Синдром Кушинга: причины, клиническая картина, лечение, прогноз, профилактика

Синдром Кушинга — комплекс клинических симптомов, обусловленный высоким содержанием в крови кортикостероидов (гиперкортицизм). Гиперкортицизм представляет собой дисфункцию эндокринной системы. Его первичная форма связана с патологией надпочечников, а вторичная развивается при поражении гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга.

Глюкокортикостероиды — гормоны, регулирующие все виды обмена веществ в организме. Синтез кортизола в коре надпочечников активизируется под воздействием андренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. Деятельностью последнего управляют гормоны гипоталамуса – кортиколиберины. Слаженная работа всех звеньев гуморальной регуляции обеспечивает правильное функционирование организма человека. Выпадение хотя бы одного звена из этой структуры приводит к гиперсекреции кортикостероидов надпочечниками и развитию патологии.

Кортизол помогает организму человека быстро адаптироваться к воздействию негативных факторов внешней среды — травматических, эмоциональных, инфекционных. Этот гормон незаменим в осуществлении жизнедеятельности организма. Глюкокортикоиды повышают интенсивность катаболизма белков и аминокислот, одновременно тормозя расщепление глюкозы. В результате ткани организма начинают деформироваться и атрофироваться, развивается гипергликемия. Жировая ткань по разному реагирует на уровень глюкокортикоидов в крови: у одних ускоряется процесс отложения жиров, а других — количество жировой ткани уменьшается. Водно-электролитный дисбаланс приводит к развитию миопатии и артериальной гипертензии. Нарушение иммунитета снижает общую резистентность организма и повышает его восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям. При гиперкортицизме страдают кости, мышцы, кожный покров, миокард и прочие внутренние органы.

Синдром впервые был описан в 1912 году американским нейрохирургом Харви Уильямсом Кушингом, благодаря чему и получил свое название. Н. Иценко проводил независимое исследование и выпустил свою научную работу, посвященную заболеванию, чуть позже, в 1924 году, поэтому в странах постсоветского пространства распространено название синдром Синдром Иценко-Кушинга. Женщины намного чаще страдают данным недугом, чем мужчины. Первые клинические признаки появляются в возрасте 25-40 лет.

Синдром Кушинга проявляется нарушением работы сердца, метаболическими расстройствами, особым типом отложения жира в организме, поражением кожи, мышц, костей, дисфункцией нервной и половой системы. У больных округляется лицо, отекают веки, появляется яркий румянец. Женщины замечают чрезмерный рост волос на лице. В верхней части туловища и не шее скапливается много жира. На коже появляются растяжки — стрии. У больных нарушается менструальный цикл, гипертрофируется клитор.

Диагностика синдрома основывается на результатах лабораторного определения кортизола в крови, томографического и сцинтиграфического исследования надпочечников. Лечение патологии заключается:

  • в назначении медикаментов, угнетающих секрецию кортикостероидов,
  • в проведении симптоматической терапии,
  • в хирургическом удалении новообразования.

Этиология

Этиопатогенетические факторы синдрома Кушинга делятся на две группы – эндогенные и экзогенные.

  1. В первую группу входят гиперпластические процессы и новообразования коры надпочечников. Гормонпродуцирующая опухоль коркового слоя называется кортикостерома. По происхождению она бывает аденомой или аденокарциномой.
  2. Экзогенной причиной гиперкортицизма является интенсивная и длительная терапия различных заболеваний кортикостероидными и кортикотропными гормонами. Медикаментозный синдром развивается при неправильном лечении «Преднизолоном», «Дексаметазоном», «Гидрокортизоном», «Дипроспаном». Это так называемый ятрогенный тип патологии.
  3. Псевдосиндром Кушинга имеет аналогичную клиническую картину, но вызван другими причинами, не связанными с поражением надпочечников. К ним относятся алиментарное ожирении, алкогольная зависимость, беременность, психоневрологические заболевания.
  4. Болезнь Кушинга обусловлена повышенной продукцией АКТГ. Причиной такого состояния становится микроаденома гипофиза или кортикотропинома, расположенная в бронхах, яичках или яичниках. Развитию этой доброкачественной железистой опухоли способствуют травмы головы, перенесенные нейроинфекции, роды.

Виды гиперкортицизма:

  • Тотальный гиперкортицизм развивается при поражении всех слоев коры надпочечников.
  • Парциальный сопровождается изолированным поражением отдельных корковых зон.

Патогенетические звенья синдрома Кушинга:

  1. гиперсекреция кортизола,
  2. ускорение катаболических процессов,
  3. расщепление белков и аминокислот,
  4. структурные изменения в органах и тканях,
  5. нарушение обмена углеводов, приводящее к гипергликемии,
  6. патологические жировые отложения на спине, шее, лице, груди,
  7. нарушение кислотно-основного равновесия,
  8. снижение калия в крови и повышение натрия,
  9. подъем кровяного давления,
  10. угнетение иммунной защиты,
  11. кардиомиопатия, сердечная недостаточность, аритмия.

Лица, входящие в группу риска по развитию гиперкортицизма:

  • спортсмены,
  • беременные женщины,
  • наркоманы, курящие, алкоголики,
  • психбольные.

Симптоматика

Клинические проявления синдрома Кушинга разнообразны и специфичны. При патологии развивается дисфункция нервной, половой и сердечно-сосудистой систем.

  1. Первый признак недуга — патологическое ожирение, характеризующееся неравномерным отложением жира по телу. У больных подкожно-жировая клетчатка максимально выражена на шее, лице, груди, животе. Их лицо становится похожим на луну, щеки приобретают пурпурный, неестественный румянец. Фигура больных становится неправильной формы — полное туловище на тонких конечностях.
  2. На коже туловища появляются полосы или растяжки багрово-синюшного цвета. Это стрии, появление которых связано с перерастяжением и истончением кожи в тех местах, где в избытке откладывается жир. К кожным проявлениям синдрома Кушинга также относятся: угревая сыпь, акне, гематомы и точечные геморрагии, участки гиперпигментации и локального гипергидроза, медленное заживление ран и порезов. Кожа у пациентов приобретает «мраморный» оттенок с выраженным сосудистым рисунком. Она становится склонной к шелушению и сухости. На локтях, шее и животе кожный покров изменяет свою окраску, что связано с избыточным отложением меланина.
  3. Поражение мышечной системы проявляется гипотрофией и гипотонусом мышц. «Скошенные ягодицы» и «лягушачий живот» обусловлены атрофическими процессами в соответствующих мышцах. При атрофии мышц ног и плечевого пояса больные жалуются на болевые ощущения в момент подъема и приседания.
  4. Половая дисфункция проявляется нарушением менструального цикла, гирсутизмом и гипертрихозом у женщин, снижением полового влечения и импотенцией у мужчин.
  5. Остеопороз — снижение плотности костной ткани и нарушение ее микроархитектоники. Подобные явления возникают при тяжелом расстройстве метаболизма в костях с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования. Остеопороз проявляется артралгией, спонтанными переломами костей скелета, искривлением позвоночника – кифосколиозом. Кости начинают истончаться и болеть. Они становятся хрупкими и ломкими. Пациенты сутулятся, а больные дети отстают в росте от своих сверстников.
  6. При поражении нервной системы у больных возникают различные расстройства от заторможенности и апатии до депрессии и эйфории. У больных возникает бессонница, психозы, возможны попытки суицида. Нарушение работы ЦНС проявляется постоянной агрессией, злостью, беспокойством и раздражительностью.
  7. К общим симптомам патологии относятся: слабость, головные боли, быстрая утомляемость, периферические отеки, жажда, частое мочеиспускание.

Синдром Кушинга может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Прогрессирующее течение патологии характеризуется нарастанием симптоматики за год, а постепенное развитие синдрома — за 5-10 лет.

У детей синдром Кушинга диагностируется крайне редко. Первым признаком заболевания также является ожирение. Истинное половое созревание задерживается: у мальчиков обнаруживают недоразвитие половых органов – яичек и полового члена, а у девочек возникает дисфункция яичников, гипоплазия матки, отсутствуют менструации. Признаки поражения нервной системы, костей и кожного покрова у детей такие же, как и у взрослых. Тонкую кожу легко поранить. На ней появляются фурункулы, вульгарные угри, лишаеподобные высыпания.

Беременность у женщин с синдромом Кушинга наступает редко из-за выраженной половой дисфункции. Ее прогноз неблагоприятный: наступают преждевременные роды, самопроизвольные аборты, прерывание беременности на раннем сроке.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии синдром Кушинга приводит к развитию тяжелых осложнений:

  • декомпенсированной сердечной недостаточности,
  • острого нарушения мозгового кровообращения,
  • сепсиса,
  • тяжелой формы пиелонефрита,
  • остеопороза с переломами позвоночника и ребер,
  • адреналового криза с помрачением сознания, падением давления и прочими патологическими признаками,
  • бактериального или грибкового воспаления кожи,
  • сахарного диабета без нарушения функций поджелудочной железы,
  • мочекаменной болезни.

Основные причины и симптомы заболевания

Главная причина — гипофиз начинает в избыточном количестве вырабатывать адренокортикотропные гормоны. Это может возникнуть из-за следующих проблем:

  • травм черепа
  • доброкачественных и злокачественных опухолей передней части гипофиза
  • сильных психологических и психических травмах
  • гормональной перестройки
  • отравлении

Вследствие избыточной выработки гормонов, происходят следующие изменения:

  • появление характерных полос на теле (стрии)
  • нарушение менструального цикла у женщин
  • ожирение
  • сильное оволосение
  • полируя
  • гипертония артериальная
  • повышенная раздражительность, нервозность
  • психические отклонения
  • ослабленные мышцы
  • нарушение работы иммунной системы
  • остеопороз

Негативно болезнь сказывается и на работе мозга. Снижается интеллект, ухудшается память, больной страдает депрессиями, апатиями. Он может быть безразличным, либо наоборот, слишком эмоциональным. На фоне снижения иммунитета, могут возникать другие осложнения. Например, обычная простуда может перетекать в пневмонию или бронхиты.

Еще одним частым симптомом данной болезни является сахарный диабет. Сахар в крови повышается. Но, в этом случае, диабет такой формы можно привести в норму, если соблюдать диету и принимать препараты, уменьшающие уровень глюкозы в крови.

Болезнь приводит к тому, что либидо снижается, как у мужчин, так и у женщин. У представительниц прекрасного пола может полностью прекратиться менструация, а органы малого таза уменьшаются в размерах.

Беременность почти невозможна, но, если даже возникает, все равно заканчивается выкидышем. Если такая болезнь диагностирована у ребенка, есть риски того, что полового созревания он не достигнет. Также возникают болезни почек: пиелонефрит, камни и т. д.

Как правильно проводится диагностика?

Для диагностики данного недуга используется целый список скрининговых тестов. Среди них:

  • Анализ мочи для суточной экскреции кортизола
  • Дексамеметазоновая проба, необходимая для того, чтобы выявить кортизол в сыворотке крови
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга
  • КТ или МРТ надпочечников
  • Рентген позвоночника
  • Биохимические анализы

Читайте также: возможна ли беременность при климаксе и как её распознать?

Месячные после успешной процедуры ЭКО — что это значит?

Все о процедуре криопротокол и ощущениях после неё: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/chto-takoe-krioprotokol.html

Стадии и степени болезни Кушинга

Болезнь Кушинга (симптомы у женщин влияют на характер течения заболевания) имеет легкую, среднюю и тяжелую стадии. При легкой стадии наблюдается умеренно-выраженное развитие 3-4 симптомов, например, ожирение, нарушение менструального цикла, слабовыраженный остеопороз.

Средняя стадия характеризуется проявлением обширной симптоматики, не сопровождающейся развитием осложнений в функционировании сердечно-сосудистой, мышечной, нервной и костной систем. Для тяжелой стадии характерно обострение симптоматики с многочисленными осложнениями: развитие остеопороза, переломы костей, нарушение кровообращения, психоэмоциональные расстройства, нагноительные процессы.

Стадии и степени болезни Кушинга

Болезнь Кушинга бывает прогрессирующей и торпидной. Прогрессирующая степень болезни характеризуется стремительным развитием симптоматики от полугода до года и появлением осложнений. Это приводит к быстрой потере трудоспособности и получению инвалидности. Торпидная степень характеризуется медленным течением болезни, которая может длиться от 3 до 10 лет.

Классификация

В медицине принято классифицировать это заболевание по течению и форме. Форма может быть легкой, средней и тяжелой. Умеренное выражение симптомов характерно для легкой формы заболевания Иценко-Кушинга. Болезнь в этом случае может несильно влиять на менструальный цикл. При средней форме все симптомы четко выражены, а тяжелая сопровождается еще и осложнениями, к которым относятся психические расстройства, мышечная слабость, гипертония почек, атрофия мышц.

Течение этого заболевания эндокринной системы может быть торпидным или прогрессирующим. В первом случае патология развивается постепенно, во втором — быстро, в течение нескольких месяцев.

Влияние на костную и сердечно-сосудистую систему

Болезнь зачастую сопровождается переломами и деформациями костей, которые вызывают длительные и интенсивные боли. Иногда подобные переломы могут проходить и без выраженной болевой реакции. Вызваны такие изменения в костной системе остеопорозом. В большинстве случаев он является одним из главных симптомов заболевания Иценко-Кушинга. Болезнь вызывает дефицит тирокальцитонина.

Если патология поразила пациента в раннем возрасте, то детский эндокринолог должен обратить серьезное внимание на то, что возможны дифференцировка скелета и задержка роста.

Болезнь Иценко-Кушинга вносит коррективы и в функционирование сердечно-сосудистой системы. Так, наиболее распространенными последствиями являются расширение границы сердца, тахикардия, систолический шум. Развиваются артериальная гипертензия и сопровождающие ее хронический пиелонефрит, электролитные нарушения, вторичный альдостеронизм. Хроническая недостаточность кровообращения может быть вызвана нарушением метаболизма и артериальной гипертонией. К другим осложнениям относят гипертрофию левого желудочка, коронарную недостаточность, электролитно-стероидную кардиопатию, вызванную дефицитом калия.

Органы дыхания и пищеварения

Эндокринная система человека тесно сотрудничает с другими органами, поэтому развившиеся в ней заболевания негативно отражаются на состоянии всего организма. Возможно диагностирование пневмонии, бронхита и туберкулеза. Причиной их развития являются снижение реактивности организма и проблемы, связанные с нарушениями углеводного обмена.

Болезнь Иценко-Кушинга провоцирует возникновение заболеваний органов пищеварения. Это хронический гастрит, частые болевые приступы в подложечной области, изжога. Иногда встречаются гастродуоденальные язвы или желудочное кровотечение. Нарушаются холестеринэстерифицирующая, галактозофиксирующая, синтетическая и антитоксическая функции печени.

Эндокринная система и почки

На уровне эндокринной системы у мужчин наступает сексуальное бессилие, вплоть до импотенции. Женщины страдают от нарушений менструального цикла, снижения либидо и развития аменореи. Кроме того, часто наблюдается атрофия молочных желез, яичников и матки. Понижение секреций гонадотропных гормонов и гормона роста приводит к задержке полового развития и остановке роста в детском возрасте.

Существенное ослабление иммунитета также относится к последствиям заболевания Иценко-Кушинга. Болезнь негативно действует и на работу почек, в частности уменьшает скорость их кровотока, и наблюдается понижение клубочковой фильтрации. Возникают проблемы с мочевыводящими путями: мочекаменная болезнь и пиелонефрит.

Психика и нервно-мышечная система

Течение патологии может вызывать некоторые неврологические нарушения. Больной постоянно страдает от болевого и амиотрофического синдромов, которые вызваны интоксикацией кортикостероидов. Реже встречаются стволово-мозжечковый и пирамидальный синдромы. Развиваются они вследствие внутричерепной гипертензии и артериальной гипертонии. При пирамидальном синдроме возникают центральный парез VII и XII пар черепных нервов и сухожильная гиперрефлексия. Стволово-мозжечковый синдром вызывает патологические рефлексы, двустороннюю слабость VI пары нервов черепа, дискоординацию, атаксию.

Признаки эндокринных заболеваний, в том числе и болезни Иценко-Кушинга, характеризуются проблемами с психикой. Среди психических нарушений специалисты отмечают следующие: ипохондрически-сенестопатический, эпилептиформный, астеноадинамический и неврастенический синдромы. У больных развивается медлительность, вялость, снижается интеллект, сообразительность и память, могут появляться суицидальные мысли.

Лабораторные данные и рентгенодиагностика

Первичные симптомы эндокринных заболеваний подтверждаются лабораторным путем и при помощи рентгена. Анализ крови может говорить о наличии патологии, если были обнаружены лимфоцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, эритроцитоз, эозинопения, гипергемоглобинемия. Симптомы Иценко-Кушинга на стадии активного развития болезни могут сопровождаться гипокалиемией, гиперхлоремией, гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией. При проведении анализа мочи доктор может обнаружить зернистые и гиалиновые цилиндры, эритроциты, белок. Наблюдается повышение содержания ренина, кортизола и АКТГ в плазме крови.

Результаты проведения краниограммы могут показать ортесшороз черепных костей и выраженный остеопороз. Рентгенологическое исследование надпочечников проводится с помощью пневмосупраренографии. Эта процедура показывает на томограмме гиперплазию надпочечников. Патологии надпочечников дополнительно исследуются эхографией и радиоизотопной визуализацией, которые позволяют получить более информативные данные.

Диагностика и постановка диагноза

Дифференциальная диагностика заболевания Иценко-Кушинга и синдрома Кушинга проводится с использованием пробы с дексаметазоном и метопироном. В течение суток перед приемом метопирона у больного собирают мочу для того, чтобы определить содержание 17-ОКС. Потом на протяжении двух суток каждые 2 часа принимают внутрь метапирон. Он обладает способностью блокировать в коре надпочечников фермент 11-Р (гидроксилазу) избирательно. В результате биосинтез кортикостерона, альдостерона и кортизола постепенно нарушается. Уменьшение уровня кортизола в крови ведет за собой повышение секреции АКТГ. Прием метопирона активизирует гипоталамо-гипофизарную систему, вследствие чего повышается экскреция 17-ОКС с мочой.

Диагностировать болезнь Иценко-Кушинга можно в результате осмотра. О наличии заболевания свидетельствуют локализация жира, атрофичные ягодицы, тонкие конечности, стрии красновато-фиолетового оттенка на коже молочных желез, бедер, живота, плеч, высокие показатели диастолического и систолического артериального давления. Могут использоваться и дополнительные методы.

Прогноз

Если у больного обнаружили болезнь Иценко-Кушинга, лечение нужно начинать незамедлительно, ведь без него прогноз на будущее весьма неблагоприятен. Наиболее распространенные осложнения (почечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, пневмония, флегмона, сепсис, рожа), которые возникают при выраженной форме, могут привести к летальному исходу. У больных снижена трудоспособность, им противопоказаны излишние физические нагрузки. При заболевании легкой или медленно прогрессирующей средней формы больным устанавливается инвалидность III группы. Эти две формы позволяют больному выполнят работы, которые не требуют значительных нервно-психических или физических усилий. Заболевание тяжелой формы является причиной получения инвалидности II группы. Сопутствующие осложнения приводят к инвалидности I группы.

Лечение

В ходе лечения болезни Иценко-Кушинга нужно нормализировать нарушенный обмен веществ, секрецию АКТГ кортикостероидов, гипоталамические сдвиги. Основным методом является дистанционное облучение, лечение медикаментозным и хирургическим способами. Специалисты рекомендуют проводить облучение при заболевании средней тяжести.

Более эффективными являются протонотерапия и гамма-терапия. Их назначают в случаях, когда опухоль гипофиза выявлена рентгенологически. Лучевая терапия может проводиться как имплантация 90Y или 198А и стереотаксическим способом в область аденогипофиза. Чтобы свести к минимуму влияние лучей на ЦНС и предупредить облысение, назначают стимуляторы лейкопоэза, витамины С и В, анаболические стероиды.

Достичь клинической ремиссии в результате лучевой терапии можно приблизительно через полгода. Наблюдаются следующие изменения: нормализируется масса тела и менструальный цикл у женщин, снижается до нормы артериальное давление и гипергликемия, трофические изменения кожи уменьшаются, а также укрепляется костная ткань. Даже при полной клинической ремиссии у большинства больных экскреция с мочой 17-ОКС остается повышенной.

Возможные осложнения

По статистике, при отсутствии лечения болезни Кушинга, смертность среди пациентов составляет около 40% в течении 5 лет.

Осложнения и прогноз заболевания будут зависеть от нескольких факторов:

  • длительность болезни на момент обращения за медицинской помощью;
  • тяжесть заболевания;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих нарушений.

Длительное и несвоевременное лечение может привести к необратимым изменениям в костной, сердечно-сосудистой, половой и нервной систем. Болезнь Кушинга у женщин – серьезное нарушение, так как имеет ряд сопутствующих симптомов, опасных для жизни. Важно своевременно начать комплексное лечение, которое станет залогом благоприятного исхода и отсутствия возможных осложнений.

Профилактические меры

Профилактика заболеваний эндокринной системы, в частности болезни Иценко-Кушинга, заключается в соблюдении правильного режима питания, назначенных врачом диет, ограничении серозных физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Для того чтобы вовремя обнаружить проблему и начать с ней эффективно бороться, нужно время от времени проходить полноценное обследование. Такие редкие заболевания, как болезнь Иценко-Кушинга, очень опасны для здоровья, и чем быстрее начать лечение, тем больше шансов у больного на возвращение к нормальному образу жизни.

Диагностика

Диагностика синдрома Кушинга основывается на анамнестических и физикальных данных, жалобах больных, результатах скрининговых тестов. Специалисты начинают с общего осмотра и обращают особое внимание на степень и характер жировых отложений, состояние кожи лица и тела, проводят диагностику опорно-двигательного аппарата.

  1. В моче больных определяют уровень кортизола. При его повышении в 3–4 раза диагноз патологии подтверждается.
  2. Проведение пробы с «Дексаметазоном»: у здоровых людей данный препарат снижает уровень кортизола в крови, а у больных такого снижения не происходит.
  3. В гемограмме — лейкопения и эритроцитоз.
  4. Биохимия крови — нарушение КОС, гипокалиемия, гипергликемия, дислипидемия, гиперхолестеринемия.
  5. В анализе на маркеры остеопороза обнаруживают низкое содержание остеокальцина – информативного маркера формирования кости, который высвобождается остеобластами в процессе остеосинтеза и частично поступает в кровоток.
  6. Анализ на ТТГ — снижение уровня тиреотропного гормона.
  7. Определение уровня кортизола в слюне – у здоровых людей он колеблется, а у больных резко снижается по вечерам.
  8. Томографическое исследование гипофиза и надпочечников проводят с целью определения онкообразования, его локализации, размера.
  9. Рентгенологическое исследование скелета – определение признаков остеопороза и переломов.
  10. УЗИ внутренних органов — дополнительный диагностический метод.

Диагностикой и лечением больных с синдромом Кушинга занимаются специалисты в области эндокринологии, терапии, неврологии, иммунологии и гематологии.

Чтобы избавиться от синдрома Кушинга, необходимо выявить его причину и нормализовать уровень кортизола в крови. Если патология была вызвана интенсивной терапией глюкокортикоидами, их необходимо постепенно отменить или заменить на другие иммунодепрессанты.

Больных с синдромом Кушинга госпитализируют в эндокринологическое отделение стационара, где они находятся под строгим медицинским наблюдением. Лечение включает медикаментозную, хирургическую и лучевую терапию.

Медикаментозное лечение

Больным назначают ингибиторы надпочечникового синтеза глюкокортикостероидов – «Кетоконазол», «Метирапон», «Митотан», «Мамомит».

Симптоматическое лечение:

  • гипотензивные препараты – «Эналаприл», «Капотен», «Бисопролол»,
  • диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон», «Маннитол»,
  • сахароснижающие средства – «Диабетон», «Глюкофаж», «Сиофор»,
  • сердечные гликозиды – «Коргликон», «Строфантин»,
  • иммуномодуляторы – «Ликопид», «Исмиген», «Имунал»,
  • седативные средства – «Корвалол», «Валокордин»,
  • поливитаминные комплексы.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение синдрома Кушинга заключается в проведении следующих видов операций:

  1. адреналэктомия

    Адреналэктомия — удаление пораженного надпочечника. При доброкачественных новообразованиях проводят парциальную адреналэктомию, при которой удаляют только опухоль с сохранением органа. Биоматериал отправляют на гистологическое исследование с целью получения сведений о типе опухоли и ее тканевом происхождении. После выполнения двусторонней адреналэктомии больному придется принимать глюкокортикоиды пожизненно.

  2. Селективная транссфеноидальная аденомэктомия – единственный эффективный метод избавления от проблемы. Новообразование гипофиза удаляют нейрохирурги через нос. Больные быстро реабилитируются и возвращаются к своему обычному образу жизни.
  3. Если опухоль, продуцирующая кортизол, размещена в поджелудочной железе или других органах, ее удаляют путем проведения малоинвазивного вмешательства или классической операции.
  4. Деструкция надпочечников — еще один метод терапии синдрома, с помощью которого удается уничтожить гиперплазию желез путем введения склерозирующих веществ через кожный покров.

Лучевая терапия при аденоме гипофиза оказывает благоприятное влияние на данную область и позволяет снизить производство АКТГ. Проводят ее в том случае, когда хирургическое удаление аденомы невозможно или противопоказано по состоянию здоровья.

При раке надпочечников в легкой и средней форме показана лучевая терапия. В тяжелых случаях удаляют надпочечник и назначают «Хлодитан» с другими лекарственными средствами.

Протонотерапию на область гипофиза назначают больным при неуверенности врачей в наличии у них аденомы. Протонная терапия — особый вид радиотерапии, при котором ускоренные ионизирующие частицы воздействуют на облучаемую опухоль. Протоны повреждают ДНК раковых клеток и вызывают их гибель. Метод позволяет с максимальной точностью нацелиться на опухоль и уничтожить ее на любой глубине тела без существенного ущерба для окружающих тканей.

Синдром Кушинга — тяжелое заболевание, которое не проходит за неделю. Своим больным врачи дают особые рекомендации по организации домашней терапии:

  • Постепенное повышение физических нагрузок и возвращение к привычному ритму жизни с помощью незначительных тренировок без переутомления.
  • Правильное, рациональное, сбалансированное питание.
  • Выполнение умственной гимнастики – кроссворды, ребусы, задачи, логические упражнения.
  • Нормализация психоэмоционального состояния, лечение депрессии, профилактика стрессов.
  • Оптимальный режим труда и отдыха.
  • Домашние методы лечения патологии – легкие физические упражнения, водяная гимнастика, теплый душ, массаж.

Если причиной патологии является доброкачественное новообразование, прогноз считается благоприятным. У таких больных надпочечник после лечения начинает работать в полном объеме. Их шансы на восстановление после болезни существенно увеличиваются. При раке надпочечника обычно смерть наступает через год. В редких случаях врачи могут продлить жизнь больным максимум на 5 лет. Когда в организме происходят необратимые явления, и отсутствует грамотное лечение, прогноз патологии становится неблагоприятным.

Когда необходимо обратиться к врачу

В случае подозрений о наличии патологии нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Диагностика и лечение болезни требует одновременного участия нескольких специалистов: эндокринолога, гинеколога, невролога. А в некоторых случаях гастроэнтеролога и кардиолога, так как заболевание характеризуется широким спектром нарушений.

Когда необходимо обратиться к врачу

Комплекс симптомов, требующих срочного визита к врачу эндокринологу:

  • активный набор веса без видимых причин;
  • мышечная слабость;
  • раздражительность;
  • сбой менструального цикла;
  • повышение артериального давления;
  • боль в позвоночнике.

После сбора анамнеза и осмотра, эндокринолог выдаст направления на анализы крови, определяющие гормональный фон организма. Показатели анализов будут влиять на дальнейшие действия специалистов в выборе основных и дополнительных методов диагностики.

Профилактика болезни Кушинга

Профилактика болезни Кушинга у женщин проблематична, так как не установлены точные причины ее развития. В случае проявления начальных признаков болезни на фоне приема гормональных препаратов, необходимо прервать курс лечения под руководством эндокринолога и вести дальнейшее наблюдение за состоянием организма.

Не злоупотреблять алкоголем

Болезнь Кушинга (симптомы у женщин могут не проявляться на начальных этапах) можно предотвратить, соблюдая простые правила:

  • проходить регулярное медицинское обследование для своевременного обнаружения патологии;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
  • уделять особое внимание состоянию здоровья в период гормональных перестроек: во время беременности, климакса.
  • ENG FR IT UZB SVK
  • search
  • О клинике
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Преимущества клиники
    • Новости
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Возобновление всех приемов с 1 мая!
      • Флешмоб #ЯкакЛуизаБраун. Призы и подарки
      • COVID-19
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • СМИ о клинике
    • Лицензии и сертификаты
    • Фотогалерея
    • Руководство клиники
    • Правовая информация
    • Обратная связь
    • Вакансии
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
  • Услуги
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Этапы ЭКО
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Подготовка к ЭКО
      • Анализы перед ЭКО
      • Стимуляция овуляции
      • Пункция яичников
      • Эмбриологический этап
      • Перенос эмбрионов
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Программы ЭКО
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Базовая программа ЭКО
      • ЭКО с минимальной стимуляцией
      • ЭКО с микродозовым протоколом стимуляции
      • ЭКО в естественном цикле
      • ЭКО после 40 лет
      • ЭКО с донорскими витрифицированными яйцеклетками
      • ЭКО с донорскими яйцеклетками
      • ЭКО со скидкой (2 цикла)
      • ЭКО со скидкой (3 цикла)
      • Перенос размороженных эмбрионов
      • Отложенное материнство
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • ЭКО по ОМС
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Анализы перед ЭКО по ОМС
      • Часто возникающие вопросы
      • Как получить квоту
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Лечение бесплодия
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Диагностика бесплодия
      • Активация яичников
      • Соногистеросальпингоскопия
      • Гистеросальпингография
      • Искусственная инсеминация
      • Другие методы лечения бесплодия
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Мужское бесплодие
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Диагностика бесплодия
      • Спермограмма
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Исследование фрагментации ДНК
        • Спермограмма по Крюгеру
        • МАР-тест
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
      • Биопсия яичка
      • Лечение тератозооспермии
      • Лечение азооспермии
      • Лечение олигозооспермии
      • Стимуляция сперматогенеза
      • Операция при варикоцеле
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Оперативная гинекология
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Лапароскопия
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Лапароскопия кисты яичника
        • Лапароскопия маточных труб
        • Лапароскопия эндометриоза
        • Лапароскопия миомы матки
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
      • Офисная гистероскопия
      • Гистероскопия
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Гистероскопия с удалением полипов
        • Гистероскопия с РДВ
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
      • Гистерорезектоскопия
      • Выскабливание матки
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Эмбриология
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Оценка веретена деления яйцеклетки
      • ИМСИ
      • ИКСИ
      • НАСУМ (NASUM)
      • ПИКСИ
      • Вспомогательный хетчинг
      • Криоконсервация эмбрионов
      • Криоконсервация спермы
      • Криоконсервация яйцеклеток
      • Преимплантационная диагностика
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • УЗИ
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • УЗИ на дому
      • УЗИ гинекологическое
      • УЗИ урологическое
      • УЗИ органов малого таза
      • УЗИ лимфоузлов
      • УЗИ щитовидной железы
      • УЗИ брюшной полости
      • УЗИ молочных желез
      • УЗИ матки и яичников
      • УЗИ почек
      • УЗИ при беременности
      • УЗИ-скрининг 1 триместра
      • УЗИ-скрининг 2 триместра
      • УЗИ-скрининг 3 триместра
      • 3D-4D УЗИ при беременности
      • Фолликулометрия
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Суррогатное материнство
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Договор суррогатного материнства
      • Cтать суррогатной матерью
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Донорство
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Донорские яйцеклетки
      • Донорские эмбрионы
      • Донорская сперма
      • Каталог доноров
      • Транспортировка эмбрионов
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Анализы
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Тест на COVID-19
      • Анализы перед ЭКО
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • HLA совместимость
        • Антитела к ХГЧ
        • Гинекологические анализы
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
      • Анализы на гормоны
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • ХГЧ
        • ЛГ
        • Прогестерон
        • Пролактин
        • ФСГ
        • Эстрадиол
        • АМГ (антимюллеров гормон)
        • Тестостерон
        • ТТГ (Тиреотропный гормон)
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
      • Спермограмма
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Исследование фрагментации ДНК
        • Спермограмма по Крюгеру
        • МАР-тест
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
      • Генетические исследования
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Исследование кариотипа
        • Анализ на тромбофилию
        • Панель Horizon (Natera)
        • Неинвазивный пренатальный тест Panorama
        • Тест Vistara (Natera)
        • Тестирование Anora
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
      • Гистологические исследования
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Биопсия шейки матки
        • Пайпель-биопсия эндометрия
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
      • Цитологические исследования
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Кольпоскопия шейки матки
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
      • Вирусные инфекции
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • ПЦР анализ
        • Анализ на ВПЧ
        • Анализы на ЗППП
        • Бакпосев
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
      • Онлайн-расчет
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Калькулятор стоимости анализов
        • Календарь сдачи анализов
        • Сроки выполнения анализов
        • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Дополнительные услуги
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Подготовка к беременности
      • Ведение беременности после ЭКО
      • Ведение беременности
      • Лечение гинекологических заболеваний
      • Лечение урологических заболеваний
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
  • Цены
  • Врачи
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Врачи онлайн
    • Выезд врача на дом
    • Репродуктологи
    • Гинекологи
    • Акушеры-гинекологи
    • Андрологи
    • Эмбриологи
    • Гемостазиолог
    • Генетики
    • Урологи
    • УЗИ-специалисты
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
  • Отзывы
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Отзывы о врачах
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Отзывы о Ншанян Соне Юрьевне
      • Отзывы о Осиной Екатерине Александровне
      • Отзывы о Литвинове Владимире Валентиновиче
      • Отзывы о Барахоевой Зареме Бекхановне
      • Отзывы о Князевой Наталии Всеволодовне
      • Отзывы о Хачатурян Джульетте Артавазовне
      • Отзывы о Абдуллиной Алине Артуровне
      • Отзывы о Шушковой Александре Григорьевне
      • Отзывы о Ладыгиной Галине Олеговне
      • Отзывы о Малаховой Виктории Юрьевне
      • Отзывы о Соломиной Наталии Владимировне
      • Отзывы о Песеговой Евгении Владимировне
      • Отзывы о Утишевой Екатерине Валерьевне
      • Отзывы о Ибинаевой Инге Сулеймановне
      • Отзывы о Магомедовой Саиде Алигаджиевне
      • Отзывы о Гниповой Виктории Викторовне
      • Отзывы о Андамовой Елене Викторовне
      • Отзывы о Еличевой Людмиле Федоровне
      • Отзывы о Храброве Тимуре Юрьевиче
      • Отзывы о Мещеряковой Елене Александровне
      • Отзывы о Донове Всеволоде Яковлевиче
      • Отзывы о Луговцове Ярославе Витальевиче
      • Отзывы о Маклыгине Юлии Юрьевне
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Отзывы о клинике
    • Отзывы о эмбриологии
    • Отзывы о лапароскопии
    • Отзывы об ЭКО
    • Отзывы об ЭКО с донорской яйцеклеткой
    • Отзывы об искусственной инсеминации
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
  • Пациентам
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Первый визит в клинику
    • Анкета на Covid-19
    • Налоговый вычет
    • Типовые образцы заявлений
    • Памятка по проведению ЭКО
    • Хранение яйцеклеток и эмбрионов
    • Жилье для иногородних
    • Лечение и ЭКО в кредит
    • Задать вопрос врачу
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
  • Акции
  • Статьи
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Гинекология
    • Календарь беременности
    • Беременность
    • Женское бесплодие
    • Мужское бесплодие
    • ЭКО
    • Эмбриология и генетика
    • Экспертное мнение
    • Справочники
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Словарь заболеваний
      • Словарь лекарств
      • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
    • Гормоны
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
  • Сервисы
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Калькулятор овуляции
    • Календарь беременности при ЭКО
    • Узнать дату родов после ЭКО
    • Калькулятор эффективности ЭКО
    • Калькулятор ХГЧ
    • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!
  • Контакты
  • Афиша Акция! Бесплатная первичная консультация репродуктолога 2 500 руб. Тест на COVID-19 9 июля Онлайн консультации для Ростова-на-Дону Важно! Анкета на Covid-19 до 31 июля Получи книгу в подарок!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *