Расшифровка кардиограммы сердца

Электрокардиография – метод измерения разницы потенциалов, возникающих под влиянием электрических импульсов сердца. Результат исследования представлен в виде электрокардиограммы (ЭКГ), которая отражает фазы сердечного цикла и динамику работы сердца.

В процессе сердцебиения синусовый узел, расположенный возле правого предсердия, генерирует электрические импульсы, которые проходят по нервным путям, сокращая миокард (сердечную мышцу) предсердий и желудочков в определенной последовательности.

После сокращения миокарда импульсы продолжают распространяться по телу в виде электрического заряда, в результате чего возникает разница потенциалов – измеримая величина, которую можно определить с помощью электродов электрокардиографа.

Особенности процедуры


В процессе записи электрокардиограммы используют отведения – наложения электродов по специальной схеме. Чтобы полностью отобразить электрический потенциал на всех участках сердца (передней, задней и боковых стенок, межжелудочковых перегородок), используется 12 отведений (три стандартных, три усиленных и шесть грудных), при которых электроды располагаются на руках, ногах и на определенных участках груди.

Во время процедуры электроды регистрируют силу и направленность электрических импульсов, а записывающее устройство фиксирует образовавшиеся электромагнитные колебания в виде зубцов и прямой линии на специальной бумаге для записи ЭКГ с определенной скоростью (50, 25 или 100 мм в секунду).

На бумажной регистрационной ленте используют две оси. Горизонтальная ось X показывает время и обозначается в миллиметрах. С помощью временного отрезка на миллиметровке можно отследить длительность процессов расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) всех участков миокарда.

Вертикальная ось Y является показателем силы импульсов и обозначается в миливольтах – мВ (1 маленькая клеточка = 0,1 мВ). С помощью измерения разницы электрических потенциалов определяют патологии сердечной мышцы.

Также на ЭКГ обозначены отведения, на каждом из которых поочередно регистрируется работа сердца: стандартные I, II, III, грудные V1-V6 и усиленные стандартные aVR, aVL, aVF.

Показатели ЭКГ


Основными показателями электрокардиограммы, характеризующими работу миокарда, являются зубцы, сегменты и интервалы.

Зубцы – это все острые и округлые выпуклости, записанные по вертикальной оси Y, которые могут быть положительными (направленными вверх), отрицательными (направленными вниз) и двухфазными. Существует пять основных зубцов, обязательно присутствующих на графике ЭКГ:

  • P – регистрируется после возникновения импульса в синусовом узле и последовательного сокращения правого и левого предсердий;
  • Q – регистрируется при появлении импульса из межжелудочковой перегородки;
  • R, S – характеризуют сокращения желудочков;
  • T – обозначает процесс расслабления желудочков.

Сегментами называются участки с прямыми линиями, обозначающие время напряжения или расслабления желудочков. В электрокардиограмме выделяют два основных сегмента:

  • PQ – продолжительность возбуждения желудочков;
  • ST – время расслабления.

Интервал – это участок электрокардиограммы, состоящий из зубца и сегмента. При исследовании интервалов PQ, ST, QT учитывают время распространения возбуждения в каждом предсердии, в левом и правом желудочках.

Норма ЭКГ у взрослых (таблица)

При помощи таблицы норм можно провести последовательный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов для выявления возможных отклонений. В силу того, что проходящий импульс распространяется по миокарду неравномерно (из-за разной толщины и размеров сердечных камер), выделяют основные параметры нормы каждого элемента кардиограммы.

Показатели Норма
Зубцы
P Всегда положительный в отведениях I, II, aVF, в aVR отрицательный, а в V1 двухфазный. Ширина — до 0, 12 сек, высота — до 0,25 мВ (до 2,5 мм), но во II отведении продолжительность волны должна быть не более 0,1 сек
Q Q всегда отрицательный, в отведениях III, аVF, V1 и V2 в норме отсутствует. Продолжительность до 0,03 сек. Высота Q: в отведениях I и II не более 15% от зубца P, в III не более 25%
R Высота от 1 до 24 мм
S Отрицательный. Наиболее глубокий в отведении V1, постепенно уменьшается от V2 до V5, в V6 может отсутствовать
T Всегда положительный в отведениях I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR всегда отрицательный
U Иногда регистрируется на кардиограмме через 0,04 сек после Т. Отсутствие U не является патологией
Интервал
PQ 0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS 0,06 — 0,008 сек
Сегмент
ST В отведениях V1, V2, V3 смещается вверх на 2 мм

На основании информации, полученной при расшифровке ЭКГ, можно сделать выводы об особенностях сердечной мышцы:

  • нормальная работа синусового узла;
  • работа проводящей системы;
  • частота и ритмичность сердечных сокращений;
  • состояние миокарда – кровообращение, толщина на разных участках.

Этапы расшифровки

Определить ЭКГ в норме или нет помогут такие действия. Развернуть ленту с записью ЭКГ и начать внимательно изучать графики. Они представляют собой несколько параллельных горизонтальных линий с положительными и отрицательными зубцами. В некоторых местах в момент прерывания записи на некоторых промежутках зубцы отсутствуют.

Кардиограмма выполняется в различных отведениях, поэтому каждый новый отрезок имеет свое обозначение (I, II, III, AVL, VI). Необходимо найти отведение, при котором на левой ноге фиксируется плюсовой электрод, а на правой руке минусовой и самый высокий пик в нем, а затем измерить интервалы между ними и вывести среднюю величину показателя. Эта цифра пригодится в дальнейшем подсчете ЧСС за 60 секунд.

Вычисления следует вести с учетом размеров миллиметровой бумаги (1 большая клетка = 5 мм, 1 маленькая клетка или точка = 1 мм). Для определения характеристик многократных повторений сердечных сокращений следует оценить промежутки между зубцами R (идентичные или сильно отличающиеся). Затем следует последовательно оценить и измерить все комплексы зубцов и сегменты на кардиограмме.

А чтобы понять, соответствуют ли они норме, можно воспользоваться специальными диагностическими таблицами. Однако следует помнить, что человек без специального образования может только примерно оценить отдельные элементы кардиограммы и, пользуясь таблицами, проверить их соответствие норме. Но делать окончательные заключению по ЭКГ и назначать адекватное лечение может только дипломированный специалист в области кардиологии.

Алгоритм расшифровки ЭКГ


Существует схема расшифровки ЭКГ с последовательным изучением основных аспектов работы сердца:

  • синусовый ритм;
  • ЧСС;
  • регулярность ритма;
  • проводимость;
  • ЭОС;
  • анализ зубцов и интервалов.

Синусовый ритм – равномерный ритм сердцебиения, обусловленный появлением импульса в AV-узле с поэтапным сокращением миокарда. Наличие синусового ритма определяется при расшифровке ЭКГ по показателям зубца P.

Также в сердце находятся дополнительные источники возбуждения, регулирующие сердцебиение при нарушении AV-узла. Несинусовые ритмы проявляются на ЭКГ следующим образом:

  • Предсердный ритм – зубцы P находятся ниже изолинии;
  • АV-ритм – на электрокардиограмме P отсутствуют или идут после комплекса QRS;
  • Желудочковый ритм – в ЭКГ не наблюдается закономерности между зубцом P и комплексом QRS, при этом ЧСС не доходит до 40 ударов в минуту.

Когда возникновение электрического импульса регулируется несинусовыми ритмами, диагностируются следующие патологии:

  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков или предсердий. Если на ЭКГ появляется внеочередной зубец P, а также при деформировании или изменении полярности диагностируется предсердная экстрасистолия. При узловой экстрасистолии P направлен вниз, отсутствует или находится между QRS и Т.
  • Пароксизмальная тахикардия (140-250 ударов в минуту) на ЭКГ может быть представлена в виде наложения зубца P на T, стоящего позади комплекса QRS во II и III стандартных отведениях, а также в виде расширенного QRS.
  • Трепетание (200-400 ударов в минуту) желудочков характеризуется высокими волнами с трудноразличимыми элементами, а при трепетании предсердий выделяется только комплекс QRS, а на месте зубца P присутствуют пилообразные волны.
  • Мерцание (350-700 ударов в минуту) на ЭКГ выражено в виде неоднородных волн.

Частота сердечных сокращений

Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит показатели ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя можно воспользоваться специальными формулами в зависимости от скорости записи:

  • при скорости 50 миллиметров в секунду: 600/ (количество больших квадратов в интервале R-R);
  • при скорости 25 мм в сек: 300/ (количество больших квадратов между R-R),

Также числовой показатель сердцебиения можно определить по маленьким клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:

  • 3000/ количество маленьких клеток.

Нормальная ЧСС у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Регулярность ритма

В норме интервалы R-R одинаковы, но допускается увеличение или уменьшение не более, чем на 10% от среднего значения. Изменение регулярности ритма и повышенные/пониженные показатели ЧСС могут возникать в результате нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.

При нарушении функции автоматизма в сердечной мышце наблюдаются следующие показатели интервалов:

  • тахикардия – ЧСС находится в пределах 85-140 ударов в минуту, коротким периодом расслабления (промежуток TP) и коротким интервалом RR;
  • брадикардия – ЧСС уменьшается до 40-60 ударов в минуту, а расстояния между RR и TP увеличиваются;
  • аритмия – между основными интервалами сердцебиения отлеживаются разные расстояния.

Проводимость

Для быстрой передачи импульса от источника возбуждения ко всем отделам сердца существует специальная проводящая система (SA- и AV- узлы, а также пучок Гиса), нарушение которой называется блокадой.

Выделяют три основные разновидности блокад – синусовую, внутрипредсердную и атриовентрикулярную.

При синусовой блокаде на ЭКГ отображено нарушение передачи импульса к предсердиям в виде периодического выпадения циклов PQRST, при этом в промежутке между R-R значительно увеличивается расстояние.

Внутрипредсердная блокада выражается в виде длительного зубца P (более 0,11 с).

Атриовентрикулярную блокаду разделяют на несколько степеней:

  • I степень – удлинение интервала P-Q более 0,20 с;
  • II степень — периодическое выпадение QRST с неравномерным изменением времени между комплексами;
  • III степень – желудочки и предсердия сокращаются независимо друг от друга, в результате чего в кардиограмме отсутствует связь между P и QRST.

Электрическая ось

ЭОС отображает последовательность передачи импульсов по миокарду и в норме может быть горизонтальной, вертикальной и промежуточной. В расшифровке ЭКГ электрическую ось сердца определяют по расположению комплекса QRS в двух отведениях – aVL и aVF.

В некоторых случаях происходит отклонение оси, которое само по себе не является заболеванием и возникает по причине увеличения левого желудочка, но, в то же время, может свидетельствовать о развитии патологий сердечной мышцы. Как правило, ЭОС отклоняется в левую сторону по причине:

  • ишемический синдром;
  • патология клапанного аппарата левого желудочка;
  • артериальная гипертензия.

Наклон оси вправо наблюдается при увеличении правого желудочка при развитии следующих заболеваний:

  • стеноз легочной артерии;
  • бронхит;
  • астма;
  • патология трикуспидального клапана;
  • врожденный порок.

У теплокровных животных и у человека синусовый ритм сердца действует, как номотопный ритм.

Когда кардиограмма сердца показывает синусовый ритм, это значит, что у Вас нет никаких проблем с сердцем. Главное, при прохождении процедуры получения кардиограммы, не волноваться и не бояться последствий, чтобы сердце успокоилось и стучало как можно реже.

Использование мобильных телефонов. Мобильные и беспроводные телефоны являются мощным источником электромагнитных сигналов. Тем не менее, соблюдение определенных правил безопасно для пациентов с кардиостимуляторами. Никогда не носите мобильный телефон в нагрудном кармане рядом с кардиостимулятором. Во время телефонного разговора держите мобильный телефон или беспроводной телефон у уха напротив имплантированного кардиостимулятора.

Если вы испытываете тошноту или другие признаки того, что телефон влияет на деятельность вашего кардиостимулятора, просто удалите его из кардиостимулятора. Путешествия Пациенты с кардиостимулятором могут путешествовать без ограничений, но им приходится помнить несколько вещей.

Кардиолог, ставя пометку на кардиограмме: «Синусовый ритм сердца. Норма» хочет показать следующее: «Комплекс QRS имеет зубец Р постоянной формы; ритм сердца составляет 60-80 ударов; расстояние Р-Р или R-R одинаково».

Специальный термин «нарушения синусового ритма» показывает блокады и аритмии. Любой диссонанс в систематичности, последовательности и частоте называется аритмией. Блокады сердца могут быть вызваны, если происходит нарушение в передаче возбуждения из нервных центров напрямую к сердечной мышце. Ускоренный синусовый ритм сердца, например, означает, что при нормальной систематичности и последовательности сердечных сокращений, ритмы сердца несколько повышены, ускорены.

Одна из причин — детекторы в аэропортах. Прохождение через металлоискатель в аэропорту не повредит ваш кардиостимулятор, но металл в кардиостимуляторе может вызвать тревогу. Лучше заранее предупредить персонал аэропорта о том, что у вас есть кардиостимулятор, и избегайте прохода через магнитное поле металлоискателя, которое может временно изменить кардиостимулятор и пропустить сердечный ритм. Медицинские процедуры Если вы собираетесь пройти медицинскую процедуру, сообщите врачу, стоматологу, хиропрактику или другому специалисту по вопросам здоровья или красоты, что у вас есть кардиостимулятор.

Синусовый ритм сердца, вертикальное положение – обозначает, что ритм и вертикальное положение оси сердца находится в норме. «Вертикальная ось сердца», так в ЭКГ показывают проекцию положения сердца в грудной клетке. Иногда положение сердца может быть в горизонтальной, полугоризонтальной и полувертикальной плоскости. Кроме того, определяются повороты сердца относительно поперечной оси (вперед-назад, влево-вправо). Однако, это говорит лишь об особенностях строения организма.

Они смогут выбрать для вас наиболее подходящие устройства. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно использования любого электрооборудования, поговорите с врачом. Работа и хобби. Пациенты обычно быстро восстанавливаются после имплантации кардиостимулятора. После исцеления плеча вы можете восстановить свои обычные действия. Ограничивающим фактором является не кардиостимулятор, а сердечная болезнь, которая вызвала необходимость имплантации кардиостимулятора или общего состояния здоровья. Имплантированный кардиостимулятор не является основанием для ограничения ходьбы, бега, вождения автомобиля, не плача, плавания, избегая сексуальной активности.

Нестабильный синусовый ритм сердца показывает, насколько различаются расстояния между двумя соседними зубцами на кардиограмме. Это обозначает, скорее всего, слабость синусового узла. В этом случае надо проводить холтеровский мониторинг и сделать медикаментозную пробу, что позволит узнать, присутствует ли патология водителя ритма (самого узла) или сбилась регуляция его вегетативной системы. Если в результате обследования будет установлено, что аритмия сердца является следствием нарушений в работе синусного узла, то прописывается коррекционные изменения вегетативного статуса. Если же аритмия связана с наличием обмороков, то следует применять совсем другие методы, например, имплантацию электрокардиостимуляторов.

Мирно, вы можете вернуться к работе, увлечениям, таким как садоводство, горный туризм, гольф, охота или рыбалка. Кардиостимулятор не является препятствием для нормальной жизни, а означает возвращение к действиям, которые вам нравятся. Однако некоторые действия могут повлиять на деятельность кардиостимулятора. Например, если у вас есть имплантируемый частотно-адаптивный кардиостимулятор, верховая езда может привести к тому, что датчик движения ненадлежащим образом увеличит частоту сердечных сокращений.

Если вы любитель, рекомендуется, чтобы кардиостимулятор находился на противоположной руке, а не на той, на которой вы поддерживаете оружие. Поэтому хорошо проконсультироваться с врачом о ваших действиях перед имплантацией кардиостимулятора. Врачи и медсестры кардиологического отделения.

Синусовый ритм сердца у детей нарушается точно также, как у взрослых. Он является довольно частым нарушением в работе сердца, таких как:

  • тахикардия;
  • брадикардию;
  • аритмию.

Тем не менее у ребенка подобные нарушения отличаются от «взрослых» причин. Подходы к лечению и прогнозы будущих последствий имеют несколько своих особенностей.

Она берет свое начало негативного гемодинамического статуса сердечно-сосудистой системы кровообращения. При фибрилляции предсердий происходит скачками действие предсердия, поэтому зал «идти» неравномерно, в результате чего не каждый импульс от предсердия, переданного в камерах сердца и приводит к тому, что сердце начинает биться нерегулярно. Это нерегулярное сердцебиение приводит к серьезным последствиям в общем состоянии больного.

Существуют не только нерегулярное сердцебиение, но и к нарушению питания с периферийными устройствами, а также происходит с другими, сложным явлением. Одним из примеров являются повышенным образованием сгустков крови, которые могут пациент с фибрилляцией предсердий, угрожающая жизнь.

В то время, как проблема нарушений синусового ритма у детей рассматривается уже очень давно, до сих пор не получено никаких точных данных. Аритмия, практически, встречается у 25% детей. Однако, это еще не говорит о том, что этот ребенок не здоров. Такие нарушения встречаются даже у совершенно здоровых плодов. Частота таких нарушений увеличивается в пубертатном периоде.

Мерцательная аритмия аритмия, которая является одним из основных сердечно-сосудистой проблемой современного общества, и, несмотря на успехи в области медицины в социальных и политических аспектов будет ухудшаться в ближайшие десятилетия. Они могут быть как болезнь сердца, но могут быть также заболевания других органов. От болезни сердца является наиболее распространенным основным заболевание давно лечить или неадекватное лечение гипертонии — высокое кровяное давление, клапаны сердца Далее, воспалительные заболевания сердца — перимиокардит, может быть после инфаркта миокарда, ишемическая болезнь сердца и т.д. врожденные дефекты сердце.

  • кардинальные;
  • сочетанные;
  • экстракардинальные.

Из кардинальных причин заметно выделяется:

  • пороки сердца;
  • инфекционный эндокардит;
  • ревмокардит;
  • кардиомиопатии.

Появление аритмии у детей связывается с:

  • болезнями эндокринной и нервной системы;
  • интоксикациями;
  • индивидуальной непереносимостью или передозировкой лекарственных препаратов;
  • дефицитом селена или магния;
  • инфекционными осложнениями.

Причинами нарушений сердечного ритма становятся эмоциональные, физические, психологические перегрузки. Большинство детей наблюдается с аритмией экстракардинального происхождения.

Возраст и пол — факторы риска

Например, если у нас есть какой-либо клапан сердца, и это непризнанное, он также может привести к возникновению такой аритмии, но, например, также упоминается заболевание щитовидной железы. В среднем, чрезмерному щитовидной железы — гипертиреоз может привести к тому, что есть такая аритмия. Это может быть неправильное питание, то есть чрезмерное потребление алкоголя. Это называется. «Синдром сердца отдыха» — типичный тип выходных аритмия, когда особенно среди молодых людей из-за большого потребления алкоголя приводит к частичному образованию этой аритмией, а затем они в конечном итоге на «боевой готовности».

Аритмии вызываются:

  • нарушениями проводимости;
  • нарушениями автоматизма;
  • комбинацией вышеозначенных причин.

У детей нарушение синусового ритма может проходить бессимптомно.

Однако, установить точный диагноз и назначить правильное лечение может только опытный врач.

Сердце один из важнейших органов в нашем организме. От его нормального функционирования напрямую зависит работа всего организма. С больным сердцем не возьмут в летчики и военные, с сердечными патологиями не устроиться на службу в полицию. Даже когда берут в армию, всем призывникам делают кардиограмму, чтобы проанализировать, какой у вас синусовый ритм. Зачем нужно исследовать синусовый ритм сердца? Что это значит, и почему знать параметры этого показателя так важно, знают немногие.

Пациент приходит к врачу, в основном потому, что у него есть какие-то проблемы. Врач измеряет давление и даже на фактические измерениях давления, а также основной физический осмотре обнаруживает, что сердцебиение пациента нерегулярно. Иногда пациенты приходят к тому, что они имеют нерегулярное биение и попросите своего врача, что делать.

Основой является правильный диагноз. Иногда необходимо, чтобы захватить больше контроля аритмии. К счастью, у нас есть результаты новых методов лечения, которые были приобретены в последние годы, и мы можем им предложить и нашим пациентам. Основой лечения является определение риска тромбоэмболии. Это означает, что из-за неправильной предсердной активности происходит очень часто в образовании тромбов, которые, как правило, находится в левом предсердии, особенно, в одной его части — с частью левого предсердия.

Отклонения

Нарушение длительности интервалов и высоты волн также являются признаками изменений в работе сердца, на основании которых можно диагностировать ряд врожденных и приобретенных патологий.

Показатели ЭКГ Возможные патологии
Зубец P
Остроконечный, превышает 2,5 мВ Врожденный порок, ишемическая болезнь, застойная сердечная недостаточность
Отрицательный в I отведении Дефекты перегородок, стеноз легочной артерии
Глубокий отрицательный в V1 Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, митральный, аортальный порок
Интервал P-Q
Меньше 0,12 с Гипертония, сужение сосудов
Больше 0,2 с Атриовентрикулярная блокада, перикардит, инфаркт
Зубцы QRST
В отведении I и aVL низкий R и глубокий S, а также небольшой Q в отв. II, III, aVF Гипертрофия правого желудочка, боковой инфаркт миокарда, вертикальное положение сердца
Поздний R в отв. V1-V2, глубокий S в отв. I, V5-V6, отрицательный T Ишемическая болезнь, болезнь Ленегра
Широкий зазубренный R в отв. I, V5-V6, глубокий S в отв. V1-V2, отсутствие Q в отв. I, V5-V6 Гипертрофия левого желудочка, инфаркт миокарда
Вольтаж ниже нормы Перикардит, нарушение белкового обмена, гипотиреоз

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *