макрофаги селезенки, а отдельные эритроциты гемолизируются (разрушаются) в кровеносном русле.

Изменение количества эритроцитов в крови

Увеличение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом. Эритроцитоз делят на абсолютный, когда происходит увеличение количества эритроцитов и относительный, когда объем крови в организме уменьшается. Абсолютные эритроцитозы бывают первичными (при этом в крови эритроциты повышены на фоне эритремии) и вторичными при ожирении, патологии легких, сердца, активных физических нагрузках, поликистозе почек, опухолях почек и печени. Относительный эритроцитоз наблюдается при дегидратации, эмоциональном перенапряжении, курении и приеме наркотических средств. Уменьшение количества эритроцитов в крови также представляет диагностическую ценность: эритроциты понижены при анемии, во время беременности и гипергидратации.

Средний объем эритроцита (MCV)

Говоря об эритроцитах, нельзя не упомянуть такой показатель как средний объем эритроцита (MCV). Его измеряют в кубических микрометрах или фемтолитрах (фл). Вычислить этот показатель можно разделив сумму всех клеточных объемов на количество найденных эритроцитов. Именно средний объем эритроцита позволяет оценить эритроцит как нормоцит если средний объем эритроцита в норме (то есть лежит в пределах 80-100 фл), если же средний объем эритроцита понижен — как микроцит. Эритроцит является макроцитом в случае, когда средний объем эритроциты повышен. Но вообще надо отметить, что достоверно средний объем эритроцита можно установить только при отсутствии эритроцитов с неправильной формой (серповидных эритроцитов).

Референтные значение (норма) среднего объема эритроцитов (MCV)

Возраст Женщины, фл Мужчины, фл
Кровь из пуповины 98−118 98−118
1−3 дня 95−121 95−121
1 неделя 88−126 88−126
2 неделя 86−124 86−124
1 месяц 85−123 85−123
2 месяца 77−115 77−115
3−6 месяца 77−108 77−108
0,5−2 года 72−89 70−99
3−6 лет 76−90 76−89
7−12 лет 76−90 76−89
7−12 лет 76−91 76−89
13−19 лет 80−96 79−92
20−29 лет 82−96 81−93
30−39 лет 81−98 80−93
40−49 лет 80−100 81−94
50−59 лет 82−99 82−94
60−65 лет 80−99 81−100
Более 65 лет 80−100 78−103

В основном значение среднего объема эритроцита используют для определения типа анемии.

    Определение типа анемии

  • Микроцитарные анемии(средний объем эритроцита менее 80 фл): железодефицитные талассемии сидеробластические, анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом: гемоглобинопатии, нарушение синтезапорфиринов, отравление свинцом;
  • Нормоцитарные анемии (средний объем эритроцита в диапазоне 80−100): апластические, гемолитические гемоглобинопатии после кровотечений, анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом: регенераторная фаза железодефицитной анемии;
  • Макроцитарные и мегалобластные анемии (средний объем эритроцита более 100 фл): дефицит витамина В12, дефицит фолиевой кислоты. Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом: миелодиспластические синдромы гемолитические анемии, болезни печени.

Ретикулоциты

Как уже было сказано выше эритроциты образуются из ретикулоцитов, поэтому в крови можно обнаружить и их. Норма ретикулоцитов в крови должна составлять около 1% от количества эритроцитов. Наблюдая за динамикой изменения количества ретикулоцитов, можно характеризовать регенерирующую способность костного мозга при анемии.

Состояние при котором в анализе крови фиксируются повышенные ретикулоциты называется ретикулоцитозом. Ретикулоцитоз может являться как хорошим, так и плохим признаком, например, зафиксированный ретикулоцитоз при лечении B12-дефицитной анемии говорить о начале выздоровления, но в случае отсутствия анемии появление ретикулицитоза может свидетельствовать о развитии раковой опухоли костного мозга. Снижение количества ретикулоцитов при анемии говорит о снижении регенерирующей способности костного мозга.

Концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин (обозначается как Hb) это сложное соединение, молекула которого образуется из гема и глобина. Гемоглобин имеет в своем составе 4 цепи аминокислот с присоединенными к каждой из них группами гема, имеющим в центре атом железа (Fe).

Гемоглобин содержится в эритроцитах, является основной их составляющей и отвечает за выполнение функции переноса кислорода кровью (эритроцитами). Различают 4 вида глобиновых субъединиц гемоглобина — альфа, бета, гамма, дельта.

Гемоглобин в свою очередь делят на три типа, различающихся по физическим свойствам и аминокислотному составу белка: HbA1 (который состоит из альфа и бета глобиновых цепей — на долю HbA1 приходится 96-98% всего гемоглобина), HbA2 (который состоит из альфа и дельта глобиновых цепей, его в крови около 2-3%), HbF (состоящий из альфа и гамма глобиновых цепей, 1-2%). Интересен тот факт, что в крови новорожденного доминирует гемоглобин HbF, к 3-х месячному возрасту в крови появляется HbA и уже к 6 месяцам концентрация HbF плавно снижается до 10%, уступая первенство HbA (у взрослых людей HbF находится в концентрации не более 2%).

При обнаружении у взрослых концентрации гемоглобина HbF 10% и HbA2 (4-10%) у пациента подозревают лейкемию, мегалобластную анемию. Высокий гемоглобин HbF (60 – 100%) характеризует β-талассемию.

Гемоглобин

При гемоглобинопатии фиксируются случаи изменения форм гемоглобина, которая появляется из-за нарушения механизма синтеза цепей белка глобина, например талассемия и S-гемоглобинопатия – серповидно-клеточная анемия.

Норма гемоглобина в крови определяется полом человека и находится в пределах 130 – 160 г/л у мужчин и 120-140 г/л у женщин соответственно.

Низкий гемоглобин это довольно серьезный симптом, это состояние называемся анемией. К развитию анемии приходят множество различных факторов, среди которых дефицит витамина B, недостаток железа, фолиевой кислоты. Также к анемии приводят кровопотери в острой и хронической формах. Снижение концентрации гемоглобина приводит к недостатку снабжения кислородом органов тела из-за нарушения функции переноса кислорода эритроцитами. Тяжелая анемия характеризуется снижением концентрации гемоглобина ниже 50 г/л и требует оперативного переливания крови пациенту.

Повышенный гемоглобин свидетельствует о возникновении заболевании крови – лейкозе.

Референтные значения (норма) концентрации гемоглобина у женщин и мужчин представлены в следующей таблице.

Гемоглобин

    Изменение концентрации гемоглобина в крови

  • Повышенный гемоглобин фиксируется при: эритремии, эритроцитозах, обезвоживании, чрезмерных физических нагрузках, курении;
  • Пониженный гемоглобин фиксируется при: анемии, гипергидратации.

Чем опасно отклонение от нормы

Для женщин падение уровня эритроцитов представляет опасность для здоровья и жизни. Возможны следующие последствия:

  • хроническая кислородная недостаточность тканей;
  • головокружение;
  • периодические обмороки;
  • артериальная гипотензия;
  • синюшность (цианоз) или бледность кожных покровов;
  • снижение работоспособности и ухудшение умственной деятельности;
  • ухудшение памяти и внимания (наблюдаются вследствие кислородной недостаточности мозга);
  • мушки перед глазами и потемнение в глазах;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • заторможенность;
  • кома (развивается на фоне гемолиза);
  • коллапс;
  • спутанность сознания;
  • желтушность кожных покровов (возникает, если эритропения вызвана гемолизом);
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Другими последствиями могут быть:

  • Тахикардия (частое сердцебиение). Причина — активизация адаптационных (защитных) механизмов. Недостаток эритроцитов компенсируется более быстрым кровотоком и увеличением минутного объема крови.
  • Боль в груди в области сердца.
  • Дистрофические изменения во внутренних органах.
  • Снижение общей сопротивляемости организма.
  • Уменьшение мышечной массы и миастения (мышечная слабость).
  • Увеличение селезенки. Наблюдается в результате закупоривания капилляров.

Эритропения представляет опасность для беременных и плода. При критически низком содержании эритроцитов повышается риск самопроизвольного аборта (выкидыша). Чтобы избежать осложнений, при симптомах анемии нужно обращаться к врачу и лечиться.

  • Низкие эритроциты в крови
  • Норма эозинофилов
  • Норма эритроцитов в крови у детей
  • Эритроцитоз причины

Симптомы повышенного и пониженного уровня эритроцитов

Повышенное или пониженное количество эритроцитарной массы с точностью покажет только клинический анализ крови. Но на догоспитальном этапе, симптом повышения или понижения уровня эритроцитов можно заподозрить, ссылаясь на ряд косвенных клинических признаков.

Симптоматика повышенного уровня эритроцитов (полицитемии): повышенная утомляемость, сонливость, влажность кожных покровов. Отмечается нестерпимый зуд после принятия ванн, душа. Люди, страдающие полицитемией зачастую раздражительны и труднодоступны контакту. Выраженная полицитемия сопровождается нарушением зрения, болью в мышцах, грудной клетки.

Такие пациенты страдают артериальной гипертензией. При незначительных подъемах уровня эритроцитов клиника может быть стертой или вообще отсутствовать.

Симптоматика пониженного уровня эритроцитов – анемии зависит от причины его возникновения (заболевания или физиологической потери) и степени тяжести. При незначительном падении уровня эритроцитарной массы клиническая картина может отсутствовать. При средней или тяжелой степени тяжести отмечается: головная боль, головокружение, нередко сопровождающиеся обмороками.

Артериальное давление у таких пациентов падает (в зависимости от скорости падения эритроцитов и прогрессирования болезни). Кожные покровы и слизистая оболочка бледные. Зачастую анемия является последствием большой кровопотери (при ранениях, во время беременности) или может быть самостоятельным заболеванием (генетическая предрасположенность).

У людей с генетической предрасположенностью к развитию анемии отмечается увеличенная селезенка, которую, в норме, трудно пропальпировать. Со стороны сердечнососудистой системы отмечается учащение сердцебиения (тахикардия), артериальная гипотензия.

Причины повышения и понижения эритроцитов

Как отмечалось выше, причиной развития анемии или полицитемии могут быть физиологические или патологические изменения в организме.

Физиологические процессы в теле человека — сильный эмоциональный стресс, тяжелый физический труд (спортсмены), обезвоживание или влияние окружающей среды (жители гор). Также к физиологическим изменениям эритроцитов в крови можно отнести беременность, менструации у девушек и женщин.

Патологические изменения могут быть связаны с нарушением гемопоэза в красном костном мозге, когда последовательность становления проэритроцита в зрелый эритроцит не соблюдается или сохраняется, но отмечается бесконтрольный рост кровяных телец различной формы.

Заболевания, вызвавшие повышение уровня эритроцитов:

  1. Болезнь Вакеза или эритремия – поражение красного костного мозга вследствие опухолевого процесса. В крови будут выявлены эритроциты неправильной формы и в большом количестве, а также повышение уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
  2. Поражение печени и селезенки, как утилизирующих эритроциты органов. Различные инфекционные и неинфекционные заболевания печени и селезенки нарушают структуру этих органов, а соответственно и их функцию. Количество старых эритроцитов увеличивается в кровеносном русле, а количество молодых продолжает образовываться.
  3. Болезнь легких – возникновение эритроцитозов, за счет недостаточного поступления кислорода в кровь (хроническое обструктивное заболевание легких, опухолевые процессы, курение).
  4. Злокачественные опухоли органов и систем (особенно костей, печени, селезенки, почек).
  5. Синдром Пиквика (триада: ожирение, артериальная гипертензия и легочная недостаточность).

Заболевания, вызвавшие понижение уровня эритроцитов связаны зачастую с обильной кровопотерей. Обильная кровопотеря обусловлена пониженной свертываемостью крови.

Медицинские специалисты выделяют такие состояния:

  • гемолитические изменения;
  • заболевание почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли, гломерулонефрит);
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • паразитарные инвазии;
  • перенесенные операции различного характера;
  • цирроз печени;
  • заболевания крови (коагулопатии, тромбоцитопении);
  • гиповитаминоз;
  • анемия крови.

Пониженные эритроциты часто встречаются у детей, причинами которых могут быть:

  • плохое питание;
  • недоношенность;
  • врожденные заболевания.

Заболевания, влияющие на кроветворную систему и скорость образования кровяных клеток:

  • злокачественные новообразования;
  • использование некоторых лекарственных препаратов (передозировка);
  • аутоиммунные реакции;
  • слабая иммунная реакция (особенно ВИЧ, СПИД).

Показания к исследованию эритроцитов

Норма эритроцитов в крови женщин, ее определение с помощью клинического анализа крови, может назначаться врачом при сомнительной клинической картине или при профилактических осмотрах (раз в год).

При любом заболевании отмечается изменение параметров крови, как в клиническом анализе, так и в биохимическом. Ориентируясь по патологически измененным параметрам, врач может выставить предварительный диагноз и сузить круг этиологического фактора. Первым врачом, с которым столкнется пациент, будет участковый терапевт, который проведет соответствующее обследование крови.

При выявлении возможной причины снижения эритроцитов, участковый терапевт может перенаправить больного на консультацию с узким специалистом (например, если причина в легких – консультация пульмонолога и т.п.).

Как определяют уровень эритроциты

Определение уровня эритроцитов выполняется при проведении клинического анализа крови. Клинический анализ крови может показать уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов в крови, а также дополнительно определить скорость оседания эритроцитов.

Врач может попросить лабораторию выяснить только некоторые, его интересующие параметры, отметив это в направлении. Это значительно сокращает время диагностики.

Подготовка и проведение анализа уровня эритроцитов

Подготовка пациента к взятию крови на клинический анализ:

  • за 4 часа до взятия крови ничего не употреблять, кроме воды;
  • никаких физических нагрузок в этот интервал времени;
  • избегать стрессов;
  • временно прекратить принимать лекарственные средства.

Это делается для того, чтобы клинический анализ крови показал более точный уровень эритроцитов. Манипуляцию по взятию крови будет выполнять медицинская сестра. Обычно на анализ берется венозная (из вены) или капиллярная кровь (из пальца). Последний вариант отходит на второй план, т.к. венозная кровь наиболее информативна.

Перед забором крови, накладывается венозный жгут выше места укола. Медицинской сестрой обрабатывается предполагаемое место медицинским спиртом дважды от центра к периферии. Забирается 2 мл венозной крови, после чего, пациента отпускают с зажатой ватой. Медицинская сестра заполняет в специальную пробирку набранную кровь, и отправляет в лабораторию.

Превышение нормы

Причинами повышения уровня эритроцитов в крови женщин являются:

  • Преобладание в рационе белковой пищи (мяса). В ней содержатся железо и протеины, которые принимают непосредственное участие в созревании эритроцитов и синтезе гемоглобина.
  • Дегидратация (обезвоживание). Способствует относительному эритроцитозу, когда общее количество красных клеток не меняется, но повышается их содержание на объем плазмы крови. Причинами потери жидкости и уменьшения объема плазмы являются сильная диарея и рвота на фоне отравлений микробной (пищевой) и немикробной (растениями, грибами, пестицидами, медикаментами, алкоголем, ягодами) этиологии.
  • Применение мочегонных средств (диуретиков).
  • Ожоги.
  • Дыхательная недостаточность. Проявляется недостаточным газообменом, в результате чего наблюдается гипоксия (кислородное голодание) тканей. В ответ на это усиливается образование эритроцитов в красном костном мозге. Это компенсаторная реакция организма.
  • Сердечная недостаточность. На фоне низкого сердечного выброса ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Чтобы компенсировать эти изменения вырабатывается больше красных клеток.
  • Сужение почечной артерии.
  • Эритремия. Это опухолевая патология из группы хронических лейкозов. Она характеризуется повышенным уровнем гемоглобина, усиленным образованием красных клеток крови, а также лейкоцитов и тромбоцитов. Болезнь отличается длительным и доброкачественным течением. Чаще болеют женщины 30-50 лет. В основе лежат генные мутации. Уже на начальной стадии эритремии количество красных клеток может увеличиваться до 6-7*10¹²/л. На последней стадии происходит угнетение кроветворения и уровень эритроцитов падает.
  • Хроническая кислородная недостаточность. С подобной проблемой сталкиваются жители высокогорья и крупных городов с загрязненным воздухом.
  • Курение.
  • Острые аллергические реакции.
  • Онкологическая патология (рак).
  • Стресс.

При каком показателе необходимо обратиться к врачу

Если изменения уровня эритроцитов не приносит каких-либо изменений в самочувствии, то переживать не стоит. Если наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, влажность кожных покровов, головокружение выявленная симптоматика отмечается впервые – нужно обратиться к участковому терапевту.

Обычно клиническая картина заболевания появляется при показателях, значительно превышающих или заниженных норму.

Если такое состояние ранее встречалось, и пациент знает о своем заболевании и лечится у определенного узкого специалиста по этому поводу, то можно напрямую идти за медицинской помощью именно к этому специалисту (онколог при злокачественном новообразовании, кардиолог – при патологии сердечнососудистой системы).

При получении травм, сопровождающихся обильным кровотечением, следует помнить о том, что все показатели крови упадут и поэтому важно как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

Как привести эритроциты в норму

Норма эритроцитов в крови у женщин достигается несколькими путями:

  • лечение лекарственными средствами;
  • хирургическое лечение;
  • народная медицина;
  • прочие методы.

Лекарственные препараты

Чаще всего встречаются анемии, чем полицитемии. Анемия, в свою очередь, классифицируется на несколько подвидов: железодефицитную, постгеморрагическую, сидероахрестическую, гемолитическую, апластическую, мегалобластную. Каждая из таких подвидов имеет свою этиологию и лечебный подход, хоть и характеризуется понижением уровня эритроцитов.

При железодефицитной анемии, лечебные мероприятия будут направлены на восполнение железа крови, с помощью фероплекса или ферамида (3 мл – 1-2 р/сут в/м) и витаминов группы В, а именно B6 и В12.

При сидероахрестической анемии лечебная тактика направлена на восполнение витамина B6, с десфералом 500мг – 2 р/сут.

При мегалобластной анемии будет поражен крастный костный мозг, а лечебная тактика направлена на восполнения витамина В12 в течение 6-10 недель ежедневно, с возможным переходом на 1 р/нед. в течение 2-3 мес. под контролем гистограммы. Не исключено оперативное вмешательство.

Гемолитическая анемия, как и мегалобластная лучше всего лечится оперативным путем. В этом случае удаляется селезенка, которая и является причиной понижения уровня эритроцитов. Лечение апластической анемии проводится гормональными препаратами: глюкокортикоиды (преднизолог 90мг/сут.) или анаболики (ретаболил). При тяжелой степени – удаление селезенки.

Народные методы

При анемии эффективными средствами будут:

  1. Настой из мать-и-мачехи – чайная ложка травы на 0.2 л кипятка. Прием в течение месяца с перерывом в 21 день, 3р/сут.
  2. Смесь из гречихи полевой – чайная ложка травы на 0.2 л кипятка. Принимать 2-3 р/cут, в течение 3-4 недель.
  3. Свежая морковь – прием 1-2 р/сут. Можно принимать в перетертом виде, вместе с яблоком, на голодный желудок, за 20 мин до завтрака.

Прочие методы

Правильное питание, длительное нахождение на свежем воздухе, активный образ жизни и отказ от вредных привычек могут положительно повлиять на исход заболевания. Важно сохранять эмоциональное спокойствие.

Причиной полицитемии чаще всего являются онкологические заболевания. Самым эффективным лечением в таком случае будут неспецифические методы лечения: кровопускание до 500 мл в сутки и цитоферез – фильтрация крови длительное время.

Возможные осложнения

Не стоит игнорировать возможные клинические проявления при заниженных показателях эритроцитов, особенно если пациент в курсе того, какое заболевание привело к такому состоянию. Стоит помнить то, что повышение или понижение уровня эритроцитов является весомым и единственным признаком опасного для жизни заболевания.

Игнорирование этого факта приводит к неблагоприятному исходу, вплоть до летального исхода.

Возможные осложнения: при полицитемии – цирроз печени, миелофиброз и переход в хронический миелобластный лейкоз, трудноподдающийся лечению; при анемии – прогрессирование злокачественного новообразования, большая кровопотеря, сопровождающаяся полиорганной недостаточностью и геморрагическим шоком, метаболические нарушения.

Важно помнить признаки понижения или повышения уровня эритроцитов в крови, зная при этом норму у женщин, и не забывать, что страшен не сам факт изменения количества эритроцитов для здоровья, а выявление по этому признаку основного заболевания, который и привел к такому состоянию. Своевременное обращение за медицинской помощью улучшит исход и прогноз заболевания.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Как обозначаются в анализе?

RBC – это обозначение эритроцитов, которое принято в англоязычной литературе. Именно так указывается численность эритроцитов в крови на бланках гематологического анализатора – устройства, выполняющего анализ крови. Если же их численность определяют вручную, эритроциты могут обозначать иначе.


Исследование скорости оседания эритроцитов необходимо для определения воспалительных состояний и их монииторинга.
Сколько стоит анализ?

Эритропоэтин – гормон, ответственный за образование эритроцитов. Повышение или понижение его уровня может говорить о развитии серьезного заболевания.
Как проверить уровень эритропоэтина?

Определение скорости оседания эритроцитов чаще всего входит в общий анализ крови.

Некоторые коммерческие лаборатории могут предложить бесплатную консультацию специалиста по оказываемым услугам.

Получите медицинские услуги в удобном месте без очередей и переплат!
Найти ближайший медицинский центр…

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.
Как подготовиться?

Некоторые лаборатории оказывают медицинские услуги на дому.
Вызвать специалиста на дом…

Сэкономьте на медицинских услугах, став участником специальной дисконтной программы.
Узнать больше…
Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – весомый аргумент при выборе независимой лаборатории.
Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО»…

Об эритроцитах так или иначе слышали все. Это понятие знакомо еще из школьного курса анатомии и кажется довольно простым. Однако роль этих кровяных клеток в нормальном функционировании организма и их чувствительность к различного рода патологическим процессам – предмет полноценных научных исследований, в результате которых возник такой метод диагностики, как исследование крови на эритроциты.

Что же скрывается за цифрами и обозначениями в бланке анализа крови? Почему микроскопическая красная клетка так важна для нас? Давайте разберемся.

Количество (RBC)

Для взрослых мужчин пределы нормальных показателей – 4,3-5,7*1012/л, для женского же пола показатель чуть ниже – 3,8-5,1 1012 клеток в литре.

Количество красных кровяных телец в значительной степени зависит как от возраста, так и от пола. Следует учитывать также, что при многих патологических состояниях возможен рост их численности как компенсаторная реакция.

Норма у женщин

В случае с красными кровяными тельцами их уровень у женщин обычно несколько ниже, чем у мужчин. Это обусловлено рядом факторов. Свою роль играет и небольшая ежемесячная кровопотеря, и несколько более низкие физические нагрузки, а также более низкая концентрация тестостерона, который в некоторой степени стимулирует процессы эритропоэза.

Таблица 1. Норма количества эритроцитов в крови у женщин в зависимости от возраста

Какой уровень должен быть у мужчин?

Норма эритроцитов в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин.

Таблица 2. Норма эритроцитов в крови и мужчин в зависимости от возраста

Возраст Количество клеток
*10¹²/л
От 15 до 18 лет От 4,2 до 5,6
От 18 до 45 лет От 4,3 до 5,7
От 45 до 65 лет От 4,2 до 5,6
Старше 65 лет От 3,8 до 5,8

Функции эритроцитов

Изменяется ли показатель с возрастом?

У каждого человека есть свой, в пределах нормы, показатель, который в большинстве случаев мало меняется на протяжении жизни. Возможно и некоторое снижение количества этих клеток, что вызвано снижением интенсивности обменных процессов, происходящим в старости.

У детей

Ситуация с содержанием в крови эритроцитов у детей, особенно раннего возраста, существенно отличается от нормы у взрослых.

Таблица 3. Норма содержания эритроцитов у детей

Что такое средний объем (MCV)?

MCV, или средний объем эритроцитов, — это индекс, который анализатор считает путем деления одного кубического миллиметра крови на количество содержащихся в нем эритроцитов. Метод считается более точным чем визуальная оценка, однако ошибки и погрешности возможны и тут. Так, этот индекс может оказаться в пределах нормальных значений у пациента с достаточно большим количеством как слишком больших, так и слишком маленьких клеток. При микросфероцитозе MCV также может быть в пределах нормы, так как у микросфероцитов обычно изменена только форма при сохранении прежнего объема.

Измеряется MCV в фемтолитрах. Для взрослых мужчин нормальным значением считается 80-99, для женщин – 81-100.

Среднее содержание гемоглобина (MHC)

MHC может считаться более точным аналогом цветного показателя (который также выражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, измеряется во внесистемных единицах). Этот индекс отображает среднюю концентрацию гемоглобина, и позволяет четко делить анемии на гипо-, нормо-, и гиперхромные. Измеряется в пикограммах.

Нормальными значениями считается 27-34 пг (для взрослых вне зависимости от половой принадлежности). Этот показатель также находится в выраженной зависимости от возраста человека.

Таблица 4. Норма MHC

Возраст Нормальный показатель
До 2 недель 30пг — 37пг
2 недели – 1 месяц 29пг — 36пг
1-2 месяца 27пг — 34пг
2-4 месяца 25пг — 32пг
4-6 месяцев 24пг — 30пг
6-9 месяцев 25пг — 30пг
9 месяцев – 1 год 24пг — 30пг
1-3 года 22пг — 30пг
3-6 лет 25пг — 31пг
6-9 лет 25пг — 31пг
9-15 лет 26пг — 32пг
15-18 лет 26пг — 34пг
18-65 лет 27пг — 34пг
Старше 65 лет 27пг — 35пг

Существует также такой показатель как MCHC, который указывает не на количество гемоглобина внутри эритроцита, а на то, насколько плотно клетка им заполнена. Информативен при нарушениях процессов синтеза гемоглобина, а также считается одним из наиболее стабильных показателей, что позволяет ориентироваться на него при подозрении на ошибки в работе анализатора.

Гематокрит

Гематокрит (гематокритное число), обозначается как Ht, это соотношение объема эритроцитов и плазмы в крови. Для анализа может использоваться либо венозная, либо капиллярная кровь.

Гематокрит в крови (Ht)

Референтные величины (норма) гематокрита в крови:

Возраст Женщины, % Мужчины, %
Кровь из пуповины 42−60 42−60
1−3 дня 45−67 45−67
1 неделя 42−66 42−66
2 недели 39−63 39−63
1 месяц 31−55 31−55
2 месяца 28−42 28−42
3−6 месяца 29−41 29−41
0,5−2 года 32,5−41 27,5−41
3−6 лет 31−40,5 31−39,5
7−12 лет 32,5−41,5 32,5−41,5
13−16 лет 33−43,5 34,5−47,5
17−19 лет 32−43,5 35,5−48,5
20−29 лет 33−44,5 38−49
30−39 лет 33−44,5 38−49
40−49 лет 33−45 38−49
50−65 лет 34−46 37,5−49,5
Более 65 лет 31,5−45 31,5−45
    Изменение значений гематокрита

  • Гематокрит повышен при эритроцитозах, сгущении крови, дегидратации, снижения объема плазмы крови, перитоните, гидронефрозе почек
  • Гематокрит понижен при анемии, разжижении крови гипергидратации, увеличении объема крови, беременности

Цветовой показатель

Значение цветового показателя крови характеризует относительное содержание гемоглобина в эритроците (содержание в 1 эритроците). Значение этого показателя совместно с MCH используется для определения типа анемии.

Норма цветового показателя находится в пределах 0,85 – 1,05

Цветовой показатель крови понижен при состоянии, называемое гипохромией, которое может вызываться железодефицитной анемией.

Увеличение объема эритроцита ведет к гиперхромии (состояние, когда цветовой показатель повышен) и является следствием макроцитоза или B12-дефицитной анемии.

Распределение по объему (RDW)

В анализе обозначение RDW характеризует анизоцитоз – различия эритроцитов по размеру (в норме эти различия минимальны). При исследовании мазка крови под световым микроскопом в заключении лаборатории могут быть указаны и конкретные варианты отклонения формы клеток от нормы – серповидные, мишеневидные (так как зачастую меняется не только размер, но и форма). Анализатор может рассчитывать разные варианты этого показателя. Это может быть как размер отклонения объема эритроцита от средних значений, так и разница объемов самой большой и самой маленькой обнаруженной прибором клетки.

Показатели, которые рассчитывает гематологический анализатор, не говорят ничего о морфологических свойствах (о форме) эритроцитов, что является важным моментом в диагностике ряда болезней кроветворной системы. Для получения такой информации необходимо готовить мазки и проводить микроскопию приготовленных образцов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов, или как этот показатель обычно указывают на бланках анализов – СОЭ (иногда РОЭ – реакция оседания эритроцитов), с определенной точностью указывает на наличие в организме воспалительного процесса и его активность, однако считается недостаточно специфичным. Нормальным значением скорости оседания эритроцитов для мужчин считается 1-10 мм/час, для женщин соответственно 2-15 мм/час.

В наибольшей степени на увеличение СОЭ влияют так называемые острофазные воспалительные белки, название которых говорит само за себя. Наибольшее влияние оказывают иммуноглобулины и фибриноген, несколько меньшее – С-реактивный белок и церулоплазмин.

Оборудование для исследования СОЭ

Показатели при беременности

При беременности количество эритроцитов как правило снижается, это вполне нормальное явления, однако показатели также существенно зависят от триместра. Так, в последнем триместре организм начинает активно «готовиться» к родам и грядущей кровопотере, что в анализе крови отобразится как увеличение количества эритроцитов.

В большинстве случаев снижение уровня эритроцитов и гемоглобина у женщин во время беременности не является абсолютным – их количество остается на том же уровне, что и до наступления беременности, а вот объем плазмы крови увеличивается, вызывая относительную эритропению.

Таблица 5. Норма эритроцитов при беременности

I триместр От 4,2 до 5,5×10¹²/л
II триместр От 3,9 до 4,8×10¹²/л
Непосредственно перед родами От 4,1 до 5×10¹²/л
После родов (резкое снижение вызвано кровопотерей) От 3 до 3,5×10¹²/л

Почему эритроциты повышены?

Возможных причин повышения достаточно много. Эритроцитоз, а именно так называется это явление, может быть компенсаторным. Такая ситуация характерна для пациентов с ХОБЛ, сердечной недостаточностью, гемоглобинопатиями, и это вполне нормальная реакция организма на нехватку кислорода. Также следует учитывать такое явление как относительная полицитемия, которое развивается при обезвоживании.

Количество эритроцитов, а также других форменных элементов, превышает норму и при истинной полицитемии, которая также известна как болезнь Вакеза. Это доброкачественное опухолевое поражение кроветворной системы, при котором вследствие чрезмерной миелопролиферации костный мозг выбрасывает в кровь морфологически полноценные, нормально функционирующие клетки крови (в случае с эритроцитами их количество может доходить до 8*1012 и более, существенно превышая нормальные значения).

Причины повышения у ребенка

У детей практически не встречается такого характерного для представителей старшей возрастной группы заболевания, как истинная полицитемия. Причины превышения нормы содержания эритроцитов зачастую иные. У ребенка подобная ситуация может быть закономерным результатом хронических патологических процессов респираторной системы (к примеру, бронхиальная астма), врожденных пороков развития сердца и крупных сосудов, болезни Иценко-Кушинга.

Эритроцитоз у детей и взрослых не всегда свидетельствует о патологии. К примеру, для детей, проживающих в условиях высокогорий это вполне естественная реакция организма на внешние условия. В подобных ситуациях эритроцитоз – вариант нормы.

Пониженное содержание эритроцитов

Эритропения, или уменьшение содержания эритроцитов ниже нормы, куда более распространенное явление, чем эритроцитоз. Зачастую это свидетельствует о наиболее частых причинах анемий – дефиците железа, цианокобаламина и фолиевой кислоты, или о так называемой постгеморрагической анемии, развивающейся вследствие кровопотери (часто это хронические кровотечения при язвенной болезни, геморрое, а также ряде гинекологических заболеваний). Также низкое содержание эритроцитов может свидетельствовать о целом ряде наследственных заболеваний кроветворной системы.

Полезное видео

О строении функциях эритроцитов расскажет видео:

И норма содержания эритроцитов, и значение эритроцитарных индексов – показатели, которые при отсутствии заболеваний, или резких изменений условий окружающей среды остаются сравнительно стабильными на протяжении всей жизни. Выход за пределы нормы характерен для многих болезней, что может потребовать дополнительных исследований.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *