Легкие

Андрей Анатольевич Доценко Дата публикации:2015-10-5
Последнее изменение: 2020-01-31

Бронхит – это воспаление дыхательных путей в легких. Основные трубки, через которые воздух проходит в легкие, называются бронхами, а отходящие от них более мелкие трубочки называются бронхиолами.

Когда эти трубочки становятся воспаленными, это вызывает сужение, сжатие и блокирование дыхательных путей, что приводит к симптомам бронхита. Бронхит может быть острым (длится менее 6 недель) или хроническим (рецидивирует много раз в течение более двух лет).

Острый бронхит

Острый бронхит является заболеванием, которое начинается внезапно и проходит самостоятельно через несколько недель. Симптомы острого бронхита включают сухой кашель и откашливание слизи (мокроты). Он, как правило, вызван вирусной или бактериальной инфекцией в верхних дыхательных путях. Хотя симптомы могут быть надоедливыми, острый бронхит у здоровых в целом людей редко имеет тяжелое протекание.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это рецидивирующее заболевание, при котором есть хронический воспалительный процесс, отек и сужение дыхательных путей. Он определяется как кашель с выделением мокроты в течение, как минимум, 3-месячного периода времени, в течение двух лет подряд. Хронический бронхит, как правило, является следствием повреждения легких хроническими медицинскими заболеваниями или курением.

Курильщики и бронхит

Курение является одним из главных раздражителей легких; оно вызывает повреждение на клеточном уровне. Это повреждение легочной ткани, особенно ресничек (клетки слизистой оболочки легких, которые помогают очищать их от мусора и слизи), приводит к тому, что легкие более восприимчивы к острому бронхиту. Курильщики, в конечном итоге, наносят столько вреда своим легким, что у них развивается хронический бронхит или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит вызывается в 90% случаев вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Другие 10% случаев вызваны бактериальными инфекциями.

Что вызывает хронический бронхит?

Хронический бронхит вызывается повторяющимся воспалением легочной ткани. Людьми с высоким риском развития хронического бронхита являются те, кто поддаются воздействию раздражающих легкие веществ из-за профессиональной деятельности (например, шахтеры, строители, слесари и др.) и курильщики. Высокие уровни загрязнения воздуха также могут способствовать развитию хронического бронхита.

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита могут включать:

  • Одышка
  • Кашель
  • Откашливание мокроты
  • Хрипы
  • Повышение температуры
  • Усталость

Когда при бронхите следует обратиться к врачу?

Если подозревается наличие бронхита, обратиться к врачу следует в том случае, если наблюдаются следующие симптомы:

  • Одышка
  • Боль в груди
  • Высокая лихорадка
  • Кашель с кровью
  • Отек гортани
  • Хрипы
  • Симптомы, тяжесть которых ухудшается, или которые длятся дольше 2 недель

Как бронхит лечить дома?

Если симптомы бронхита не тяжелые, домашние средства включают:

  • Употребление большого количества жидкости
  • Отказ от курения
  • Прием безрецептурных лекарственных средств, таких как аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, если это посоветовал врач
  • Достаточное количество отдыха

Как бронхит диагностируется?

Бронхит, как правило, диагностируется врачом после сбора медицинского анамнеза и проведения физикального обследования. Обычно не нужны никакие дополнительные методы исследования.

В более тяжелых случаях бронхита или при хроническом бронхите могут понадобиться рентгенография органов грудной полости. Анализы крови или исследование легочной функции (спирография).

Как лечится острый бронхит?

Лечение бронхита, как правило, состоит в использовании описанных домашних методах, таких как употребление большого количества жидкости, отказ от курения, отдых, прием безрецептурных препаратов от повышения температуры.

Препараты от кашля редко бывают полезны, а у некоторых маленьких детей могут быть вредными.

Антибактериальные средства назначаются редко, потому что большинство случаев бронхита вызваны вирусами, которые не отвечают на антибиотики.

Если симптомы бронхита тяжелые, врач может назначить пациенту препараты, включая:

  • Ингаляционные бронхолитики
  • Кортикостероиды
  • Отхаркивающие средства

Как лечится хронический бронхит?

Хронический бронхит можно лечить при помощи:

  • Ингаляционных бронхолитиков
  • Ингаляционных или пероральных кортикостероидов
  • Кислородотерапии
  • Ежегодных прививок от гриппа
  • Прививок от пневмококка

Поскольку хронический бронхит делает легкие более восприимчивыми к бактериальным инфекциям, врачи могут назначать антибиотики для лечения этих вторичных инфекций.

Лечение хронического бронхита и ХОБЛ

Лечение ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) похоже на лечение хронического бронхита: ингаляционные бронхолитики, ингаляционные или пероральные кортикостероиды, кислородотерапия, ежегодная вакцинация от гриппа, прививки от пневмококка.

Самая важная вещь, которую могут сделать больные с ХОБЛ, — это бросить курить.

Как снизить риск развития бронхита?

Самая важная вещь, которую может сделать человек, чтобы уменьшить риск развития бронхита, — это не курить и избегать пассивного курения.

Кроме того, чтобы уменьшить риск развития бронхита, следует:

  • Регулярно делать физические упражнения
  • Соблюдать здоровое и сбалансированное питание
  • Часто мыть руки
  • Уменьшить профессиональное воздействие раздражающих легкие веществ
  • Избегать других людей, которые могут иметь симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей

Расположение бронхов и их строение

Бронхи находятся в верхней области грудной клетки, которая обеспечивает их защиту.

Расположение бронхов

Строение бронхов

Внутреннее и наружное строение бронхов неодинаково, что обусловлено различным механизмом воздействия на их стенки. Наружный скелет (вне легкого) составляют полукольца из хрящевой ткани, преобразующиеся в связки с тонкими решетчатыми стенками на входе в легкие.

Бронхи взрослого человека, идущие от трахеи, в диаметре составляют не более 18 мм. От главного ствола влево отходят 2, а в правую сторону 3 частичных бронха. Затем они разделяются на сегменты (по 10 шт. с каждой стороны). Их диаметр уменьшается и происходит разделение на мелкие бронхиолы. При этом сегментарные хрящи распадаются на пластины, хрящевые ткани в них отсутствуют полностью. У взрослого пациента присутствует около 23 альвеолярных хода и ответвления.

Строение бронхов различается в соответствии с их порядком. По мере того, как уменьшается их диаметр, оболочки размягчаются, утрачивая хрящеватость. Однако существуют общие характеристики в виде 3 оболочек, образующих их стенки.

  1. Слизистую составляют несколько видов клеток, отвечающих за определенные функции.
  2. Бокаловидные – способствуют выработке слизи.
  3. Промежуточные и базальные – восстанавливают слизистую оболочку.
  4. Нейроэндокринные – вырабатывают серотонин. Сверху слизистая покрыта несколькими рядами реснитчатого эпителия.
  5. Фиброзно-мышечная хрящевая оболочка состоит из хрящевых (незамкнутых) гиалиновых колец, связанных фиброзной тканью.

Адвентициальную оболочку составляют неоформленные, рыхлые соединительные ткани.

Заболевания бронхов

Патологии бронхиальной системы преимущественно провоцируются нарушениями их дренажной функции и проходимости. Чаще всего встречаются следующие нарушения:

  • бронхоэктазы – характеризуются расширением бронхов, что приводит к воспалительному процессу, дистрофии и склерозу стенок. Достаточно часто на фоне воспалительного процесса развивается бронхоэктатическая болезнь, сопровождающаяся образованием гнойного процесса. Основным симптомом этого заболевания является кашель с выделением гнойного содержимого. В особо тяжелых случаях возможно легочное кровотечение;
  • хронический бронхит – это заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гипертрофией слизистой оболочки и ее склеротическими изменениями. Болезнь обладает длительным вялотекущим характером, присутствует кашель с мокротой, а также склонностью к обострениям и ремиссиям;
  • бронхиальная астма – эта болезнь сопровождается повышенным отделением слизи и удушьем, преимущественно в ночное время суток.

Помимо этих заболеваний достаточно часто наблюдается бронхоспазм, сопутствующий хроническому бронхиту, астматическому синдрому и легочной эмфиземе.

Функция бронхов

Физиологическое назначение бронхов – это доставка воздуха в легкие и последующее его выведение наружу, очищение и дренаж, благодаря чему дыхательные пути очищаются от частичек пыли, бактерий и вирусов. При попадании в бронхи мелких инородных частиц они удаляются посредством кашля. Воздух, проходящий через бронхи, приобретает требуемую влажность и температуру.

Профилактика бронхиальных заболеваний

Для предупреждения развития болезней, связанных с дыхательной системой, требуется соблюдение профилактических мероприятий, включающих в себя правильное питание, отказ от курения, ежедневные прогулки при комфортной температуре.

Полезны дозированные физические нагрузки, закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение, укрепление защитных сил организма и прием витаминных препаратов.

Все вышеперечисленные мероприятия способствуют укреплению и оптимизации работы дыхательной системы, тем самым оказывая положительное влияние на весь организм. Для сохранения здоровья бронхов следует учитывать их положение, строение, распределение на сегменты и части. Многое зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Как только пациент почувствовал малейшие нарушения со стороны дыхательной системы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Что такое бронхиолит

Бронхиолит – это экссудативное и/или продуктивно-склеротическое воспаление слизистой самых мелких бронхов (бронхиол). В результате воспаления слизистая отекает и просвет бронхиолы сужается, что приводит к частичной или полной их непроходимости и, в свою очередь, приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Он провоцируется:

  • вирусами ( респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, в том числе и SARS-CoV-2, вирус гриппа или парагриппа, аденовирус);
  • грибками (грибы рода Аспергиллы);
  • бактериями (микоплазменная или хламидийная инфекция).

Бронхиолит развивается, когда вирус или другой возбудитель поражает стенку бронхиол — мельчайших бронхов. Инфекционный поцесс приводит к утолщению (отеку) и воспалению стенок бронхиол. В их просвете скапливается слизь, и все это приводит к затруднению прохождения воздуха в легкие и из легких.

Бронхиолы бывают терминальные и респираторные. В их структуре уже нет хряща, только пучки гладких мышечных волокон, а в респираторных – только эпителиальные клетки и альвеолоциты. Благодаря такому строению реализуется главная функция бронхиол в человеческом организме – распределение воздушного потока и контроль над сопротивлением ему. Также они участвуют в процессе очистки дыхательных путей и выведении образующегося секрета. А наряду с альвеолами, производят сурфактант – специальное вещество, облегчающее легочное дыхание.

Именно поэтому это заболевание так опасно — воспалительный процесс и отек нарушает главные функции наиболее мелких участков бронхиального дерева (бронхиол) и вызывает нарушения дыхания различной степени — от его затруднения до тяжелой дыхательной недостаточности.

Кроме этого коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2 также начинается с поражения бронхиол с этим связаны первые неприятные симптомы — сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке, одышку. Затем присоединяется бактериальная микрофлора и развивается вирусно-бактериальная пневмония.

Симптомы бронхиолита у взрослых

Первые признаки бронхиолита неспецифичны. Они напоминают симптомы банальной простуды — стойкий субфебрилитет, беспокойство больного, отказ от еды, насморк, заложенность носа, слабость, головная боль.

Спустя несколько дней присоединяется мучительный кашель, одышка на выдохе, свистящие хрипы

Нередко возникает першение и боль в горле, слезотечение, отек век, инъекция склер.

Также у взрослых заболевание имеет острое начало или развивается на фоне трахеобронхита с характерным ухудшением самочувствия:

  • лихорадка с подъемом температуры до 38-39 С;
  • выраженная одышка (до 40 и более дыханий в 1 минуту);
  • поверхностное дыхание с участием вспомогательной мускула­туры;

Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо становится одутло­ватым, отмечается цианоз. У больных возникает мучительный кашель со скудной слизистой мокротой и появляется боль в груди вследствие пе­ренапряжения мышц и сокращения диафрагмы при кашле.

Иногда длительный, хронический сухой кашель и дискомфорт в грудной клетке являются единиствнными признаками бронхиолита.

Признаки обструкции бронхиол:

  1. Учащенное и поверхностное дыхание.
  2. Одышка в покое.
  3. Обильные сухие или мелкопузырчатые хрипы, напоминающие свист.
  4. Изнуряющий, надсадный кашель с небольшим количеством вязкой трудноотделяемой мокроты.
  5. Учащенное сердцебиение — тахикардия.
  6. Саднящие боли в груди.
  7. Вздутие грудной клетки.
  8. Втяжение межреберных промежутков.
  9. Акроцианоз — изменение окраски (посинение) кожных покровов кистей рук, стоп, ушных раковин, кончика носа и губ.
  10. Одутловатость лица,
  11. Апноэ во сне (кратковременные остановки дыхания).
  12. Гепатоспленомегалия,
  13. Рвота.
  14. Утолщение фаланг пальцев — при хроническом течении.

Вынужденное положение больного – грудная клетка фиксирована в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом.

Для хронического бронхиолита характерно скачкообразное течение, когда периоды относительного благополучия сменяются обострением болезни. Не смотря на длительную ремиссию, полного разрешения патологии не происходит.

К какому врачу обратиться

Лечение бронхиолита – длительный процесс, такой пациент должен находиться под наблюдением пульмонолога. Одновременно с целью дифференциальной диагностики и выявления причин заболевания назначаются консультации инфекциониста, аллерголога и ревматолога. Прогноз при бронхиолите у взрослых может быть различным. Некоторые из его форм имеют бессимптомное течение и не вызывают серьезных осложнений, другие наоборот протекают тяжело и приводят к развитию терминальной дыхательной недостаточности. Излечить заболевание не всегда возможно, и при ранней диагностике лечение дает свои результаты.

Функции легких

Важнейшей функцией легких является газообмен — снабжение гемоглобина кислородом, вывод углекислого газа. Поступление обогащенного кислородом воздуха и вывод насыщенного углекислотой осуществляется благодаря активным движениям грудной клетки и диафрагмы, а также сократительной способности самих легких. Но есть и другие функции легких. Легкие принимают активное участие в поддержании необходимой концентрации ионов в организме (кислотно-щелочного равновесия), способны выводить многие вещества (ароматические вещества, эфиры и другие). Также легкие регулируют водный баланс организма: через легкие испаряется примерно 0,5 л воды в сутки. При экстремальных ситуациях (например, гипертермия) данный показатель может доходить до 10 литров в сутки.

Вентиляция легких осуществляется благодаря разнице давлений. На вдохе легочное давление намного ниже атмосферного, благодаря чему воздух проникает внутрь легких. На выдохе давление в легких выше атмосферного.

Существуют два типа дыхания: реберное (грудное) и диафрагмальное (брюшное).

  • Реберное дыхание

В местах прикрепления ребер к позвоночному столбу расположены пары мышц, которые крепятся одним концом к позвонку, а другим – к ребру. Есть внешние и внутренние межреберные мышцы. Внешние межреберные мышцы обеспечивают процесс вдоха. Выдох в норме является пассивным, а при патологии акту выдоха помогают внутренние межреберные мышцы.

  • Диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное дыхание осуществляется с участием диафрагмы. В расслабленном состоянии диафрагма имеет форму купола. При сокращении ее мышц купол уплощается, объем грудной полости при этом увеличивается, давление в легких снижается по сравнению с атмосферным, и осуществляется вдох. При расслаблении диафрагмальных мышц в результате разницы давлений диафрагма снова занимает исходное положение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *