Противогрибковые мази

Микоз – неприятное заболевание, которое может затронуть каждого человека. Грибковые поражения могут возникнуть на любом участке тела, и будут вызывать дискомфорт и эстетическое несовершенство. В качестве лечения используется противогрибковая мазь для кожи. О том, как подобрать правильное эффективное лекарственное средство, расскажем подробнее.

На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают нам много противогрибковых препаратов, различающихся качеством, действием и ценовой категорией. Для правильного выбора мазей против грибка, надо знать их характеристики, правило нанесения, возможные побочные эффекты и противопоказания.

Правила применения

Избавиться от грибка на теле только местными средствами возможно, если они находятся в начальной форме и только начинают проявляться первые признаки чесания, шелушения.

Противогрибковые мази для кожи тела подбираются в зависимости от противопоказаний, тяжести заболевания, спектра противогрибкового действия. Чтобы использовать противогрибковые мази необходимо пользоваться рядом простых правил:

  • Комплексное лечение использовать в одно время.
  • Не пропускать нанесения лекарственного препарата на кожный покров и соблюдать продолжительность курса. Это важно, потому что если не вовремя закончить, то бактерии могут остаться на коже и вновь продолжить свое развитие. Помимо этого, есть риск того, что незаконченное лечение тем или иным препаратом влечет его неэффективность в дальнейшем. Пациент сам должен определиться с врачом по поводу сроков лечения.
  • Фунгицидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые необходимо учитывать и подбирать индивидуально в зависимости от особенностей здоровья пациента.
  • Комбинированные мази, имеющие в своем составе кортикостероиды. К ним относятся препараты Тридерм и Микозолон, которые используются в тех случаях, когда обычные местные средства не помогли и воспаление все равно присутствует в пораженном месте.
  • Перед нанесением мази от грибка, надо убедиться, что кожный покров сухой и чистый.
  • Ежедневно менять личное белье, которое может иметь контакт с воспалительным участком;
  • Если грибок появляется на стопе, то надо обрабатывать не только стопу, но и внутреннюю поверхность обуви. Это делается легко при помощи нашатырного спирта, либо перекиси водорода. Намоченным ватным тампоном обрабатывает внутреннюю область обуви, и ставим на проветривание.

Важно! Каждый препарат должен подбираться в индивидуальном порядке.

Разновидности препаратов

Выбирая недорогие мази от грибка кожи, важно обращать внимание не только на стоимость, но и учитывать фармакологическое действие, особенности применения. Усиленное размножение патогенных грибов может приходиться на зоны кожных покровов стоп, кистей, вовлекать в патологический процесс ногтевые пластины. Лекарства с выраженным противогрибковым эффектом могут быть рекомендованы с целью интенсивной терапии либо в качестве профилактики микозов.

Антимикробные средства для интимных органов

Учитывая то, что половые органы являются нежными и крайне чувствительными, то и препараты надо подбирать такие, которые не будут вредить, а только лишь устранять проблему. Хорошими помощниками при такой проблеме будут:

  • Пимафуцин. Щадящий противогрибковый препарат, содержащий активный компонент – ниамицин. Средство мажется до 4 раз в день. Продолжительность терапии составляет 1 месяц.
  • Нистатин – препарат, созданный для обработки слизистых оболочек паха. Помимо грибков может уничтожать еще бактерии рода Кандида. Продолжительность лечения – 10 дней.

Эти препараты практически не имеют побочных эффектов, кроме возможной аллергической реакции.

Описание

В последние десятилетия отмечается значительный рост грибковых заболеваний. Это связано со многими факторами и, в частности, с широким применением в медицинской практике антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов и других групп ЛС.

В связи с тенденцией к росту грибковых заболеваний (как поверхностных, так и тяжелых висцеральных микозов, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, онкогематологическими заболеваниями), развитием устойчивости возбудителей к имеющимся ЛС, выявлением видов грибов, ранее считавшихся непатогенными (в настоящее время потенциальными возбудителями микозов считаются около 400 видов грибов), возросла потребность в эффективных противогрибковых средствах.

Противогрибковые средства (антимикотики) — лекарственные средства, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием и применяемые для профилактики и лечения микозов.

Для лечения грибковых заболеваний используют ряд лекарственных средств, различных по происхождению (природные или синтетические), спектру и механизму действия, противогрибковому эффекту (фунгицидный или фунгистатический), показаниям к применению (местные или системные инфекции), способам назначения (внутрь, парентерально, наружно).

Существует несколько классификаций лекарственных средств, относящихся к группе антимикотиков: по химической структуре, механизму действия, спектру активности, фармакокинетике, переносимости, особенностям клинического применения и др.

В соответствии с химическим строением противогрибковые средства классифицируют следующим образом:

1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.

2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.

5. Эхинокандины: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Подразделение противогрибковых препаратов по основным показаниям к применению представлено в классификации Д.А. Харкевича (2006 г.):

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз):

— антибиотики (амфотерицин В, микогептин);

— производные имидазола (миконазол, кетоконазол);

— производные триазола (итраконазол, флуконазол).

2. При эпидермомикозах (дерматомикозах):

— антибиотики (гризеофульвин);

— производные N-метилнафталина (тербинафин);

— производные нитрофенола (хлорнитрофенол);

— препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид).

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе):

— антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В);

— производные имидазола (миконазол, клотримазол);

— бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид).

В клинической практике противогрибковые средства делят на 3 основные группы:

1. Препараты для лечения глубоких (системных) микозов.

2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий.

3. Препараты для лечения кандидозов.

Выбор ЛС при терапии микозов зависит от вида возбудителя и его чувствительности к ЛС (необходимо назначение ЛС с соответствующим спектром действия), особенностей фармакокинетики ЛС, токсичности препарата, клинического состояния пациента и др.

Грибковые заболевания известны очень давно, еще со времен античности. Однако возбудители дерматомикозов, кандидоза были выявлены только в середине XIX в., к началу XX в. были описаны возбудители многих висцеральных микозов. До появления в медицинской практике антимикотиков для лечения микозов использовали антисептики и калия йодид.

В 1954 г. была обнаружена противогрибковая активность у известного с конца 40-х гг. XX в. полиенового антибиотика нистатина, в связи с чем нистатин стал широко применяться для лечения кандидоза. Высокоэффективным противогрибковым средством оказался антибиотик гризеофульвин. Гризеофульвин был впервые выделен в 1939 г. и использовался при грибковых заболеваниях растений, в медицинскую практику был внедрен в 1958 г. и явился исторически первым специфическим антимикотиком для лечения дерматомикозов у человека. Для лечения глубоких (висцеральных) микозов начали использовать другой полиеновый антибиотик — амфотерицин В (был получен в очищенном виде в 1956 г.). Крупные успехи в создании противогрибковых средств относятся к 70-м гг. XX в., когда были синтезированы и внедрены в практику производные имидазола — антимикотики II поколения — клотримазол (1969 г.), миконазол, кетоконазол (1978 г.) и др. К антимикотикам III поколения относятся производные триазола (итраконазол — синтезирован в 1980 г., флуконазол — синтезирован в 1982 г.), активное использование которых началось в 90-е годы, и аллиламины (тербинафин, нафтифин). Антимикотики IV поколения — новые ЛС, уже зарегистрированные в России или находящиеся в стадии клинических испытаний, — липосомальные формы полиеновых антибиотиков (амфотерицина В и нистатина), производные триазола (вориконазол — создан в 1995 г., позаконазол — зарегистрирован в России в конце 2007 г., равуконазол — в России не зарегистрирован) и эхинокандины (каспофунгин).

Полиеновые антибиотики — антимикотики природного происхождения, продуцируемые Streptomyces nodosum (амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass (леворин), актиномицетом Streptoverticillium mycoheptinicum (микогептин), актиомицетом Streptomyces noursei (нистатин).

Механизм действия полиеновых антибиотиков достаточно изучен. Эти ЛС прочно связываются с эргостеролом клеточной мембраны грибов, нарушают ее целостность, что приводит к потере клеточных макромолекул и ионов и к лизису клетки.

Полиены имеют самый широкий спектр противогрибковой активности in vitro среди антимикотиков. Амфотерицин В при системном применении активен в отношении большинства дрожжеподобных, мицелиальных и диморфных грибов. При местном применении полиены (нистатин, натамицин, леворин) действуют преимущественно на Candida spp. Полиены активны в отношении некоторых простейших — трихомонад (натамицин), лейшманий и амеб (амфотерицин В). Малочувствительны к амфотерицину В возбудители зигомикоза. К полиенам устойчивы дерматомицеты (род Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi и др.

Нистатин, леворин и натамицин применяют и местно, и внутрь при кандидозе, в т.ч. кандидозе кожи, слизистой оболочки ЖКТ, генитальном кандидозе; амфотерицин В используется преимущественно для лечения тяжелых системных микозов и является пока единственным полиеновым антибиотиком для в/в введения.

Все полиены практически не всасываются из ЖКТ при приеме внутрь, и с поверхности неповрежденной кожи и слизистых оболочек при местном применении.

Общими побочными системными эффектами полиенов при приеме внутрь являются: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, а также аллергические реакции; при местном использовании — раздражение и ощущение жжения кожи.

В 80-е годы был разработан ряд новых ЛС на основе амфотерицина В — липид-ассоциированные формы амфотерицина В (липосомальный амфотерицин В — Амбизом, липидный комплекс амфотерицина В — Абелсет, коллоидная дисперсия амфотерицина В — Амфоцил), которые в настоящее время внедряются в клиническую практику. Их отличает существенное снижение токсичности при сохранении противогрибкового действия амфотерицина В.

Липосомальный амфотерицин В — современная лекарственная форма амфотерицина В, инкапсулированного в липосомы (везикулы, формирующиеся при диспергировании в воде фосфолипидов), отличается лучшей переносимостью.

Липосомы, находясь в крови, долгое время остаются интактными; высвобождение активного вещества происходит только при контакте с клетками гриба при попадании в ткани, пораженные грибковой инфекцией, при этом липосомы обеспечивают интактность ЛС по отношению к нормальным тканям.

В отличие от обычного амфотерицина В, липосомальный амфотерицин В создает более высокие концентрации в крови, чем обычный амфотерицин В, практически не проникает в ткань почек (менее нефротоксичен), обладает более выраженными кумулятивными свойствами, период полувыведения в среднем составляет 4–6 дней, при длительном использовании возможно увеличение до 49 дней. Нежелательные реакции (анемия, лихорадка, озноб, гипотензия), по сравнению со стандартным препаратом, возникают реже.

Показаниями к применению липосомального амфотерицина В являются тяжелые формы системных микозов у пациентов с почечной недостаточностью, при неэффективности стандартного препарата, при его нефротоксичности или некупируемых премедикацией выраженных реакциях на в/в инфузию.

Азолы (производные имидазола и триазола) — наиболее многочисленная группа синтетических противогрибковых средств.

Эта группа включает:

— азолы для системного применения — кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол;

— азолы для местного применения — бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол, кетоконазол.

Первый из предложенных азолов системного действия (кетоконазол) в настоящее время из клинической практики вытесняют триазолы — итраконазол и флуконазол. Кетоконазол практически утратил свое значение ввиду высокой токсичности (гепатотоксичность) и используется преимущественно местно.

Все азолы имеют одинаковый механизм действия. Противогрибковое действие азолов, как и полиеновых антибиотиков, обусловлено нарушением целостности мембраны клетки гриба, но механизм действия иной: азолы нарушают синтез эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны грибов. Эффект связан с ингибированием цитохром P450-зависимых ферментов, в т.ч. 14-альфа-деметилазы (стерол-14-деметилаза), катализирующей реакцию превращения ланостерола в эргостерол, что и приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов.

Азолы имеют широкий спектр противогрибкового действия, оказывают преимущественно фунгистатический эффект. Азолы для системного применения активны в отношении большинства возбудителей поверхностных и инвазивных микозов, включая Candida spp. (в т.ч. Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Обычно к азолам мало чувствительны или резистентны Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. и зигомицеты (класс Zygomycetes). На бактерии и простейших азолы не действуют (за исключением Leishmania major).

Самый широкий спектр действия среди пероральных антимикотиков имеют вориконазол и итраконазол. Оба отличаются от других азолов наличием активности в отношении плесневых грибков Aspergillus spp. Вориконазол отличается от итраконазола высокой активностью в отношении Candida krusei и Candida grabrata, а также большей эффективностью против Fusarium spp. и Pseudallescheria boydii.

Азолы, применяемые местно, активны преимущественно в отношении Candida spp., дерматомицетов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) и Malassezia furfur (син. Pityrosporum orbiculare). Они действуют также на ряд других грибов, вызывающих поверхностные микозы, на некоторые грамположительные кокки и коринебактерии. Клотримазол проявляет умеренную активность в отношении анаэробов (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), в высоких концентрациях — в отношении Trichomonas vaginalis.

Вторичная резистентность грибов при использовании азолов развивается редко. Однако при длительном применении (например, при лечении кандидозного стоматита и эзофагита у ВИЧ-инфицированных больных на поздних стадиях) к азолам постепенно развивается устойчивость. Возможны несколько путей развития устойчивости. Основной механизм устойчивости у Candida albicans обусловлен накоплением мутаций гена ERG11, кодирующего стерол-14-деметилазу. В результате ген цитохрома перестает связываться с азолами, но остается доступным для естественного субстрата — ланостерола. Перекрестная устойчивость развивается ко всем азолам. Кроме того, у Candida albicans и Candida grabrata устойчивость может быть обусловлена выведением ЛС из клетки с помощью переносчиков, в т.ч. АТФ-зависимых. Возможно также усиление синтеза стерол-14-деметилазы.

Препараты для местного применения при создании высоких концентраций в месте действия могут действовать фунгицидно в отношении некоторых грибов.

Фармакокинетика азолов. Азолы для системного применения (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) хорошо всасываются при приеме внутрь. Биодоступность кетоконазола и итраконазола может значительно варьировать в зависимости от уровня кислотности в желудке и приема пищи, тогда как абсорбция флуконазола не зависит ни от pH в желудке, ни от приема пищи. Триазолы метаболизируются медленнее, чем чем имидазолы.

Флуконазол и вориконазол применяют внутрь и в/в, кетоконазол и итраконазол — только внутрь. Фармакокинетика вориконазола, в отличие от других системных азолов, является нелинейной — при повышении дозы в 2 раза AUC увеличивается в 4 раза.

Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол распределяются в большинство тканей, органов и биологических жидкостей организма, создавая в них высокие концентрации. Итраконазол может накапливаться в коже и ногтевых пластинках, где его концентрации в несколько раз превышают плазменные. Итраконазол практически не проникает в слюну, внутриглазную и спинно-мозговую жидкость. Кетоконазол плохо проходит через ГЭБ и определяется в спинно-мозговой жидкости лишь в небольших количествах. Флуконазол хорошо проходит через ГЭБ (уровень его в ликворе может достигать 50–90% от уровня в плазме) и гематоофтальмический барьер.

Системные азолы отличаются длительностью периода полувыведения: T1/2 кетоконазола — около 8 ч, итраконазола и флуконазола — около 30 ч (20–50 ч). Все системные азолы (кроме флуконазола) метаболизируются в печени и выводятся преимущественно через ЖКТ. Флуконазол отличается от других антифунгальных средств тем, что выводится через почки (преимущественно в неизмененном виде — 80–90%).

Азолы для местного применения (клотримазол, миконазол и др.) плохо абсорбируются при приеме внутрь, в связи с чем используются для местного лечения. Эти ЛС создают в эпидермисе и нижележащих слоях кожи высокие концентрации, которые превосходят МПК для основных патогенных грибов. Наиболее длительный период полувыведения из кожи отмечается у бифоназола (19–32 ч). Системная абсорбция через кожу минимальна. Например, при местной аппликации бифоназола 0,6–0,8% абсорбируется здоровой и 2–4% — воспаленной кожей. При вагинальном применении клотримазола абсорбция составляет 3–10%.

Общепризнанные показания к назначению азолов системного действия: кандидоз кожи, включая интертригинозный кандидоз (дрожжевую опрелость кожных складок и паховой области); онихомикоз, кандидозная паронихия; кератомикозы (отрубевидный лишай, трихоспороз); дерматофитии, включая поверхностную трихофитию гладкой кожи лица, туловища и волосистой части головы, инфильтративно-нагноительную трихофитию, эпидермофитию паховой области и стоп, микроспорию; субкутанные микозы (споротрихоз, хромомикоз); псевдоаллешериоз; кандидозный вульвовагинит, кольпит и баланопостит; кандидоз слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода и кишечника; системный (генерализованный) кандидоз, в т.ч. кандидемия, диссеминированный, висцеральный кандидоз (кандидозные миокардит, эндокардит, бронхит, пневмония, перитонит, кандидоз мочевыводящих путей); глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз и бластомикоз; криптококкоз (кожи, легких и других органов), криптококковый менингит; профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, трансплантированными органами и злокачественными новообразованиями.

Показания к назначению азолов местного действия: кандидоз кожи, кандидозная паронихия; дерматофитии (эпидермофития и трихофития гладкой кожи, кистей и стоп, микроспория, фавус, онихомикоз); отрубевидный (разноцветный) лишай; эритразма; себорейный дерматит; кандидоз полости рта и глотки; кандидозные вульвит, вульвовагинит, баланит; трихомониаз.

Побочные эффекты азолов системного применения включают:

— нарушения со стороны органов ЖКТ, в т.ч. боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха;

— со стороны нервной системы и органов чувств, в т.ч. головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, тремор, судороги, нарушение зрения;

гематологические реакции — тромбоцитопения, агранулоцитоз;

аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

При наружном применении азолов в 5% случаев появляются сыпь, зуд, жжение, гиперемия, шелушение кожи, редко — контактный дерматит.

При интравагинальном применении азолов: зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащение мочеиспускания, боль во время полового акта, ощущение жжения в пенисе у полового партнера.

Взаимодействие азолов. Поскольку азолы ингибируют окислительные ферменты системы цитохрома Р450 (кетоконазол > итраконазол > флуконазол), эти ЛС могут изменять метаболизм других лекарств и синтез эндогенных соединений (стероиды, гормоны, простагландины, липиды и др.).

Аллиламины — синтетические ЛС. Оказывают преимущественно фунгицидное действие. В отличие от азолов, блокируют более ранние стадии синтеза эргостерола. Механизм действия обусловлен ингибированием фермента скваленэпоксидазы, катализирующей вместе со скваленциклазой превращение сквалена в ланостерол. Это приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель гриба. Аллиламины обладают широким спектром активности, однако клиническое значение имеет только их действие на возбудителей дерматомикозов, в связи с чем основными показаниями к назначению аллиламинов являются дерматомикозы. Тербинафин применяют местно и внутрь, нафтифин — только местно.

Эхинокандины. Каспофунгин — первый препарат из новой группы противогрибковых средств — эхинокандинов. Исследования веществ этой группы начались примерно 20 лет назад. В настоящее время в России зарегистрированы каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин. Каспофунгин представляет собой полусинтетическое липопептидное соединение, синтезированное из продукта ферментации Glarea lozoyensis. Механизм действия эхинокандинов связан с блокадой синтеза (1,3)-β-D-глюкана — составного компонента клеточной стенки грибов, что приводит к нарушению ее образования. Каспофунгин активен в отношении Candida spp., в т.ч. штаммов, резистентных к азолам (флуконазол, итраконазол), амфотерицину В или флуцитозину, имеющих иной механизм действия. Обладает активностью против различных патогенных грибов рода Aspergillus, а также вегетативных форм Pneumocystis carinii. Устойчивость к эхинокандидам возникает в результате мутации гена FKS1, который кодирует большую субъединицу (1,3)-β-D-глюкансинтазы.

Каспофунгин применяется только парентерально, т.к. биодоступность при пероральном приеме составляет не более 1%.

Назначают каспофунгин для эмпирической терапии у пациентов с фебрильной нейтропенией при подозрении на грибковую инфекцию, при кандидозе ротоглотки и пищевода, инвазивном кандидозе (в т.ч. кандидемии), инвазивном аспергиллезе при неэффективности или непереносимости других видов терапии (амфотерицин В, амфотерицин В на липидных носителях и/или итраконазол).

Поскольку в клетках млекопитающих (1,3)-β-D-глюкан не присутствует, каспофунгин оказывает действие только на грибы, в связи с чем его отличает хорошая переносимость и небольшое количество нежелательных реакций (обычно не требующих отмены терапии), в т.ч. лихорадка, головная боль, боль в животе, рвота. Имеются сообщения о случаях возникновения на фоне применения каспофунгина аллергических реакций (сыпь, отек лица, зуд, ощущение жара, бронхоспазм) и анафилаксии.

ЛС других групп. К противогрибковым препаратам других групп относятся средства для системного (гризеофульвин, флуцитозин) и местного (аморолфин, циклопирокс) применения.

Гризеофульвин — одно из первых противогрибковых средств природного происхождения — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum). Гризеофульвин имеет узкий спектр активности — эффективен только в отношении дерматомицетов. Применяется внутрь при лечении тяжелых форм дерматомикозов, которые плохо поддаются лечению наружными противогрибковыми средствами.

Аморолфин — синтетический антимикотик широкого спектра действия для местного использования (в виде лака для ногтей).

Циклопирокс — синтетическое ЛС для местного применения.

Флуцитозин — фторированный пиримидин, по механизму действия отличается от других противогрибковых средств. Применяется в/в для лечения системных инфекций, в т.ч. генерализованного кандидоза, криптококкоза, хромобластоза, аспергиллеза (только в сочетании с амфотерицином В).

Выбор противогрибкового препарата основывается на клинической картине и результатах лабораторных методов исследований на грибки. К этим исследованиям многие авторы относят следующие:

1. Микроскопию нативных препаратов мокроты, экссудата, крови, соскобов с языка, миндалин, микробиоптатов и т.п.

2. Микроскопию окрашенных препаратов (биосубстратов). При этом важно обнаружить не просто клетки грибков, а их вегетирующие формы — почкующиеся клетки, мицелий, псевдомицелий.

3. Культуральное микроскопическое исследование с посевом материала на питательные среды для выявления вида и штамма грибка-возбудителя.

4. Цитологическое исследование биосубстратов.

5. Гистологическое исследование биоптатов (оценка инвазивности процесса).

6. Иммунологические методы диагностики используют с целью выявления антител к грибкам, а также сенсибилизации, повышенной чувствительности к ним.

7. Определение метаболитов-маркеров грибков рода кандида с помощью азохроматографического мониторинга. Основной метаболит-маркер — Д-арабинитол (фоновая концентрация в крови составляет от 0 до 1 мкг/мл, в ликворе — 2–5 мкг/мл). Другие маркеры-компоненты клеточной стенки грибков рода кандида — манноза (в норме в сыворотке крови детей — до 20–30 мкг/мл) и маннитол (в норме — до 12–20 мкг/мл).

8. Обнаружение специфических антигенов кандида (методом латекс-агглютинации и с помощью иммуноферментного анализа для определения маннана) характерно для больных с генерализованными и висцеральными формами кандидоза и редко встречаются при поверхностных формах.

При глубоких микозах использование перечисленных методов лабораторной диагностики обязательно.

Концентрации противогрибковых препаратов в крови определяют только в рамках научных исследований. Исключением является флуцитозин — его побочное действие зависит от дозы, а при почечной недостаточности концентрация в крови быстро достигает токсической. Эффективность и нежелательные эффекты азолов и амфотерицина В напрямую не зависят от их сывороточных концентраций.

В настоящее время в стадии разработки находятся антимикотики, являющиеся представителями уже известных групп противогрибковых средств, а также относящиеся к новым классам соединений: коринекандин, фузакандин, сордарины, циспентацин, азоксибациллин.

Препараты

Препаратов — 5095; Торговых названий — 227; Действующих веществ — 36

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Анмарина линимент 1%
Анмарина раствор 0,25%
АСД фракция 3
Микозан набор для удаления грибкового поражения с ногтевой пластины
Микозидин
Противогрибковая настойка для ногтей марки «Gehwol»
Фуксин
Аморолфин* (Amorolfinum) Аморолфин
Лакомик
Лоцерил®
ОНИХЕЛП®
Офломил Лак
Фунгосепт®
Экзоролфинлак®
Амфотерицин B * (Amphotericinum B ) Амфолип
Амфотерицин B * (Amphotericinum B ) Амбизом®
Амфотерицин B * (Amphotericinum B ) Амфоцил
Амфотерицин B* (Amphotericinum B) Амфотерицин B
Фунгизон®
Анидулафунгин* (Anidulafunginum) Эраксис®
Бифоназол* (Bifonazolum) Бифоназол
Бифоназола крем 1%
Бифоназола присыпка 1%
Бифоназола раствор 1%
Бифосин®
Микоспор®
Бутоконазол* (Butoconazolum) Гинофорт®
Бутоконазола нитрат (Butoconazoli nitras) Бутоконазола нитрат
Вориконазол* (Voriconazolum) Бифлурин
Виканд
Вифенд®
Ворикоз
Вориконазол
Вориконазол Канон
Вориконазол Сандоз®
Вориконазол-Тева
Гризеофульвин* (Griseofulvinum) Гризеофульвин
Гризеофульвина таблетки 0,125 г
Фульцин
Изавуконазол* (Isavuconazolum) Креземба®
Изоконазол* (Isoconazolum) Гино-Травоген® овулум
Травоген
Итраконазол* (Itraconazolum) Ирунин®
Итразол®
Итраконазол
Итраконазол пеллеты
Итраконазол-ратиофарм
Итрамикол™
Кандитрал
Миконихол
Орунгал®
Орунгамин
Орунит
Румикоз®
Текназол
Каспофунгин* (Caspofunginum) Кансидас®
Каспофунгин-натив
Максканд®
Кетоконазол* (Ketoconazolum) Кетоконазол
Кетоконазол ВЕРТЕКС
Кетоконазол ДС
Кетоконазол-Альтфарм
Ливарол®
МИКАНИСАЛ®
Микозорал®
Микокет®
Низорал®
Ороназол
Перхотал
Себозол®
Фунгавис
Фунгинок
Клотримазол* (Clotrimazolum) Амиклон®
Антифунгол
Гине-Лотримин
Имидил
Йенамазол 100
Кандибене
Кандид
Кандид-В6
Кандизол
Канестен®
Канизон®
Клотримазол
Клотримазол ФВ
Клотримазол-АКОС
Клотримазол-Акрихин
Клотримазол-Акри®
Клотримазол-ВЕРТЕКС
Клотримазол-Тева
Лотримин
Фактодин
Леворин* (Levorinum) Леворидон
Леворидона гранулы для детей 2500 мкг/г (125000 ЕД/г)
Леворидона таблетки защечные
Леворин
Леворина натриевая соль 4 г
Леворина таблетки 500000 ЕД
Леворина таблетки защечные 500000 ЕД
Левориновая мазь 500000 ЕД/г
Микафунгин* (Micafunginum) Микамин®
Микафунгин-натив
Миконазол* (Miconazolum) Гинезол 7
Гино-Дактанол
Гино-Дактарин®
Дактанол
Дактарин®
Микозон
Миконазола нитрат
Натамицин* (Natamycinum) Натамицин
Пимафуцин®
ПРИМАФУНГИН®
Экофуцин®
Натрия 5—6-метил-2,4-диоксо-3,4-дигидро-2Н-пиримидин-1-ил (Natrium 5—6-methyl-2,4-dioxo-3,4-dihydro-2Н-pirimidine-1-yl) Микобактовир®
Микобактовир® дерма
Нафтифин* (Naftifinum) Мизол® Эвалар
Микодерил®
Нафтифин
Нафтифина гидрохлорид
Нафтодерил
Фунгодерил®
Экзодерил®
Экзостат
Экзостат®
Нистатин* (Nystatinum) Нистатин
Нистатина таблетки, покрытые оболочкой
Нистатина таблетки, покрытые оболочкой, 500000 ЕД
Нистатиновая мазь 100000 ЕД/г
Суппозитории вагинальные с нистатином 250000 ЕД
Оксиконазол* (Oxiconazolum) Мифунгар®
Омоконазол* (Omoconazolum) Микогал®
Позаконазол* (Posaconazolum) Ноксафил®
Сертаконазол* (Sertaconazolum) Залаин®
ОФЛОМИКОЛ
Сертаконазола нитрат
Сертамикол®
Тербинафин* (Terbinafinum) Атифин®
Бинафин
Ламизил®
Ламизил® Дермгель
Ламизил® Уно
Ламикан
Ламитель
Ламифунгин®
Миконорм
Микотербин®
Онихон
Тебикур
Тербизед-Аджио
Тербизил®
Тербикс®
Тербинафин
Тербинафин Гексал
Тербинафин Канон
Тербинафин Пфайзер
Тербинафин Сандоз®
Тербинафин-OBL
Тербинафин-Акрихин
Тербинафин-ВЕРТЕКС
Тербинафин-КРКА
Тербинафин-МФФ
Тербинафин-САР®
Тербинафин-Тева
Тербинафина гидрохлорид
Тербинокс®
Тербифин®
Термикон®
Тигал–Сановель
УНГУСАН®
Фунготербин®
Цидокан®
Экзитер®
Экзифин®
ЭКО-Тербин
Тиоконазол* (Tioconazolum) Гино-Трозид
Трозид
Фентиконазол* (Fenticonazolum) Ломексин
Флуконазол* (Fluconazolum) Биннофлуназол
Веро-Флуконазол
Дисорел-Сановель
Дифлазон®
Дифлюкан®
Майконил
Медофлюкон®
Микомакс®
Микосист®
Микофлюкан®
Нофунг®
Проканазол
Фангифлю
Флукозан
Флукозид
Флукомабол®
Флукомицид СЕДИКО
Флуконазол
Флуконазол Гексал
Флуконазол Каби
Флуконазол Канон
Флуконазол Медисорб
Флуконазол Сандоз
Флуконазол ШТАДА
Флуконазол Эльфа
Флуконазол-OBL
Флуконазол-Акти
Флуконазол-ВЕРТЕКС
Флуконазол-ЛЕКСВМ
Флуконазол-Тева
Флуконорм
Флукорал
Флукорус®
Флюкорем
Флюкостат®
Форкан®
Фунголон
Цискан®
Флуцитозин* (Flucytosinum) Анкотил
Хлорнитрофенол (Chlornitrophenolum) Нитрофунгин
Нитрофунгин-Тева
Нихлофена раствор 1%
Циклопирокс* (Cyclopiroxum) Батрафен®
Дафнеджин
Циклополи®
Эконазол* (Econazolum) Гино-Певарил®
Ифенек
Экалин®
Экодакс®
Эконазола нитрат

Описание мазей от грибка

Купить мазь от грибка кожи тела не составляет труда, но на прилавках аптек их лежит большой ассортимент, что зачастую это вызывает затруднение. Какие противогрибковые мази недорогие, но эффективные?

Клотримазол

Он активно справляется с уничтожением грибковых спор на начальной стадии. У него низкий процент токсичности, поэтому его можно использовать в период беременности и лактации, а также детям старше 2 лет. Это дешевое эффективное средство доступно в каждой аптеке. Мазать его до 3 раз в день, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Однако Клотримазол имеет один существенный недостаток – время лечения им составляет до полугода. Как только все признаки уже прошли, то его еще наносить следует в течение 1 месяца. Среди побочных эффектов можно отметить аллергическую реакцию, а также влияние на печень и поджелудочную железу при его долгом применении.

Осторожно! Постоянное применение Клотримазола в качестве терапии молочницы может понизить его действие при лечении грибковых поражений на стопах.

Экзодерил

В своем составе имеет активное вещество нафтифин гидрохлорид, глубоко проникающий в кожный покров. Скапливаясь в больших концентрациях в дерме, он усиливает эффективность и более мощно воздействует на патогенные бактерии и грибки. Передозировка исключена, потому что он фактически не проникает в кровь.

Продолжительность терапии составляет от 1-2 месяцев при появлении грибка на кожном покрове и до полугода при появлении заболевания на ногтевой пластине. После нанесения место может покраснеть либо вызвать аллергическую реакцию. Однако его дешевым не назовешь.

Низорал

Мазь широкого спектра действия, мощно воздействующая на бактерии. Быстро снимает симптомы – чесание и шелушение, и прекрасно подходит против грибка ногтевой пластины. Для полноценного излечения не стоит прекращать мазать мазь после устранения признаков. Продолжительность лечения 1 месяц.

Кетоконазол

Относится к сильным средствам, однако он обладает токсичностью: мазь не рекомендуется принимать в период беременности, лактации, детям. По стоимости он достаточно демократичен, поэтому его можно спокойно покупать.

Микоспор

Эффективно борется со многими видами грибков, но на организм влияет крайне токсично. Его надо применять только после разрешения дерматолога и под его регулярным контролем. Самостоятельно его покупать и наносить запрещено.

Залаин

В его состав входят 2% сертаконазол, эконазол, которые являются производными имидазола. Они препятствую развитию, делению грибковых заболеваний, а также не микроорганизмов, вызывающие трихофитию и микроспорию. Использовать мазь 1 месяц. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Исследования по обнаружению токсичности не было, поэтому нельзя применять женщинам в период беременности и лактации, детям.

Ламизил

Выпускается вместе с аналогами:

  • Бинафин;
  • Миконорм;
  • Тербизил;
  • Экзифин.

Ламизил — популярное лекарственное средство, имеющее в качестве активного компонента тербинафин. Это активно продвигающийся бренд. Может быть в форме мази, крема, эмульсии. На территории Российской Федерации производят аналог этого препарата – Тербинафин. По фармакологическому взаимодействию он такой же, но стоит дешевле.

Она имеет высокий спектр активности и эффективность мази – лучшая на всем фармакологическом рынке. Его нанесение требуется раз в сутки, и полное выздоровление происходит спустя 14 – 30 дней. Ламизил разрешается наносить при беременности, кормлении грудью, детям после 2 лет.

Микозолон

Гормональная мазь, которая не всем подходит. Ее эффективность заключается в сочетании противомикозного компонента и кортикостероидного гормона, который совместно дает мощный ответ грибку и патогенным организмам.

Мазь от грибка на коже тела рекомендуется наносить при появлении сочетания грибков с бактериальной инфекцией кожного покрова. Также ее выписывают в случае бездействия фунгицидных препаратов при долгом лечении. Аналогичным эффектом обладает средство Тридерм.

Осторожно! Несмотря на то, что гормональные медикаменты используются местно, их все равно нельзя принимать в период беременности, лактации. Малышам ее выписывают только при тяжелых стадиях микозов.

Антисептические мази. К этой группе относятся:

  • Паста Теймурова;
  • Салициловая;
  • Цинковая.

Достоинства средств: они сравнительно дешевые, разрешается использовать детям, в период беременности (кроме пасты Теймуровой). Они активно снимают признаки зуда, чесания, жжения, понижают потоотделение и действуют эффективно при начальных стадиях грибка. Например, отрубевидный лишай.

Средства для детей

Характерный недуг на разных стадиях может прогрессировать и в детском организме, например, примерка чужой обуви может сопровождаться обширными поражениями ногтей и стопы. Сначала ребенок испытывает зуд и раздражение, потом и вовсе лишается сна и покоя. Помогут вылечиться такие мази от грибка кожи:

  1. Травоген. Разрешено использовать наружно, начиная с возраста 1 месяц.
  2. Кетоконазол. Допустимый возраст пациентов с 2 лет.
  3. Залаин. Крем, разрешенный к применению детям от 6 месяцев и старше.

Народная медицина

Некоторые пациенты не доверяют официальной медицине, поэтому от грибка кожи используют проверенные временем народные средства. При отсутствии аллергической реакции такое домашнее лечение безопасно, однако обеспечивает слабый терапевтический эффект. Проверенные рецепты представлены ниже:

  1. 1 ст. л. чистотела запарить в стакане кипятка, настаивать 15 минут, процедить. Выполнить компресс на ноготь, примотать бинтом.
  2. Свежие ягоды калины перетереть в кашицу, убрать мелкие косточки, наложить готовую смесь на зоны поражения, не смывать 20-30 минут.
  3. Луковую кашицу разбавить с незначительным объемом воды (чтобы не пожечь кожу), распределить на пораженных участках, примотать пищевой пленкой и бинтом, оставить на ночь.

Цена­

Стоимость характерных медикаментов разная, зависит от рейтинга производителя, химического состава и фармакологических свойств. Заказ через интернет обойдется дешевле, но придется ожидать пару дней доставку. Если покупать лекарства от грибка кожи в аптеках Москвы, расценки примерно следующего содержания:

Название препарата

Цена, рублей

Тербинокс

Залаин

Низорал

Экзодерил

Ламизил

Лоцерил

1 300

Резюме

Эти мази помогут избавиться от грибка на туловище, верхних и нижних конечностях, кожи головы. Но стоит помнить, что самостоятельно пользоваться противогрибковыми мазями разрешается при небольших поражениях и лишь на начальной фазе заболевания.

Если острая фаза перетекла в хроническую, то такие осложнения требуют помощи квалифицированного врача-дерматолога. Он должен провести тщательную диагностику и по результатам исследования подобрать верное лечение и ту мазь, которая вам будет полностью подходить в устранении патогенных бактерий и грибка.

Себорея — одно из таких коварных заболеваний, которое, на начальной стадии его развития, вы можете и не почувствовать и не обнаружить, либо перепутать с обычной перхотью, под предлогом, что шампунь не подходит, или еще что-то придумать, в оправдание возникновения у вас перхоти. То есть проблема может показаться несерьезной.

Что делать, если перхоть в больших количествах присутствует на волосах и коже головы (под волосами, у корней) это не только неэстетично смотрится, но и доставляет болеющему дискомфорт и ежедневный стресс, особенно на стадиях, когда возникает зуд, жжение, и даже выпадение волос. То же самое, касается и чрезмерной жирности волос на голове человека. Это сигнал, что пора в больницу – лечить кожу головы, вместе с возможными сопутствующими заболеваниями.

В данной статье, мы рассмотрим: виды, причины, симптомы, стадии себореи, противогрибковые препараты при себорее, которые обладают фунгицидным действием (убивают грибок), снимают воспаление и зуд, заживляют, обеззараживают очаги заболевания, рассмотрим лекарства от себореи разных форм выпуска (таблетки, шампуни, гели) для максимально эффективного лечения

Виды себореи

Жирная себорея — переизбыток выработки кожного жира.

Сухая себорея – недостаточное количество кожного жира выделяется железой.

Смешанная себорея – разные вариации комплекса жирной и сухой себореи.

Диагностика заболевания

Если, вы обнаружили у себя зуд, обильную перхоть, другие симптомы, из вышеперечисленных, то вам пора к врачу-дерматологу, и чем быстрее вы к нему соберетесь, тем лучше будет для вас, и вашего здоровья.

Необходимо пройти обследование, сдать некоторые анализы (какие конкретно скажет вам врач) для того, чтобы доктор смог квалифицированно и точно поставить диагноз и стадию развития заболевания.

Лишь после обследования дерматолог назначит соответствующее диагнозу лечение.

Лечение себореи

Для лечения в медицинской практике существует множество методов и препаратов.

Врач-дерматолог назначает препараты для восстановления функций нервной системы, а также для лечения возможных заболеваний организма, которые провоцируют, в том числе и себорею.

При необходимости назначают гормонотерапию, рекомендуют придерживаться специальной диеты, для восстановления нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и нормализации обмена веществ, а также, для повышения иммунитета и прочего. В списке рекомендуемых продуктов можно увидеть следующие: продукты кисломолочного содержания (кефир, ряженка, йогурты, закваски и прочее) также яйца, свежие фрукты, овощи, каши (в особенности – овсянка).

Для нормализации иммунитета, кроме вышеупомянутой диеты, необходимо подзарядить организм витаминами, к примеру необходимых групп, таких как: B, A, D, E.

Также, обязательно помогут препараты с содержанием серы и цинка.

Эффективными будут физиотерапия (массажи, фитотерапия, озонотерапия) и физические нагрузки (прогулки на свежем воздухе, ванны (воздушные, солнечные) и купание, также, не забывайте о полезности закаливания, только с учетом особенностей своего организма, чтобы не переусердствовать и не усложнить состояние организма (закаливание развивают постепенно)).

И самым важным в нашей жизни является – ведение здорового образа жизни, ведь своими же вредными привычками, мы сами себя медленно, но эффективно убиваем. Это самое эффективное средство в борьбе за свое здоровье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *