Подострый тиреоидит

Воспалительное поражение щитовидной железы, влекущее за собой разрушение клеток органа, называется подострым тиреоидитом. Для него характерны болевые ощущения, чувство давления в передней части шеи, затрудненное глотание, осиплость голоса. Развитие патологии ведет к диффузным изменениям в щитовидной железе и нарушениям ее функциональности. Чаще всего патология поражает женский организм. Больные могут быть разного возраста, но больше всего страдают люди 30-40 лет.

Код патологии по МКБ-10 – Е06.1.

Для подострого тиреоидита характерны болевые ощущения, чувство давления в передней части шеи, затрудненное глотание, осиплость голоса.

Причины

Подострый тиреоидит де Кервена развивается вследствие перенесенной вирусной инфекции. Вызвать его могут вирусы гриппа, кори, эпидемического паротита. Вирусы, попадая в клетки организма, запускают процесс образования нетипичных белков, которые и вызывают воспалительный процесс.

Предрасполагающими факторами возникновения тиреоидита выступают наследственность и наличие хронической инфекции носоглотки.

Симптомы подострого тиреоидита

Подострый тиреоидит проявляется внезапной сильной болью в области шеи, отдающей в нижнюю челюсть, уши или затылок. Отмечается ее усиление при попытке совершить глотательное движение или поворот головы. Боль возникает преимущественно в одной доле железы. Но если на этом этапе не начать лечение, то она распространяется и на другую часть.

Пациент ощущает:

  • Слабость.
  • Ухудшение общего состояния.
  • Боль в мышцах.
  • Беспокойство.
  • Раздражительность.
  • Отмечается повышение температуры тела.

Кроме того, увеличение количества гормонов влечет за собой:

  • Повышенное сердцебиение.
  • Снижение массы тела.
  • Появление тремора рук.

Диагностика

Первый этап диагностики подострого тиреоидита – это изучение анамнеза и жалоб пациента. Эти исследования позволяют специалисту выявить связь между перенесенной недавно инфекцией и развитием тиреоидита.

Осмотр методом пальпации позволяет определить локализацию болезненных уплотнений на поверхности железы. Для уточнения характера и величины очага воспаления используют УЗИ.

При общем клиническом анализе крови отмечается увеличение СОЭ, что является прямым свидетельством воспалительного процесса. Назначается анализ крови, позволяющий определить уровень гормонов щитовидной железы.

В диагностике тиреоидита используют терапию Преднизолоном. При наличии патологии в первые дни применение препарата способно уменьшить или полностью убрать боли в области шеи и улучшить состояние пациента. А анализы крови покажут тенденцию к снижению СОЭ.

Чтобы подтвердить подострый гранулематозный тиреоидит, проводят пробу с поглощением радиоактивного йода. Этот анализ помогает также определить другие патологии, которые сопровождаются появлениями болезненных образований в области шеи.

Подробнее о лечении радиоактивным йодом .

Снижение массы тела является одним из симптомов подострого тиреоидита.

Виды

Подострый тиреоидит является воспалительным заболеванием, которое чаще встречается у взрослых людей.

Существуют следующие виды патологического состояния:

Название Описание
Тиреоидит Кервена Часто диагностируемая форма патологии, которая характеризуется выраженными симптомами, возникающими на определенных стадиях заболевания. Высока вероятность повторных рецидивов.
Подострый лимфацитарный тиреоидит Редкое заболевание, которое поражает организм человека в любом возрасте. Патологические процессы провоцируют аутоиммунный фактор или беременность.

Подострый тиреоидит также классифицируется по следующим формам:

Название

Описание

Гранулематозная Заболевание чаще провоцируют инфекции верхних дыхательных путей. Патологическое состояние характеризуется сильным болевым синдромом.
Пневмоцистная Чаще диагностируется у пациентов со СПИДом, по причине размножения условно-патогенной микрофлоры. Сначала поражаются легкие, дальше, по мере прогрессирования заболевания, воспалительный процесс распространяется на другие внутренние органы.
Лимфоцитарная Воспалительный процесс аутоиммунного характера, поражающий щитовидную железу.

Установить точный диагноз и подобрать лечение поможет врач эндокринолог. Самостоятельно невозможно поставить диагноз, также нельзя принимать лекарства без назначений, высока вероятность осложнений.

Стадии развития

Для подострого тиреоидита де Кервена характерна смена симптоматики в соответствии с периодом болезни.

Начальная (острая, тиреотоксическая)

Длительность ее от 1 до 2 месяцев. Пациенты жалуются на появление боли в области шеи, неприятные ощущения при прощупывании щитовидной железы. Из-за массивного разрушения клеток и выхода гормонов в кровь возникает гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Гипертиреоз

Переходная (эутиреоидная)

Запас гормонов постепенно снижается, усиленное поступление их в кровь приостанавливается. Наступает стадия компенсации – эутиреоз. Концентрация тироксина и трийодтиронина в этот период в норме. Подобное состояние может сохраниться, но при тяжелом воспалении наступает следующий период истощения.

Временный гипотиреоз

Количество функционирующих клеток снижено из-за разрушения вирусами и антителами, а резервного запаса нет. Начинается стадия субклинического (только в анализах) или манифестного (явного) гипотиреоза. Вначале этого периода снижается способность захватывать йод из крови, но по мере ликвидации воспаления этот процесс нормализуется, а затем возрастает.

Восстановление

Структура железы и продукция гормонов возвращаются к исходным. Концентрации гормонов приходят к норме, но еще некоторое время клетки усиленно поглощают йод. Низкая функция (стойкий гипотиреоз) не характерна, но ее могут вызывать йодсодержащие препараты. Такая парадоксальная реакция связана с повышенной чувствительностью клеток после воспалительного процесса, что нужно учитывать при назначении лечения.

Симптомы заболевания

Начало болезни обычно острое. Внезапно повышается температура тела до 38-38,5 градусов. Пациенты ощущают боль в шее, дискомфорт при глотании, жевании твердой пищи, поворотах и наклонах головы. Болезненность может распространиться на нижнюю челюсть, ухо, затылочную область. Характерно появление:

  • общей слабости;
  • головной, мышечной и суставной боли, ломоты в теле;
  • припухлости и покраснения кожи над проекцией щитовидной железы;
  • повышенной потливости;
  • учащенного и наполненного пульса, приступов сердцебиения;
  • дрожания пальцев рук;
  • нарушения сна;
  • раздражительности, нервозности.

По мере разрушения железы ее активность уменьшается. Этому также способствует понижение выработки стимулирующего гормона гипофиза – тиреотропина (ТТГ). Так гипофиз реагирует на избыток тироксина и трийодтиронина, низкий уровень ТТГ сдерживает активность оставшейся ткани щитовидной железы. У большинства пациентов гипотиреоз временный и непродолжительный. Завершает процесс стадия выздоровления. Все заболевание продолжается от 2 месяцев до полугода.

Возможные осложнения

Нелеченый подострый тиреоидит может привести к необратимому снижению функции щитовидной железы. Это сопровождается:

  • снижением обменных процессов;
  • повышением веса;
  • замедлением мыслительных процессов, речи;
  • низким артериальным давлением, брадикардией;
  • постоянной сонливостью и зябкостью;
  • нарушением менструальной функции у женщин и половой слабостью у мужчин.

Симптомы

Клиническая картина патологического воспаления поможет врачу эндокринологу установить не только точный диагноз, но и определить стадию заболевания, поражение человеческого организма.

Подострый тиреоидит (симптомы и лечение определяет врач терапевт или эндокринолог) сопровождается следующими клиническими признаками:

  • возникает сильный болевой синдром в области щитовидной железы;
  • высокая температура сопровождается ознобом и головной болью;
  • болезненные ощущения в шее усиливаются при поворотах или во время глотания;
  • человек становится раздражительным;
  • появляется тахикардия;
  • щитовидная железа опухает, твердеет по всей поверхности или в пораженной области;
  • присутствует ощущение инородного тела в горле;
  • в некоторых ситуациях наблюдаются функциональные расстройства кишечника;
  • появляется общая слабость в теле.

По мере разрушения клеток щитовидной железы в кровь попадает большое количество гормонов. Появляются клинические симптомы, указывающие на тиреотоксикоз (тремор рук, повышенная нервозность, потливость, тахикардия, бессонница).

Наблюдается упадок сил, апатия к окружающему миру. Все признаки заболевания свидетельствуют о недостатке биологически активных веществ, что приводит к истощению щитовидной железы.

Причины появления

Основная причина развития воспалительного процесса в области щитовидной железы – это вирусная инфекция (грипп, паротит, ОРВИ, тонзиллит, пневмония).

К предрасполагающим факторам относят следующие особенности:

  • хронические заболевания носоглотки (синусит, кариес, ангина);
  • вредные привычки, в частности злоупотребление сигаретами;
  • экологически неблагоприятная окружающая среда проживания;
  • наследственный фактор;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические воспалительные процессы, на фоне которых уменьшается работа иммунной системы.

Пациенты, склонные к развитию аутоиммунных нарушений, также находятся в категории риска развития подострого тиреоидита.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация врача терапевта или эндокринолога необходима при появлении первых болезненных ощущений в области щитовидной железы. Нельзя игнорировать симптомы, поскольку патологические процессы будут прогрессировать. Состояние человека ухудшится, возникнут серьезные осложнения.

Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное комплексное обследование. Опираясь на полученные результаты тестов, подберет максимально действенное лечение. В некоторых ситуациях дополнительно необходимо посетить других профильных врачей (отоларинголог, гастроэнтеролог, онколог).

Профилактика

Предупредить развитие подострого тиреоидита не получится, однако есть определенные правила и рекомендации врача эндокринолога. Они являются профилактикой против развития воспалительного процесса в щитовидной железе.

Советы и рекомендации специалиста:

.id_adaptiv_1{width:320px;height:100px}@media(min-width: 500px){.id_adaptiv_1{width:468px;height:100px}}@media(min-width: 800px){.id_adaptiv_1{width:720px;height:100px}}

  1. Закалять организм и вести здоровый образ жизни.
  2. Правильно и рационально питаться.
  3. Заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Находясь в группе риска, посещать врача эндокринолога в профилактических целях.
  6. Своевременно лечить вирусные заболевания.
  7. Принимать витаминные комплексы.
  8. Правильно и своевременно лечить зубы, заболевания носоглотки.

В период эпидемий вирусных патологий необходимо избегать посещения общественных мест, где скапливается большое количество людей. Рекомендуется также отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты).

Как лечить подострый тиреоидит?

Лечебная схема при подостром тиреоидите включает прием нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов, а также местное лечение. Антибиотики не используются, поскольку воспаление вызвано вирусной инфекцией. Для снятия воспаления назначают прием глюкокортикоидов, оказывающих сильное противовоспалительное действие. Чаще всего используют Преднизолон. Обязательно применение иммуномодуляторов. Дозировка и продолжительность курса лечения зависит от стадии заболевания. В ходе терапии доза препаратов может корректироваться.

Широко используется местное лечение, помогающее купировать воспаление в щитовидке. Для этого применяют аппликации и компрессы с лечебными мазями и настойками.

Народными средствами

Использовать рецепты народной медицины необходимо только под контролем специалиста. Для лечения подострого тиреоидита используют настойку, приготовленную из зеленых орехов, натурального меда и водки. Ее употребляют в небольших количествах до еды.

Хорошие результаты дает настойка из морской капусты, красного стручкового перца и травы медуницы. Сырье заливается кипятком и настаивается. Принимать настойку 3 раза в день.

Эффективное средство для лечения тиреоидита – смесь морковного и свекольного соков в соотношении 3:1.

Осмотр методом пальпации позволяет определить локализацию болезненных уплотнений на поверхности железы.

Гомеопатия

Использование гомеопатических средств при лечении подострого тиреоидита помогает уменьшить проявление неприятных симптомов болезни. Прежде всего применяются иммуномодуляторы: дрок красильный, ламинария, фукус пузырчатый. Часть из них содержит йод. Их включают в растительные сборы для пациентов с нормальной или пониженной функцией щитовидной железы.

В травяные сборы входят растения из семейства лишайниковых, обладающие тонизирующим и восстанавливающим свойствами. Это ягель, исландский мох.

Пациентам, страдающим запорами, рекомендовано использование слабительных трав: крапивы двудомной, горца почечуйного. Кроме того, применяются растения, снижающие уровень холестерина, увеличивающие текучесть крови, тонизирующие организм.

Медикаментозное лечение

При легкой форме заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Доза определяется лечащим врачом. После уменьшения болей она постепенно снижается.

Если подострый тиреоидит протекает в тяжелой форме, терапия включает прием Преднизолона или другого глюкокортикоида. Врач определяет суточные дозы Преднизолона. Курс лечения зависит от особенностей протекания заболевания и длится 1-3 недели. Затем доза постепенно уменьшается.

Быстрое уменьшение или отмена гормонов запрещена, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента и возвращению симптомов патологии.

Противопоказания к использованию Преднизолона: сахарный диабет, язвенная болезнь, гастрит, остеопороз. В этих случаях назначаются препараты с менее выраженным эффектом.

Особенности лечения у детей

Для снятия воспаления и болезненных симптомов тиреоидита назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При обнаружении диффузного воспаления возможно назначение стероидных гормонов. Лечение сопровождается активной антибактериальной терапией, приемом антигистаминных препаратов и витаминов группы В и С. Проводят внутривенную дезинтоксикацию. При формировании в щитовидной железе абсцесса рекомендовано хирургическое вмешательство.

При формировании в щитовидной железе абсцесса рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лечение подострого тиреоидита

Лечение симптоматическое: для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды (при тяжелом течении). Для уменьшения симптомов гипертиреоза назначают β-адреноблокаторы («Бисопролол», «Метопролол»). Боль, проявления гипертиреоза начинают исчезать через несколько недель, месяцев, в это же время уменьшается размер щитовидной железы.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы.
  • УЗИ щитовидной железы.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на подострый тиреоидит

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма) 70%
Повышенная раздражительность (нервность, психованность) 70%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость) 70%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 40%
Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце) 30%

Рецидив тиреоидита Де Кервена

Повторный всплеск симптоматики бывает при условии:

  • повторного заражения (реинфекция) вирусами или микробами в период лечения;
  • ранее снижение дозы гормонов или их отмена (иногда пациент самостоятельно прекращает принимать медикаменты при улучшении самочувствия);
  • переохлаждение;
  • присоединение сопутствующих заболеваний;
  • стресс.

Смотрите на видео о подостром тиреоидите:

В таких случаях показана смена гормонального препарата и длительное лечение (до 3-5 месяцев). Одновременно проводится заместительная терапия при низкой функциональной активности щитовидной железы, левотироксин можно комбинировать с Анаприлином при плохой переносимости.

Для предупреждения болезни рекомендуется:

  • укрепление иммунной системы, закаливание, питание с достаточным количеством белков и витаминов, ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность;
  • ограничение контактов с заболевшими в период эпидемий вирусных инфекций;
  • своевременное выявление и лечение болезней ЛОР-органов;
  • отказ от курения.

Рекомендуем прочитать статью о диете при гипотиреозе. Из нее вы узнаете о правилах построения диеты при гипотиреозе, особенностях рациона при недостаточности щитовидной железы, а также о безглютеновом рационе и меню на неделю.

А подробнее о субклиническом тиреотоксикозе.

Подострый тиреоидит возникает как реакция на перенесенную вирусную инфекцию. Воспалительный процесс в щитовидной железе приводит к ее разрушению, проникновению гормонов и частей клеток в кровь. Это вызывает гипертиреоз и аутоиммунную реакцию. В дальнейшем функция железы восстанавливается с кратковременным периодом гипотиреоза.

Для постановки диагноза исследуют кровь, проводят УЗИ, сцинтиграфию, тест с Преднизолоном. Лечение медикаментозное – кортикостероиды, противовоспалительные средства, левотироксин.

Последствия и осложнения

Запущенная форма тиреоидита может вызвать развитие недостаточности щитовидной железы с повреждением ее клеток. Острое течение патологии может вызвать абсцесс легкого, пневмонию, менингит, сепсис, энцефалит. При гнойном воспалении не исключено попадание гноя на соседние ткани и сосуды с дальнейшим распространением инфекции.

Профилактические мероприятия включают в себя закаливание, употребление витаминов, своевременное лечение вирусных инфекций.

Подострый тиреоидит склонен к развитию рецидивов. Чаще всего они развиваются на фоне преждевременного прекращения приема препаратов или снижения их дозы. Во избежание подобного состояния важно выполнять все клинические рекомендации.

Симптомы патологии могут возобновиться и после перенесенной во время терапии вирусной инфекции.

Диета

Нельзя ограничивать калорийность рациона. Снижение до 1200 ккал может вызвать обострение воспаления и ухудшение состояния больного.

Рацион должен включать овощные блюда и продукты, содержащие жирные ненасыщенные кислоты. Важно присутствие углеводов, получаемых из злаков. Они содержатся в хлебе, кашах, макаронных изделиях. Питание должно осуществляться небольшими порциями каждые 3 часа. Во время диеты важно соблюдать питьевой режим.

При подостром тиреоидите нельзя ограничивать калорийность рациона. Снижение до 1200 ккал может вызвать обострение воспаления и ухудшение состояния больного.

Следует отказаться от употребления насыщенных жиров, острых, жареных, копченых и соленых продуктов.

При составлении рациона при тиреоидите необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний, поскольку сбои в работе щитовидной железы сказываются на функциональности многих органов и систем организма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *