Невропатия нижних конечностей: причины, симптомы, лечение традиционно и в домашних условиях

Комплекс симптомов нейропатии нижних конечностей возникает на фоне течения различных патологий. Диагностируются чувствительные нарушения, слабость мышечной ткани и другие отклонения в ногах. Запущенные формы нейропатии ног способны вызвать развитие гангрены и других тяжелых осложнений. Существует несколько подходов к тому, чем лечить данное заболевание. Метод терапии подбирается исходя из особенностей провоцирующего фактора.

Как возникает заболевание?

К данному виду невропатии приводит поражение периферических нервов нижней конечности. Данное состояние проявляется в виде вегетативно-трофических, двигательных расстройств. При поражении нервной системы (одного или нескольких нервов) в ее структурных элементах (волокнах) развиваются дегенеративные процессы, вызванные недостаточным снабжением их питательными элементами. Результатом становится ухудшение иннервации нижних конечностей.

Дегенеративные изменения отдельных волокон в составе нерва со временем провоцируют развитие воспалительного процесса в местных тканях.

Характер нарушений иннервации определяет схема пролегания нервов и локализация зоны поражения. А интенсивность общей симптоматики при нейропатии зависит от особенностей и причин заболевания.

Классификация

Периферическая невропатия конечностей классифицируется в зависимости от характера протекания, причин локализации патологического процесса. По характеру протекания выделяют следующие формы:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие формы заболевания:

  1. Воспалительная. Развивается на фоне воспалительного поражения нервных волокон.
  2. Токсическая. Возникает вследствие острого отправления организма канцерогенами и другими опасными веществами.
  3. Аллергическая. Формируется при контакте с аллергенами.
  4. Травматическая. Развивается при механических повреждениях нижних конечностей.
  5. Аксональная невропатия нижних конечностей. Характеризуется разрушением осевого цилиндра отдельного нерва.
  6. Демиелинизирующая. Течение нейропатии обусловлено разрушением миелиновой оболочки, закрывающей нерв.

По локализации воспалительного процесса нейропатия классифицируется на дистальную (симптомы проявляются на отдельных участках) и проксимальную. Также градацию патологического состояния проводят по особенностям общей симптоматики. По этому признаку выделяют следующие формы:

  • сенсорная (болевой синдром, чувствительные нарушения);
  • моторная (двигательные расстройства);
  • вегетативная (вегетативные и трофические нарушения).

У большинства пациентов диагностируется смешанная форма нейропатии, для которой характерны признаки сенсорной, моторной и вегетативной нарушений.

Причины нейропатии нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей развивается под действием следующих факторов:

  • обменные нарушения (сахарный диабет ног, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы);
  • токсическое отравление организма (острое или хроническое);
  • механические повреждения тканей нижних конечностей;
  • острый дефицит витаминов;
  • продолжительный прием ряда медикаментозных средств;
  • инфекционное заражение, носящее преимущественно генерализованный характер (дифтерия, ВИЧ и другие);
  • аутоиммунные патологии;
  • наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям.

Не исключена также вероятность развития патологических процессов в нервных волокнах на фоне переохлаждения организма или из-за нарушений кровообращения.

Симптомы

Симптомы периферической нейропатии нижних конечностей проявляются по-разному. Как было указано выше, клиническая картина при подобных нарушениях характеризуется чувствительными, двигательными или вегетативно-трофическими расстройствами. Чувствительные проявления патологического состояния диагностируется у большинства пациентов, что обусловлено нарушением нервной проводимости.

Характер общей симптоматики при поражении ног зависит от причин заболевания, которые определяют не только интенсивность проявления нейропатии, но и виды нарушений.

Связано это с тем, что отдельные заболевания (в частности, системные или аутоиммунные) затрагивают большую часть нервных волокон, тогда как при травмах нарушается проводимость единичных тканей. Механические повреждения затрагивают только одну (точнее, поврежденную) конечность.

Чувствительные расстройства

Признаки чувствительной форме нейропатии нижних конечностей обусловлены поражением волокон, ответственных за сенсорное восприятие. Данный тип нарушения характеризуется в основном болевым синдромом, который носит ноющий или простреливающий характер. Локализация данного симптома определяется ходом движения нерва.

Эта форма нейропатии проявляется также в виде других чувствительных нарушений, о которых могут свидетельствовать следующие признаки:

  • ощущение «мурашек»;
  • чувство, будто под кожей располагается инородный предмет;
  • ощущение, словно по телу бегают насекомые, и другие подобные явления.

Приведенные чувствительные изменения в нижних конечностях носят стойкий характер и проявляются как в состоянии покоя, так и в движении. Из-за таких нарушений у пациентов иногда развиваются психические расстройства. В частности, возможно возникновение депрессии.

К числу вероятных симптомов чувствительной формы невралгии относятся следующие расстройства:

  • неспособность распознавать холодное и горячее;
  • повышение или снижение болевого порога;
  • снижение чувствительности вплоть до полного онемения.

На фоне рассматриваемых патологий нарушается чувствительность отдельных участков подошвы нижних конечностей. В результате из-за неспособности мозга распознавать поверхности, по которой ступает человек. В результате пациенты нередко теряют равновесие и падают.

Двигательные нарушения

Двигательные нарушения, вызванные повреждением моторных волокон, проявляются в виде снижения мышечных рефлексов нижних конечностей (обычно в области ахиллового сухожилия и колена).

Данное нарушение не вызывает выраженных изменений в состоянии пациента и диагностируется только неврологом.

При этом снижение мышечных рефлексов отмечается на начальной стадии развития нейропатии, когда мероприятия по восстановлению нервной проводимости приводят к полному излечиванию пациента.

По мере прогрессирования патологического процесса в ногах отмечаются:

  • спазмы;
  • судороги;
  • мышечная слабость.

Последний симптом проявляется по ходу движения пораженного нерва. В первое время мышечная слабость проявляется после физических нагрузок в состоянии покоя. В дальнейшем симптом приобретает постоянный характер. В запущенных случаях из-за мышечной слабости пациент теряет способность ходить и совершать движения ногами.

На поздних стадиях развития нейропатии развивается мышечная атрофия, что проявляется в виде истончения нижних конечностей. Данный этап отличается медленным течением. Мышечная атрофия становится заметной спустя несколько месяцев или лет после начала процесса.

Вегетативно-трофические изменения

Вегетативная невралгия ноги проявляется в виде следующих симптомов:

  • истончение и иссушение кожных покровов;
  • облысение конечностей;
  • образование пигментных пятен;
  • повышенное потоотделение;
  • длительное заживление ран;
  • нагноение открытых ран;
  • отеки.

В крайних случаях развитие трофических нарушений приводит к гангрене.

Вирусные. Классическая острая полирадикулопатия (синдром Гийена-Барре)

Симптомы. Примерно в трех четвертях случаев неврологическим проявлениям предшествуют инфекции верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Спустя 2–4 дня, реже 7 дней и более, больной начинает ощущать онемение кожи сначала на ногах, затем и руках. Иногда появляются боли, которые также могут предшествовать параличам (снижение силы). Одновременно или несколько позже становится заметной слабость в ногах, которая в течение нескольких дней достигает степени выраженного пареза или даже тетраплегии (слабость во всех конечностях). Параличи могут подниматься выше и захватывать диафрагму, вызывая нарушения дыхания.

Лечение. Тщательный уход за пациентом и предотвращение вторичных осложнений. Большое внимание уделяется профилактике тромбоза и закупорке легочной артерии. В случаях с особенно быстрым прогрессированием и дыхательной недостаточностью показано применение плазмафереза или внутривенного иммуноглобулина.

Прогноз. У большинства пациентов происходит постепенный регресс симптомов в последовательности, обратной их появлению, при этом полного восстановления можно ожидать в течение нескольких месяцев. Летальность зависит от качества ухода за пациентами и необходимости подключения к аппарату искусственного дыхания. У половины больных наблюдаются остаточные явления.

Микробные. Полинейропатии при сифилисе

Спинная сухотка развивается в среднем спустя 8–12 лет после первичного инфицирования.

Симптомы. Возникновение приступообразных болей, шаткость, неуверенность при ходьбе, нарушение функции мочевого пузыря. Боли появляются в основном в ногах и носят простреливающий характер, часто беспокоят онемение, ощущение ползания мурашек в кистях, стопах, нарушение чувствительности, ощущение «ватного» пола, импотенция.

Диагностика и лечение направлены на лечение основного заболевания (сифилиса) и его неврологических осложнений.

Инфекционно-аллергические

Они возникают в основном при детских инфекциях: корь, краснуха.

Симптомы схожи с таковыми при других полинейропатиях. Единственное отличие — наличие в анамнезе инфекции.

Лечение направлено в первую очередь на лечение основного заболевания (инфекции).

Токсические

Полинейропатии при экзогенных отравлениях — один из наиболее частых вариантов полинейропатий. Полинейропатии могут быть связаны с интоксикациями алкоголем, лекарственными средствами, промышленными ядами.

Хронический Алкоголизм

Негативное воздействие на организм пропорционально суммарной дозе употребленного алкоголя. Так, при ежедневном употреблении 20–40 мл алкоголя риск развития цирроза печени возрастает в 3 раза, а при употреблении 140 мл — в 600 раз. Наряду с токсическим влиянием этанола и ацетальдегида большую роль играет недостаточность питания, которая имеет место во всех случаях хронического алкоголизма.

Симптомы. На первом плане стоят субъективные ощущения в виде невропатической боли, обычно очень интенсивной, усиливающейся по ночам, ощущаемой преимущественно в нижних конечностях. Боль часто сопровождается мышечными спазмами. Реже первой жалобой бывает слабость мышц. Снижаются рефлексы, нарушается чувствительность и гипестезия в форме «носков», отмечается болезненность при надавливании на икроножные мышцы, возможен тремор ног. Поражение вегетативной нервной системы приводит к нарушению потоотделения, особенно в области стоп, трофическим расстройствам (язвы), осиплости голоса, к снижению потенции.

Лечение. Полный отказ от приема алкоголя. Даже при тяжелой полинейропатии прекращение поступления алкоголя может вызвать улучшение или ремиссию. При хроническом алкоголизме следует назначать тиамин, комплекс витаминов для приема внутрь, лечение невропатического болевого синдрома то же, что и при сахарном диабете.

Диагностика

При подозрении на поражение нервов, для проведения полной диагностики необходима запись к неврологу. Именно этот врач лечит нейропатию нижних конечностей. Предварительный диагноз ставится на основании результатов внешнего осмотра и оценки рефлексов ног.

Дополнить клиническую картину помогает электронейромиография нижних конечностей. Данный метод обследования позволяет определить локализацию пораженных волокон. При необходимости помимо электронейромиографии назначается УЗИ периферических нервов.

После завершения указанных процедур и постановки диагноза проводятся мероприятия, целью которых является установление причины развития невропатии нижних конечностей. Для этого применяются:

  • сбор информации о наличии сопутствующих патологий;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • спинномозговая пункция и другие методики.

В случае необходимости пациенту придется обратиться к другим специалистам, которые смогут выявить причинный фактор.

Способы лечения

Так как лечить нейропатию ног необходимо вместе с заболеваниями, вызвавшими деструктивные изменения в волокнах, подбор препаратов ведется с учетом причин недуга. При этом в основе терапии при подобных нарушениях лежат мероприятия, которые преследуют следующие цели:

  • восстановление повреждение тканей и нервной проводимости;
  • нормализация кровообращения в зоне поражения;
  • снижение интенсивности общей симптоматики;
  • ускорение обменных процессов;
  • восстановление функций ног.

Указанные цели достигаются в основном посредством медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда двигательные и иные расстройства возникают на фоне компрессии нервной ткани (грыжи, опухоли и так далее).

Медикаментозная терапия

Невропатия ног лечится посредством вазоактивных препаратов, которые восстанавливают питание поврежденных волокон:

  • никотиновая кислота;
  • «Вазонит»;
  • «Эмоксипин»;
  • «Инстенон» и другие.


Одновременно с вазоактивными средствами нередко применяют лекарства, обладающие антиоксидантными свойствами:

  • витамин Е;
  • препараты тиоктовой кислоты;
  • «Мексидол».

В связи с тем, что сенсорная нейропатия нижних конечностей развивается вследствие нарушения нервной проводимости, для лечения применяются витамины В1, В6 и В12. Препараты этой группы стимулируют заживление поврежденных волокон.

С целью повышения скорости передачи импульсов, при лечении применяют антихолинэстеразные медикаменты.

Чаще терапию проводят с помощью «Ипидакрина», так как этот препарат совместим с антиоксидантами, витаминами группы В и вазоактивными средствами.

Данное лекарство способствует восстановлению чувствительности в зоне поражения и устранению мышечной слабости.

При выраженном болевом синдроме, характерном для запущенных стадий развития болезни, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • «Ксефокам»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Нимесулид» и другие.

В случае незначительных нарушений в лечении нейропатии нижних конечностей применяются обезболивающие лекарства местного действия:

  • «Диклофенак»;
  • «Капсикам»;
  • «Финалгон».

В зависимости от характера проявления болевого синдрома и особенностей причинного фактора лечение нейропатии дополняют антидепрессантами, противосудорожными средствами и лекарствами наркотического действия. Последние в основном назначаются в запущенных случаях системного поражения организма (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания). При выраженных мышечных спазмах рекомендуют миорелаксанты.

После химиотерапии лечение нейропатии дополняется препаратами, восстанавливающими общее состояние пациента.

Физиотерапевтические методы лечения

В связи с тем, что к невритам нижних конечностей нередко приводит воспаление нервных окончаний, в лечении подобных нарушений нередко применяют массаж. С помощью этой процедуры усиливается кровоток в пораженной области. Благодаря лечению массажем воспаление нервных окончаний конечностей уменьшается. Аналогичный эффект демонстрирует иглоукалывание.

В зависимости от характера нарушений в рамках терапии нейропатии также применяются магнитотерапия, электрофорез, грязелечение.

Лечение в домашних условиях

При мононевропатии нижних конечностей возможно лечение в домашних условиях. Однако выбранные методы терапии рекомендуется согласовать с врачом.

Лечение народными средствами проводится при помощи:

  1. Яиц и меда. Для приготовления средства потребуются 4 ч.л. оливкового масла и 1 сырой желток. Оба ингредиента смешиваются и взбиваются в блендере. В полученный состав затем добавляются 2 ч.л. меда и 100 мл свежего морковного сока. Это средство рекомендуют употреблять 2 раза в день перед едой.
  2. Пажитника. Для лекарства потребуются 6 ч.л. семян растения и 2 ч.л. предварительно измельченных лавровых листьев. Состав заливается литром кипятка и настаивается в термосе в течение двух часов. Полученное средство следует употребить в течение дня
  3. Солевого раствора. Лекарство готовится из 200 г соли и 2/3 стакана 9-процентного уксуса, смешанными в половине ведра воды. В полученном растворе необходимо выдерживать ноги на протяжении 20 минут. Процедуру следует повторять ежедневно на протяжении одного месяца.
  4. Компресса из глины. Чтобы его приготовить, потребуется взять 150 г голубой или зеленой глины и развести в воде до сметанообразного состояния. Смесь затем наносится на проблемную зону и выдерживается, пока полностью не засохнет.
  5. Камфорного масла. Его необходимо массажными движениями втирать в зону локализации болевого синдрома. После полного впитывания масла, кожу следует обработать чистым спиртом и закрыть теплым материалом. Процедуру рекомендуют проводить перед сном на протяжении одного месяца.

В случае если нейропатия вызвана воспалением тканей, необходимо ежедневно выпивать настой из календулы (2 ст.л. растения на стакан кипятка).

Эффективным методом считается хождение голыми стопами по молодым побегам крапивы.

Комплекс ЛФК

Восстановить двигательную функцию ног при невропатии нижних конечностей помогает гимнастика. Комплекс упражнений подбирается исходя из особенностей конкретного случая.

Для этого необходимо выполнять следующие действия:

  • сгибать и разгибать пальцы стоп;
  • совершать круговые движения стопами;
  • подниматься на носки;
  • ходить на внешней и внутренней сторонах стоп;
  • массировать каждый палец.

ЛФК при нейропатии нижних конечностей помогает снизить риски развития осложнений.Чтобы результаты были заметными, упражнения рекомендуют делать ежедневно. В случае возникновения острой боли зарядку следует прекратить.

Меры профилактики

Чтобы не допустить поражения нервных волокон, необходимо устранить факторы, отрицательно воздействующие на нейроны. Профилактические мероприятия включают:

  • отказ от алкоголя;
  • употребление качественных продуктов питания;
  • при работе с химическими реагентами использование защитных приборов;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • своевременное лечение имеющихся болезней;
  • занятия умеренной физической активностью;
  • контроль концентрации сахара в крови.

Нужно понимать, что предотвратить развитие полинейропатии невозможно. Человек может лишь минимизировать количество отрицательных факторов, влияющих на нейроны.

Возможные последствия и профилактика

Нейропатия ног вызывает различные осложнения. В основном поражение нервов нижних конечностей провоцирует стойкие болезненные ощущения и снижение чувствительности по ходу движения волокон. При вегетативных нарушениях долго заживают открытые раны. Вследствие этого повышаются риски присоединения вторичной инфекции, что способствует отмиранию нервных окончаний и тканей.

При нейропатии нижних и верхних конечностей постепенно атрофируются мышечные волокна, из-за чего нарушается подвижность рук и ног. В запущенных случаях пациент становится инвалидом, так как данный процесс является необратимым.

Профилактика нейропатии предполагает комплексный подход, в рамках которого необходимо:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • носить удобную обувь;
  • соблюдать дозировку назначенных лекарств;
  • своевременно лечить воспалительные и системные патологии;
  • избегать ожирения и переохлаждения.

В целях профилактики рекомендуется с определенной периодичностью проходить обследование у невролога. Особенно это касается лиц, которые часто травмируются.

Диета при диабетической полинейропатии

Список разрешенных продуктов:

  • Дневное количество фруктов — яблок, грейпфрутов и персиков — нужно распределить на 5 частей, это поможет избежать внезапного повышения уровня сахара в крови
  • Употреблять продукты, содержащие большое количество растительных волокон, — грубые злаки, фрукты, овощи, орехи
  • Можно использовать необработанные злаки, спагетти из цельных зерен и темный, а не белый рис
  • Можно несколько раз в неделю готовить себе блюда из говядины или субпродуктов — почек, печени, сердца
  • Нужно перейти на мясо птицы
  • Отличные блюда можно приготовить из рыбы и морепродуктов. Лучше запекать, варить, тушить, а не жарить
  • Можно есть яйца
  • Использовать легкие жиры — оливковое, подсолнечное или соевое масло

Продукты, которых следует избегать:

  • Постепенно исключить сахар, искусственные подслащивающие вещества и мед. Вместо них использовать специальные подсластители. Если очень хочется, лучше купить темный шоколад с 70 % содержанием какао
  • Ограничить употребление злаковых
  • Избегать овощей, содержащих большое количество крахмала и углеводов, — картофель, морковь, горох, бобы, свекла
  • Также избегать сладких фруктов — бананов, винограда, земляники
  • Можно употреблять молоко, но в небольших количествах. Ограничить употребление жирных цельных йогуртов, сыра и творога
  • Всячески избегать фастфуда
  • Ограничить употребление фруктовых соков, поскольку в них содержится большое количество углеводов, или пить соки, разбавленные водой в пропорции 1:3
  • Не употреблять продукты, содержащие насыщенные жиры: жирное мясо, цельные молочные продукты, масло, сало

Фитотерапия при диабетической полинейропатии

Рекомендуются следующие растения:

  • листья березы повислой, брусники, черники, черной смородины, земляники лесной, мяты перечной, почечного чая, крапивы двудомной, ореха грецкого, подорожника большого
  • трава вероники лекарственной, золототысячника малого, пустырника пятилопастного, чабреца садового, зверобоя продырявленного, сушеницы болотной
  • корни лопуха большого, шиповника коричного, солодки голой, цикория обыкновенного, спаржи лекарственной
  • плоды боярышника кроваво-красного, шиповника коричного
  • рыльца кукурузы
  • почки сирени обыкновенной
  • цветки бузины черной
  • семя льна посевного
  • стручки фасоли обыкновенной
  • различные части женьшеня, элеутерококка колючего, ламинарии японской, заманихи

Большинство фитотерапевтов считают, что такую терапию следует проводить постоянно, в течение всей жизни больного без перерывов, с чередованием разных растительных сборов или отдельных растений.

Взять по 20 г листьев ежевики сизой, листьев смородины черной, листьев мяты перечной, листьев толокнянки обыкновенной, листьев черники. залить 1 ст. ложку смеси стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин. Принимать по 1 / 2 стакана 3 раза в день.

Взять по 10 г корней заманихи высокой, травы хвоща полевого, плодов шиповника ко- ричного, травы череды трехраздельной, корней девясила высокого, листьев черники, травы зверобоя продырявленного, цветков ромашки аптечной, травы мяты перечной. 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин. Принимать по 1 / 3 стакана до еды 3 раза в день.

Взять по 20 г листьев грецкого ореха, листьев черники, створок фасоли, корней лопуха, корней или цветков бузины. Смесь залить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 5 ч, процедить. Принимать по 1 / 2 стакана после еды 3 раза в день.

Взять по 25 г листьев черники, листьев ежевики сизой, листьев земляники лесной, ягод шиповника обыкновенного. залить 1 ст. ложку измельченной смеси стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин. Процедить. Принимать по 1 / 2 ста- кана 3 раза в день до еды.

Взять по 20 г листьев черники и створок фасоли. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка и кипятить в течение 15 мин. Настаивать 30 мин. Принимать по 1 / 2 стакана 3–4 раза в день до еды.

Взять по 20 г листьев черники, корней одуванчика лекарственного, листьев крапивы двудомной, травы зверобоя продырявленного, травы хвоща полевого. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин.
&nbsp Принимать по 1 / 3 стакана 3 раза в день перед едой в течение месяца. После двухмесячного перерыва курс можно повторить.

Взять по 25 г плодов можжевельника, льняного семени, листьев черники, листьев брусники. 1 ч. ложку смеси залить кипятком и кипятить при закрытой крышке в течение 5 мин. Настаивать 30 мин. Процедить. Принимать по 1 / 3 стакана 3 раза в день до еды.

Взять 10 лавровых листьев залить 3 стаканами крутого кипятка, настаивать 2–3 ч. Принимать настой по 1 / 2 стакана 3 раза в день.

Взять 100 г зерен овса, залить 3 стаканами воды. Настой принимать по 1 / 2 стакана 3–4 раза в день до еды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *