Рак мочевого пузыря

Злокачественные процессы в мочевом пузыре развиваются незаметно и стремительно. Это очень опасная патология, последствия которой трудно предугадать.

Рак мочевого пузыря не так часто встречается у женщин, но его нельзя исключать в случае подозрительных клинических проявлений.

Это новообразование быстро прогрессирует и начинает затрагивать уже репродуктивную систему женщины.

Этиология

Рак мочевого пузыря – заболевание, характеризующееся появлением злокачественного новообразования, которое формируется из эпителиальной или железистой тканей. С течением времени оно прорастает в стенки органа.

Патология лечится успешно только при условии обнаружения на начальном этапе развития, пока злокачественные клетки не распространились по крови и лимфе.

Заболевание диагностируются в 3% случаях всех онкологических заболеваний мочевыделительной системы. Встречаются как у мужчин, так и у женщин. Пациенты мужского пола болеют в 4 раза чаще.

Рак мочевого пузыря по международной классификации болезней имеет код С67(злокачественные опухоли пузыря) или D09(карцинома).

Предрасполагающие факторы

Причин преобразования здоровых клеток специалисты не могут определить. На основе многолетних исследований были установлены факторы, оказывающие негативное влияние и значительно увеличивающие риск развития рака. К ним относятся:

  • регулярное взаимодействие с ядовитыми веществами;
  • болезни мочевого пузыря;
  • ранее проведенные радиоволновая терапия или химиотерапия;
  • ношение постоянного катетера;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • оперативное вмешательство при лечении болезней мочевого пузыря;
  • инвазии;
  • пожилой возраст;
  • продолжительный прием препаратов при диабете;
  • вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность.

Одним из провоцирующих факторов может быть наличие светлой кожи. Люди, относящиеся к белой расе, чаще страдают онкологическими заболеваниями, чем пациенты с темным оттенком кожи.

Какие бывают опухоли?

В зависимости от того, из клеток какого типа сформировано образование, патологию подразделяют на несколько видов:

  1. Переходно-клеточный рак. Злокачественное течение приобретают клетки верхнего слоя органа и его слизистой оболочки.
  2. Плоскоклеточный рак. Опухоль формируется в плоском эпителии.
  3. Аденокарцинома. Развитие новообразования происходит из клеток железы.
  4. Лимфома. Встречается достаточно редко и характеризуется скоплением пораженных патологическим процессом лейкоцитов.
  5. Мелкоклеточная карцинома. Свое название данный вид получил в результате того, что при воздействии негативных факторов изменяются мелкие клетки. При диагностировании установить, к какому виду тканей они принадлежат, невозможно.

Выделяют смешанный тип, при котором формирование опухоли происходит из нескольких типов клеток.

В зависимости от характера роста рак мочевого пузыря подразделяется на:

  • папиллярные, напоминающие по внешнему виду небольшие наросты на ножке;
  • язвенные, имеющие нечеткие края.

Выделяют высокодифференцированный рак, когда клетки ткани изменяются в некоторой степени, и низкодифференцированный, при котором установить принадлежность к определённому типу ткани нет возможности.

Классификация

Рак мочевого пузыря разделяют не только в зависимости от характера роста и типа измененных клеток. Существует квалификация, выделяющая опухоли по их месторасположению и наличию метастаз.

  1. T — tumor. Используются для описания основного очага новообразований. Помимо буквенного обозначения, имеет числовое, обозначающее степень интенсивности.
  2. N — nodulus. Применяется, когда раковые клетки приходят в лимфатические узлы. Шифр N0 ставится при отсутствии метастаз, а N1 – при их наличии.
  3. M — metastasis. Используется для обозначения отдаленных метастаз.
  4. P, G. Диагностируется в исключительных случаях, и означают начало дифференцирования клеток опухоли.

Классификация рака мочевого пузыря происходит на основе системы TNM, что позволяет достоверно, кратко и полно описать заболевание, учитывая все особенности.

Как проявляется болезнь?

Одним из самых главных симптомов рака мочевого пузыря является наличие кровяных сгустков в моче. Болезненные ощущения отсутствуют. К другим клиническим проявлением заболевания относят:

  • болезненное мочеиспускание;
  • снижение объема мочи;
  • частые позывы;
  • возникновение различных инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • снижение веса;
  • развитие анемии;
  • боль в суставах, органов малого таза, заднем проходе.

При развитии опухоли возникают боли в пояснице различного характера, отечность голеней и недержание. Человеку начинает казаться, что пузырь после мочеиспускания не полностью опорожнен. В исключительных случаях наблюдаются ложные позывы.

Отсутствие терапии приводит к возникновению почечной недостаточности и гидронефротической трансформации, в результате чего нарушается отток мочи. Новообразование начинает затрагивать соседние органы, что проявляется болями внизу живота, формированием свищей.

Причины заболевания и факторы риска

Невозможно сказать точно, что вызывает раковую опухоль, так как это очень сложный вопрос.

Причин может быть много, но ученые все же смогли установить связи между злокачественной патологией и некоторыми обыденными явлениями.

Причиной рака мочевого пузыря у женщин могут быть такие факторы:

  1. Курение, которое оказывает вредоносное влияние на химический состав мочи. Длительная табачная зависимость ослабляет слизистую оболочку органа и отравляет мочевое содержимое.
  2. Хронические заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), которые провоцируют различные новообразования. Такая клиническая может произойти при отсутствии лечения урологических патологий.
  3. Вредные вещества, канцерогены на заводах, фабриках, цехах. Это относится к женщинам, работающим в строительной, художественной, химической, текстильной промышленности. Некоторые вещества, с которыми неминуемо происходит контакт, обладают высокой степенью онкогенности. Например, ароматические амины, фталаты, бензол, анилин и т.д.
  4. Приём противоопухолевых препаратов на основе циклофосфамида. Лекарство оказывает вредоносное влияние на мочеполовую сферу. Вызывает геморрагический цистит, патологические изменения клеток и слизистого слоя мочевого пузыря.
  5. Проведённая ранее радиохирургия, лучевая терапия. У данных процедур могут быть непредсказуемые последствия.
  6. Паразитическое заболевание шистоматоз, которое поражает и мочеполовую сферу. При длительном течении и в запущенных случаях оно провоцирует рак.

Доподлинно неизвестно, какие причины влияют на развитие злокачественных новообразований.

Иногда в анамнезе больной и не обнаруживается никаких провоцирующих факторов заболевания.

О первых признаках и диагностике рака мочевого пузыря у женщин в этом видео:

К факторам риска относят физиологические критерии:

  • возраст от 60 лет;
  • наследственность, если у родственников были раковые процессы мочеполовой сферы;
  • проживание в маленьких промышленных городах;
  • длительная работа на вредных производствах.

Необязательно при наличии таких условий сразу же будет развиваться онкологический процесс. В любом случае необходимо соблюдать меры профилактики и внимательно следить за своим организмом.

Часто спрашивают: почему низкие лейкоциты в крови у женщины? Вы спрашивали — мы отвечаем!

Таблица нормы биохимического анализа крови у женщин представлена в этой статье.

О причинах воспаления лимфоузлов в паху у женщин можно узнать из нашей публикации.

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление. Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном. Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои.

Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

  • Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных;
  • Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами;
  • Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики;
  • Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов;
  • Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции;
  • Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров;
  • Длительное употребление больших доз спиртного;
  • Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы.

Установлена связь между онкологией мочевого пузыря и шистосомозом. Эта паразитарная инфекция носит эндемичный характер на Ближнем Востоке, Юго-Востоке Азии и Северной Африке.

Причины развития

Поражение основного мочевыводящего органа онкологией чаще всего бывает свойственно представителям сильного пола. Это связано с особенностями анатомического строения их мочевых путей. Но развитие такой патологии не исключено и у прекрасной половины человечества, причём в последние годы у слабого пола этот диагноз ставится всё чаще.

Основные причины рака мочевого пузыря, по мнению специалистов, заключаются в следующем:

  1. Длительное воздействие на организм человека вредных веществ и токсинов. В группе риска находятся люди, работающие в химической, газовой, резиновой и текстильной промышленности;
  2. Никотиновая зависимость. Среди пациентов, которым диагностировали развитие в основном мочевыводящем органе ракового новообразования, практически 90% являются злостными курильщиками;
  3. Наличие в анамнезе хронического цистита. Люди с такой воспалительной патологией также входят в основную группу риска по развитию этого недуга;
    инвазия шистосомой. Этот паразит, обитающий в африканских водоёмах, делает яйцекладку в стенке мочевого пузыря, что провоцирует развитие в их клеточных структурах процесса атипии.

Помимо этого специалистами изучается и такой предположительный фактор, как непосредственное влияние на возникновение рака мочевого пузыря вируса папилломы человека. Он провоцирует развитие на стенках мочевыводящего органа бородавчатых выростов, которые с медицинской точки зрения являются предраком, поэтому в случае выявления таких новообразований их немедленно следует удалять.

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
  • Т2 – рак распространяется на поверхностный мышечный слой
  • Т3 – в процесс вовлекается глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
  • Т4 – инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
  • М1 — обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Симптоматика

Обычно рак сопровождается симптомами, которые встречаются у многих пациентов. Однако, новообразования бывают разного типа поэтому не исключены индивидуальные особенности.

На начальной стадии клинические проявления могут вообще отсутствовать. Но в 90% случаев женщина замечает у себя кровь в моче (гематурия).

Это могут быть малозаметные кровяные сгустки или выраженное кровотечение. Часто гематурия может быть единственным проявлением заболевания, что должно насторожить женщину.

Необязательно кровь указывает на рак. Это может быть обычный геморрагический цистит или гинекологические заболевания. Но они, как правило, выявляются выраженными изменениями в анализах мочи.

Вторым по частотности признаком является боль в нижней части живота, нарушение мочеиспускания. По мере прогрессирования опухоли болевой синдром принимает хронический характер. Не купируется обычными спазмолитиками, антибиотиками и уросептиками.

Боль может иррадировать в поясницу, крестец, ноги и бока. Диагностируются и другие дизурические отклонения (частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании). Но все зависит от локализации новообразования.

При развитии опухоли могут добавляться новые симптомы и ухудшаться общее состояние. Результаты общего анализа мочи могут дать мало информации, так как отклонений от референсных значений там не будет.

В микроскопии биоматериала обычно обнаруживается много эритроцитов.

Рак подразумевает следующие клинические проявления:

  • кровь в моче (гематурия), возникающая систематически или постоянно;
  • боль внизу живота, в пояснице разной степени интенсивности;
  • расстройства мочеиспускания (учащенное малыми порциями);
  • боли во время и/или после мочеиспускания;
  • недержание мочи в тяжелых случаях;
  • общая слабость, апатия;
  • анемия, выявляемая в анализе крови;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура (больше 37°С) на поздних стадиях;
  • отсутствие аппетита.

О симптомах и признаках рака мочевого пузыря у женщин и мужчин в этом видео:

Опасность и психологическая поддержка

Главная опасность в том, что опухоль быстро прогрессирует, поэтому нельзя игнорировать патологические признаки и откладывать поход к врачу.

Чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на выздоровление без последствий. У любого рака есть стадийность, а опухоль мочевого пузыря хорошо излечима на раннем проявлении.

Если злокачественный процесс углубился глубоко в мышечный слой органа, то хирургические меры будут более радикальными. При этом общее состояние пациента, как и качество жизни, будет ухудшаться.

Длительное отсутствие врачебной помощи — самая главная опасность, так как неминуемо возникают осложнения и ухудшение состояния.

Новообразования бывают разной этиологии, а международным медицинским сообществом установлена классификация их типов. Все они по-разному себя проявляют, поэтому лечение должно быть строго индивидуальным.

Самым распространенным видом опухоли является переходно-клеточная карцинома, которая формируется из переходного эпителия органа. Все остальные типы новообразований встречаются у женщин редко.

Сначала рак поражает слизистый слой мочевого пузыря, что можно вылечить без последствий. В этом случае новообразование еще не проникло в мышечный слой органа, но потом возможны необратимые процессы.

На второй стадии злокачественный процесс проникает в соединительную ткань и мышечный слой. Затем новообразование распространится на жировую клетчатку и околопузырчатое пространство.

Последняя стадия характеризуется развитием онкологии в соседних органах (матка, яичники, влагалище), метастазами в лимфатической системе.

Необходимо как можно раньше принимать медицинские меры, так как риск прогрессирования очень велик, как и у любого рака.

Сначала врач должен детально оценить состояние пациента и стадию опухоли, чтобы принять адекватные хирургические меры.

Психологическая поддержка пациентки очень важна, так как очень часто больные настроены пессимистично и мрачно. Рак не является приговором поэтому нужно принимать активные усилия по борьбе с болезнью.

Главное, внимательно относится к своему организму, оценивать все патологические изменения и не пускать на самотек болезнь.

Нередко будет целесообразна психотерапия, которая поможет женщине справиться с депрессией и неврозом. Медицина обладает широким спектром способов стабилизации состояния.

Среди мер психологической поддержки:

  • сеансы психотерапии;
  • медикаментозное лечение антидепрессантами и другими препаратами;
  • посещение и участие в сообществах, направленных на оказание психологической поддержки онкологическим больным;
  • психологическая беседа с родственниками и близкими больной;
  • адекватное информирование пациентка о его состоянии здоровья и лечении;
  • релаксотерапия, которая включает сбалансированный отдых и снятие нервного напряжения с помощью различных средств (музыка, звуки и т.д.).

Стабильное психологическое состояние необходимо для борьбы с заболеванием. Депрессия и пессимизм только ухудшает клинический прогноз.

Основные признаки болезни щитовидной железы у женщин рассмотрены в этом материале.

Боль в пояснице слева у женщин: причины и лечение рассмотрены в нашей статье.

К какому врачу обращаться, какие пройти обследования

Злокачественными заболеваниями мочевого пузыря занимается раздел медицины — онкоурология. При любых подозрительных симптомах, которые раньше не проявлялись, нужно немедленно обратиться к врачу.

Женщина может обратиться к следующим специалистам:

  • уролог;
  • онкоуролог;
  • онколог;
  • гинеколог.

Можно просто посетить уролога в поликлинике по месту жительства или в коммерческом медицинском центре. Врач выпишет направление на стандартное обследование.

По результатам диагностики нужно выяснить, является ли тревожная симптоматика онкологией или это обычное инфекционное воспаление.

Женщине необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить заболевания органов малого таза, которые могут вызвать похожую симптоматику. После ряда анализов врач уже окончательно поставит диагноз, направит пациента в онкодиспансер/больницу.

Далее клинической проблемой больной будут заниматься узкие специалисты — онколог или онкоуролог. Чтобы начать терапию и хирургические мероприятия, необходимо детально описать состояние опухоли.

Женщине придется пройти следующие обследования и анализы:

  • общий анализ мочи и по Нечипоренко;
  • анализ мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам;
  • узи почек, мочевого пузыря с допплерографией, где можно визуально увидеть опухоль и её размеры;
  • цитологическое исследование мочи, где выявляются атипичные раковые клетки;
  • цистоскопия с биопсией пораженных или подозрительных участков органа;
  • анализ мочи на онкологические маркеры UBC, CYFRA 21.1;
  • МРТ или КТ нижних мочевыводящих путей с применением контрастного вещества;
  • биохимия крови для оценки функции почек (креатинин, остаточный азот, мочевина, мочевая кислота);
  • общий анализ крови.

Для исследования опухолевого образования проводится цистоскопия с биопсией. Врач с помощью инструмента-цистоскопа визуально исследует стенки мочевого пузыря. Аппарат вводится через уретру женщины под местным наркозом.

Это «золотой стандарт» диагностики, который позволяет увидеть точную локализацию, размер опухоли, а также её стадию.

После проведения всех анализов и тестов врач окончательно поставит диагноз. Далее осуществляются подготовка для хирургического вмешательства.

Терапия и ее особенности

Лечение опухоли исключительно хирургическое, так как консервативная терапия не так эффективна. Однако, её применяют в случае присоединения инфекционного воспаления, которое нередко является осложнением цистоскопии.

Реабилитация будет разной в зависимости от стадии рака и типа опухоли. Рак на ранних стадиях переносится лучше всего. Но и более прогрессирующий злокачественный процесс тоже поддается лечебному воздействию.

При развитии опухоли обычно проводят следующие хирургические мероприятия:

  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция;
  • резекция мочевого пузыря;
  • цистэктомия (удаление мочевого пузыря и репродуктивных органов);
  • лимфодессекция (удаление пораженных лимфатических узлов в случае метастаз);
  • криохирургия;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия.

Лечащий врач решает, какое оперативное вмешательство будет проведено. ТУР является «щадящим» хирургическим методом удаления новообразований.

На теле женщины не будет никаких надрезов, так как операция проводится с использованием резектоскопа и цистоскопа, которые вводятся в мочевой пузырь женщины через уретру.

Под действием электрического разряда удаляется опухоль. Потом врач проводит «прижигание» оперируемой области, чтобы остановить кровотечение. Всё это время пациент находится под общим наркозом.

Такая операция эффективна только тогда, когда злокачественный процесс затронул только слизистый слой органа и не проник глубже. Если опухоль проникла в мышечный слой (инвазивная форма), то ТУР в этом случае будет неэффективным.

Еще один нерадикальный метод — это эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция. Она схожа с ТУР, но эта операция не предполагает прижигание кровеносных сосудов, поэтому велика вероятность обильного кровотечения.

Криохирургия — это введение в орган охлажденного зонда с жидким азотом через уретру. Под воздействием очень низких температур происходит отмирание (некроз) раковых тканей. Это своеобразная «заморозка» опухоли.

Более радикальным метод — резекция мочевого пузыря. Такую операцию проводят в случае опухолей больших размеров. Хирург вскрывает полость органа и вырезает новообразование.

Это позволяет сохранить функцию мочевого пузыря без его удаления. Но у такого оперативного вмешательства много осложнений, в том числе обильная кровопотеря.

После проведенных операций проводится химиотерапевтическая инсталляция мочевого пузыря, серия вакцин Уро-БЦЖ в качестве иммуномодулятора для скорейшей реабилитации.

Самый радикальный метод — цистэктомия или удаление мочевого пузыря вместе с маткой, яичниками. Такая хирургия применяется на последних стадиях рака, когда опухоль проникла в мышечной слой органа. Иногда цистэктомию проводят при отсутствии улучшений после оперативного лечения.

Это очень тяжелая операция, так как удаляются и другие репродуктивные органы. Это связано с особым анатомическим строением мочеполовой системы женщин.

После хирургического вмешательства решается вопрос отвода мочи. Возможны следующие варианты:

  • прикрепление специальных мочеприёмников-мешочков;
  • отвод мочеточников в толстый кишечник;
  • формирование искусственного мочеприёмника из сегмента кишечника (цистопластика), что буквально заменяет мочевой пузырь.

У такой радикальной хирургии много осложнений. Пациенту необходимо регулярно проходить обследования, так как существует большой риск инфицирования почек.

Видео рассказывает о лечении и химиотерапии при раке мочевого пузыря у женщин:

Прогноз и выживаемость при РМП:

Стадия Описание Лечение Прогноз Процент выживаемости
1 В этой стадии раковые опухоли находятся в поверхностных слоях. Уменьшить или полностью удалить раковые опухоли с помощью процедуры под названием трансуретральная резекция (ТУР МП). Использование химиотерапии или иммунотерапии. Быстрое восстановление. Более 91 %
2 Клетки рака входят в мышечную стенку мочевого пузыря. Трансуретральная резекция мочевого пузыря вместе с химиотерапией (реже лучевой терапией). Быстрое восстановление. Более 73 %
3 Раковые клетки распространились на ближайшие органы. Часто удаляют МП, используют химиотерапию. После операции рак может вернуться. 50 % могут прожить более 5 лет.
4 Метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна. Удаление рака хирургическим путем невозможно. Используют непроверенные клинические испытания. Восстановление невозможно. Выход: помочь больному справляться с проявлениями болезни. Меньше 7 %.

Какие формы рака возникают в мочевом пузыре

Примерно 90% опухолей представляют собой переходноклеточную (уротелиальную) карциному, развившуюся из уротелия – ткани, покрывающей орган изнутри. Остальные формы болезни крайне редки.

Новообразования делятся на три вида:

  • Неинвазивные, при которых злокачественные клетки не выходят за пределы эпителия – ткани, покрывающей орган изнутри.
  • Инвазивные, распространяющиеся вглубь тканей пузыря и выходящие за его границы. Такие опухоли сопровождаются прорастанием рака в соседние органы и метастазированием.
  • Метастатические – в этом случае основной очаг находится в другом органе, а в мочевом пузыре обнаруживаются «дочерние» опухоли.

Существует три типа роста опухолей:

  • Экзофитные – растущие вверх из слизистой. Напоминают полип на ножке или цветную капусту. Это самая распространённая форма болезни. Постепенно опухоль может распадаться, образуя язву с приподнятыми валикообразными краями. Со временем раковый очаг начинает распространяться вглубь.
  • Эндофитный – опухоль растет внутри стенки органа, утолщая ее и переходя на мышечный слой. Новообразование не имеет четких границ, поэтому его тяжело обнаружить. Эта форма заболевания зачастую выявляется на стадии, когда онкологический процесс уже перешёл на матку, простату, влагалище и распространился по организму.
  • Смешанные, при которых опухолевый узел растет одновременно внутрь и наружу.

Где формируются метастазы?

Образование метастаз происходит в некоторой последовательности. В первую очередь они поражают рядом расположенные ткани и лимфоузлы, затем формируются на костной ткани. Патология становится причиной лимфогенного метастазирования.

В регионарных лимфатических узлах они выявляются более чем у половины больных с инвазивной онкологией и у 5% с поверхностным типом патологии. Поражение тазовых лимфоузлов диагностируется в 70% случаях.

Патологический процесс затрагивает печень, надпочечники, легкие и костную ткань. В исключительных случаях метастазы при раке мочевого пузыря формируются в других органах.

Диагностика

При подозрении на онкологию с целью установления точного диагноза, типа, степени и характера течения заболевания назначаются следующие методы диагностики:

  1. УЗИ. Один из самых информативных способов установления причины появления кровяных сгустков в моче.
  2. Рентгенография. Позволяет определить месторасположение и размер новообразования.
  3. Лабораторные исследования мочи и крови. Анализ биологического материала назначается с целью выявления воспаления. Может наблюдаться изменение эритроцитарного индекса, снижение гемоглобина.
  4. Цистоскопия. Обследование проводится при помощи специального цистоскопа. Его вводят в пузырь через мочеиспускательный канал. В случае обнаружения опухоли неясной природы возникновения с нее берется ткань, которая в последующем отправляется на исследование.
  5. Изотопное исследование костей скелета. Назначается для выявления наличия метастаз в костной ткани.
  6. Анализ на онкомаркеры. Это достаточно новый способ, позволяющий установить наличие веществ в моче, выступающих в качестве основного признака онкологии.

Назначается компьютерная томография, благодаря которой можно определить размеры опухоли, ее местоположение. Выявляется и степень распространения измененных клеток в лимфоузлы или другие органы.

Классификация рака мочевого пузыря по МКБ

Это заболевание имеет по МКБ-10 – Международному классификатору болезней – несколько кодов, зависящих от места расположения патологического очага:

Код по МКБ-10 Область мочевого пузыря, в которой обнаружено новообразование Пояснения
C67.0 Треугольник Льето Треугольное пространство, вершинами которого служат два устья мочеточника и выход в мочеиспускательный канал
C67.1 Купол Верхняя стенка
C67.3 Боковая стенка Левая и правая
C67.3 и C67.4 Передняя и задняя стенки
C67.5 Шейка Узкая нижняя часть, из которой отходит мочеиспускательный канал
C67.6 Мочеточниковые отверстия Расположены на задней стенке пузыря и являются двумя вершинами треугольника Льето
C67.7 Урахус Первичный проток, расположенный над мочевым пузырем. Это рудиментарный орган, который в норме должен быть закрыт. Иногда он закрывается не полностью и в оставшемся участке могут образовываться злокачественные образования
C67.8 Опухоль выходит за границы одной или нескольких областей Крупное новообразование, поражающее большой объем тканей
C67.9 Неуточненная часть Локализация не определена

Проведение диагностики у лиц разного пола

Опухоль мочевого пузыря, встречающаяся чаще у мужчин, имеет благоприятный прогноз продолжительности жизни при своевременной диагностике. Для этого при первых тревожных проявлениях следует обратиться к врачу. После проведения осмотра, изучения жалоб он назначит следующие обследования:

  • клинический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • бактериологический посев и цитологию урины;
  • определение онкомаркеров;
  • УЗИ;
  • Цистоскопию с забором материала для гистологического исследования;
  • компьютерную томографию;
  • эхографию;
  • МРТ.

Проведя эти исследования, будет установлен диагноз. Его записывают по системе ТНМ, которая является информативной для определения вида рака, места расположения, стадии развития, наличия метастазов. Только на основе таких данных можно подобрать правильную тактику лечения, которое поможет добиться оптимистичного результата.

Важно знать! Следует помнить, что онкология мочевого пузыря способна давать метастазы, прорастать в близлежащие органы.

Поэтому важно обследовать у женщин матку, яичники, определять онкомаркеры к раку и половой системы. Для мужчин следует проводить мониторинг состояния предстательной железы. При малейшем подозрении на неблагополучие, лечению подвергаются указанные органы. При удалении мочевого пузыря чаще всего удаляют придатки, простату.

Лечебный курс на разных этапах развития болезни

Терапию при обнаружении рака следует назначать как можно быстрее. В случае неуточнённого диагноза больному прописывают симптоматическое лечение. Дальнейшие действия зависят от вида заболевания и его стадии. Не существует волшебной таблетки, процесс будет комплексным, длительным и сложным.

На начальном этапе производится трансуретральная резекция опухоли или её удаление лазером. Далее назначается химиотерапия или лучевое воздействие вне зависимости от характеристики развития новообразования. На второй стадии алгоритм может быть идентичным, или иссекают опухоль вместе с частью пузыря.

При более запущенном состоянии помочь больному способно только удаление органа и близлежащих лимфоузлов. Внимательно изучаются все расположенные в непосредственной близости ткани, особенно мочеполовой системы. При подозрении на распространение на них раковых клеток их также иссекают.

На четвёртой стадии изъятие органа выполняется с целью облегчения состояния пациента, устранения болевого синдрома, проблем с оттоком урины. Химиотерапия и лучевое лечение способствуют медленному прогрессированию патологического процесса, продлению жизни человека.

В лечении злокачественных новообразований по согласованию с лечащим врачом применяют и рецепты народной медицины. Используются настои, отвары трав, известен метод промывания полости пузыря содой. Эти средства не способны избавить от болезни, но в составе комплексной терапии дают хороший отзыв, помогают облегчить состояние, уменьшить кровотечение, поднять иммунитет.

Прогноз и профилактика

В предупреждении возникновения рака главным является устранение провоцирующих факторов. Это правило касается и такого диагноза, как опухоль в мочевом пузыре у женщин и мужчин. Профилактика заключается в следующих мерах:

  • отказ от табакокурения;
  • снижение воздействия химических веществ при работе на вредном производстве;
  • исключение употребления алкоголя;
  • своевременное опорожнение пузыря;
  • достаточное употребление жидкости;
  • сбалансированное питание;
  • приём медикаментов только по предписанию врача.

Для людей, особенно находящихся в группе риска, важно проходить профилактический осмотр не реже одного раза в год.

Важно знать! Прогноз наиболее благоприятен при выявлении на первой стадии. Даже при частом рецидивирующем течении только 10% пациентов на этом этапе не преодолевают барьер пятилетней выживаемости. При двух следующих степенях этот показатель значительно снижается. На четвёртом витке развития самые оптимистичные предположения не превышают 2 лет жизни.

Для благоприятного прогноза при опухоли мочевого пузыря важно своевременное обращение к врачу. Вылечить болезнь на ранних стадиях удается в большинстве случаев, больной продолжает жить ещё многие годы.

Но не меньшее значения имеют профилактические меры. Придерживаясь правильного питания, питьевого режима можно оздоровить организм, активизировать иммунную систему. Тогда она будет способна самостоятельно подавлять раковые клетки, препятствовать их усиленному росту. Отказ от вредных привычек, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе укрепляют здоровье и защитные силы человека.

Диагностика РМП

Важнейший фактор успешного излечения подобных болезней — ранняя диагностика. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше риск осложнений. РМП способен рецидивировать в 50% случаев поэтому важна не только диагностика, но и полное удаление очагов раковых клеток. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, итогах лабораторной и приборной диагностики.

Диагностика РМП включает:

  1. Анализ жалоб пациента и последующее физикальное обследование. Во время осмотра больного врач проводит пальпацию мочевого пузыря, возможных зон метастазирования.
  2. Лабораторные анализы крови и мочи. Общие и биохимические исследования крови не дают нужной информации для установления диагноза РМП. Специфичным методом является определение белка UBS — антигена РМП. При положительном результате количество белка увеличено в 15 раз. Однако возможны ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Среди других анализов мочи используется микроисследование осадка мочи на наличие патологических клеток. В Этом случае более информативно исследование смывов со стенок пораженного органа. Цистоскопия не всегда дает возможность определить безошибочное заключение и используется при наличии противопоказаний к цистоскопии или как скрининг-тест для определения РМП на ранней стадии;
  3. Инструментальные исследования. Наиболее информативный способ обнаружения РМП — цистоскопия. Этот инвазивный, но высокоинформативный метод позволяет установить размер, локализацию, форму и характер роста патологического очага. Цистоскопия предоставляет возможность взятия биопсии – куска ткани для дифференциальной диагностики рака и предракового состояния. При правильном проведении биопсии МП процедура не опасна для здоровья пациента и не влияет на темпы развития новообразования.

При помощи УЗИ органов малого таза определяют форму, характер роста, размеры патологического очага, а также наличие метастазов в лимфоузлах. Исследование высокоинформативное при размерах опухоли более 5мм.

Экскреторная урография отображает проходимость мочевыводящих путей, которая может быть нарушена вследствие давления образования или сгустком крови.

КТ и МРТ при раке мочевого пузыря устанавливает наличие опухоли, прорастания в близлежащие органы. КТ помогает определять стадию формирования РМП по TNM.

Для выявления распространения образования МП на соседние органы используют тазовую артериографию (изучение сосудов таза после введения контрастного вещества).

В Юсуповской больнице имеется все необходимое для сдачи анализов и проведения диагностики РМП. Достоинством клиники является комфортные условия обследования, современное высокотехнологичное оборудование в распоряжении специалистов различных профилей, профессионалов своего дела.

Онкомаркеры рака мочевого пузыря: нормы

Онкомаркер Максимальная концентрация
РЭА – раковый эмбриональный антиген 5,5 нг/мл у курящих и 3,58 нг/мл у некурящих
CYFRA 21-1 – фрагмент цитокератина 19 3,5 нг/мл
UBC – маркер рака мочевого пузыря 33 мкг/л
TPS – тканевой полипептидный специфический антиген 85 ЕД/л

Профилактика и сколько живут при таком диагнозе

Прогноз пятилетней выживаемости при неинвазивном раке предполагает около 85% от всех случаев. При инвазивном – прогноз не так благоприятен. Также низок процент выживаемости при раке, который уже дал метастазы.

Для снижения вероятности развития заболевания онкологией мочевого пузыря стоит отказаться от курения, минимизировать контакт с вредными веществами, употреблять очищенную питьевую воду, избавиться от уростаза. Также надо проходить регулярный профилактический осмотр у специалиста.

Вопрос-ответ

Что означает в диагнозе «Susp tumor»?

Это латинское обозначение обозначает «подозрение на рак».

Стадии

В зависимости от конкретного этапа развития рака мочевого пузыря, выделяют следующие его стадии:

0 стадия. В данном случае речь идет об обнаружении раковых клеток в мочевом пузыре, однако, без их распространения к стенкам этого органа. Данная стадия, в свою очередь, делится на стадию 0a, а также стадию 0is. Адекватное лечение стадии в целом может привести к 100% избавлению от заболевания. Остановимся на указанных вариантах 0a и 0is:

  • 0a – стадия представлена в виде неинвазивной папиллярной карциномы. Определяет такое развитие стадии, при котором рост опухолевого образования происходит к области просвета мочевого пузыря, но без его проращивания к стенкам данного органа и без распространения к лимфоузлам.
  • 0is – стадия карциномы «in situ». Указывает на то, что злокачественное образование не произрастает в просвете мочевого пузыря, а также не произрастает за пределы его стенки. К лимфоузлам распространения опухоли на этой стадии также не происходит.

I стадия. Эта стадия сопровождается распространением опухоли к более глубинным слоям стенок поражаемого органа, однако, без достижения ею мышечного слоя. В этом случае также адекватное лечение может привести к 100% избавлению от заболевания.

II стадия. На этой стадии распространение опухолевого процесса происходит к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим областям жировой ткани процесса не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83% на этой стадии.

III стадия. Эта стадия рака указывает на то, что опухолевое образование проросло сквозь стенку поражаемого органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь. В этом случае распространение опухолевого процесса становится возможным к семенным пузырькам и к простате (у мужчин) либо к влагалищу и к матке (у женщин). Распространение процесса не касается лимфоузлов. При данной стадии рака вероятность излечения от него составляет порядка 17-53%, естественно, если назначена эффективная терапия.

IV стадия. Распространение опухолевого процесса на этой стадии происходит уже к лимфоузлам, в том числе возможно затрагивание других органов посредством метастаз к легким, печени и пр. Вероятность полного излечения на этой стадии крайне мала, кроме того, вероятность жизни больного в течение последующих хотя бы пяти лет составляет меньше 20%.

Что нельзя делать

При обнаружении онкологии нужно строго следовать врачебным рекомендациям и придерживаться здорового образа жизни. Это поможет облегчить симптомы рака и не усугублять клиническую картину.

Органы мочеполовой системы реагируют на малейшие погрешности в питании, поэтому диетотерапия важна в таких ситуациях.

Врач подробно объясняет, что нельзя делать при раковой опухоли. Женщине следует отказаться от следующих мероприятий:

  1. Откладывать поход к врачу и сознательно запускать болезнь.
  2. Самостоятельно принимать препараты и лекарства.
  3. Заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом.
  4. Планировать беременность, если раковая опухоль возникла в репродуктивном возрасте (крайне редко).
  5. Злоупотреблять острой, пряной пищей.
  6. Курить табак и распивать спиртные напитки.

Эти несложные меры необходимо выполнять, чтобы опухоль не прогрессировала слишком быстро. Эти действия создают благоприятную среду для её развития и появления осложнений.

Лечение народными средствами не заменяет медицинское вмешательство, поэтому не является альтернативной терапией.

В любом случае самолечение не допустимо, так как это только ухудшает состояние больной и приводит к росту опухоли.

Какие успокоительные препараты при климаксе у женщин можно принимать? Подробности — в следующей конструктивной статье.

Основные симптомы женских гинекологических заболеваний представлены для в данном материале.

Меры профилактики

Сечас не существует эффективных методов профилактики рака, так как механизмы его появления до сих пор изучаются.

Это очень спорный вопрос в медицинском сообществе. Но все же есть четкие рекомендации, которые нужно выполнять каждому человеку.

С возрастом риск рака повышается, поэтому в такой период особо необходимо следить за своим состоянием.

В качестве профилактики онкологии нужно:

  1. Выпивать в день 2-2,5 литра воды и придерживаться правильного питания.
  2. Бросить курить и злоупотреблять алкоголем.
  3. Проживать в экологически благополучных городах и районах.
  4. Соблюдать меры безопасности при работе на вредных производствах.
  5. Посещать туалет при первом позыве на мочеиспускание.
  6. Систематически проходить медицинское обследование, если у родственников диагностировали рак мочевого пузыря.

Это базовые мероприятия, которые надо выполнять, чтобы избежать прогрессирования рака и других заболеваний мочеполовой сферы.

Они не гарантируют 100% эффективность. Но это поможет избежать многих урологических проблем, которые причиняют дискомфорт и являются провоцирующими факторами онкологии.

Онкология мочевого пузыря — это грозное заболевание, которое тяжело лечится и переносится на поздних стадиях своего развития.

Этот орган незаменим, поэтому его удаление сопровождается значительным снижением качества жизни. А цистопластика не гарантирует положительный результат.

Своевременное и раннее лечение способно избавить от последствий развития опухоли. Поэтому нельзя откладывать обращение к врачу.

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2900 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 3600 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация врача-психотерапевта первичная 8000 руб.
Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) 780 руб.
Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) 1810 руб.
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы, Squamous Cell Carcinoma associated Antigen) 2005 руб.
B-2 microglobulin (Бета-2 микроглобулин, B2M) 1645 руб.
NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) 2185 руб.
HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4) 2605 руб.
Исследование уровня антигена СА 242 в крови 1825 руб.
Опухолевая пируваткиназа Tu M2(в кале) 2605 руб.
Белок S 100 (S100 protein) 3480 руб.
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) 2940 руб.
Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total) 960 руб.
М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента. 3045 руб.
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) 6960 руб.
Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения 1440 руб.
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA) 1440 руб.
CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3) 1235 руб.
CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) 1260 руб.
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9) 1440 руб.
CA 72-4 (Раковый антиген 72-4, Cancer Antigen 72-4) 1715 руб.
Медицинское сопровождение 5665 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии 18700 руб.
Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии 5665 руб.
Индивидуальное медицинское сопровождение 11330 руб.
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях) 26800 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12930 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 16240 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 13585 руб.
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение гормонотерапии 5665 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ 4070 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества 1045 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП 4895 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 3850 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 770 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология ЖКТ» 33990 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология легких» 11275 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология мочевыделительной системы» 17050 руб.
Комплексная программа «Паллиативная помощь 10 дней» 120000 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными ХОСПИС 120000 руб.
Пребывание в стационаре (1-местная палата, сутки) 12700 руб.
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 6600 руб.
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 3960 руб.
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 3500 руб.
Стоимость койко-дня в отделении реанимации (без стоимости лекарственных средств) 9800 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (2-местная, сутки) 18000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (3-местная, сутки) 25000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (4-местная, сутки) 40000 руб.
Пребывание в 1-местной палате (менее суток) 7200 руб.
Пребывание в 2-местной палате (менее суток) 3630 руб.
Пребывание в 3-местной палате (менее суток) 2100 руб.
Пребывание в 4-местной палате (менее суток) 1650 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 2-местная (менее суток) 9900 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 3-местная (менее суток) 13750 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 4-местная (менее суток) 21900 руб.
Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара 4800 руб.
Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара 3250 руб.
Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара 1900 руб.
Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара 1750 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *