Местноанестезирующие (местнообезболивающие) средства

В медицине местной анестезией называют временное «отключение» чувствительности тканей в месте проведения процедур, которые могут вызвать острую боль или сильный дискомфорт. Достигается это путем блокады рецепторов, отвечающих за формирование болевого импульса, и чувствительных волокон, по которым проводятся эти импульсы проводятся в головной мозг.

Что такое местная анестезия

Главная отличительная особенность местной анестезии – нахождение человека в сознании во время ее действия. Этот вид анестезии действует на рецепторы, которые расположены ниже уровня груди. Помимо полного обезболивания местная анестезия позволяет устранить и другие тактильные ощущения, включая температурное воздействие, давление на ткани или их растяжение.

Проведение местной анестезии возможно на следующих участках:

  • на поверхности слизистых оболочек различных органов – трахеи, гортани, мочевого пузыря, бронхов и так далее;
  • в толще ткани – костных, мышечных или мягких;
  • по направлению нервного корешка, выходящего за границы оболочки спинного мозга.
  • в проводящих импульс нервных клетках спинного мозга.

Главная цель, которую преследует проведение местной анестезии, – блокирование возникновения импульсов и их передачи с сохранением сознания.

Виды местной анестезии

В медицине встречаются следующие разновидности анестезии, отличающиеся по некоторым признакам и сфере применения:

  • терминальная;
  • инфильтрационная;
  • регионарная;
  • внутрисосудистая.

Каждая разновидность имеет перечень показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать при их проведении.

Терминальная анестезия

Этот вид известен также как аппликационная или поверхностная анестезия. Основные сферы применения – стоматология, гастроэнтерология и проктология. От других видов терминальная местная анестезия (наркоз) отличается методом проведения: анестетики в форме спрея, геля или мази наносятся на поверхность кожного покрова или слизистых оболочек.

В проктологии местноанестезирующие гели и спрей (Катетджель, Лидохлор, Лидокаин и др.) используются при проведении проктологического осмотра и диагностических манипуляций: ректального осмотра, аноскопии, ректороманоскопии. Исследование при этом становится практически безболезненным. Также местная анестезия в проктологи применяется при проведении некоторых лечебных манипуляций: латексного лигирования геморроидальных узлов, склеротерапии геморроя, инфракрасной коагуляции внутренних геморроидальных узлов, а также при биопсии из прямой кишки.

Инфильтрационная анестезия

Применяется в стоматологии и хирургии, и представляет собой введение специальных растворов в мягкие ткани. Результатом проведения процедуры, помимо выраженного анестетического эффекта,становится повышение давления в тканях, и, как следствие, сужение кровеносных сосудов в них.

Регионарная анестезия

Этот вид подразумевает введение анестетика вблизи крупных нервных волокон и их сплетений, благодаря чему происходит обезболивание на локализованных участках. Она подразделяется на следующие виды местной анестезии:

  • проводниковая, с введением препаратов возле ствола периферического нерва или нервного сплетения;
  • спинальная, с введением препаратов в пространство между оболочками спинного мозга и «отключает» болевые рецепторы на обширном участке тела;
  • эпидуральная анестезия, с введением лекарств в пространство между спинным мозгом и стенками спинномозгового канала через специальный катетер.

Внутрисосудистая анестезия

Применяется преимущественно при хирургических вмешательствах на конечностях. Введение препаратов возможно только при наложении кровоостанавливающего жгута. Анестетик вводится в кровеносный сосуд, расположенный вблизи нерва, отвечающего за чувствительность конечности на участке ниже места введения препарата.

Последние годы, в связи с появление более эффективных местных анестетиков, существенно увеличилось количество проктологических операций, проводимых с использование местных анестетиков. Кроме того, нашими специалистами разработана методика комбинированного наркоза – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза. Это существенно снижает токсичность общего наркоза и уменьшает выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции.

Наиболее часто при проведении проктологических операции (геморроидэтомии, иссечении анальных трещин, небольших параректальных свищей, полипов прямой кишки) применяется параректальная блокада, а также спинальная анестезия.

Какие группы препаратов используются

До операции проводится премедикация: назначаются успокоительные и наркотические анальгетики для подготовки ЦНС пациента. Затем используют средства для внутривенной анестезии. К ним относятся нейролептики, миорелаксанты, анальгетики.

Происходит угнетение сознания, расслабление мышц. После достижения хирургической стадии наркоза можно делать операцию.

Способы введения

Анестетики могут вводить:

  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • ингаляционно;
  • в спинномозговой канал.

Классификация наркоза по способу введения.

Подготовка пациента к использованию анестезии

Специалист подбирает способ анестезии и объясняет пациенту, почему этот метод лучше применить в данном случае. Сообщает о возможных осложнениях.

Перед вмешательством пациенту необходимо голодать в течение 10-12 часов. Обязательно делается очищающая клизма.

Контроль состояния

Состояние пациента во время операции контролирует врач-анестезиолог и анестезист.

Заполняется наркозная карта, в которой указываются:

  • названия и дозировки средств,
  • параметры дыхательной аппаратуры,
  • показатели: пульс, давление, наличие мочи, температура тела, насыщение крови кислородом.

Плюсы и минусы необязательного обезболивания

Необязательными называют методы обезболивания, применяющиеся для комфорта пациента, например, при сильном страхе, психоэмоциональном напряжении, не позволяющем выполнить манипуляцию. К ним относят эпидуральный наркоз в родах и анестезию в стоматологии.

Эпидуральный наркоз

Плюсы:

  • отсутствие боли;
  • сосредоточенность на процессе родов;
  • отсутствие отрицательных эмоций;
  • в случае кесарева сечения женщина вовлечена в оперативные роды, это помогает психологическому осознанию материнства.

Основные преимущества эпидуральной анестезии.

Минусы:

  • трудно согласовать потуги со схватками, это затрудняет процесс родов;
  • инъекция болезненна.

Анестезия в стоматологии

Преимуществом является то, что отсутствие боли помогает пациенту сохранять необходимое для манипуляций положение тела.

Минусы:

  • неконтролируемое слюнотечение;
  • неприятный привкус во рту после выхода из анестезии;
  • болезненность инъекции.

Побочные эффекты анестезии

Любое вмешательство может иметь неприятные последствия.

Частые негативные эффекты

К частым негативным эффектам анестезии относят:

  • слабость;
  • тошноту;
  • головные боли и головокружение;
  • чувство дрожи, озноба в теле;
  • боли в области укола;
  • неприятные ощущения при восстановлении чувствительности;
  • кровоподтеки слизистых;
  • слабость в конечностях.

Головная боль и головокружение — побочные эффекты применения анестезии.

Возможные реакции организма

Нечастые, но возможные реакции:

  1. Нарушение памяти и внимания, зрения.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Дыхательные расстройства.
  4. Боли в горле.
  5. Повреждения зубов, дыхательных путей при интубации.
  6. Пересыхание роговицы глаза.
  7. Нарушение работы периферического нерва, чаще из-за влияния препарата, используемого для анестезии. Этот эффект обратим, и через некоторое время нерв начинает работать нормально.

Редкие проблемы

К редким осложнениям относят:

  • анафилактическую реакцию;
  • нарушения ритма, остановку сердца;
  • аспирацию желудочного содержимого;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • остановку дыхания, отек легких;
  • смерть пациента.

Применение анестезии может вызывать.остановку сердца и смерть пациента.

Последствия для отдельных групп людей в таблице

Последствия обезболивания могут различаться для некоторых групп людей:

Группа Возможные осложнения после анестезии
Дети Травмы дыхательных путей, избыточное слюноотделение, нарушения внимания, тошнота, рвота, судороги
Взрослые Озноб, сердцебиение, головокружение, боли в мышцах, горле
Беременные Гипертонус матки, тошнота, рвота, судороги
Пожилые Обострения хронических заболеваний, нарушения сердечного ритма, зрения, памяти, инфаркт, инсульт, остановка сердца, отек легких, судороги

Обезболивание имеет риски, но без него оперативное лечение невозможно.

Поделись с друзьями!

Препараты для местной анестезии

Для осуществления местного обезболивания применяются следующие препараты:

  • Новокаин;
  • Дикаин;
  • Лидокаин;
  • Тримекаин;
  • Бупивакаин;
  • Наропин;
  • Ультракаин.

Каждый из них эффективен при проведении определенного вида анестезии. Так, Новокаин Дикаин и Лидокаин чаще применяются при необходимости обезболить кожные покровы и слизистые, в то время как более мощные препараты, такие как Наропин и Бупивакаин, используются для спинальной и эпидуральной анестезии.

Показания к проведению местной анестезии

Все методы местной анестезии имеют одинаковый перечень показаний, и применяются при необходимости на короткое время (до полутора часов) обезболить определенную область. Использовать их рекомендуется:

  • для проведения хирургического не полостном вмешательстве или небольших полостных операций, длительность проведения которых не превышает 60-90 минут;
  • при непереносимости общего наркоза;
  • если пациент находится в ослабленном состоянии;
  • при необходимости проведения диагностических процедур на фоне выраженного болевого синдрома;
  • при отказе пациента от общего наркоза;
  • у пациентов в пожилом возрасте;
  • когда нельзя использовать общий наркоз.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению местной анестезии являются следующие состояния:

  • нервное возбуждение;
  • психические заболевания;
  • непереносимость анестетиков;
  • детский возраст.

Не используют местное обезболивание и при большом объеме лечебных или диагностических манипуляций, которые могут занять много времени.

Современное обезболивание

При современных методах обезболивания:

  1. Можно рассчитать действие лекарств на организм.
  2. Быстро восстанавливается сознание и чувствительность.
  3. Состояние пациента контролируется приборами.

Показания и противопоказания

Показаниями к анестезии являются все виды операций и инвазивных манипуляций, например, исследование полости матки, колоноскопия и т. д.

Противопоказания могут касаться только плановой помощи, когда есть возможность провести консервативное лечение либо отложить операцию до готовности пациента.

В случае неотложной помощи противопоказаний нет.

Относительные противопоказания к общей анестезии:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания с высоким классом недостаточности функции.
  2. Хронические болезни внутренних органов в стадии обострения.
  3. Нарушения ритма сердечных сокращений.
  4. Бронхиальная астма и другие патологии легких в стадии дыхательной недостаточности.
  5. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников в стадии декомпенсации.
  6. Менее 6 месяцев с момента перенесенного инфаркта или инсульта.
  7. Острая инфекция.
  8. Состояние опьянения.
  9. Наличие психических заболеваний в фазе обострения.

Нарушение сердечного ритма является противопоказанием к проведению общей анестезии.

Возможно вам будет интересно почитать — Что такое радиочастотная абляция сердца

Возможные осложнения при использовании местной анестезии

Использование местных анестетиков несет определенные риски, в число которых входят несколько типов осложнений:

  • поражение ЦНС и проводящей системы сердца;
  • повреждение тканей позвоночника, нервных корешков и оболочки спинного мозга;
  • нагноения в месте введения анестетика;
  • аллергические реакции.

В большинстве случаев перечисленные проблемы возникают при нарушении техники проведения анестезии, или при недостаточно полном сборе анамнеза.

Как задать вопрос специалисту

Более подробно узнать о видах и методах проведения местной анестезии в нашей клинике можно у врача анестезиолога, проконсультироваться с которым можно в режиме онлайн. Заполните расположенную ниже форму с указанием адреса своей электронной почты, чтобы узнать больше информации от специалиста.

Амбулаторная проктология в Санкт — Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *