Нейролептики Эглонил — отзыв

—Наряду с адьювантными методами терапии (психотерапия), пациенты, тем не менее, проходят лечение и ОСНОВНЫМИ (биологическими) методами—лекарственной терапией. Да. Такое встречается. И очень часто. Ну, не способен метод психотерапии излечить или хотя бы перевести в ремиссию, подавляющее большинство психической патологии!

Пациенты принимают и лекарства тоже.

Один из часто назначаемых препаратов, это—Эглонил, он же Сульпирид. Нейролептик! Запомним это!

Характеризуется наличием транквилизирующего, антидепрессивного, легкого стимулирующего и очень сильного противорвотного действия. Кроме того, оказывает цитопротективное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Расценивается как препарат «вегетативного мозга», влияет на центры промежуточного мозга, гипоталамуса. Такая «органотропность» делает показанным применение Эглонила при соматических и соматоформных нарушениях ЖКТ (язвенная болезнь, дискинезия пищевода, гепатобиллиарные дискинезии, спастическая колонопатия). Применяется также при рвоте разного генеза, при алкоголизме, тяжелых неврозах с вялостью и апатией. Рекомендуется для профилактики атипичных и осложненных форм мигрени.

Считается, что Эглонил хорошо переносится пациентами.

Противопоказан при артериальной гипертензии, феохромоцитоме, тревоге, психомоторном возбуждении.

По поводу «хорошей переносимости» и побочных действиях:

При длительном применении в высоких дозах иногда возможны заторможенность, сонливость, гиперпролактинемия, аменорея, галакторея, гинекомастия, импотенция, фригидность, увеличение массы тела, ранние (спастическая, кривошея, глазодвигательные нарушения, спазм жевательной мускулатуры) и поздние дискинезии, экстрапирамидные расстройства, ортостатическая гипотензия, злокачественный нейролептический синдром (гипертермия). РЛС

—У меня был случай, когда у девушке, спустя месяц после отмены Эглонила, сохранялась галакторея (самопроизвольное истечения молока из молочных желез). Это очень пугало пациентку. Прекратилось, только через два месяца…

У меня два вопроса к использованию Эглонила!

1) Клинические фармакологи, делают акцент на «терапевтических» эффектах Эглонила, обусловленных влиянием на определенные центры головного мозга, но ни слова не говорят об влиянии на переднюю долю гипофиза (где и вырабатывается пролактин, ответственный за галакторею).

Кроме того. А кто сказал, что действие Эглонила на аденогипофиз (переднюю долю гипофиза) будет селективным?! И коснется ТОЛЬКО клеток-лактротрофов?!

Влияние будет на ВСЕ клетки аденогипофиза!

А это:

  • Тропные, так как их органами-мишенями являются эндокринные железы. Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.Соматотропный гормон (СТГ) — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма. Тиреотропный гормон (ТТГ) — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует кору надпочечников.
  • Гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — способствует созреванию фолликулов в яичниках, симуляция пролиферации эндометрия.
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ) — вызывает овуляцию и образование жёлтого тела.
  • Лютеотропный гормон (пролактин) — регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.

—А это УЖЕ совсем другое… Это массовая токсическая атака аденогипофиза, которая (про высоких дозах и/или длительном применении Эглонила), может закончиться серьезными гормональными (эндокринологическими) нарушениями!

Например.

Из аденогипофиза развиваются аденомы гипофиза.

Второй вопрос.

Согласно справочнику РЛС, показанием к назначению Эглонила, служит:

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F20 Шизофрения
  • F22 Хронические бредовые расстройства
  • F48 Другие невротические расстройства
  • K25 Язва желудка
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K51 Язвенный колит
  • R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное
  • R46.4 Заторможенность и замедленная реакция

—Но как показывает практика, большая доля назначений, приходится на т.н.»малую психиатрию» (тревожные, фобические, постстрессовые, депрессивные реакции).

Получается явная нестыковка между «доказанным» эффектом Эглонила—вопросы к фирме Sanofi-Winthrop Industrie (Франция)—ЧТО ОНИ ТАМ доказали?!

И реальными назначениями Эглонила—»всем подряд». Зачастую, не врачами психиатрических профессий (коих становится все меньше и меньше), а неврологами, терапевтами, гастроэнтерологами, врачами общей практики.

Фармакоэкономика Эглонила.

По сравнению с еженедельной психотерапией или ежедневным психоанализом, то, конечно, цена лечения Эглонилом, невелика. Стоимость 30 таблеток по 50 мг. в Москве—200 руб. (на июль 2016 года).

Если пациент принимает по 1 таб. 50 мг. три раза в день, то год лечения составляет (в среднем): 7200 руб.

Однако, если приходится принимать 200 мг. Эглонила три раза в день, то цена ЗНАЧИТЕЛЬНО возрастает!

Вместо послесловия.

А так — какие новости?

Тем более, сенсации…

С террором и вулканами здесь все наоборот.

Прополка, культивация, мели-мели-мели — орация,

Конечно, демонстрации. Но те — два раза в год.

Психиатрический практикум, 2020 год. Отзыв-вопрос пациента.

«Здравствуйте, Дмитрий Александрович! Принимаю эглонил более года по 50 мг утром, ничего другое не помогает от тошноты и тоски. У меня атрофический гастрит и депрессия, пробовал многие антидепрессанты, церукал и т.п. Но и эглонил говорят вреден из-за поздних побочек. Психиатр говорит, что нужно научиться жить с этой тошнотой. Мне кажется легче уйти из жизни, чем жить с постоянной тоской и тошнотой.Что вы скажете?»

Мой ответ-комментарий:

1) Удивительно, что лечащий врач-психиатр игнорирует жалобы пациента на тошноту, которые доходят до аффекта тоски и отчаяния!

На мой взгляд, необходимо поменять нейролептик, а не вынуждать пациента «жить с тошнотой».

2) Как эффективная альтернатива опасному лечению нейролептиком, является гомеопатическая терапия у врача-гомеопата психиатрической специальности.

Анонимный отзыв пациентки (декабрь, 2018 год):

» Добрый день! Прочитала вашу статью про Эглонил. К сожалению уже после месячного приема этого препарата в дозировке по 1 капсуле 2 раза в день. До этого принимала (пыталась вводить эти препараты, но они не подошли) Этаперазин, тералиджен по неделе примерно. Сейчас сдала анализ на Пролактин. Он повышен, 2347 при норме 39-422 для женщин. Мне 19 лет. Возможно ли такое повышение от приема эглонила? Буду вам благодарна за ответ. Спасибо. «

— Я конечно ответил девушке.

Но что меня удручает… Зачем? Зачем коллеги назначают такие токсичные средства своим пациентам? Ну явно же Эглонил, это не препарат выбора. Особенно в случаях, когда пациент склонен к побочным эффектам.

Методом выбора, является гомеопатическое лечение у врача-психиатра.

——————————————————————————————————————

Психиатрический практикум. Разбор случая назначения, лечения, отмены Энлонила на примере отзыва пациента, 2019 год:

«У меня СРК. Гастроэнтеролог посоветовала пить эглонил. У меня высокий пролактин и аменореи. Мне 41 год. Несколько раз пыталась бросить пить его. Пью 2 года по 50мг один раз в день. Были постоянные позывы в туалет до сукровицы. Он мне помогает но читала что развивает Паркинсона и многое другое. Чем можно заменить его.»

1) Синдром раздражённого толстого кишечника, это разновидность соматоформной дисфункции, болезни, которую лечит врач-психиатр. В сотрудничестве с врачом-терапевтом.

Но, грубая ошибка, когда врачи терапевтических специальностей полностью берут на себя лечение подобных пациентов. Тем более, когда назначают нейролептики, антидепрессанты и другие психотропные средства! Поскольку незнание клинической фармакологии данных средств, отсутствие необходимого опыта в диагностике и ведении пациентов, приводит к грубейшим ошибкам и ухудшению (порой, необратимому) здоровья больных.

2) В данном случае, наблюдается типичная картина осложнений лечения Эглонилом: галакторея и аменорея.

В этом случае, конечно, лекарство следует отменить!

Не уменьшить, а именно отменить. Так как побочный эффект Энлонила может проявить себя на ЛЮБОЙ, даже самой малой дозировке.

3) Действительно, на фоне Энлонила, могут возникнуть нейролептические синдромы!

4) Как практикующий врач-психиатр, вижу альтернативную и безопасную возможность лечения СРК при помощи официального медицинского метода — гомеопатии.

******************************************************************************************

Продолжение практикума. Случай пациента:

«Пил два месяца эглонил в дозе по 200 мг в день. Перешел лечится к другому психотерапевту. Он прописал другие таблетки, сказал эглонил не правильная дозировка и мне не надо его пить. Бросил пить, новые еще не успел начать таблетки. После того как бросил, ужасное состояние уже четвертый день. Очень похоже на ломку наркомана на сколько я читал про это или состояние после длительного запоя. Делать ничего не могу, физически трясет все тело, ужасная раздражительность. Врач ушел в отпуск и спросить не у кого. Может это быть синдром отмены от эглонила и как преодолеть его?»

1) Главный ответ: т.н. «синдром отмены» (возвращение прежней симптоматики) возможно! При лечении любым нейролептики и в любой дозировке!

Ситуация опасная. Поскольку могут возникнуть суицидальные мысли.

2) В подобных ситуациях, всегда нужно иметь телефон дежурного врача или вызвать Скорую помощь!

3) Чтобы не оказаться в подобной ситуации, не рисковать жизнью и здоровьем, важно выбирать альтернативные методы лекарственной терапии.

******************************************************************************************

Вопрос:

«Собственно антидепрессанты мне подобрать не смогли, да и депрессии говорит один из последних врачей, нет. Прописали эглонил для борьбы с ОКР.
Эффективны ли нейролептики в борьбе с навязчивыми мыслями и действиями?»

С учётом обсуждения случаев психиатрического практикума, мы уже понимаем, что временное облегчение симптоматики и излечение болезни, это, мягко говоря, не одно и тоже!

Немаловажна и цена вопроса. Я имею ввиду не финансовую составляющую, а тот ущерб, который возникает на фоне терапии нейролептиками (Эглонилом) — гормональные, неврологические, соматические и психические осложнения. Например, любой нейролептик способен вызвать депрессию.

Отсюда и тактика: избегать токсичных препаратов и отдавать предпочтение безопасной лекарственной терапии!

********************************************************************************************

Отзыв об Эглониле, 2019 год:

«Врач на приеме сказал, что надо пропить препараты, снизить тревогу, а потом можно проводить сеансы гипнотерапии. Прописал утром и днем по капсуле эглонила, типа эглонил имеет некоторое активизирующее действие, хотя я сказала, что года три назад мне в течение недели эглонил ставили внутримышечно вечером, мне он не помог. Потом по поводу амитриптилина сначала он хотел его оставить, но потом я сказала по поводу триттико, который невролог посоветовал, он сказал, попробуйте тогда треть таблетки на ночь. И еще назначил витамин б12 и мексидовл внутримышечно, таблетки магний. Очень сомневаюсь по поводу эглонила и триттико, времени читать отзывы нет времени и сил. И еще сомнения, стоит ли пытаться пробовать гипнотерапию у этого психотерапевта. У меня от него какое-то двойственное чувство. Сеансы терапии не дешевые, 5 тыс за 1 сеанс. Соответственно, если ходить раз в неделю — это 20 тыс, почти одна зарплата в месяц.»

Побочные эффекты

Нежелательные свойства «Эглонила» связаны в основном с его нейролептическим эффектом или длительным применением и представлены:

  1. Экстрапирамидными расстройствами в сочетании с синдромом Паркинсона и дистонией (при совместном применении лития карбоната с сульпиридом или флуоксетином).
  2. Эндокринными расстройствами, представленными гиперпролактинемией, галактореей, гинекомастией, нарушением менструального цикла у женщин с возникновением вторичной аменореи (исчезновение месячных), снижением сексуальной активности, бесплодием.
  3. Бессонницей или сонливостью.
  4. Афазией, симптомами орального автоматизма.
  5. Раздражительностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, головокружением.
  6. Нарушением работы сердечно-сосудистой системы: аритмией (при одновременном применении антиаритмиков 1 и 3 группы, «Дроперидола» с «Галоперидолом», бета-адреноблокаторов, выводящих калий диуретиков или слабительных, антибиотиков), повышенным или пониженным артериальным давлением.
  7. Поражением органов ЖКТ, проявляющимся сухостью во рту, изжогой, тошнотой или рвотой, метеоризмом, диареей, спастическим запором.
  8. Аллергическими реакциями к компонентам средства (сыпь, зуд, крапивница).

В случае развития побочных явлений при лечении «Эглонилом», необходимо посетить врача с целью коррекции терапии.

Резкое прекращение использования препарата может привести к обострению симптоматики.

Признаки абстиненции

Встречаются ситуации, при которых у пациентов после резкого прекращения приема «Эглонила» развивается синдром отмены, в таком случае больные предъявляют жалобы на следующие симптомы:

  1. Дрожь во всем теле, тремор конечностей, судороги.
  2. Ломоту и боль в мышцах.
  3. Ухудшение аппетита (до полного отсутствия), извращение вкуса, тошноту, рвоту, сухость во рту.
  4. Повышенную потливость.
  5. Снижение когнитивных функций, головокружение, головную боль, бессонницу, спутанность сознания.
  6. Обострение психических заболеваний, проявляющихся паническими атаками, раздражительностью, депрессией, тревожным расстройством, неврозоподобными состояниями, чувством страха и беспокойства, апатией.
  7. Тахикардию, чувство сдавленности за грудиной и перебоев в работе сердца.

Однако проведенные исследования доказывают, что синдром отмены

«Эглонила» является ложным. Подобные признаки нестабильности состояния пациента связаны с нерациональным использованием лекарства и неправильным подходом к терапии основного заболевания.

В основном психические расстройства, при которых назначается «Эглонил», требуют психотерапевтической помощи, в ходе которой выясняется основная причина проявлений. Медикаментозные средства позволяют устранить симптомы бессонницы, тревоги, вегетативных нарушений (тахикардия, чувство слабости и головокружения, потливость), страха, угнетенного настроения, но устранить причину они неспособны. Для этого существуют методы психотерапии. В ходе данных сеансов врач помогает пациенту разобраться в себе, устранить проблему и направить больного на ее решение, изменив отношение к себе, окружающим и происходящему.

Методы борьбы с синдромом отмены

Абстиненция, возникающая после применения «Эглонила», требует срочной консультации врача-психотерапевта с последующей коррекцией лечения или назначением сеансов психотерапии, что в большинстве случаев оказывает лучший, нежели лекарственные средства, терапевтический эффект для пациентов данного профиля.

Однако не всегда существует возможность консультации с доктором, а симптомы усиливаются с каждым днем и могут продолжаться в течение недели. В этой ситуации помощь необходима немедленно и заключается в следующем:

  • применение витаминов группы В («Нейромультивит»), успокоительных средств (настойка или таблетки валерианы, пустырника, боярышника), препарата «Паксил» (выступает в качестве антидота при синдроме отмены нейролептиков);
  • увеличение количества выпиваемой за сутки жидкости (1,5-2 л.);
  • нормализация режима сна и отдыха (не менее 8-ми часов);
  • рекомендуется постоянно делать физические упражнения (гимнастика, йога, пилатес, плавание);
  • отдых на свежем воздухе, просмотр любимых фильмов, игры и развлечения, встречи с друзьями.

Дозировка эглонила

Эглонил выпускается в капсулах по 50 мг и таблетках по 200 мг. При неврозах, тревоге, депрессии и соматических болячках обычно назначают капсулы по 1-2 в день. Низкие дозы бодрят, снимают тревогу и депрессию, а вот высокие уже применяются при конкретных психозах.

Если ваш врач не часто встречается с неврозами (а именно такие по большей части и сидят в районных ПНД), то он вполне может сразу назначить вам высокую дозу. Мне, например, постоянно приходится напоминать, чтобы выписывали именно капсулы по 50 мг, а то они постоянно рвутся выписать таблетки.

Сколько нужно пить эглонил?

Не рекомендуется длительный прием препарата, так как уже после четырех недель приема могут возникнуть не очень приятные побочные эффекты. К тому же если эглонил пить долго, то он перестает действовать, как надо. Так что ориентируйтесь на максимальный курс в 4 недели. После можно перейти на более мягкие препараты вроде того же атаракса.

Эглонил: побочные эффекты

Вот мы и подошли к самому интересному. Препарат отличный, но вот то, что происходит при его приеме, заставило многих людей бросить его на середине курса.

В первую очередь он бьет по гормональной системе. Если вы девушка, то наверняка заметите его побочки. Грудь набухнет и увеличится на размер, но не спешите этому радоваться — она начнет болеть и в самых запущенных случаях еще и производить молоко. Да, с эглонилом можно легко почувствовать себя кормящей матерью 🙂 Все дело в увеличении уровня пролактина, причем в разы. Эта побочка возникает далеко не у всех, но у большинства. Также вполне возможны нарушения менструального цикла или полное прекращение менструаций. Ну естественно, организм решил, что вы кормите грудью, так что зачем вам критические дни 🙂 Отменяйте препарата (естественно, предварительно посоветовавшись с врачом). Через недельку вас отпустит.

Также эглонил задерживает жидкость, и поэтому мы начинаем полнеть. Не так сильно, как при приеме амитриптилина, однако пару килограмм вы наверняка наберете. Может наблюдаться головная боль, причем у склонных к мигрени может случиться сильный приступ.

Хотя эглонил бодрит, однако при его приеме у некоторых все равно наступает сонное состояние. А у других, наоборот, неусидчивость, стремление постоянно двигаться, причем это может доходить до весьма неприятных последствий, когда вы даже лежать спокойно не можете.

Эглонил

Латинское название: ЭГЛОНИЛ / EGLONIL.
Бетамак (Бетамак Т100, Т200, Т50); Бетамакс; Веро-Сульпирид; Депрал; Просульпин; Сульпирид; Сульпирид Белупо; Сульпирид-веро; Эглек; Эглонил
Эглонил — биполярный нейролептик. В низких дозах оказывает активирующее воздействие, имитирующее допаминомиметический эффект. В высоких дозах блокирует допаминергическую передачу в головном мозге, оказывает антипсихотическое действие, уменьшает продуктивную симптоматику. Применяется при невротических состояниях с заторможенностью, психосоматической симптоматике, психозах с преобладанием аутизма, апрагматизма, абулии (в активирующих дозах); при психозах с бредом или спутанностью сознания, шизофрении, тяжелых расстройствах поведения у детей (в антипсихотических дозах).
Состав и форма выпуска:

  • Эглонил капсулы по 30 шт. в упаковке.
    1 капсула Эглонил содержит: сульпирид 50 мг.
  • Эглонил раствор для приема внутрь 0.5% во флаконах по 200 мл.
    5 мл раствора Эглонил содержит: сульпирид 25 мг.
  • Эглонил таблетки по 12 шт. в упаковке.
    1 таблетка Эглонил содержит: сульпирид 200 мг.
  • Эглонил раствор для инъекций в ампулах по 2 мл по 6 шт. в упаковке.
    1 ампула Эглонил содержит: сульпирид 100 м

Сульпирид — атипичный нейролептик из группы замещенных бензамидов. Оказывает антипсихотическое и антидепрессивное действие, не вызывая при этом заторможенности, сонливости, эмоциональной индифферентности. Избирательно блокирует центральные допаминовые D2-рецепторы лимбической системы. Применяется при шизофрении, в т.ч. вялотекущие формы, психозах, делириозных состояниях, депрессиях, неврозах, головокружении различной этиологии. В качестве вспомогательной терапии — при психосоматических нарушениях: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме раздраженной толстой кишки и др.
Активное-действующее вещество: Сульпирид / Sulpiride.
Лекарственные формы:

  • Таблетки.
  • Капсулы.
  • Раствор для приема внутрь.
  • Раствор для инъекций.

Свойства / Действие:
Сульпирид — атипичный нейролептик из группы замещенных бензамидов.
Сульпирид оказывает умеренное антипсихотическое, а также антидепрессивное (тимоаналептическое) действие в сочетании с активирующим (стимулирующим) действием. Не вызывая при этом заторможенности, сонливости, эмоциональной индифферентности. Редко вызывает экстрапирамидные расстройства, поэтому относится к «атипичным» нейролептикам.
Антипсихотическое действие Сульпирида проявляется в дозах более 600 мг/сут, в дозах до 600 мг/сут преобладает стимулирующее и антидепрессивное действие.
Механизм антипсихотического действия Сульпирида связан с антидопаминергической активностью — избирательной блокадой центральных допаминовых D2-рецепторов лимбической системы. На неостриатную систему воздействует незначительно. С повышением количества допамина в ЦНС связывают улучшение настроения.
Седативное действие Сульпирида выражено слабо. Сульпирид не оказывает значительного воздействия на норадренергические, ацетилхолиновые, серотониновые, гистаминовые и GABA-рецепторы.
Периферическое действие Сульпирида обусловлено угнетением пресинаптических рецепторов. Сульпирид снижает импульсацию по блуждающему нерву, усиливает перистальтику ЖКТ, улучшает кровоснабжение и ускоряет восстановительные процессы в тканях. В небольших дозах может применятья как вспомогательное средство при лечении психосоматических заболеваний.
Сульпирид способствует заживлению язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
При синдроме раздраженной кишки Сульпирид снижает интенсивность абдоминальных болей.
Низкие дозы Сульпирида — 50-300 мг в сутки — эффективны при головокружениях, независимо от этиологии.
Сульпирид угнетает рвотный центр, обладает центральным противорвотным эффектом.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь быстро и полно всасывается. Биодоступность при приеме внутрь составляет 25-35% и характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью. После в/м введения сульпирида Cmax в плазме достигается через 30 мин, после приема внутрь — через 1.5-4.5 ч. Концентрация сульпирида в плазме пропорциональна дозе. Связывание сульпирида с белками плазмы составляет около 40%.
Сульпирид быстро проникает во все ткани организма, быстрее — в печень и почки, медленнее — в ткани мозга (при этом основное количество накапливается в гипофизе). Концентрация сульпирида в ЦНС составляет 2-5% от концентрации в плазме. Проникает в плаценту. С грудным молоком выделяется 0.1% суточной дозы сульпирида.
Сульпирид не метаболизируется. Выводится преимущественно в неизмененном виде почками (92%). T1/2 около 7 ч.
T1/2 значительно увеличивается у пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (до 20-26 ч после в/в введения). Таким пациентам следует снизить дозу сульпирида и/или увеличить интервал между приемами препарата. У пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью T1/2 увеличивается и составляет 20-26 ч (после в/в введения).

Показания:

  • шизофрения (острая и хроническая, в т.ч. вялотекущие формы, сопровождающиеся вялостью, заторможенностью),
  • острые и хронические психозы, делириозные состояния (с преобладанием аграмматизма, абулии, спутанности сознания, сопровождающиеся бредом),
  • депрессии различной этиологии; острые маниакальные и маниакально-бредовые состояния, неврозы, невротические состояния, сопровождающиеся заторможенностью,
  • головокружение различной этиологии, в т.ч. при вертебро-базилярной недостаточности, вестибулярном неврите, болезни Меньера, черепно-мозговой травме, среднем отите.
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и синдром раздраженной толстой кишки (в качестве вспомогательной терапии).
  • психосоматические нарушения

Способ применения и дозы:
Внутрь.
Не рекомендуется назначать Сульпирид во второй половине дня (после 16 часов) в связи с повышением уровня бодрствования.
При острой и хронической шизофрении, остром делириозном психозе начальная доза Сульпирида зависит от клинической картины заболевания и составляет 600-1200 мг/сут в несколько приемов, поддерживающие дозы — 300-800 мг/сут.
При депрессии назначают в дозах от 150-200 мг до 600 мг/сут, разделенных на несколько приемов. При невротических состояниях по 400-600 мг в сутки в 2-3 приема.
При головокружении назначают 150-200 мг/сут, в тяжелых состояниях дозу можно увеличить до 300-400 мг. Продолжительность лечения составляет не менее 14 дней.
При вспомогательной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме раздраженной толстой кишки назначают 100-300 мг/сут в 1 или 2 приема.
Максимальная рекомендованная суточная доза Сульпирида составляет 1.6 г.
В связи с тем, что сульпирид выводится из организма преимущественно почками пациентам с нарушением функции почек рекомендуется уменьшить дозу препарата и/или увеличить интервал между введением разовых доз в зависимости от значений клиренса креатинина (КК):
Для пациентов пожилого возраста начальная доза Сульпирида составляет 1/4 — 1/2 стандартной дозы для пациентов среднего возраста.
Для детей в возрасте старше 14 лет стандартная доза Сульпирида составляет 3-5 мг/кг массы тела. При необходимости препарат вводят в/м в дозе 100-800 мг/сут.
Передозировка:
Симптомы: специфические симптомы отсутствуют. Возможны помутнение зрения, артериальная гипертензия, седативный эффект, тошнота, экстрапирамидные симптомы, сухость во рту, рвота, повышенное потоотделение и гинекомастия.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот не известен.
Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) сультоприда;
  • острое отравление алкоголем, снотворными средствами, анальгетиками;
  • артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь II-III стадии;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия;
  • гиперпролактинемия;
  • состояние аффекта, тревоги, агрессии, психомоторного возбуждения;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст (до 14 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью:
Не рекомендуется назначение Сульпирида при беременности за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапия для матери превосходит потенциальный риск для плода. Во время беременности можно применять только низкие дозы и не длительно (обязателен контроль неврологической симптоматики). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия:
Со стороны нервной системы и органов чувств: седативный эффект, сонливость, головокружение; редко — экстрапирамидный синдром, дискинезия (спастическая кривошея, спазм жевательной мускулатуры, глазодвигательные нарушения), оральный автоматизм, афазия, возбуждение, расстройство сна, бессонница; очень редко — злокачественный нейролептический синдром (гипертермия и др.).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД; редко — ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, изжога, рвота, запор.
Со стороны обмена веществ, эндокринной системы: обратимая гиперпролактинемия (галакторея, нарушение менструального цикла; редко — гинекомастия, импотенция, фригидность); повышенное потоотделение, увеличение массы тела.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Особые указания и меры предосторожности:
С осторожностью назначают Сульпирид пациентам с нарушением функции почек (до 95% сульпирида выводится почками), заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, паркинсонизмом, молодым женщинам с нерегулярным менструальным циклом, лицам пожилого возраста, а также детям.
При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется снижение дозы или проведение прерывистого курса лечения.
У пациентов с эпилепсией перед началом терапии необходимо провести предварительное клиническое и электрофизиологическое обследование, т.к. сульпирид понижает порог судорожной готовности.
В случае появления гипертермии, которая является одним из элементов злокачественного нейролептического синдрома, сульпирид следует немедленно отменить.
Рекомендуется принимать в первой половине дня (до 16 ч) в связи с повышением уровня бодрствования.
В период лечения противопоказано употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Во время лечения Сульпиридом противопоказано управление транспортными средствами и работа с механизмами, требующая повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие:
Сульпирид усиливает седативный эффект наркотических анальгетиков (производных морфина), антигистаминных препаратов, барбитуратов, бензодиазепинов и др. анксиолитиков, клонидина.
Сульпирид может усилить седативное действие этанола.
Следует избегать одновременного назначения с леводопой из-за взаимного антагонизма леводопа-сульпирид.
При одновременном приеме с антигипертензивными средствами повышается риск развития ортостатической гипотензии.
Сукральфат, антациды (содержащие гидроокись алюминия и магния) снижают биодоступность (на 20-40%). Рекомендуется принимать перед использованием антацидных средств.
Условия хранения:
В сухом месте, при комнатной температуре.
Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптеки — отпускается по рецепту

Лекарственные препараты Нейролептики

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *