Лечение дисбактериоза: схема лечения, препараты, советы медиков

Дисбактериоз кишечника – очень «загадочное» заболевание. С одной стороны, медики утверждают, что такого диагноза не существует: это — не болезнь, а всего лишь симптомокомплекс. С другой, те же врачи подтверждают, что антибиотики и другие вредные для человека факторы сдвигают баланс кишечной микрофлоры в пользу вредной и условно-патогенной за счет полезных микроорганизмов. А это уже путь к развитию вторичного иммунодефицита, который проще и логичней не допустить, своевременно устранив дисбиоз кишечника, чем потом восстанавливать иммунитет и «разгребать» результаты его снижения.

Что же такое дисбактериоз кишечника?

Для нормального функционирования организма в нем всегда присутствуют бактерии в определенном балансе. Особенно обильно заселен микрофлорой пищеварительный тракт – в ее отсутствии невозможны эффективная переработка пищи и всасывание питательных веществ в кишечнике. Тонкий отдел кишечника и полость желудка не имеют бактериального содержимого, все необходимые микробы живут в толстой кишке.

Это порядка 500 различных бактерий, которые, находясь в оптимальном количестве и в сбалансированном соотношении, обеспечивают работу кишечника в правильном режиме. Основу кишечной биомассы составляют анаэробные бифидобактерии и аэробные лактобациллы.

Микроорганизмы, живущие в кишечнике, обеспечивают функционирование холестеринового, жирового, белкового и углеводного обменов, многие бактерии напрямую участвуют в синтезе некоторых витаминов (B, K, фолиевой кислоты и биотина), а в целом микрофлора важна для адекватной иммунной сопротивляемости неблагоприятным факторам.

Именно от правильного баланса кишечного «населения», вырабатывающего вещества, стимулирующие иммунные реакции, зависит эффективная работа лимфатической системы. Иначе человек становится уязвимым перед многочисленными инфекционными вызовами. Часть бактерий работает над разрушением токсинов, адсорбируя их из кишечника, а при их недостатке начинаются процессы самоотравления организма.

Еще одно следствие начавшегося дисбактериоза – «разгул» всевозможных грибов, палочек и болезнетворных микробов, которые в присутствии подавляющего количества «хорошей» микрофлоры ведут себя смирно, а вот при ее уменьшении – начинают размножаться, вызывая различные заболевания, и не только в кишечнике.

Развитие болезни

Состояние, когда наличие нарушений в кишечнике уже совершенно очевидно для больного, возникает не сразу. Дисбаланс нарастает постепенно, и по его силе различают 4 степени дисбактериоза:

  1. Начальная стадия характеризуется зачастую бессимптомным течением или слабо выраженными проявлениями. На этом этапе снижение уровня здоровой флоры еще незначительно, и патогенные организмы только начинают «поднимать голову». Если заболевание прихватить на этой ступени, его развитие можно остановить и быстро повернуть вспять.
  2. 2 степень дисбактериоза уже представляет собой начавшиеся патологические процессы. Полезные бактерии уже не справляются с натиском «вражеской» флоры, которая стремительно множится и вызывает в кишечнике первые воспалительные «звоночки». Это расстройства пищеварения, которым больной пока еще не придает большого значения.
  3. 3 стадия – процесс «в ходу», когда инфекция поражает стенки кишечника, и сбои в пищеварении приобретают выраженный характер. Симптомы воспаления уже игнорировать нельзя, поскольку они причиняют пациенту большой дискомфорт.
  4. На 4 уровне тяжести заболевания изменения микрофлоры уже настолько масштабны, что к диспепсическим расстройствам (тошнота, вздутие, понос или запор) присоединяются внекишечные нарушения. Поскольку работа кишечника нарушена, полезные пищевые элементы в нем практически не усваиваются, человек начинает испытывать слабость, анемию и другие признаки начинающегося истощения организма. В это время также страдает иммунитет, и больного начинают атаковать вирусы и бактерии, развиваются грибковые заболевания, аллергические реакции и т.д.

Причины дисбаланса микрофлоры

Почему в тот или иной момент вдруг происходит сдвиг в сбалансированном составе кишечных бактерий? На этот вопрос не всегда можно найти точный ответ. Есть лишь перечень факторов, который, предположительно, может давать толчок развитию дисбактериоза.

  • Неправильное питание. Сюда относят и жесткие диеты, и несбалансированный рацион с преобладанием сладкой и белковой пищи при дефиците растительной. Большое потребление мяса, например, вызывает в кишечнике гнилостные процессы, а недостаток клетчатки лишает полезные бактерии питательной среды. Качество продуктов также имеет не последнее значение: если еда насыщена консервантами, нитратами и антибиотиками, это никак не может положительно влиять на здоровье кишечника.
  • Заболевания ЖКТ. Если у человека уже имеются хронические патологии пищеварительного тракта: воспаления в слизистых органов ЖКТ, нарушения выработки ферментов и прочие, они являются постоянным источником «нехороших» микробов. Впрочем, острое заболевание, например, сильное отравление, тоже может послужить решительным шагом к дисбактериозу.
  • Лечение антибиотиками. Как известно, антибактериальные препараты убивают «все живое», поэтому бесконтрольное их применение может привести к известным последствиям. По возможности желательно обходиться без них, и уж тем более не назначать таблетки себе самостоятельно. Если врач прописывает антибиотик, он должен не только обосновать необходимость его приема, но и объяснить, почему именно этот препарат выбран – точно ли его действие направлено на уничтожение «вашего» возбудителя или лекарство будет глушить все подряд, без разбора. В любом случае, противомикробная терапия должна сопровождаться профилактическим приемом «хорошей» микрофлоры.
  • Такие методы лечения, как лучевая и химиотерапия вызывают быструю и массированную гибель полезных микроорганизмов и подавляют иммунитет. Но так как применение этих средств, как правило, вызвано жизненной необходимостью, здесь ничего не поделаешь: восстанавливать микрофлору придется долго и мучительно, уже после окончания курса лечения.
  • Нарушения в эндокринной сфере, связанные с приемом гормональных средств, также выводят из строя полезные бактерии.
  • Само собой, не нужно сбрасывать со счетов «прелести» современного образа жизни: систематический недосып, стрессы, нерегулярное питание, сидение большую часть дня и т.д. – все это в комплексе подрывает и без того хрупкий баланс между «+» и «-» в вашем кишечнике.

Стоит отметить, что все эти причины приводят к так называемому вторичному дисбактериозу, когда нарушения микрофлоры являются следствием внешних факторов и патологических процессов внутри организма. Первичный дисбактериоз, когда кишечник изначально засеян неправильной флорой, бывает только у маленьких детей.

Применение пребиотиков при дисбактериозе

Современная фармакологическая промышленность очень богата лекарственными средствами, способствующими установлению равновесия микрофлоры кишечника. К таким препаратам относят пробиотики и пребиотики, в состав которых включены либо сами живые микроорганизмы, либо продукты их жизнедеятельности.

Для стимуляции естественного роста полезных бактерий гастроэнтерологи назначают пребиотики — это вещества, поступающие в организм вместе с пищей немикробного происхождения, они не перевариваются, но призваны стимулировать развитие нормальной микрофлоры, поскольку для облигатной, полезной флоры они служат питательной средой.

Пребиотики не только способствуют улучшению обменной активности естественной микрофлоры, но и подавляют размножение болезнетворных бактерий, организм их не отторгает. В отличие от пробиотиков они не нуждаются в особых условиях хранения и специальной упаковке. К пребиотикам относят:

  • Неперевариваемые дисахариды — это Лактулоза (Нормазе, Дюфалак, Гудлак, Прелакс, Лактусан), Лактитол (Экспортал), ЖКТ транзит пребиотик (в состав входит фруктоолигосахариды, экстракты артишока, лимона и зеленого чая), молочные кислоты — Хилак форте.
  • Эти вещества находятся в натуральных продуктах: в злаковых — кукурузе, цикории, луке и чесноке, а также в молочных продуктах.

Лечение дисбактериоза в зависимости от степени интенсивности нарушения

Степени интенсивности нарушений микрофлоры кишечника подразделяют на 3 группы в зависимости от возраста пациента и результатов анализа кала на дисбактериоз. В таблице представлены характеристики этих степеней.

Дети до 1 года
  • 1 степень дисбактериоза кишечника — Снижение количества типичных эшерихий до 106-105 КОЕ/г, или наоборот их повышение до 109-1010, снижение лактобактерий до 105-104, бифидобактерий до 109-108
  • 2 степень — Повышение гемолитических эшерихий или прочих условно-патогенных микроорганизмов до 105-107 , а также возможное обнаружение условно-патогенных бактерий до 104-105, снижение лактобактерий до 104 и менее, бифидобактерий до 108 и менее.
  • 3 -степень — обнаружение условно-патогенных бактерий от 106-107 и более, при этом снижение лактобактерий до 104 и менее, бифидобактерий до 108 и менее.
Дети старше 1 года
  • 1 степень — снижение эшерихий до 106-105 или их повышение до 109-1010, а также снижение лактобактерий до 106-105 и бифидобактерий до 108–107
  • 2 степень дисбактериоза — повышение гемолитических эшерихий или условно-патогенных микроорганизмов до 105-107 или их ассоциаций до 104-105 , при этом снижается число лактобактерий до 105 и менее, бифидобактерий до 107 и менее.
  • 3 степень — ассоциации условно-патогенных бактерий обнаруживаются в количестве 106-107 и более, при этом снижаются лактобактерий до 105 и бифидобактерий до 107 и менее.
Взрослые до 50 лет
  • 1 степень — типичные эшерихий либо снижаются до 106-105 либо повышаются до 109-1010, лактобактерий снижаются до 106— 105, бифидобактерий до 107— 106
  • 2 степень — повышение гемолитических эшерихий или прочих условно-патогенных микроорганизмов до 105— 107 или их ассоциации до 104-105 , при этом снижается число лактобактерий до 105 , бифидобактерий до 107 и менее.
  • 3 степень дисбактериоза кишечника — ассоциации условно-патогенных бактерий 106 — 107 и более, снижается количество лактобактерий до 105 , бифидобактерий до 107 и менее.
Взрослые старше 50 лет
  • 1 степень — типичные эшерихий снижаются до 106— 105 или повышаются до 109— 1010, лактобактерий снижаются до 105— 104 и бифидобактерии до 107-106
  • 2 степень — повышаются гемолитические эшерихий или прочие условно-патогенные микроорганизмы до 105-107 или их ассоциации увеличиваются до 104— 105, лактобактерий падают до 104 и менее, бифидобактерий до 106 и менее.
  • 3 степень — ассоциации условно-патогенных бактерий увеличиваются до 106-107 и более, а лактобактерий снижаются до 104, бифидобактерий до 106 и менее.

При обнаружении дисбактериоза кишечника, лечение у детей и взрослых зависит от степени выраженности заболевания, основные принципы терапии следующие:

При 1 степени дисбактериоза показано:

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Пребиотики

При 2 степени дисбактериоза рекомендуется:

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Пробиотики

При 3 степени дисбактериоза кишечника, лечение препаратами следующее:

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Антибактериальная терапия, бактериофаги, кишечные антисептики
  • Пробиотики

Симптомы дисбактериоза

Итак, по каким же признакам можно заподозрить, что у вас дисбактериоз? Прежде всего, это различные диспепсические расстройства и нарушения стула.

  1. Систематические проблемы со стулом, которые могут проявляться хроническим запорами, частыми поносами либо чередованием одного и другого. При этом нормализация питания не сильно сказывается на состоянии кишечника. Опорожнение остается нестабильным, поскольку у больного разлажен процесс всасывания жидкости в кишечные стенки. Такая неприятность возникает при нарушениях обмена желчных кислот на фоне дефицита необходимых для этого микроорганизмов.
  2. Повышенное газообразование всегда говорит о неполадках с пищеварением. В здоровом кишечники газы образуются, но большая их часть подвергается адсорбции и выведению из организма через кишечные стенки, и уже остатки выходят «естественным» образом. Больные дисбактериозом лишены механизма нормальной утилизации кишечных газов, а потому их скопления вызывают вздутие, боли, другими словами – метеоризм.
  3. Диспепсические явления – это всевозможные признаки, свидетельствующие об активных гнилостных процессах и брожении в кишечнике, которые причиняют больному массу неудобств и выраженный дискомфорт: вздутие, урчание в животе, чувство тяжести, боли, колики, тошноту, отрыжку, изжогу.
  4. Патологическая флора в кишечнике может вызывать у человека неприятный запах изо рта, необычный привкус, потливость, слабость, аллергию.
  5. Запущенный дисбактериоз приводит к гиповитаминозу, анемическим проявлениям: быстрая утомляемость, сонливость либо бессонница, сниженная работоспособность, ухудшение памяти, раздражительность. Внешний вид при таких проблемах тоже страдает: возникает бледность кожных покровов, портятся волосы и ногти, ухудшается состояние кожи. Но самое главное – могут начаться сбои в работе внутренних органов. Так, при тяжелом дисбактериозе, когда у больного наблюдается «разгул» болезнетворных микробов, появляются даже одышка и боли в сердце.

Дисбактериоз кишечника у взрослых: схема лечения

Лечение дисбактериоза проводится поэтапно и заключается в следующем:

  • Уничтожение патогенной микрофлоры.
  • Заселение кишечника полезными бактериями.
  • Достижение правильного баланса и поддержание его на нормальном уровне.
  • Затем необходимо восстановить оптимальное функционирование кишечника и откорректировать иммунный статус.

Заниматься этим должен врач-гастроэнтеролог. Для начала – определить, какая флора преобладает в кишечнике (виды «распоясавшихся» патогенных микробов), дефицит каких конкретно полезных микроорганизмов необходимо восполнить. Именно от этого зависит, какие препараты необходимо будет принимать. Все далеко не так просто, как показывают в рекламе: принял Линекс, и кишечник здоров. Дисбактериоз требует длительного и комплексного лечения, и каждый случай заболевания индивидуален.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых — препараты

На первом этапе избавления от дисбактериоза необходимо очистить кишечник от чужеродной флоры. Для этого применяют препараты, направленные на уничтожение тех или иных видов микроорганизмов в тонком кишечнике. Это могут быть антибиотики различных фармакологических групп (тетрациклиновой, пенициллиновой, цефалоспориновой, метронидозол), антигрибковые препараты (при дрожжевом дисбактериозе).

Подавить вредные микробы в толстом кишечнике помогают такие препараты, как Бактисубтил, Энтерол, бактериофаги и прочие. На этом этапе также показан прием сорбентов, которые будут впитывать в себя и выводить из организма все лишнее.

Засеять кишечник правильной флорой позволяют бактериальные препараты — пробиотики. Это Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ и другие, но ориентироваться в выборе лекарства следует не на рекламу, а на рекомендации врача, поскольку только он знает, каких полезных микробов вам необходимо добавить.

Заселенную микрофлору необходимо «подкармливать», для чего прописывают Дюфалак, Лактофильтрум, Хилак-Форте – препараты-пребиотики, которые содержат вещества, стимулирующие рост кишечной бактериальной массы.

Диета при дисбактериозе

Само собой, успешное лечение кишечных проблем невозможно без нормализации питания. Несбалансированная диета является одним из факторов, провоцирующих дисбактериоз. Поэтому соблюдать правила лечебного рациона необходимо с первого дня лечения заболевания:

  1. Важно отказаться от жирной и острой еды. «Тяжелые» пряные блюда затрудняют пищеварение, раздражают стенки кишечника, способствуют росту вредных бактерий, провоцируют проблемы со стулом.
  2. Если дисбиоз проявляется частыми диареями и метеоризмом, нужно исключить продукты, вызывающие брожение: капусту, яблоки и кислые фрукты, хлеб, выпечку.
  3. Пока вы полностью не вылечитесь, забудьте про алкоголь в любом виде.
  4. Возьмите за привычку пить чай или воду не раньше, чем через полчаса после приема пищи. Не нужно запивать еду, так как жидкость разбавляет пищеварительные соки и затрудняет процесс переваривания.
  5. Любителям мяса рекомендуется изменить способ его приготовления: вместо жарки – тушение, отваривание, пар.
  6. Включите в рацион продукты, содержащие живые лакто- и бифидобактерии (кефир, свежий йогурт с коротким средством хранения, Бифидок, Айран).
  7. Для роста полезной флоры важно присутствие большого количества растительной клетчатки: ешьте овощи, фрукты, злаки, хлеб грубого помола.
  8. К запретным продуктам относятся сладкое, цельное молоко, мороженое, кофе.
  9. Уделяйте внимание качеству продуктов: при дисбактериозе — никаких консервантов, красителей, усилителей вкуса.

Помогайте своему организму справляться с пищеварением при помощи ферментных препаратов. На первых порах не помешает принимать Мезим, Панкреатин, Креон.

Лечение дисбактериоза у взрослых народными средствами

К дополнительным мерам, к которым взрослый человек может прибегнуть самостоятельно, являются всевозможные народные рецепты. Они не заменят предписанные гастроэнтерологом лекарства, но помогут облегчить состояние и ускорят выздоровление больного кишечника.

  1. Одним из природных средств, способствующих подавлению патогенной флоры, является чеснок. В его составе находятся натуральные антибактериальные компоненты, которые устраняют микробы, вызывающие бродильные и гнилостные процессы. Чеснок употребляют в течение 2 недель по 1 зубчику 2 раза в сутки: с утра на голодный желудок и на ночь, не ранее, чем через 2 часа после ужина. Запивают чеснок либо водой, либо кисломолочными напитками. Можно сделать чесночную настойку на кислом молоке: заквасить молоко сухим черным хлебом, через сутки еще несколько черных сухариков натереть чесноком и опустить в скисшее молоко. Через пару часов получится замечательная чесночная простокваша, которая полезна для регуляции кишечных бактерий.
  2. Прополис, как и другие продукты пчеловодства, также является природным антисептиком. Если принимать 3 раза в день по 15 капель спиртовой настойки прополиса, патогенные микробы в кишечнике постепенно погибнут. Курс лечения прополисом – 1 – 1,5 месяца, настойку пьют разведенной в воде, за полчаса до приема пищи.
  3. Усиливает действие аптечных пробиотиков травяной сбор из ингредиентов, обладающих антибактериальным, противовоспалительным свойствами, а также действием, регулирующим стул. Его рецепт таков: подготовить смесь из полевого хвоща (1 ст.л.), ягод шиповника, сушеных цветов ромашки, травы гусиной лапчатки и зверобоя (по 2 ст.л. каждого); листьев подорожника (3 ст.л), тысячелистника (5 ст.л.). Взять 1 ложку сбора и потомить его в полулитре кипятка на водяной бане (30 минут). Принимают полученное средство 3 раза в день до еды и 1 раз на ночь по 100 мл. Длительность лечения – 3 недели.
  4. Противомикробным действием, способным уничтожать бактерии, вирусы, грибы и простейшие в кишечнике, обладают природные «лекари»: мать-и-мачеха, эвкалипт, шалфей, ромашка, корни аира и кровохлебки. Также можно готовить и пить компоты и морсы из ягод малины, клюквы и брусники, земляники, черники.
  5. Снимают воспаление в органах желудочно-кишечного тракта и неприятные симптомы, связанные с ними, тысячелистник, календула, ромашка.
  6. Если слизистые кишечника и желудка повреждены вследствие деятельности болезнетворных микробов, для их заживления рекомендуется принимать слизистые отвары и настои. Их можно приготовить из девясила, дягеля, овса, семени льна. Чтобы получить кисель с хорошим обволакивающим действием, травы заливают чуть теплой или холодной водой, не кипятком.
  7. Если дисбактериоз донимает поносами, плоды и травы с вяжущим действием окажут закрепляющий эффект: ягоды черемухи, кора дуба, корки граната, корень кровохлебки.
  8. Задержку стула, напротив, устраняют послабляющими травами: сенной, корнем крушины, соком алоэ. Эти растения стимулируют перистальтику, поэтому не рекомендуются такие средства тем, кто страдает геморроем и трещинами прямой кишки. Побочный эффект от таких слабительных – боли и спазмы в животе во время опорожнения.
  9. Если запор при дисбактериозе носит спастический характер, снять «зажим» кишечника и облегчить отхождение стула и газов помогают фенхель, укропная вода, анис, чай из мяты.

Чтобы лечение дисбактериоза было эффективным и не затянулось на долгие месяцы, начинать его нужно при возникновении первых же симптомов. Не игнорируйте тревожные признаки: если у вас появились неприятные желудочно-кишечные проявления, а изменение характера питания в сторону более здорового не особо помогает, лучше посетите врача-гастроэнтеролога.

Важность правильного питания при терапии дисбактериоза

Простые правила питания, которые помогут добиться длительной ремиссии:

  • полностью исключить фастфуд, жирные и жареные блюда, отказаться от употребления свежих хлебобулочных изделий, винограда, хурмы, бобовых;
  • следует полностью отказаться от кофе, цикория, сладких газированных напитков, сладких морсов и компотов, от спиртных напитков;
  • в ежедневный рацион необходимо включать отварное нежирное мясо, свежие овощи, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, овсяную и гречневую кашу, можно употреблять горячие напитки без добавления сахара, готовить компоты и морсы с сахарозаменителем;
  • пить как можно больше чистой воды (прокипяченной или артезианской, простая вода из-под крана может только усугубить состояние пациента) ;
  • можно подсушивать хлеб в духовке и есть эти сухарики с первыми и вторыми блюдами (свежие хлебобулочные изделия отрицательно влияют на баланс микрофлоры и провоцируют метеоризм).

Как избежать рецидива: советы врачей

Какую бы ни выбрал пациент схему лечения дисбактериоза, советы гастроэнтеролога для предотвращения рецидива будут общими для всех:

  • раз в полгода курсом пропивать любой пробиотик — это поможет моментально воспрепятствовать размножению патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • придерживаться принципов питания, изложенных выше;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать рецидива хронических заболеваний внутренних органов (панкреатит, гастрит, колиты, эрозии и т. д.) ;
  • регулярно проверяться на факт заражения паразитами;
  • избегать переохлаждения (это актуально для пациенток с вагинальным дисбактериозом).

К какому врачу обратиться?

Самостоятельно составить схему лечения дисбактериоза у взрослых довольно сложно. Для чего нужно сдавать анализы и консультироваться у гастроэнтеролога? Дело в том, что только после исследования кала пациента и после сопоставления результатов с биохимическим анализом крови можно с точностью поставить не только диагноз «дисбактериоз», но и удостовериться в наличии или отсутствии прочих диагнозов. Часто дисбактериоз является следствием хронических заболеваний желчного пузыря, печени. Также дисбактериоз может развиться у пациентов с хроническим панкреатитом. Результаты анализов помогут составить клиническую картину, вследствие чего можно разработать успешную схему лечения дисбактериоза для ребенка или взрослого.

Итак, для проведения необходимых анализов надо будет записаться на прием к гастроэнтерологу. Как правило, схему лечения он расписывает уже после составления клинической картины. Для облегчения текущего состояния пациенту могут быть назначены скрепляющие и ветрогонные препараты, при необходимости могут быть выписаны ферменты либо гепатопротекторы.

Симптомы гинекологического дисбактериоза

Как было сказано выше, помимо кишечного дисбактериоза, существует также вагинальный. Гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов малого таза, несоблюдение личной гигиены, инфекционные процессы во влагалище — факторов, которые способствуют развитию вагинального дисбактериоза, множество. Последствия данного заболевания точно такие же, как и в случае с кишечником: снижение общего и местного иммунитета, плохое самочувствие, снижение жизненного тонуса.

Патогенные бактерии, которые приводят к вагинозу в большинстве случаев:

  • гарднереллы;
  • клостридии, клебсиеллы, коринебактерии;
  • стрептококки и стафилококки;
  • кишечная палочка.

Симптомы вагинального дисбактериоза:

  • болезненное мочеиспускание (возникает в большинстве случаев, так как патогенная микрофлора распространяется и на мочеточники, при отсутствии лечения может «подняться» к мочевому пузырю и даже к почкам, что выльется в хронический пиелонефрит) ;
  • сухость влагалища;
  • выделения необычного характера;
  • ощущение зуда, жжения в области половых органов и влагалища.

Диагностика вагинального дисбактериоза включает в себя:

  • осмотр гинеколога;
  • мазок на микрофлору;
  • анализ на влагалищный посев.

Перед тем как пройти осмотр и сдать анализы, рекомендуется несколько дней воздерживаться от половых контактов, не делать спринцевания, не пользоваться свечами. Эти действия с высокой долей вероятности поспособствуют изменению анализов и не позволят составить врачу верную клиническую картину. А следовательно, и схема лечения вагинального дисбактериоза будет составлена неверно. Если врач назначит препараты, эффективные в борьбе не с теми бактериями, то речь о выздоровлении можно не вести. Если пациентка перед взятием мазка станет соблюдать все необходимые правила, то результат анализа будет достоверным и, соответственно, лечение будет назначено верное.

Схема лечения дисбактериоза в гинекологии

Как и в случае с кишечным дисбактериозом, важен комплексный подход. В противном случае ремиссия будет недолгой. Схема лечения дисбактериоза влагалища:

  • исключение тех факторов, которые спровоцировали развитие состояния;
  • с помощью свечей для местного использования и препаратов для перорального приема искоренить патогенную микрофлору;
  • с помощью вагинальных суппозиториев восстановить благоприятную микрофлору.

Если искоренение патогенных микроорганизмов занимает всего около недели, то восстановление благоприятной микрофлоры занимает больше времени — около одного месяца.

Препараты, которые используются для избавления от патогенных бактерий, различны. Выбор препарата не должен осуществляться самостоятельно. Лекарственное средство назначает врач-гинеколог после того, как станет точно известно количество и наименование бактерий, которые необходимо уничтожить. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как «Клиндамицин», «Флуконазол», «Тержинан». Для восстановления благоприятной микрофлоры назначают свечи и таблетки «Гинофлор», «Лактогин», «Экофемин», «Лактобактерин».

Схема лечения дисбактериоза у ребенка

Лечение дисбактериоза у ребенка осложняется тем, что далеко не все препараты, эффективные при терапии у взрослых, можно давать малышу. Детский организм довольно часто выдает побочные и аллергические реакции при приеме, казалось бы, безопасных и мягких препаратов.

В первую очередь необходимо полное обследование органов ЖКТ. В последние годы участились случаи обнаружения панкреатита у детей. Казалось бы, откуда у малыша пяти лет может быть гастрит или панкреатит? Сказывается низкое качество употребляемых в пищу продуктов, стрессы, высокие требования от родителей, смена обстановки. Детский организм реагирует даже на небольшой стресс непредсказуемым образом. В случае если в ходе обследования обнаружатся те или иные хронические заболевания органов ЖКТ, следует заняться их лечением, и только потом уже принимать восстанавливающие микрофлору препараты. Лечение дисбактериоза у детей должно осуществляться параллельно с изменением рациона в сторону правильного питания. Для восстановления микрофлоры детям от пяти лет обычно назначают «Бифидумбактерин», «Линекс».

Схема лечения дисбактериоза у грудных детей следующая:

  1. Создание благоприятных условий для малыша. При необходимости — отказ от грудного вскармливания в пользу искусственного. Часто требуется смена смеси, если ребенок и так уже на искусственном вскармливании.
  2. После получения результатов анализов врач выписывает препарат, действие которого направленно на уничтожение патогенной бактерии, вызвавшей дисбактериоз (кишечная палочка, стафилококки и т. д.).
  3. Восстановление микрофлоры — грудничкам обычно выписывают «Субтил», «Бификол».

Антибактериальные препараты, кишечные антисептики, бактериофаги

Их применение должно быть очень осторожным, назначаться только врачом гастроэнтерологом, когда известна степень и форма дисбактериоза, на основании лабораторно определенной чувствительности бактерии к конкретному препарату:

Антибактериальные препараты

  • Стафилококк — к примеру, если дисбактериоз вызван размножением стафилококка, то показан стафилококковый или пиобактериофаг, лечение 14 дней. Если дело идет о сочетанном поражении (воспаление пупка у новорожденного, риски сепсиса у недоношенных), то макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин) или аминогликозиды.
  • Энтерококки — если преобладают энтерококки (наиболее частая из которых клебсиелла), то показан клебсиеллезный бактериофаг или нитрофураны (Эрсефурил, Фуразолидон, Стоп-диар, Энтерофурил), макролиды, левомицитин или полусинтетические пенициллины.
  • Протеи — кишечные палочки измененные или протеи чаще всего чувствительны к нитрофуранам– наиболее эффективны нитрофураны (Эрсефурил, Энтерофурил), производные налидиксовой кислоты — Невиграмон, а также Сульгин, Фталазол — сульфаниламидные препараты.
  • Синегнойная палочка — для подавления ее размножения, чаще всего используют полимиксин, карбенициллин или аминогликозиды — Канамицин, Гентамицин.
  • Кандидоз — дисбактериоз, вызванный ростом грибков рода кандида или прочих грибковых агентов лечится противогрибковыми препаратами, такими как Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкозан, Флуконорм и пр), Тербинафин (Ламизил, Тербизил, Тербинокс, Экзитерн, Брамизил), амфотерицин В (Амбизом, Амфоцил, Амфоглюкамин, Амфолип, Фунгизон).
  • Клостридии — когда речь идет о псевдомембранозном колите, вызываемом клостридиями, то сначала назначается курс метронидазола (трихопола), а при его неэффективности – курс антибиотика ванкомицина.

Бактериофаги

Бактериофаги, это специальные вирусы, которые действуют на конкретный вид бактерий, их можно применять как самостоятельное средство лечения или в комплексе с прочей антимикробной терапией, использовать в виде клизм или для приема внутрь. В настоящее время производятся следующие бактериофаги: протейный, стафилококковый, колипротейный и синегнойный (подробнее про лечение бактериофагами).

Биологически активные добавки

БАДы оказываются не менее эффективны, чем лекарственные препараты. Они также имеют различный состав:

  • лактосодержащие – Наринэ, Примадофилус, Биобактон, Вайтадофилус;
  • бифидосодержащие – Соя лактум, Бисорб-бифидум, Соя бифидум, Бифидумбактерин жидкий;
  • полипробиотики – Эуфлорин B и L, Полибактерин, Экофлор, Нормофлорин B и L, Биовестин, Бифидус, Флорадофилус, Ацидофилис;
  • пробиотики-антагонисты – Лактоспора, Энрич Про-Бионикс, Лактофайбер;
  • синбиотики – Бифистим, Кипацид, Ламинолакт, Бифиформ Малыш, Максилак.
  • Примадофилус Детский.

И это далеко не весь список препаратов от дисбактериоза.

Лучшие медикаменты против дисбактериоза

Существует огромное количество фармакологических средств, предназначенных для восстановления кишечной микрофлоры.

Наиболее эффективные препараты:

Лактобактерин

Его выпускают в виде порошка, таблеток, у которых отсутствует капсульная оболочка. Его не рекомендуется принимать при повышенной чувствительности или кандидозе, так как существует риск развития аллергии как побочного эффекта. Можно принимать с антибиотиками. Отсутствуют противопоказания к приему в период беременности. Важное условие – хранить в холодильнике.

Энтерол

Является противодиарейным препаратом, который эффективно нормализует кишечную микрофлору, контролирует ее состав. Энтерол можно отнести к нескольким фармакологическим группам: противодиарейная, нормализующая флору кишечника, противоглистная и противомикробная. Энтерол выпускают в форме капсул, порошка для суспензий и растворов. Разрешается пить в период беременности. Можно давать грудничкам, но очень осторожно.

Бифидумбактерин

Форма выпуска — раствор в ампулах, порошок. Препарат несовместим с антибиотиками. Запрещается применять при кандидозе и повышенной чувствительности. Разрешено использовать при лечении детей с трехлетнего возраста, при беременности и лактации. Хранить в холодильнике.

Линекс

Отсутствуют побочные эффекты и противопоказания, выпускают в капсульных оболочках. Линекс при дисбактериозе можно пить параллельно с антибиотиками. Не наблюдаются какие-либо возрастные ограничения. Хранить при температуре 25 градусов тепла в сухом помещении.

Пробифор

Выпускают без капсульной оболочки. Отсутствуют побочные эффекты и противопоказания, что является весомым преимуществом. Наблюдается хорошая совместимость с антибиотиками. Можно употреблять во время кормления грудью, вынашивания малыша. Разрешается давать детям с шестимесячного возраста.

Полисорб

Данный препарат оказывает сорбционное действие. Полисорб выпускают в виде порошка, который предназначен для приготовления суспензии. Возможна аллергическая реакция. Что касается побочных эффектов, то очень редко возникает запор. Полисорб хранят при температуре 25 градусов в сухом и недоступном для детей месте. Эффект: связывает, а затем выводит из организма токсические вещества, микробные эндотоксины и бактериальные аллергены.

Хилак Форте

Отсутствует капсульная оболочка. Не имеет побочных эффектов и каких-либо противопоказаний. Можно принимать с антибиотиками, в период лактации и беременности. Подходит для всех возрастов. Нормализует работу пищеварительной системы и восстанавливает баланс полезной кишечной флоры. Температура хранения – не менее десяти градусов.

Иберогаст

Данное средство хорошо помогает при дисбактериозе. Иберогаст представляет собой совокупность целебных трав и растений, которые оказывают тонизирующий, спазмолитический эффект на ЖКТ. Иберогаст нормализует тонус гладкой мускулатуры, не нарушая здоровую перистальтику. Использование данного препарата может иметь побочные эффекты: тошнота, рвота, понос. Выпускается в форме капель.

Энтерофурил

Медикамент обладает противомикробным свойством широкого действия. Его используют в лечении инфекционных патологий и диареи. Активное вещество – нифуроксазид. Энтерофурил при дисбактериозе необычайно результативен. Форма выпуска – суспензия, капсулы. Противопоказания – повышенная чувствительность, возраст до одного года. При острой необходимости можно пить при беременности.

Перед применением препаратов следует проконсультироваться с лечащим доктором.

Антибактериальная терапия

Эта группа средств назначается врачом в том случае, если дисбактериоз приводит к выраженным воспалительным изменениям слизистой оболочки пищеварительного тракта или страдают процессы переваривания и всасывания пищи.

Курс терапии может продолжаться от недели до 10 дней. Иногда лечение может продлиться до двух недель. Наиболее обоснованным считается назначение лекарственных средств, которые не обладают системным действием. Они плохо всасываются и работают преимущественно в просвете кишечника.

В этом списке присутствуют:

  1. Альфа-нормикс (рифамиксин) – лучшее средство от дисбактериоза. Выпускается в таблетках, содержащих 200 мг активного вещества, а также в гранулах для приготовления суспензии. Обладает широким спектром антибактериальной активности. Лечение хорошо переносится, побочные эффекты встречаются редко. Беременным и кормящим женщинам использовать можно только в случае крайней необходимости. Возможно окрашивание мочи в красный цвет.
  2. Нифуроксазид (Стопдиар, Энтерофурил, Эрсефурил) – капсулы или таблетки для приема внутрь. Противопоказан детям до 6 лет. Для малышей выпускается суспензия. Спектр действия широкий. На облигатную флору не влияет. Стимулирует активность иммунной системы. Беременным противопоказан, но во время грудного вскармливания лечение возможно коротким курсом. Вероятны аллергические реакции.
  3. Фталазол – сульфаниламид. Выпускается в таблетках. Спектр противомикробного действия небольшой, но препарат дополнительно уменьшает активность воспалительного процесса в кишечнике. Много противопоказаний и побочных эффектов, что ограничивает возможности применения.
  4. Сульгин – сульфаниламид. Форма выпуска – таблетки. Противопоказан беременным и кормящим женщинам. Есть много других противопоказаний и многочисленные побочные эффекты. Для лечения используются достаточно большие дозы лекарства.

В тяжелых случаях прибегают к назначению препаратов, оказывающих системное действие:

  • Фуразолидон – производное нитрофурана, таблетки. Действует на основную массу грамотрицательных, грамположительных бактерий, вызывает гибель простейших. Устойчивость к лекарству развивается медленно. Для лечения используются высокие дозы лекарства. Поскольку есть системное действие, то часто возникают и побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, ухудшения аппетита. Возможны аллергические реакции и лекарственные взаимодействия.
  • Метронидазол (Трихопол, Флагил) – таблетки. Спектр антибактериального действия широкий. Оказывает влияние и на простейших. При беременности использование возможно, но при лактации категорически запрещено.
  • Бисептол – комбинированное средство. Содержит сульфаниламид (сульфаметоксазол) и противомикробное средство – триметоприм. За счет этого спектр антибактериального действия значительно расширяется. Много противопоказаний, возможны серьезные побочные эффекты.
  • Невиграмон – производное налидиксовой кислоты. Препарат из группы хинолонов. Выпускается в капсулах. Противопоказан детям, беременным, кормящим женщинам. Аналогом является Неграм – таблетки.

Из других антибактериальных средств могут назначаться:

  • офлоксацин (Таривид, Зофлокс, Заноцин) – антибиотик из группы фторхинолонов;
  • кларитромицин, олеандомицин – макролиды;
  • гентамицин, канамицин – аминогликозиды;
  • линкомицин – относится к линкозамидам;
  • левомицетин – хлорамфеникол;
  • амоксициллин, оксациллин – полусинтетические пенициллины.

Если выявляется рост грибковой флоры, то используются такие средства, как амфотерицин В, флуконазол, тербинафин.

Все лекарственные препараты применяются строго по показаниям и после консультации со специалистом.

Пребиотики

Основной целью назначения таких препаратов является создание благоприятных условий для нормальной жизнедеятельности облигатной микрофлоры кишечника. Это пищевые волокна, которые не подвергаются перевариванию в кишечнике. Они служат питательным субстратом для полезной микрофлоры.

К пребиотикам относятся:

  • Лактулоза – дисахарид, состоящий из лактозы и фруктозы. Стимулирует рост бифидо- и лактобактерий. Подавляет активность болезнетворных микроорганизмов (клостридий, кишечной палочки). На фармацевтическом рынке существует много препаратов на основе лактулозы: Дюфалак, Портолак, Нормазе, Лактусан. Такие лекарства выпускаются в виде сиропа. Дополнительно они оказывают послабляющее действие и способствуют выведению токсинов.
  • Инулин – полисахарид, который содержится во многих растениях. Один из таких препаратов – Орто Пребио. Это порошок для приема внутрь, который можно добавлять в напитки или еду.

Средства от дисбактериоза для детей

Состояние кишечной микрофлоры у детей часто изменяется, и не всегда необходим прием медикаментов для ее коррекции. Но существуют случаи, когда препараты от дисбактериоза для детей необходимы. Эффективное средство подбирается в соответствии с наличием показаний и с учетом результатов микробиологических исследований. В педиатрии могут использоваться:

  • Бифидумбактерин,
  • Лактобактерин,
  • Линекс,
  • Лактувит Форте,
  • Бифи-Форм,
  • Энтерол,
  • Симбитер,
  • Примадофилус.

Что принимать вместе с антибиотиками

До сих пор нет однозначного мнения врачей о том, стоит ли пить препараты для восстановления микрофлоры одновременно с антибиотиками. Многие сходятся на мысли, что лучше одновременно принимать пребиотики, которые будут поддерживать нормальную жизнедеятельность и активность существующих микроорганизмов кишечника. Могут применяться:

  • Лактофильтрум,
  • Хилак Форте,
  • Бионорм.

Пробиотики же подключают сразу по окончании антибиотикотерапии. Современные препараты, например, Линекс, имеют в составе особые штаммы антибиотикорезистентных микроорганизмов, что позволяет применять их при антибиотиках от дисбактериоза с первого дня лечения.

По завершению антибиотикотерапии могут применяться любые пробиотики, пребиотики или симбиотики. Их прием должен продолжаться не менее 5-7 дней.

Следует помнить, что нарушения микробного состава кишечника практически всегда вторичны. Поэтому помимо приема препаратов для лечения дисбактериоза, необходимо проведение терапии основного заболевания. Лечение подбирается индивидуально в каждом случае, с учетом состояния моторно-двигательной функции кишечника, особенностей протекания пищеварительных процессов и иммунной реактивности организма больного.

Для профилактики дисбактериоза нужно придерживаться рационального питания, своевременно проводить терапию заболеваний органов пищеварения и избегать чрезмерного приема антибиотиков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *