Пропустила укол клексана при беременности что делать

Просмотров — 20 958

Беременность — очень ответственное время в жизни каждой женщины. Казалось бы, природой рассчитаны все нюансы и особенности работы органов в период ожидания малыша, но в некоторых случаях хорошо отлаженная система может дать сбой. Именно в эти моменты важно быстро определить диагноз и помочь организму справиться с проблемой. Фармакология предлагает большой выбор медикаментов, в их числе Клексан. Для чего доктор может рекомендовать его применение?

  • Показания к применению Клексана при беременности
  • На каких сроках врач может назначить Клексан
  • Как делать уколы

    Инструкция по введению под кожу на животе

  • Как правильно отменять препарат: резко бросать или постепенно
  • Противопоказания и побочные эффекты, а также возможные последствия для ребёнка
      Одновременное применение с другими лекарственными средствами
  • Какие есть аналоги и другие варианты замены Клексана
      Галерея: Фраксипарин, Варфарин, Гемапаксан и другие препараты, применяемые для лечения тромбообразования
  • Таблица: характеристика лекарств, которые можно назначать беременным, чтобы заменить Клексан
  • Видео: доктор Елена Березовская о тромбофилии при беременности
  • Отзывы женщин об эффективности Клексана
  • Состав и принцип действия препарата

    Клексан — это препарат, который обладает антитромботическим действием. Терапевтический эффект в процессе лечения достигается благодаря активному веществу — эноксапарину натрия. На полки аптечных сетей лекарственное средство поступает в одноразовых шприцах, внутри которых содержится жидкость для инъекций. Доктор подбирает только дозировку. Производители выпускают Клексан по 1,0 мл, 0,8 мл, 0,6 мл, 0,4 мл или 0,2 мл прозрачного или желтоватого раствора.

    Стоит заметить, что шприцы предназначены только для одноразового использования. Нельзя применять их для введения других медикаментозных препаратов или Клексана повторно. После проведения процедуры система подлежит утилизации.

    Попадая в организм путём подкожного введения, действующее вещество достигает полной концентрации в крови через три, максимум пять часов. Выводится эноксапарин натрия в том числе почками.

    В период ожидания младенца женщинам запрещено самостоятельно начинать лечение Клексаном. Это связано с тем, что достаточное количество исследований не проводилось, поэтому медики не могут с уверенностью сказать, проникает ли активный компонент через плацентарный барьер. Однако врачи, основываясь на клинических наблюдениях за беременными, которые применяли препарат, не отмечают его отрицательного воздействия на развитие и здоровье плода.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Клексан МНН (международное непатентованное название) эноксапарин

    . Лекарство является низкомолекулярным с молекулярной массой порядка 4500 дальтон. Получают методом щелочного гидролиза
    гепаринового бензилового эфира
    , экстрагированного из слизистых кишечника свиньи.

    При использовании в профилактических дозах препарат слабо изменяет АЧТВ

    , почти не оказывает действия на агрегацию тромбоцитов и связывание с фибриногеном. В лечебных дозах
    эноксапарин
    увеличивает
    АЧТВ
    в 1,5-2,2 раза.

    Фармакокинетика

    После систематических подкожных инъекций эноксапарина натрия

    по 1.5 мг на килограмм массы тела раз в день равновесная концентрация наступает через 2 дня. Биодоступность при подкожном введении достигает 100%.

    Эноксапарин натрия

    метаболизируется в печени посредством
    десульфатирования
    и
    деполимеризации
    . Образующиеся при этом метаболиты обладают очень низкой активностью.

    Период полувыведения – 4 часа (однократное введение) или 7 часов (многократное введение). 40% препарата выводится через почки. Выведение эноксапарина

    у пожилых пациентов задерживается в результате ухудшения функции почек.

    У лиц с поражением почек клиренс эноксапарина

    уменьшен.

    Показания к применению Клексана при беременности

    С момента зачатия в организме беременной происходят значительные изменения. В первую очередь это касается кровообразования. Многие женщины знают, что объем крови увеличивается, ведь её должно хватать и на растущий плод. Но далеко не всем известно о повышении её свёртываемости: это своеобразная страховка для роженицы, предотвращающая кровотечения в процессе родов. Природа всё тщательно предусмотрела. Однако эти факторы увеличивают нагрузку на кровеносную систему, что в некоторых случаях приводит к расширению стенок сосудов, началу воспалительного процесса, а в дальнейшем — к развитию тромбообразования.

    Усталость, отёки ног, болезненные ощущения — всё это первые признаки варикозного расширения вен, что может спровоцировать образование тромбов в сосудах

    В период вынашивания плода женщины обязательно сдают анализы. Если по результатам исследования у будущей мамы определяют гиперкоагуляцию (сильное повышение свёртываемости крови), ей назначают медикаментозные препараты, которые способствуют разжижению жизненно важной жидкости и препятствуют образованию тромбов.

    Тромбы опасны не только для здоровья матери. Они могут образовываться и в сосудах плаценты, что ведёт к нарушению кровообращения между организмом женщины и плода: кровоток замедляется либо прекращается вовсе. Из-за этого ребёнку не хватает кислорода и питательных веществ. Такая ситуация крайне опасна, поскольку негативно отражается на развитии крохи, а также может стать причиной его внутриутробной гибели.

    Будущей маме врачи назначают лечение с помощью инъекций Клексана в следующих случаях:

    • профилактика и лечение тромбообразования (в том числе для предотвращения образования тромбов у женщин, которые длительное время соблюдают постельный режим);
    • тромбозы после оперативного вмешательства;
    • стенокардия — острые боли в груди, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжения сердца;
    • инфаркт — патологическое состояние из-за нарушения кровообращения.

    Инструкция по применению: как колоть в живот?

    Перед применением препарата важно знать, куда и как колоть препарат. Инъекция делается по специальной схеме:

    1. Раствор в необходимом количестве набирается в шприц.
    2. Предварительно дезинфицируется место прокола.
    3. Двумя пальцами зажимается складка кожи на животе. Игла вводится вертикально, до самого конца. Пальцы разжимаются только после выведения иглы из-под кожи.
    4. Массажировать область введения иглы не рекомендуется.

    Инъекции проводят дважды в день с промежутком в 12 часов. Расчет дозировки осуществляется с учетом веса. На 1 кг веса предусмотрено 100 единиц действующего компонента.

    • Для профилактики назначают от 20 до 40 мг препарата в сутки. Дозировка зависит от степени риска возникновения тромбоза.
    • В послеоперационный период инъекции с Ксексаном делают через 12 часов после оперативного вмешательства.
    • В рамках лечения глубокой формы тромбоза назначают по 1 мг препарата на кг массы тела. Длительность терапии составляет 10 дней.
    • Лечение лежачих больных осуществляется дозировкой 40 мг. Укол ставят 1 раз в день. Продолжительность лечения колеблется от 1 до 2 недель.

    Важно! Клексан не рекомендуется совмещать с другими медикаментами. Совместный прием с антикоагулянтами, антибиотиками и тромболитиками провоцирует кровотечение.

    Смотрите учебный видео-ролик по введению инъекции Клексан в живот:

    Для чего назначают

    Лекарство используется при следующих патологических процессах:

    • для профилактики тромбоза вен и воздушной закупорки крупных сосудов при операции;
    • у лежачих пациентов при острой сердечной недостаточности;
    • для лечения ревматических процессов;
    • для терапии вен у больного с тромбоэмболией легочной артерии;
    • для лечения некроза сердечной мышцы;
    • у пациентов с поражением миокарда перед шунтированием.

    Среди назначаемых показаний для уколов необходимо отметить инфекционные заболевания, протекающие в острой форме. Препарат продается по рецепту.

    На каких сроках врач может назначить Клексан

    Решение о возможности включения в схему лечения Клексана принимает только врач. В первые три месяца беременности медики стараются не назначать инъекции будущим мамам. Это связано с тем, что нет данных о влиянии действующего вещества на эмбрион. На ранних сроках крайне важно минимизировать риски развития патологий малыша, ведь именно в этот период происходит формирование всех органов и систем ребёнка.

    Согласно инструкции, препарат нежелательно применять беременным женщинам. Однако на практике врачи часто назначают его начиная со второго триместра. Но лечение проходит под наблюдением доктора, который тщательно следит за состоянием здоровья матери, изучает изменения в показателях крови.

    Растущая матка не только сдавливает внутренние органы женщины, но и увеличивает давление на вены. Вследствие этого происходит воспаление стенок сосудов и образование тромбов. Клексан предназначен для предотвращения тромбообразования в области малого таза и нижних конечностей.

    Противопоказания

    Клексан используют только по инструкции и под наблюдением врача. Лекарство имеет ряд категорических противопоказаний, которые следует учесть перед началом лечения. К ним относятся:

    • индивидуальная непереносимость Клексана;
    • состояния, сопровождающиеся повышенным риском развития кровотечений – аборт, угроза выкидыша, аневризма аорты, геморрагический инсульт;
    • детский возраст (до 18 лет);
    • нахождение в организме пациента искусственных сердечных клапанов.

    С осторожностью инъекции назначают пожилым пациентам, людям с заболеваниями печени или почек. К прочим относительным противопоказаниям относятся:

    • патологии, которые сопровождаются нарушением гемостаза – гемофилия, выраженный васкулит, тромбоцитопения, гипокоагуляция;
    • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
    • недавний ишемический инсульт;
    • осложненный сахарный диабет;
    • недавние роды, офтальмологическое или неврологическое оперативное вмешательство;
    • выполнение спинальной, эпидуральной анестезии;
    • проведение спинно-мозговой пункции;
    • использование внутриматочной контрацепции;
    • перикардит;
    • эндокардит бактериальной природы;
    • тяжелая артериальная гипертензия (высокое давление).

    Как делать уколы

    Способ введения Клексана отличается от привычного. Дело в том, что препарат запрещено колоть внутримышечно или внутривенно. Согласно инструкции, укол делают глубоко под кожу в левую и правую области живота по очереди. Дозировку определяет только врач в зависимости от диагноза будущей мамы и индивидуальных особенностей течения беременности. Чаще всего женщинам в ожидании малыша назначают суточную дозу, которая равна 0,2–0,4 мл раствора.

    Инструкция по введению под кожу на животе

    Чтобы правильно ввести препарат в организм, нужно придерживаться следующих рекомендаций.

    1. Тщательно вымыть руки с мылом перед проведением процедуры.
    2. Протереть область введения раствора спиртовой салфеткой.
    3. Аккуратно снять колпачок со шприца.
    4. Большим и указательным пальцем собрать кожную складку. Обратите внимание, что нельзя захватывать мышцы, только кожу.

      Клексан вводят только под кожу, не внутримышечно

    5. Ввести иглу шприца вертикально на полную длину в кожную складку.
    6. Надавливая на поршень, сделать инъекцию. После этого можно отпустить кожу и вытащить иглу.
    7. Нельзя тереть место введения раствора.
    8. Обработать место укола ещё раз.
    9. Выбросить шприц после проведения манипуляции.

    Для удобства медики советуют выполнять процедуру в положении лёжа. Курс лечения также определяет лечащий врач. В среднем он составляет 7–14 дней.

    Как правильно отменять препарат: резко бросать или постепенно

    Отмена Клексана перед родами имеет свои особенности. В некоторых ситуациях колоть его бросают резко (например, при угрозе выкидыша и кровотечениях). Но в большинстве случаев делать это необходимо постепенно и под контролем врача, медленно снижая дозировку и проводя регулярные исследования крови. Перед плановым кесаревым сечением использование препарата прекращают обычно за сутки до операции, а после делают ещё несколько инъекций для предотвращения образования тромбов.

    Обо всех тонкостях отмены Клексана расскажет специалист.

    Больно ли колоть

    Уколы препарата в ампулах, которые делают в переднюю брюшную стенку, болезненные. Перед родами врач информирует пациентку об особенностях медикамента.

    Если во время инъекции игла попала в кровеносный сосуд, возникает боль. После инъекции медикамента иногда появляются кровоподтеки, которые не проходят более 7 суток.

    Пациентке может быть больно, если она делает уколы самостоятельно и плохо владеет техникой введения.

    Как и сколько хранить

    Условия хранения препарата: готовые к употреблению шприцы хранят при температуре не выше 25°С в течение 24 месяцев. Не рекомендуется замораживать медикамент. Раствор для инъекций можно хранить 3 года.

    Если лекарство попадает под воздействие высоких температур, уколы не пригодны для использования, т. к. разлагается действующее вещество.

    Техника введения

    Препарат вводится в подкожную клетчатку

    Если у будущей мамы опыт выполнения инъекций отсутствует, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. В противном случае, можно сделать укол Клексана в живот самому себе. Для этого достаточно расслабиться и следовать правилам. Инструкция по введению препарата:

    1. Продезинфицируйте руки.
    2. Лягте на спину на кушетку или другую ровную поверхность. Расслабьтесь.
    3. Определите участок, куда будете делать укол. Место должно находится на расстоянии не менее 5 см от пупка в сторону. Во время следующих процедур чередуйте стороны, а также избегайте зон с кровоподтеками и рубцами от предыдущих инъекций.
    4. Обработайте участок на животе спонжем, пропитанным спиртосодержащим раствором.
    5. Возьмите шприц с лекарственным средством и аккуратно снимите с него колпачок. Не нажимайте на поршень шприца, чтобы выдавить воздух и не касайтесь иглой других поверхностей, включая руки.
    6. Шприц с лекарством возьмите в ведущую руку как ручку.
    7. С помощью большого и указательного пальца соберите место для укола в складку.
    8. Расположите шприц под прямым углом к поверхности.
    9. Введите иглу в складку до конца. Пальцами продолжайте удерживать кожу.
    10. Когда весь раствор будет введен в подкожно-жировую клетчатку, медленно извлеките иглу, не отклоняя от оси.
    11. Отпустите складку и не трогайте место укола.

    По завершении процедуры не следует массировать и растирать место укола, так как препарат вводится перкутанно, а не внутримышечно. Активные действия, наоборот, могут вызвать появление синяка или кровоподтека.

    1. Продезинфицируйте руки.
    2. Лягте на спину на кушетку или другую ровную поверхность. Расслабьтесь.
    3. Определите участок, куда будете делать укол. Место должно находится на расстоянии не менее 5 см от пупка в сторону. Во время следующих процедур чередуйте стороны, а также избегайте зон с кровоподтеками и рубцами от предыдущих инъекций.

    Противопоказания и побочные эффекты, а также возможные последствия для ребёнка

    Клексан — серьёзное лекарство, которое имеет довольно обширный список противопоказаний. Запрещается вводить раствор в организм женщины, если у неё наблюдается одно или несколько состояний:

    • аллергические реакции на компоненты препарата, что является проявлением индивидуальной непереносимости действующих веществ;
    • риск развития кровотечений: угроза прерывания беременности, геморрагический инсульт (разрыв сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием), аневризма (выпячивание стенки артерии в связи с её истончением или растяжением);
    • гемофилия — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением процесса свёртывания крови;
    • наличие искусственного клапана в сердце.

    Помимо этих противопоказаний существует ряд заболеваний, при которых Клексан необходимо использовать с большой осторожностью:

    • язва желудка или эрозивные поражения слизистой;
    • тяжёлые формы сахарного диабета;
    • нарушение работы почек или печени;
    • обширные открытые раны (во избежание развития серьёзного кровотечения).

    Лечение с помощью Клексана проходит под контролем врача, чтобы оценивать состояние женщины и плода
    Во время введения или после раствор может вызвать неприятные симптомы. Женщинам стоит знать, что при их возникновении не стоит делать очередную инъекцию. Нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу с целью замены препарата или корректировки дозы лекарства. Будущая мама может испытывать такие побочные эффекты:

    • головные боли, головокружение;
    • аллергические реакции: раздражение, сыпь, зуд;
    • при длительном применении Клексана возможно развитие цирроза печени;
    • гематомы в месте введения раствора.

    Одновременное применение с другими лекарственными средствами

    Запрещено применять Клексан вместе с другими препаратами, которые влияют на процессы свёртываемости крови, например, с Курантилом или Дипиридамолом. С некоторыми группами медикаментов, например, нестероидными противовоспалительными средствами, антикоагулянтами (препятствуют свёртываемости крови) и тромболитиками (растворяют тромбы) Клексан не используется, чтобы не спровоцировать кровотечение.

    Побочные эффекты

    Клексан при беременности отзывы: наиболее опасным побочным действием на фоне приема Клексана является массивное кровотечение. Риск его возникновения повышается при использовании больших доз препарата. Также терапия Клексаном может способствовать изменению количества тромбоцитов в периферической крови.

    Клексан отзывы: лекарственное средство довольно часто вызывает аллергические реакции. Обычно они проявляются кожными изменениями — зудом, высыпаниями, отеком клетчатки. Реже лекарство способствует системным поражениям организма — анафилактическому шоку и вазоспазму.

    Также после инъекции Клексана многие пациенты отмечают появление кровоподтека в месте использования шприца. Со стороны центральной нервной системы возможно появление головных болей и тошноты. Длительное использование лекарственного средства вызывает повреждение тканей печени и нарушение строения костей. Редко прием лекарства способствует развитию подкожных инфильтратов и узелков.

    Противопоказания и побочные действия

    Клексан противопоказан в следующих случаях:

    1. Если у пациента есть анамнестические данные непереносимости данного препарата или компонентов (аллергия любой выраженности).
    2. При остром внутреннем или наружном кровотечении.
    3. Если у пациента есть высокий риск развития кровоизлияния (предшествующий инсульт головного мозга, недавно перенесенные хирургические вмешательства, наличие варикозного расширения геморроидальных вен и вен пищевода).
    4. У пациента есть указания на перенесенную гепарининдуцированнцю тромбоцитопению, так как высок риск развития перекрестной иммунной реакции.
    5. Будущим матерям до восемнадцати лет данное лекарственное средство не назначается.

    Как и на любой другой лекарственный препарат, на Клексан могут развиться нежелательные побочные реакции:

    • Спонтанные кровотечения (в ряде случаев не купирующиеся при помощи консервативной терапии).
    • Тромбоцитопения (в крови беременной резко снижается количество тромбоцитов).
    • Различные аллергические реакции.

    Влияние на ребёнка

    В ходе проведения различных исследований влияния данного препарата на плод не было выявлено тератогенного действия (развитие врожденных морфологических и функциональных аномалий и дефектов). Однако, несмотря на это, применение средства в первый триместр беременности не рекомендуется. Клексан не приводит к развитию задержки внутриутробного развития ребенка, более того, в некоторых случаях он может способствовать улучшению кровотока в системе мать-плод.

    Назначить данный препарат может только врач, самостоятельно этого делать нельзя, потому что последствия для ребенка могут быть очень тяжелыми.

    Отзывы

    • Оксана, 31 год. Во втором триместре беременности после получения результатов моей коагулограммы врач сказал, что требуется курс антикоагулянтной терапии. Решали, что лучше выбрать: Клексан или Фраксипарин, в итоге остановились на Клексане. Препарат дорогой, но эффективный. На фоне его применения анализы постепенно пришли в норму.
    • Инга, 27 лет. Во время беременности лечащий врач назначила мне Клексан. Поначалу было очень страшно его колоть, но через несколько процедур я уже привыкла и делала это самостоятельно. Ощущения не самые приятные, но вполне терпимо, тем более это все для здоровья малыша. Ребенок родился абсолютно здоровым, роды были естественными.

    Взаимодействие

    Клексан не следует комбинировать с некоторыми иными лекарствами и растительными добавками, поэтому обязательно расспросите фармацевта или врача о сочетаемости с препаратами. Из-за повышенной угрозы кровотечений Клексан не сочетается:

    • С нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, диклофенак, ибупрофен и напроксен;

    • С лекарствами на основе экстрактов чеснока, женьшеня, гингко.

    Внимательно читайте информацию на упаковке и в инструкции к препарату.

    Для чего назначают Клексан беременным

    При физиологическом протекании беременности в организме женщине происходит ряд очень важных изменений, который позволяют выносить здорового малыша и при этом сохранить здоровье мамы. Одни из самых глобальных перестроек происходят в системе гемостаза женщины (повышается количество свертывающих факторов, так как организм готовится к кровопотере во время родов).

    Клексан при беременности должен назначаться в тех случаях, когда коагулограмма матери показывает значительные отклонения от нормы и по полученным показателям врач может предположить высокий риск образования тромбов и обтурации просвета сосудов любой локализации. Особенно тщательно должны обследоваться женщины, у которых есть факторы, предрасполагающие к тромбообразованию. Также разжижение крови позволит улучшить маточно-плацентарный кровоток и тем самым предотвратить внутриутробную гипоксию плода.

    Когда назначают Клексан беременным

    Итак, эноксапарин натрия представляет собой «разжижитель» крови и помогает снизить риск тромбообразования. Если сгустки крови уже имеются, Клексан помогает уменьшить их размеры и разрушить.

    Часто его назначают послеоперационным больным, перенесших хирургическое вмешательство на бедре, колене, брюшной полости. Также препарат применяют для профилактики, если у пациента уже был инфаркт, или, к примеру, тромбоэмболия легких

    Как уже понятно, Клексан часто назначают беременным, поскольку чуть ли не у каждой матери во время вынашивания ребенка повышается свертываемость крови.

    Гемостаз, или функция разжижения крови, начинает меняться уже в первые недели беременности и довольно часто выходит за рамки физиологической нормы:

    • Повышается уровень фибриногена и протромбина;

    • Время коагуляции крови уменьшается до 5,5 мин (против 7,5 мин у небеременных).

    Клексан беременным чаще всего назначают со 2-го триместра. Основными показаниями являются профилактика венозной тромбоэмболии и предотвращение потери беременности у женщин с тромбофилией

    В наше время существует множество лекарственных препаратов, которые способны воздействовать на систему гемостаза таким образом, чтобы предотвратить образование патологических тромбов в тех участках сосудистого русла, где их быть не должно. При назначении таких средств перед врачом предстаёт непростая задача подбора такой дозировки, чтобы эффективно предотвратить свертывание крови и последующую тромбоэмболию, но при этом не привести к развитию повышенной кровоточивости или даже спонтанных кровотечений. Одним из самых распространенных и эффективных антикоагулянтных средств считается Клексан.

    Это лекарство способно предотвращать образование сгустков крови благодаря активации эндогенного антитромбина, который в свою очередь разрывает каскад последовательных реакций внешнего и внутреннего путей гемостаза. Несомненным преимуществом данного лекарственного препарата есть то, что его можно назначать беременным. Кроме того, нужно отметить то, что в некоторых случаях Клексан беременным нужно назначать обязательно для того, чтобы нормализовать функциональное состояние системы гемостаза у будущей матери.

    Какие есть аналоги и другие варианты замены Клексана

    На фармакологическом рынке существуют и другие медикаментозные препараты на основе эноксапарина натрия, поэтому фармацевты могут предложить замену. Полными аналогами Ксексана являются:

    • Гемапаксан;
    • Анфибра.

    Но во время беременности не рекомендуется самостоятельно менять лекарство, а применять то, что назначил специалист.

    Если вследствие лечения Клексаном женщина испытывает неприятные симптомы или у неё имеются противопоказания к его использованию, лечащий врач подберёт другой препарат. Похожим терапевтическим действием обладают:

    • Фраксипарин — действующее вещество эффективно для лечения и профилактики образования тромбов;
    • Варфарин — выпускается в виде таблеток голубого цвета и применяется в период ожидания ребёнка только во втором и третьем триместрах;
    • Фрагмин — раствор для инъекций обладает антитромботическим действием.

    Галерея: Фраксипарин, Варфарин, Гемапаксан и другие препараты, применяемые для лечения тромбообразования

    Название Форма выпуска Действующее вещество Противопоказания Применение во время беременности
    Фрагмин раствор в ампулах дальтепарин натрия
    • иммунная тромбоцитопения;
    • травмы или операции ЦНС, глаз или ушей;
    • сильные кровотечения;
    • аллергия на компоненты препарата;
    • артериальная гипертензия;
    • заболевания почек и печени.
    Препарат можно использовать при беременности, риск развития осложнений для плода минимален. Однако он сохраняется, поэтому лекарство следует колоть только по рекомендации врача.
    Варфарин таблетки варфарин натрия
    • первый триместр беременности и последние 4 недели вынашивания плода;
    • проявление высокой чувствительности к компонентам средства или подозрение на повышенную чувствительность;
    • острое кровотечение;
    • тяжёлые болезни печени и почек;
    • острый ДВС-синдром;
    • тромбоцитопения;
    • недостаток белков С и S;
    • варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
    • аневризма артерий;
    • повышенный риск проявления кровотечений, в том числе геморрагические расстройства;
    • язва желудка двенадцатиперстной кишки;
    • тяжёлые раны, в том числе послеоперационные;
    • люмбальная пункция;
    • бактериальный эндокардит;
    • гипертензия злокачественная;
    • внутричерепное кровоизлияние;
    • геморрагический инсульт.
    Вещество быстро проникает сквозь плаценту и вызывает врождённые пороки на 6–12 неделе беременности. В период вынашивания малыша и при родах может спровоцировать кровоточивость. Варфарин не назначают в первом триместре, а также в последние 4 недели до появления ребёнка на свет. В другие сроки используют только при крайней необходимости.
    Фраксипарин раствор для инъекций в шприцах надропарин кальция
    • кровотечение или его повышенный риск, связанный с ухудшением гемостаза;
    • тромбоцитопения при употреблении надропарина в прошлом;
    • поражения органов с риском кровотечения;
    • тяжёлая почечная недостаточность;
    • внутричерепное кровоизлияние;
    • травмы или операции на спинном и головном мозге или на глазных яблоках;
    • острый инфекционный эндокардит;
    • гиперчувствительность к компонентам препарата.
    Опыты на животных не показали отрицательного влияния надропарина кальция на плод, тем не менее в первые 12 недель беременности предпочтительно избегать назначения Фраксипарина как в профилактической дозе, так и в форме курсового лечения. В течение II и III триместров может быть использован только в соответствии с рекомендациями врача для профилактики венозного тромбоза (при сопоставлении пользы для матери с риском для плода). Курсовое лечение в этот период не применяют.

    Аналоги для беременных

    Фармацевтический рынок в наше время может предложить огромное количество лекарственных средств, которые могут стать достойными заменителями Клексана. Можно подобрать аналог с таким же действующим веществом, можно взять представителя из той же фармакологической группы, к которой относится Клексан. Можно найти препарат с подобным действием, но совершенно другим механизмом развития антикоагулянтного эффекта.

    Фрагмин или Клексан: что лучше

    Фрагмин – это лекарственное средство, главным действующим веществом которого является далтепарин натрия. Фрагмин выпускается в виде раствора, который распределен по отдельным шприцам. Показания и противопоказания обоих сравниваемых препаратов практически идентичны. Фрагмин может использоваться для нормализации гемостаза у беременных женщин, но, как и Клексан, требует обязательного контроля анализов и постоянного наблюдения врача.

    Транексам или Клексан: что выбрать

    Сравнивать эти препараты нельзя, так как они обладают абсолютно противоположными лечебными эффектами. Транексам оказывает выраженное антифибринолитическое и гемостатическое действие, то есть предотвращает развитие кровотечений. Клексан наоборот повышает антикоагуляционные свойства крови, благодаря чему реализует антитромботический эффект. Транексам назначается в тех случаях, когда нужно подавить фибринолиз и остановить или предотвратить кровотечение.

    Другие аналоги

    Существует еще огромное количество заменителей Клексана. Дальше мы привели перечень самых распространенных из них, допустимых для применения беременным:

    • Новопарин
    • Варфарин
    • Ангиофлюкс
    • Гемапаксан
    • Курантил
    • Метипред.

    Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 26.03.2020 00:00.

    Правила пользования препаратом

    Дозировка и продолжительность терапии определяется в зависимости от сложности заболевания, возраста беременной и её веса. Лекарственное средство принимают только по назначению врача и под строгим его наблюдением. Курс лечения может составлять 2–10 суток, при необходимости его продолжают.

    Препарат Клексан выпускают в комплекте с одноразовыми ампулами-шприцами

    Техника введения

    Инъекции вводят только подкожно в область живота.

    1. Перед выполнением процедуры женщина ложится на кушетку.
    2. Укол производится слева или справа от пупка.
    3. В выбранном месте собирают кожу в складку и вводят в неё шприц строго перпендикулярно на всю глубину.
    4. После того как средство будет полностью введено, кожную складку отпускают.

    Следует учитывать, что место укола запрещено массировать и чесать.

    Беременным женщинам уколы Клексана делают опытные медсёстры в условиях стационара

    Инъекции категорически запрещено вводить внутримышечно. Вместе с препаратом Клексан врач, как правило, назначает драже Курантил или Дипиридамол (для улучшения плацентарного кровотока, нормализации венозного оттока, а также устранения гипоксии плода).

    Передозировка

    Клексан может быть введен с профилактической целью за 12 часов до кесарева сечения для того, чтобы снизить риск послеоперационного тромбообразования. Это возможно в том случае, если женщина не получала раньше препараты из группы антикоагулянтов.

    Если же беременной Клексан вводился регулярно, тогда требуется, наоборот, его отмена за 24 часа перед плановой операцией. Это связано с тем, что перед кесаревым сечением проводится обезболивание через спинномозговой канал (эпидуральная или спинномозговая анестезия), а на фоне Клексана возрастает опасность скопления крови под оболочкой спинного мозга (эпидуральная гематома).

    Форма выпуска и срок годности

    Лекарственное средство продается в виде раствора для инъекций. Существуют формы выпуска по 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 миллилитру действующего вещества. Раствор для инъекций находится в стеклянном шприце, готовом к использованию.

    Препарат отпускается из аптек только при наличии рецептурного бланка. Лекарственное средство нельзя хранить при температуре выше 24 градусов. Срок годности Клексана составляет 36 месяцев , по его истечению использование медикамента строго запрещено.

    Преимущества Клексана по сравнению с обычным Гепарином

    Благодаря наличию у низкомолекулярного гепарина Клексана (эноксапарина натрия) в составе двух фрагментов (один восстанавливается, а второй нет), этот препарат имеет преимущества в сравнении с обычным Гепарином:

    • антитромботическое действие гораздо выше антикоагулянтного (то есть предупреждает тромбоз, но не так опасен развитием кровотечений);
    • не нарушает развитие плода, доказана безопасность для беременных и кормящих;
    • при проникновении в кровь дольше циркулирует и почти полностью усваивается организмом;
    • имеет предсказуемый эффект, поэтому не нужно делать анализы каждый день в период лечения;
    • достаточно вводить 1-2 раза в день.

    Что представляет собой Клексан

    Лекарственный препарат представляет собой низкомолекулярный гепариноид с повышенной активностью по отношению к активированной тромбокиназе и сниженной – к тромбину. Уколы Клексана, применяемые профилактически, не вызывают в коагулограмме существенных изменений показателей. Медикамент в меньшей мере влияет на склеивание тромбоцитов и активированное частичное тромбопластиновое время.

    Лекарственное средство выпускается в предварительно заполненном стеклянном шприце в виде бесцветного (допускается бледно-жёлтый оттенок) раствора для уколов. Количество содержимого зависит от концентрации действующего вещества. Последнее представлено эноксапарином натрия, антагонистом 10-го фактора свёртывания крови.

    В блистере имеется 2 шприца, в упаковке – от одного до пяти блистеров. Действующее вещество обладает активностью в виде 100 антитромбокиназных международных единиц в 1 миллиграмме. Объём инъекционной воды в растворе – из расчёта 1 мл для 100 мг активного компонента. В продаже представлены следующие дозировки препарата: 20, 40, 60, 80 или 100 мг эноксапарина натрия.

    Эноксапарин натрия является низкомолекулярным гепарином, у которого антитромботическая и антикоагулянтная активности не связаны. Его получают путём щелочного гидролиза бензилового эфира гепарина, который был экстрагирован из содержимого слизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Средняя молекулярная масса соединения – 4500 Да (преимущественно, от 2000 до 8000 Да).

    Через сколько после кесарева возобновляют уколы

    Если перед операцией Клексан отменили, то возобновить лечение (начать колоть его снова) можно через 12-24 часа после кесарева сечения. Обязательное условие – катетер из спинного мозга должен быть удален не менее 12-18 часов.

    Обычно врач проводит осмотр пациентки и оценивает результаты анализов крови. Продолжить введение нужно после того, как исключен риск полостного кровотечения. На 2-4 сутки вводят полную лечебную дозу Клексана, затем длительность курса и дозировки определяются индивидуально.

    • Лекарственные средства
    • БАДы
    • Витамины
    • Косметика и гигиена
    • Мама и малыш
    • Планирование семьи
    • Медицинские изделия и приборы
    • Уход за больными
    • Здоровое и спортивное питание
    • Ортопедия
    • Оптика
    • Прочее
    • Алкогольная и наркотическая зависимость
    • Аллергия
    • Вакцины, сыворотки и антидоты
    • Гинекология
    • Глаза, офтальмология
    • Гомеопатия
    • Гормоны
    • Диабет
    • Диагностические средства
    • Для анестезии и наркоза
    • Дыхательная система и ЛОР
    • Иммунопрепараты
    • Кишечник и пищеварительная система
    • Кожа
    • Костно-мышечная система
    • Лекарственные травы
    • Мочеполовая система
    • Нервная система
    • Обезболивающие и противовоспалительные
    • От инфекций, вирусов, бактерий, паразитов
    • От облысения
    • Противоопухолевые
    • Прочие препараты
    • Сердечно-сосудистая система
    • Стоматология
    • Алкогольная и никотиновая зависимость
    • Бальзамы, эликсиры
    • Гепатопротекторы
    • Для женщин
    • Для зрения
    • Для мужчин
    • Желудочно-кишечный тракт
    • Контроль массы тела
    • Общеукрепляющие
    • Опорно-двигательный аппарат
    • Прочие (БАД)
    • Сердечно-сосудистая система
    • Успокаивающие
    • Фиточаи
    • A
    • B
    • C
    • D
    • Omega-3
    • Для волос, кожи, ногтей
    • Для детей и подростков
    • Для женщин
    • Для иммунитета
    • Для мужчин
    • Зрение
    • Комплекс витаминов
    • Мочеполовая
    • Опорно-двигательная
    • Пищеварительная
    • Прочие
    • Сердечно-сосудистая система
    • Спорт
    • Ароматерапия, эфирные и косметические масла
    • Ватно-бумажная продукция
    • Женская гигиена
    • Мужская гигиена
    • Репелленты
    • Средства для безопасного загара
    • Средства для ухода за волосами
    • Средства для ухода за лицом
    • Средства для ухода за полостью рта
    • Средства для ухода за телом
    • Гигиена для малыша
    • Гигиена для мамы
    • Детская бытовая химия
    • Детское питание
    • Игрушки, прорезыватели
    • Косметические средства для малыша
    • Косметические средства для мамы
    • Лечебное белье, компрессионный трикотаж
    • Молокоотсосы, стерилизаторы, подогреватели
    • Одежда
    • Питание для мамы
    • Предметы ухода за ребенком
    • Принадлежности для кормления малыша
    • Техника
    • Лубриканты
    • Презервативы
    • Противозачаточные средства
    • Тесты
    • Весы
    • Глюкометры и аксессуары к ним
    • Грелки
    • Диагностика (тесты, анализаторы)
    • Ингаляторы
    • Ирригаторы
    • Коагулометры
    • Лечебно-профилактическое белье
    • Массажеры
    • Перевязочные средства
    • Пикфлоуметры
    • Прочая медицинская техника
    • Спейсеры
    • Термометры
    • Тонометры
    • Увлажнители воздуха
    • Устройства термо- и магнитотерапии
    • Шагомеры
    • Электронные сигареты
    • Парентеральное и энтеральное питание
    • Пеленки, клеенки для взрослых
    • Перевязочные средства
    • Подгузники для взрослых
    • Подгузники, трусики для взрослых
    • Спринцовки
    • Урологические прокладки
    • Урологические прокладки
    • Шприцы, иглы, системы, катетеры
    • Здоровое питание
    • Минеральная вода
    • Спортивное питание и добавки
    • Спортивные товары
    • Бандажи противогрыжевые
    • Бандажи, пояса для позвоночника
    • Бандажи, пояса послеоперационные, при опущении внутренних органов
    • Бинты эластичные, фиксирующие
    • Корректоры осанки
    • Костыли, трости, опоры, ходунки
    • Ортопедическая обувь
    • Ортопедические подушки, матрасы
    • Ортопедические приспособления для стопы
    • Прочие изделия
    • Фиксаторы голеностопного и коленного суставов
    • Фиксаторы запястья, локтевого и плечевого суставов
    • Фиксаторы шейного отдела
    • Линзы
    • Очки
    • Уход за контактными линзами
    • Другие категории
    • Наружные лечебно-профилактические средства
    • Товары для дома

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *