Коклюш у детей: симптомы и лечение

Коклюш – бактериальное заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Проникновение инфекции в дыхательные пути вызывает сильный приступообразный кашель, провоцирующий рвоту. Представляет серьезную опасность за счет осложнений, способных привести к летальному исходу. Знание особенностей течения болезни поможет обнаружить признаки коклюша у ребенка на ранней стадии и принять своевременные меры.

Что такое коклюш

Возбудителем заболевания является Bordetella pertussis – коклюшная палочка, выделяющая особый токсин, который оказывает раздражающее действие на слизистую гортани, бронхов. В результате возникает лающий, конвульсивный кашель. Он сохраняется еще в течение нескольких недель после того, как все патогенные бактерии погибают. Выявить возбудителя можно лишь при помощи специального анализа. Интересно, что в организме переболевшего человека еще на протяжении 5 лет остаются антитела. Полностью защитить от заражения не способна даже вакцинация. Однако привитый человек, столкнувшись с инфекцией, переносит болезнь значительно легче, с минимальным риском для жизни.

Предупреждение! Учитывая отсутствие иммунитета к этому заболеванию, необходимо оградить малышей от контакта со взрослыми, у которых наблюдается не проходящий долгое время кашель.

Можно ли заразиться коклюшем

Коклюш передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. При этом максимально заразен человек в самом начале заболевания.

Возбудителем коклюша является коклюшная палочка. Особенность коклюшной палочки состоит в том, что она размножается в реснитчатом эпителии и слизистой оболочке дыхательных путей. Раздражение ресничек является причиной, по которой коклюш сопровождается кашлем.

Коклюшная палочка

Стоит отметить, что даже после того, как в организме погибнут все бактерии-возбудители, еще примерно 2 месяца все равно будет продолжаться кашель. Это происходит из-за того, что по-прежнему раздражается в головном мозге участок, отвечающий за кашель.

Так как инфекция передается воздушно-капельным путем, то заразиться коклюшем можно даже не имея непосредственного контакта с инфицированным. Наиболее подвержены заражению:

  • не привитые дети;
  • дети, привитые более 5-ти лет назад;
  • дети в возрасте до полугода (особенно опасно для недоношенных детей);
  • дети со слабым иммунитетом, имеющие онкологические заболевания, и т.д.

Как происходит заражение

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или носителем бактерий. Человек при кашле способен распространять коклюшную палочку на расстояние до 2,5 м. Болезнь чаще поражает детей дошкольного возраста. Наибольшую группу риска составляют малыши до 2 лет. Особенно тяжело переносится коклюш грудничками. При отсутствии вакцинации уровень смертности в этом возрасте достигает 60% от числа заболевших. На патогенные бактерии губительное воздействие оказывают солнечные лучи. Поэтому вспышки заболевания приходятся на осенне-зимнее время, когда сокращается продолжительность светового дня.

Первые признаки коклюша

Инкубационный период длится от одной до трех недель. В начале заболевания симптомы коклюша у детей очень напоминают простуду. Ничего не подозревающие родители могут водить ребенка, являющегося носителем инфекции, в детский сад, где вирусом заражаются другие дети. Вовремя распознать болезнь можно только зная, как проявляются первые признаки.

К ним относится:

  • Общая слабость.
  • Головная и мышечная боль.
  • Незначительный насморк.
  • Повышение температуры тела.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Потеря аппетита.

Постепенно к перечисленным симптомам присоединяется сухой приступообразный кашель, против которого не помогают противокашлевые средства. Приступы его становятся все чаще и с каждым разом проявляются наиболее интенсивно. Особенно беспокоят по ночам, мешая спать и вызывая порой гипоксию. За день происходит до 45 приступов, продолжительность каждого – 4–5 минут. Иногда они заканчиваются рвотой. После приступа ребенок жалуется на боль в области живота и грудной клетки. Наибольшую опасность кашель представляет для детей первых месяцев жизни. Сильные приступы могут спровоцировать удушье, вплоть до остановки дыхания, приводят к кровоизлиянию на слизистых.

Важно! Детям грудного возраста во время болезни необходимо находиться в медицинском учреждении под присмотром врача.

При коклюше у детей характерно незначительное повышение температуры. До отметки 38⁰С она поднимается в редких случаях. По этому признаку болезнь можно отличить от пневмонии или бронхита.

Формы заболевания

В зависимости от тяжести, проявление болезни может иметь легкую форму, среднетяжелую и тяжелую. Тяжесть определяется количеством и продолжительностью приступов кашля и общим состоянием ребенка.

При тяжелой форме коклюша показана обязательная госпитализация. Малыш должен находиться под наблюдением врачей, проходя лечение в поликлинике. Количество приступов кашля при такой форме может достигать 30 и более. Приступы кашля часто оканчиваются рвотой. Ребенок плохо ест, мало спит, снижается вес и наблюдается лихорадочное состояние.

При легкой форме болезни приступы кашля могут начинаться не более 15 раз в сутки. Приступы не нарушают аппетит и сон ребенка, быстро оканчиваются. Рвота бывает редко.

Первая помощь и лечение

Основным при лечении коклюша является правильный уход за больным. Важно проводить поддерживающее симптоматическое лечение, назначенное врачом. Антибиотики являются эффективными только на первой стадии заболевания.

Самым страшным в этой болезни является очень сильный кашель, приводящий к приступам удушья и рвоте. Течение заболевания во многом зависит от микроклимата в комнате больного. Необходим постоянный приток свежего воздуха. Воздух в спальне больного должен быть прохладным и влажным. Это снизит вероятность тяжелых ночных приступов кашля.

При возникновении ночью приступа кашля больного необходимо усадить и дать откашляться, проветрить комнату. Как лечить коклюш определяет врач в зависимости от стадии болезни, ее тяжести и возраста ребенка Целесообразным является применение бронхорасширяющих средств, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, иногда назначают противосудорожные и противорвотные средства. Возможно кратковременное лечение кортикостероидами для снятия воспаления дыхательных путей.

Если ребенок контактировал с больным коклюшем, предотвратить развитие болезни на ранней стадии поможет прием легких антибиотиков, например, эритромицина. Эффективно уничтожают возбудителя заболевания левомицитин и тетрациклин, но они не рекомендуются для детей раннего возраста из-за своей токсичности.

За рубежом против коклюша иногда применяется кроличья гипериммунная сыворотка. Она не получила широкого распространения из-за недоказанной эффективности и высокой вероятности возникновения аллергических реакций на чужеродный белок, входящий в ее состав.

Лечение народными средствами

При использовании народных средств, необходимо всегда консультироваться с лечащим доктором. Необходимо помнить, что народные методы не могут заменить лекарства.

Лечить коклюш у ребенка можно только под наблюдением врача.

В народной медицине для лечения кашля чаще всего используют настои трав. Для приготовления настоев используют небольшой термос, высушенное лекарственное сырье (можно приобретенное в аптеке) и горячую чистую воду. Соотношение сухой травы и кипятка – 1 чайная ложка на 200 мл воды. Заливают траву кипятком на ночь, а утром, процедив через марлю, дают ребенку пить по столовой ложке 3–4 раза в день до еды. Обычно, траволечение применяют для детей старше трех лет.

В более раннем возрасте лечение травами может вызвать аллергические, непредвиденные реакции и ухудшить самочувствие малыша. Для приготовления настоев используют следующие травы: корневище алтея, истертое в порошок; корневище девясила высокого. Ребенку в 6-7 лет можно давать не по одной столовой ложке настоя, а по две 3–4 раза в день.

Против кашля в народной медицине используют также состав из меда, смешанного наполовину со сливочным маслом. Дают его ребенку независимо от возраста по одной чайной ложке три раза в день. Мед смешивают также с мелко нарезанным луком, сутки настаивают, и дают по неполной чайной ложке ребенку три раза в день.

Ребенку старше шести лет можно давать теплое молоко с растворенной в нем куркумой. Этот напиток готовят с добавлением меда или без него. На полстакана горячего молока кладут пол чайной ложки куркумы. Хорошенько перемешивают, дают постоять десять минут. Ребенок должен выпить такое молоко хотя бы один раз в день. Можно давать его три раза в день, перед сном, утром и в обед.

Куркума очищает организм от токсинов, обладает противовоспалительным и легким седативным эффектом.

Что делать при коклюше

Если у ребенка наблюдаются признаки коклюша, а именно характерный для данной болезни приступообразный кашель, сопровождающийся рвотой и затрудненным дыханием, следует обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях необходимо вызвать скорую помощь

Желательно перед встречей с врачом составить особую памятку, которая поможет специалисту при диагностике заболевания:

  • описать симптомы и их динамику (когда начался кашель, как долго бываю приступы и как часто и т.д.);
  • записать даты всех прививок (в данном случае поможет Сертификат о профилактических прививках);
  • перечислить последние заболевания ребенка;
  • перечислить заболевания родителей и других членов семьи;
  • также можно записать интересующие вопросы.

Диагностика коклюша у детей

Как правило, врач-педиатр диагностирует коклюш на основании осмотра ребенка и жалоб. После этого врач дает соответствующие рекомендации («Как лечить коклюш у детей»). Помимо прочего педиатр может выписать направление к ЛОРу или врачу-инфекционисту.

Как правило, коклюш у детей диагностирует врач-педиатр после осмотра ребенка

В некоторых случаях могут потребоваться иные исследования, такие как:

  • исследование слизи – берется мазок из носоглотки. В данном случае благодаря анализу можно выявить бактерию, вызывающую коклюш. При этом важно делать это до применения антибиотиков и не позднее 3-ей недели от начала заболевания;
  • общий анализ крови – подтверждает наличие в крови специфических антител;
  • рентгенограмма грудной клетки ребенка – необходима, чтобы исключить такие заболевания, как плеврит, пневмония и т.д.

Симптомы развития заболевания

Различают 3 стадии коклюша у детей, симптомы и лечение каждой имеет свои отличия:

  1. Катаральная. Поначалу ребенок чувствует себя неплохо. Температура может подняться до субфебрильной. Появляющийся кашель чаще беспокоит ночью, постепенно становясь приступообразным. Ребенок становится раздражительным, капризным. Наблюдаются симптомы, напоминающие ларингит или фарингит. Продолжительность этого периода зависит от возраста – у детей до года он длится от 3 до 5 дней, у более старших – до двух недель.
  2. Пароксизмальная. На этой стадии коклюша у детей симптомы простуды отсутствуют. Кашель приобретает все более навязчивый характер, опытному педиатру по нему уже удается распознать коклюш. Во время приступа ребенку бывает трудно сделать вдох. При этом возникает характерный свистящий звук. Лицо малыша становится красно-синим. В результате того, что лопаются кровеносные сосудики, краснеют глаза. Дыхание может останавливаться на 30 секунд, иногда дольше. Частота приступов зависит от степени тяжести заболевания. Продолжительность пароксизмальной стадии составляет 2 недели.
  3. Период разрешения. При использовании различных методов лечения коклюш удается победить. Приступы кашля становятся все реже, изменяется состав мокроты и выделение ее через некоторое время прекращается. Постепенно исчезают остальные симптомы, и болезнь отступает.

Гипоксия, развивающаяся при тяжелом течении заболевания, может привести к нарушению кровоснабжения мозга, сердечной мышцы. Это грозит серьезными последствиями, в том числе заболеваниями нервной системы, отставанием в развитии.

Течение болезни

При вдыхании возбудителей заболевания, которые выделяются в воздух во время кашля больного человека, происходит заражение. Бактерия поселяется в эпителиальных ресничках, выстилающих внутреннюю полость бронхов. Она начинает активно размножаться, создавая очаги воспаления. Особенностью микроорганизма является то, что он воздействует на нервные окончания, находящиеся в эпителии. Раздражение эпителия бронхов вызывает приступы кашля, доходящие до удушья.

Первое время диагностировать заболевание трудно, оно ничем не отличается от обычной простуды. Но именно первые две недели после заражения являются решающими в лечении. Если вовремя начать прием антибиотиков, развитие бактерий будет приостановлено. Как проявляется коклюш у детей? Начинается он с небольшого повышения температуры и сухого кашля.

Обычно температура не поднимается выше 38 градусов, если она поднялась до 39 градусов, то это другое заболевание. Возможно появление легкого насморка. Через две или три недели состояние больного улучшается, все симптомы простуды проходят, но остается сильный приступообразный кашель.

Обычно на этой стадии бактерии коклюша в организме гибнут, и дальнейшее течение болезни обусловлено накоплением в эпителии бронхов экзотоксина.

В перерывах между кашлем ребенок чувствует себя хорошо, занят играми, аппетит обычно не нарушен.

Если из-за ослабления иммунитета присоединилась вторичная инфекция, возможны различные осложнения, которые отягощают состояние больного и требуют дополнительного лечения антибиотиками по назначению врача.

Диагностика

Болезнь, протекающую в легкой форме, сложно определить на основании визуального осмотра. Подозрение вызывают следующие признаки того, как проявляется коклюш у детей:

  • Продолжительный кашель, не прекращающийся после того, как исчезли такие симптомы, как насморк, температура.
  • Самочувствие после приема откашливающих препаратов не улучшается.
  • В перерывах между приступами ребенок чувствует себя нормально.

Точное установление такой болезни как коклюш у детей проводится с помощью специальных исследований. Общий анализ крови помогает выявить характерное для заболевания увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов. Проводится анализ крови на наличие антител, бактериологический посев мазка со слизистой горла. Последний метод не всегда является достоверным. Бактерии обладают способностью прочно удерживаться эпителием. Если перед забором биоматериала ребенок поел, даже при наличии возбудителя обнаружить его в пробе маловероятно.

Общие принципы лечения

Заболевший ребенок обычно находится дома. Однако, есть ситуации, когда требуется его госпитализация. Лечение коклюша у детей в стационаре необходимо по жизненным показаниям:

  • Детям в возрасте до 6 месяцев.
  • При осложненном течении коклюша.
  • Когда имеются сопутствующие заболевания.
  • Для ослабленных детей.

На время болезни ребенка следует оградить от других детей, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Малышу во время приступов нельзя лежать. Его нужно обязательно посадить. Воздух в помещении должен быть прохладный и влажный. При сильном кашле можно делать ингаляции с небулайзером. Кормить ребенка нужно небольшими порциями, но часто. Обстановка должна быть спокойной – нервное напряжение, волнение, стресс провоцируют учащение приступов кашля.

Задача родителей – обеспечить при лечении в домашних условиях необходимую влажность и температуру воздуха в помещении. При хорошей погоде рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Ребенку для успешного излечения нужны положительные эмоции. Доставить радость может любая новая игрушка, просмотр интересной телепередачи.

Медикаментозная терапия

Из лекарств в лечении коклюша используются противокашлевые и отхаркивающие средства, антибиотики, пробиотики, витамины и антигистаминные препараты. Все назначения делаются только лечащим врачом.

Антибиотики используются на самом первом этапе заболевания, в последующих стадиях, когда уже наблюдается приступообразный кашель, они неэффективны. Рекомендуется прием их с профилактической целью, когда в доме кто-то заболевает коклюшем. Это позволяет справиться с патогенным микроорганизмом до появления кашля.

Курс антибактериальной терапии включает препарат Цевтриаксон в виде внутримышечных инъекций, сиропы на основе Цефалоспоринов 3 поколения, Азитромицина, Амоксициллина. Продолжительность их применения – от 5 до 10 дней.

Облегчить отхождение мокроты помогают Амброксол, Лазолван, Бромгексин. Эуфиллин, глюконат кальция снимают спазмы в органах дыхания. В качестве успокоительного средства рекомендуется прием настоя валерианы или пустырника. Гормональные препараты способны предотвратить остановку дыхания.

Народные средства

Лечиться с помощью рецептов народной медицины необходимо под контролем врача и только в качестве дополнения к основной терапии. Облегчить неприятные симптомы у детей, ускорить процесс выздоровления помогают следующие средства:

  • Теплое молоко с добавлением сливочного масла и меда. Пить на ночь.
  • Растирание грудной клетки барсучьим жиром – эффективный метод улучшения микроциркуляции в бронхах.
  • Отвар подорожника, липы помогает быстро избавиться от токсинов.
  • Растопить на сковороде ложку сахарного песка до приобретения им коричневого цвета, влить 0,5 стакана кипятка и перемешать до полного растворения. Пить по чайной ложке перед сном.
  • Смешать сок чеснока и нутряной жир в равных частях, втирать в область грудной клетки.
  • Чеснок с тимьяном (50 и 20 г соответственно). Залить ингредиенты водой и, закрыв крышкой, поварить несколько минут на медленном огне, остудить, процедить, добавить 300 г меда.
  • Одну картофелину и яблоко сварить в литре воды. Полученный отвар давать ребенку по чайной ложке 3 раза в день.

Одним из эффективных средств, помогающим справиться с назойливым кашлем, является луковый сироп. Лук мелко нарезают, укладывают до половины в стеклянную литровую банку, засыпают сахарным песком (4 столовых ложки), закрывают крышкой и настаивают в течение 3 часов. Полученным соком поят ребенка по чайной ложке через каждый час.

Хорошим действием против коклюша обладает компресс из меда и измельченного чеснока. Оба продукта, взятые в равных частях, смешать, немного подогреть и полученную массу наложить на область грудной клетки. Сверху накрыть пленкой и укутать теплым платком. Компресс оставить на ночь.

Возможные осложнения

Последствия коклюша далеко не безобидны. Осложнением, возникающим после перенесенного заболевания, может быть пневмония, бронхит, ларингит. Сужение просвета дыхательных ходов, отек гортани становятся причиной летального исхода.

Напряжение, вызванное сильными приступами кашля, нередко приводит к образованию пупочной грыжи, носового кровотечения. В ряде случаев возможно кровоизлияние в мозг, повреждение барабанных перепонок.

Коклюш вызывает поражение отдельных центров, после чего возникают приступы эпилепсии, судороги. Предотвратить развитие осложнений помогает кислородная терапия, искусственная вентиляция легких.

Профилактика

Основной профилактической мерой против коклюша является вакцинация. Только с ее помощью можно сократить риск заражения и получения тяжелых осложнений. Современные вакцины практически безопасны для здорового ребенка. В редких случаях наблюдается небольшая температура и болезненность на месте прививки.

Учитывая высокую вероятность заражения, в случае заболевания одного из детей в детском учреждении, необходимо проводить обследование с принятием мер профилактики в отношении всех, кто контактировал с больным. На помощь приходят антибиотики, губительно воздействующие на бактерии, инъекции гамма-глобулин, способного стимулировать выработку антител.

Грудные дети особенно тяжело переносят заболевание, поэтому по возможности следует максимально ограничить посещение с малышом мест большого скопления людей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *