Повышение АЛТ в крови

АЛТ — это фермент из группы трансаминаз, полное название которого, аланинаминотрансфераза. Его уровень определяют при биохимическом анализе крови. Вещество выделяется при всех метаболических процессах, однако в небольшом количестве.

Рост концентрации АЛТ может означать повреждение внутренних органов. Наибольшие запасы энзима в печени, поэтому он считается маркером патологий гепатобилиарной системы. Фермент попадает в кровь при разрушении паренхиматозных органов и мышечной ткани, что медики определяют методом сравнения его уровня и других показателей биохимии.

Что такое АЛТ и его роль в организме

Аланинаминотрансфераза — вещество белковой природы, необходимое для аминокислотного обмена. Вместе с другими схожими ферментами так транспортируются низкомолекулярные белки:

  • АЛТ отвечает за аланин;
  • АСТ (аспарагинаминотрансфераза) — за аспарагиновую кислоту;
  • ГГТП (гаммаглютамилтранспептидаза) — за глутаминовую кислоту.

Активная часть фермента отсоединяется посредством кофермента пиридоксина (витамин В6). АЛТ присутствует во всех органах и мышечной ткани. Повышенные концентрации энзима выявляются в паренхиматозных структурах. Наибольшее количество содержится в печени. В меньших концентрациях АЛТ определяется в тканях:

  • сердечной мышцы;
  • поджелудочной железы;
  • почек;
  • легких.

Небольшое количество вещества попадает в кровь во время обмена веществ. Основная масса находится в органах в связанном виде. Здесь фермент:

  • регулирует скорость метаболизма;
  • участвует в иммунитете;
  • задействован в синтезе энергии;
  • поддерживает жизнедеятельность клеток.

Высвобождение АЛТ в большом количестве происходит во время массовой гибели клеток. Чем больше выделяется фермента, тем интенсивнее процесс разрушения. Определение уровня АЛТ относится к печеночным пробам, поскольку именно при повреждении этого органа отклонение показателей энзима наиболее заметно.

Нормы содержания в крови

Уровень АЛТ — нестабильный показатель. Он зависит от возраста, половой принадлежности. Количество фермента может изменяться при гормональных колебаниях, изменении концентрации витаминов и минералов. Уровень зависит от особенностей метаболизма человека и других индивидуальных факторов. Повлиять на значение АЛТ могут стрессы, физические нагрузки, лекарственные препараты, некоторые аспекты образа жизни пациента.

Таблица — Нормы АЛТ в крови по возрасту

Категория населения Референтное значение, Ед/л
Новорожденные 1‒2 дня До 31
После 3 дня жизни До 50
1‒6 месяцев До 56
6‒12 месяцев До 52
1‒3 года До 33
3‒6 лет До 30
6‒18 лет До 26
Взрослые женщины До 35
Взрослые мужчины До 40
Беременные До 32
Пожилые люди 19‒30

Анализ на АЛТ, правила сдачи и нормы

Показатель АЛТ входит в биохимический анализ крови вместе с другими трансаминазами. Сдавать анализ необходимо натощак, утром. За неделю исключить алкоголь. Должно пройти как минимум восемь часов после ужина. Все это важно для получения достоверных данных. Прием некоторых препаратов оказывает влияние на показатель АЛТ, вот почему при приеме оральных контрацептивов, аспирина, парацетамола, варфарина сообщите об этом обязательно врачу.


Анализ крови берется из вены

В норме содержание АЛТ у мужчин до 40 ед./литр, у женщин до 30 ед./литр. У детей в зависимости от возраста норма может быть до 49 ед./литр у новорожденных, достигает 59 ед./литр в возрасте до года. От трех до шести лет верхняя граница в районе 33, затем постепенно снижается. В возрасте 12 лет — норма не более 39 ед./литр.

Показания для проведения анализа

Изучение крови на АЛТ проводят с целью профилактики, чтобы оценить состояние организма в целом, сохранность функций внутренних органов, баланс электролитов и витаминов. Исследование уместно для ранней диагностики заболеваний, поскольку отражает малейшие изменения основных параметров крови и дополняет сведения, полученные при общем ее анализе. Его назначают при подозрениях на соматические заболевания и функциональные расстройства, поводом выступают жалобы больного.

Таблица — Симптомы, при которых нужно оценить АЛТ

Категория Тревожные сигналы
Признаки печеночных патологий Желтуха (иктеричность склер, изменение цвета кожи и слизистых, потемнение мочи, обесцвечивание кала)

Боли в правом подреберье

Нарушения пищеварения (чередование запоров и поносов, метеоризм)

Общие нарушения состояния Нарушения сна (кошмары, бессонница)

Психоэмоциональная нестабильность (раздражительность, плаксивость, апатия, агрессия)

Отсутствие аппетита

Слабость, быстрая утомляемость

Другие Субфебрилитет

Головные боли, давление за грудиной

Сухость слизистых

Высыпания, угри, прыщи

Ломкость ногтей и волос

Потливость

Биохимию назначают беременным женщинам для контроля течения вынашивания и своевременного выявления угрожающих состояний. Поводом для проведения анализа выступают жалобы будущей мамы на плохое самочувствие. Также анализ нужен для контроля эффективности и безопасности назначенной терапии, диагностики гепатотоксического воздействия медикаментов на печень пациента.

В каких случаях назначают исследование?

Как уже говорилось ранее, АЛТ концентрируется во внутренних клетках многих органов. И только нарушение функций определенного органа может спровоцировать увеличение белка в крови. Какие причины могут спровоцировать необходимость сдать анализ на ферменты? Ряд опасных заболеваний может не проявляться в острой симптоматике по ряду причин. Клиническая картина смертельных заболеваний вялотекущая и мало заметна:

  • головные боли разного типа;
  • нарушение сна, бессонница, кошмары;
  • повышенное потоотделение;
  • кожные высыпания в виде прыщей, угревой сыпи, покраснения;
  • сухость слизистых оболочек;
  • ослабленный иммунитет;
  • постоянно угнетенное состояние, депрессивный настрой;
  • незначительное нарушение пищеварительной системы (периодический понос, запор, вздутие);
  • проявление «сосудистых звездочек» в большом количестве (особенно на коже лица, шеи, рук);
  • агрессия, усталость и апатия.

Но, именно показатели данного белка и его концентрации в плазме крови могут показать истинную причину угнетенного состояния. Часто своевременная диагностика показывает неотложные состояния, которые были без явной клинической картины:

Общий анализ крови не может показать концентрацию данного белка. При наличии хронических заболеваний может наблюдаться угнетенное настроение и общая слабость. Взрослому пациенту, возможно, назначались ранее антидепрессанты и успокоительные препараты. Между тем, без точного и своевременного диагностирования основное заболевание прогрессирует, состояние пациента не улучшается. Когда врач назначает дополнительное исследование на наличие АЛТ в крови? Это могут быть разные причины. Биохимический анализ крови может показать истинную картину состояния пациента. Для опровержения или подтверждения диагноза врач может дополнительно назначить биохимический анализ крови на наличие ферментов АСТ и АЛТ.

Правильный забор крови – гарантия точного результата

При первых завышенных нормах данного фермента врач как правило назначает повторный забор биоматериала. Необходимы такие действия для того, чтобы исключить/подтвердить диагноз, установить точную цифру аминотрансферазы в крови пациента.

Немаловажно правильно взять кровь для дальнейшего лабораторного исследования. Забор биоматериала (в данном случае – кровь из вены) производиться только утром натощак. Кроме того, не рекомендуется накануне вечером употреблять белковую животную и растительную пищу: мясо, бобовые, горох, молоко, сметана, яйца, соя, колбасы, сыры, творог.

Для определения аминотрансферазы в крови достаточно 1 мл сыворотки крови. Кровь для исследования берется непосредственно медицинским работником при помощи шприца. Кровь помещается в вакуумную емкость. В течение 2 часов материал должен быть доставлен в лабораторию. Температурный режим собранной крови также важно соблюдать. В противном случае показатели будут искажены. Температурный режим хранения крови: 2-8 °С.

Что означает повышение АЛТ

Высокий уровень фермента указывает на разрушение клеток внутри организма. В половине случаев отклонения свидетельствуют о патологиях печени, примерно третья часть указывает на кардиологические заболевания, 10% приходится на опасные поражения поджелудочной железы. Еще у 10% пациентов с высоким АЛТ находят серьезные травмы внутренних органов (разрыв, токсическое повреждение) или обширные некротические процессы (ожоги, повреждение мышц).

Первое, что подозревает врач при значительном росте АЛТ — серьезные повреждения печени. Отклонение может быть признаком:

  • Токсический или вирусный гепатит. Поскольку снабжена нервными окончаниями только капсула органа, повреждение паренхимы происходит бессимптомно и безболезненно. Гепатиты опасны прогрессирующим развитием без существенных изменений самочувствия больного. Клинические проявления возникают уже после необратимых изменений в структуре железы.
  • Цирроз. Длительное воздействие токсинов или инфекций на печень сопровождается воспалительными изменениями. Защитные реакции приводят к фиброзному перерождению ее тканей. Соединительно-тканные структуры разрушают и замещают функционирующие гепатоциты, а железа теряет свои функции.
  • Стеатоз. Жировое перерождение тканей печени происходит по аналогии с фиброзным. Клетки органа заменяются жировой тканью, что и приводит к повышению АЛТ.
  • Алкоголизм. Этанол обладает выраженными гепатотоксическими свойствами. Он вызывает воспаление печени и постепенно разрушает ее. Это ведет к алкогольной болезни, которая заканчивается циррозом.
  • Холестаз. Застой желчи может наблюдаться не только в пузыре, но также в желчных протоках. Холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей способны вызвать повышение уровня АЛТ.
  • Опухоли. Рост новообразований сопровождается ущемлением и нарушениями трофики здоровых тканей. Злокачественные структуры провоцируют их разрушение. Высокий уровень АЛТ отмечается при раке печени, однако отклонения могут вызвать опухоли и другой локализации (например, в поджелудочной, легких), а также метастазы.

Значение АЛТ растет при кардиопатологиях. Провокатором может быть инфаркт (поскольку при этом состоянии развивается некроз миокарда, чем он обширнее, тем выше уровень фермента), а также миокардит. Смещение показателей АЛТ наблюдается и при хронической сердечной недостаточности.

Кроме заболеваний сердца и печени, по уровню АЛТ можно заподозрить поражение поджелудочной железы. К панкреатиту и панкреонекрозу склонны алкоголики, а также лица, которые регулярно употребляют жирные, жареные, копченые продукты.

Отклонения биохимических данных наблюдаются при обширных повреждениях (ожоги, удары электротоком, травмы мышц), переломах костей, гематологических патологиях. АЛТ часто бывает повышен после операции. Физиологическими предпосылками для роста уровня фермента выступают стрессы, нагрузки, углеводные диеты.

Препаратами, повышающими АЛТ, считаются пероральные контрацептивы, гормоны глюкокортикостероидного ряда, средства для химиотерапии, антибиотики и противовирусные средства.

Причины понижения АЛТ

Сниженные показатели белка АЛТ не связаны с заболеваниями печени. Чаще всего угнетенное состояние провоцирует недостаток в организме витамина группы В. Неправильный рацион, хронический продолжительный алкоголизм – основные причины сниженного АЛТ. Для нормализации состояния необходимо адаптировать свой рацион, обогатив его белковой растительной и животной пищей.

В то время как повышенные нормы чаще всего указывают на проблемы печени, заниженные показатели предполагают наличие злокачественной опухоли органов пищеварительной и мочеполовой систем. Инфекционные заболевания мочеполовой системы также могут провоцировать снижение АЛТ.

Незначительные и патологические отклонения

Оценка степени ферментемии (присутствия энзимов в крови) не считается точной мерой диагностики заболеваний. Ориентируясь на данные анализа, можно лишь заподозрить наличие патологических процессов, а также их интенсивность. Чтобы сделать выводы правильно, нужно руководствоваться нормами, допустимыми отклонениями, а также их сочетаниями между собой.

Поскольку АЛТ всегда указывает на повреждение клеток, физиологическими считаются незначительные нарушения референтных значений (на 2‒3 единицы). Такие изменения не считаются поводом для дальнейшего обследования и просто игнорируются. Если уровень повышения больше, нужно искать его причину. Заподозрить ее можно по тому, насколько изменен показатель АЛТ:

  • до 2 раз — возможна ошибка при проведении анализа, нарушение правил подготовки, сильный стресс, переутомление, проведение медицинских процедур накануне, нужно пересдать тест;
  • в 2‒3 раза — подозревают употребление алкоголя, существенные погрешности в диете, травмы, чрезмерную физическую активность;
  • в 3‒5 раз — такое повышение наблюдается на фоне употребления гепатотоксичных препаратов, травм внутренних органов, после хирургических вмешательств, ожогов, а также при хроническом панкреатите;
  • в 5 и более раз — можно подозревать воспаление тканей печени при инфекционном поражении;
  • в 10 раз — возможны дистрофия мышц, хронические заболевания печени или начальные формы деструктивных процессов;
  • в 20 раз и более — опасные заболевания печени, прогрессирование рака, цирроз.

Причины повышения

Среди факторов роста показателя стоит назвать следующие моменты.

Гепатит

Хроническое или острое воспаление печени. Встречается относительно часто, лидирует по числу выявленных случаях среди всех патологий органа.

Также занимает одну или основных позиций в условном рейтинге заболеваний пищеварительного тракта.

Может быть нескольких видов, в зависимости от происхождения. Например, токсическим, лекарственным или же инфекционным, вирусным. Чаще всего нарушение встречается у запойных алкоголиков и наркозависимых. Хотя не только.

Заболевание сопровождается системой симптомов. В клинической картине можно обнаружить следующие моменты:

  • Дискомфортные ощущения в правой части живота. Встречаются особенно часто, сигнализируют о неполадках со стороны всего тела. Неприятные ощущения давящие, стреляющие. Не бывают режущими, это указание на заболевания желчного пузыря и совсем другой вопрос.
  • Тяжесть в животе непонятного происхождения. Часто невозможно обнаружить и точную локализацию дискомфорта.
  • Горечь во рту. Из-за интенсивного отхождения желчи и попадания ее обратно в начальные отделы пищеварительного тракта.
  • Повышение температуры тела. Не всегда и не везде. Зависит от формы и давности, запущенности патологического процесса.
  • Нарушения пищеварения. Диспепсические явления. Будь то изжога, отрыжка и прочие состояния.
  • При остром гепатите, концентрация АЛТ в крови превышает норму в 20-50 раз.

Лечение проводится в условиях стационара или на дому. По решению врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Назначаются гепатопротекторы.

При вирусной этиологии расстройства — специальные препараты. В особенно сложных случаях не обойтись без радикальных мер. Но это скорее исключение из правил.

Терапия чаще всего пожизненная. Заболевание целиком не проходит. Это перманентное состояние, с которым нужно учиться существовать.

В дополнение назначается диета с низким содержанием жиров. Задача восстановления — не столько тотальное излечение, сколько достижение стойкой ремиссии.

Цирроз печени

Логическое продолжение патологического процесса воспалительного характера, гепатита.

АЛТ (АЛАТ) повышен всегда, поскольку расстройство определяется постепенным, но неуклонным разрушением тканей печени, отмиранием клеток органа. Это необратимое явление, с ним невозможно ничего сделать. Только замедлить, и то на некоторое время.

Если речь идет о начальных стадиях патологического процесса, есть неплохие шансы остановить прогрессирование и тем самым спасти жизнь пациенту. Но такое возможно нечасто. В основном — из-за позднего обращения за медицинской помощью.

Заболевание характеризуется рядом патологических проявлений. Среди них можно назвать:

  • Боли в правом боку, под ребрами. Отличить цирроз и гепатит в этом случае невозможно. Нужна специальная диагностика.
  • Горечь во рту.
  • Нарушения заживляемости ран. Факторы свертывания, особые вещества, участвующие в коагуляции крови, вырабатываются именно в этом органе. Начинаются проблемы даже с мелкими царапинами. Не говоря о чем-то большем.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушение работы сосудистых стенок. Внешне это проявляется варикозными явлениями. На коже образуются характерного вида паучки, звездочки. Это явное указание на начало патологического процесса. Особенно, если есть и другие симптомы.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Диспепсия.
  • Обесцвечивание стула.

Расстройство трудно лечить. На начальных стадиях применяют гепатопротекторы. По мере прогрессирования болезни смысл в них теряется.

Радикальная мера восстановления — это пересадка печени. Возможна только в самую первую стадию болезни. Затем не проводится, поскольку начинаются сильные кровотечения.

В случае с гепатитом и циррозом АЛТ в анализе крови растет в результате распада клеток — вещество активно высвобождается и выходит в кровеносное русло. Затем регистрируется с помощью лабораторных анализаторов и методик.

Рак печени

Онкология развивается на фоне систематического воспалительного процесса как результат вирусного поражения, наркомании, алкоголизма, а причина повышения АЛАТ в разрушении тканей печени.

Встречаются и спонтанные, идиопатические варианты. Когда точную причину установить не получается.

Заболевание смертельно опасно и хорошо поддается лечению только на начальной стадии. Когда опухоль еще небольшая. Но тут кроется серьезная проблема.

Обнаружить неоплазию на начальном этапе очень непросто. Это связано с глубоким залеганием структуры и ее маскировкой.

По результатам обычного УЗИ диагноз не поставить. А МРТ назначается только по показаниям, никто не подозревает, что причиной боли может быть рак. Проблема в недостаточной диагностики и низкой квалификации врачей.

Симптомы патологического процесса, в целом, напоминают таковые при циррозе или гепатите. Присутствуют все те же сильные боли, дискомфортные ощущения в правом боку. Нарушения пищеварения, состояния здоровья и самочувствия в целом также есть.

Но чтобы доказать онкологическую природу расстройств, нужно провести тщательную диагностику. Чего почти никто и никогда не делает.

На начальной стадии онкологии, рак хорошо лечится. Проводится удаление опухоли. Также иссекается часть здоровых тканей. Это так называемая резекция. Для большей точности.

По потребности, если есть смысл, назначают лучевой и химиолечение. Результаты быстрые и качественные. Восстановление занимает до нескольких месяцев.

Затем необходимо каждые полгода или чаще делать МРТ с контрастным усилением. Чтобы исключить рецидивы патологического процесса. Это единственный способ борьбы.

Гепатоз

Дистрофический процесс в структурах крупнейшей железы организма. Встречается, преимущественно, при выраженном нарушении метаболизма. Также обнаруживается у пьющих пациентов.

Суть в следующем: если аланинаминотрансфераза повышена — это значит, что в ходе патологического изменения наблюдается разрушение функциональных тканей печени и замещение нормальных клеток жировыми.

Состояние чем-то напоминает цирроз, только процесс протекает в разы медленнее.

Заболевание хорошо лечится на ранних стадиях. Основная проблема в том, что в большинстве своем нет никаких симптомов. Состояние прогрессирует очень медленно, не дает знать о себе.

Терапия проводится под контролем гепатолога. Если нет узкого специалиста, участвует гастроэнтеролог. Назначаются гепатопротекторы.

Обязательное мероприятия коррекции патологического процесса — это диета. С низким содержанием жиров, превалированием растительной пищи в рационе.

Далее все зависит от решения врача. Можно разработать меню в индивидуальном порядке.

Прогнозы благоприятные только на начальной стадии патологического состояния. Затем перспективы туманные и не до конца понятные.

При жировом гепатозе АЛТ превышает норму незначительно, наблюдаются эффекты плато и постепенного падения концентрации. Поскольку функциональных клеток становится все меньше, а прежние запасы вещества выводятся из крови.

Критических показателей почти не бывает, поскольку заболевание прогрессирует медленно и не приводит к массивному отмиранию клеток здесь и сейчас.

Инфаркт

Острое неотложное состояние. Для него типична гибель функциональных структур-кардиомиоцитов.

Это очень опасное нарушение. Оно чревато смертью пациента в краткосрочной перспективе. Даже если удается выжить, многие становятся инвалидами и страдают от осложнений.

Симптомы патологии довольно типичны. Но их трудно отличить от таковых при стенокардии.

Среди проявлений можно назвать:

  • Сильные боли в груди. Могут отдавать в руку, левый бок, челюсть. Характер — давящий или жгучий, пекущий. Это типичный симптом именно ишемического процесса. Как понять, что болит именно сердце — читайте .
  • Нарушения дыхательной деятельности. Ощущение нехватки воздуха.
  • Аритмии разных видов.
  • Панические атаки. Чувство сильного страха.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Тяжесть в грудной клетке.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Посинение носогубного треугольника. Так называемый цианоз.
  • Бледность кожных покровов.
  • Нарушения сознания.

Человек рискует погибнуть в считанные часы, если не транспортировать его в стационар. Симптомы инфаркта у женщин подробно описаны , у мужчин .

Лечение проводится под контролем кардиолога. Назначаются препараты группы органических нитратов, протекторы. Также по потребности другие средства.

Лабораторные показатели, при этом, нужно правильно расшифровать.

Исследуют два уровня. Если аланинаминотрансфераза повышена, при этом АСТ еще больше, это значит, что проблема явно со стороны сердца. Диагностику нужно проводить быстро. Счет идет на часы. А порой — на минуты.

Сердечная недостаточность

АЛТ повышен, когда присутствуют другие заболевания кардиальных структур: сюда можно отнести ишемическую болезнь сердца, и прочие коронарные расстройства (недостаточное кровообращение без признаков инфаркта).

Состояния подобного рода часто объединяются общими клиническими проявлениями.

Среди черт патологического процесса:

  • Сильные периодические боли в груди. Они появляются и проходят самостоятельно.
  • Одышка.
  • Нарушения нормального ритма. Тахикардии, фибрилляции, экстрасистолии. Все, что угодно. Зависит от конкретного диагноза.

  • Потеря сознания. Обмороки.
  • Цианоз носогубного треугольника.
  • Бледность кожи.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Непереносимость физической нагрузки.

Все это признаки заболеваний сердца. Лечение зависит от клинической ситуации. Назначаются противогипертонические препараты, кардиопротекторы, органические нитраты, гликозиды. Вариантов масса.

Решение остается за лечащим врачом.

Внимание:

При нарушениях коронарного кровотока АЛТ повышается постепенно и очень редко в широких пределах. Обычно имеет место незначительный рост, который едва заметен. Это и должно насторожить.

При заболеваниях печени в лабораторных показателях все намного хуже.

Нарушения со стороны скелетной мускулатуры

Такое тоже бывает, хотя и не так часто. В основном состояние встречается у пациентов, длительного находящихся на больничной койке, прикованных к постели.

Начинаются явные дистрофические процессы. Поскольку фермент активно синтезируется в скелетной мускулатуре, все довольно ясно.

Симптоматика обычно незаметная или она отсутствует в принципе. Восстановление как таковое невозможно. Разве что проводить сеансы пассивной или активной лечебной физкультуры. Чтобы поддерживать питание мускулатуры, тогда клетки отмирать не будут.

Как только физическая активность вернется, все восстановится.

Анализ на АЛТ показывает, каково состояние печени, сердца и скелетной мускулатуры. Иные изменения тоже возможны.

Встречаются и временные отклонения показателя от нормы. Например, в результате физической активности, после курения, стресса.

Есть и другие заболевания, которые не отражены в списке выше. Например, патологии желчного пузыря.

АЛТ и другие показатели

Чтобы с максимальной точностью оценить состояние больного, врачи анализируют не только соответствие каждого отдельного показателя нормам, но и сочетание отклонений. При серьезных заболеваниях отклонения затрагивают большинство биохимических показателей.

Вместе с АЛТ рассматривают значение другого фермента — АСТ. Он также присутствует в клетках паренхиматозных органов, но основная масса сконцентрирована в сердечной мышце.

У здоровых людей уровень АСТ превышает АЛТ примерно в 1,5 раза. При обратной ситуации можно подозревать нарушения обмена веществ, когда для получения энергии расходуются белки, а углеводы откладываются в виде запасов.

Важным значением для диагностики считается индекс де Ритиса. Это соотношение АСТ и АЛТ. Его норма — 1,33, допускается отклонение на 0,4 единицы в сторону повышения или понижения. Значительный рост индекса наблюдается при поражении миокарда (больше 2). Индекс приближается к 2 при хроническом алкогольном поражении печени. Патологии гепатобилиарного тракта провоцируют существенное снижение показателя. В большинстве случаев повышенный АЛТ сопровождаются увеличением концентрации билирубина.

Для обнаружения печеночных заболеваний важно оценивать сразу несколько ферментов (АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, гаммаглютамилтранспептидазу) и степень их отклонений. Чем они больше, тем интенсивнее патологический процесс и тем выше угроза для здоровья и жизни пациента.

Таблица — Отклонение уровня ферментов

Показатель Норма Легкая степень повышения Средняя Тяжелая
АЛТ 3‒33 больше в 2-3 раза в 10 раз в 20 раз и более
АСТ 11‒35
Гамма

ГТ

2‒63
ЩФ 36‒106 больше в 1,5‒2 раза в 5 раз в 5 раз и более

Легкие и умеренные нарушения наблюдаются при неалкогольной жировой болезни печени, хроническом вирусном гепатите, а также на начальных стадиях развития опухолевых заболеваний. Среднее увеличение сопровождает хронические воспалительные поражения железы, отравления этанолом. Значительный рост показателей наблюдается при острой форме гепатитов, токсических повреждениях, а также на поздних стадиях развития рака или цирроза.

Лечение

Показатели АЛТ и АСТ – это только «картинка» состояния внутренних органов. Если имеются сложные заболевания печени, то уровень белка в крови снизится только в случае излечения. Сам по себе показатель АЛТ не может подниматься или уменьшаться. Это практически всегда является «тревожным» сигналом вашего организма. Стабилизировать концентрацию аланинаминотрансферазы можно только посредство устранения основного заболевания. Для поддержания функций печени при недостатке витамина В назначается правильная диета, витаминный комплекс и поддерживающая терапия гепатопротекторами.

Правильно сделанный биохимический анализ крови может показать состояние как печени, так и других внутренних органов. Однако если нормы преувеличены в несколько десятков раз, то можно говорить о сложных смертельных болезнях железы. К примеру, при циррозе норма аланинаминотрансферазы может быть увеличена более чем в 50 раз. И чем выше этот показатель, тем хуже состояние больного. Если нормы фермента увеличены после ранее перенесенного инфаркта, то можно говорить о нарастающем риске для пациента: чем выше уровень АЛТ, тем выше вероятность рецидива.

Почему повышен АЛТ при беременности

Во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает тотальные изменения. В первую очередь метаморфозы затрагивают гормональный фон. Концентрации биоактивных веществ постоянно растут вплоть до родов. Увеличение матки и ребенка сопровождается давлением на внутренние органы. Все они страдают от повышенных нагрузок, связанных с необходимостью снабжать плод питательными веществами, утилизировать продукты его обмена веществ, ростом объема крови.

Нормальный уровень АЛТ для беременных должен быть ниже 32 Ед/л. Показатель несколько повышается на первом и третьем триместре. Умеренные изменения считаются вариантом нормы. Если женщина не страдала заболеваниями сердца или печени до зачатия, не предъявляет жалоб на плохое самочувствие, лечение не требуется. Рост индексов более чем в 1,5 раза требует повышенного внимания. Это может быть сигналом развития гестоза, эклампсии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или желчного пузыря. Часто такое бывает на фоне длительного приема лекарства гестагенового ряда — Дюфастона, Утрожестана, Сустена.

АЛТ у детей

Концентрация аланинаминотрансферазы повышена у детей первого года жизни. Это связано с активным развитием органов и систем, адаптационными механизмами, которые направлены на приспособление к жизни за пределами материнской утробы. Второй пик приходится на пубертатный период. В это время ребенок быстро растет, происходит становление гормонального фона. Когда развитие замедляется, уровень АЛТ снижается и остается стабильным. Если показатели ферментов сильно повышены, это говорит об опасных заболеваниях (как и у взрослых).

Что делать при повышенном АЛТ

В большинстве случаев врачи рекомендуют повторно сдать тест (на случай ошибки при исследовании крови или нарушения правил подготовки). Дообследование назначают только в том случае, если значительные отклонения будут выявлены повторно. Зачастую оно включает общий анализ крови и мочи, УЗИ печени и других внутренних органов, МРТ или КТ, тесты на онкомаркеры.

В различных лабораториях для анализов применяется разное оборудование, используются другие единицы измерения. В таком случае высокий показатель может быть воспринят самим больным как отклонение, когда на самом деле его нет. Кроме того, оценивать нужно АЛТ наряду с другими значениями. Не обладая специальными знаниями, правильно понять результаты сложно.

С отклонениями в результатах биохимии крови следует обратиться к врачу. Ребенка нужно показать педиатру, беременные должны записаться к своему акушеру-гинекологу, а взрослые к врачу, который назначил обследование или к терапевту. Лучше не делать самостоятельных выводов, а доверить чтение протокола исследования специалисту.

Кроме самого анализа, важно собрать семейный анамнез, опросить больного на предмет жалоб, провести физикальное обследование, чтобы обнаружить объективную симптоматику патологии. Все это поможет сузить круг поисков заболевания, которое стало причиной повышения АЛТ.

Дополнительные обследования

Вспомогательные мероприятия нужны, чтобы установить причину изменения АЛТ.

Среди методик:

  • Устный опрос пациента.
  • Сбор анамнеза.
  • УЗИ органов брюшной полости, пищеварительного тракта.
  • Рентгенография грудины.
  • Миография.
  • ЭКГ, ЭХО. Исследования сердца.
  • МРТ по потребности.
  • Биохимия, общие анализы крови, мочи.

В большинстве случаев — этого достаточно.

Прогноз

Зависит от первичного патологического процесса. При онкологии злокачественного характера перспективы хуже, чем при гепатите в начальной стадии. Потому нужно отталкиваться от диагноза.

Как лечиться

Уровень АЛТ — это лабораторный показатель, признак разрушения клеток паренхиматозных органов. Само повышение фермента не подлежит лечению. Терапия полностью направлена на основное заболевание, которое спровоцировало смещение результата за пределы нормы. Важно остановить деструктивные процессы и запустить регенерацию органа (если это возможно). При необратимых изменениях задача лечения заключается в замедлении разрушения и оказании хирургической помощи (трансплантации печени, например).

Перечень медикаментов полностью зависит от природы заболевания (при инфекциях прописывают противовирусные или антибиотики, при онкопатологиях — химиопрепараты). Режим терапии подбирают, ориентируясь на состояние больного. При значительном превышении показателя АЛТ больного наблюдают в стационаре (гепатит, цирроз, холестаз). Небольшие отклонения, которые не несут угрозы жизни пациента, можно устранить в амбулаторном режиме.

Основной группой лекарств, которые применяются при отклонении показателей ферментов от нормы, выступают гепатопротекторы. Средства данной группы обладают антиоксидантными, противовоспалительными свойствами. Они улучшают функционирование и запускают восстановление гепатоцитов, оптимизируют синтез и свойства желчи, предотвращая ее застои в протоках.

Большинство из гепатопротекторов обладают противовоспалительными свойствами. У преимущественного количества этих лекарств похожие показания. Часть из них применяются в комплексной терапии гепатитов, гепатозов и цирроза, а часть — при нарушениях работы билиарного тракта, сопровождающихся холестазом (ЖКБ, холелитиаз).

Таблица — Лучшие гепатопротекторы

Название препарат и состав Способ применения
Гептрал (адеметионин) 1‒2 таблетки в сутки, в перерывах между едой, от 2 недель
Фосфоглив (фосфолипиды, глицирризинат натрия) 2 капсулы 3 р/д во время еды, от 3 до 6 месяцев
Энерлив (соевые фосфолипиды) 1 капсула трижды в сутки, от 3 месяцев
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) 2‒3 капсулы вечером, перед сном, от 3 месяцев
Карсил (экстракт расторопши пятнистой) 1‒2 таблетки трижды в день, за полчаса до еды, 3 месяца

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Нужна ли диета при повышенном АЛТ?

Ответ: Диетотерапия выступает обязательным аспектом комплексного лечения любой патологии печени. Ее задача — снизить нагрузку на железу, обеспечить нормальный отток желчи и оптимизировать метаболические процессы. Лечебный режим питания рекомендуют даже при небольших отклонениях у детей и беременных, чтобы не усугублять повреждение печени. Корректировать рацион нужно и в том случае, когда нужно лечиться опасными для органа препаратами (противовирусными средствами либо мощными антибиотиками). В большинстве случаев врачи рекомендуют придерживаться диеты Певзнера 5 (при заболеваниях печени, желчного, поджелудочной).

Вопрос: Меню диетического стола такое сложное… Можно ли как-то вкратце охарактеризовать общие принципы питания при высоких ферментах?

Ответ: Из рациона исключают все вредное — жирное, жареное, копченое, мучное, сладости, консервы, маринады и соления, фастфуд, газировку и алкоголь. В меню должны быть все виды круп (кроме перловки), легкоусвояемые белки (курица, рыба, индейка, кисломолочные продукты), много овощей и фруктов (в любом виде). Важно заменить животные жиры растительными маслами холодного отжима (заправлять ими каши и салаты), ввести в меню орехи. Питаться нужно дробно, небольшими порциями, через каждые 3 часа, чтобы оптимизировать выделение желчи. Следует соблюдать питьевой режим (1,5 л воды в сутки, кроме других жидкостей).

Вопрос: Можно ли снизить показатель народными способами (без лекарств и диет)?

Ответ: В составе комплексной терапии патологий печени можно употреблять растительные средства (отвары и настои). Например, печеночный сбор, чай Гепатофит, шрот расторопши. В народе рекомендуют заваривать кукурузные рыльца, корень одуванчика, тысячелистник, зверобой, перечную мяту. Все эти способы могут быть вспомогательными или применяться для профилактики застоя желчи. При лечении серьезных заболеваний одними травами не обойтись. Более того, фитотерапией и витаминами при развитии онкопатологий можно только навредить. Перед использованием любого народного рецепта лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Вопрос: Может ли высокий АЛТ быть ложным результатом?

Ответ: Может. Подозревать ошибку следует, если повышен только этот показатель либо отклонения незначительные (до 2 раз). Именно поэтому биохимию часто приходится пересдавать. В целях перестраховки следует правильно готовиться к тесту:

  • исключить алкоголь и лекарства за неделю до сдачи крови;
  • ограничить вредную пищу за 3 дня;
  • исключить стрессы, перенапряжение и физические нагрузки накануне анализа;
  • сдавать кровь только утром, натощак.

Даже если все условия соблюдены, а результат показывает отклонения, анализу лучше провести повторно. Это исключит бессмысленное хождение по врачам и затраты на аппаратные методы диагностики.

Вопрос: По каким симптомам можно понять, что АЛТ повышен и пора сдавать биохимический анализ крови?

Ответ: Увеличение уровня ферментов в крови не вызывает специфической симптоматики. По клиническим признакам можно лишь предположить наличие заболевания, которое может спровоцировать отклонения АЛТ от нормы, например:

  • повреждение поджелудочной сопровождается опоясывающими болями в животе, тошнотой, рвотой, метеоризмом, нарушениями стула, повышением температуры;
  • патологии печени проявляются болями под правым ребром, желтухой, периодическими расстройствами в работе ЖКТ, общими нарушениями состояния;
  • заболевания сердца можно заподозрить по давящим и колющим болям в груди (часто иррадиируют в руку, лопатку, ключицу), одышке, отекам, синюшности конечностей.

Симптомы

Симптомы повышения аланинтрансаминазы в крови разнообразны. Клиническая картина обусловлена пораженным органом и заболеванием, приведшим к этому.

Со стороны печени


Характерный симптом цирроза печени – «голова медузы», сочетание асцита и варикозно расширенных вен брюшной стенки

При поражении печени возможны боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Возможна желтушность кожных покровов, иктеричность склер. При вирусной этиологии может быть гипертермия. При развившемся циррозе на теле появляются высыпания по типу сосудистых звездочек, увеличение живота за счет асцита (скопление жидкости в полости живота).

Варикозное расширение вен (пищевода, желудка), которое может осложниться кровотечением. Постепенно развивается полиорганная недостаточность.

Со стороны поджелудочной железы

Панкреатит проявляется выраженными болями в животе, в области пупка, его вздутием, многократной рвотой, слабостью, помутнением сознания впоследствии.

Со стороны сердца


Главный симптом при инфаркте миокарда – выраженная, жгучая боль за грудиной, которая может распространяться в левую руку, челюсть, под лопатку

Возможна безболевая форма инфаркта, или атипичная, когда боль локализуется в животе, или развивается выраженная одышка. Кроме боли, возможно нарушение сердечного ритма, падение артериального давления. Беспокоит выраженная слабость, страх смерти, озноб.

При наличии онкологического процесса в пораженном органе возможно сильное похудение за короткий промежуток времени, слабость, повышенная утомляемость.

Диагностика

Советуем вам прочитать:
Нормы биохимических показателей крови

Диагностика заболевания, причины повышения АЛТ, проводится врачами с использованием всех доступных методов исследований. Во многих случаях в экстренном порядке, так как есть среди них заболевания угрожающие жизни и приводящие к инвалидности.

Правильно истолкованный биохимический анализ крови может натолкнуть на верный диагностический путь. Так, существует понятие индекс де Ретиса, который представляет собой соотношение повышенного АСТ и АЛТ. Норма его 0.91-1.75.

Если он превышает два – то причина в сердечной мышце. Если меньше единицы – то поражена печень.

В стационаре проводят полное обследование, включающее кроме того МРТ или РКТ, расширенные анализы крови и мочи. Используют и инвазивные методы, такие как пункционная биопсия и ангиография сосудов сердца. Все это позволяет быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Для того чтобы снизить уровень АЛТ, необходимо вылечить заболевание, приведшее к этому, после чего норма АЛТ вернется самостоятельно.

Приблизительный набор продуктов, для больных заболеваниями печени и поджелудочной железы

Такие тяжелые заболевания, как панкреонекроз, обширный инфаркт миокарда, тяжелый гепатит, осложненный полиорганной недостаточностью, лечатся в отделении интенсивной терапии.

Лечение каждого заболевания специфично и расписывать его не имеет смысла. Пару слов можно посоветовать людям, принимающим лекарственные препараты, воздействующие на печень, а также злоупотребляющих алкоголем. В таких случаях будет нелишним периодически пропивать курс гепатопротекторов (карсил, эссенциале) и хоть как-то защитить клетки печени от повреждения, тем самым понизить АЛТ.

При многих заболевания, таких как панкреатит, гепатит, очень важно соблюдение диеты. Понизить употребление или же вовсе исключить все жирное, острое, копченое, соленое и алкоголь. Для предотвращения обострений здоровый образ жизни должен стать вашей самоцелью!

Выводы

Показатель АЛТ — важный лабораторный признак, который помогает оценить здоровье внутренних органов. Средняя норма для взрослых и детей школьного возраста — 35 Ед/л. Отклонения главным образом указывают на заболевания печени, сердца, поджелудочной железы и косвенно могут говорить о патологии почек, легких. При повышении уровня АЛТ в первую очередь подозревают печеночные нарушения, а точнее — разрушение клеток. Чтобы точно установить проблему, АЛТ рассматривают в комплексе с билирубином, другими ферментами. Полноценную диагностику можно провести при сопоставлении результатов биохимии, общего анализа крови и мочи, УЗИ внутренних органов. Лечить нужно не высокий АЛТ, а заболевание, которое вызвало его рост.

Наряду с АЛТ всегда рассматривается другой фермент — АСТ (аспартатаминотрансфераза). У женщин он должен быть до 31 Ед/л, у мужчин до 41 Ед/л. Увеличение концентрации АСТ в крови указывает на разрушение клеток сердца, печени, поджелудочной железы и других органов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *