Пилонидальная киста

Деликатная проблема с названием пилонидальная киста копчика в 4 раза чаще диагностируется у мужчин. Деликатность заключается в месте расположения и особенности течения заболевания. По статистическим данным, затрагивает мужчин с выраженной степенью оволосения. Более подвержены народы Кавказа, нежели негроидная раса. В большинстве случаев требует операционного вмешательства.

Что такое пилонидальная киста

Другое название – пилонидальный синус, эпителиальный копчиковый ход, киста копчика. Дословно с латинского языка переводится как «гнездо с волосами». Такое определение обусловлено строением пилонидальной кисты. Болезнь относится к доброкачественным новообразованиям.

Стадии развития:

По МКБ 10 заболеванию присвоен код L05.

В связи с возможными осложнениями существует дополнительная кодировка:

L05.0 – с развитием абсцедирующей полости;

L05.9 – без признаков абсцесса.

Описание: — Кожные покровы в верхней точке ягодичной складки содержат множество сальных и потовых желёз. У мужчин в данном месте растут волосы, переходя в ягодичную складку. Врождённая особенность строения кожи, с углублением наружного слоя (эпидермиса), – способствует накоплению секрета желёз, а при недостаточной гигиене заселению бактериальных клеток, при сочетание этих факторов приводит к инфицированию имеющегося хода.

Чем опасно гнездо с волосами

Киста копчика как таковая не опасна, многие пациенты живут, не подозревая о наличии подобного образования. Однако при сочетании провоцирующих факторов могут развиться осложнения:

  • нагноение и отёк;
  • воспаление и жжение;
  • с абсцессом копчика;
  • с повышением местной и общей температуры;
  • формирование флегмоны (вовлекается 3 и более волосяные луковицы с выраженной болью, отеком и гноетечением).

Провоцирующими факторами могут стать — недостаточная гигиена ( к примеру: при длительном нахождении в походе, на природе, в поездке). Диагностируется часто у мужчин, работающих в положении сидя (офисные работники, дальнобойщики и прочие), военнослужащие во время полевых тренировок, войны. Длительно незаживающая рана пилонидальной кисты с вялотекущим процессом нагноения опасна перерождением здоровых клеточных форм в атипичные (плоскоклеточный рак).

Симптомы пилонидального синуса

Пилонидальное образование может иметь множество выходов

При осмотре хирургом обнаруживаются маленькие пилонидальные кисты и ходы диаметром 1-2 мм. Расположены в верхней зоне ягодичной складки, вокруг обильно растут волосы. При достаточной гигиене неприятного запаха нет. При надавливании не болят.

Если же киста осложняется, пациент обращается с такими жалобами:

  • боль ноющая, давящая и распирающая;
  • ощущение пульсации и жара в месте воспаления;
  • болезненность усиливается в положении сидя, особенно в транспорте, когда присутствуют даже незначительные покачивания или тряска;
  • температура тела от субфебрильных до фебрильных цифр;
  • недомогание, слабость, озноб, тремор;
  • отёчность и выход гнойного экссудата наружу;
  • мокнущая рана;
  • неприятный запах;
  • быстрое загрязнение нижнего белья.

Кожный покров при пальпации лоснится, кожные поры расширены. Симптоматика настолько выражена, что больной трудно поддаётся осмотру. При созревании гнойник вскрывается наружу и образуется свищевой ход. Вокруг вторичных отверстий – рубцовые изменения тканей.

Диагностика

Пилонидальная киста копчика легко поддаётся диагностике. Имеет типичный вид с мельчайшими отверстиями над ягодичной складкой. При воспалении сопутствуют – покраснение, боль, температура и прочие жалобы. На приёме хирург осматривает степень поражения, оценивает вероятность абсцедирования пилонидального хода, подбирает индивидуальную тактику терапии.

Для нахождения дополнительных незаметных ходов и кист – может применяться, индикаторное средство, «краситель метиленовый синий». Его вводят в основной пилонидальный ход, пройдя по каналам синуса он выходит на поверхность кожи из остальных, даже не видимых глазом, отверстий.

Дифференциальная диагностика проводится с:

  • другие виды кист (дермоидная);
  • прямокишечный свищ;
  • свищевые ходы при пиодермии;
  • поражение остеомиелитом крестцовых и копчиковых костей.

Обязательные методы: – ректороманоскопия и зондирование хода. Может быть назначена рентгенография при подозрении на остеомиелит, когда при зондировании пилонидальный ход направлен к костной ткани.

Пилонидальная киста копчика: симптомы и причины развития

Длительное время пилонидальная киста копчика может протекать незаметно, не сопровождаясь появлением тех или иных клинических проявлений. У некоторых больных отмечается образование гнойно-кровянистых выделений в области выше заднего прохода, а также избыточной влажности кожи в межъягодичной складке, анального зуда.

Первые симптомы заболевания, как правило, появляются в период наступления половой зрелости, вследствие интенсивного роста волос в просвете эпителиального хода и повышенной секреции потовых и сальных желез, характерных для этого периода. Богатая микрофлора, обитающая на коже крестцово-копчиковой области и в самом ходу, скопление в нем таких «питательных» веществ, как пот, кожное сало, эпителий, способствуют созданию комфортных условий для развития воспалительного процесса, при котором у больного возникают боли в области копчика и крестца, выделяются гной и сукровица, формируется пилонидальная киста с абсцессом на копчике.

Воспаление, распространенное на окружающую клетчатку, возникшее вследствие несоблюдения правил личной гигиены, снижения иммунитета, закупорки первичных отверстий на коже, механических травм, опрелостей и расчесов, обильного оволосения крестцово-копчиковой области, вызывает интенсивную, пульсирующую боль, которая усиливается при движении. Кроме того, подобное состояние сопровождается уплотнением, припухлостью и покраснением кожи, повышением температуры тела. Как правило, подобные воспалительные очаги располагаются немного в стороне от средней линии.

При остром воспалении эпителиального копчикового хода довольно часто формируется абсцесс (отграниченное скопление гноя), спонтанное вскрытие которого на кожу приводит к улучшению либо полному исчезновению внешних проявлений гнойного осложнения.

Однако даже отсутствующая боль и прекращение выделений из отверстий хода не говорят о полном выздоровлении больного, так как очаг хронического воспаления у него остается.

Даже наоборот, запущенные формы заболевания грозят длительным рецидивирующим течением, в ходе которого формируются гнойные «ответвления» (свищи), развивается экзема, пиодермия (гнойничковая сыпь) кожи ягодиц и промежности, остеомиелит копчика и крестца.

Пилонидальная киста копчика: диагностика

Диагностика пилонидальной кисты, как правило, не вызывает затруднений. При постановке диагноза опытные врачи-проктологи Юсуповской больницы учитывают результаты визуального осмотра области межъягодичной складки, пальцевого ректального исследования и других инструментальных исследований, которые проводятся на новейшем диагностическом оборудовании клиники:

  • ректороманоскопии, позволяющей с максимальной точностью определить место локализации кисты;
  • зондирования кисты – для определения канала копчикового хода;
  • ультразвукового исследования — для уточнения расположения и степени распространенности процесса;
  • рентгенографии крестца с контрастированием;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Последствия и осложнения

Отсутствие медицинской помощи или неправильное ее оказание грозит развитием осложнений:

  • пиодермия (гнойно-воспалительный процесс кожных покровов);
  • актиномикоз (кожное заболевание, вызываемое лучистыми грибками);
  • экзема;
  • множественные свищи;
  • абсцесс в области копчика;
  • вторичные ходы, идущие во внутренние органы;
  • онкология.

Причины

Согласно общепринятой точке зрения, пилонидальная киста – врожденное заболевание, возникающее в результате неправильного формирования кожи крестцово-копчикового отдела ребенка в утробе матери.

Однако в медицинской среде бытуют и другие версии причин возникновения патологии:

  • Врастание волос в подкожную клетчатку. Теория стала популярной после того, как были обнаружены пилонидальные ходы в других частях тела: под мышками, в промежутках между пальцами, в культе ампутированных конечностей.
  • Нейрогенная теория. Объяснение было предложено в 1887 г. Согласно этой теории причиной кисты является концевой отдел спинного мозга, который подвергается обратному развитию.
  • Эктодермальная инвагинация. Это предположение возникло в 1882 году. Согласно ему копчиковый ход образуется из-за внедрения эктодермы (наружный листок эмбриона), происходящего в период формирования зародыша.
  • Обратное развитие позвонков копчика. Предположение подтверждается наличием у человека хвостовой связки, находящейся в зачаточном состоянии.

Сложно определить, какая из этих теорий правильная. В ходе медицинских наблюдений были выявлены дополнительные факторы, влияющие на развитие эпителиального копчикового хода:

  • частая езда в машине по неровным дорогам;
  • густые волосы на теле;
  • работа, связанная с длительным сидением;
  • глубокая щель между ягодицами;
  • избыточный вес.

Большинство из этих факторов передаются по наследству, поэтому эпителиальный ход все же принято считать врожденной патологией.

Методы лечения кисты копчика

Чтобы устранить пилонидальную кисту, показано только хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия может применяться в качестве подготовки к операции и для снятия сопутствующих симптомов.

Медикаментозная терапия

При явном нагноении и распространённом воспалении с гнойным содержимым больным назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия:

  • Полусинтетические пенициллины Ампиокс, Диклоксациллин;
  • Аминогликозиды
  • Гентамицин, Сизомицин, Нетилмицин;
  • Фторхинолоны Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин;
  • Цефалоспорины Цефтриаксон, Цефотаксим, Емсеф.

Антибиотики назначаются при флегмоне, абсцессе и гнойном воспалении пилонидального синуса. Их применение снижает риск инфицирования окружающей подкожно-жировой клетчатки в момент операции. При абсцессе менее 30 мм радикальная терапия без предварительной антибиотикотерапии. Назначается в послеоперационном периоде.

Другие лекарственные средства для местного применения:

  1. Промывание антисептическим средством: Фурацилин, Хлоргексидин, Сульйодопирон, Диоксидин, Солафур.
  2. Мази: линимент Синтомицина, Эритромициновая мазь, Фурагель.
  3. Аэрозоли: Диоксизоль, Цимезоль, Сульйодовизоль.
  4. Биологически активные стимулирующие вещества: Дигиспон А, Коллахит-ФА.

Медикаменты назначаются только хирургом, самостоятельное использование возможно при отсутствии воспаления и процесса экссудации.

Хирургическое вмешательство

При остром пилонидальном процессе применяют 2 метода хирургического вмешательства: вскрытие и дренирование, а также первично-радикальная операция. При неосложненном воспалении пилонидального синуса, хроническом течении, стадии ремиссии назначается одноэтапная операция. Первично-радикальное — вмешательство заключается в иссечении тканей до крестцово-копчиковой фасции. При этом захватывают места, где может быть ход, абсцесс, киста. Рана ушивается наглухо или края подшиваются ко дну.

Второй метод ушивания более предпочтителен ввиду низкого риска осложнения. Вскрытие и дренирование – показано при обширном воспалении без четких границ и активной продукции гнойного экссудата. Полость промывается раствором антисептика через дренаж до получения чистой раны. Заживает путём первичного натяжения.

Средний срок пребывания пациента в стационаре – 10-12 суток. Риск рецидива достаточно высок – 25-30% всех случаев пилонидальной опухоли ввиду особенностей строения кожи.

Вопрос-ответ

Можно ли ограничиться дренажом в условиях медицинского учреждения вместо операции?

Хирургическое вмешательство в случае пилонидальной кисты не является срочным. Больной может откладывать его на неопределенное время. Регулярный дренаж не обеспечивает полного выздоровления, поскольку инфекционный очаг сохраняется и постепенно распространяется на близлежащие ткани.

Что лучше при проведении операции: ультразвуковой скальпель или лазер?

Оба метода равнозначны. Они позволяют проводить операцию с максимальной точностью и оказывают обеззараживающее действие.

Каковы меры профилактики кисты?

Чтобы предотвратить развитие воспаления и избежать рецидива после хирургического вмешательства, стоит максимально исключить косвенные факторы, которые влияют на обострение патологии:

  • Избегайте тяжелых физических нагрузок и частой езды на автомобиле по плохим дорогам.
  • Проводите эпиляцию в месте потенциального воспаления, если у вас густо растут волосы.
  • Не пренебрегайте личной гигиеной.
  • Следите за своим весом.
  • При сидячей работе находите время для разминки.

Что запомнить:

  1. Лечение пилонидальной кисты проводите только в условиях стационара.
  2. Любые консервативные и народные методы терапии лишь временно снимают симптомы.
  3. Отсутствие лечения приводит к гнойным кожным болезням (пиодермия, экзема).
  4. После операции проводите профилактические меры во избежание появления рецидива.

Пилонидальная киста с образованием гнойного абсцесса — это острое или хроническое заболевание воспалительной этиологии, вследствие которого происходит поражение подкожной жировой клетчатки и эпителиальных тканей в области межъягодичной щели.

В большинстве случаев течение болезни сопровождается проявлением насыщенной симптоматики, возникновением свищевых ходов и выделением сукровичного содержимого. По своей природе происхождения пилонидальная киста представляет собой овальную или округлую капсулу, которая окружена жировой клетчаткой, мягкими и эпителиальными тканями.

Внутри кистозного образования скапливается серозный экссудат, составляющей основой которого является гной, лимфатическая жидкость и примеси крови. По мере роста и дозревания абсцесса в окружных тканях межъягодичной щели формируются свищевые ходы, через которые происходит его самопроизвольное вскрытие и выделение гнойных масс.

В группе риска поражения пилонидальной кистой находятся мужчины возрастом от 25 до 40 лет, которые ведут сидячий образ жизни, а также отличаются повышенной волосистостью кожного покрова.

Пилонидальная киста не является сложным заболеванием, которое требует применения инновационных методов терапии. Основная опасность патологии связана с прогрессирующим развитием гнойного абсцесса, вокруг которого образуются множественные каналы. Во время данного процесса затрагиваются здоровые ткани эпителия и подкожно-жировой клетчатки.

Близкое расположение костей копчика, крестцово-поясничного отдела позвоночника повышает риск их воспаления и возникновения хронического остеомиелита. Кистозное образование может быть инфицировано бактериальными микроорганизмами, присутствие которых усугубляет симптоматику болезни.

Пациентам с признаками пилонидальной кисты, сопровождающейся образованием гнойного абсцесса, показано прохождение следующих видов диагностического обследования:

  • первичный осмотр и консультация у врача-хирурга или проктолога;
  • УЗИ эпителиальных тканей в области формирования свищевых ходов и доброкачественного новообразования с признаками нагноения;
  • отбор мазка для проведения бактериологического исследования с целью определения микрофлоры тканей (это очень важный анализ, который позволяет установить вид инфекционных микроорганизмов, а также подобрать эффективные средства антибактериального спектра действия);
  • сдача капиллярной крови для проведения клинического анализа (биологический материал собирается с пучки безымянного пальца);
  • рентгенографическое исследование поясничного отдела позвоночника и костей таза, если пилонидальная киста вызвала тяжёлые осложнения, связанные с воспалением костных тканей копчика;
  • сдача венозной крови для её биохимического исследования на возможное присутствие опасных инфекций и перерождённых клеток (ВИЧ, бледная спирохета, палочка туберкулёза, метастазы злокачественных новообразований).

Пройти обследование можно в государственной больнице или частной клинике по месту проведения хирургического и медикаментозного лечения. Средняя стоимость комплексной диагностики составляет 7000-8000 руб. Наиболее информативным методом исследования является мазок на микрофлору абсцесса и УЗИ кистозного новообразования.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу-хирургу или проктологу должно состояться на следующий день после того, как человек ощутил острую, либо же ноющую боль в межъягодичной щели, обнаружил покраснение, отёк и опухлость эпителиальных тканей. Появление гнойных выделений свидетельствует об острой и стремительно развивающейся стадии болезни. Промедление с визитом к врачу чревато развитием тяжёлых осложнений.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения пилонидальной кисты с абсцессом, рекомендуется выполнять следующие правила профилактики:

  • избегать механических повреждений подкожно-жировой клетчатки и мягких тканей, расположенных в области межъягодичной щели;
  • всегда одеваться в соответствии с погодными условиями, не допускать переохлаждения организма и никогда не сидеть на холодных поверхностях;
  • контролировать уровень половых гормонов;
  • соблюдать правила личной гигиены, ежедневно принимать душ и менять нижнее белье;
  • своевременно лечить заболевания инфекционной природы происхождения (особенно, если они локализуются в области малого таза);
  • отказаться от вредных привычек и сбалансировать рацион питания.

Важным аспектом профилактики пилонидальной кисты является укрепление общего иммунитета. Рекомендуется не реже 1 раза в год проходить курс приёма витаминных и минеральных комплексов, избегать сидячего образа жизни, больше двигаться, обеспечить организм неспешными прогулками на свежем воздухе.

Пилонидальная киста копчика: послеоперационный период

Пациенты, перенесшие радикальную операцию по удалению пилонидальной кисты копчика, в послеоперационный период должны соблюдать ряд следующих рекомендаций:

  • три недели после хирургического вмешательства не следует принимать сидячее положение, запрещается также длительное лежание на спине и поднятие тяжелых предметов;
  • после того, как будут сняты швы, необходимо принимать душ, промывать межъягодичную складку, носить чистое нижнее белье из натуральных материалов;
  • исключить перегревание и сильное охлаждение;
  • полгода после операции пациенту следует делать эпиляцию в области копчика;
  • два-три месяца после хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от ношения узкой, тесной одежды.

Необходимо понимать, что раннее обращение к врачу-проктологу повышает вероятность сохранения здоровья и снижение рисков развития нежелательных осложнений.

В отделении проктологии Юсуповской больницы предоставляются качественные услуги по диагностике и лечению пилонидальной кисты копчика на новейшей медицинской аппаратуре ведущих мировых производителей. Высокую эффективность лечения патологии обеспечивает применение инновационных технологий, а также большой опыт практической деятельности врачей-проктологов Юсуповской больницы. Квалифицированные реабилитологи клиники разрабатывают индивидуальный комплекс восстановительных мероприятий в период реабилитации после хирургического вмешательства для каждого пациента. В Юсуповской больнице созданы все условия, необходимые для комфортного нахождения больных в стенах стационара, предоставляется круглосуточная, качественная помощь медицинского персонала.

Автор

Список литературы

Наши специалисты

Заместитель генерального директора, хирург-онколог, кандидат медицинских наук Проктолог, хирург

Цены на услуги *

Услуги Стоимость
Прием проктолога первичный Цена 3 600 руб.
Удаление анальной трещины 2 степени тяжести Цена 32 890 руб.
Вскрытие абсцесса ягодичной области Цена 7 370 руб.
Вскрытие абсцесса эпителиальной копчиковой кисты Цена 7 920 руб.
Вскрытие парапроктита 1 степени тяжести Цена 11 330 руб.
Вскрытие парапроктита 2 степени тяжести Цена 16 995 руб.
Вскрытие парапроктита 3 степени тяжести Цена 28 325 руб.
Удаление остроконечных кондилом перианальной области 1 степени сложности Цена 5 445 руб.
Удаление остроконечных кондилом перианальной области 2 степени сложности Цена 14 630 руб.
Удаление остроконечных кондилом перианальной области 3 степени сложности Цена 29 480 руб.
Удаление остроконечных кондилом анального канала 1 степени сложности Цена 11 330 руб.
Удаление остроконечных кондилом анального канала 2 степени сложности Цена 22 440 руб.
Лигирование геморроидального узла (1 узел) Цена 10 780 руб.
Удаление остроконечных кондилом анального канала 3 степени сложности Цена 33 990 руб.
Удаление свища 1 степени сложности Цена 21 890 руб.
Удаление свища 2 степени сложности Цена 38 390 руб.
Удаление свища 3 степени сложности Цена 68 090 руб.
Геморроидэктомия 1 степени сложности Цена 31 790 руб.
Геморроидэктомия 2 степени сложности Цена 51 920 руб.
Геморроидэктомия 3 степени сложности Цена 84 975 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов Цена 40 480 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов с лифтингом слизистой Цена 73 645 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов с лифтингом слизистой и мукопексией Цена 100 870 руб.
Радикальное удаление эпителиальной копчиковой кисты Цена 22 550 руб.
Аноскопия Цена 2 145 руб.
Удаление наружного геморроидального узла (1 узел) Цена 11 110 руб.
Склеротерапия геморроидального узла (1узел с учетом стоимости препарата) Цена 11 220 руб.
Удаление анальной бахромки Цена 11 110 руб.
Удаление анальной трещины 1 степени тяжести Цена 13 365 руб.
Трансанальное удаление полипа анального канала (1 полип) Цена 12 375 руб.

Народные рецепты от пилонидальной кисты копчика

Методы народной медицины эффективны в случае не осложнённого процесса, а также при отсутствии общих симптомов в виде температуры, недомогания, слабости, местного воспаления и скопления гноя. Желательно применять только после консультации лечащего хирурга. Самостоятельная терапия пилонидальной кисты копчика в домашних условиях может привести к непоправимым последствиям.

Настойка прополиса

Оказывает подсушивающее и противовоспалительное воздействие. Способствует регенерации тканей. Для приготовления берут прополис и чистый этаноловый спирт в пропорции 6:1 соответственно. Настойку наносят на стерильную марлевую повязку, прикладывают к месту пилонидального синуса на 2-3 часа. Длительность лечения кисты составляет 5-8 дней.

Настой зверобоя

Трава зверобоя применяется не только в качестве компресса, но и как общеукрепляющее, заживляющее и успокаивающее средство. Сухую траву смешивают в одинаковой пропорции с чабрецом, мятой и ромашкой, заливают кипятком в объеме 300-400 мл. Полученный настой процеживают, применяют трижды в день по 100 мл перед едой.

Дёгтевый компресс с маслом

Для получения лечебной мази необходимо смешать 2 столовые ложки сливочного масла и 1 столовую ложку дёгтя. После тщательного вымешивания наносят тонким слоем на поражённую область перед сном. Фиксируют стерильным марлевым бинтом и лейкопластырем. Терапия направлена на вытягивание гноя и создание антисептического эффекта. Длительность проведения от 5 до 10 дней, пока полностью выйдет содержимое пилонидального образования.

Хвойный экстракт

Применяется для ванн и местного нанесения. В ванну набирают воду, чтобы покрывала копчик и крестец. Температура должна быть комфортной, не обжигать (37-38 градусов по Цельсию). В воду вводят несколько капель с эфирными маслами хвои. После распаривания лоскутом стерильной ваты на пилонидальный ход наносят экстракт хвойных деревьев. Оставляют до полного высыхания. Цикл напрямую зависит от интенсивности заживления раны.

Полынь и подорожник

Применяют один вид растения. Полынь или подорожник собирают свежим в период активного роста и цветения. Листья тщательно промывают под проточной водой, нарезают и отжимают. Полученный сок наносится на стерильную марлевую повязку и прикладывается к воспалённой пилонидальной кисте. Длительность компресса – 1-3 часа. После снятия промывают раневой пилонидальный дефект теплой водой. Лечение длится 10-14 дней.

Компресс из зверобоя

Для приготовления компресса необходимо взять 3 столовые ложки сухой травы зверобоя. Заливают 300 мл теплой воды, доводят до кипения и кипятят около 10-15 минут. Отставляют, дают немного остыть. После процеживают, полученную массу выкладывают на целлофановый пакет. Аккуратно заматывают и прикладывают к образованному пилонидальному свищу. Компресс должен быть горячее среднего, но не обжигать. Действие направлено на созревание гнойника и выход гнойного содержимого наружу.

Подведем итог

Пилонидальная киста копчика относится к доброкачественным образованиям. Однако длительное отсутствие терапии и травмированная поверхность эпидермиса может поспособствовать перетрансформации клеток в злокачественную форму. Полное излечение возможно только после выполнения операции, любые другие виды паллиативной терапии приводят только к временной ремиссии.

Будьте здоровы! Обязательно прочитайте: Киста копчика.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *