МРТ гипофиза с контрастированием

МРТ гипофиза – это высокоинформативный метод томографического, то есть, послойного сканирования области турецкого седла, в котором находится питуитарная железа. Альтернативное название МРТ турецкого седла или МРТ питуитарной железы. Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в послойном сканировании тканей головного мозга в различных проекциях и создания объемных 3D изображений. Процедура достаточно проста в применении – она не требует сложной подготовки, выполняется в короткие сроки, безболезненна, имеет минимальные побочные явления и противопоказания.

Показания

Сделать томографию данного участка головного мозга в диагностических центрах Санкт-Петербурге можно как по рекомендации невролога, гинеколога, эндокринолога, так и по личной инициативе пациента. Обычно направление на МРТ гипофиза выдается лечащим врачом пациента при наличии:

  • нарушений в работе гормональной системы;
  • сахарного диабета;
  • черепно-мозговых травм;
  • расстройства функционирования эндокринной системы;
  • подозрения на кисту или микроаденому гипофиза.

Что покажет МРТ гипофиза с контрастом

Поскольку данный орган головы очень мал в размерах (в среднем от 5 до 13 мм), для получения максимально точных томограмм в большинстве случаев МРТ гипофиза делают с контрастом. В ходе обследования получаются изображения области турецкого седла в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях. Рентгенолог по данным снимках в своем заключении отметит следующие особенности:

  • размеры гипофиз в турецком седле и возможные увеличения структур;
  • расположение воронки гипофиза;
  • признаки деформации хиазма и супраселлярной цистерны;
  • расстояние от хиазмы до верхнего контура гипофиза;
  • однородность или неоднородность структур аденогипофиза;
  • состояние медиобазальных отделов височных долей;
  • качество внутренних сонных артерий;
  • состояние соседних структур головного мозга — боковые желудочки;
  • признаки патологии в зоне зрительного перекреста;
  • состояние медиобазальных отделов височных долей.

Норма и патология

На снимке гипофиз представляется в форме треугольника (если снимок сделан во фронтальной плоскости). Нижний контур всегда напоминает турецкое седло, а вот верхний край может быть выпуклым, вогнутым и даже горизонтальным. Все это является нормой. Вертикальный размер в норме имеет 4-8 мм, изменение этих размеров считается первым признаком болезни. У подростков этот размер отличается – примерно 9-10 мм, а у женщин на последних месяцах беременности и в первые после родов достигает 10-12 мм. При фронтальном срезе орган выглядит симметрично, и это больше норма, чем отклонение.

Что покажет томография гипофиза

МРТ гипофиза с контрастом или без него, показывает все отклонения в органе. Можно увидеть наличие новообразований, определить их тип, точный размер и полную информацию о расположении. Врачу видна патология развития, последствия гормонального сбоя, изменение размеров и структуры тканей самого органа и тканей, находящихся рядом с ним. Можно выявить возможную причину нарушений. Все полученные данные помогают решить проблему на самых ранних ее проявлениях.

Синдром пустого турецкого седла на МРТ

Отклонение, которое врачи называют синдромом турецкого седла на МРТ, отчетливо показано на переднезаднем снимке. Орган по своей форме больше похож на серп, его толщина при этом не более 3 мм. Также на изображении отчетливо видно, что на дне турецкого седла находится плоско растоптанный орган. Зрительный перекресток в данном случае пролабирует в полость костного образования.

Опухоли области турецкого седла и зрительного перекреста на снимках

Основные виды опухолей, которые находятся в этой области – микроаденома, макроаденома, мезоаденома, гиганская аденома.

Микроаденома имеет самые незначительные размеры, по сравнению с другими – диаметр 10 мм.

Макроаденома достигает 30 мм, бывали случаи, когда она достигала размера 10 см, но только при условии выхода за пределы турецкого седла.

Мезоаденома является видом макроаденомы, достигает диаметра 22 мм, но никогда не выходит за пределы седла.

При диаметре более 30 мм новообразование называется гигантская аденома.

Помимо этих опухолей бывают также менингиомы, герминомы и другие. Все они могут располагаться не только в турецком седле, но выходить за его пределы и прорастать во все отделы головного мозга. Конечно, любую из них видно на снимках МРТ.

Часто специалисты замечают на изображениях такие отклонения:

  • изменение формы турецкого дна;
  • асимметрия органа;
  • неоднородная структура;
  • смещение воронки от средней линии.

Не обязательно, что это может быть опухоль. Наряду с этим стоит провести ряд исследований и анализов, чтобы составить полную картину обследования.

СТГ-недостаточность

СТГ-недостаточность четко видна на снимках МРТ. Она возникает в результате недостаточности гормона – соматотропин. Отклонения при этом будут в таком виде:

  1. Клетки располагаются в несвойственном им месте.
  2. У гипофиза отсутствует ножка.
  3. Недоразвитие гипофиза.
  4. Синдром пустого турецкого седла.
  5. Гипоплазия гипофиза.

У 10% пациентов вообще отсутствовали видимые признаки отклонений.

Преимущества и риски

Часто для улучшения визуального отображения при МРТ используют контраст. Для этого выполняется следующая подготовка:

  1. За пять часов до процедуры нельзя принимать пищу.
  2. Далее вводится контрастное вещество, его доза рассчитывается сугубо индивидуально лечащим врачом. Ввод осуществляется либо вручную, либо при помощи катетера.
  3. Только после этого пациента помещают в аппарат МРТ. Для того чтобы исключить движения пациента, могут использовать ремни для фиксации.
  4. После получения всех необходимых результатов, пациент свободен.

Главные преимущества этого метода:

  • Высокая четкость снимков.
  • Пациент не получает ионизирующее излучение.
  • Видны патологии, которые могут быть не заметны при других видах исследования.
  • Контраст не так часто вызывает аллергию у больного, как при компьютерной томографии.
  • Имеет наивысшую чувствительность по сравнению с аналогами.

Результаты обследования

После завершения обследования гипофиза или головного мозга с помощью МРТ, результаты записываются на съемный диск и отдаются пациенту или же передаются лечащему врачу. Основываясь на результатах, специалист делает вывод о наличии или отсутствии патологий. Если же были выявлены отклонения, то врач назначает соответствующее лечение.

МРТ при микроаденоме гипофиза

Микроаденома гипофиза — это частный случай доброкачественного очагового образования небольших размеров. По данным медицинской статистики подобные изменения ткани железы встречаются у 10-15% населения Санкт-Петербурга. В подавляющем большинстве случаев такое новообразование не имеет никаких клинических проявлений. Свое влияние на состояние здоровья пациента аденома гипофиза может оказывать в том случае, если ее размеры увеличиваются, и она начинает давить на соседние структуры, вызывая неврологические патологии или гормональные сбои.

Поскольку диагностировать микроаденому по клиническим симптомам сложно, ее визуализация возможна только с помощью магнитно-резонансной томографии. Признаками микроаденомы на МРТ станут:

  • При нативном сканировании в отделах аденогипофиза определяется зона гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, округлой формы, с четкими, неровными контурами.
  • После внутривенного введения парамагнитного контрастного препарата контрастное усиление выражено неравномерно, определяется равномерное накопление контрастного препарата неизмененной тканью гипофиза с задержкой контрастирования от выявленного участка в аденогипофизе.

Усиление контрастом

МРТ гипофиза с контрастированием — это метод, который улучшает контрастность черно-белых изображений, повышая их ценность, с диагностической точки зрения. Как правило, во время этой процедуры используют контрастные препараты на основе гадолиния. Он представляет собой вязкий металл серебристого цвета, который мягко усиливает магнитный сигнал при выполнении МРТ.

Контрастное вещество могут вводить пациенту двумя способами:

  • Однократное внутривенное введение. Расчет происходит в зависимости от массы тела пациента (0,2 мг/1 кг).
  • Механически управляемая капельная инъекция. Контрастное вещество постепенно вводится на протяжении всего сканирования.

Пораженные ткани (опухоль) отличаются повышенным снабжением крови, поэтому парамагнитное контрастное вещество с положительной магнитной восприимчивостью активно в них накапливается, и в процессе диагностики усиливает магнитно-резонансный сигнал, повышая результативность обследования. Перед выполнением диагностики с контрастным усилением пациенту дополнительно назначают обследование почек, чтобы убедиться, что организм способен вывести контраст в положенное время.


Контрастное вещество с йодистой основой не применяется в МРТ

Показания и противопоказания

Основными показаниями для магнитно резонансной томографии гипофиза считаются такие:

  • предполагаемый синдром гиперкортицизма;
  • повышенная выработка определенных гормонов без установленной причины;
  • повышенный пролактин;
  • разнообразные эндокринные нарушения;
  • частые головные боли, мигрени;
  • различные варианты неврологических симптомов при отсутствии выраженных нарушений в работе мозга;
  • резкое снижение остроты зрения по непонятным причинам;
  • нарушение менструального цикла по непонятным причинам;
  • беспричинный набор или потеря веса;
  • расстройства эректильной функции;
  • гигантизм или карликовость.

МРТ гипофиза с контрастом считается безопасным видом сканирования организма. Однако процедура имеет ряд достаточно серьезных противопоказаний.

Процедура абсолютно противопоказана в таких случаях: беременность на любом сроке ввиду эмбриотоксичности контрастных веществ, выраженная почечная недостаточность, импланты металлические ферромагнитного типа в теле, инсулиновые помпы, установленные кардиостимуляторы.

Кроме того, выделяют некоторые относительные противопоказания: сердечная недостаточность, проблемы в гепатобилиарной зоне, применение нервных стимуляторов, импланты с малым содержанием металла. Все чаще в ортопедии используют протезы с минимальным содержанием металла, но в таком случае перед проведением МРТ делают рентгенографию с целью идентификации металлической составляющей.


На аденомы гипофиза приходится около 15% всех опухолевых внутричерепных образований

Достоинства и недостатки

МРТ гипофиза с контрастом, цена на которую приведена в данной статье, обладает следующими преимуществами:

  • возможность получения более точных, четких, контрастных изображений (послойных срезов толщиной 1-3 мм), позволяющих выявить заболевание на ранних этапах;
  • отсутствие рентгеновской нагрузки, ионизирующего излучения на организм человека, что особенно важно в онкологии;
  • возможность дополнения рутинного исследования динамическим для уточнения клинической картины;
  • неинвазивность, или отсутствие проникновения игл или хирургических инструментов через ткани;
  • возможность исследования образований, не визуализирующихся другими способами.

К недостаткам диагностики можно отнести:

  • высокую стоимость обследования и оборудования;
  • необходимость привлечения высококвалифицированного персонала;
  • возможные побочные эффекты при введении контрастного вещества;
  • большую продолжительность процедуры по сравнению с другими методами (компьютерная томография, рентгенография), что может привести к возникновению погрешностей из-за случайных движений пациента и снижает пропускную способность медицинского оборудования;
  • недостаточную универсальность из-за плохой визуализации легочных тканей и кальцификатов, так как воздух и кальций не создают магнитно-резонансного сигнала;
  • необходимость длительной неподвижности пациента;
  • частое возникновение артефактов (объектов, искажающих результаты исследования), поскольку магнитное поле неоднородно;
  • трудности обследования пациентов, страдающих клаустрофобией, так как пространство сканера довольно узкое;
  • наличие противопоказаний, невозможность диагностики людей с водителем сердечного ритма и другими электронными имплантами.

МРТ гипофиза — киста кармана Ратке

Область гипофиза также подвержена кистозным изменениям. Кистозные образования в зоне турецкого седла встречаются существенно реже, чем в мозговом веществе и оболочках. Известны следующие разновидности гипофизарных кист:

  • Кармана Ратке
  • Интермедиальная
  • Эпидермальная
  • Коллоидная
  • Паразитарная
  • Арахноидальная

Киста — это полое новообразоваие, заполненное жидкостью. Она носит доброкачественный характер и редко увеличивается в размерах. Самой распространенной формой кист гипофиза является киста кармана Ратке — образование, развивающееся между двумя долями гипофиза у основания головного мозга. Чаще всего киста кармана Ратке образуется во время эмбриологического развития из предшественника гипофиза. Диагностика данного кистозного образования возможна с помощью МРТ гипофиза. Признаками кисты Ратке на МРТ будет:

  • на нативных изображениях между нейро- и аденогипофизом определяется зона измененного МР-сигнала с ровными четкими контурами, гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, гиперинтенсивного на Т2-ВИ.

Процедура

МРТ гипофиза проходит абсолютно безболезненно и не вызывает чувства дискомфорта. Обследование осуществляется с помощью магнитно-резонансного томографа со сканирующим блоком, компьютером и выдвижной частью для размещения пациента. Внутри сканирующего блока расположен мощный магнит и радиочастотный датчик. Когда голова пациента попадает в зону обследования, под воздействием электромагнитного поля в клетках тканей головы атомы водорода начинают совершать колебательные движения. Специальные датчики томографа преобразуют данные об этом резонансе в трехмерные изображения на экране компьютера. Эти томограммы просматривает и интерпретирует диагност. На их основании он составляет свое рентгенологическое заключение.

Сколько длится МРТ гипофиза

  • Средняя продолжительность томографии составляет 10 -15 минут в нативной бесконтрастной версии.
  • МРТ гипофиза с контрастом потребует 35-45 минут.
  • Подготовка рентгенологического заключения занимает 30-40 минут. В сложных случаях анализ томограмм и процедура второго независимого мнения может занять до 48 часов.

Как подготовиться к МРТ

Подготовка к МРТ гипофиза немного отличается, если процедура проводится с контрастированием или без. При использовании контраста, диагностику пациент должен пройти натощак, или через шесть часов после приема пищи. Иначе у больного может быть рвота, потребуется промывание желудка. При томографии без контраста никаких ограничений нет. Но существует несколько правил, исполнение которых обязательно:

  1. Перед процедурой необходимо снять одежду с содержанием металлических вставок, а также ювелирные украшения, пирсинг, часы. Требуется выложить мобильный телефон, банковские карты, металлические деньги. Все это может существенно повлиять на точность результата обследования.
  2. Перед проведением исследования стоит сообщить врачу о наличии зубных имплантов, протезов, металлических пластин, спиц, сердечных клапанов. Все это считается противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии.
  3. Нельзя проводить исследования женщинам на ранних сроках беременности, только лишь в редких случаях допускается диагностика.
  4. Детям рекомендуется использовать обследование после 5-6 летнего возраста. До этого возможно обследование с помощью компьютерной томографии или с предварительным вводом успокоительных медикаментов.

Вся процедура длится около 25 минут. Если используется контрастное вещество, тогда 45 минут. Необходимо лежать неподвижно, чтобы получить более точные результаты. Если человек боится замкнутых пространств, то можно использовать томограмму открытого типа или же введение успокоительных медикаментов.

Подготовка

МРТ гипофиза с контрастом, цена на которую колеблется в широких пределах, не требует специальной подготовки. Пациент должен заполнить анкету для выявления возможных противопоказаний.

Перед сканированием необходимо снять одежду с металлическими элементами (пуговицы, застежки, пряжки, кнопки), украшения из ферромагнитных материалов, металлические зубные протезы и брекет-системы, так как они могут исказить результаты.

Результаты

Итогом магнитно-резонансной томографии гипотеза станет серия снимков зоны турецкого седла, записанная на электронный или пленочный носитель, и заключение врача.

Пример МРТ заключения гипофиза

  • На серии МР-томограмм расположение и форма турецкого седла в пределах нормы. Края его дна и стенок четко ограничены от окружающих тканей.
  • Гипофиз нормального положения, равномерной однородной структуры, с ровными контурами, верхний контур слегка вогнут. Размеры железы: переднезадний 9мм, высота 4мм, латеральный 16мм. Патологически измененного сигнала от ткани гипофиза не выявлено.
  • После внутривенного введения контрастного вещества определяется равномерное его накопление в ткани железы, участков задержки его накопления, патологического накопления в ткани железы не определяется.
  • Воронка симметрична, нормальных размеров, расположена по срединной линии. Хиазма не изменена. Расстояние от верхней поверхности гипофиза до хиазмы 9мм. Расстояние между медиобазальными отделами височных долей 31мм.
  • Кавернозные синусы не деформированы. Зрительный перекрест, сифоны сонных артерий не изменены.
  • Прилежащие отделы головного мозга не изменены.
  • Пазуха клиновидной кости четко прослеживается, пневматизация ее не изменена.

Заключение: МР-признаков микроаденомы гипофиза не определяется.

Противопоказания


МР-томография имеет ряд ограничений. Пациенты, у которых стоят несъемные стальные протезы или железные штифты, не смогут пройти данное обследование, поскольку сильное магнитное поле томографа может нагреть или сдвинуть эти импланты, создав угрозу кровотечения или ожога.

Ограничением к МРТ могут стать кардиостимуляторы или другие электронные приспособления в теле. Магнитное поле томографа может вывести из строя эти искусственные водители ритма. Чтобы ответить, можно ли делать с вашим имплантом диагностику, нужно посмотреть в паспорте изделия наличие отметки — «совместим с МРТ”.

Иногда противопоказанием к МР-исследованию является боязнь закрытого пространства, хотя, если клаустрофобия находится в легкой степени, седативное средство, применяемое до исследования, упростит прохождение процедуры таким пациентам.

Противопоказания для проведения обследования

Выделяют относительные и абсолютные противопоказания для проведения МРТ гипофиза.

К абсолютным относятся:

  1. наличие любых металлических инородных тел в тканях (протезы суставов, спицы, штифты и др.), за исключением титановых;
  2. установленный кардиостимулятор.

Относительных противопоказаний больше:

  1. беременность во втором и третьем триместрах;
  2. клаустрофобия;
  3. избыточный вес (для каждого из аппаратов устанавливается свой предел);
  4. эпилепсия;
  5. состояние наркотического или алкогольного опьянения;
  6. татуировки, с состав пигментов которых входят ионы металла;
  7. невозможность сохранять неподвижность из-за интенсивных болей.

От чего зависит стоимость томографии гипофиза

Вид исследования Минимальная Цена Цена на 3 Тесла
МРТ головного мозга от 2100 руб. от 5200 руб.
МРТ сосудов головного мозга от 2100 руб. от 8200 руб.
МРТ гипофиза от 2500 руб. от 5200 руб.
МРТ пазух носа от 2050 руб. от 5200 руб.
МРТ орбит и зрительных нервов от 3200 руб. от 5200 руб.
МРТ уха и слуховых нервов от 3200 руб. от 5200 руб.
МРТ черепно-мозговых нервов от 3200 руб. от 5200 руб.
Стоимость введения контрастного вещества от 2500 руб. от 3000 руб.

Восстановление после

МРТ гипофиза с контрастом, цена на которую может достигать 22 тыс. руб., не требует проведения восстановительных процедур после диагностики. Пациент должен находиться в течение получаса после исследования в медицинском учреждении на случай возможного развития аллергических реакций на контрастный препарат. После этого можно сразу приступать к обычным повседневным делам.

Как долго сохранится результат

Так как МРТ не создает лучевой нагрузки на организм человека, то ее можно проводить неограниченное количество раз (для уточнения диагноза или динамического наблюдения за развитием болезни).

Однако частое введение контрастного вещества нежелательно, так как оно имеет побочные эффекты, перечисленные ниже. Оптимальное количество МРТ с контрастом – не более 2-3 раз в год. Исследования последних лет показывают, что следовые количества гадолиния обнаруживаются в тканях мозга и других органов в течение длительного времени.

МРТ гипофиза с контрастом и без

Поэтому частое использование контрастных препаратов на его основе приводит к повышению интенсивности сигналов и может искажать результаты, а также вызывать нежелательные побочные эффекты для здоровья, хотя в современной медицине они еще не выявлены.

К группе повышенного риска относятся беременные женщины и дети. Препараты гадолиния должны вводиться в минимальной дозировке, позволяющей получить снимки высокого качества. Так, для Гадовиста это значение составляет 0,1 мл на 1 кг веса тела.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что магнитное поле томографа обладает напряженностью в 30 тыс. раз сильнее магнитного поля Земли, оно все же слабее, чем поле, создаваемое сотовыми телефонами, аудионаушниками и оборудованием в метро. Оно относительно безопасно для здоровья человека, за исключением тех лиц, которые имеют имплантированные электронные устройства.

Введение контрастного вещества может вызвать следующие нежелательные побочные эффекты:

  • жжение, покраснение кожи, локальное повышение температуры тела в месте инъекции;
  • анафилактический шок в результате аллергической реакции на компоненты препарата;
  • головокружение, которое проходит через несколько минут;
  • металлический привкус во рту во время или после процедуры (чаще возникает при сканировании в поле напряженностью свыше 3 Тл);
  • непроизвольное сокращение мышц (также характерно для полей большой силы);
  • пятнистая сыпь на коже, ее отек, зуд;
  • в отсроченный период – тошнота и рвота, головная и мышечная боль, лихорадка.

В редких случаях, в качестве поздних реакций, проявляющихся через 2-3 месяца и более (иногда через несколько лет), может возникнуть нефрогенный системный фиброз. Взаимосвязь между использованием гадолиния и данной патологией установлена в 2006 г.

Для нее характерны следующие признаки:

  • на раннем этапе: покраснение кожи, зуд, отеки, боль, чаще всего начинающиеся с ног;
  • в дальнешем развиваются утолщение кожи и подкожной клетчатки из-за фибротических изменений, которые также возникают и во внутренних органах (сердце, печень, легкие);
  • в конечном итоге может сформироваться контрактура конечностей (ограничение их подвижности в одном или нескольких суставах), истощение организма, в отдельных случаях – смерть.

К группе риска относятся пациенты с хронической болезнью почек 4-5 стадии и с острой почечной недостаточностью.

МРТ гипофиза с контрастом – это точный способ диагностики патологий данной железы, во многих случаях являющийся единственно достоверным. Несмотря на возможные побочные риски в отдельных случаях, преимущества метода позволяют применять его в широкой клинической практике, и он одобрен учреждениями здравоохранения в России и Европе.

Цена на данное исследование довольно высока, что связано с большими затратами на специальное оборудование и контрастное вещество.

Разница между МРТ головного мозга и гипофиза

МРТ гипофиза не следует путать с МРТ головного мозга. В ходе томографии мозга гипофиз визуализируется, но менее прицельно, и врач может провести только обзорную оценку железы. Магнитно-резонансная томография гипофиза — это узконаправленное исследование, когда фокусом сканирования становится именно сама питуитарная железа и зона турецкого седла. Иногда врачи могут назначить комплексную МРТ головного мозга и гипофиза. Обычно поводом для такого обследования являются подозрения на обширные опухолевые поражения.

Характеристика гипофиза

Гипофиз располагается в костной структуре, именуемой турецким седлом. Отдел мозга величиной с горошину управляет работой эндокринной системы. Гипоталамус в свою очередь контролирует деятельность питуитарной железы. Гипофиз разделен на две части – переднюю (около 80% объема) и заднюю доли.

Гормон роста, тиреотропный (стимулирует щитовидную железу к продукции гормональных веществ) и адренокортикотропный (стимулирует работу надпочечников к продукции кортизола – регулятора углеводного обмена) гормоны вырабатываются в течение дня с предсказуемой периодичностью фаз активности и замедления.

Питуитарная железа продуцирует гормон вазопрессин, который отвечает за поддержание водно-солевого баланса в организме. Вырабатываемые гипофизом гормоны пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, окситоцин участвуют в репродуктивных процессах.

Врач порекомендует сделать МРТ гипофиза с контрастом при подозрении на нарушения в работе железы. Патологии железы связаны преимущественно с формированием доброкачественной опухоли – аденомы. Новообразование может спровоцировать усиленную или недостаточную секрецию гормонов, что вызывает сбои в работе организма. В результате повышенной гормональной секреции развиваются заболевания:

  • Акромегалия. Признаки: укрупнение отделов лица (надбровные дуги, губы, нос), увеличение размеров кистей рук и стоп ног, боли в области позвоночника и суставов, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.
  • Галакторея. Выделение молока из молочных желез женщины вне периода грудного вскармливания. Патология может развиваться у мужчин.
  • Эректильная дисфункция.

Вследствие пониженной секреции возникают патологии – церебральный диабет несахарного типа (основными симптомами являются полиурия – увеличенное образование мочи, и полидипсия – постоянное, неутолимое чувство жажды), гипопитуитаризм (проявляется малым ростом, бесплодием, повышенной утомляемостью, расстройством чувствительности в зависимости от гормона, которого не хватает).

Любые изменения, которые произошли в морфологическом строении гипофиза, показывает исследование в формате МРТ с контрастом, что позволяет своевременно выявлять и устранять патологические процессы. В ходе исследования обнаруживаются такие изменения, как увеличение или уменьшение железы в размерах, наличие опухолевых очагов, трансформация морфологической структуры тканей.

Показания к проведению исследования

МРТ с контрастом назначают при подозрении нарушения функций гипофиза и, чтобы понять зачем требуется введение контрастного вещества, необходимо учитывать малые размеры этого отдела мозга. Обычно поводом к проведению инструментальной диагностики служат результаты анализа крови, которые показывают дефицит или переизбыток гипофизарных гормонов. Другие показания:

  1. Резкое, значительное увеличение массы тела.
  2. Расстройство менструального цикла.
  3. Симптомы нарушений в работе эндокринной системы (незначительное длительно текущее повышение температуры тела без выявленных патологических процессов соматического генеза, повышенное потоотделение, тремор кистей рук, перепады настроения – эмоциональная лабильность, нарушение сна).
  4. Зрительная дисфункция невыясненной этиологии.
  5. Головные боли регулярного характера.

МРТ гипофиза с контрастированием – это такое исследование, которое проводится для контроля терапевтического лечения гиперпролактинемии, синдрома персистирующей аменореи-лактореи, что обуславливает важную роль нейровизуализации в оценке достигнутых результатов.

При подготовке к исследованию МРТ гипофиза с контрастом учитывают наличие противопоказаний, которые бывают абсолютные и относительные. В первую группу входят:

  • Наличие в теле инородных предметов (сосудистые стенты и шунты, штифты, несъемные ортодонтические и ортопедические протезы, выполненные из материалов с ферромагнитными свойствами).
  • Ношение медицинских устройств (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы).
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество.

Воздействие электромагнитного поля в ходе проведения процедуры может привести к смещению в теле предметов, изготовленных из ферромагнитных материалов. Магнитное поле может влиять на программное обеспечение кардиостимулятора и других имплантируемых электронных устройств, что провоцирует сбой настроек. В числе относительных противопоказаний стоит отметить:

  • Состояние беременности (I триместр).
  • Психические расстройства, эпилепсия, протекающие в остром периоде.
  • Почечная и сердечная недостаточность декомпенсированной формы.

МРТ гипофиза с контрастом не делают, если пациент пребывает в крайне тяжелом, терминальном состоянии или страдает такими заболеваниями, как апластическая и другие формы анемии, другие заболевания крови или клаустрофобия (боязнь пребывания в замкнутом пространстве).

Подготовка к процедуре

Пациент снимает украшения, изготовленные из металла, уведомляет врача о наличии татуировок, зубопротезных конструкций, ортопедических протезов, сосудистых стентов, ношении кардиостимулятора или другого медицинского устройства. Пациент заполняет анкету и переодевается в свободную одежду. Если человек испытывает страх перед предстоящим обследованием, врач может назначить седативное средство.

МРТ гипофиза с контрастом, как и другие виды исследований, имеет и противопоказания. Цена на данный вид диагностики довольно значительная, однако во многих случаях это единственный способ для выявления нарушений функций данной железы.

Обследование нельзя проводить в следующих случаях:

  • при массе тела пациента, превышающей 150 кг, что связано с ограничением статической нагрузки на стол томографа;
  • при наличии у больного кардиостимулятора, так как это может нарушить его работу;
  • в случаях, когда больной находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, при тяжелых психических заболеваниях, когда невозможно установить контакт с ним;
  • при наличии слухового аппарата, вживленных металлических имплантов неустановленного происхождения (относительное противопоказание), металлических объектов в орбитах глаз (это связано с возможностью их смещения и повреждения тканей), клипс на сосудистых аневризмах из ферромагнитных материалов;
  • во время беременности в первые 3 месяца, так как контрастное вещество способно проникать через плацентарный барьер и накапливаться в околоплодных водах (ввиду малоизученности его влияния на развитие плода);
  • при ярко выраженной клаустрофобии;
  • при наличии индивидуальной непереносимости к контрастному веществу гадолинию или при возникновении побочных эффектов во время предыдущих обследований;
  • у детей в период новорожденности;
  • у больных с острой или хронической почечной недостаточностью 4 и 5 стадий, а также во время гемодиализа.

С осторожностью исследование назначается пациентам с хронической почечной недостаточностью на 3 стадии, детям до года (как правило, в состоянии медикаментозного сна) и лицам, имеющим татуировки, выполненные красителями из металлических соединений.

При грудном вскармливании необходимо на время исследования (плюс 1 сутки на выведение) прекратить лактацию, так как часть контрастного вещества проникает в материнское молоко.

У беременных во 2 и 3 триместре диагностика проводится только по строгим показаниям. Металлические зубные коронки, суставные протезы, стенты и клипсы из немагнитных материалов не являются препятствием для проведения МРТ. Однако, при попадании в зону сканирования они могут искажать результаты. После обследования также не рекомендуется сдавать рутинные анализы мочи и крови в течение 1 суток.

За что отвечает гипофиз

Орган отвечает за выработку гормона, который влияет на всю репродуктивную систему человека, обмены веществ, а также рост. Это основной орган эндокринной системы. Находится он в основании головного мозга, в так называемом «турецком седле”. Состоит из двух долей: передней и задней. Каждая из них отвечает за выработку определенных гормонов, необходимых для нормальной работоспособности организма. Нарушение в одной из долей тянет за собой проблемы во всем организме. Выявить эти отклонения на ранних стадиях возможно с помощью МРТ гипофиза.

МРТ или КТ гипофиза – что лучше

МРТ гипофиза является приоритетным методом сканирования зоны турецкого седла и питуитарной железы. Магнитно-резонансное обследование структур головного мозга обладает большей информативностью и не оказывает лучевого влияния на организм обследуемого. КТ гипофиза используют в основном в качестве альтернативы магнитно-резонансной томографии, когда у пациента есть противопоказания к МРТ. Выбор между МРТ и КТ зависит исключительно от наличия соответствующих показаний для обследования тем или иным образом. КТ гипофиза не рекомендуется проводить чаще одного раза в полгода, поэтому, в случае необходимости повторного исследования, назначают магнитно-резонансную томографию.


Дополнительная информация
Консультация у ведущих рентгенологов СПб специализация Врач-рентгенолог врач-рентгенолог высшей категории кандидат медицинских наук ведет прием в диагностическом центре РИОРИТ и ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА врачебный стаж — 25 лет Записаться специализация Врач-рентгенолог врач-рентгенолог высшей категории кандидат медицинских наук ведет прием в медицинском центре Скандинавия врачебный стаж — 20 лет Записаться специализация Врач-рентгенолог профессор кафедры лучевой диагностики ведет прием в диагностическом центре ЦМРТ Старая Деревня, ЦМРТ Петроградская врачебный стаж — 35 лет Записаться

Последние статьи об МРТ

Обследование головного мозга — это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:

Коротко отвечая на вопрос, покажет ли МРТ опухоль головного мозга, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга

Если данные лабораторных исследований показывают повышенное содержание пролактина, Ваш гинеколог или эндокринолог должен назначить МРТ гипофиза с контрастом. Дело в том, что деятельность человеческого организма и его эндокринной системы в первую очередь

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *