КТ почек


Компьютерная томография почки – современный, высокорезультативный и безболезненный способ диагностики различных заболеваний. Основой метода являются рентгеновские лучи. Проникающая способность рентгена позволяет получить изображение исследуемого органа в виде продольных срезов, и, при помощи компьютера, исследовать их сравнительные характеристики под разными углами.

Почки и надпочечники человека

При заболеваниях почек и надпочечников высокая точность метода дает возможность подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Так, например, при мочекаменной болезни именно компьютерная томография почки дает окончательную и неоспоримую картину количества и расположения камней.

Альтернативные диагностические методы

Данные МСКТ крайне ценны для постановки диагноза, но иногда требуется альтернатива. Если у пациента патология почек, врач может назначить и другие методы для исследования его состояния.

Магнитно-резонансная томография используется урологами для оценки состояния мочевыводящих путей, почек и мочевого пузыря. МРТ более безопасна для организма, поскольку не использует рентгеновское излучение. Стоит отметить, что точность этой процедуры ниже, и занимает она больше времени, чем МСКТ почек и надпочечников.

УЗИ – дешевый метод диагностики, который полностью безопасен для организма, но менее точен, чем МСКТ. При проведении УЗИ нет необходимости во введении контраста.

Компьютерная томография часто применяется для выявления онкологии, различных травм, патологий мочевыводящей системы и поликистоза. Тем не менее МСКТ более информативна, чем КТ.

Условия проведения КТ с контрастом

Рентгеноконтраст для КТ

Для того, чтобы компьютерная томография почек с применением контрастирования дала информативные результаты следует:

Уведомить специалиста-рентгенолога о наличии аллергических реакций на что-либо, особенно на вещества, в состав которых входит йод. При приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет временной отмены некоторых из них. Поэтому приём менее важных лекарственных препаратов рекомендовано постепенно отменить за 10 дней до проведения КТ почек. За 3-3,5 часа до процедуры нельзя употреблять пищу.

При проведении КТ без использования контрастирующего вещества особые приготовления не требуются.

Порядок выполнения КТ почек с контрастным веществом

Это КТ отличается тем, что сначала делают снимки без контрастного препарата. Затем через катетер в вене начинают вводить физраствор, в который впоследствии добавляют контраст, достигающий почек спустя полминуты. За ним следует серия снимков органов с йодосодержащим веществом.

Если обычная томограмма занимает около 20 минут, то длительность контрастной процедуры составляет 30-40. МСКТ требует меньшего временного отрезка. Порядок обследования аналогичен.

Ожидание результатов иногда требует терпения. Этот срок может колебаться от 1 часа до суток или более. Есть возможность получить заключение на адрес электронной почты.

Подготовка к процедуре

В первую очередь хочется сказать о том, что перед посещением кабинета компьютерной томографии следует удобно одеться. Это важно, так как для изучения состояния почек требуется снимать одежду.

Во избежание искажения результатов исследования на стадии подготовки необходимо снимать булавки, шпильки, очки и другие изделия, содержащие металл, зубные протезы.

Для подготовки к КТ почек, особенно с применением контрастирования, не рекомендовано употребление пищи за 6-8 часов и строго запрещено за 3-3,5 часа до процедуры. Это вызвано тем, что при переполненном желудке, введение контраста может спровоцировать рвоту или тошноту.

Как часто можно проходить?

Частое прохождение мультиспиральной томографии может обернуться развитием онкологических заболеваний

Значение имеет количество получаемого излучения. Рекомендованный порог – 1 мЗв/12 мес. Дозировка в 5 мЗв считается максимально безвредной.

Частое прохождение мультиспиральной томографии почек может привести к развитию опухолевых патологий. Необходимость повторного исследования определяется индивидуально.

Более подробную информацию о МСКТ почек можно узнать из видео в этой статье.

После процедуры

КТ с контрастами может вызвать аллергическую реакцию.

КТ без контрастного вещества хорошо переносится всеми. Контраст может вызывать аллергические реакции, поэтому, если больного что-то беспокоит после процедуры, ему следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Из возможных реакций на контраст наблюдаются: покраснение кожных покровов и зуд, затруднение дыхания. Бывает, что в месте, где в руку входила иголка от капельницы, возникает боль или покраснение. Насчет таких симптомов можно не переживать, поскольку они быстро исчезают сами по себе. После проведения КТ, если никаких симптомов аллергии не наблюдается, специальное наблюдение врача не требуется.

КТ без контрастного усиления

Томография без контраста, или нативная КТ проводится для диагностики мочекаменной болезни. При нативном сканировании выявляют конкременты в почечно-лоханочной системе. Метод позволяет определить локализацию камней, форму, размеры и количество.

С помощью оценки денситометрической характеристики выявленных конкрементов распознают химическую природу камней.

При размере конкремента более 0,5 см точность определения состава по показателям плотности достигает 100%.

Исследование почек и надпочечников

КТ в современное время занимает ведущее место в диагностике поражений почек и надпочечников. Сканирование выявляют заболевания гнойно-воспалительного, паразитарного, опухолевого характера.

Контрастное усиление при КТ показывает нарушение перфузии органа, выявляет локализацию и причинный фактор нарушения кровотока.

Результаты исследования используют для определения тактики лечения, ведения пациента, отслеживания динамики процесса, планирования объема оперативных вмешательств.

Описание методики

Компьютерная томография относится к рентгеновским диагностическим методам обследования. Для получения сведений о состоянии органов и систем используется ионизирующее излучение и современная компьютерная технология обработки данных.

Томографы состоят из рамы со встроенным рентгеновским излучателем, приемными устройствами, кушетки, компьютера для управления и расшифровки изображений.

Для проведения диагностики больного помещают внутрь кольцевого отверстия рамы до уровня исследуемой зоны.

Сканирование проходит пошагово, слой за слоем, либо непрерывно с заданной скоростью, по веерообразной траектории.

При запуске, расположенная в раме система «излучатель-датчик», вращается вокруг пациента. Излучатель испускает пучок рентгеновских лучей, который проходит сквозь тело в разных направлениях.

На выходе из тела датчики улавливают сигналы, затем регистрируют неравномерное поглощение лучей тканями и локальное ослабление сигнала.

Массив полученных данных передается в центральную компьютерную станцию, где проходит обработку и реконструкцию.

За одно исследование врач получает 500-2000 послойных изображений. Для наглядного представления анатомических особенностей строения органа и локализации патологического процесса, картинки преобразуют в трехмерную объемную модель.

Плюсы и минусы КТ

Внедрение КТ в клиническую практику повысило уровень выявления заболеваний. С ее появлением сократилось количество инвазивных процедур, исчезла необходимость в проведении дополнительных дорогостоящих исследований для уточнения диагноза.

Положительные стороны методики:

  • высокая чувствительность;
  • четкое, качественное изображение исследуемых структур;
  • отсутствие «эффекта суммации», то есть при КТ картинки органов не накладываются друг на друга;
  • построение виртуальных 3D-моделей;
  • высокая скорость получения данных позволяет проводить исследование в экстренных ситуациях;
  • стандартизованность процесса;
  • отсутствие негативных субъективных ощущений.

Из отрицательных сторон КТ выделяют: вредное действие рентгеновских лучей на клетки, появление артефактов от встроенных металлических конструкций и низкую информативность при исследовании мягкотканых структур.

Как долго сохранится результат

КТ почек с контрастированием позволяет получить наиболее четкие данные, однако из-за контрастирующего средства и самих рентгеновских лучей, используемых при сканировании, процедуру данного типа не рекомендуется выполнять чаще 1 раза в полгода.

Как правило, первого КТ вполне достаточно для того, чтобы получить все данные. Если врач по-прежнему не уверен в диагнозе, то он направляет пациента на ряд других исследований, не подразумевающих использования рентгеновских лучей.

У 1-3% пациентов КТ вызывает патологические реакции. Они указывают на то, что следующее исследование этого типа нужно проводить только в крайней ситуации.

К подобным симптомам после процедуры можно отнести:

  • сильную отечность лица;
  • появление отдышки, которая не проходит довольно долго после КТ;
  • крапивницу на теле или сыпь;
  • сильный кожный зуд;
  • появление бронхоспазмов;
  • понижение артериального давления;
  • появление тошноты и рвоты и других аллергических реакций.

Что показывает КТ почек

Благодаря методу компьютерной томографии можно выявить различные по своей природе патологические процессы и изменения в органах забрюшинного пространства и малого таза:

  1. аномалии развития почек (удвоение почки или мочеточников, подковообразная почка и проч.);
  2. опущение почек;
  3. воспаление, нагноение, скопление гноя (абсцесс);
  4. новообразования и метастазы почек, надпочечников, мягких тканей и костей забрюшинного пространства;
  5. кисты почек;
  6. камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
  7. острые состояния, при которых необходимо проведение экстренной хирургической операции: травма почки, почечная колика и др.;
  8. последствия травм и разнообразных хирургических вмешательств, проводившихся в прошлом: рубцы, отсутствие органа или части органа (отсутствие почки) и проч.;
  9. проблемы с сосудами малого таза: тромбозы, тромбофлебиты;
  10. увеличение лимфатических узлов в забрюшинном пространстве, брюшной полости, малом тазу.

На снимках можно увидеть также позвонки поясничного отдела позвоночника, часть брюшной аорты, мягкие ткани стенок брюшной полости. Это может быть ценно при патологии сосудов, питающих почки, онкологических заболеваниях, когда метастазы первичной опухоли поражают позвоночник, травмах брюшной полости в проекции расположения почек.

Что показывает

КТ почек, надпочечников и мочевыводящих путей точно выявляет наличие изменений в органах, нарушение их функционирования. Можно определить размер исследуемого объекта, правильность функционирования протоков (их проходимость), расположение и наполняемость магистральных и прилегающих сосудов, наличие или отсутствие каких-либо образований.

После окончания лечения пиелонефрита и других болезней почек хорошо видны изменения состояния органа и почечного ложа, что помогает оценить адекватность лечебного курса.

Подготовка к исследованию

При обычной КТ не требуется особой подготовки. Если же необходимо сделать сканирование с контрастом, тогда нужно подготовиться к некоторым моментам. Доктор должен знать, есть ли у человека аллергия, какие-либо другие заболевания. В этом случае подготовка заключается в проведении аллергопробы, чтобы выяснить, не возникнет ли при использовании контраста каких-либо осложнений. Действующее вещество наносится на кожу. Если в этом месте появляются воспаление, сыпь или зуд, нельзя использовать это контрастное вещество для проведения КТ. Существуют правила, касающиеся питания, а именно: не употреблять газообразующую пищу, алкоголь и продукты содержащие кофеин. За 8 часов до проведения томографии нельзя ничего не есть, а за 2−3 часа — пить.

Если недавно проводилось УЗИ, МРТ или рентген, необходимо сказать врачу.

Есть и общие правила, которые необходимо соблюдать при любом виде КТ почек. Если человеку недавно проводилось УЗИ, МРТ или обычный рентген, ему лучше поставить врача в известность об этом, чтобы он не получил слишком большую дозу облучения. Перед тем, как зайти в кабинет, где будет проводиться компьютерная томография почек, необходимо снять все металлические предметы (пирсинг, украшения), поскольку они исказят полученные снимки. Человек должен быть одет в просторную и удобную одежду.

Проведение в детском возрасте

КТ почек может назначаться детям только в случае крайней необходимости.

Компьютерная томография почек может назначаться детям, но только когда это действительно необходимо. Такая диагностика проводится для того, чтобы обнаружить в органах врожденные патологии, которые необходимо устранить в срочном порядке. Процедура проведения исследования— точно такая же как и у взрослых, оно делается достаточно быстро из-за повышенной восприимчивости детского организма. Чтобы дети не двигались во время сканирования, томографию делают под наркозом. За 3 часа (рекомендуется даже за 5) до КТ нельзя кормить и поить ребенка. Одет он должен быть в свободную одежду без металлических и другого рода деталей. Помните, что детское КТ — крайняя мера и прибегать к ней стоит только в крайнем случае. Если есть возможность сделать обследование другим, менее вредным для организма методом, лучше воспользоваться им.

Урография

Компьютерная томография почек – не всегда доступна, например, при наличии противопоказаний. Альтернативным видом исследования считается урография, все виды которой по информативности все же уступают КТ.

Обзорная урография – это обычный рентген почек, результаты которого выводятся на двухмерный рентгеновский снимок. Изучить строение органа более детально позволяет экскреторная урография, при которой выполняется внутривенная инъекция контрастного вещества. Еще более информативной является инфузионная урография, подразумевающая введение контраста с помощью капельницы.

Что больше подходит в том или ином случае – КТ-исследование или урография – решает врач на основании информации о состоянии пациента, сложности проведения диагностики, а также наличии показаний и противопоказаний. После КТ повторные обследования должны проводиться через определенный промежуток времени с обязательным фиксированием данных о полученной лучевой нагрузке с целью недопущения превышения допустимой нормы.

КТ почек – это современный, безопасный и доступный метод диагностики, который позволяет своевременно выявить патологии органа, чтобы получить адекватное лечение.

Показания

Решение о необходимости прохождения КТ принимает лечащий врач. Как правило, данный вид обследований проводится в том случае, если после других стандартных тестов и анализов поставить точный диагноз не удается. Также КТ помогает в том случае, если есть подозрения сразу на несколько патологий.

Чаще всего исследования назначают, если пациент страдает от:

  • травм внутренних органов (из-за сильного удара);
  • инфекции почек;
  • кисты или при подозрении развития опухоли в почках;
  • врожденных или приобретенных аномалий, затронувших мочевыделительную систему;
  • гидронефроза.

Также подобные мероприятия выполняются в том случае, если у пациента был инфаркт почки и проводится контроль состояния этого органа.

Компьютерная томография почек с контрастированием

Обследование может проводиться как с применение контрастного препарата, так и в нативном режиме. Однако информативность такого исследования может быть низкая, так как без контрастного усиления на снимках может быть не видно опухолей, сосудов и некоторых других анатомических образований.

Для проведения контрастирования тканей во время выполнения компьютерной томографии используются препараты на основе йода.

Внутривенное введение препарата помогает:

  1. получить четкие изображения сосудов, а также опухолей с богатым кровоснабжением;
  2. выявить участки мочевыделительной системы, где ток жидкости (мочи) затруднен или блокирован.

КТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием также носит название внутривенной компьютерной пиелограммы.

Препараты для внутривенного введения могут вводиться:

  1. препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
  2. препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального автоматического дозатора под названием инжектор.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать:

  1. металлический или кислый привкус во рту;
  2. боль в месте инъекции;
  3. приливы тепла в теле.

Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

Данные симптомы свидетельствуют о развитии непереносимости препаратов на основе йода:

  1. отек лица, ушей, шеи, гортани;
  2. першение в горле;
  3. зуд кожи;
  4. крапивница;
  5. бронхоспазм;
  6. падение артериального давления.

Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.

Результаты

С технической стороны исследование является довольно сложным. Для получения каждого среза компьютер решает 50.000 уравнений. Однако, получить изображения мало, нужно их правильно расшифровать. Обработка и анализ занимает весьма длительное время и зависит от органа и предполагаемого диагноза. В среднем на расшифровку КТ почек уходит около 50-60 минут. Если обследование проводилось с контрастным веществом, минимальный срок расшифровки увеличивается до 1,5 часов.

Получив результаты исследования на руки, не стоит строить выводы. Окончательный диагноз может поставить только лечащий врач, который сопоставит описание томографического исследования с анализами, наблюдениями и обследованиями, проведенными до КТ.

Расшифровка полученных результатов

Под расшифровкой понимают процесс выявления патологических изменений на снимках, описание этих изменений и формулировку заключения. Занимает процесс около часа. Пациент получает на руки снимки и заключение врача лучевой диагностики, заверенное подписью и печатью.

Как часто можно делать КТ почек

Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев независимо от того, обследуется та же область тела, что в первый раз, или другая.

Показания для проведения КТ почек

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. камни в почках, мочеточниках, почечных лоханках, мочевом пузыре;
  2. гидронефроз;
  3. травма брюшной полости (повреждение почек, кровотечение и проч.);
  4. выяснение причины почечной колики, установление локализации и размера камня, который спровоцировал появление болей;
  5. злокачественная гипертония;
  6. неоднозначные данные УЗИ почек;
  7. обследование больного перед операцией (операбельная или неоперабельная опухоль, локализация опухоли, прорастание ею сосудов и окружающих тканей, наличие метастазов);
  8. контроль за ходом лечения при проведении лучевой или химиотерапии;
  9. воспалительные процессы в почках и околопочечной клетчатке.

Противопоказания для проведения КТ почек

К абсолютным противопоказаниям для проведения процедуры относятся:

  1. масса тела пациента, превышающая конструктивные ограничения максимальной нагрузки на стол томографа (обычно до 120 кг);
  2. беременность независимо от срока.

Относительные противопоказания:

  1. детский возраст до 12 лет;
  2. период грудного вскармливания (необходимо будет в течение 2 суток сцеживать и выливать молоко);
  3. сахарный диабет (может потребоваться временная отмена приема сахароснижающих препаратов);
  4. заболевания почек;
  5. непереносимость препаратов, применяемых для контрастирования.

В отдельную группу выделяют противопоказания для применения контрастирующих препаратов:

  1. непереносимость препаратов, содержащих йод;
  2. беременность и лактация;
  3. заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функции этих органов;
  4. сахарный диабет.

Возможные осложнения

Исследование неивазивно и безболезненно. Поэтому вероятность развития неприятной симптоматики после КТ почек крайне низкая.

Что можно ожидать:

  • ощущение дискомфорта от длительного неподвижного состояния;
  • аллергия на контрастные вещества;
  • болезненность в месте введения препарата;
  • страх одиночества, развитие прочих фобий.

КТ почек является информативным исследованием. Но проводиться оно должно только по назначению врача и только в тех случаях, когда другие методики не дали достоверного ответа на вопросы врача. Самоназначение такой процедуры неуместно!

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

10, всего, сегодня

(64 голос., средний: 4,16 из 5)

  • Эндоскопия: виды исследований, подготовка к процедуре
  • Колоноскопия: суть метода, показания и правила подготовки к процедуре

Подготовка к КТ почек

На подготовительном этапе желательно посещение консультации врача лучевой диагностики для определения показаний и противопоказаний для проведения компьютерной томографии, объема предстоящего обследования.

Часто КТ почек проводится только после ультразвукового или рентгенологического исследования. Большая часть патологических изменений выявляется при помощи более простых и доступных методов обследования. Ограничения, которые имеет КТ почек относительно объема и кратности проведения процедур, могут сделать проведение именно этого вида обследования нерациональным.

Если ранее для обследования желудочно-кишечного тракта проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ почек, надпочечников и мочевого пузыря с контрастом.

На обследование желательно прийти натощак. Особенно актуальна данная рекомендация для тех пациентов, кому исследование почек планируется проводить с использованием контрастного препарата. Запланировать последний прием пищи желательно не позднее, чем за 6 часов до начала обследования.

Какие обследования необходимо пройти

КТ почек с контрастированием требует не только предварительной подготовки, но и дополнительных обследований, которые проводятся непосредственно перед томографией.

Например, за 4-5 дней пациент должен сдать анализ крови (проверяется концентрация креатинина), а также пробу Реберга (оценка состояния и функциональности самих почек). Если все анализы подтверждают то, что пациенту можно выполнять КТ с контрастированием, то на этом предварительные обследования завершаются.

Если какой-то из анализов вызывает у врача сомнения (например, при креатинине больше 130 мкмоль/л), то придется пройти дополнительные мероприятия по медикаментозной подготовке. Нередко в таких ситуациях пациенту назначают профилактику, направленную на повышение работоспособности почек, а также щитовидной железы.

Стоимость анализов составит примерно 100-150 руб., если речь идет о частной клинике. В государственном учреждении все необходимые анализы и пробы можно сдать на бесплатной основе.

При ненормальных показателях пробы Робергера требуется гидратация организма. Эта процедура подразумевает введение физиологического раствора.

Подготовка

Подготовка перед КТ может быть ранней или поздней. В первом случае пациент сначала проходит стандартный осмотр у врача, сдает необходимые анализы. На предварительном обследовании специалист решает, если ли какие-либо противопоказания к проведению процедуры.

Они могут быть относительными или абсолютными. К последнему типу относится сильная аллергия. При относительном противопоказании допускается возможность проведения КТ, если пациент пройдет курс медикаментозной терапии.

За 2-3 дня до томографии пациент должен придерживаться особой диеты. Прежде всего, он должен употреблять продукты, которые не повышают, а понижают газообразование или процесс брожения в желудке.

.id_adaptiv_1{width:320px;height:100px}@media(min-width: 500px){.id_adaptiv_1{width:468px;height:100px}}@media(min-width: 800px){.id_adaptiv_1{width:720px;height:100px}}

Это означает, что в этот период нельзя употреблять хлеб, сдобу, овощи и фрукты в свежем виде. Нужно отказаться от любой зелени, исключить из рациона бобовые культуры, кисломолочную продукцию, сладости, газированные напитки. Также нельзя употреблять алкоголь.

Дополнительно врач может прописать сорбент (например, Смекту или Сорбекс). Эти препараты гарантировано уменьшат газообразование, поэтому исключается риск того, что исследование будет проведено некорректно.

Однако есть ситуации, когда у пациента нет возможности подготовиться к КТ заранее. Подобная подготовка называется поздней. В этом случае за 4-5 ч до проведения обследования пациент должен отказаться от любой пищи и питья.

Перед процедурой врач обязательно детально рассказывает пациенту, что именно будет происходить. Хоть при КТ разрешается иметь в теле или на теле металлические предметы, желательно снять все украшения. Также врач должен будет еще раз ознакомиться с анализами и подтвердить, что пациент допущен до КТ.

.id_adaptiv_1{width:320px;height:100px}@media(min-width: 500px){.id_adaptiv_1{width:468px;height:100px}}@media(min-width: 800px){.id_adaptiv_1{width:720px;height:100px}}

Кому КТ делать нельзя

Метод томографирования не имеет веских противопоказаний. Исключением является беременность, так как рентгеновские лучи, безопасные для взрослого, могут повлиять на развитие плода.

КТ почек с контрастом запрещено назначать больным с почечной недостаточностью! Также нельзя проводить исследование диабетикам с тяжелой формой заболевания, страдающим заболеваниями щитовидки и при наличии заболеваний крови, таких как миеломная болезнь. КТ с контрастом противопоказано при аллергических реакциях на йод.

Общим противопоказанием является ожирение 3 и 4 степеней. У каждого томографа свой предел массы исследуемого. В среднем, КТ не делают людям с массой от 150 кг. Но есть аппараты, в которых максимальный вес пациента должен не превышать 120 кг.

Не показана компьютерная томография почки маленьким детям: делать её можно только при наличии весомых на то причин.

При каких условиях КТ не проводится

Облучение, которое получает пациент при исследовании, может иметь краткосрочные либо отдаленные негативные последствия.

Наиболее восприимчивые и чувствительные к действию Х-лучей — женщины в период беременности и дети до 18 лет. Этой категории лиц томография не проводится.

В отдельных случаях КТ назначают по жизненным показаниям с применением индивидуальных средств защиты от ионизирующего излучения.

Пациентам с весом 180 кг и более в процедуре также будет отказано по техническим причинам, так как большинство аппаратов имеют максимальную грузоподъемность 150 кг.

Томографию с использованием внутривенного контрастирования не проводят больным:

  • со сниженной функциональной способностью почек, установленной при вычислении уровня креатинина в крови и подсчета скорости клубочковой фильтрации (креатинин более 130 ммоль/л);
  • с отягощенным аллергическим анамнезом на йодные препараты;
  • с тяжелой персистирующей бронхиальной астмой;
  • с тиреотоксикозом.

Как пациентам подготовиться к исследованию

При плановом обследовании за 2-3 дня до процедуры врач дает рекомендации по правильной подготовке, соблюдение которых обеспечит получение качественных снимков и точных результатов.

От пациента требуется:

  • придерживаться диеты, исключая блюда, вызывающие избыточное газообразование;
  • принимать ветрогонные средства при выраженном метеоризме (активированный уголь, симетикон);
  • последний прием пищи спланировать не позднее, чем за 6-8 часов до процедуры;
  • на диагностику явиться натощак.

При исследовании с контрастом предварительно нужно убедиться в отсутствии нарушения функции почек.

Для этого за 3-7 дней проводят биохимические анализы с определением уровня креатинина в сыворотке крови.

За сутки до томографии исключают прием лекарств, оказывающих нефротоксичное действие: нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов АПФ, мочегонных, гипогликемических препаратов (бигуаниды).

Для снижения уровня побочных эффектов и ускорения выведения контрастного агента, за 24 и за 2 часа до исследования проводится адекватная гидратация.

Для этого пациент должен выпить 3-4 литра чистой воды без газа накануне сканирования и 2 литра перед процедурой.

Томография в педиатрической практике

КТ назначают детям по строгим показаниям в сложных клинических случаях. Основное применение — диагностика травматических повреждений, опухолей, выявление конкрементов.

Новорожденных обследуют без применения наркотических средств и премедикации. Сканирование выполняют сразу после кормления. Допускается присутствие родителя, облаченного в средства защиты от радиоактивного излучения.

Детям старшего возраста КТ проводят под седацией для исключения двигательной активности и беспокойства.

При исследовании присутствует анестезиологическая бригада. Кабинет оснащают необходимыми средствами для проведения реанимационных мероприятий.

МРТ предпочтительна для выявления злокачественных, доброкачественных новообразований, оценки региональных лимфатических узлов.

Применение гадолиниевых препаратов увеличивает чувствительность метода до 91%, специфичность до 94% при распознавании природы опухолей.

Метод идентифицирует гиперплазию коры надпочечников у больных с синдромом Кушинга. Обладает высокой точностью при выявлении периренальных гематом.

На УЗИ визуализируется положение почек, изменение размеров, толщина паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы.

Обладает высокой точностью при диагностике почечной недостаточности, выявлении конкрементов, обструкции, опухолей при размерах очага 1 см в надпочечниках и 2 см в почках.

Метод определят форму, размеры, контуры опухолей, жидкостные образования и кальцинаты. Для постановки гистологического диагноза под контролем ультразвука проводят забор биопсии из очага поражения.

Видео

Высокая чувствительность и специфичность КТ снизила до минимума количество диагностических ошибок. Раннее выявление патологических процессов позволило врачам назначать адекватное лечение и избегать необоснованных хирургических вмешательств. Благодаря этому улучшились показатели выздоровления, выживаемости и качества жизни пациентов.

Как проводится обследование

Прийти в клинику желательно за 15-20 минут до начала процедуры. Это необходимо для того, чтобы зарегистрироваться, дойти до кабинета компьютерной томографии, задать медперсоналу необходимые вопросы и переодеться, если такая необходимость появится. Снять придется одежду и аксессуары с металлическими застежками, так как любые металлические изделия оставляют на снимках тени, затрудняющие диагностику.

Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Контрастный препарат вводится внутривенно при помощи одной инъекции или длительного дозированного введения лекарства при помощи инжектора.

Лежать неподвижно в случае выполнения нативного исследования придется в течение всего 1-3 минут. При использовании контраста длительность обследования может достигать 30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней. Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

Выдвижной стол томографа вместе с пациентом перемещают внутрь томографа так, чтобы исследуемая область оказалась на одном уровне с рамой сканера. Медперсонал выходит в соседнее помещение на время работы томографа, чтобы избежать облучения. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.

Когда вся область обследования просканирована, врач проверяет полученные снимки. Если снимки получились детальными и четкими, то обследование считается оконченным, пациенту разрешают встать и переодеться.

Достоинства и недостатки метода

Среди неоспоримых достоинств КТ можно выделить безболезненность проведения исследования и быстрое получение результата лечащим врачом. Помимо этих двух, к ним можно отнести:

  • наглядные легко интерпретируемые снимки;
  • чёткое выделение патологических мест на снимках;
  • неинвазивность метода – пациент в сознании во время исследования, нет дополнительной нагрузки на сердце от введённого наркоза, нет необходимости восстанавливаться после;
  • сканирование занимает относительно немного времени (от 20 до 40 минут);
  • снимки можно распечатать и описать сразу же после сканирования;
  • наличие металлических предметов в теле пациента не является абсолютным противопоказанием (как при МРТ), однако, об этом необходимо сообщить врачу, чтобы возникло проблем при расшифровке снимков.

Недостатки у КТ тоже есть, в некоторых случаях они достаточно серьёзные, чтобы обдумать возможность о применении альтернативного метода исследования (например, МРТ или УЗИ) или отложить процедуру. К ним относятся:

  • применение рентгеновского излучения;
  • необходимость введения контраста и связанные с этим противопоказания;
  • нежелательно проведения сканирования детей в возрасте до 14 – 18, так как до этого возраста организм наиболее восприимчив к излучению;
  • особые требования к помещению, где находится прибор – не должно быть дополнительных источников излучения, которые могли бы мешать работе прибора;
  • высокие требования к квалификации врачей и инженеров, работающих с томографом;
  • качество и детализация изображения меньше, чем у МРТ.

Как сделать сканирование?

При томографии почек исследуемый принимает позу лежа на спине, руки и ноги фиксируются, чтобы не испортить качество снимков. Также необходимо ввести контраст. Для проведения КТ почек и надпочечников используют такие препараты как «Гипак», «Омнипак», «Ультратвист», они вводятся внутривенно. Могут применяться и пероральные препараты, которые принимаются до начала исследования, например, йод неионного типа. Препараты не должны вызывать волнений, ведь они безопасны для организма и через пару часов выводятся с мочой из организма. Человеку дают прибор с «тревожной» кнопкой — нажав ее, можно вызвать врача, если что-то пойдет не так. Если у обследуемого— боязнь замкнутого пространства, до проведения сканирования ему дают успокаивающие средства.

Стол с обследуемым заезжает в тоннель томографа. Далее врач включает аппарат и наблюдает за процессом в соседнем помещении. Когда доктор подаст команду, человеку необходимо задержать дыхание. Сканер вращается, из датчиков на нем посылаются рентгеновские лучи в тело пациента и делаются послойные снимки. Во время сканирования слышатся щелкающие звуки. Если снимки не получились с первого раза, придется повторить процедуру. Время сканирования при обычном КТ мочевыделительной системы — 3 минуты, при КТ почек с контрастом — до 30 минут. Полученные результаты передаются лечащему врачу, а он на их основе ставит диагноз.

Ощущения, возможные осложнения во время и после КТ

Томограф не причиняет неприятных ощущений, только шумит. Также человеку может быть некомфортно из-за жесткого стола или температуры в кабинете. Для того, чтобы на столе было более удобно, предлагаются подушки. Из побочных эффектов после процедуры возможно повышение артериального давления и затруднение дыхания.

Если человеку делают КТ с контрастом, во рту может возникнуть соленый или металлический привкус. От контраста иногда возникает головная боль. Аллергические реакции на контраст проявляются в виде тошноты, чувства жжения в желудке, припухлости губ и кожной сыпи. Они возникают, если из организма больного полностью не вывелись остатки контраста от предыдущего исследования. Осложнения после проведения сканирования могут возникнуть только если человек до этого прошел много исследований, тоже связанных с облучением. Также врач сообщает, что когда происходит сканирование, рентгеновские лучи могут повлиять на работу металлических имплантатов, кардиостимулятора, инсулиновых помп и любых электрических стимуляторов.

Как проводят КТ

Этапы проведения процедуры следующие:

  1. Пациенту предлагают заполнить анкету со стандартными, но важными вопросами. Отвечать нужно честно, без стеснения, так как цель анкетирования – это выяснить можно ли проводить томографию конкретному пациенту. Не стоит пугаться вопросов о коронках и вставных зубах – компьютерная томография почек может быть сделана пациентам с металлическими коронками во рту.
  2. Затем врач изучает анкету, предлагает снять все украшения из металла.
  3. Пациенту необходимо частично раздеться. Оставшаяся одежда должна быть свободной (например, трусы и футболка). Многие клиники выдают перед исследованием специальные одноразовые халаты.
  4. Человека укладывают на стол, который управляется оператором при помощи пульта.
  5. Так как томограф шумит, пациенту предлагаю надеть специальные наушники.
  6. Стол двигается в отверстие в кольце томографа.
  7. Когда делают КТ, задача пациента — лежать неподвижно и выполнять все команды врача: повернуться на бок, задержать дыхание, глубоко вдохнуть и т.д.
  8. При необходимости, и, если предварительно была проведена подготовка к КТ почек с контрастированием, медсестра вводит контраст при помощи шприца. Другой вариант с внутривенным введением растворов – это подключение специального оборудования, которое вводит контраст в кровь с определенными интервалами.
  9. Покинуть стол можно только после окончания обследования, когда доктор разрешит встать.
  10. Сразу после процедуры можно кушать и пить.

Где сделать компьютерную томографию (КТ) почек?

Компьютерную томографию почек можно сделать в частных или государственных медицинских учреждениях, в которых имеется необходимое оборудование. Среди государственных учреждений компьютерные томографы обычно имеются в областных, краевых или республиканских диагностических поликлиниках, ведомственных поликлиниках, больших городских поликлиниках, а также в поликлиниках крупных районных больниц. Кроме того, томографами оснащены крупные городские и районные больницы, областные больницы, онкологические диспансеры, а также медицинские НИИ (научно-исследовательские институты). Среди частных медицинских учреждений компьютерные томографы обычно имеются в крупных многопрофильных поликлиниках/больницах или в поликлиниках, специализирующихся на диагностике. Все вышеуказанные государственные и частные медицинские учреждения, оснащенные компьютерными томографами, находятся в крупных городах (областных, промышленных и крупных районных центрах), поэтому, чтобы пройти исследование, человеку придется приехать в эти населенные пункты.

Записаться на исследование

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *