Головная боль напряжения

Головная боль напряжения по распространённости занимает одно из первых мест, среди всех болезней, связанных с нарушением работы центральной нервной системы.

Болям напряжения в голове подвержены чаще женщины и дети, нежели представители сильной половины человечества.

Больные предъявляют жалобы на боли следующего характера:

  1. Тупые.
  2. Однообразные, без усиления.
  3. Стягивающие.
  4. Локализованные.
  5. Двухсторонние.

Тензорная головная боль по проявлениям схожа с мигренью и сопровождается чрезмерной утомляемостью, раздражительностью, появлением слабости, бессонницей, световой и звуковой боязнью.

Кто подвержен ГБН

Головная боль напряжения выделена, как самостоятельное заболевание. Она может быть лёгкой и умеренной, длиться несколько дней и повторяться в течение месяца.

Головная боль напряженного типа встречается у людей старше 30 лет, подвергающихся постоянным умственным нагрузкам. Проводя основное рабочее время за компьютером, подвергая мозг чрезмерным перенапряжениям, ведя сидячий образ жизни, у человека возрастает риск развития ГБН. Дети, переутомляясь в школе и посещая дополнительные занятия, предъявляют жалобы на давящую головную боль. У школьников она возникает эпизодически и легко устраняется. Достаточно скорректировать режим дня, и определить время отдыха и занятий.

Опасно то, что больные не обращаются за помощью, тем самым усугубляя ситуацию. Ведь если вовремя не принять меры, у человека появляется хроническая головная боль напряжения, которая очень сложно поддаётся лечению.

Причины возникновения болей напряженного типа

Причины, почему возникают тензионные головные боли связаны с чрезмерным психическим и мышечным напряжением.

Мышцы напрягаются из-за вынужденного положения тела в течение дня. По долгу службы, головные боли напряжения возникают у:

  • шоферов;
  • швей;
  • ювелиров;
  • часовщиков;
  • офисных работников;
  • секретарей.

Тензорная головная боль возникает при длительном напряжении мышц глаз, шеи.

Боли могут возникать у лиц, которые во сне принимают неудобную позу, вызывающую мышечный спазм. Обычно это происходит, если человек спит на высокой подушке или слишком мягком матрасе.

Лекарственная зависимость, также приводит к развитию головных болей напряжения, лечение – не значит оздоровление. Принимая длительное время анальгетики и транквилизаторы, у человека снижается выработка собственных обезболивающих в организме. Привыкание к таблеткам и резкая их отмена ведут к развитию болей.

Головная боль напряжения может усиливаться в результате действия провоцирующих факторов:

  • психологические стрессы;
  • перемена погодных условий;
  • ветер;
  • метель;
  • несоблюдение режима питания;
  • умственное и физическое переутомление;
  • ночные рабочие смены;
  • употребление алкогольных напитков;
  • искривление осанки.

Головная боль напряжения имеет прямую зависимость от:

  1. Тонического спазма мышц. Возникает ишемия (дефицит питания), отёк, что ведёт к спазму сосудов и усилению болей.
  2. Нарушений в центральном механизме хронических болей. Снижается болевой порог и выработка серотонина.
  3. Депрессивных состояний.

Человеческий организм способен вырабатывать вещества, купирующие болевой синдром. При сбоях или возникновении патологий процесс выработки обезболивающих компонентов снижается. Если человек пребывает в длительном депрессивном состоянии, постоянно переутомляется, подвержен раздражениям и психозам, контроль за болевыми синдромами нарушается. Сигнал организма о том, что мышцы перенапряжены не воспринимается организмом, в результате возникает боль хронического характера. Депрессивный синдром усугубляет нарушения на уровне биохимических процессов, что ведёт к прогрессированию боли.

Причины возникновения

Основных факторов, провоцирующих головную боль напряжения несколько, условно можно разделить их на 3 группы.

Психологические Мышечные Прием препаратов
В эту группу входят депрессивные и тревожные состояния. Наиболее опасной считается закрытая форма депрессии, если пациент ее не признает и соответственно не начинает лечение. Эти причины цефалгии являются самыми частыми. Как уже упоминалось выше, спровоцировать головную боль напряжения можно длительным напряжением мышц глаз, плеч, шеи, скальпового апоневроза. Приступы также возникают из-за остеохондроза шейного отдела, в результате уменьшения объема крови. К кислородному голоданию приводит алкоголь и кофе. Цефалгию может вызвать прием транквилизаторов, обезболивающих с ацетилсалициловой кислотой и других медикаментов в превышающих рекомендуемые дозировки объемах.

Также есть несколько причин, которые не входят в группы, это сосудистые болезни, травмы шеи и головы, нарушение обмена веществ, заболевания зубов и глаз, синуситы, переохлаждения.

Спровоцировать головную боль напряжения можно употреблением пищи, в составе которой присутствует тирамин, серотонин, гистамин, глутамат натрия, нитриты и некоторые другие компоненты. Содержащие их продукты – это сыр, скумбрия, копчености и маринады, лук, соя, томаты, сельдерей, шоколад, майонез, кетчуп, горчица, фасоль и т.п. Вещества оказывают влияние на кровеносные сосуды, у особо чувствительных людей возникает болевой синдром.

Из статистики ясно, что чаще всего такому виду цефалгии подвержены женщины, преимущественно до 50 лет. У людей пожилого возраста данный вид расстройства практически не наблюдается. Головная боль мышечного напряжения чаще возникает у людей, чья профессия требует длительной концентрации внимания и напряжения зрительных, шейных и плечевых мышц. В эту категорию входят те, кто много работает за компьютером, а также часовщики, ювелиры, швеи, водители и другие. Заболевание может возникнуть у школьников и студентов из-за долгого пребывания в неудобной позе.

Головная боль напряжения, лечение которой обычно проводится в амбулаторных условиях, может начаться в любом возрасте у людей обоих полов. Она является самой распространенной формой цефалгии (30-78% всех случаев). В среднем большинство первых эпизодов приходится на возраст 20-39 лет. У женщин патология возникает чаще, чем у мужчин.

У половины взрослых пациентов такая боль впервые появляется еще в детском возрасте. Однако она не вызывает опасения у родителей, так как часто не сопровождается дополнительными симптомами (тошнота, рвота, светобоязнь).

головная боль напряжение опоясывает голову как обруч

Поэтому обращения к врачам фиксируются в более позднем возрасте. Однако несвоевременное лечение головной боли и злоупотребление доступными анальгетиками может привести к привыканию и переходу болезни в хроническую форму.

Особенности болевых ощущений

Характерными симптомами боли являются следующие:

  • чаще всего слабая или умеренная интенсивность;
  • ощущение сдавливания или, наоборот, распирания;
  • появление боли сопровождается повышенной тревожностью, плохим настроением, бессонницей;
  • мышечная боль в шейном отделе (напряжение может чувствоваться также в челюстных и височных мышцах);
  • в большинстве случаев боль двусторонняя, реже с одной стороны;
  • ее длительность – от получаса до нескольких дней, в последнем случае интенсивность может колебаться;
  • в некоторых случаях она сопровождается свето- или звукобоязнью.

Симптомы и первые признаки расстройства

Первыми признаками надвигающегося приступа являются следующие:

  • физическая или эмоциональная усталость, снижение работоспособности, раздражительность (особенно у детей);
  • ощущение напряжения в шейных мышцах;
  • сухость или боль в глазах при зрительном напряжении;
  • тяжесть в голове;
  • ухудшение аппетита.

По истечении нескольких минут или часов возникают следующие характерные симптомы:

  • двусторонняя боль по типу «обруча», опоясывающего вокруг висков;
  • интенсивность ее может то усиливаться, то ослабевать;
  • появление свето-, звукобоязни или тошноты (только одного из этих признаков, рвота отсутствует);
  • усиление боли на фоне эмоциональных напряжений;
  • отсутствие зависимости от физической нагрузки.

Формы ГБН

Выделяют два вида головных болей напряжения. Первая – носит эпизодический характер, вторая – хронический.

Причины эпизодических болей головы отличаются временным проявлением. В результате переутомления, стрессовой ситуации или чрезмерной физической нагрузки возникает кратковременное чувство сдавления в области лба или затылка. Иногда больной говорит, что болит вся голова. Длительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых ситуациях, тензионная головная боль может продолжаться несколько дней, обычно это происходит, когда человек вовремя не принял болеутоляющее.

Как снять напряжение в голове при эпизодических болях? Достаточно принять анальгетик и боли стихнут. Человек может не заострять внимание на эпизодических приступах болезненности. Он занимается привычным делом, голова болит не сильно, что не оказывает существенного влияния на качество жизни человека.

Хронический характер боли проявляется сильной болезненностью в области лба или затылка. К такому недугу приводит мышечный спазм в шее или голове. Хронические боли имеют более выраженную симптоматику, чем эпизодические, снимать анальгетиками ГБН очень сложно. По продолжительности хроническая головная боль мышечного напряжения может длиться на протяжении месяца.

Как отличить от мигрени

Основные отличия мигрени и головной боли напряжения изложены в таблице ниже:

Показатель Характер проявления при мигрени Характер проявления при головной боли напряжения
Локализация С одной стороны головы, чередование сторон, боль в висках, глазах, области лба, между лобной и затылочной частью. Чаще всего двусторонняя, разлитая, боль в области висков, затылка, темени.
Особенности боли Пульсирование Сжимание по типу «обруча» или распирание.
Интенсивность Средняя и сильная Слабая и средняя
Дополнительные признаки Тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Тошнота возможна в редких случаях, свето-, или звукобоязнь (их сочетание не наблюдается).
Взаимосвязь с физическими нагрузками Нагрузки усиливают интенсивность неприятных ощущений. Отсутствует
Факторы риска возникновения боли Психофизиологические стрессы, перемена метеоусловий, недостаток или избыток сна, месячное кровотечение у женщин, употребление алкоголя, пропуск приема пищи, недостаток свежего воздуха. Стресс, длительное пребывание в неудобной позе, которая вызывает напряжение шейных мышц.
Генетический фактор Более, чем у половины пациентов. Отсутствует

Методы диагностики

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и описания характера боли. Единственный признак, который может быть выявлен на осмотре – это напряжение шейных мышц.

Для исключения органического поражения нервной системы могут быть назначены следующие виды обследований:

  • электроэнцефалограмма;
  • ультразвуковая допплерография;
  • реоэнцефалография;
  • рентген черепа;
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • осмотр у офтальмолога.

Как снять приступ

Головная боль напряжения, лечение которой отличается при ее различных формах, может быть купирована во время приступа с помощью НПВС. Наиболее широко применяющиеся в терапевтической практике средства представлены в таблице ниже.

Название Начальная доза/ повторная доза через 1-2 ч, мг (при неэффективности однократного приема) Средняя цена, руб.
Аспирин 975/ 975 17
Ибупрофен 800/ 400 19
Напроксен (Пенталгин) 875/ 275 200
Кетопрофен (Кетонал) 75/ 50 200
Кеторолак (Кетанов) 20/ 10 60
Индометацин (свечи) 50/ 50 100

Дополнительно могут использоваться другие симптоматические средства – противорвотные, десенсибилизирующие препараты, миорелаксанты (описаны далее).

При головной боли, которая вызвана длительным приемом НПВС, в первую очередь требуется полная отмена «виновного» лекарства.

Лечение периодической боли

Основные препараты, применяющиеся при лечении периодической боли и их описание приведено в таблице ниже:

Группа препаратов Название Основной эффект, особенности приема Средняя цена, руб.
НПВС, безрецептурные обезболивающие Ацетилсалициловая кислота (только для взрослых) Применяются при частоте приступов не более 2 в неделю и 8 болевых дней в месяц, в противном случае требуется профилактическое лечение, описанное для хронической боли

При частом использовании (более 10 доз в месяц) развивается медикаментозно индуцированная головная боль.

17 (20 таб.)
Ибупрофен 19 (20 таб. по 200 мг)
Парацетамол 15 (20 таб. по 500 мг)
Антидепрессанты Золофт (Сертралин) Назначаются пациентам с тревожно-депрессивными расстройствами. 500 (14 таб. по 50 мг)
Флуоксетин 60 (20 капсул.)
Эсциталопрам 230 (30 таб.)
Миорелаксанты Сирдалуд Применяются при выраженной боли и напряженности шейных мышц. 250 (30 таб.)
Баклосан 270 (50 таб.)
Тизанидин 160 (30 таб.)
Мидокалм 315 (30 таб.)
Ноотропные препараты Фенибут Стимулирование памяти, повышение работоспособности, снижение эмоциональной напряженности, раздражительности и тревоги. 180 (20 таб.)
Ноофен 970 (20 капсул)
Адаптол 750 (20 таб.)
Витамины Магний В6 форте (магний и витамин В) и его аналоги Способствует уменьшению частоты и интенсивности головных болей. 250 (30 таб.)
Седативные средства Настойка валерианы Снимают нервное напряжение при эмоциональных стрессах. 20 (25 мл)
Настойка пустырника
Ново-пассит 330 (200 мл)

Лечение хронической боли

Схема лечения хронической боли заключается в следующем:

  • при приступе используются НПВС, однако необходимо стремиться к ограничению ежедневного приема обезболивающих средств;
  • из немедикаментозных методов для снятия приступа боли применяется ауторелаксация, массаж, физиотерапевтические способы терапии;
  • в качестве профилактического лечения назначают прием Амитриптилина, поведенческую терапию, миорелаксанты, акупунктуру, метод биологической обратной связи.

Амитриптилин относится к группе неселективных антидепрессантов, он также обладает обезболивающим эффектом. Начальная дозировка для взрослых составляет 5-10 мг, препарат принимают перед сном. При необходимости дозу увеличивают. Клинически доказано, что частота приступов после трехмесячных курсов лечения данным средством снижается в 3 раза.

Психотерапия

Психотерапия при головных болях напряжения используется в таких целях, как:

  • осознание больным человеком особенностей своего состояния и причин его возникновения для уменьшения провоцирующих факторов и контроля над самочувствием;
  • определение наиболее важных задач для улучшения состояния (например, снизить уровень стресса, научиться расслабляться, управлять своим гневом и другие);
  • формирование индивидуальной психотерапевтической программы.

Эти цели достигаются следующими способами:

  • предоставление пациенту информации о сущности и истоках головной боли;
  • обучение критическому, реалистичному способу мышления и более рациональному поведению, которые влияют на все сферы реагирования человека;
  • формирование более гибких оценочных суждений, которые помогают преодолевать стрессы;
  • развитие способностей к самонаблюдению и осознанию возникающих ответных реакций на внешние события;
  • выявление иррациональных установок и их коррекция.

Лечение проводится в основном с помощью ролевых игр, а также эмоционально-мышечной ауторелаксации, самогипноза и медитации.

Физиотерапия

Головная боль напряжения, лечение которой с помощью лекарственных средств изложено выше, хорошо поддается физиотерапии.

Применяются следующие методики:

  • лечебная физкультура с целью поддержания правильной осанки и снижения риска появления напряжения в шейных мышцах;
  • мануальная терапия;
  • электросон;
  • гидротерапия;
  • воздействие импульсными токами высокой частоты на шейные мышцы (дарсонвализация, по 7-10 процедур), способствующее улучшению кровообращения в спазмированных мышцах;
  • электрофорез на шейную область с использованием эуфиллина, сульфата магния или дибазола.

Массаж

В домашних условиях избавиться от головной боли поможет следующая восточная методика массажа:

  1. Нащупать на задней боковой части шеи впадину, которая находится между трапециевидной мышцей (она идет вдоль позвоночного столба и является самой большой) и грудинно-ключичной. Сделать массаж кончиками пальцев одновременно с двух сторон круговыми движениями, с легким надавливанием. Продолжительность процедуры – 10-15 мин.
  2. Затем опустить немного подбородок, помассировать заднюю часть шеи большими круговыми движениями, пока не возникнет ощущение тепла в ней, и она не расслабится. После чего продолжить те же движения с поднятым подбородком.
  3. Положить обе руки на плечи у основания шеи и надавить на мышцы, немного передвигая руки к груди.

Если в положении сидя массаж выполнять тяжело (это происходит при сильном напряжении шейных мышц), то круговые движения можно делать лежа на спине.

Упражнения

Упражнения в домашних условиях при этом заболевании прежде всего направлены на то, чтобы снять напряжение в шейных мышцах.

Рекомендуется выполнять их по следующей методике:

  1. Взять теннисный мяч (или любой другой, с мягкой поверхностью), приложить к болезненной точке на задней поверхности шеи и прислониться к стене. Прижаться к ней и покатать мяч слабыми колебательными движениями. Затем приложить к другой точке и повторить. Длительность 1 захода – 2-3 мин.
  2. Выполнить несколько покачивающих поворотов головы в стороны с низкой амплитудой. Чтобы не закружилась голова, глаза лучше закрыть.
  3. Руки скрепить в замок на затылке. Немного наклонить голову вперед, затем повернуть вправо, удерживать положение в течение 5 сек. В мышцах шеи должно чувствоваться напряжение. Затем повторить то же самое с поворотом в другую сторону. Сделать несколько подходов.
  4. Приставить пальцы одной руки к подбородку. Постараться сдвинуть его назад, надавливая на него. Удерживать положение в течение 3-5 сек. Повторить несколько раз.
  5. Наклонить голову вправо, удержать ее 5-10 сек. Затем сделать то же самое в другую сторону. Повторить 3-4 раза.
  6. В положении стоя постараться свести лопатки вместе, напрягая плечи. Удерживать их в таком состоянии 5 сек.
  7. Лечь на спину, колени согнуть в коленях, руки вдоль плеч. Приподнять голову, стремясь положить подбородок на грудь. Удерживать это положение сначала по 10 сек., постепенно в процессе тренировок доведя до 30 сек.

Иглорефлексотерапия

При головной боли напряжения воздействие иглами осуществляется на следующие основные точки:

  • чуть ниже области «третьего глаза»;
  • на 1 см выше основания бровей (с обеих сторон);
  • на кончике большого пальца;
  • между большим и указательным пальцами.

Данную процедуру необходимо выполнять у опытного врача-иглорефлексотерапевта. Терапевтический эффект достигается за счет ответной реакции со стороны организма при воздействии на активные биологические точки.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь (БОС) относится к методам адаптивного биоуправления. Пациенту через специальные датчики и монитор предоставляется информация о состоянии его организма (могут быть выбраны различные параметры), что способствует выработке навыков самоконтроля. Этот способ лечения применяется для устранения многих неврологических расстройств.

При головной боли напряжения обычно проводится обучение пациентов психологическому и мышечному напряжению. В качестве контролируемого параметра используется электромиограмма – кривая, показывающая изменение электрических импульсов в шейных мышцах, напряжение которых и вызывает боль.

В течение нескольких сеансов человек учится произвольно, по своему желанию, изменять эти параметры, которые не ощущаются им в обычных условиях.

Техника выполнения процедуры заключается в следующем:

  1. Пациент садится в удобную позу.
  2. На коже в области перикраниальных мышц закрепляются датчики.
  3. Электрические сигналы передаются в компьютер, где они обрабатываются и выводятся на монитор в графическом виде (движущийся график для взрослых, игровое поле для детей).
  4. Продолжительность 1 сеанса составляет 30-50 мин., а общий курс – 10-40 сеансов.

Для каждого пациента врач составляет индивидуальную программу тренингов.

Народные способы

В народной и нетрадиционной медицине применяются следующие способы лечения головной боли:

  • С использованием аптечного лекарства Меновазин. Несколько капель этот раствора на спиртовой основе нужно нанести на ватный тампон и протереть им мышцы шеи. Данный метод эффективен на начальной стадии, он позволяет снять напряжение и боль в шейных мышцах, а наружное использование лекарства не вызывает эффекта привыкания и рикошетной реакции, как это происходит при приеме НПВС в таблетках.
  • Водный настой из мелиссы. 3 ст. л. травы залить 1 ст. кипятка и настаивать в теплом месте в течение получаса. Затем процедить и принимать по 2 ст. л. через каждые 2 ч.
  • При хронической головной боли используют следующий травяной сбор: 4 ст. л. тысячелистника и 3 ст. л. чабреца смешать, затем взять 2 ст. л. смеси и насыпать в термос. Заварить траву в 0,5 л кипятка, выдержать в течение всей ночи. Утром процедить, пить средство по 100 мл 4 раза в день до еды, а также на ночь.
  • 1 ст. л. травы зверобоя залить 250 мл кипятка. Настоять 15-20 мин. После процеживания пить по 1/3 ст. 3 раза в сутки.

Опасность головной боли напряжения заключается в том, что она может перейти в хроническую форму, ухудшая работоспособность, условия жизни и приводя к астеническому синдрому.

Лечение необходимо проводить с учетом анамнеза и только после консультации врача, так как длительный бесконтрольный прием НПВС вызывает ухудшение состояния. Одним из наиболее эффективных способов терапии является саморегуляция и коррекция поведения, снижающая риск влияния провоцирующих факторов.

Оформление статьи: Владимир Великий

Течение болезни и прогноз

В общем случае данное заболевание имеет благоприятный прогноз. У ¾ больных с таким диагнозом в течение последующих 10 лет после начала патологии головные боли носят эпизодический характер.

У четверти пациентов заболевание переходит в хроническую форму, что значительно снижает качество жизни. В большинстве случаев это связано с медикаментозно-индуцированными болями, вызванными длительным приемом анальгетиков. Примерно у половины людей, страдающих хроническими болями, патология может трансформироваться обратно в эпизодическую форму.

Хроническая боль, сопровождающаяся частыми приступами, – основная причина для обращений к врачу. Адекватно назначенная схема лечения позволяет значительно облегчить течение болезни. Изменение образа жизни и поведенческая терапия во многих случаях приводят к ремиссии (полному отсутствию симптомов) в течение 3-6 месяцев.

Профилактика приступов головной боли напряжения

Профилактическое лечение назначается при хронической и частой эпизодической форме, с учетом сопутствующих заболеваний, влияющих на течение процесса (тревожность, депрессия, избыточная масса тела и др.).

Подбор лекарственных препаратов и их дозировки требует учета очень многих факторов (сопутствующей патологии, фоновых состояний, анамнеза заболевания, результатов обследования и диагностики формы ГБН) проводится исключительно неврологом.

Основным препаратом, назначаемым с профилактической целью, является антидепрессант амитриптилин. В случае недостаточной эффективности могут быть назначены другие препараты этой же группы (клопирамин, миртазапин, венлафаксин и др.)

В случае нежелательности приема антидепрессантов, коррекция тревожных расстройств проводится с помощью мягких транквилизаторов, в том числе растительного происхождения на основе корня валерианы и мелиссы.

Причины, вызывающие головную боль

Перед назначением любых методов лечения головной боли, абсолютно необходимо всестороннее обследование для выявления факторов, головную боль вызывающих, для их устранения до начала лечения. Такими факторами могут быть:

  • Стресс (физический, психологический, интеллектуальный)
  • Питание (нерегулярное, некачественной)
  • Чрезмерное употребление тонизирующих напитков (кофе, чай, др.)
  • Нарушение водного баланса (обезвоживание любой этиологии)
  • Нарушения сна (слишком короткий или длинный сон
  • Гормональные изменения (нарушения менструального цикла у женщин, гормонотерапия) и др.

Немедикаментозные методы лечения головной боли напряжения

Немедикаментозные методы лечения могут оказаться весьма эффективными для некоторых категорий пациентов, хотя по отдельности эффективность каждого из приведенных методов не гарантирована.

Электромиография с обратной связью

Метод помогает пациентам контролировать мышечное напряжение с последующей тренировкой самоконтроля без помощи обратной связи. Метод имеет высокую эффективность, особенно в сочетании с другими способами терапии.

Поведенческо-когнитивная терапия

Пациент обучается контролировать те мысли, которые вызывают стрессовую реакцию и усиливать головную боль. Способность к когнитивному самоконтролю закрепляется упражнениями по специальным методикам. Исследование показало, что по эффективности метод можно сравнить с приемом амитриптилина.

Физиотерапия

Методы физиотерапии широко применяются в клинической практике лечения головных болей, они включают:

  • Коррекция осанки
  • Массаж
  • Манипуляции на позвоночнике
  • Упражнения
  • Тепловые процедуры
  • Воздействие ультразвуком и электромиостимуляция.

Акупунктура

Метод может быть очень полезен для профилактики головных болей у пациентов с частой эпизодической или хронической головной болью.

Симптомы и первые признаки

Первые симптомы ГБН проявляются небольшой болезненностью, с которыми человек постепенно свыкается. Боль носит умеренный характер, чем обусловлена практика самолечения. В данной ситуации может помочь лечащий врач, который на ранних этапах установит диагноз и назначит лечение, но из-за слабо выраженной симптоматики, больной не обращает внимания на болезненность и ведёт обычный образ жизни.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. На сколько продолжительными будут боли зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости выработки обезболивающих компонентов.

Боль может быть сдавливающего характера, а может переходить от лба к затылочной области. Нередко болезненность проявляется с двух сторон.

Отличить ГБН от мигрени или других патологий можно по характеру проявления: при ГБН она постоянная и монотонная, а при мигренях – пульсирующая.

Такие боли никогда не провоцируют рвоту и тошноту. Единственное сходство с мигренью – боязнь света и звука, повышенная раздражительность на провоцирующие факторы и хроническая усталость.

Очень часто болями напряжения страдают дети. Из-за переутомления и сложной школьной программы дети жалуются на недуг. От ГБН страдают ученики начальной школы и выпускники при подготовке к экзаменам.

Лечение головной боли напряжения назначают после ряда диагностических мероприятий. Перед тем как избавиться от болей важно выявить причины их появления и устранить провоцирующие факторы.

ГБН у детей

Дети страдают от данного недуга не реже, чем взрослые.

Симптомы ГБН у детей схожи с проявлениями у взрослого. Ребёнок жалуется на:

  • двухстороннюю сдавливающую боль;
  • быструю утомляемость;
  • боли в спине и шее.

При осмотре врач отмечает, что:

  • артериальное давление повышено или снижено;
  • ритм сердца учащён;
  • зрачки расширены.

Родители говорят, что ребёнок стал раздражительным.

Причины, приводящие к ГБН у ребёнка, служат:

  • неправильно подобранный рабочий стол;
  • непроветриваемое помещение, где прибывает ребёнок;
  • загруженность в школе;
  • перемена погоды;
  • голод.

Перед тем, как снять головную боль напряжения у ребёнка, врач проводит ряд диагностических мероприятий, после чего советует родителям скорректировать режим дня, пересмотреть питание и облегчить умственные и физические нагрузки у ребёнка.

У кого встречается

Со слабой давящей болью напряжения сталкивается много людей. Особенно ей подвержены 30-40 летние работники умственного труда, водители, диспетчеры. Их профессия связана с концентрацией внимания, сосредоточенностью, эмоциональной напряженностью, малоподвижным образом жизни. Поначалу человек даже не замечает первые симптомы. Головная боль напряжения волнами перемещается с лобной части к затылку, охватывая весь череп.

Неприятные ощущения отрицательно влияют на качество и производительность труда, самочувствие ухудшается. Человек пытается лечиться без помощи врачей и усложняет ситуацию, провоцируя перетекание эпизодической формы в хроническую.

Дети не реже взрослых сталкиваются с цефалгией напряжения. Сдавливающий болевой синдром делает ребенка взвинченным, беспокойным. Часто нарушение вызывает усталость, ломоту в шее и спине, поднимается или падает артериальное давление, учащается сердечный ритм.

Причиной цефалгии может стать слишком низкая или, наоборот, высокая парта, из-за чего ребенок занимает неудобное положение. Умственное напряжение, недосыпание, смена метеорологических условий, дефицит кислорода в комнате также провоцирует возникновение цефалгии.

Методы диагностики ГБН

Перед тем, как лечить головную боль напряжения, выявляют причины, проводят диагностику, сопоставляют симптомы и лечение назначают соответствующее установленному диагнозу.

Больного обязательно опрашивают о характере профессиональной деятельности, как долго мучают боли, бывают ли усиления и в какое время суток боль нарастает. Пациенту, который не может пояснить, как долго он страдает от недуга и что провоцирует приступы, рекомендуют завести дневник и записывать на протяжении определённого времени все изменения. Записи в дневнике должны быть следующего содержания: дата, время: заболела голова после трудового дня, боль в затылке, усиливается при громких звуках. Через 2 часа головная боль стихла в результате приёма анальгетика.

После собранного анамнеза и изучения дневника больного проводят ряд обследований:

  1. Пальпация: оценивают степень болезненности и напряжения мышц головы и шеи.
  2. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
  3. Рентген черепа.
  4. Компьютерная томография (КТ).
  5. Магниторезонансная томография (МРТ).
  6. Реоэнцефалография (РЕГ).
  7. Дуплекс сосудов головного мозга.

После полученных результатов обследования врач делает заключение и исключает вероятность других патологий, которые могли вызвать боли.

Важно понять болит голова от напряжения мышц или это тревожный сигнал другого заболевания мозга. Для этого больному рекомендуют пройти рентгенографию позвоночного столба и черепа, компьютерную, магниторезонансную томографию, реоэнцефалографию сосудов (РЭГ), ультразвуковое исследование. (УЗИ).

Невролог для постановки правильного диагноза должен выяснить характер и интенсивность боли, длительность и частоту приступов. Больному советуют вести дневник, где будут зафиксированы все неприятные ощущения и сопутствующие симптомы. Оценить функциональность перикраниальных мышц и измерить порог чувствительности врач может путем пальпации или, используя прессорный альгометр (если он имеется в медучреждении).

Диагностика ГБН

Диагноз ставят на основе жалоб пациента, сбора данных анамнеза (истории развития) и осмотра. Рентгенография, МРТ головного мозга и прочие клинические исследования не проясняют картины заболевания, потому что неинформативны в данном случае – никаких изменений работы головного мозга или его структуры при них не видны.

Также обе формы цефалгии напряжения подразделяются на боли «с напряжением перикраниальных мышц» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Напряжение и болевые ощущения в этих мышцах легко проявляются при пальпации. Ее обычно проводят небольшими вращательными движениями. Болезненность может быть при надавливании на жевательные, височные, мышцы задней поверхности шеи. Причем она порой настолько сильная, что пациент будет сопротивляться пальпации. Напряжение перикраниальных мышц будет явным признаком ГБН, если есть болевые ощущения в 2 или более мышечных группа при надавливании на них. Для каждого пациента рассчитывают ОББ или общий бал болезненности – врач надавливает пальцами на каждую группу мышц, пациент говорит, на сколько он оценивает боль по шкале от 1 до 4 баллов, потом эти баллы суммируются, получается общий бал болезненности (ОББ).

Немалую роль отводят и психологическим исследованиям. Прежде всего измеряют общую шкалу настроения. Проводят тестирования на наличие депрессии, тревоги, страхов, невроза. Порой выявляется психогенная головная боль по своим признакам схожая с ГБН по некоторым параметрам, но при таком виде цефалгии трудно локализовать источник боли и объяснить ее характер. Головная боль напряжения, ее лечение, в любом случае требуют наблюдения врача.

Диагностика

Как правило установить диагноз головной боли напряжения не составляет труда, а вот подтверждение диагноза является трудоёмким процессом. Для подтверждения диагноза пациенту обязательно проводится ряд диагностических исследований, которые позволяют не только подтвердить заболевание, но и выяснить степень его тяжести, а также основную причину, что качественно улучшает дальнейшее лечение больного.

На базе клиники для верификации головной боли напряжения используется:

  • Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи на предмет исключения или подтверждения атеросклеротических изменений в сосудистой стенке.

Для более детального и глубокого изучения церебральных поражений может быть проведено рентгенологическое исследование – ангиография.

  1. Ангиография церебральных артерий с последующим контрастированием позволяет точно узнать локализацию сосудистой патологии.
  2. Томографические методы исследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют детально визуализировать ткани и структуры головного мозга, что имеет значительный информационный вес в диагностике головной боли.
  3. Электроэнцефалография – классический метод и золотой стандарт диагностических исследований головного мозга. ЭЭГ позволяет определить функциональную активность головного мозга и связанные с головной болью нарушения.

Как лечить ГБН и снять боль в домашних условиях?

Подходы к лечению эпизодической и хронической головной боли напряжения разнятся.

Лечением симптомов головной боли напряжения должен заниматься прежде всего врач-невролог. От его компетенции и степени открытости пациента будет зависеть успех терапии и вероятность окончательного излечения. В любом случае, лечение должно быть длительным по времени. Примерно 4-6 месяцев. А если в клинической картине наличествует депрессия или иные психические нарушения или расстройства различного характера, то продолжительность терапии может продолжаться до года.

Если лечение прервать, то сильно возрастает вероятность рецидива заболевания, цефалгия может прийти вновь даже от незначительного напряжения нервной системы. Некоторые пациенты избавляются от нее окончательно.

Краткая схема лечения при ГБН:

  1. Терапия мышечных болей.
  2. Комплексная фармакотерапия (как для купирования ГБ, так и для профилактики и лечения депрессивных состояний, тревоги и проч.).
  3. Терапия депрессий и иных нарушений психологического характера.
  4. Профилактика ГБН (ее план и этапность определяет также лечащий врач).

Профилактика

Так как лечить головную боль напряжения сложнее, чем предупредить, людям, входящим в группу риска, следует воспользоваться нехитрыми правилами:

  • Полноценно отдыхать (не менее 8 часов в сутки), не ложиться поздно, если нужно рано вставать.
  • Следить за режимом и качеством питания, исключив из рациона жирное, острое, соленое.
  • Если работа сидячая, обязательно перерываться на короткое время.
  • Регулярно заниматься спортом.
  • Избегать стрессов и лишних переживаний.
  • Не злоупотреблять алкоголем, кофе, крепким чаем.

Если расстройство уже прогрессирует, нужно:

  • Неукоснительно соблюдать предписания врача.
  • Ходить на физпроцедуры.
  • Заниматься аутотренингами.
  • Воспользоваться оздоровлением на курорте.
  • Не пытаться лечиться самостоятельно.

Головная боль напряжения может появиться из-за неправильной осанки. Сидя за столом, нужно держать голову прямо, расслабить плечи, облокотиться спиной об опору. Во время работы за компьютером, смотреть прямо. Монитор должен быть на уровне глаз. Стопы желательно располагать на подставке для ног. Кисти и предплечья должны находиться на одном уровне.

ГБН – проблема современных людей. Стрессы и переживания подстерегают каждого, Бороться с их последствиями приходится долго. В стрессовых ситуациях необходимо научиться расслабляться. Для этого есть специальные дыхательные упражнения, аутотренинги по релаксации.

Если приступы повторяются, мешают плодотворно работать, меняют настроение, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. После диагностики, специалист расскажет, как снять головную боль напряжения и избежать ее повторного появления.

Дата публикации: 29.03.2017

Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Лечение

Изучив характер головных болей напряжения и симптомы, лечение назначает врач.

Пациент находится на диспансерном учёте, а лечится самостоятельно, в амбулаторных условиях. Допускается приём:

  • анальгетиков;
  • спазмолитиков.

Если боль не стихает, врач проводит корректировку тактики лечения. Злоупотреблять медикаментами нельзя, так как может возникнуть синдром отмены.

Важно исключить серьёзные патологии, которые тоже могут сопровождаться похожими симптомами.

Больного разъясняют возможные причины его недуга и рекомендуют свести к минимуму действие раздражителей. Для этого пациента обучают методикам релаксации, включающим в себя умение снимать мышечный спазм и психическое напряжение.

Какими препаратами лечат головную боль напряжения?

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты, чтобы устранить головную боль. Больному рекомендуют приём:

  1. Аспирина.
  2. Ибупрофена.
  3. Парацетамола.
  4. Флупиртина.
  5. Диклофенака.

Перед тем, как появляются первые симптомы, для предупреждения приступа рекомендуют приём:

  1. Амитриптилина.
  2. Нортриптилина.
  3. Тизанидина.
  4. Баклофена.

Эффективно лечение ГБН народными методами. Важно перед тем, как начать лечение проконсультироваться с лечащим врачом о возможных противопоказаниях.

Лечение народными методами

Целью терапии при помощи народных методов медицины являются:

  • устранение спазма мышц;
  • расслабление;
  • обезболивание;
  • успокоение.

Высокой расслабляющей эффективностью являются эфирные масла, ванны с травяными настоями, снимающий напряжение массаж.

Приготовить расслабляющую ванну можно, следуя следующим советам:

  1. Морскую соль, в количестве 100 г, всыпать в тёплую ванну, добавить 30 – 40 грамм хвойного экстракта. На протяжении 10 дней принимать перед сном водные процедуры.
  2. Лаванду, в количестве 100 грамм, залить кипятком (200 мл). Настоять 30 минут и добавить в тёплую воду в ванне. Водная процедура поможет избавиться от напряжения и расслабить мышцы.
  3. Эффективным методом релаксации является ванна, с добавлением иголочек хвои. Заварить 200 грамм сырья в воде, поставить на огонь на 5 – 7 минут. Затем влить полученный настой в тёплую ванну.

Расслабляющий массаж лучше делать с эфирным маслом. Высокими терапевтическими свойствами обладает мятное, кедровое, эвкалиптовое, ментоловое, можжевеловое масла.

В качестве растительных сборов для приёма внутрь применяют:

  • мелиссу;
  • зверобой;
  • золотой ус.

Приготовить отвары и настои можно так:

  1. Половину крупного листа золотого уса соединить с 1 измельчённым с цедрой апельсином, добавить сахар (150 грамм), пол-литра красного вина и тёртый хрен, в количестве 75 грамм. Готовить смесь на водяной бане 40 – 60 минут, снять с огня, процедить и принимать по трети стакана, спустя 2 часа после еды.
  2. Столовую ложку мелиссы залить 200 мл кипятка и настоять в термосе 1 час. Пить по 1 ложке готового настоя 5 раз в сутки.
  3. Зверобой, 15 грамм залить кипятком (200 мл), поставить на слабый огонь на 10 – 15 минут. Принимать по 3 столовых ложки трижды в день.

Лечение народными рецептами должно быть согласовано с доктором.

Народные средства

Терапию нетрадиционными рецептами начинают после врачебной консультации, в основном комплексно с приемом медикаментов. Снимать приступы можно эфирными маслами, действенными считаются полынь и лаванда. Для лечения 6 капель выбранного масла разводят в половине стакана теплой жидкости и обтирают виски со лбом. Нервную систему хорошо успокаивают теплые ванны с температурой воды не более 37 градусов, в нее можно добавить стакан морской соли и 2 ложки хвойного экстракта. Принимать ванну рекомендуется не более 15 минут. Внутрь полезно употреблять следующие настои:

  1. Большую ложку корней валерианы заливают стаканом кипятка и выдерживают 6 часов. Жидкость употребляют по 15 мл трижды в сутки.
  2. Душица, перечная мята и кипрей смешиваются в равных пропорциях. Смесь трав берут в количестве 15 г и заливают 250 мл кипящей воды. Спустя 30 минут жидкость процеживают и пьют по 100–200 мл.
  3. Большая ложка цветов клевера заливается 200 мл горячей жидкости, отстаивается полчаса и употребляется по 2 больших ложки 3 раза в день.
  4. В настой добавляют перечную мяту, лекарственную ромашку, семена фенхеля и корни валерианы. Все травы смешивают в равных частях, далее берут 2 больших ложки смеси и заливают двумя кружками кипящей воды. Настой оставляют на ночь, после употребляют по стакану в день.
  5. Зверобой в объеме 1 большой ложки заливают кружкой кипятка и выпаривают 15 минут при медленном нагреве. Полученную жидкость цедят и пьют трижды в сутки по 50 мл.

При ГБН также полезно вдыхать аромат порезанной айвы. Продуктами, помогающими бороться с приступами, считают землянику, красную калину, бананы, черную смородину. Народные целители советуют ношение шерстяной повязки на голове, бус из желтого жемчуга на шее. Считается, что симптомы быстро устраняются, когда больной выпьет горячий, зеленый или черный чай с лимоном. Можно вдыхать пары бальзама Звездочка и втирать в виски и лобную зону.

Старым, действенным способом устранения головной боли считается накладывание компресса из размятого листа капусты и картофельной кашицы из сырого овоща. Действие ингредиентов объясняется наличием калиевых ионов, приводящих в норму сосуды и мышцы. С этой же целью сок продуктов можно употреблять внутрь.

Людям, страдающим цефалгией, следует увеличить потребление продуктов, содержащих витамины B группы: печень, бобовые, ржаной хлеб, пивные дрожжи.

Для снятия болевого приступа можно прибегнуть к помощи дыхательной гимнастики, одна из техник заключается в дыхании животом с короткими вдохами и продолжительными выдохами. Быстро прийти в форму позволяет холодный компресс, приложенный к затылочной области. В терапии также применяют следующие, популярные рецепты:

  1. Душистую коллизию выдерживают некоторое время в холоде, после разминают и прикладывают к вискам на 5 минут. Далее на несколько минут на голову кладут лимонные корки.
  2. Снятию симптома способствует компресс из свеклы и золотого уса.
  3. Считается, что этот рецепт снимет даже самую стойкую головную боль. Для него необходимо положить в емкость 2–3 измельченных апельсина с цедрой, 1 листок коллизии душистой, 250 г сахарного песка, 100 г измельченного хрена и 900 мл красного вина. Ингредиенты выпаривают на водяной бане 60 минут, далее употребляют по 3 больших ложки, спустя 2 часа после трапезы.
  4. Эффективным средством от боли считается компресс из листа сирени.
  5. При частых болях рекомендуется натощак выпивать кружку воды с 1 маленькой ложкой меда и 1 большой яблочного уксуса. Можно заменить
  6. воду сывороткой или кефиром.

Общие профилактические мероприятия ГБН, как и для всех заболеваний заключаются в здоровом образе жизни и умеренной физической активности. Во избежание приступов также необходимо:

  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • употреблять 2 литра воды в день;
  • периодически разминаться, выполняя работу за монитором или другую, требующую напряжения мышц;
  • избегать и не провоцировать конфликтов;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • по возможности посещать оздоровительные санатории;
  • соблюдать режим труда и отдыха.

Также рекомендовано заниматься спортом, лучшими видами при ГБН считают пилатес, аэробику, фитнес, бег, плавание. Для хорошего сна следует приобрести ортопедический матрац, для повышения стрессоустойчивости можно заняться йогой. Чтобы снизить риск появление ГБН у детей, нельзя перезагружать их письменными заданиями, следить, чтобы они не играли долго за компьютером и были достаточно активными в течение дня. Многие врачи при хронической форме советуют слушать расслабляющую музыку.Кроме профилактики, не менее важно соблюдать меры предосторожности при приеме назначенных лекарств и следовать другим рекомендации лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Чтобы обезопасить себя от ГБН, особенно хронического характера, необходимо контролировать приём медикаментов. Такие действия не помогают, а усугубляют ситуацию. Привыкание организма к таблеткам снижает выработку собственных обезболивающих компонентов. Как только больной отказывается от лекарственных средств, боль возвращается с новой силой.

Кроме того, профилактические мероприятия включают в себя:

  • Ночной сон, продолжительностью не менее 8 часов.
  • Отход ко сну должен быть не позднее 11 вечера. Именно в это время и до 1 часа ночи организм восстанавливает потраченные за день силы.
  • В рабочие часы делать перерывы. Если работа сидячая, обязательно нужно размяться и сделать 5 минутную гимнастику. Это поможет устранить кровяной застой и снизить разгрузить мышцы шеи.
  • Проветривание комнаты перед сном поможет быстро заснуть и проснуться полным сил и бодрости.
  • Прогулки на свежем воздухе должны осуществляться в любую погоду.
  • Напитки, содержащие алкоголь и кофеин, следует исключить из рациона пациента.
  • Ежедневная утренняя гимнастика поможет организму проснуться и повысит выносливость к физическим нагрузкам.

Какого бы характера ни была головная боль, если она продолжительна и доставляет дискомфорт, единственным правильным решением будет посетить невролога. Ведь иногда под безобидными симптомами скрывается опасная патология.

Особенно показан данный вид физиотерапии при сопутствующем шейном остеохондрозе. Классические массажные движения помогают добиться расслабления мышц, улучшают венозный отток, снимают эмоциональную напряженность. Полезно одновременное использование различных фитомазей, ароматических масел. Это положительным образом влияет на настроение человека и снимает стресс.

При ГБН целенаправленно воздействуют на шейно-воротниковую область, волосистую часть головы, затрагивают область лба и висков. Продолжительность процедуры не превышает 20 минут, на курс потребуется от 7 до 15 сеансов.

В завершение хотелось бы заметить, что если совершать ряд простых профилактических действий, то лечиться и вовсе не придется. Главное — прислушиваться к организму и выполнять несколько простых правил:

  1. По возможности иметь приемлемый для вас график работы и отдыха.
  2. Ежедневно заниматься зарядкой.
  3. Раз в полгода наведываться к психологу.
  4. Проходить оздоровление в отпуске, хотя бы на лечебных курортах.
  5. Не забывать о водных процедурах.
  6. Строго выполнять предписания врачей.

Пусть задача первого пункта трудновыполнима, но остальные пять полностью в ваших руках. Здоровья вам, и пусть голова не болит никогда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *