Лекарства от одышки при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность всегда сопровождается одышкой. Даже здоровый человек после интенсивных нагрузок испытывает одышку.

Но в этих случаях она быстро проходит, являясь физиологической реакцией, а не патологией. Но при сердечной недостаточности дела обстоят иначе. Даже небольшая нагрузка приносит серьёзные неудобства.

Давайте рассмотрим, в чем заключается медикаментозное и народное лечение, как избавиться от одышки, что принимать и как вылечить один из симптомов сердечной недостаточности, какие лекарства и препараты при этом используются.

Причины при заболеваниях сердца

Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.

Органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Идут сигналы в мозг, и дыхательная система активизируется, делая вдохи глубокими и частыми.

Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:

  • Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
  • Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
  • Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.

Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:

  • У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.

    А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.

    Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.

  • Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
  • Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
  • Много страданий доставляет сердечная астма.
  • Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
  • Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.

Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:

  • Вдох очень затруднённый.
  • Возникает и усиливается при любых нагрузках.
  • Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.

Эта патология может перейти в тяжёлую фазу – отёк лёгких. Появляется сильная слабость, дыхание становится тяжёлым, синеют губы и начинается паника. При этом известные способы избавления от одышки не помогают.

Какие упражнения помогут восстановить правильное дыхание у пожилых людей

Предлагаем вам ознакомиться с комплексом упражнений, которые пожилым людям стоит делать в утренние часы.

  • Необходимо встать прямо, руки опустить вдоль туловища, а голову немного приподнять вверх. Затем следует подняться на пальцах ног, сделав при этом глубокий вдох. В данном положении нужно задержаться в течение нескольких секунд, а после, медленно выдыхая, опуститься на пятки. Упражнение повторяется несколько раз.
  • Положение тела прямое, руки необходимо положить на грудь. Сделав глубокий вдох, пальцами рук осторожно следует постучать по груди. Затем дыхание необходимо задержать, а после выдохнуть через нос.
  • Положение тела — сидя на стуле. Пожилому человеку нужно выдохнуть и сделать вдох животом, а затем медленно наполнять грудь воздухом. Задержав дыхание, необходимо выдохнуть воздух грудью, а после животом.
  • В положение лежа следует сделать глубокий вдох животом, задержав дыхание. После осуществляется выдох, а живот в этот момент следует подтянуть.
  • Упражнение, которое нужно делать во время ходьбы: вдох осуществляется на первых трех шагах, а выдох — на четвертом шаге.
  • В положении стоя необходимо отвести печи назад и приподняться на носках, сделав глубокий вдох. Затем нужно опуститься на пятки и вернуть плечи в исходное положение, осуществляя медленный выдох. Выполнение этого упражнения примерно 5–10 раз позволит пожилым людям чувствовать себя полными бодрости и жизненных сил.
  • Важность обращения к врачу и диагностики

    Пациент не может самостоятельно определит причину затрудненного дыхания. Нельзя без обследования точно сказать, от чего бывает одышка, можно только предположить ее возможный характер. Дыхательная дисфункция являются симптомом серьезных заболеваний.

    При появлении такой жалобы необходимо обратиться к терапевту. На вопрос, что делать при одышке, как лечить, может ответить только врач. Он выяснит, что провоцирует приступы. Задаст дополнительные вопросы, которые позволят установить предварительный диагноз. Затем направит на обследование. После установления причины будут назначены необходимые препараты.

    Возможные осложнения

    Одышка, если она проявляется не в острой форме, не представляет опасности. Посредством изменения ритма дыхания человек старается компенсировать нехватку кислорода, поэтому в легкой форме она помогает избежать некоторых неприятностей. Но этот симптом указывает на развитие проблем со здоровьем. При его обнаружении нужно обязательно обследоваться. Если не придавать этому значения, могут появиться более тяжелые патологии.

    Одышка вызывает осложнения, касающиеся психологического состояния. Человек, испытывающий ее регулярно, начинает бояться за свою жизнь, возникает тревога, которая со временем только нарастает. В некоторых случаях человеку сложно обойтись без помощи психотерапевта.

    Виды

    Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего пульмонолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

    Кроме классификации одышка при ходьбе разделяется на виды:

    1. Экспираторный – человеку становится сложно делать вдохи, поскольку сужается просвет в бронхах. Чаще всего одышка возникает в результате ХОБЛ.
    2. Инспираторный – люди не могут делать вдохи, поскольку просвет сужен не только в бронхах, но и трахеи.
    3. Смешанный – самый распространенный вид одышки в старости во время ходьбы. Человек не может нормально вдыхать и выдыхать, чаще случается из-за болезней сердца.

    Зная, почему появляется приступ, сложно дышать, нужно разобраться с дополнительными симптомами подобных атак.

    Первая помощь при неожиданной одышке

    Если это состояние проявилось неожиданно, не ждите записи в поликлинику. Здесь поможет экстренная госпитализация (скорее всего — это острая форма сердечной астмы либо отёк лёгких).

    Алгоритм до приезда бригады прост:

    1. Вначале откройте окно для доступа свежего воздуха, именно его не хватает организму.
    2. Затем расстегните всё, что пережимает грудную клетку, делая полный вдох невозможным.
    3. Если пожилой человек лежит, по возможности посадите его. Ноги не должны быть на одном уровне с сердцем.
    4. Далее положите Нитроглицерин под язык.

    Скорее всего, если дыхание не стало свободным, медики:

    • введут внутримышечно Эуфиллин;
    • дадут Фуросемид как диуретик;
    • перевяжут конечности жгутом, чтобы ограничить доступ крови к сердцу;
    • предложат госпитализацию и постельный режим на 3 недели.

    При ином раскладе дождитесь решений от терапевта либо кардиолога. Они пропишут соответствующие препараты. Но помните, что поможет лишь комплексный подход с изменением образа жизни.

    Медикаментозная терапия

    Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.

    Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.

    Лечение длительное и порой пожизненное, так как в связи с необратимостью, имеющиеся нарушения устранить невозможно. Сердечные недуги пойдут на убыль, если лечить комплексно.

    Назначаются следующие препараты:

    • Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
    • Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
    • Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
    • Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
    • Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
    • Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
    • Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
    • Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.

    Если медикаментозное лечение одышки при сердечной недостаточности неэффективно рекомендуется хирургическое вмешательство:

    • Устраняют клапанный порок.
    • Установка кардиостимулятора.
    • Трансплантация желудочков.
    • Обёртывание сердца каркасом.
    • Трансплантация сердца.

    Народные средства от недуга

    Больные часто стараются лечиться народными средствами. Это широко распространено, так как нарушение дыхания может длиться годами, протекая мучительно и с заметным снижением качества жизни.

    Лекарственные травы действуют по принципу синтетических препаратов, но почти безобидны и без побочных эффектов.

    Так как на основе лечебных свойств растений изготовлены большинство аптечных препаратов, то почему не попробовать приготовить лекарство дома.

    Но прежде чем что-то пить при одышке и сердечной недостаточности, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.

    Некоторые домашние средства, действительно, помогают (временно):

    • Корни солодки, мята и тысячелистник прекрасно подходят для самостоятельного изготовления лекарств.
    • Листья алоэ, настоянные на водке, быстро устраняют любой кашель и одышку. Принять чайную ложку настоя, затем столовую ложку мёда и после десятиминутной паузы запить стаканом чая. Причина ведь остаётся, заболевание продолжает прогрессировать и приступить к традиционному лечению всё-таки придётся. Без помощи медиков не обойтись.
    • Хорошо помогает трава клюквы, которая заваривается и пьётся как чай.
    • Избавиться от сердечной одышки можно с помощью настойки пустырника.

    Печально, но рецепты народной медицины помогают только на первых порах, и полагаться на них не следует.

    Можно ли вылечить

    Универсальной схемы лечения недуга всё-таки не существует. Терапия будет зависеть от основного заболевания. Но как убрать одышку при сердечной недостаточности при острых и сильных приступах?

    Медики назначают:

    • Анксиолитические средства. Изменением восприятия больным данного симптома уменьшает нарушение дыхания.
    • Кислород. Показано пациентам при сердечной недостаточности, у которых одышка и в покое, и даже во сне.
    • Респираторная помощь. Вентиляция лёгких специальными масками.

    Но это вспомогательные методы лечения, а основное лечение осуществляется в области сердечных патологий.

    Классификация препаратов по группам

    Терапия сердечной недостаточности подразумевает использование лекарств разных групп. Схема лечения подбирается индивидуально, коррелируется возрастом больного, тяжестью состояния, физиологическими особенностями. Но комбинация медикаментов всегда состоит из самых эффективных представителей следующих групп:

    Назначают не все средства сразу. Комбинация подбирается с учетом диагноза и преобладающей симптоматики.

    Историческая справка

    Первые бета-адреноблокаторы (БАБ) создали ученые в начале 60-х годов прошлого столетия. Это был экспериментальный препарат Протеналол, который проверяли на мышах. Исследования показали, что прием медикамента провоцирует развитие злокачественных опухолей. Препарат остался экспериментальным и не был допущен для лечения гипертонии. Первым препаратом, который поступил в продажу для лечения гипертонии из группы бета-блокаторов, стал Пропранолол. Он был создан в конце 60-х годов, а его разработчик получил за его создание Нобелевскую премию.

    Сегодня ученые создали более 100 бета-адреноблокаторов разного типа. Регулярное применение нашли около 30 представителей фармакологической группы. Поколения бета-блокаторов развивались, совершенствовались, пока не был создан препарат Небиволол. Он хорошо переносился пациентами, вызывал минимум противопоказаний, расслаблял сосуды крови. Для гипотензивного эффекта достаточно 1 таблетки.

    Лекарственные средства группы бета-адреноблокаторов

    Фармакологические эффекты

    Бета-адреноблокаторы могут быть разных видов (см. классификацию ниже): кардиоселективные (специфические), неселективные (неспецифические).

    Терапевтические действия бета-адреноблокаторов неселективного и селективного типа совпадают:

    1. снижают частоту сокращений сердца, кроме БАБ Ацебутолол и Целипролол, которые увеличивают частоту биения сердца;
    2. насыщают миокард кислородом, снижая вероятность развития гипоксии;
    3. уменьшают показатели артериального давления;
    4. повышают содержание безвредного холестерина.

    Дополнительные свойства неселективных БАБ:

    • сужают бронхи;
    • снижают агрегацию тромбоцитов;
    • увеличивают маточный тонус;
    • блокируют расщепление жиров;
    • снижают глазное давление.

    Пациенты по-разному реагируют на бета-адреноблокаторы. На восприимчивость пациента к БАБ влияют следующие факторы:

    • возраст пациента: у младенцев и пожилых людей восприимчивость к компонентам БАБ снижена;
    • гипертиреоз: повышение тиреоидных гормонов увеличивает в два раза количество бета-рецепторов в сердце;
    • снижение концентрации адреналина и норадреналина;
    • понижение активности симпатической нервной системы;
    • снижение чувствительности рецепторов.

    Механизм действия бета-адреноблокаторов

    Разновидности лекарств

    Существует три классификации этой группы препаратов, а именно:

    1. По воздействию на рецепторы (селективные и неселективные).
    2. По растворимости в среде (липофильные и гидрофильные).
    3. По воздействию на вегетативную нервную систему (с симпатомиметической активностью и без нее).

    Существует классификация средств по трем поколениям. Чем выше поколение лекарства, тем меньше побочных эффектов от него. Но не всегда эффективность зависит от поколения. Специалист делает акцент на индивидуальной реакции организма на препарат. Именно медикаменты третьего поколения могут расслаблять и расширять кровеносные сосуды.

    Среди таких средств находятся:

    • «Лабеталол»;
    • «Карведилол»;
    • «Небиволол».

    Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов

    Когда нельзя использовать

    Выделяется несколько противопоказаний для применения медикаментозных средств бета-блокаторов, к ним относятся:

    • Повышенная (гиперсенсибилизация) повышенность к компонентам лекарства.
    • Брадикардия, при которой пульс меньше 50 в минуту.
    • Некоторые виды блокад, препятствующих прохождению импульсов в проводящей системе сердца.
    • Бронхиальная астма (аллергическая патология, сопровождающаяся выраженным спазмом бронхов в ответ на поступление аллергена в организм).
    • Хроническая обструктивная патология легких.

    Медицинские противопоказания должны быть исключены перед началом применения бета-блокаторов.

    Лечение при инфаркте

    Раннее применение БАБ на фоне инфаркта способствует ограничению некроза сердечной мышцы. При этом значительно снижается смертность и риск повторного инфаркта. Вдобавок уменьшается риск остановки сердца.

    Подобный эффект оказывается препаратами без симпатомиметической активности, предпочтительнее применять кардиоселективные лекарственные средства. В особенности они полезны при комбинации инфаркта с такими недугами, как артериальная гипертензия, синусовая тахикардия, постинфарктная стенокардия и тахисистолическая форма фибрилляции предсердий.

    Данные лекарственные средства можно назначать больным сразу же при поступлении в стационар при условии отсутствия тех или иных противопоказаний. В случае отсутствия побочных эффектов лечение должно продолжаться не меньше года после перенесенного инфаркта.

    Реакция со стороны обмена веществ

    Неселективные БАБ способны подавлять выработку инсулина. Также эти препараты значительно тормозят процессы мобилизации глюкозы из печени, что способствует развитию затяжных гипогликемий у больных с диабетом. Гипогликемия, как правило, способствует выделению в кровь адреналина, который действует на альфа-адренорецепторы.

    Многие БАБ, в особенности неселективные, снижают содержание в крови нормального холестерина и, соответственно, повышают уровень плохого. Правда, этого недостатка лишены такие лекарственные препараты, как «Карведилол» наряду с «Лабетололом», «Пиндололом», «Дилевалолом» и «Целипрололом».

    Противопоказания

    Противопоказания к приему бета-блокаторов могут быть абсолютными или относительными.

    Абсолютные противопоказания к приему БАБ:

    • нарушение синусового ритма;
    • предсердно-желудочковая блокада 2-3 степени;
    • гипотония;
    • острая сосудистая недостаточность;
    • шоковое состояние;
    • синдром Шорта;
    • бронхиальная астма в тяжелой форме.

    Относительные противопоказания:

    • молодой возраст у мужчин с насыщенной сексуальной жизнью и гипертонической болезнью;
    • спортивные нагрузки;
    • инструктивные заболевания легких в хронике;
    • депрессионное состояние;
    • липопротеины высокой плотности;
    • диабет;
    • облитерирующий эндартериит.

    Врачи не рекомендуют пить бета-блокаторы от гипертонии в период вынашивания ребенка. Применение бета-адреноблокаторов при гипертонии может снизить приток крови к плаценте, матке, вызвать нарушения в развитии ребенка. Лечение гипертонии бета-адреноблокаторами в период гестации разрешено, только если риск для здоровья матери превышает возможный риск для развития ребенка.

    Врачи не рекомендуют принимать БАБ в период грудного вскармливания младенца, поскольку компоненты могут проникать в грудное молоко. Влияние на младенца и степень проникновения компонентов БАБ в молоко не изучены.

    Возможные побочные реакции

    Бета-адреноблокаторы снижают давление, но их прием может спровоцировать появление нежелательных реакций организма со стороны работы систем жизнедеятельности и внутренних органов.

    Сердечно-сосудистая система Другие системы жизнедеятельности и органы
    нарушение синусового ритма;
    понижение показателей давления до критических значений;
    предсердно-желудочковая блокада;
    недостаточность сердца
    упадок сил;
    переутомляемость;
    кружение головы;
    кошмарные сновидения;
    депрессионное состояние;
    нарушения сна;
    расстройства памяти;
    увеличение уровня сахара;
    нарушение липидного обмена;
    рвотные позывы;
    нарушение пищеварения;
    расстройство стула;
    вздутие живота;
    эректильная дисфункция;
    болезнь Рейно.

    При одновременном приеме БАБ и препаратов, влияющих на работу сердца, риск развития нежелательных реакций организма повышается. врачи не рекомендуют принимать бета-адреноблокаторы при артериальной гипертензии вместе с гипотензивным препаратом Клофелин, антиаритмическим средством Верапамил, Амиодарон, сердечными гликозидами.

    О совместимости принимаемых препаратов следует посоветоваться с врачом

    Отмена бета-адреноблокаторов

    Синдром отмены – это физическая реакция организма на внезапное прекращение применения определенного лекарства. Не все препараты вызывают синдром отмены, но он встречается достаточно часто. Синдром отмены выражается в ярком проявлении побочных реакций и других сопровождающих симптоматических признаков заболевания. Пациенту резко становится плохо, у него возникает маниакальное желание принять таблетку.

    Побочные эффекты бета-блокаторов при отмене могут проявляться по-разному:

    • учащение приступов удушья, чувства сдавливания грудной клетки;
    • учащенное биение сердца;
    • аритмии;
    • повышение показателей давления;
    • сердечный приступ;
    • летальный исход.

    Чтобы снизить вероятность развития синдрома отмены, врачи назначают схему лечения, при которой пациент прекращает прием БАБ плавно, постепенно понижая суточную дозировку. Для прекращения приема препарата может потребоваться от 5 до 10 дней.

    β1- и β2-адренолитики имеют схожие противопоказания к приему. Препараты не назначаются при:

    • атриовентрикулярной блокаде;
    • брадикардии;
    • ортостатической гипотензии;
    • синоатриальной блокаде;
    • левожелудочковой недостаточности;
    • терминальном циррозе печени;
    • обструктивной болезни легких;
    • декомпенсированной недостаточности почек;
    • хронических патологиях бронхов;
    • вазоспастической стенокардии;
    • острой миокардиальной недостаточности.

    Избирательные адреноблокаторы не принимают при нарушении периферического кровообращения, беременности и лактации.

    Другие классификации препаратов

    При других подходах берут во внимание следующие свойства и особенности химических соединений:

    • растворимость: жирорастворимые или водорастворимые;
    • время воздействия: ультракороткого, короткого, длительного действия;
    • симпатомиметическая или агонистическая активность: способность возбуждать или подавлять рецепторы.

    Препараты бета-блокаторы при гипертонии назначает лечащий врач. Нельзя принимать таблетки БАБ без обследования и выявления точного анамнеза. Универсальных таблеток бета-блокаторов от давления нет. Они специфичны и подбираются специалистом для терапии гипертонической болезни по показаниям с учетом возраста, особенностей хода болезни, анамнеза, других нарушений в организме.

    Препараты от давления можно принимать только по назначению врача

    Что делать в экстренном случае

    В случае тяжёлого приступа до прибытия скорой помощи осуществляются необходимые действия:

    1. Больной должен находиться в полусидячем положении.
    2. Расстегнуть тесную одежду и обеспечить свежий воздух.
    3. Под язык Нитроглицерин (не больше двух таблеток, с перерывом в 7 минут).
    4. Желательно больному принять гипотензивное средство.

    Прогноз терапии таблетками от СН

    Своевременное обращение к врачу уменьшает риск смерти до 30% от общего числа больных. Начальные стадии СН стабилизируются медикаментозно при выполнении всех назначений и рекомендаций врача. Любой необычный симптом, осложнение корректируется только совместными усилиями врача и пациента. Чтобы обеспечить себе активное долголетие, важно заботиться о здоровье, не пренебрегать ежегодной диспансеризацией, сдачей необходимых анализов.

    Полезные рекомендации

    Чтобы устранить симптом, недостаточно приёма лекарственных препаратов. Следует активизировать жизнь, правильно реагировать на стрессы, соблюдать диету и двигательную активность. Больному рекомендуется:

    • Отказаться от вредных привычек.
    • Частые прогулки, желательно в парке или в лесном массиве.
    • Исключить действия, провоцирующие одышку.
    • Одежда не должна стеснять движения.
    • Лекарства должны лежать на видном месте (от волнений никто не гарантирован).
    • Изголовье кровати должно быть приподнято на 40 градусов.
    • Приём пищи маленькими порциями.
    • Требуется низкокалорийная диета с ограниченным содержанием поваренной соли.
    • Ежедневный контроль давления.

    Что нельзя:

    • Принимать лекарства, задерживающие жидкость.
    • Менять дозировки.
    • Игнорировать назначенный режим дня.
    • Спать меньше 8 часов.
    • Долго находиться в душном помещении.

    Часто больной принимает свою одышку за болезнь лёгких или как следствие длительного курения.

    Это затягивает диагностику и откладывает своевременное начало необходимой терапии. Запущенная сердечная недостаточность грозит опасной патологией – отёком лёгких.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *