Катаральный риносинусит

Лечение обострения хронического риносинусита такое же, как и лечение острого риносинусита (острого воспаления околоносовых пазух).

  • Из лекарств назначают сосудосуживающие капли и спреи в нос коротким курсом (5-7 дней), спреи в нос с антибиотиками и стероидными гормонами, при гнойном обострении — системные антибиотики, при грибковом синусите — противогрибковые препараты и др.
  • Проводят пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу в том месте, где она наиболее тонкая. Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество. Преимуществом этого метода является возможность быстрой эвакуации гнойного содержимого (что приводит к уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния), прицельного введения в пазуху различных лекарств. Недостатком является необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи), психологический стресс для пациента, возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко), доступ только к верхнечелюстной пазухе.
    Пункция гайморовой пазухи является методом выбора при:
    • обострении хронического одонтогенного гайморита (причиной которого является патология зубов верхней челюсти);
    • выраженной лицевой боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
    • наличии явного уровня жидкости в гайморовой пазухе на рентгенограмме и отсутствии воспаления в других пазухах.
      Проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков.
  • Лечение с помощью ЯМИК-катетера – беспункционный метод лечения синуситов, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона: в носоглотке и в области ноздри. Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Преимуществом является неинвазивность процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки), доступ сразу ко всем околоносовым пазухам (не только к верхнечелюстной). Недостатки – невозможность эвакуировать все содержимое из пазух, необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями), отсутствие катетеров во многих медицинских учреждениях.
  • Промывание носа солевым раствором или антисептиками:
    • самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
    • в условиях ЛОР-кабинета проводят промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – » кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет » ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
  • Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии стихания обострения, при хорошем оттоке содержимого из пазух.

Вне обострения для лечения хронического синусита применяют:

  • промывание носа солевыми растворами;
  • носовые спреи со стероидными гормонами. Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, многие из них разрешены для применения у маленьких детей;
  • длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах;
  • лечение аллергии;
  • лечение у стоматолога при наличии заболеваний зубов верхней челюсти;
  • при неэффективности консервативной терапии, а при наличии анатомических дефектов полости носа – всегда проводится хирургическое лечение. » Золотым» стандартом является функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух под эндотрахеальным (общим) наркозом (ЭТН). При этом восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривления перегородки носа, аномалии носовых структур) одномоментно производится их коррекция – так устраняется причина хронического синусита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания);
  • до сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического риносинусита проводят радикальные операции на околоносовых пазухах с удалением всей слизистой оболочки, выстилающей пазуху. Такие операции в настоящее время считаются калечащими, так как после них оперированная пазуха полностью лишается своих функций; кроме того, высока частота повторных заболеваний после таких операций. Список показаний для радикальных операций на околоносовых пазухах достаточно узкий и не включает хронический неосложненный риносинусит.

Лечение катарального риносинусита в домашних условиях

При лёгкой форме патологического состояния допустимо проведение терапевтических мероприятий дома, но перед этим необходимо проконсультироваться с отоларингологом. Лечащий врач поможет подобрать такие лекарственные средства, которые подойдут конкретному пациенту, сделают лечебный курс более эффективным и позволят избежать развития осложнений.

Ключевыми моментами домашней терапии считаются следующие методы:

  • Промывание носовых проходов от слизистого экссудата. Для этой цели используется специальный отоларингический аппарат (электроотсос), прозванный в народе «кукушка». В ноздри заливается физраствор или травяные отвары на основе зверобоя, ромашки, календулы. После того, как слизь с помощью этих жидкостей разжижена, её отсасывают. Лечение катарального риносинусита таким методом включает не менее 5 процедур.
  • Ингаляции. При этом заболевании их лучше всего проводить при помощи специального прибора – небулайзера. В день взрослым людям достаточно 1-2 процедур по 5 минут, а для малышей время воздействия сокращается до 2-х минуток.
  • Прогревание. Его проводят посредством вдыхания горячего пара от травяных отваров и разогреванием ступней ног в горячей воде.

Одновременно с этими немедикаментозными методиками необходимо лечиться и лекарственными средствами, назначенными специалистом.

Важно! Детям и женщинам в положении следует осторожнее, относиться к противовирусным препаратам местного действия. В связи с тем, что они быстро вызывают привыкание, отоларингологи советуют лечение катарального синусита у детей и беременных проводить ими не чаще 4-х раза в сутки, постепенно уменьшая закапывания до одного раза, перед сном.

Как проводится диагностика

Перед тем как начать лечение острого синусита у детей врач обязан провести осмотр, и точно поставить диагноз. Первоначальная диагностика подразумевает такие действия:

  • Устный опрос. Доктор уточняет у малыша, какие жалобы его беспокоят (заложен ли нос, есть ли выделения, мучают ли ребенка мигрени);
  • Уточняет сроки течения болезни. Специалист обязан поинтересоваться была ли у маленького пациента перед появлением симптомов простуда;
  • Доктор интересуется у больного, посещал ли он стоматолога;
  • Общий осмотр. Врач прощупывает область щек и лба, чтобы выявить характер воспаления. Если в этих зонах присутствуют отеки, тогда специалист определяет пациента на стационар;
  • Осмотр носовых проходов. Если слизистые красного цвета, отекшие, а в носу находится слизь с примесью гноя – это подтверждает диагноз.

Эндоскопический осмотр позволяет точнее провести диагностику и понять, какое состояние у ребенка. Такая процедура помогает узнать, есть ли у ребенка полипы, понять насколько отечны носовые проходы. Эндоскопический осмотр – это возможность выявить наличия гноя и слизи в носовой полости.

При помощи рентгенограммы врач способен отличить катаральный риносинусит от гнойного. УЗИ в некоторых случаях становится отличной альтернативой рентгену. Благодаря этой процедуре у специалиста получается детально проверить околоносовые пазухи. В сложных случаях доктор использует КТ для максимально точной диагностики.

Особенности патологии у детей

Гайморовы пазухи формируются у детей к 7 годам. Основной их недостаток — большой объем и узкие соустья. При инфицировании слизистая отекает, соустья закрываются, отделяемое скапливается в пазухе.

У дошкольников и детей младшего школьного возраста в патологический процесс чаще вовлекаются лобная пазуха и решетчатый лабиринт, а у взрослых и подростков — поражается слизистая всех пазух с развитием полисинусита.

Клинические признаки заболевания у детей типичны и очень похожи на симптомы респираторных инфекций.

Диагностика

Диагноз заболевания ставит ЛОР-врач на основе жалоб больного, оценки общего состояния, отоларингологического обследования, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

  • Выслушав жалобы больного и собрав анамнез врач переходит к физическому осмотру, во время которого он пальпирует лоб и скулы. Это позволяет определить локальную болезненность и обнаружить аномалии полости носа.
  • Отоларингологическое обследование включает проведение риноскопии, отоскопии и фарингоскопии.
  • Микробиологическое исследование отделяемого носоглотки и содержимого пазух позволяет выявить возбудителя заболевания, идентифицировать его и определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Дополнительные инструментальные методы исследования: компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография.

По длительности лечения

По степени проявления в ЛОР-практике выделяют хронический и острый гнойный риносинусит. Все начинается с острого приступа, когда у пациента появляются выделения из носа слизистого характера. Симптоматика стремительно нарастает, а поражение верхних дыхательных путей сопровождается нарушением температурного режима. Для клинического больного полезным будет постельный режим, немедленное применение сосудосуживающих препаратов в форме назальных капель и спреев.

Что касается хронической формы характерного недуга, симптоматика протекает в облегченной форме, снижает качество жизни пациента, но сохраняет работоспособность, не приковывает к постели. Опасность заключается в том, что хронический риносинусит считается уже неизлечимым заболеванием, а общая терапия лишь способствует продлению периода ремиссии.

Казалось бы, клиническая картина ясна, однако путем клинической диагностики отоларинголог может уточнить диагноз, определить его вид и назначить максимально эффективную схему консервативного лечения. Именно поэтому в современной медицине заявлено сразу несколько видов риносинусита, каждый из которых имеет свою этиологию, симптоматику, потенциальные осложнения.

Вазомоторный риносинусит

Вазомоторный риносинусит представляет собой хроническое заболевание носовой полости, которое характеризуется нарушенной регуляцией сосудистого тонуса.

Болезнь сопровождается симптомами насморка – выделениями и заложенностью.

Недуг чаще встречается у женщин старше двадцати лет.

Вазомоторный риносинусит – это такое сужение носовой полости, которое возникает из-за набухания тканей носовых раковин.

Заболевание развивается по причине нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки. В результате этого существенно нарушается дыхание.

Боковые поверхности носа фиксируются на костных структурах, покрытых слизистой оболочкой – носовых раковинах. К ним подведено большое число сосудов.

При данной патологии насыщение сосудов кровью нарушается, и носовые раковины отекают. Из-за этого появляется насморк.

Заболевание в некоторых случаях определяют как вазомоторно-аллергическую риносинусопатию или ангионевротический отек. Недуг может возникнуть вследствие таких патологий, как искривления, полипы и аденоиды.

В основе заболевания заложено изменение возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы, из-за чего слизистая реагирует чрезмерно бурно даже на нормальные раздражители.

Ответом является выраженная отечно-секреторная реакция, которая не встречается у здоровых людей.

Морфологические изменения в эпителии приводят к нарушению активности мерцательного эпителия и его транспортной функции. Заболевание может быть проявлением вегетососудистой дистонии.

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  • ОРВИ;
  • курение (в т. ч. пассивное), вдыхание загазованного воздуха, резких запахов;
  • употребление спиртных напитков;
  • резкие перепады температуры;
  • холодный воздух;
  • стрессовые ситуации;
  • хронические болезни желудка;
  • повреждения носа;
  • анатомические нарушения строения носа (искривления и проч.);
  • колебания гормонального фона;
  • прием некоторых медикаментов;
  • частое использование капель для носа.

Если причину заболевания установить не удается, говорят об идиопатическом риносинусите. Вазомоторный риносинусит может сочетаться с аллергическим насморком и другими болезнями носа.

Фото: Расположение носовых пазух

Выделяют аллергический и нейровегетативный вазомоторный риносинусит. Заболевание может иметь сезонную и постоянную форму.

Дополнительная классификация:

  • рефлекторный (рефлекторная реакция сосудов на различные раздражители):
  1. вазомоторный пищевой (симптоматика возникает после приема горячей или острой пищи, спиртных напитков, аллергия на отдельные продукты не отмечается);
  2. холодовый (симптоматика возникает при переохлаждении лица и конечностей, проявления насморка на морозе выражены чрезмерно сильно);
  3. риносинусит под влиянием прочих факторов (яркий солнечный свет, резкие запахи и т. д.);
  • медикаментозный (возникает на фоне приема некоторых медикаментов):
  1. продолжительное (дольше двух недель) применение каплей и спреев для носа;
  2. прием гипотензивных средств;
  • гормональный (возникает при гормональных сбоях):
  1. риносинусит при сниженной функции щитовидки (нарушения в выработке гормонов вследствие, например, нехватки йода);
  2. риносинусит при опухоли гипофиза;
  • идиопатический (причины не установлены).

Помимо этого выделяют острый и хронический вазомоторный риносинусит. Последний может привести к астме. При острой форме поражаются обе стороны носовой полости, симптоматика в данном случае ярко выражена.

Типичный признак любой формы данной патологии – слабость и снижение работоспособности.

Могут отмечаться головные боли и расстройства сна, снижается аппетит.

Симптомы:

  • снижение обоняния;
  • заложенность и насморк, усиливающиеся при определенных обстоятельствах;
  • затрудненное дыхание;
  • постоянное чихание;
  • гнусавый голос;
  • слизистые и водянистые выделения из носа.

Нарушенное дыхание связано с затрудненной вентиляцией легких, что приводит к замедлению кровотока в головном мозге и сердечнососудистой системе.

Диагноз «вазомоторный риносинусит» ставится после исключения других хронических заболеваний носа.

Врач собирает анамнез: расспрашивает о жалобах (периодическая заложенность, выделения, связаны ли симптомы с погодой, определенной пищей и т. д.).

Далее проводится общий осмотр:

  • выявляются признаки ВСД:
  1. посинение кожи на руках;
  2. похолодание рук и кончика носа;
  3. усиленное потоотделение;
  4. пониженная температура;
  5. снижение ЧСС;
  6. пониженное давление;
  7. утомляемость и сонливость;
  • осмотр носовой полости:
  1. увеличение носовых раковин;
  2. отечность слизистой;
  3. синюшный оттенок слизистой;
  • берутся пробы на аллергены.

Уточнить диагноз можно с помощью анализа крови.

Выявление в крови и носовой слизи эозинофилов указывает на аллергическую форму болезни, которая часто сочетается с бронхолегочными патологиями.

Опасна ли нумулярная экзема? Ответ в статье.

Терапия направлена на укрепление сосудов слизистой оболочки и нормализацию циркулирования крови. Во время лечения нужно корректировать нарушенную функцию слизистой.

Терапевтические меры включают:

  • определение и ликвидация провоцирующих факторов (например, исключение ряда продуктов, спиртного, табачного дыма и проч.);
  • лечение болезней ЖКТ (хронического гастрита, ГЭРБ);
  • умеренные физические нагрузки (легкие пробежки и ходьба) – способствуют улучшению работы вегетативной нервной системы);
  • принятие контрастного душа;
  • использование лекарственных препаратов:
  1. антиаллергические носовые спреи;
  2. кортикостероидные спреи;
  3. капли и спреи, способствующие уменьшению выделений (содержат ипратропия бромид);
  4. сосудосуживающе капли и спреи (непродолжительное использование);

  • промывания носовой полости солевыми растворами и специальными составами;
  • иглорефлексотерапия;
  • закаливания (ванночки для ног и рук с постепенным понижением температуры);
  • физиотерапевтические процедуры (ультразвук, магнитное поле, электрофорез и т. д.).

В России традиционно используются носовые блокады с гидрокортизоном и другими гормональными препаратами.

В ткани носовой полости вводится вещества, в результате формируется депо гормонального лекарства, оказывающего противовоспалительное и противоотечное действие.

Это распространенная методика, но она может вызвать осложнения.

Если консервативное лечение не дает должного результата, проводится малоинвазивное вмешательство на сосудистых сплетениях носовой полости.

Также может быть показана хирургическая коррекция анатомических аномалий (например, искривлений).

Профилактические меры включают:

  • минимизацию и устранение контактов с провоцирующими факторами (исключение определенной пищи, алкоголя, курения и т. д.);
  • коррекцию аномалий носа (искривленной перегородки и проч.);
  • лечение болезней ЖКТ;
  • регулярные занятия спортом, ежедневные прогулки;
  • отказ или уменьшение использования сосудосуживающих капель;
  • своевременное обращение к специалисту при любых проявлениях болезни.

Возможны следующие варианты развития заболевания:

  • излечение при эффективной терапии или устранение причины, вызвавшей обострение болезни – наиболее ожидаемый исход;
  • перетекание в хроническую стадию, периодическое повторение приступов;
  • осложнения вазомоторного риносинусита.

Осложнения могут быть следующими:

  • отек слизистой может вызвать острый риносинусит (воспаление околоносовых пазух);
  • проблемы с дыханием и как следствие – нарушения сна, снижение работоспособности и концентрации внимания, головные боли, утомляемость;
  • проблемы с дыханием во сне – повышается риск развития апноэ сна с остановкой дыхания и кислородным голоданием;
  • продолжительное использование сосудосуживающих капель может привести к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита, который тяжело лечится;
  • хронический гипертрофированный риносинусит – необратимое разрастание ткани носовой полости.

Существенную помощь в лечении заболевания оказывает санация носовой полости. Процедура способствует ликвидации факторов, провоцирующих обострение риносинусита.

Показаны промывания минеральными и соляными растворами. Последние разжижают слизь и способствуют ее быстрому выведению.

В аптеках продается немалое количество минеральных растворов для санации носовой полости. Для этих целей можно брать и обычный физраствор (0,9% раствор хлорида натрия).

Как проводить промывание:

  • периодичность процедуры – несколько раз в день, особенно после контакта с провоцирующими факторами;
  • промывание осуществляется посредством закапывания, шприца или специального прибора, который можно купить в аптеке;
  • после процедуры можно использовать назальные препараты.

Допускается промывание раствором антисептика, антибиотика, противовирусного или антиаллергенного средства.

В лечении вазомоторного риносинусита должны принимать участие витамины А, В, С и Е, микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты.

Как протекает персистирующий аллергический ринит? Узнайте здесь.

Как выглядит экзема на лице у детей? Подробности далее.

  • Закаливания. Способствуют тонизированию и укреплению сосудов. Их начинают летом с постепенного уменьшения температуры воды для умываний и купаний.
  • Физические нагрузки. Препятствуют развитию гипертонии, ожирению, ВСД. Обязательно должны быть кардионагрузки (пробежки, катание на велосипеде, ходьба и т. д.).
  • Полноценный сон и отдых. Взрослому человеку нужно спать как минимум восемь часов.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Отказ от табака и спиртного, которые вредят сосудам, сердцу, печени и всему организму в целом.
  • Поддержание веса. Резкие колебания массы ухудшают состояние сосудов.

Потребляемая пища должна содержать минимум холестерина. Рацион должен быть сбалансированным, с большим количеством витаминов, микроэлементов и полинасыщенных аминокислот.

Продукты, способствующие укреплению сосудов:

Какой должна быть пища:

  • температура пищи должна быть умеренно теплой, не горячей и не холодной;
  • при вазомоторном риносинусите следует отказаться от острых и пряных блюд.

Рекомендуется каждый год проходить медосмотры. Они необходимы для своевременного обнаружения и лечения различных болезней дыхательной и сердечнососудистой системы, ЖКТ, гормональных заболеваний, воспалительных процессов и т. д.

Полипозный риносинусит

У лиц со сниженным иммунитетом слизистая оболочка носа и пазух реагирует сильным отеком на некоторые раздражители – пыльцу растений, пыль, микроорганизмы, химикаты. Хронический риносинусит и длительно сохраняющийся отек приводят к образованию уплотнений на слизистой, ее утолщению, появлению разрастаний на стенках и последующему формированию полипов. Большое значение в развитии полипозного риносинусита имеет наследственная предрасположенность к аллергии.

В пазухах происходит застой гнойных масс, активизирующий воспаление в организме и приводящий к развитию опасных осложнений – менингиту и поражению глаз.

Чтобы восстановить носовое дыхание, необходимо ликвидировать наросты. Для этого проводят эндоскопические операции и микрохирургические вмешательства.

Полипы – это последствия заболевания, которое требует этиотропного лечения: противоаллергического или противомикробного.

Гнойный риносинусит

Гнойный риносинусит — бактериальное воспаление слизистой носа и околоносовых пазух. Заболевание имеет ярко выраженную клиническую симптоматику: лихорадка, зубная боль, гнойные выделения из носа, болезненность и припухлость лица в области пораженных пазух, прочие признаки интоксикации — плохой сон и аппетит, мышечные боли, ломота в суставах, слабость.

Гнойный риносинусит — опасное заболевание, которое часто осложняется менингитом, абсцессами или эмпиемой головного мозга и глазницы.

Лечение патологии комплексное, включающее антибиотики, муколитики, антигистаминные средства, деконгестанты, иммуномодуляторы.

Аллергический риносинусит

Хронический аллергический риносинусит развивается при наличии аллергии на различные раздражители. Местными симптомами патологии являются: жжение, зуд, водянистые выделения из носа, чихание, слезотечение.

Сезонная форма проявляется, кроме местных признаков, общими – недомоганием, сонливостью, головной болью, раздражительностью. Заболевание связано с воздействием на организм аллергенов – пыльцы растений, шерсти, лекарств.

Лечение аллергического риносинусита заключается в выявлении и устранении раздражителя. Больному назначают антигистаминные препараты.

Осложнения хронического риносинусита

Продолжительное воспаление несет много опасностей, так как пазухи близко расположены к таким важным структурам, как глаза и головной мозг:

  • Менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
  • Сепсис. Генерализованная инфекция;
  • Другие инфекционные осложнения. Иногда воспаление распространяется на кости (остеомиелит) или кожу (целлюлит);
  • Орбитальные осложнения. Если инфекция проникает в глазницу, это может вызвать снижение зрения или необратимую слепоту.
  • Частичная (или полная) потеря обоняния. Затруднение попадания одорантов в обонятельную щель и воспаление обонятельного нерва могут привести к временной или постоянной потери восприятия запахов.

Медикаментозная терапия включает:

  • антибиотики местного действия (амоксициллин, тетрациклины, микролиды, цефалоспорины) – их подбирают индивидуально после лабораторного исследования слизи;
  • сосудосуживающие капли – применять их можно только непродолжительное время, так как они сушат слизистую;
  • средства, предназначенные для дренирования носовой полости.

Снятие воспалений

Именно воспаления тревожат больного больше всего, вызывая дискомфорт, головные боли, слабость и раздражительность. Но снятие отека не является основной целью. Чтобы эффективно устранить воспаление, необходимо вылечить риносинусит.

Антибактериальная терапия

Длительность антибактериального лечения – 7-10 дней. Оно уничтожает возбудителей болезни, восстанавливает чистоту носовой полости и околоносовых пазух.

Но не стоит злоупотреблять антибиотиками и заниматься самолечением. Дело в том, что вирусы способны приспосабливаться к лекарствам и перестают на них реагировать. Поэтому необходимо соблюдать все предписания врача, строго придерживаться дозировки и длительности приема.

Восстановление оттока слизи

Чтобы очистить носовую полость от патогенных микроорганизмов, проводят промывания растворами, содержащими морскую соль (Аквамарис, Аквалор, Долфин). Микроэлементы, входящие в состав соли, стимулируют двигательную активность ресничек, расположенных на слизистой, и обеспечивают выведение слизи.

Укрепление иммунитета

В результате болезни ослабляются защитные силы организма.

Чтобы нормализовать функционирование иммунной системы применяют:

  • бактериальные лизаты;
  • лекарственные травы, служащие природными иммуномодуляторами (экстракт эхинацеи, отвар ягод шиповника, настой женьшеня);
  • полноценное питание, включающее фрукты и овощи, богатые витаминами и минеральными элементами.

Бактериальными лизатами называют препараты, содержащие патогенных бактерий. Они стимулируют защитные функции организма и укрепляют иммунитет.

Наиболее популярное средство – ИРС 19. Препарат не вызывает привыкания и не оказывает влияние на естественный иммунитет. Он мобилизует защитные силы и предоставляет возможность организму бороться с инфекцией самостоятельно.

Аллергический риносинусит лечат антигистаминными средствами, оказывающими противоаллергическое действие.

Если риносинусит стал причиной образования полипов, то в большинстве случаев прибегают к операционному вмешательству.

Средства народной медицины

Народная медицина предлагает множество средств для лечения риносинусита. Но использовать их можно только в качестве дополнения к медикаментозной терапии и после консультации врача.

Уменьшить отечность помогут отвары из эвкалипта, валерианы, шалфея, аптечной ромашки, календулы. Их закапывают в нос на протяжении нескольких дней.

Эффективно заменить назальные капли способны ингаляции. Они предотвратят раздражение слизистой оболочки и облегчат дыхание.

Можно просто смочить носовой платочек эфирным маслом мяты, сосны или эвкалипта и вдыхать его в течение нескольких минут.

Также народная медицина рекомендует массажировать крылья носа и прогревать их вареным яйцом.

Нельзя откладывать лечение риносинусита, чтобы не допустить перехода острой формы в хроническую. К тому же невылеченный своевременно риносинусит может привести к болезням соседних органов: отитам и конъюнктивитам.

Этиология

Возбудители риносинусита — вирусы. Чаще всего развитие патологии вызывают риновирусы, короновирусы, вирусы гриппа и парагриппа.

Заражение вирусной инфекцией происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больным человеком. В пазухах повышается проницаемость сосудов и секреция, возникает отек слизистой, выделения из носа становятся обильными. Вирусы способны нарушать мукоцилиарный клиренс — естественный механизм защиты слизистой оболочки от инфекции и напрямую негативно воздействовать на реснички носа.

Провоцируют развитие риносинусита:

  1. Полипоз носа у взрослых;
  2. Наследственность;
  3. Аденоидит у детей;
  4. Травмы носа;
  5. Ослабление иммунитета;
  6. Аллергия;
  7. Длительный прием некоторых лекарств;
  8. Врожденные или приобретенные дефекты структур носа.

Большое значение имеет сам процесс очищения носа от содержимого. Во время сморкания в полости носа создается повышенное давление, которое способствует перемещению выделений в пазухи.

Классификация

Существует несколько классификаций риносинусов по группам.

  • По этиологии: вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный.
  • По течению: острый, хронический, рецидивирующий.
  • По локализации патологического процесса: односторонний и двухсторонний.
  • По типу пораженной пазухи: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
  • По тяжести протекания: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

В основу классификации положены несколько факторов. По течению заболевания различают:

  • Острый риносинусит (продолжительность инфекционного процесса не превышает 4 недель с полным исчезновением симптоматики).
  • Подострый риносинусит (продолжительность 4-12 недель с полным выздоровлением после проведения медикаментозной терапии).
  • Рецидивирующий риносинусит (отмечается от 1 до 4 эпизодов острого синусита в год с периодичностью между обострениями не менее 8 недель во время которых симптомы заболевания отсутствуют).
  • Хронический риносинусит (симптоматика присутствует на протяжении более 12 недель).

Острый риносинусит в свою очередь подразделяется на:

  • Вирусный (продолжительность симптомов не более 10 дней).
  • Поствирусный (симптоматика сохраняется на протяжении более 10 дней, но менее 12 недель). При этом, отмечается появление «второй волны» после 5 дня.
  • Бактериальный/грибковый (продолжительность симптомов превышает 12 дней).

Определить переход вирусного РС в бактериальный поможет рисунок, приведенный ниже.

По течению: легкий; среднетяжелый; тяжелый.

По гистологическим характеристикам: катаральный; гнойный; полипозный; гнойно-полипозный.

Причины

Этиологически риносинуситы связаны с инфекциями, вызванными вирусами, бактериальной микрофлорой, грибами, как в виде монофлоры, так и в виде ассоциации микробов. Основными возбудителями являются респираторные вирусы (аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальные). В 5–7% случаев причиной РС являются бактерии, преимущественно стрептококки, золотистый и эпидермальный стафилококки, пневмококки. Реже возбудителями являются кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка.

Однако причиной РС могут выступать и другие факторы. Так, аллергический риносинусит развивается под воздействием различного рода аллергенов; вазомоторный — как реакция на различные неспецифические экзогенные/эндогенные фактор (медикаменты, изменение гормонального фона, условия окружающей среды, пища, эмоциональные реакции и др.).

Причины болезни

Вызывают риносинусит вирусы, которые проявляют свою активность при ослаблении защитных сил организма, переохлаждении, недостатке ультрафиолета. В большинстве случаев прогрессирование болезни начинается под воздействием острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

С недавних пор активность патогенных микроорганизмов усилилась из-за повального увлечения антибиотиками. Их принимают даже при незначительных проявлениях болезни, что приводит к привыканию бактерий к лекарствам.

Кроме вирусного риносинусита, известна аллергическая форма, которая проявляется сезонно. Причиной болезни могут служить шерсть животных, растительная пыльца, споры грибов.

Риносинусит у детей

Симптомы риносинусита у детей принципиально не отличаются от таковых у взрослых. К особенностям течения острого/хронического РС у детей относятся:

  • Более частая встречаемость, особенно в раннем детском возрасте.
  • Развивается преимущественно как осложнения ОРВИ.
  • Однотипность микрофлоры.
  • Острый риносинусит протекает более агрессивно с высокой интоксикацией и быстрым образованием гнойного экссудата.
  • Высокая вероятность распространения патологического процесса на прилегающие органы и ткани (глазная орбита, клетчаточные пространства шеи, мозговые оболочки, на гортань, а также нижележащие дыхательные пути).
  • Частые рецидивы.
  • Преимущественно латентное течение у детей подросткового возраста.

Лечение острого риносинусит у детей, так же, как и хронического строится на аналогичных принципах с учетом дозы препаратов в соответствии с весом и возрастом ребенка. Однако, следует отметить, что у детей использование деконгестантов сопровождается более частым развитием нежелательных системных эффектов, поэтому длительность их применения не должна превышать 3 суток с ориентиром на минимальные дозы. Также, необходимо учитывать, что детям младше 12 лет не рекомендуется назначать топические глюкокортикостероиды.

Профилактика

Профилактика риносинуситов сводится к профилактике острых респираторных заболеваний, на фоне которых и возникают РС.

Последствия и осложнения

К частым осложнениям относятся отиты, реактивный отек век и клетчатки глазницы, флегмона глазницы, абсцесс век, внутричерепные (экстрадуральный абсцесс, абсцесс мозга, арахноидит, менингит) и риногенный сепсис.

Прогноз

При остром риносинусите прогноз в большинстве случаев благоприятный и заканчивается полным выздоровлением. При хроническом риносинусите без осложнений прогноз зависит от выраженности морфологических изменений и длительности течения, но в целом, благоприятный. При ХРС, протекающим с осложнениями консервативное лечение часто неэффективно, и требуется оперативное вмешательство.

Список источников

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если явления синусита продолжаются 7 дней и более.

Обратитесь к врачу экстренно при следующих симптомах:

  • высокая температура;
  • припухлость, покраснение век;
  • выраженная головная боль;
  • нарушение сознания (спутанность);
  • изменения зрения (двоение или снижение остроты зрения);
  • затруднение при движении головы.

Придерживайтесь следующих действий, чтобы уменьшить риск хронического риносинусита:

  • избегайте инфицирования верхних дыхательных путей;
  • уменьшите контакт с людьми, страдающими респираторными заболеваниями (простуда, ОРВИ);
  • если симптомы простуды затянулись (7 и более дней) — не затягивайте поход к врачу;
  • управляйте своей аллергией. Работайте с врачом над тем, чтобы держать симптомы под контролем;
  • избегайте табачного дыма, загрязненного воздуха, вовремя заменяйте фильтры в автомобиле, производите своевременную очистку кондиционера;
  • увлажняйте воздух в доме при низкой влажности;
  • избегайте переохлаждений.

Причины появления катаральных синуситов

Отчего развивается недуг? Катар органа, вызванный патогенными микроорганизмами, может развиваться на фоне:

  • Простуды;
  • Гриппа;
  • Продолжительного насморка;
  • Травмы тканей придаточных участков.

Отёчно катаральный синусит является осложнением существующего в органе патологичного процесса. Существует несколько разновидностей насморка, выявить которые сможет только врач. Поэтому при появлении острого синусита, требуется незамедлительное лечение. Правильную терапию назначит профильный специалист – отоларинголог.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *