Коэффициент атерогенности

Из статьи вы узнаете, почему повышается индекс атерогенности, чем опасно такое состояние и какими способами можно снизить коэффициент.

Индекс атерогенности – ключ липидограммы

Чтобы оценить риск развития осложнений, которые возникают при запущенном атеросклерозе, в медицинскую практику ввели понятие индекса (ИА) или коэффициента атерогенности (КА). Его рост – повод для назначения курса специальной терапии.

Каждый пациент, который проходит обследование на атеросклероз, сдает целый ряд анализов:

  • на общий холестерин (ОХ);
  • липопротеины высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП);
  • липопротеины очень высокой и очень низкой плотности (ЛПОВП и ЛПОНП).

Это тестирование называется полным липидным профилем или липидограммой. Источников жиров для организма всего два. Они поступают с пищей, синтезируются печенью, но поскольку гидрофобны (не растворяются в жидкости), не могут свободно перемещаться по кровотоку. Нужны белки переносчики – апопротеины. Соединения жиров и белков называются липопротеинами. Степень плотности у них разная, и именно по ней все липопротеины делят на полезные и вредные.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности способны оседать на внутренней стенке артерий, уплотняться соединительнотканными волокнами и кальцинизироваться, образуя холестериновые бляшки. Эти бляшки сужают просвет сосуда, ухудшают кровоток, нарушают питание органов, тканей. Первыми страдают сердце и головной мозг, потребляющие самый большой объем кислорода, питательных веществ. А первопричина всему – высокая концентрация «плохих» или низкоплотных липопротеинов (ЛПНП и ЛПОНП).

Высокоплотные липопротеины полезны для организма. Без них невозможен нормальный обмен веществ, пищеварение, строительство клеточных мембран. Они переносят жир в клетки, то есть забирают лишний холестерин из системы кровообращения, чистят сосуды.

Соотношение между двумя фракциями холестерина называется атерогенностью. Она ложится в основу индекса или коэффициента, который отражает степень развития атеросклероза и является ключом к липидограмме. Вычисляется просто. По двум формулам:

  • КА = ОХ (общий холестерин) – ЛПВП/ ЛПВП
  • КА = (ЛПОНП + ЛПНП)/ ЛПВП

Последняя формула требует более углубленного исследования с учетом ЛПНП и ЛПОНП.

Причины понижения индекса атерогенности

Пониженное значение индекса атерогенности не является нарушением – оно не свидетельствует о каких-либо заболеваниях. У молодых женщин на фоне нормального уровня эстрогенов и общего здоровья индекс может составлять 1,7–1,8.

Помимо этого причиной небольшого содержания в крови атерогенных липопротеинов может стать:

  • поддержание рациона с малым объемом «плохого» холестерина на протяжении значительного временного промежутка;
  • питание, предполагающее минимальное содержание животных жиров;
  • прием препаратов для снижения холестерина;
  • прием противогрибковых лекарственных средств;
  • частые и интенсивные физические нагрузки.

Для здорового человека низкая атерогенность не несет никакой угрозы, более того, свидетельствует о хорошем состоянии сосудов. Однако важно обратить внимание на другие показатели липидограммы – в норме ли липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности по отдельности.

Если атерогенность занижена на фоне аномально низких концентраций «плохих» холестеринов, это может говорить о:

  • гипертиреозе;
  • хронических легочных заболеваниях;
  • анемиях;
  • наличии редких синдромов: Рейе, Танжера, мальабсорбции.

Методы повышения

Если проблема в скудном питании, то повысить холестерин и его соединений до нормы можно, употребляя больше животных жиров. Одним из лидеров по содержанию холестерина являются яичные желтки.

Если есть подозрения на системное заболевание, вызвавшее нарушение жирового обмена, необходима дальнейшая диагностика и коррекция.

Если коэффициент атерогенности понижен причины

Когда коэффициент атерогенности понижен, это считается благоприятным признаком, причиной может быть проведенное лечение. Его не нужно специально повышать

Важно при этом убедиться в отсутствии факторов искажения результатов:

  • применение препаратов, снижающих холестерин, женских гормонов (эстрогенов), Аллопуринола, Эритромицина, противогрибковых;
  • высокая физическая активность накануне;
  • переход на веганский стиль питания.

Почему меняются после 50

Индекс атерогенности после 50 лет обычно повышается. Это происходит из-за гормональных изменений в организме. Снижается активность половых желез, нарушается жировой и углеводный обмен. При этом доказано, что больше всего возрастает уровень общего холестерина и содержание липопротеинов низкой плотности, триглицеридов. Содержание в крови хороших жиров может быть в норме или незначительно уменьшается.

Такие нарушения липидограммы требуют обязательного назначения диетического питания, а при выраженных отклонениях от нормы применяются препараты для снижения холестерина.

Рекомендуется контроль показателей не реже 1 раза в год уже с 35 лет, а для перешагнувших 50-летний рубеж профилактические обследования считаются обязательными

Важно проверять состояние сосудов (УЗИ с допплерографией, ЭКГ, ЭЭГ) и сдавать анализы крови

Что делать, чтобы вернуть в норму

Чтобы привести к норме жировой состав крови, необходимо:

  • употреблять ненасыщенные жиры – рыба, орехи, семена льна, авокадо;
  • ввести в ежедневное меню 5 порций овощей и 2 фруктов (порция размером с кулак);
  • следить за поступлением витаминов: Е (все растительные масла, бобовые, брокколи), А (рыбий жир, томаты, тыква, морковь), С (болгарский перец, смородина, цветная капуста);
  • отказаться от переработанных продуктов с насыщенными жирами, трансжирами (колбаса, паштеты, мясные консервы, десерт из творога, сыр от 50% жирности, маргарин);
  • готовить блюда отвариванием, тушением с минимальным добавлением растительного масла, на пару, исключить обжаривание на сливочном масле, смальце;
  • понизить или полностью вывести из рациона сахар и белую муку, так как сладости и кондитерские изделия стимулируют выброс инсулина, который переводит углеводы в жир;
  • не менее 30 минут в день отводить для гимнастики, прогулок, занятий плаванием, при низкой тренированности необходимо начинать с самого простого комплекса и очень плавно увеличивать нагрузки.

Расчёт показателя

Индекс атерогенности – коэффициент, дающий возможность оценить метаболические превращения липидов и их производных. Его расчёт заключается в определении соотношения «плохой» и «хорошей» фракций холестерола.

В биохимическом анализе крови, именуемом липидограммой, присутствуют все составляющие для подсчёта коэффициента атерогенности (ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин).

Для определения числа атерогенности существует специальная формула:

КА = (ОХ – ЛПВП) : ЛПВП

Для расчёта коэффициента по Фривальду необходимо, чтобы липидограмма была развёрнутой – содержала значение ЛПоНП. Формула для вычисления следующая:

КА = (ЛПНП + ЛПоНП) : ЛПВП

Такой простой расчёт позволяет самостоятельно определить коэффициент атерогенности, имея на руках липидограмму со всеми необходимыми составляющими. Если пример расчёта показал увеличение коэффициента атерогенности, следует пройти дополнительные обследования согласно назначениям лечащего врача.

Высокий коэффициент атерогенности указывает на наличие проблем с сосудами. Пониженный показатель свидетельствует об отсутствии проблем с метаболизмом жиров.

Онлайн-калькулятор индекса атерогенности

Норма у мужчин и у женщин

Согласно статистическим данным, представители сильной половины человечества чаще страдают атеросклерозом, чем слабый пол. Это связано с тем, что женский организм содержит антиатерогенный фактор – гормон эстроген. Это вещество оказывает благоприятное действие на внутреннюю выстилку сосудов, повышая их эластичность.

С возрастом гормональный фон меняется, и сосудистое русло претерпевает ряд изменений. Состояние сосудов ухудшается, их стенки становятся уязвимыми под действием турбулентного тока крови, что является благоприятным условием для отложения избыточного количества холестерина, а именно его вредных липидных компонентов.

При вычислении коэффициента атерогенности норма является эталоном того, какой должен быть индекс у человека, не страдающего нарушениями жирового обмена.

Индекс атерогенности норма у женщин по возрасту:

Норма у женщин после 50 лет возрастает из-за угасания яичников, которые являются главным поставщиком эстрогена в женском организме. С началом менопаузы их функционирование прекращается, что неблагоприятно сказывается на состоянии сосудистой стенки.

Норма у мужчин колеблется от 2 до 3, а после 45 лет за норму принимают величину атерогенного числа 3,5. Атерогенное число превышающее 4 – признак того, что обмен веществ в организме нарушены и данная ситуация требует вмешательства специалиста.

О чем говорит низкий уровень атерогенности?

В случае низкого коэффициента атерогенности в биохимическом анализе крови (1 – 2) об атеросклерозе речь не идет, нет признаков сосудистого поражения холестериновыми бляшками.

Низкий коэффициент атерогенности случается в следующих ситуациях:

  1. Длительное лечение холестерин снижающими препаратами.
  2. Продолжительная диета, направленная на снижение уровня холестерина.
  3. У профессиональных спортсменов.

Продолжительная диета к содержанию

Коэффициент атерогенности норма у мужчин и методы снижения холестерина в крови

Если женщин атеросклероз сосудов поражает после шестидесяти лет, то у мужчин он развивается раньше. Индекс атерогенности повышен в связи с тем, что сосуды быстрее теряют эластичность, а следовательно, риск развития патологий сосудов более высок.

Уровень липопротеидов у мужчин (ммоль/л):

  • общий холестерин — 3,5-6,0;
  • липропротеины высокой плотности — 0,7-1,76;
  • низкомолекулярные соединения — 2,21-4,81.

После 50-60 лет нормальные значения могут изменяться, так как нарушаются естественные процессы белково-жирового обмена.

Коэффициент атерогенности: норма у мужчин по возрастам (ммоль/л):

  • 20- 30 лет — 2,5;
  • после тридцати лет — 3,5.

Причины повышения показателей у мужчин

Причинами повышения КА так же, как и у женщин становится нарушение белково-жирового обмена. К ним относится перенасыщение организма животными жирами, малоподвижный образ жизни, стрессы, курение и другие факторы, негативно влияющие на обмен жиров.

В некоторых случаях коэффициент атерогенности может быть повышен в процессе приема гормональных препаратов. Однако это возникает лишь на время лечения и после прекращения приема медикаментов пациент видит на бланке анализов индекс атерогенности норма.

При биохимическом анализе крови у мужчин так же выявляется уровень липидного энергетического запаса в организме. Нормы триглицеридов совпадают с нормативами, установленными для женщин.

Первым делом мужчинам следует поменять образ жизни: отказаться от вредных привычек, увеличить физическую нагрузку и уменьшить количество потребляемых животных жиров. Конечно, не стоит становиться вегетарианцем, если привык к мясу.

Однако следует выбирать постную говядину или рыбу, и готовить еду на пару, а не жарить. Если не удается всерьез заняться спортом, то помогут обычные пешие прогулки. Например, на работу можно дойти пешком, а не ехать на транспорте.

В случае если КА превышен значительно, врач назначает консервативное лечение, которое заключается в приеме сатинов, снижающих синтез холестерина в организме.

Каким анализом определяется

Коэффициент атерогенности определяют биохимическим анализом крови – это связь между хорошим и плохим холестерином, благодаря которой можно выявить риск сердечно-сосудистых заболеваний уже на ранних стадиях атеросклероза.

Подготовка к сдаче теста

Самое важное в биохимическом тестировании – достоверность данных. Только тогда можно объективно оценить повышен или понижен индекс атерогенности. Во время анализа забор крови проводят для определения общего холестерина и всех фракций липопротеинов. Чтобы избежать ошибки следует соблюдать ряд правил:

  • за две недели до сдачи анализа пациент переходит на систему питания, рекомендованную ему врачом в индивидуальном порядке;
  • несколько дней перед тестированием нельзя перенапрягаться физически или умственно;
  • за сутки до сдачи крови запрещено употреблять алкоголь;
  • за 12 часов до анализа – полное голодание, разрешено пить воду;
  • за полчаса до теста – не курить.

Необходимо предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах, решив вопрос о возможности их временной отмены. Индекс атерогенности не определяют во время беременности или в период месячных – гормональные сдвиги делают анализ недостоверным.

Ход исследования

Забор крови на исследование проводят утром (до 12) из вены. Пациент сидит в удобном положении. Результат готов через два-три дня. Повышение или понижение коэффициента атерогенности часто не фигурирует как отдельное исследование, но его расчет входит в скрининг липидного обмена (липидограмму) обязательно.

Трактовка результатов

Результат биохимического тестирования, который показывает повышенный коэффициент атерогенности, может быть обусловлен нарушением подготовки к сдаче анализа, приемом лекарств, погрешностями лаборанта. Это следует учитывать, назначая повторный тест. У здорового человека индекс атерогенности может быть выше нормы при:

  • заборе крови у пациента в положении стоя;
  • голодании, назначенном врачом или его несоблюдении;
  • приеме гормонов;
  • скачках гормонального фона.

Понижение КА происходит при:

  • тяжелой физической нагрузке перед тестированием;
  • заборе крови в положении лежа;
  • приеме противогрибковых средств, антибиотиков;
  • при резком ограничении «вредных» жиров в пище.

Индекс атерогенности удобен для врача и пациента, поскольку одна цифра может предупредить о риске развития атеросклероза, возможных осложнениях, точно диагностировать стадию заболевания. Особенно ценен такой анализ для лиц, находящихся в группе риска по инфаркту или инсульту. Помимо этого, коэффициент помогает оценить результативность применяемых противолипидных средств, их безопасность.

Как проводится анализ

Кровь берется из вены (пациент должен занимать сидячее положение), как правило, в утренние часы. Результат можно получить (в зависимости от лаборатории и объема исследования) через 1–3 дня.

Индекс атерогенности часто не фигурирует в качестве отдельного исследования, однако расчет этого показателя входит в скрининговый либо расширенный профиль исследования липидного обмена.

Нормальные показатели у мужчин, женщин

Норма КА зависит от оборудования конкретной лаборатории, но в среднем составляет 2-3 единицы. Рост обусловлен недостатком ЛПВП в пользу ЛПНП и может достигать 7-8 единиц, что требует немедленной корректировки. Низкий индекс редко встречается в медицинской практике. Нормальные показатели коэффициента атерогенности у мужчин и женщин приведены в таблице.

Норма для женщин

Возраст, лет КА у женщин
20-30 <2,2
30-39 1,88-4,4
40-60 (есть симптомы ИБС) <3,2
40-60 (нет симптомов ИБС) 3,5-4,0

Норма для мужчин

Возраст, лет КА у мужчин
20-30 <2,5
30-39 2,07-4,92
40-60 (есть симптомы ИБС) 3,0-3,5
40-60 (нет симптомов ИБС) 3,5-4,0

Читайте также: норма триглицеридов, причины повышения

Нормы у мужчин и женщин

Прежде всего, норма КА зависит не только от половой принадлежности, но и от возраста человека. Поэтому, ученым лишь недавно удалось выявить нормальные значения, при которых человек имеет наименьшую степень риска развития атеросклероза и его последствий.

  1. Абсолютная норма практически в любом возрасте находится в пределах 2-3 (за исключением людей старше 40 лет, у которых КА может достигать 3,2-3,5). Пациентам, имеющим показатель КА в пределах этих значений, не стоит беспокоиться о работе сердечно-сосудистой системы.
  2. Значения в районе 3-4 допустимы лишь в возрасте 30-40 лет. В иных случаях они значат о не совсем естественном составе крови и необходимости корректировки, то есть понижения уровня холестерина. Как правило, чтобы незначительно снизить коэффициент атерогенности, достаточно подкорректировать свой рацион.
  3. Значения свыше 4-4,5 как у мужчин, так и у женщин любого возраста указывают на высокий риск развития атеросклероза либо его наличие. Зачастую такое состояние требует немедленного лечения. При обнаружении прогрессирующего атеросклероза, помимо грамотно составленной диеты, врачи назначают и ряд препаратов, снижающих выработку холестерина печенью – фибратов и статинов.

Отдельно стоит отметить ситуацию, когда коэффициент атерогенности понижен. Зачастую низкий КА говорит о минимальном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний, что бывает лишь у людей, соблюдающих сбалансированное питание, регулярно занимающихся спортом и не имеющих вредных привычек.

Однако крайне низкие значения, ниже 1,9-2, могут быть следствием затянувшейся диеты. В таком случае это не является хорошим знаком и может повлечь за собой крайне неприятные последствия, о которых мы расскажем в соответствующем пункте.

Группа риска

Определение коэффициента атерогенности в обязательном порядке назначается людям, которые относятся к группе риска развития атеросклероза, а именно:

  1. Мужчинам после 40 лет, женщинам после 45 лет. Доказано, что риск развития атеросклероза повышается с возрастом, но бывают случаи болезни и в более раннем возрасте.
  2. Курильщикам и особам злоупотребляющими алкогольными напитками. Никотин и алкоголь не только провоцируют развитие атеросклерозного процесса, но и значительно усугубляют его течение.
  3. Людям с генетической склонностью. Известно, что прослеживается генетическая связь развития атеросклероза и наличия заболеваний сердечно – сосудистой системы у родственников (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь или наличие инфаркта миокарда/ инсульта у родственников в прошлом).
  4. Людям с повышенной массой тела или ожирением (ИМТ больше 25).
  5. Люди, страдающими сахарным диабетом.

Симптомы когда нужно сдать анализ

Часто атеросклероз называют «тихим убийцей» именно потому, что он развивается медленно и незаметно.

Но при наличии следующих симптомов необходимо обратиться к лечащему доктору для определения индекса атерогенности:

  1. Со стороны сердца: боли в области сердца жгущего или давящего характера, иррадиирующие в левую лопатку, руку, плечо, которые возникают после физического перенапряжения или на фоне стресса (приступ стенокардии или «грудной жабы»); скачки артериального давления или его повышение, одышка, общая слабость.
  2. Со стороны головного мозга: периодические боли головы, головокружение, нарушения памяти, внимания, концентрации, сна.
  3. Со стороны периферических артерий: наличие боли в ногах, возникающей после ходьбы на небольшие расстояния, зябкость, нарушения чувствительности, наличие перемежающейся хромоты.
  4. Со стороны кишечника: боли в животе приступообразного характера не связанные с приемом пищи.
  5. Со стороны почек: боли в поперечном отделе позвоночника, расстройства мочеиспускания.

Боли в области сердца жгущего или давящего характера к содержанию

Индекс атерогенности – это показатель, нормальные значения которого зависят от пола и возраста.

Нормы представлены в таблице:

Значения, превышающие 3,2, но не достигающие 4 уместно назвать пограничными. Такой результат расчета говорит о том, что атеросклеротические изменения могут произойти в скором времени, провоцируя тромбозы и ишемические нарушения (поэтому при ишемии такие значения и считают допустимыми).

Причины повышения

Точную причину развития атеросклероза установить практически невозможно. Исключение составляет возраст, меняющий эластичность сосудов, провоцирующий их ломкость, создающий первичные условия формирования холестериновых бляшек. Атеросклероз течет латентно, основной провоцирующий фактор – образ жизни человека. Если у одного из членов семьи выявляется повышенный индекс атерогенности, врачи рекомендуют обследование всем членам его семьи: по крайней мере, питание у всех одинаковое. Но есть и другие причины, вызывающие рост КА.

Переедание, ожирение

Жиры – необходимы человеку для нормальной жизни. Поэтому они обязаны присутствовать в ежедневном рационе. Повышают КА животные жиры, которые надо ограничивать. Они содержатся в жирных сортах мяса, молоке, сливочном масле. Кроме того, переедание жирной пищи ведет к ожирению, становиться причиной повышенного коэффициента атерогенности. Это тоже нужно учитывать. Каждый лишний килограмм – верный союзник атеросклероза. Но ожирение бывает не только алиментарным, но и эндокринным. Чтобы исключить его, необходимо выявить и купировать эндокринные патологии.

Гипертензия

Гипертония – спутница жизни почти половины населения планеты. Постоянно высокое артериальное давление (более 140/90) повышает тонус сосудов, сужает их просвет, нарушает питание тканей. При этом сами сосуды не выдерживают сверхнагрузки, на стенках капилляров и магистральных артерий появляются микроповреждения, которые становятся местом отложения ЛПНП, формирования холестериновых бляшек.

Вредные привычки

Повысить коэффициент атерогенности способны сигареты, которые приводят к гипоксии. Кровь, обедненная кислородом, неспособна нормально насыщать им органы. Параллельно токсические вещества из табачного дыма меняют структуру сосудистой стенки, сужают просвет артерий, повреждают их. Вновь создаются условия для образования холестериновых бляшек.

Алкоголь, кроме токсического действия, принимает участие в перераспределении сосудистого давления. Сосуды, расположенные под эпидермисом, расширяются, а те, которые питают внутренние органы, сужаются. Такие перепады чреваты микротравмами, в области которых возникают атеросклеротические бляшки. Растет КА.

Сахарный диабет 2 типа

Повышен коэффициент атерогенности при гипергликемии – это эндокринно-обменная патология, возникающая в результате злоупотребления сладким. Переедание приводит к переизбытку глюкозы в крови, молекулы которой травмируют сосудистую стенку, способствуя появлению холестериновых отложений.

Поджелудочная железа не способна инсулином нормализовать ситуацию, поскольку его синтез нарушен. Параллельно в процесс вовлекается печень, которая тоже не справляется с избытком поступающих с пищей жиров. Липиды накапливаются в кровотоке, провоцируют увеличение фракции низкоплотных липопротеинов. Вместе с ними повышается индекс атерогенности.

Стресс

Коэффициент атерогенности повышен, если человек постоянно испытывает стресс. Нервное возбуждение он пытается купировать употреблением алкоголя или сигаретой. Заедает неприятности сладостями, вкусными, но вредными продуктами. Перегружает себя работой, чтобы отвлечься.

Это приводит к негативному воздействию на сосуды, которые сопротивляются нагрузке, в их стенке возникают микротрещины, на которых немедленно оседают ЛПНП. Параллельно сладости повышают уровень глюкозы в крови, а жиры из съеденной «вкуснятины» блокируют нормальную работу печени. В итоге уровень ЛПНП растет, а вместе с ним повышается индекс атерогенности.

Нарушение функции печени

Бывает, что индекс атерогенности повышен из-за изменения естественного потенциала печени. Функция органа может быть нарушена вследствие различных инфекционно-воспалительных процессов: гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей, холециститы, панкреатит, патология билиарной системы. Кроме того, постоянное переедание также негативно влияет на нормальную работу печени. Все вместе это приводит к высокому уровню липопротеинов в кровотоке, повышению КА.

Гиподинамия

Малоподвижность – бич современного мира. Как таковое отсутствие движения к факторам, которые провоцируют повышение холестерина в крови в разных вариантах, стали сравнительно недавно. Но гиподинамия – один из путей к ожирению со всеми вытекающими последствиями, в том числе и атеросклерозом с высоким КА.

Наследственность

Высокая атерогенность – Дамоклов меч всех, у кого отягощен семейный анамнез. Если близкие родственники страдают или страдали от атеросклероза, заболеваний сердца, гипертонии, перенесли инфаркт или инсульт, всем членам семьи необходимо регулярное обследование со сдачей анализов на липидограмму.

Гиперхолестеринемия длительно течет бессимптомно, но подлежит коррекции только изменением образа жизни на ранних стадиях патологии. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше.

Профилактика

Профилактика повышенного коэффициента атерогенности заключается:

  1. В здоровом и рациональном питании, с исключением всех «вредных» продуктов, от которых напрямую зависит количество холестерина в крови (полуфабрикаты, копчености, жирные сорта рыбы и мяса, все кондитерские и мучные изделия, сладкие напитки).
  2. В употреблении достаточного количества простой, чистой воды (не менее 1,5 л в сутки).
  3. В отказе от курения и сокращение к минимуму приема алкоголя.
  4. В необходимости ежедневных дозированных физических нагрузок.

В обязательном порядке прохождения периодических медицинских осмотров.

Прогноз на жизнь

При смене образа жизни, учитывая факторы риска атеросклероза, своевременной диагностике и лечении повышенного коэффициента атерогенности, прогноз для жизни благоприятный.

Атерогенные и антиатерогенные липопротеины

Атерогенное свойство липидов в некоторой степени зависит от размера соединения. Специалисты утверждают, что ЛПВП, будучи самыми маленькими соединениями, не несут никакого риска возникновения атеросклеротических патологий в сосудах и сердце, так как, проникая в эпителий сосудов, они без особого труда покидают его, не разрушая стенки сосудистой системы. Для ЛПВП не присущи атерогенные свойства.

Липопротеиды ОНП и хиломикроны, содержащие в своей структуре высокий процент триглицеридов, считаются липидами, не имеющими атерогенных свойств. Но доказано, что повышенный уровень этих соединений в плазме крови может служить предрасполагающим к панкреатиту фактором. Важно учесть, что ЛПОНП малого размера в результате окисления способны задерживаться в стенке сосудов.

Считается, что ЛППП и ЛПНП – это атерогенные липопротеиды, которые с легкостью задерживаются в эпителии артерий, тем самым провоцируя атеросклеротические процессы. Несмотря на то, что ЛППП приписывают атерогенные свойства, при определении риска атеросклеротических патологий не принято заострять внимание на их уровень содержания в крови, так как этот вид липидов – промежуточный. При высоком уровне атерогенных липидов значительно увеличивается риск формирования ИБС.

Внимание! В целях профилактики ИБС особую важность несет контроль и снижение уровня концентрации атерогенных фракций липидов.

Установлено, что на риск формирования ИБС влияет не только повышенная концентрация ЛПНП, но и размеры самих соединений. Замечено, что у людей, в плазме крови которых отмечено высокое содержание липопротеинов НП фенотипа В, вероятность развития ИБС увеличивается в 3 раза!

Семейная гипертриглицеридемия

Нарушение метаболизма липопротеинов, влекущее за собой сбой в транспортировке липидов, называется гиперлипопротеинемией. И наиболее часто встречаемой разновидностью этого заболевания является семейная гипертриглицеридемия, для которой характерно значительное превышение норм триглицеридов в крови и снижение уровня ЛПВП. Недуг сопровождается увеличением концентрации ЛПОНП в крови. Согласно статистике, среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, около 6% страдает данной патологией.

Обычно развитие семейной гипертриглицеридемии происходит без ярко выраженной симптоматики, однако во многих случаях замечены проявления атеросклероза сосудов, при этом шанс возникновения ИБС повышается. В случае, когда заболевание проявляется гиперхолестеринемией, и уровень триглицеридов превышает 11 ммоль/л, значительно повышается риск развития острого панкреатита и ИБС.

Выбор лечебных мероприятий зависит от степени тяжести гипертриглицеридемии, обусловленной концентрацией триглицеридов и ХС, вероятностью развития ИБС и общим состоянием пациента. Обязательным условием станет увеличение физической нагрузки, отказ от вредных привычек и составление сбалансированного рациона. Больному рекомендуется снизить количество потребляемых в пищу жиров.

В случае тяжелого течения заболевания и повышенного риска ИБС может понадобиться назначение медикаментозной терапии, основанной на фибратах и статинах. Людям, среди ближайших родственников которых зафиксированы случаи семейной гипертриглицеридемии, следует внимательно относиться к своему здоровью и периодически проходить обследование на содержание ТГ в плазме крови для исключения провоцирования атеросклероза и ИБС.

В чем опасность

Повышенный коэффициент атерогенности – неблагоприятный признак, но он способен колебаться на протяжении всей жизни. У разных людей с одним уровнем общего холестерина показатели КА могут разниться. Это зависит от преобладания липопротеинов низкой или высокой плотности в кровотоке. Плохой холестерин (ЛПНП и ЛПОНП) всегда вызывает повышение индекса атерогенности. Это, по сути, прогностический признак, который оценивает риск либо атеросклероза вообще, либо его осложнений в частности.

Латентность, бессимптомность атеросклероза на протяжении многих лет составляет его главную опасность для человека. Ели заболевание диагностируют только по его осложнениям, скорее всего, исход будет трагичным.

Самым грозным осложнением атеросклероза, которое можно предупредить, зная индекс атерогенности пациента в самом начале патологии, является инфаркт миокарда.

Все ткани и органы получают достаточное количество крови с питательными веществами и кислородом только при условии нормальной работы сердечной мышцы. Сужение коронарных артерий в результате формирования в них холестериновых бляшек нарушает питание самого сердца, уменьшает его сократительную способность, вызывает гипоксию тканей, недостаточное поступление питательных веществ к ним. При перекрытии просвета коронаров всего на 15% уже существует риск стенокардии, тахикардии, ослабления сократительной способности миокарда. При холестериновом блоке питания сердца развивается инфаркт с возможным летальным исходом.

Нестерпимые боли за грудиной, страх смерти, холодный пот – признаки некроза сердечной мышцы, требующие немедленного вмешательства врачей. В чем роль КА в этом случае? Ее трудно переоценить. Высокий индекс атерогенности предупреждает человека о таком варианте развития ситуации. Все остальное зависит от поведения самого пациента, от того, как он распоряжается полученной информацией. Соблюдение рекомендаций врача, разработанных для каждого конкретного человека с высоким КА в индивидуальном порядке, в прямом смысле слова продлевает ему жизнь.

Второе тяжелое осложнение высокого КА, а значит, атеросклероза – инсульт. Головной мозг, как ни один другой орган, нуждается в постоянном питании, поступлении глюкозы и кислорода. Любое отклонение от нормы вызывает непоправимые изменения в нейроцитах. Атеросклероз церебральных артерий проявляется одышкой, сильными головными болями, потерей сознания, нарушением глотания, параличом, комой. Исход при несвоевременном вмешательстве врачей – смерть. КА также предупреждает человека о таком сценарии, заставляя его бережно относиться к собственному здоровью.

Способы снижения

Способов коррекции липидного обмена в организме много, но суть одна – понижение низкоплотных белков в пользу высокоплотных. Тогда коэффициент атерогенности будет давать стабильно нормальные показатели. Какой именно метод борьбы с гиперхолестеринемией предпочесть, зависит от степени тяжести патологии.

Диета, борьба с ожирением

Холестерин не снижается мгновенно. Если КА едва превышает норму или находится на ее верхней границе, врач разрабатывает специальную атерогенную диету, которая должна понизить ЛПНП и повысить ЛПВП.

Запрещенные продукты Разрешенные продукты
Жирное мясо любых сортов: с видимым жиром, мясные паштеты, бульоны, супы на крепких мясных бульонах (домашнего приготовления, промышленного производства), свинина, баранина Нежирное, диетическое мясо: говядина, телятина, кролик
Мясо птицы: утка, гусь, кожа с любой птицы, паштеты промышленного приготовления из птицы Куриные грудки, индейку
Рыба: все жирные сорта при любом приготовлении, икра любых сортов, консервы в масле Нежирные сорта отварной рыбы: судак, треска, лосось, минтай, окунь, щука
Жирное молоко, его производные, сгущенка, сливки, сыры с жирностью выше 30% Белки должны поступать в организм с обезжиренным молоком, творогом. Допускаются кисломолочные продукты небольшой жирности, обезжиренные. Разрешены молочные супы, кисели, сырники, ленивые вареники, пудинги. Количество белка должно составлять около 100/день
Маргарины, кокосовое масло, сало, майонез, шпик Жиры только растительные: масла, которые богаты фосфолипидами, ОМЕГА-3 кислотами, обладают легким желчегонным действием, стимулируют перистальтику кишечника, что помогает выводить излишки холестерина
Колбасы, окорок, буженина, сардельки, сосиски Орехи
Сахар, варенье, мороженое, шоколад, кондитерские изделия, в т.ч. приготовленные в кипящем жире чипсы Углеводы в организм должны поступать за счет сахаров, которые содержатся в составе круп, фруктов, овощей (в небольшом объеме сухофруктов содержится сахаров столько же, сколько и в свежем большом фрукте)
Горячий шоколад, солодовые напитки, кофе и чай с добавлением жирного молока, сливок или алкоголя Чай, кофе не принесут вреда, если в день выпивать не более трех чашек слабо заваренного напитка. Излишнее потребление (до 10 чашек в день) ухудшает метаболизм, способствует накоплению холестерина, усугубляет течение атеросклероза. Можно пить зеленый чай с медом, травяные отвары
Изделия из сдобного теста и белой муки высшего сорта Ржаной хлеб, цельнозерновой, заварной, с отрубями

Можно употреблять чеснок, яичный белок, сыр из снятого молока с низкой жирностью. Не наносит ощутимого вреда эпизодическое употребление натурального сухого красного вина. Если же каждый день пить крепкий алкоголь по 30 мл и более, печень отреагирует негативно, что приведет к увеличению объемов холестерина в крови, атеросклерозу.

Читайте также: о диете при атеросклерозе

Отказ от вредных привычек

Никаких исключений не делается для табака и крепкого алкоголя. Они под запретом. Лишний вес, желание плотно поесть на ночь вытесняется полезными привычками: легкой утренней зарядкой, прогулками перед сном с последующей ванной с эфирными маслами хвои, мяты, можжевельника, скандинавской ходьбой по выходным.

Что касается движения, нужно подключать занятия спортом: плавание, треккинг, езда на велосипеде, конные прогулки, теннис. Физическими упражнениями, если позволяет здоровье, можно заниматься 4 раза в неделю по 30-40 минут в день. При наличии противопоказаний к активному движению, можно выбрать медленные танцы. Главное – двигаться.

Лечение сопутствующих заболеваний

Здесь пациент обязан полностью довериться врачу:

  • купирование высокого давления – прием гипотензивных препаратов, практически пожизненно;
  • сахарный диабет – гипогликемическая терапия;
  • инфекции – антибактериальный курс;
  • дерматозы, дерматиты – поддерживающая ремиссию терапия;
  • аллергические процессы – антигистаминные препараты.

Необходима санация полости рта, верхних дыхательных путей. Пациентам с избыточной массой тела рекомендована консультация диетолога и эндокринолога. Иногда требуется плановая операция, которую следует выполнить.

Минимизация стрессовых ситуаций

Стресс – еще одна проблема, с которой необходимо справиться. Устранение или минимизация стрессовых ситуаций на работе и дома – обязательно. Иногда работу приходится менять, чтобы сохранить свое здоровье. Или менять отношение к окружающей обстановке и коллегам. Полезны консультации психолога, психотерапевта.

Лекарственная терапия

Все препараты назначает, контролирует их действие врач. Цель медикаментозной терапии – снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, устранение факторов риска. Поскольку необходимо менять баланс в пользу «хорошего» холестерина, необходим постоянный контроль уровня атерогенности. Если начинает падать уровень ЛПВП, терапию необходимо пересматривать. Для этого используют препараты, представленные в таблице.

Препараты Цель назначения
Статины: Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Церивастатин, Питавастатин, Крестор, Мертенил, Зокор, Липримар Снижают ЛПНП, повышают ЛПВП. Уменьшают коэффициент атерогенности за счет снижения синтеза холестерина в печени на 30%. 5 лет регулярного приема минимизирует риск осложнений атеросклероза почти наполовину. Статины улучшают качество поврежденных небольшими отложениями сосудистых стенок и нормализуют вязкость крови. Препараты угнетают ферменты, участвующие в выработке холестерина в организме.
Фибраты: Ципрофибрат, Фенофибрат, Безафибрат, Гемфиброзил, Клофибрат, Трайкор Препараты снижают концентрацию жиров в плазме крови, тромбообразование, улучшают качество сосудистых стенок. Лекарственные средства успешно комбинируются со статинами. Снижают ЛПНП, повышают ЛПВП
Секвестранты желчных кислот: Холестирамин, Колестипол, Колекстран (в РФ не зарегистрированы) Лекарства снижают всасывание холестерина в кишечнике, увеличивают выведение желчи из организма. Имеют много побочных эффектов, поэтому чаще применяются в комплексе. Суть – способность связывать жирные кислоты, блокируя их всасывание в кровь (использовались как препараты для похудения)
Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике: Эзетимиб, Эзетрол Выборочно ингибируют холестерин, препятствуя его всасыванию. Не влияют на выделение желчных кислот, не изменяют выработку холестерина в печени. Недостаток препаратов – высокая стоимость
Производные никотиновой кислоты: Витамин В3, Ниацин, Никотиновая кислота, Эндурацин, Никошпан Препараты снижают скорость атеросклеротических процессов, уровень сахара в крови, способны растворять мелкие холестериновые бляшки. Никотиновая кислота редко применяется как самостоятельный препарат в терапии выраженного атеросклероза, только на начальных стадиях

Методы механического очищения крови при запущенном атеросклерозе

Экстракорпоральная гемокоррекция используется в лечении атеросклеротической болезни, если патологический процесс резистентен к диетотерапии в сочетании с медикаментозной терапией. Применяют:

  • криоаферез (воздействие на плазму крови высоких температур);
  • каскадную фильтрацию плазмы (высокотехнологичный метод удаления из крови выборочно «плохого» холестерина и ряда вредных веществ).

Методики используются при сочетании высокой концентрации холестерина с:

  • проявлениями стенокардии;
  • подострым инфарктом миокарда;
  • атеросклерозом церебральных сосудов (дисциркуляторной энцефалопатии);
  • преобладанием холестериновых бляшек в сосудах нижних конечностей;
  • транзиторными атаками (временным нарушением мозгового кровообращения);
  • реабилитацией после инсульта.

Процедуры улучшают сосудистый тонус, восстанавливают структуру стенок артерий, быстро корректируют жировой баланс крови.

Общие сведения

Прежде чем определить, какова норма коэффициента атерогенности, необходимо выяснить, что представляет собой холестерин. Данное вещество является жирным спиртом, который содержится в различных структурах организма

Он входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их прочность и эластичность, способствует выработке желудочных соков, что крайне важно для нормального течения пищеварительного процесса. Также холестерин оказывает влияние на секрецию половых гормонов, как женских, так и мужских

Коэффициент атерогенности

Учитывая описанные функции холестерина, возникает закономерный вопрос – почему он считается вредным и опасным. Здесь следует отметить, что существует так называемый плохой или вредный холестерин, а также хороший. Основная отличительная особенность двух видов заключается исключительно в том, какой тип транспортных белков отвечает за их транспортировку в организме. Исходя из этого, можно сделать вывод, что холестерин может являться опасным для здоровья только в том случае, если он привязан к гемоглобину.

Холестерин с низкой плотностью, который именуется плохим, характеризуется негативным свойством оседать на поверхности сосудов. Из-за этого происходит образование бляшек, ввиду чего проходимость сосуда нарушается. Может развиваться атеросклероз, на фоне которого возникают многочисленные заболевания, причем достаточно серьезные.

В свою очередь, под хорошим холестерином подразумевается вещество, характеризующееся высокой плотность. Данный вид имеет другие функции и особенности строения. В частности, такой холестерин чистит сосудистые стенки от жировых отложений, препятствуя образованию атеросклероза.

В целом, в зависимости от своих характеристик и свойств, холестерин может оказывать как положительное, так и негативное влияние на организм.

Рекомендации по снижению коэффициента атерогенности

Медицинское ведение больных с повышенной атерогенностью сначала включает изменение факторов риска — например, путем отказа от курения и практиковании ограничительной диеты. Профилактика обычно заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от курения и поддержании нормального веса.

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска .

Диета

Изменения в питании могут помочь предотвратить развитие многих заболеваний, связанных с высоким КА. Предварительные данные свидетельствуют о том, что диета, содержащая молочные продукты, не влияет и не снижает риск ССЗ.

Диета, основанная на фруктах и овощах, заметно снижает риск ССЗ и смерти. Также имеются доказательства тому, что средиземноморская диета может улучшить работу сердца и сосудов. При этом некоторые исследователи указывают на то, что средиземноморская диета часто бывает более полезной, чем питание с низким содержанием жирных веществ. Она обеспечивает долгосрочные изменения факторов риска ССЗ (например, снижения концентрации холестерина и уровня артериального давления).

Физические упражнения

Программа контролируемых упражнений борется с факторами, повышающими КА. В результате улучшается кровообращение и функциональность сосудов. Упражнения также используются для контроля веса у больных с ожирением, артериальной гипертонией и холестерином.

Часто модификация образа жизни сочетается с медикаментозной терапией. Например:

  • Статины помогают снизить уровень холестерина.
  • Антиагреганты, такие как аспирин, помогают предотвратить образование сгустков.
  • Различные антигипертензивные препараты обычно используются для контроля артериального давления.

Если объединенные усилия по модификации факторов риска и медикаментозной терапии недостаточны для контроля симптомов или борьбы с неизбежной угрозой ишемических проявлений, врач может прибегнуть к интервенционным или хирургическим процедурам для устранения обструкции сосудов.

Видео: Анализ крови: плохой и хороший холестерин

Источники

Кому снижение индекса необходимо

Коэффициент атерогенности – стандартное исследование липидного спектра пациента с атеросклеротической болезнью или подозрением на нее. Человек уже состоит на диспансерном учете, регулярно наблюдается у врача. Высокий показатель индекса провоцирует одышку, загрудинные боли, снижение памяти. При взятии крови обнаруживается существенное превышение уровня общего холестерина, дислипидемия. Ситуация требует коррекции.

Нередко гиперхолестеринемия обнаруживается случайно, при госпитализации по поводу ОИМ или ОНМК, которые опасны для состояния здоровья человека. Важно сразу же провести тестирование крови на атерогенность, чтобы определиться со степенью нарушения липидного обмена, подобрать соответствующую терапию.

Корректировка может потребоваться и абсолютно здоровым людям, если они не предъявляют никаких жалоб, но при предыдущем обследовании была выявлена верхняя граница нормы. Регулярное наблюдение, сдача анализа на липопротеины раз в 3-5 лет (в зависимости от прогрессирования патологии или стабильности ситуации) решит проблему.

Постоянное наблюдение за КА необходимо заядлым курильщикам, лицам, злоупотребляющим спиртными напитками, полным людям, ведущим малоподвижный образ жизни, пациентам с отягощенным семейным анамнезом. Профилактика атеросклероза – гарантия здорового долголетия.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *