При кашле болит в грудной клетке

Болевые ощущения, сопровождающие кашель – частое неприятное явление. Помимо физического дискомфорта, больного беспокоит тревога, не является ли это признаком серьезного осложнения. Отчасти переживания обоснованы, поскольку боли в грудной клетке имеют различный характер, интенсивность, объясняются множеством факторов, лечатся по-разному.

Возможные причины боли

Чаще при кашле болит в грудной клетке из-за переутомления межреберных мышц и диафрагмы. Кашлевые толчки напрягают дыхательную мускулатуру, чрезмерная нагрузка раздражает мышечные волокна, происходит накопление молочной кислоты, возникает боль. Схожей симптоматикой проявляются межреберная невралгия, ушибы и травмы грудной клетки. Причиной болевого синдрома могут быть простудные заболевания, осложняющиеся воспалением трахеи, бронхов.

Значительные боли возникают при пневмонии, вовлечение в воспалительный процесс плевры или средостения усугубляет состояние больного. Кашель с болью в грудной клетке может свидетельствовать о специфических (туберкулез, саркоидоз легких) и опухолевых заболеваниях. Причиной боли зачастую становится спазм бронхов (астматический бронхит, бронхиальная астма). Болевым синдромом, усиливающимся при кашле, сопровождается сердечная патология (перикардит, миокардит, стенокардия, острый инфаркт миокарда).

Межреберная невралгия

Симптоматика недуга разнообразна, проявляется сильной болью, покалыванием, жжением в грудной клетке, возможны зоны онемения или повышенной чувствительности кожи. Неприятные ощущения резко усиливает глубокий вдох, кашель. Невралгия грудной клетки зачастую напоминает симптомы стенокардии, гастрита, бронхита. Спровоцировать заболевание могут:

  • тяжелый труд;
  • подъем тяжестей;
  • резкий поворот туловища;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • травма;
  • простуда;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • остеохондроз позвоночника.

Невралгический синдром развивается вследствие спазма мышц и последующего раздражения межреберных нервов. Есть два признака, помогающих распознать данное заболевание. Первый: можно найти положение тела, при котором боль не ощущается. Второй: осторожные надавливания кончиками пальцев по ходу межреберных промежутков выявляют участок резкой болезненности по нижнему краю ребра, где проходит нерв.

Простудные заболевания

Кашель, сопровождающий респираторные инфекции, провоцирует боль в грудной клетке посередине, согласно проекции трахеи. Кашлевые движения раздражают дыхательную мускулатуру, вследствие чего возникает болезненность внизу грудной полости, где крепится диафрагма, болят межреберные промежутки. Болевой синдром зачастую столь выраженный, что затрудняет дыхание.

Плеврит

Воспаление листков плевры проявляется покалывающими, тянущими болями, значительно усиливающимися при кашле. Сухой плеврит создает ощущение трения под ребрами, болезненность усиливается с наклоном на здоровую сторону. Экссудативный плеврит может какое-то время протекать бессимптомно, но накопление выпота поджимает легкое, приводит к одышке. Характерный признак – тяжесть, отставание больной половины грудной клетки при дыхании.

Пневмония

Воспаление ткани легких сопровождается температурной реакцией, кашлем, выделением мокроты. При сухом кашле болит в грудной клетке ближе к грудине, поскольку страдают покрытые подсыхающей мокротой бронхи. Развитие влажного компонента несколько облегчает отхождение мокроты, но появляются колющие ощущения на стороне очага воспаления. Симптоматика существенно зависит от обширности поражения органов дыхания (сегментарная, долевая, тотальная пневмония).

Травмы груди

Ситуация, когда даже при незначительном кашле болит в грудной клетке, требует исключения травматического повреждения ребер, грудины, плевры. Пациент мог забыть об ушибе, тогда как трещины, переломы костной ткани долгое время проявляются болевой симптоматикой. Тщательный осмотр выявит изменения со стороны мягких тканей, осторожные нажатия обнаружат очаг повреждения. Костные отломки способны травмировать легкое, возможно развитие пневмоторакса.

Заболевания сердца

Кашель может сопровождаться болями, когда имеется сопутствующая сердечная патология. Болезненные кашлевые движения провоцирует перикардит, миокардит. Ощущения усугубляются физической нагрузкой, возникает одышка, больной не может сделать глубокий вдох. Давящая боль за грудиной, жжение – опасный симптом, зачастую свидетельствующий о развитии приступа стенокардии. Если боль отдает под лопатку, надключичную область, левую руку – требуется неотложная помощь, поскольку так проявляется острый инфаркт миокарда.

Рак легких

Онкологическая легочная патология длительно протекает с малозаметной симптоматикой, проявляясь постепенно нарастающей слабостью, утомляемостью. Только вовлечение бронхиальных структур и плевры вызывает кашель, болевые ощущения в грудной клетке. Сдавливание опухолью бронха приводит к ателектазам ниже уровня обструкции, нарушается дыхание, начинается гипоксия внутренних органов. Опухолевая интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, головокружением. Возможно развитие легочных кровотечений, острой анемии.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести диагностические исследования для установления причины патологии. Учитывая характер боли, локализацию и дополнительные симптомы, можно определить, к какому специалисту обратиться за помощью. Это могут быть:

  • терапевт – причина кашлевых симптомов – респираторные инфекции, заболевания органов дыхания;
  • хирург, травматолог – травмирована грудная клетка;
  • невролог – выявит причину межреберной невралгии;
  • кардиолог – полечит, если возникли проблемы с сердцем.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, опроса пациента, внешнего осмотра. Дополнительно назначаются:

  • общий анализ крови для определения воспалительного процесса;
  • бактериальный посев мокроты – выявляет возбудителя инфекции, его чувствительность к антибиотикам;
  • анализ мочи – исключает патологии желчного пузыря, почек;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция для выявления инфекции по ДНК возбудителя;
  • туберкулиновая проба на наличие туберкулезной палочки;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Для точной диагностики заболеваний, которые сопровождаются кашлевыми приступами и болями в области груди, врачи назначают такие методы исследования:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – выявляет сердечно-сосудистые заболевания;
  • развернутая рентгенограмма грудной области – выполняется в нескольких проекциях, определяет состояние легких, бронхов, ребер при травмах;
  • пункция легочной ткани для дальнейшего гистологического исследования, если подозревается развитие онкологии.

Что принимать­

Выбор схемы терапии зависит от диагноза, поставленного после проведенных исследований, наличия сопутствующих симптомов. Врач назначает лекарства, чтобы устранить причину болевого синдрома, сопровождающего кашлевые приступы. Заболевания сердца требуют приема специальных средств, назначенных кардиологом. При диагностировании межреберной невралгии применяют:

  • внутрь – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Найз, Диклофенак;
  • согревающие мази, улучшающие кровоснабжение, – Финалгон, Капсикам;
  • растирание перцовой настойкой.

Если воспалительный процесс вызвали бактерии или вирусы, например, тяжелый бронхит, пневмония, и болезнь сопровождается высокой температурой, схема терапии включает прием таких препаратов:

  • жаропонижающие – Парацетамол, Фенацетин;
  • противовирусные – Оцилококцинум, Интерферон, Кагоцел, Ремантадин;
  • антибиотики – Сумамед, Амоксициллин, Флемоксин, Аугментин;
  • НПВП – Фенилбутазон, Индометацин.

Заболевания органов дыхания – трахеит, бронхит, пневмония, ОРВИ, – лечат препаратами, направленными на устранение симптомов недуга. Врачи рекомендуют весь период соблюдать питьевой режим – употреблять большое количество теплой жидкости. Для лечения назначают такие препараты:

  • противокашлевые – Коделак, Синекод;
  • во время аллергии – антигистаминные средства – Зиртек, Кларитин, снимающие отек;
  • муколитики – отхаркивающие, разжижающие мокроту, – Амброксол, Бромгексин, Лазолван;
  • бронхолитики, устраняющие бронхоспазмы, – Беродуал, Эфедрин.

Физиотерапевтические процедуры

Комплексная терапия кашлевого синдрома с проявлениями боли включает использование методов физиолечения. С помощью процедур активизируют кровообращение, обменные процессы в тканях, снимают воспаление, болезненный синдром, ускоряют выздоровление. Популярностью пользуются такие физиотерапевтические методы:

  • Галотерапия – сеанс дыхания в специальном помещении – соляной пещере – улучшает вентиляцию легких, повышает иммунитет.
  • Ингаляция – доставляет лекарственные препараты к месту воспаления, способствует отхождению мокроты, облегчению дыхания.

Лечение патологий с болезненными кашлевыми симптомами подразумевает использование аппаратных физиотерапевтических методов. Врачи назначают:

  • УВЧ – излучение электромагнитных волн – воздействие теплом активизирует лимфоток, кровообращение, уменьшает воспаление;
  • магнитотерапия – снимает отеки, ускоряет выведение мокроты, регенерацию тканей;
  • ультрафиолетовое облучение – убивает возбудителей инфекции, повышает иммунитет;
  • электрофорез с лекарственными препаратами – улучшает дренаж легких, способствует выведению слизи.

Физиотерапия должна проводиться по назначению врача с учетом противопоказаний. Для лечения межреберной невралгии, заболеваний органов дыхания, восстановления после травм грудной клетки, назначают процедуры, ускоряющие метаболизм тканей, активизирующие кровоток, способствующие быстрому выздоровлению. К ним относятся:

  • вакуумный, ручной массаж;
  • грязевые ванны;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • парафинотерапия.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Справа

Когда болевой синдром, сопровождающийся кашлем, появляется с правой стороны груди, необходимо провести дифференциальную диагностику. Такое состояние характерно для нескольких заболеваний. Болезненность справа может говорить о развитии:

  • туберкулезного процесса;
  • межреберной невралгии;
  • правосторонней пневмонии;
  • травматического повреждения ребер;
  • инфекционных болезней органов дыхания;
  • пневмоторакса;
  • плеврита;
  • рака легких.

Слева

Болезненная симптоматика, возникающая при кашле с левой стороны груди, характерна для легочных патологий. Она сопровождает такие заболевания, как пневмония, плеврит, бронхит, тромбоэмболия. Не исключено возникновение левостороннего болевого синдрома при развитии межреберной невралгии. Появление тахикардии, нехватка воздуха, сдавливание в груди, жжение могут сигнализировать о развитии сердечных недугов:

  • стенокардии;
  • миокардита;
  • сердечной недостаточности;
  • инфаркта миокарда;
  • врожденного порока сердца;
  • перикардита.

Опасен ли кашель и боль в грудной клетке без температуры

Врачи настаивают на необходимости обращения в больницу при проявлении кашлевого синдрома. Нередко пациенты не воспринимают ситуацию серьезно, если она не сопровождается температурой. Это может привести к большим проблемам:

  • ослабляется иммунитет, что провоцирует развитие других патологий;
  • заболевания, вызывающие кашлевые приступы, при отсутствии лечения нередко отличается тяжелым течением, переходом в хроническую форму;
  • требуется продолжительный курс терапии, что приводит к финансовым затратам, выпадению пациента из активной жизни.

Кашель при отсутствии температуры может сигнализировать о развитии серьезных болезней, требует внимательного отношения к возникшим проблемам. Появление таких симптомов нередко сопровождает:

  • аллергические патологии;
  • сердечную недостаточность;
  • туберкулез легких;
  • хроническую форму бронхита;
  • стенокардию;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболию.

При туберкулезе

Возникновение продолжительного кашля без температуры может свидетельствовать о развитии туберкулезного поражения легких. Болезнь сопровождается длительными приступами, требует серьезного подхода к лечению. Туберкулез отличается появлением таких признаков:

  • болезненность в области грудной клетки;
  • затяжные кашлевые приступы с мокротой;
  • затрудненное дыхание;
  • бронхоспазмы;
  • отхаркивание слизи с кровью;
  • снижение веса;
  • воспаление лимфоузлов.

При тромбоэмболии

Отсутствие температуры характерно для развития опасного для жизни состояния – тромбоэмболии. Закупорка тромбом легочной артерии приводит к острой сердечной недостаточности. Ограниченное поступление крови к легким провоцирует кислородное голодание. Такое состояние вызывает:

  • одышку;
  • боли в груди, усиливающиеся при кашле;
  • снижение давления;
  • учащение пульса до 100 ударов за минуту;
  • бледность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • синюшность кожи;
  • потерю сознания.

Для курильщиков

Вредная привычка – злоупотребление курением – нередко становится причиной появления кашлевого синдрома, при котором отсутствует температура. Зависимость от никотина может закончиться развитием опасных болезней, включая рак легких. Постоянное вдыхание табачного дыма способно вызывать такие симптомы:

  • кашлевые приступы по утрам, сопровождающиеся болезненностью в груди;
  • усиление симптомов при резком вдохе, физической нагрузке, быстрой ходьбе;
  • появление бронхоспазмов с выделением густой слизи.

При аллергии

Кашлевые приступы нередко возникают как рефлекторная реакция на внешние раздражители. Симптомы отличаются отсутствием температуры и продолжительностью. Они может быть прекращены при устранении провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • пыльца цветов, растений;
  • пищевые аллергены;
  • шерсть животных;
  • химические вещества дома и на производстве;
  • бытовая пыль;
  • плесень;
  • воздействие холода, солнца;
  • косметические средства;
  • лекарственные препараты.

При этом заболевании отсутствует температура, слабость, лихорадочное состояние. Кроме кашля с болью в грудной клетке, могут наблюдаться такие признаки аллергической реакции на раздражающие факторы:

  • нарушение дыхания;
  • чувство нехватки воздуха;
  • бронхоспазмы;
  • заложенность носа;
  • высыпания на коже;
  • слезотечение;
  • насморк;
  • чихание;
  • кожный зуд;
  • отеки шеи, лица;
  • покраснение глаз;
  • тошнота;
  • диарея.

При заболевании сердца

Болевой синдром в области груди во время кашлевого приступа без повышения температуры нередко возникает в случае сердечных патологий. Сопровождающие симптомы зависят от заболевания. Кашлевому приступу могут сопутствовать такие признаки, если развивается:

  • стенокардия – жжение, загрудинная давящая боль;
  • миокардит – учащенное дыхание, сложность выполнения глубокого вдоха;
  • инфаркт миокарда – боли отдают в левую руку, под лопатку;
  • перикардит – возникает сухой, резкий кашель.

Существуют болезни сердца, которые сопровождаются кашлевыми симптомами с болью в грудной области, при этом температура отсутствует. В зависимости от патологии не исключено появление таких признаков кашля:

  • сердечная недостаточность левого желудочка – изнуряющий, длительный после перехода из положения лежа;
  • врожденный порок сердца у детей – большой продолжительности;
  • недостаточность правого желудочка с мерцательной аритмией – с отделением слизи с кровью;
  • увеличение левого предсердия – продолжительный, сухой, появление слабости, усиленного потоотделения.

Когда нужно обращаться за медицинской помощью?

При кашле болит в грудной клетке – это может быть признаком достаточно серьезных поражений легких, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Срочная медицинская консультация требуется, если:

  • наблюдается посинение губ;
  • боль имеет нарастающий характер;
  • ощущается слабость;
  • ухудшается общее самочувствие;
  • при отхаркивании появляется мокрота со следами крови;
  • несколько дней держится высокая температура (более 38 °C);
  • кашель с каждым днем становится сильнее;
  • появляются чувства жжения и сдавливания в грудной клетке.

Для того чтобы понять природу происхождения кашля, следует обратиться за консультацией к терапевту.

К исследованиям, которые назначит специалист, относятся:

  • флюорография;
  • спирометрия;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • гастроскопия;
  • ЭКГ;
  • рентген;
  • бронхоскопия.

Анализы, которые необходимо будет сдать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • туберкулиновая проба;
  • гистология;
  • мазок из зева;
  • полимеразная цепная реакция;
  • проверка мокроты.

Медикаментозное лечение

При кашле болит в грудной клетке по разным причинам. На основании поставленного диагноза врач назначит соответствующее лечение. При разных заболеваниях используются разные группы лекарств.

Вид препаратов Заболевания
Антибиотики
  • коклюш;
  • тонзиллит;
  • плеврит;
  • бронхит;
  • пневмония.
Противовирусные
  • простуда;
  • ОРВИ;
  • грипп.
Жаропонижающие и болеутоляющие Для снятия соответствующих симптомов.
Противокашлевые (муколитики) В зависимости от природы кашля.
Витамины и иммуномодуляторы В качестве сопутствующей терапии при любом недуге.
Сосудорасширяющие При поражениях сердца.
Миорелаксанты При невралгии и остеохондрозе.

Народные способы

При кашле часто используют средства народной медицины. Они не способны полностью избавить от этого неприятного симптома, но могут значительно облегчить состояние и помочь устранить боль в грудной клетке.

  • Ингаляция. Для этого можно использовать как ингалятор, так и паровые ванны. В воду для ингаляции добавить 3 капли любого эфирного масла, обладающего антисептическим или отхаркивающим свойством. Например, пихты или перечной мяты.
  • Чай с имбирем. Для приготовления такого напитка 1 ч. л. измельченного корня имбиря залить 200 мл кипятка. Настоять и принимать 3 раза вдень.
  • Чай с медом и лимоном. В горячий черный или зеленый чай добавить 1 ч. л. меда и дольку лимона. Пить напиток нужно горячим.

Физиотерапия

В качестве сопутствующей терапии врач может назначить физиолечение. Этот метод помогает ускорить выздоровление, снять основные симптомы и боль.

В зависимости от поставленного диагноза могут быть показаны следующие виды физиотерапии:

  • парафинотерапия, при которой используют теплый парафин;
  • галотерапия – специальные виды дыхания с использованием натуральных солей;
  • иглоукалывание, при котором ведется воздействие на организм через отдельные точки;
  • ингаляция, помогающая улучшить дыхательные функции;
  • ЛФК (лечебная гимнастика);
  • УВЧ – уменьшающие и снимающие отеки, лучи;
  • грязевые ванны, помогающие улучшить общее состояние;
  • магнитотерапия, при которой происходит улучшение отхождения мокроты;
  • разные виды массажа;
  • ультрафиолетовое облучение, повышающее иммунитет;
  • электрофорез, помогающий очистить легкие от слизи.

Кашель часто является признаком появления разных заболеваний. В некоторых случаях он может сопровождаться интенсивной болью в грудной клетке. Чтобы не допустить развития сложных проблем со здоровьем, следует даже при легком кашлевом синдроме обратиться за консультацией к врачу.

Почему болит грудная клетка при кашле

Локализация боли зачастую помогает определить источник, причину. Причин болевого синдрома множество:

  • переутомление дыхательной мускулатуры от частых кашлевых движений;
  • воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, пересыхание респираторного эпителия;
  • раздражение или воспаление плевры;
  • межреберная невралгия;
  • прорастание, сдавливание бронха опухолью;
  • травматические повреждения грудной клетки и органов грудной полости;
  • воспалительные или ишемические болезни сердечной системы.

Посередине

Болезненные ощущения по центру грудной клетки при кашле чаще обусловлены катаральным трахеитом или бронхитом. Другой причиной становится воспалительный процесс средостения – медиастинит, в том числе туберкулезного генеза. Тупые тянущие боли за грудиной, отдающие в спину, вызывает эзофагит (воспаление пищевода), подобной симптоматикой проявляется неврастения.

За грудиной

Острое жжение за грудиной чаще свидетельствует о сердечной патологии, хотя такими же ощущениями может проявляться эзофагит, изжога. Отличительная черта болей при стенокардии, ишемии миокарда – резкая слабость, учащенный пульс, наличие рефлекторного страха. Ноющие боли по центру грудной клетки при кашле скорее говорят о трахеите, распространение их на близлежащие отделы – о бронхите.

Справа

Частая причина – межреберная невралгия. Кашель становится мучительным, больной принимает вынужденное положение, позволяющее хоть отчасти облегчить состояние. Распространенная болезненность правой половины грудной клетки требует исключения плеврита, туберкулезного процесса. Болью при кашле будет сопровождаться правосторонний очаг пневмонии. Колющим, «стреляющим» характером болевых ощущений сопровождается травматическое повреждение ребер.

Слева

Помимо межреберной невралгии, плеврита, пневмонии левосторонние боли бывают обусловлены перикардитом, миокардитом, стенокардией. Настороженность должно вызывать чувство жжения, сдавливания в районе сердца, нехватка воздуха, сердцебиение, тахикардия. Такая симптоматика характерна для ишемических поражений сердечной мышцы, может свидетельствовать о развивающемся инфаркте миокарда.

К какому врачу обращаться

Главная задача при болезненном кашле – установить и устранить причину. С респираторными инфекциями, трахеитами, бронхитами следует обращаться к терапевту (ребенку – к педиатру). Подозрение на повреждение грудной клетки требует осмотра травматолога, хирурга. Невропатолог выяснит источник межреберной невралгии. С болями за грудиной, в области сердца нужно вызвать неотложную помощь или посетить кардиолога. Дальнейшее рентгенологическое и лабораторное обследование позволит уточнить диагноз, назначить соответствующее лечение.

Что принимать, если при кашле болит грудная клетка

Лечение должен назначать врач, поскольку болевой синдром при кашле имеет разное происхождение. Установив респираторный характер заболевания, специалист посоветует противовирусные препараты, чаще это производные интерферона. Могут понадобиться жаропонижающие, противовоспалительные («Парацетамол», «Ибупрофен») и антигистаминные препараты. При бронхите лечащий врач учитывает характер воспаления. Сухой, непродуктивный кашель требует применения отхаркивающих, разжижающих мокроту средств: «АЦЦ», «Лазолван», «Бромгексин», «Амброксол».

Лечение межреберной невралгии подразумевает комплекс мероприятий, цель которых – устранение раздражения межреберных нервов. Назначаются противовоспалительные средства, чаще нестероидной группы «Индометацин», «Фенацетин», «Фенилбутазон». Показана витаминотерапия, может понадобиться массаж, иглоукалывание. Медикаментозное лечение пневмонии, травм грудной клетки, онкологических заболеваний, сердечной патологии проводится строго индивидуально с учетом всех особенностей болезни и пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *