Мазок на гонорею

Гонорея (в общем случае – инфекция гонококковая) представляет собой инфекционное заболевание.

Его основным путем передачи является половой контакт.

Чаще всего инфекция поражает органы мочеполового тракта.

Это особенно опасно у молодых женщин из-за высокого риска развития у последних воспалительных патологий и бесплодия.

Кроме того, болезнь оказывает серьезное влияние на протекание беременности.

Вызывая преждевременное прерывание, остановку плодного развития и пр.

У мужчин осложненная гонорея может стать причиной воспаления придатка яичка, простатита, везикулита.

При проникновении гонококков Neisseria gonorrhoeae в кровь может развиться диссеминированная инфекция, проявляющаяся поражениями суставов, сердца, мозга и др.

Любой эпизод гонококковой инфекции, согласно госпрограмме по борьбе с половыми инфекциями, подлежит обязательному учету и регистрации.

Заболевание довольно несложно лечится.

Но эффективность терапии зависит от своевременности установления диагноза и адекватности предпринятых мер.

Какие основные диагностические методы существуют?

Подозрение на гонорею основывается на клинической картине, данных опроса и осмотра больного.

Обязательным является лабораторное подтверждение предполагаемого диагноза.

Симптомы заболевания зависят от зоны поражения.

При этом у женщин и у 1 из 10 мужчин симптомы вовсе отсутствуют.

Гонококковое поражение уретрального канала у мужчин проявляется остро.

Зеленовато-желтое объемное гнойное отделяемое, с резью и болями в процессе мочеиспускания.

Возможны болевые ощущения при эрекции, семяизвержении, в прямой кишке и/или промежности.

Поражение маточной шейки и шеечного канала у женщин очень редко сопровождается желтовато-белыми, незначительными по объему выделениями, болями внизу живота и при сексуальном акте.

Такая бессимптомная особенность течения патологии объясняет позднее обращение за врачебной помощью и частое возникновение осложнений.

Основные методы диагностики (мазок на гонорею) – забор биологического материала, с последующим исследованием:

  • микроскопическим;
  • культуральным;
  • методом ПЦР.

Дополнительно могут применяться иммуногистохимические и иммунофлюоресцентные методики.

У женщин 60-тилетнего возраста и старше, а также у девочек исследование проводится только культуральным методом (бак посев на гонорею).

При подтверждении диагноза необходимо осуществлять анализы и на иные ИППП (в т.ч. сифилис, ВИЧ, хламидийную инфекцию).

Нужна ли терапия гонореи партнеру

Нет смысла лечить одну только женщину. Потому что её супруг или постоянный половой партнер наверняка тоже является носителем инфекции.

Если женщина продолжает вести интимную жизнь в период гестации, она снова заразится. Поэтому пролечивать нужно обязательно и партнера.

Терапия назначается супругам одновременно. Если у кого-то из них есть дополнительные половые партнеры, они тоже должны быть пролечены. Недавно перенесенная инфекция не защищает от повторного заражения. Как только антибиотики уйдут из крови, а на это требуется не более нескольких дней, инфицирование гонококком вновь станет возможным.

Проктит

Гонорейный проктит – менее распространенная, но вполне вероятная форма заболевания, характеризующаяся специфическим воспалением слизистой прямой кишки. Может развиваться по типу вторичной инфекции при затекании гнойных выделений из влагалища в анус или быть следствием генитально-анальных контактов у гетеросексуальных и гомосексуальных пар.

Симптомы болезни выражены мало. Лишь у трети пациентов развиваются жалобы на:

  • зуд;
  • жжение;
  • небольшая болезненность в заднем проходе;
  • слизь и примесь гноя в каловых массах;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • иногда – выделение крови с калом.

Если врач произведет осмотр прямой кишки при ее гонорейном воспалении, он заметит отек, гиперемию тканей и эрозии. Для подтверждения диагноза стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение бактериоскопического и бактериологического исследования гнойного отделяемого.

Слизистая rectum при гонококковом поражении

Фарингит

Гонококковый фарингит – еще одна форма заболевания, которую диагностируют у лиц, практикующих нетрадиционные виды секса. Она развивается при незащищенных генитально-оральных контактах.

Поражение полости рта Niesseria gonorrhoeae чаще всего начинается с задней стенки глотки, а затем распространяется на верхнее небо, миндалины и ВДП.

Фарингит гонококковой этиологии чаще всего протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • сухость слизистых оболочек;
  • першение;
  • кашель – при гонорее может свидетельствовать о распространении инфекции на гортань и трахею;
  • общие признаки токсического поражения организма.

Часто болезнь приобретает хроническую форму

Конъюнктивит

Гонорейный конъюнктивит, или гонобленнорея – специфическое воспалительное поражение конъюнктивы глаза.

Обратите внимание! Эта форма заболевания может встречаться и у взрослых, однако чаще всего поражает новорожденных детей, заразившихся гонококком от матери во время прохождения по родовому каналу.

Симптомы гонобленнореи развиваются на 2-3 день жизни малыша. Характерны:

  • покраснение или синюшность век;
  • резкая отечность вплоть до невозможности открыть глаза;
  • обильное гнойное отделяемой из глаз;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • иногда – повышение температуры.

Гонобленнорея

Бленнорея – очень опасное состояние, которое может привести к:

  • абсцессу глазного яблока;
  • перфорации;
  • полной потере зрения
  • генерализации инфекции.

Симптомы болезни

У мужчин и у женщин симптомы проявляются по-разному. Общие признаки гонореи таковы:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию, сопровождающемуся жжением;
  • обильные и не похожие на обычные выделения (из половых органов);
  • повышение температуры;
  • возможна боль в горле;
  • появляется отечность слизистой пораженных органов – половых, ротовой полости, прямой кишки;
  • опухают лимфоузлы.

Мужчины начинают ощущать дискомфорт почти сразу, в течение 1-7 дней с момента заражения, у женщин же инкубационный период длится 5-10 дней.

Мужчины замечают покраснение головки пениса, отек слизистой, а из кончика члена, особенно по утрам, выделяются капли гноя. Как только появилось подозрение на инфицирование, важно как можно быстрее нанести визит венерологу или дерматологу, стеснение в таких обстоятельствах неуместно.

У женщин выделения при триппере более обильные, чем у мужчин, но и у тех, и у других выделяемое липкое вещество имеет неприятный гнилостный запах. Среди проявлений недуга наблюдается отечность слизистой, структура эпителия влагалища становится рыхлой, а при надавливании возможно истечение сукровицы.

Специалисты отмечают в последние годы рост числа случаев бессимптомно протекающего триппера. Это объясняется общедоступностью антибактериальных средств широкого спектра действия, а также распространенностью современных гаджетов с интернетом, где можно найти советы, как быстро избавиться от венерической заразы.

Невылеченный триппер может часто становиться причиной бесплодия, а также импотенции. Из-за случайной связи можно потерять здоровье, поэтому стоит отбросить стыд и провериться: не исключено, что триппер уже набрал разгон, о чем станет известно по расшифровке анализа мазка.

Когда надо и как сдать анализ на гонорею?

Сдать мазок на гонорею (какое именно и как называется конкретное исследование, указывает врач, назначающий анализ) необходимо при проявлении:

  • подозрительных симптомов в области мочеиспускательного канала, влагалища – зуда, болей, дискомфортных ощущений, резей, жжения;
  • учащения, болезненности мочеиспускания;
  • любых необычных выделений;
  • любых высыпаний в зоне половых органов, а также на ротовой слизистой, ладонях, подошвах, туловище;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • усиления выпадения волос;
  • нарушениях менструального цикла;
  • в области низа живота, промежности, яичек – ощущений покалываний, тяжести, болей;
  • изменения вида/объема спермы;
  • затруднения мочеиспускания;
  • изменения продолжительности семяизвержения (затянутости/преждевременности);
  • бесплодия;
  • после случайного сексуального контакта без применения барьерного средства защиты;
  • при обнаружении инфекции у партнера;
  • при планировании/обследовании по поводу беременности;
  • во время прохождения профосмотра;
  • при госпитализации.

Обследование партнеров проводится в ситуации, когда контакт с инфицированным имел место в период до 30 суток до проявления симптоматики.

При бессимптомном варианте – в течение 60-ти суток до момента установления диагноза.

Также необходимо проводить обследование детей, если заболевание обнаружено у ухаживающих за ними взрослых.

Анализы можно сдать анонимно в платной лаборатории или по направлению врача.

Вопросы врачу

Специалист в лечении гонореи

Здравствуйте! Мне 23 года, девушка. Недавно парень «обрадовал», что у него в анализах выявили гонорею. В принципе, меня ничего не беспокоит. Нужно ли мне обследоваться? И если да, то к какому врачу обратиться при гонорее?

Здравствуйте! Обследоваться обязательно нужно – не забывайте, что у 80% женщин эта болезнь протекает практически бессимптомно. Пройти все диагностические тесты и получить план лечения вы сможете у врача-дерматовенеролога. На время лечения вас и вашего партнера исключите половые контакты. Будьте здоровы!

Инкубационный период

Читаю статью, и у меня как будто все симптомы трипера (боль при мочеиспускании, иногда капает гной), но так получилось, что уже два месяца не было секса. Может ли инкубационный период быть больше чем 3-7 дней? Или эти признаки встречаются, например, при простуде, переохлаждении и т.д.?

Доброго дня! ИП при гонорее, как правило, составляет 3-7 дней, но может увеличиваться до 14 суток. Два месяца – это много. Подобные симптомы возникают при многих ИППП (хламидиозе, трихомониазе и др.). В любом случае вам нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Клиническая картина и симптомы гонореи

По форме заболевания патологию классифицируют:

  • хроническая;
  • свежая;
  • скрытая.

Формы отличаются между собой проявлением клинических симптомов. Только при определении правильного вида инфекции следует рассчитывать на успешную и эффективную терапию. Свежая гонорея характеризуется проявлением симптомов в период до 2 месяцев до момента обращения к врачу.

По признакам заболевание разделяется на виды:

  • острая форма с интенсивно протекающим воспалительным процессом;
  • подострый вид характеризуется слабо выраженными симптомами;
  • торпидная форма отличается вяло текущими признаками.

Изначально после инфицирования наблюдается острая форма болезни с последующей трансформацией в подострый и торпидный вид. Больше 50% пациентов не сразу обращается к врачам, так как неприятные признаки резко идут на спад спустя 5-7 дней после появления.

Больные не подозревают, что гонорея продолжает развиваться. Если лечение не проводится, то инфекция переходит в хроническую форму, в которой гонококк не заявляет себя, а симптоматика встречается редко (при ослаблении иммунитета). Скрытой форме болезни подтверждены более женщины, чем мужчины. Она называется еще бессимптомной или латентной.

Отличительной чертой такого вида патологии является то, что иммунная система пациентов не отвечает на присутствие возбудителя в организме. При этом носители являются заразными. Это самая коварная форма болезни, так как пациент в этом случае не подозревает о ее наличии и продолжает заражать своих половых партнеров.

Гонококки в мазке у женщин провоцируют появление следующих симптомов:

  • гнойные выделения из наружных половых органов;
  • появление отека и покраснения влагалища;
  • болевые и зудящие ощущения при мочеиспускании;
  • незначительное повышение температуры тела до 38 градусов.

При появлении подобных симптомов женщина должна сразу же обратиться к врачу, так как промедление повышает риски инфицирования органов малого таза. Инкубационный период гонореи составляет от 5 до 10 суток. Довольно редко наблюдались случаи, когда такой период составлял 1-21 день.

Для гонококкового конъюнктивита, развивающегося в течение 3-5 дней, характерно:

  • покраснение роговицы глаз;
  • появление прозрачной пленки на оболочках глаза;
  • отечность век;
  • возможно появление небольших кровяных сгустков из конъюнктивы;
  • постоянная слезоточивость;
  • боязнь света;
  • возможно появление язв на веках.

При попадании возбудителя в полость носоглотки могут наблюдаться признаки гонореи схожие с симптомами ангины:

  • красное горло;
  • отечность миндалин и глотки;
  • чувство першения;
  • воспаление шейных лимфатических узлов;
  • появление язв и налета во рту.

При анальной форме болезни возбудитель инфицирует слизистые оболочки прямой кишки, инкубационный период составляет неделю.

При этом наблюдаются:

  • болевые ощущения при позывах к дефекации;
  • наличие слизи, крови и гноя в каловых массах;
  • ложные позывы;
  • зудящие ощущения в области анального отверстия;
  • запоры.

Какие заболевания вызывает Neisseria gonorrhoeae?

Возбудитель инфекционной болезни, которая передается при половых контактах, может поражать органы:

  • малого таза;
  • мочеточники;
  • наружные половые;
  • анальное отверстие;
  • носоглотку;
  • глазной аппарат;
  • суставы.

В норме в организме существуют разновидности нейссерий, которые ведут жизнедеятельность в горле и ротовой полости, влагалище, в кишечнике, входят в естественную микрофлору организма. Такие бактерии редко вызывают болезни (только при снижении иммунитета).

Осложнения гонореи при беременности

Непосредственного влияния на роды гонококк не оказывает. Но он может вызывать у женщин осложнения после рождения ребенка. Самое частое из них – послеродовый эндометрит.

После родов слизистая оболочка матки повреждается. В неё проникают гонококки. Часто заболевание сопровождается общей воспалительной реакцией организма. Появляется лихорадка до 39 градусов.

Болит живот и поясница. Из влагалища выделяется гной, сукровица. При бимануальном исследовании пальпируется болезненная матка. Иногда воспаление переходит и на мышечный слой органа. Тогда развивается эндомиометрит.

Симптомы у него аналогичные, но сильнее выражены. Инфекция может проникнуть в маточные трубы, а затем – в брюшную полость. В таких случаях развивается перитонит. Он начинается с резкой боли в животе. Температура тела может увеличиваться до 40 градусов. Наблюдается тошнота, рвота, запор, метеоризм. Симптомы раздражения брюшины положительные.

Перечисленные заболевания могут развиться уже в первые дни после родов. Сильно выраженные симптомы наблюдаются в течение 1 недели. Затем состояние женщины постепенно улучшается.

Анальная гонорея при беременности

Иногда гонококковая инфекция первично поражает анальную область. Это случается, если женщина занимается анальным сексом.

В большинстве случаев эта форма гонореи протекает без симптомов. При осмотре может обнаруживаться покраснение анальных складок, незначительные выделения.

При активном воспалении возможна боль, ложные позывы к дефекации, кровянистые выделения.

Последствия и осложнения

Гонорею во время беременности можно рассматривать как неприятную, местную болезнь, однако при запущенных формах, она может дать серьезные осложнения и повлечь за собой неприятные последствия. После медикаментозного периода организму нужно дать время для полного восстановления. Зачастую осложнения возникают при хронической форме.

Так как при хронической форме инфекция поражает многие органы и системы организма. У женщин имеет место восходящий триппер, который распространяется в полость матки и маточных труб. Воспалительный процесс в матке и маточных трубах ведет к непроходимости, что впоследствии приводит к бесплодию.

Гонорея, как и любое другое заболевание, оказывает отрицательное воздействие на весь организм. Если вирус не вылечить до беременности, он может прогрессировать и дать осложнения на плод. В этом случае возможны отрицательные последствия для ребенка. Беременность после гонореи наступает через определенный период.

Как правило, это связано со временем, отведенным организму для полной адаптации после медикаментозных средств. Беременность следует планировать после полного выздоровления, это исключит негативные последствия, а также избавит от осложнений.

Симптомы и диагностика

Гонорея у беременных женщин – инфекционное заболевание. На сегодняшний день случаи заражения заметно снизились, однако это не говорит о том, что болезнь ушла совсем. Значительное число женщин даже не знают о ее существовании. Первое, на что следует обратить внимание, это чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы к нему, а также наличие выделений ,зачастую окрашенных в зелено-желтый цвет. Симптомами также могут быть зуд, жжение в области наружных половых органов, ощущение дискомфорта в области живота. При тяжелых формах возможно повышение температуры.

При обращении стационар следует сдать необходимые анализы. Для определения здоровой флоры в организме женщины берется мазок. Расшифровка мазка осуществляется посредством лабораторных исследований, уже на основании результатов ставится диагноз о наличии или отсутствии инфекции. Норма в мазке на флору при гонорее у беременных – полное отсутствие проявлений инфекции. Диагноз у беременных обусловлен мазком, взятым на флору, который дает более полную картину о наличии вируса и обязателен при диагностировании болезни.

С учетом лабораторных исследований и видимых симптомов врачом будет назначено лечение, которое поможет избежать негативных последствий и нежелательных осложнений. Третий триместр у беременных женщин наиболее важный период, так как именно в этом периоде беременности любая инфекция чревата последствиями для ребенка. Поэтому в начале третьего триместра врачами назначается более консервативное лечение.

Откуда осуществляется взятие мазка на гонорею?

С целью микроскопического и культурального исследования у женщин биологический материал получают из:

  • уретры;
  • канала шейки матки;
  • ротоглотки;
  • влагалищных боковых сводов;
  • прямой кишки в нижнем отделе;
  • желез парауретральных/вестибулярных.

У мужчин забор осуществляют из:

  • мочеиспускательного канала;
  • полости рта;
  • прямой кишки.

Культуральным методом также может исследоваться мазок со слизистой глазной оболочки.

Методом ПЦР исследуются соскоб из урогенитального тракта, конъюнктивы, ротоглотки, сперма, секрет простаты.

Как берут и как делают мазок на гонорею?

Правильный алгоритм взятия мазка на гонорею – залог эффективности диагностики.

Насколько точны бы ни были методики, но, если нарушена техника взятия мазка на гонорею, в пробе не окажется возбудители и результат будет ложноотрицательным.

Для микроскопии биоматериал отбирают ложкой Фолькмана.

Для посева – петлей бактериологической или тампоном вагинальным.

Для анализа методом ПЦР – вагинальным тампоном или специальным зондом.

Мазок у девочек, девушек, не вступавших в половые отношения, берется специальными гинекологическим инструментарием (с помощью детских зеркал и пр.).

Как берут у женщин:

  • Забор осуществляется до менструального кровотечения или спустя пару дней после его завершения.
  • Примерно за 4 часа следует воздержаться от мочеиспускания, половых контактов.
  • В день забора нельзя спринцеваться, подмываться.
  • Забор осуществляется в процессе осмотра влагалищными зеркалами (также, как делают на медосмотре).
  • В биоматериале не должны содержаться кровяные примеси.

У мужчин, как берется:

  • Примерно за 4 часа следует воздержаться от мочеиспускания.
  • Примерно за неделю необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, проведения лечебных процедур.
  • Забор осуществляется вращательными движениями из передней части мочеиспускательного канала, с глубины в 1 – 3 (4) см от наружного отверстия.
  • Иногда требуется предварительное проведение массажа простаты.

Перед забором материала из мочеиспускательного канала его наружное отверстие обрабатывается стерильным физраствором.

У женщин до введения зонда проводят массаж мочеиспускательного канала о лонное сочленение, а материал забирается на расстоянии порядка 15 мм.

У детей забор проводят исключительно из уретрального отверстия.

Из вульвы, влагалищного преддверия материал берется ватным тампоном.

Из влагалища (свода заднего/пораженных участков) – зондом.

Из шеечного канала– зондом с глубины 5 – 15 мм (в случае эрозивных изменений – и с участков пораженных, и со здоровых), после промывания физраствором.

Обязательно исключить касание влагалищных стенок при извлечении инструмента.

Взятие мазка на гонорею с провокацией

Несовершенство диагностических методов в прошлом обуславливало необходимость проведения такой процедуры, как взятие мазка на гонорею с провокацией.

Т.е. раздражением тканей для обнаружения скрытых очагов инфекции.

На сегодняшний день исследования показали неэффективность манипуляции для улучшения точности обнаружения возбудителя.

В связи с чем «провокация гонореи» не включена в перечень диагностических процедур.

Существуют данные, указывающие на снижение эффективности диагностики ИППП методом ПЦР после проведения провокации.

Тем не менее, некоторые лечебные учреждения проводят провокацию гонореи, включающую такие методы, как:

  • биологический –внутримышечно однократно вводится гоновакцина, содержащая порядка 500 миллионов микробных тел (детям от 3-х лет ‑ до 200 млн.);
  • химический – в мочеиспускательный канал вводится раствор нитрата серебра или смазывается цервикальный канал;
  • термический – на протяжении трех суток половые органы прогревают методом диатермии/индуктотермии;
  • механический – в мочеиспускательный канал вводится буж и проводится 10-тиминутный массаж, женщинам накладывается колпачок на маточную шейку;
  • алиментарный – за сутки до процедуры употребляются острая, с высоким содержанием соли пища, алкоголь;
  • физиологический – материал берется во время менструального кровотечения;
  • комбинированный (биологический в сочетании с алиментарным и химическим).

Микроскопия

Иначе исследование микро-/бактериоскопическое или просто «из половых органов мазок» представляет собой изучение биообразца с помощью микроскопа.

Предварительно может проводиться окраска материала специальными красителями.

В том числе и по Грамму: сине-фиолетовую окраску приобретают грамположительные микроорганизмы, красную/розовую – грамотрицательные.

Биоматериал наносится тонким слоем на предметное стекло и высушивается.

Обрабатывается этиловым спиртом и окрашивается анилиновыми красителями (метиленовым синим) и по Грамму.

После этого образец при различных увеличениях просматривается посредством светооптического микроскопа.

Данным методом при гонорее в образце обнаруживаются грамотрицательные диплококки.

Т.е. парные бактерии округлой формы.

Дополнительным свидетельством в пользу патологии является внутриклеточное расположение таких микроорганизмов.

Данный метод используется при подозрении на гонококковый уретрит у мужчин с соответствующими проявлениями.

При бессимптомной форме у лиц женского пола микроскопия в качестве единственного варианта установления диагноза не применяется.

А также для изучения биоматериала полости рта, прямой кишки и конъюнктивы.

Сколько делается мазок на гонорею, каков его «срок годности», зависит от того, где сдают анализ, насколько загружена лаборатория и какова цель исследования.

В среднем анализ на гонорею готовится в течение 1-2 рабочих дней.

При необходимости быстрого получения результата многие лаборатории предлагают услугу экспресс-диагностики.

Фактически, результат доступен уже спустя несколько минут/часов.

Не следует путать такое исследование в лаборатории с рекламируемыми экспресс-анализами на гонорею (тест-полоски).

Они для домашнего использования, поскольку обладают очень низкой достоверностью.

Расшифровка результата исследования – прерогатива специалиста.

Однако важно понимать, что норма для мазка на гонорею – это полное отсутствие возбудителя.

При положительном результате анализа, следует провести дополнительные исследования.

Как называется анализ на гонорею, какой сдать конкретно, где сдать ‑ подскажет врач.

Как подготовиться к анализам на гонорею

За 3 часа до исследования нельзя мочиться.

За 2 дня до сдачи анализов нельзя вести половую жизнь. В этот же период запрещены процедуры, при которых инструмент проникает во влагалище (УЗИ, кольпоскопия, гинекологическое исследование).

Нельзя начинать антибиотикотерапию до сдачи анализов или применять местные антисептики.

Биоматериалы для исследований

При подозрении существования гонококков в тканях наружных половых органов проводится подтверждение диагноза при помощи мазка. Исследование проходит бактериоскопическим способом. Такой вид диагностики отличается своей простотой и точностью результатов.

Лечащий врач берет мазок у женщины со слизистой влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала.

Биоматериал наносится на специальное стекло и перенаправляется в лабораторию. Исключается взятие слизи в период месячных. Возбудитель хорошо визуализируется под микроскопом. Лаборант проводит подсчет количества бактерий, находящихся в поле зрения. При выявлении воспаления в горле, глазном аппарате берется мазок из соответствующих органов.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов, до момента взятия биоматериала, необходимо проведение подготовительных мероприятий согласно алгоритму:

  1. За 7 дней до проведения анализа следует остановить прием антибиотиков (если были ранее назначены).
  2. За 3 суток необходимо прекратить половые контакты.
  3. За 3 дня женщина должна прекратить использование растворов для спринцевания и гелей для интимной гигиены.
  4. Гигиенические процедуры проводятся в виде подмывания теплой водой накануне вечером перед днем сдачи анализа.
  5. Запрещается посещение туалета за 2 часа до взятия мазка.

Если мазок берется из ротовой полости, то запрещается прием пищи и принятие напитков за 2 часа до процедуры. Взятие биоматериала на мазок должно проводиться за 2-3 дня до начала менструации или через 2-3 дня после ее завершения.

Как проводится анализ?

Если вы знаете (а теперь знаете) о том, что гинеколог будет брать у вас мазок на флору, то должны подготовиться к анализу. Сделать это очень просто: нужно лишь воздержаться от секса в течение двух суток перед сдачей мазка и не применять в это время никаких средств в этой области: свечей, таблеток, мазей, кремов, щелочных моющих средств (очень пенящихся гелей для мытья).

Также учтите, что лучше воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка, но при полном мочевом пузыре идти на осмотр к гинекологу тоже не стоит.

Во время осмотра врач снимет соскоб влагалищной слизи при помощи стерильной палочки (ложечки Фолькмана) и нанесет ее на так называемое предметное стекло. Затем в лаборатории после полного высыхания секрета его покроют специальными красителями и изучат под микроскопом. Такая процедура позволяет увидеть флору вашего влагалища и оценить степень его чистоты.

Как расшифровать мазок на флору и какова норма основных показателей?

Насколько нормальной является ваша микрофлора, микробиологи делают выводы, указывая состояние биоценоза или «степень чистоты влагалища» – от первой до четвертой.

Первая говорит о практически идеальной влагалищной среде, в которой, как и положено, живут полезные лактобактерии. Такой анализ обнаружит в мазке только палочки, клетки эпителия в небольшом количестве и, возможно, единичные лейкоциты.

При второй степени обнаруживаются некоторые грамотрицательные (условно патогенные) бактерии в небольших количествах. При третьей степени болезнетворные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. А при четвертой степени флора влагалища состоит только из патогенных микроорганизмов и большого количества лейкоцитов – воспалительный процесс в разгаре.

По мере перехода от первой к четвертой степени чистоты влагалища изменяется его среда – от кислой к щелочной. Это говорит о снижении количества благотворных лактобактерий.

Пусть вас не смущает обнаружение в мазке единичных лейкоцитов: в норме они присутствуют в слизи в небольшом количестве (до 15 лейкоцитов в поле зрения, либо же до 10 – во влагалищной слизи и до 30 – в шеечной). Поводом для беспокойства должно стать повышение их уровня, поскольку лейкоциты всегда устремляются в очаг поражения для борьбы с инфекцией. То есть возрастание количества лейкоцитов в мазке на флору при беременности говорит о течении воспалительного процесса.

Еще одно подтверждение этому – наличие большого количества плоского эпителия, поскольку при инфекциях клетки отмирают быстрее обычного.

Также об инфицировании скажут так называемые «ключевые клетки», которые образовываются при развитии ЗППП.

Нити мицелия в мазке говорят о развитии молочницы. Но окончательный диагноз гинеколог поставит вам только после получения результатов дополнительного исследования – посева.

Дальнейшая тактика

Если мазок на флору при беременности обнаружил патогенные микроорганизмы, их придется истреблять, причем не исключено, что при помощи антибиотиков. В таком случае врач направит вас на дополнительные исследования – посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Конечно, лечение не обязательно будет столь агрессивным – все зависит от вида заболевания и стадии его развития. Но все же пройти его следует в любом случае, поскольку риски при не вылеченных половых инфекциях во время беременности очень высоки.

Культуральное (бактериологическое) исследование

Культуральное исследование (посев бактериологический, бакпосев, исследование микробиологическое).

Представляет собой изучение биологического материала, помещенного в особую питательную среду (агар) и температурные условия, благоприятствующие размножению данных микроорганизмов.

Спустя некоторое время (для гонококков рост обычно происходит в первые трое суток) оценивают рост колоний бактерий.

Определяют их чувствительность к действию разных видов антибактериальных препаратов.

Методика рекомендуется для диагностики форм заболевания:

  • бессимптомной;
  • ректальной;
  • фарингеальной;
  • гоноофтальмии.

Также бак посев используется при необходимости подтверждения диагноза гонореи у лиц пожилого (у женщин) и детского возраста.

Результат обычно готов через 4 – 7 дней.

Метод полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция (принятая аббревиатура – ПЦР)

Метод, при котором определяется участок ДНК конкретного возбудителя.

Даже если молекула обнаруживается в минимальных количествах.

Фрагмент ДНК биохимическим методом многократно воспроизводится до количеств, которые можно сравнить с контрольным образцом и определить вид возбудителя.

Результаты готовы в течение одного дня.

ПЦР не используется в диагностике гонореи, когда изучается биоматериал из полости рта и прямой кишки.

Из-за вероятности ложноположительного результата.

Воспроизводимый участок ДНК одинаков для всех человеческих нейссерий, которые описываются в результатах исследования, как Neisseria sp.

Таким образом, если анализ ПЦР определил присутствие Neisseria sp., стоит провести исследование другими способами на Neisseria gonorrhoeae.

Важно понимать, что «однозначных» анализов не бывает.

Возможны ситуации, когда ПЦР гонорею подтверждает, а бак посев и микроскопия, как менее чувствительные, дают отрицательный результат.

В этих случаях рекомендуется повторение ПЦР «в реальном времени» в хорошей лаборатории.

Согласно ВОЗ, сравнение вышеописанных методов дает следующие результаты:

  • чувствительность
    • микроскопия – 90 — 95%;
    • посев – 81 – 100%;
    • ПЦР – 97 – 100%;
  • специфичность
    • микроскопия – 100%;
    • посев – 100%;
    • ПЦР – 94 – 100%;
  • преимущества
    • микроскопия – быстро, дешево;
    • посев – высокочувствителен, эффективен для диагностики у мужчин;
    • ПЦР – высокочувствительный метод;
  • недостатки
    • микроскопия – низкая чувствительность;
    • посев – длительность;
    • ПЦР – дорого (лечение дешевле анализа!), не рекомендован для некоторых форм гонореи.

Оценка результатов обследования

Пациент получает на руки результат клинического исследования, в котором указывается: выявлены или не выявлены гонококки. Наличие маркировки «ABS» говорит о том, что возбудитель не обнаружен. Если же анализ показывает присутствие бактерий, то также указывается их количество в поле зрения.

В результатах на посев культуры в заключениях могут перечисляться антибиотики чувствительные к данному штампу возбудителя. При обнаружении возбудителя методом ПЦР в результате будет указан повышенный уровень лейкоцитов, увеличенное количество эпителия, наличие грамотрицательных бактерий.

Лечение гонококковой инфекции у женщин

При лечении гонококковой инфекции назначаются группы препаратов сведеные в таблиц:

Названия препаратов Действие Применение Противопоказания
Антибактериальные средства
Пенициллины: Пенициллин, Бензилпенициллин Антибактериальное воздействие на гонококки. Применяется доза от 250 до 600 ед. в зависимости от тяжести заболевания. Бронхиальная астма, индивидуальная чувствительность к препарату.
Макролиды: Эретромицин, Спиромицин Лечение хламидиозной инфекции, сопровождающей гонококк. По 500 мг 4 раза в сутки за час до приема пищи. Курс составляет до 14 дней. Беременность, лактация.
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин Противомикробные препараты, подавляющие рост бактерий. По 500 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Продолжительность лечения составляет до 14 дней. Индивидуальная чувствительность к действующему веществу.
Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефиксим Антибиотики продолжительного действия, разрушающие оболочку бактерий. По 500 мг 1 раз в сутки. Терапию продолжают в течение 2-3 дней после стабилизации состояния. Беременность, лактация, аллергия на действующее вещество.
Хлорамфеникол: Левомицитин Терапия хламидиоза. За 30 мин. до еды по 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность применения составляет до 2 недель. Тяжелые патологии внутренних органов, лактация.
Ректальные свечи
Проторгол, суппозитории с экстрактом красавки Нейтрализация воспалительных процессов. Лечение анального гонококкового воспаления. Назначают по 1-2 свечи в день, курсами от 2 недель. Чувствительная непереносимость препарата.
Обезболивающие
Анальгин, Пираминал, Пенталгин Снятие болевых ощущений Назначаются внутрь или внутримышечно при наличии показаний. Беременность, лактация, болезни кровеносной системы и почек.
Иммуномодуляторы
Пирогенал, гоновакцина Коррекция защитных сил организма Внутримышечные инъекции, проводимые через день. Курс составляет от 6 до 8 процедур. Отсутствуют.
Антисептики и бактерицидные средства
2% раствор Проторгола, 0,25% раствор нитрата серебра, Фурацилин, марганцовка, Хлоргексидин Мази и растворы местного действия, замедляющие развитие гонококков. Промывание наружных половых органов в виде ванночек и примочек по 2 раза в сутки на протяжении до 2 недель. Отсутствуют.

Лечение гонореи является затяжным процессом. Кроме медикаментозной терапии используются средства физиотерапии. Процедуры основываются на применении лазера и магнитных полей. Об избавлении от инфекции будут свидетельствовать результаты анализов, которые проводятся трижды спустя неделю после окончания курса приема антибиотиков.

Можно ли вылечить гонорею народными средствами?

Средства народной медицины при терапии гонококковой инфекции являются вспомогательными мерами, которые направлены на снятие воспалений или болевых ощущений. Медикаментозное лечение должно проводиться в обязательном порядке.

Для лечения в домашних условиях используются рецепты, сведенные в таблицу:

Наименование средства Применение Способ приготовления
Настойка с цветками ромашки Снимает местно воспаление. Средство используется в качестве ванночек и примочек. Берут 2 ст. л. растения и заливают 0,5 л теплой воды, подогревают на водяной бане, отстаивают и процеживают.
Настойка зверобоя Используется для полоскания горла в качестве антисептического средства. Смешивают 5 ст. л. растения и 0,5 л воды, подогревают на бане в течение 30 мин., охлаждают, процеживают.
Настойка тысячелистника Используется как противовоспалительное, ранозаживляющее антимикробное средство, которое принимается по 2 ст. л. за час до еды трижды в сутки. используют 4 ст. л. травы, которые добавляют в 0,5 л воды, подогревают на бане, охлаждают, процеживают.

Согласно статистике, женщины, ведущие половую жизнь с постоянным партнером, никогда не забывающие о барьерных средствах защиты при случайных связях, проходящие каждые полгода профилактические осмотры и соблюдающие правила личной гигиены, практически никогда не сталкиваются с проблемой обнаружения гонококков в мазке.

Можно ли определить по анализу крови гонорею?

Осложненные виды гонококковой инфекции у новорожденных (сепсис, менингит и др.), гонорейные артриты могут подтверждаться культуральным исследованием крови, спинномозговой, суставной жидкости и др.

Врожденного иммунитета к гонорее не существует, а приобретенный – не формируется.

Однако развитие заболевания сопровождается появлением в крови антител к антигенам гонококка.

Это позволяет проводить т.н. серологическую диагностику гонореи.

Например, при диагностировании хронического варианта гонореи применяется реакция связывания комплемента по Борде-Жангу (РСК, реакция Борде-Жангу).

Данный метод позволяет обнаруживать антитела к гонококку в сыворотке исследуемой крови.

Путем их соединения с образцом гонококковых антигенов в присутствии третьего компонента, т.н. комплемента.

Метод дает положительный результат при осложненном уретрите у мужчин.

Или при гонококковой инфекции верхних отделов женского урогенитального тракта.

Тогда как при поражении нижних отделов реакция положительна только в 5 – 20% ситуаций.

В связи с этим данная методика не нашла распространения в рутинной диагностике гонореи.

Но она ценна при выявлении причин артритов, аднекситов неясного происхождения.

Общие сведения

Гонококки (бактерии вида Neisseria gonorrhoeae) – небольшие грамотрицательные диплококки, патогенные для человека. Чаще всего вызывают антропонозное венерическое заболевание гонорею, при котором развивается гнойное воспаление оболочек мочеполовой системы.

На фото — небольшие парные бактерии

Гонококк относится к микроорганизмам с высокой степенью заразности и патогенности. Первые упоминания о «гноетечении» из половых путей датируются II веком до н.э. и даже более ранними источниками. Однако выявление возбудителя произошло сравнительно недавно – в конце XIX столетия немецким ученым Нейссером.

Обратите внимание! Статистика гонореи неутешительна: ежегодно в мире диагностируется около 200 млн. случаев инфицирования. Реальная картина (в силу малосимптомного течения заболевания), вероятно, еще более пугающая.

Классификация гонореи предусматривает деление болезни по длительности протекания и интенсивности.

Она может быть:

  • свежей (продолжающейся менее 2 месяцев). В ней, в свою очередь выделяют следующие формы гонореи:
    1. острая;
    2. подострая;
    3. торпидная (малосимптомная);
  • хронической (продолжающейся 2 месяца и более).

Пути передачи

В 99% случаев инфицирование гонореей происходит половым путем. Бытовое заражение (через общие предметы личной гиены – полотенца, мочалки, нательное белье) маловероятно, но иногда встречается у девочек, не живущих половой жизнью. Иногда возбудитель передается от больной матери ребенку во время родов.

Половой путь инфицирования – самый вероятный

Инкубационный период заболевания небольшой и в среднем составляет 3-7 дней. В дальнейшем развитие гонореи может протекать по нескольким сценариям.

Что такое гонококки?

Возбудитель представляет собой неподвижные грамотрицательные (не окрашиваемые) бактерии, расположенные парами. По внешнему виду гонококки похожи на кофейные зерна, размещенные вогнутыми сторонами один к другому. Возбудитель не подвержен процессу фагоцитоза (захватывания клетками человеческого организма и переваривания твердых частиц), флора сохраняет жизнеспособность и продолжает размножаться.

Под влиянием антибактериальных средств, принимаемых не правильно, у гонококков разрушаются стенки клеток, однако сохраняется способность к дальнейшему развитию. Высокая выживаемость возбудителя наделяет его способностью менять свои характеристики.

Гонококки в мазке у женщин

Бактерии хорошо размножаются в искусственных питательных средах при наличии повышенного уровня углекислого газа и температуры окружающей среды приблизительно 37°С. Вне человеческого организма гонококки малоустойчивы. Их гибель возможна при высыхании места их обитания и поднятии температуры до 45°С.

Губительными для флоры являются:

  • мыльный раствор;
  • соли серебра;
  • антисептики;
  • антибактериальные препараты.

Находясь в человеческом организме, микроорганизмы быстро приспосабливаются и вырабатывают устойчивость к антибактериальным веществам и сульфаниламидным средствам, видоизменяются, наращивают частоту штаммов, которые вырабатывают бета-лактамазы.

Норма микрофлоры в мазке у женщин

В результате анализа мазка отсутствие посторонних микроорганизмов является знаком высокого уровня чистоты влагалища. В норме, если гонококки не обнаружены. Когда возбудитель выявляется в мазке, то независимо от его количества, такой тест подтверждает наличие гонореи. Болезнь характеризуется гнойным воспалением слизистых тканей репродуктивной и мочевыделительной систем.

Гонорея довольно часто протекает в бессимптомной форме, скрытый период болезни находится в диапазоне от 3 до 10 дней.

Причины и пути заражения

Инфекция относится к венерическим заболеваниям, отличается высоким уровнем заразительности. У женщин риски инфицирования гонореей в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Такая особенность связана со строением мочеполовой системы. Инфекция передается в 90% случаев половым путем при осуществлении вагинального, анального и орального секса.

Также не исключается заражение бытовым путем при факторах риска:

  • использование грязного белья;
  • одалживание чужих мочалок;
  • прикасание к одежде и предметам личной гигиены больного;
  • использование общественного туалета;
  • посещение бань, саун и бассейнов;
  • прием пищи с плохо помыть тарелок, столовых приборов;
  • купание в водоемах со стоячей водой;
  • при поцелуях;
  • вытирание общими полотенцами.

У женщин поражается, в первую очередь, мочеиспускательный канал и влагалище. Встречаются случаи поражения слизистой оболочки прямой кишки, носоглотки, глаз.

В половом аппарате гонококки внедряются в органы:

  • шейка матки;
  • маточные трубы;
  • мочеиспускательный канал;
  • покровный эпителий яичников.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *