Синдром Золлингера-Эллисона. Что это такое, симптомы, лечение

Синдром Золлингера-Эллисона – редкое состояние, при котором одна или несколько опухолей образуются в поджелудочной железе или верхней части тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки). Эти опухоли, называемые гастриномами, выделяют большое количество гормона гастрина, что заставляет ваш желудок вырабатывать слишком много кислоты. Избыточная кислота затем приводит к язвенным болезням, а также к диарее и другим симптомам.

Синдром Золлингера-Эллисона (ZES) встречается редко. Болезнь может возникать в любое время жизни, но людям обычно диагностируют в возрасте от 20 до 50 лет. Лекарства для снижения уровня кислоты в желудке и излечения язв являются обычным лечением синдрома Золлингера-Эллисона.

Диагностика синдрома

Поскольку внешне симптомы синдрома Золлингера-Эллисона очень напоминают язвенную болезнь, то задача дифференциальной диагностики – подтвердить или исключить наличие опухоли. Рентген и эндоскопия выявят наличие язв, но не опухоли, которая является первопричиной. На синдром Золлингера-Эллисона указывает повышенное содержание гастрина в крови (до 1000 пг/мл против 100 пг/мл при язвенной болезни). Другой отличительный признак – это кислотность основного секрета более 100 ммоль/ч. При диагностике стоит насторожиться, если язвенное поражение носит множественный характер, либо если язвы располагаются достаточно необычно.

При наличии данных признаков можно назначить исследование методами УЗИ, компьютерной томографии и, особенно, селективной абдоминальной ангиографии, которые позволят визуализировать опухоль.

Суть и классификация патологии

При развитии этого синдрома происходит нарушение секреции гастрина. Гастринома начинает продуцировать увеличенный объем этого фермента, что ведёт к увеличению объема соляной кислоты в желудке. Это состояние ведёт к её переизбытку, что негативно влияет на состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

В результате чего возникают множественные язвы на внутренней оболочке желудка. Также избыточное поступление желудочного сока в кишечник приводит к нарушению всасывания жиров и приводит к постоянной диарее. Такой симптом практически всегда сопровождает это патологическое состояние.

Синдром Золлингера-Эллисона

Классификация представлена в следующем виде:

  • Возникновение синдрома при одиночной гастриноме.
  • Развитие синдрома в рамках множественной эндокринной неоплазии.
  • Синдром в рамках других заболеваний и опухолей, при которых наблюдается увеличение секреции гастрина. Например, при опухолевом процессе в щитовидной железе, надпочечниках.

Симптомы

Наиболее частым клиническим признаком синдрома является образование язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (примерно у 95% всех случаев). Язвы могут быть единичными, а может наблюдаться множественное язвенное поражение. Отличительной чертой синдрома состоит в частых рецидивах.

Клинические проявления во многом похожи на клинику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Больного беспокоят боли в области желудка и животе, которые носят постоянный характер и не купируются лекарственными препаратами для лечения язвенной болезни.

Болевые ощущения, описываемые больными, носят более интенсивный характер. Могут быть жгучими или тупыми. А также замечена закономерность появления болей по отношению к приёму пищи. Ослабевают после еды. А также носят характер «ночных болей». Это связано с активацией в ночное время блуждающего нерва.

У пациента наблюдается изжога и ощущение жжения за грудиной. И также бывает отрыжка кислым, неприятный запах изо рта. При осмотре язык обложен сероватым налётом, также может наблюдаться разрушение зубной эмали и изменение её цвета на желтый.

При рефлюкс–синдроме (заброс желудочного содержимого в верхние отделы пищеварительной системы) может наблюдаться боль в пищеводе, першение и кашель.

Во многих случаях наблюдается тяжесть в желудке, тошнота и рвота. При присоединении кровотечения наблюдается рвота «цвета кофейной гущи».

У 75% больных проявляется хроническая диарея, которая не совсем характерна для язвенной болезни желудка. Механизм её возникновения заключается в забросе соляной кислоты в тонкую кишку.

В связи с этим моторная функция тонкой кишки увеличивается, а всасывания веществ снижается. Из-за этого вместе со стулом выделяется много жирных веществ. Стул обильный и водянистый до 20 раз в сутки.

При осмотре кожные покровы пациента бледные, язык обложен сероватым налётом. Слизистые оболочки без изменений. При пальпации эпигастральной области наблюдается выраженная болезненность. Если метастазы распространились с током крови в печень, то можно увидеть её увеличение в размерах. При этом может наблюдаться умеренная болезненность в зоне печени.

Необходимо отметить, что язвы на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки имеют способность к постоянному рецедивированию даже на фоне проводимого противоязвенного лечения. Эта особенность обуславливает возникновение осложнений.

Возможные осложнения

Синдром Золлингера-Эллисона имеет серьезные осложнения. Самое основное и часто встречающиеся осложнение синдрома – это развитие массивного желудочного кровотечения.

Желудочное кровотечение

Его клиническими проявлениями служит появление рвоты цвета «кофейной гущи» и появление крови в стуле. Цвет стула меняется и приобретает чёрный оттенок (мелена).

Виды рвоты с кровью

А также кровотечение сопровождается следующими симптомами:

  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Тахикардия.
  • Одышка.
  • Снижение артериального давления.
  • Прогрессирующая слабость.
  • Жажда.
  • Головокружение.
  • Обильное потоотделение.
  • Озноб.

Если вовремя не купировать это осложнение, развивается геморрагический шок. Что приводит к быстрой смерти больного.

Первая помощь заключается в обеспечении покоя пациента, применении льда на область эпигастрия (желудка). Ни в коем случае нельзя предлагать больному еду и питьё, а также лекарственные препараты.

Для купирования желудочного кровотечения вводят гемостатические препараты, проводят инфузионную терапию для восстановления объёма циркулирующей крови, а при массивном кровотечении вводят плазмозаменители и тромбоцитарную массу. Если кровотечение не купируется, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Перфорация

Вторым по частоте осложнением является перфорация. Характеризуется появлением сквозного дефекта слизистой оболочки и проникновение содержимого желудка в брюшину. В норме брюшина стерильна и при попадании желудочного сока и остатков пищи может развиться перитонит (воспаление брюшины).

В развитии клинических проявлений основную роль отводят развитию интенсивных болей в эпигастральной области. Характер боли описывается больными как «кинжальная».

Длится в течение нескольких часов, затем наступает период «мнимого благополучия». Больной перестаёт испытывать болевые ощущения, ослабевают проявления тошноты и рвоты. В этот момент происходит некроз тканей и развитие перитонита.

Перитонит представляет собой тяжёлое осложнение перфорации язвы. Без лечения летальный исход наступает в течение первых суток.

Для лечения перфорации и её осложнений требуется хирургическая операция. Которая заключается в ушивании дефекта слизистой. Терапия перитонита предполагает и операцию, и проведение антибиотикотерапии, а также проведение дезинтоксикационной терапии.

Стенозирование

Стенозирование — ещё одно часто встречающиеся осложнение. Оно характеризуется сужением в области язвенного поражения. Больные предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, потерю аппетита, болевые ощущения в желудке. Частым симптомом также является снижение веса. Лечение стеноза хирургическое.

Пенетрация

Одним из опасных осложнений является пенетрация язвы. Эта патология характеризуется прорастанием язвы за пределы её локализации. В результате прорастания происходит образование фиброзных спаек и воспалительного процесса. Часто сочетается с другими осложнениями, одним из которых является её перфорация.

Клиническая картина зависит от того, насколько глубоко распространилась язва. А также какие органы были затронуты. Больного беспокоят интенсивные боли, которые не связаны с приёмом пищи.

Боли имеют постоянный характер. При пальпации область поражения болезненная, при образовании воспалительного инфильтрата удаётся его прощупать. При осмотре кожные покровы бледные, пациент предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Пациенту показано оперативное вмешательство.

Метастазирование

Метастазирование при выявлении гастриномы также относят в список возможных осложнений заболевания. Гастринома редко даёт метастазы в другие ткани, приблизительно в 30% случаев от числа больных. Тем не менее, если это происходит, метастазы проникают в регионарные лимфатические узлы, костную систему и печень.

Чаще всего происходит метастазирование именно в печень, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Частота выживаемости с таким осложнением резко снижается.

А также метастазы могут распространяться в костную систему, что реже случается, но также носит неблагоприятный прогноз для пациента. А при распространении опухоли в регионарные лимфатические узлы на процент пятилетней выживаемости не влияет.

Частота возможных осложнений:

Кровотечения 44,6%
Стенозирование 28%
Перфорация 40,1%
Пенетрация 34,5%
Метастазирование 30%

Методы диагностики

Синдром Золлингера-Эллисона — это смертельно опасная патология. Поэтому обследование больного с подозрением на синдром производится очень тщательно. Оно должно начинаться с тщательного сбора наследственного анамнеза. Важно выявить, были ли в семье пациента родственники, страдающие данным синдромом.

Необходимо собрать анамнез заболевания пациента. Выяснить, насколько давно появились беспокоящие его симптомы, случались ли рецидивы.

Особую диагностическую настороженность нужно предъявлять к пациентам, в истории болезни, которых зафиксированы случаи частых рецидивов язв на поверхности слизистой оболочки желудка, устойчивые к медикаментозному лечению. И также можно заподозрить синдром у людей с хронической диареей неясного происхождения.

Для диагностики проводят следующие исследования:

  • Анализ крови на содержание гастрина. При развитии патологии будет наблюдаться увеличение объёма гастрина более чем в 10 раз. Проводится исследование строго натощак.
  • Провокационный тест с секретином. Внутрь организма вводят раствор секретина, а затем проверяют уровень фермента гастрина в крови. При синдроме уровень гастрина будет повышен.
  • Исследование желудочной секреции. Выполняется процедура при помощи желудочного зонда для забора желудочного сока.
  • Эндоскопическое исследование.
  • Биопсия при обнаружении гастриномы.
  • Исследование желудочного содержимого. Как правило, при развитии синдрома в желудочном содержимом бактерий наблюдаться не будет. Helicobakter pylori чаще встречается как этиологический фактор развития язвенной болезни желудка.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Компьютерная томография.
  • ПЭТ – КТ.

Лечение

Лечение зависит от причины, которая привела к развитию патологии. Выбор метода терапии также зависят от особенностей организма пациента, его возраста и наличия хронических заболеваний и осложнений. Чаще всего основные лечебные мероприятия включают в себя медикаментозную терапию и хирургическую операцию.

Принципы терапии у детей и взрослых практически не различаются. Основные задачи лечебных мероприятий — это контроль секреции желудка, предупреждение осложнений и контроль за опухолевым процессом и предупреждение дальнейшего метастазирования.

Хирургическое вмешательство

Синдром Золлингера-Эллисона — это заболевание, которое чаще всего влечет применение методов хирургии. До появления антисекреторной терапии единственным методом лечения было полное удаление желудка. Так как без применения антисекреторных препаратов был велик риск развития летальных осложнений. Около 70% больных умирали от развития осложнений.

Ингибиторы протонной помпы и H2 – антагонисты

В настоящий момент в практике применяются ингибиторы протонной помпы, H2-антагонисты и в меньшей степени операция.

Это лечение будет эффективно при обнаружении гастриномы. Проводится резекция опухоли. Хирургическая операция эффективна лишь в том случае, если гастринома не дала множественные метастазы, когда причиной синдрома не является множественная эндокринная неоплазия. Эффективность хирургического лечения наблюдается лишь в 20% случаев.

После хирургической операции проводится лечение антисеркторными препаратами.

Эти препараты снижают обильное выделение соляной кислоты. Представляют собой самый частый вид терапии больных. Наиболее часто назначаемый препарат — это Омепразол. Его назначают внутрь по 40 мг, 2 раза в сутки. Затем по мере улучшения самочувствия больному постепенно снижают дозировку до поддерживающих доз.

А также к антисекреторным препаратам относятся H2 – антагонисты. Механизм их действия основан на блокировании действия H2-гистаминовых рецепторов, которые находятся клетках слизистой оболочки желудка. Самыми популярными препаратами для лечения гипергастринемии являются Фамотидин, Ранитидин. Приём осуществляется 2 раза в сутки по 20 мг препарата или 1 раз в сутки по 40 мг.

В случае метастазирования в печень

При метастатическом распространении применяются следующие методы лечения:

  • Резекция печени. Представляет собой удаление метастатических клеток.
  • Эмболизация (перевязка) печёночных артерий. Проводится при невозможности удаления внутрипечёночных метастазов.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия. Применяют препараты в разных комбинациях.
  • Таргетная терапия («сухая» химия). Воздействуют избирательно на злокачественные клетки и наносят меньше вреда здоровым тканям.

Другие методы лечения

К ним относится лечение патологии с помощью лекарственных препаратов.

К ним относятся следующие группы:

  • Таргетные препараты. Например, Сунитиниб и Эверолимус.
  • Химиотерапия. Комбинация препаратов Стрептомицин + Доксорубицин.
  • Лечение препаратами соматостатина. Введение октреотида подкожно в дозе 100—500 мкг 2 раза в сутки.

Профилактические мероприятия для синдрома не разработаны, так как в основе лежит генетическая предрасположенность.

Можно лишь выделить общие рекомендации, такие как:

  • Регулярное обследование у врача – гастроэнтеролога, если в семье были зафиксированы случаи возникновения гастриномы.
  • При появлении болей в области желудка, диареи, которая длится несколько недель, необходимо обратиться к врачу – гастроэнтерологу.

Прогноз заболевания после проведённого лечения зависит от злокачественности опухоли и степени распространения её метастазов. Рубеж пятилетней выживаемости без развития метастазирования преодолевают 80% больных гастриномой. С метастатическим поражением этот показатель составляет около 30%.

После завершения лечения пациент должен находиться под наблюдением у врача – гастроэнтеролога и врача – онколога.

Пациент должен пройти следующие исследования:

  • Определение уровень гастрина в крови.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Компьютерная томография.

Обследоваться пациент с синдромом Золлингера-Эллисона должен через 3 и 6 месяцев после операции, а также каждые 6 месяцев в течение последующих 3 лет. Кроме этого, с диспансерного учёта пациент снимается по прошествии 5 лет при условии достижения им полной ремиссии.

Видео о синдроме Золлингера-Эллисона

Патофизиология синдрома Золлингера-Эллисона:

симптомы

Признаки и симптомы синдрома Золлингера-Эллисона могут включать:

  • Боль в животе
  • понос
  • Жжение, боль, грызение или дискомфорт в верхней части живота
  • Кислотный рефлюкс и изжога
  • Тошнота и рвота
  • Кровотечение в пищеварительном тракте
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Снижение аппетита

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянная, жгучая, боль или грызущая боль в верхней части живота, особенно если вы также испытываете тошноту, рвоту и диарею.

Расскажите своему врачу, если вы использовали длительные периоды времени безрецептурные препараты, снижающие кислоту, такие как омепразол (Prilosec), циметидин (тагамет), фамотидин (пепсид) или ранитидин (Zantac). Эти препараты могут маскировать ваши симптомы, что может задержать ваш диагноз.

причины

  • поджелудочная железа

Точная причина синдрома Золлингера-Эллисона остается неизвестной. Но последовательность событий, возникающих при синдроме Золлингера-Эллисона, понятна. Синдром начинается, когда опухоль (гастринома) или опухоли образуются в вашей поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке или лимфатических узлах, прилегающих к вашей поджелудочной железе.

Ваша поджелудочная железа сидит позади и ниже вашего желудка. Он производит ферменты, которые необходимы для переваривания пищи. Поджелудочная железа также производит несколько гормонов, включая инсулин, гормон, который помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Пищеварительные соки из поджелудочной железы, печени и желчного пузыря смешиваются в двенадцатиперстной кишке, часть тонкой кишки рядом с вашим желудком. Это – то, где пищеварение достигает своего пика.

Опухоли, возникающие при синдроме Золлингера-Эллисона, состоят из клеток, которые выделяют большое количество гастрина, что, в свою очередь, вызывает у желудка слишком много кислоты. Избыточная кислота затем приводит к пептической язвенной болезни, а иногда и к диарее.

Помимо вызывания избыточной продуцирования кислоты, опухоли являются злокачественными (злокачественными). Хотя опухоли имеют тенденцию расти медленно, рак может распространяться в другом месте – чаще всего в соседние лимфатические узлы или в вашу печень.

Ассоциация с MEN 1

Синдром Золлингера-Эллисона может быть вызван наследственным заболеванием, называемым множественной эндокринной неоплазией, тип 1 (MEN 1). Люди с MEN 1 также имеют опухоли в паращитовидных железах и могут иметь опухоли в своих гипофизах.

Около 25 процентов людей, у которых гастриномы имеют их как часть MEN 1. Они могут также иметь опухоли в поджелудочной железе и других органах.

Факторы риска

Если у вас есть родственник крови, например, брат или родитель, с мужчиной 1, более вероятно, что у вас будет синдром Золлингера-Эллисона.

Причины и факторы риска развития заболевания

Точные причины синдрома до сих пор неизвестны. Ученые установили, что у 20-30% пациентов гастриномы сочетаются с наследственным генетическим заболеванием. Это состояние известно как множественная эндокринная неоплазия I типа или МЭН-I. При этой патологии опухоли находят не только в поджелудочной железе, но и в паращитовидных железах, в гипофизе.

Код синдрома Золлингера-Эллисона по МКБ-10

Заболевание имеет код E16.8, т.е. «другие уточненные нарушения внутренней секреции поджелудочной железы”.

Симптомы и признаки

Признаки заболевания очень похожи на проявления язвенной болезни желудка. Это тупая, жгучая боль в области между пупком и грудиной. Она возникает между приемами пищи и ночью, т.е. когда желудок пуст. Боль длится от нескольких минут до нескольких часов, затем проходит.

Также проявлениями синдрома Золлингера-Эллисона могут быть:

  • понос
  • вздутие живота (метеоризм)
  • дискомфорт в верхней части живота. У пациента возникает впечатление, что «под ложечкой” кто-то «грызет”. Также может быть ощущение, что горит или печёт выше пупка.
  • отрыжка кислым
  • изжога.

Несколько реже бывают кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, необъяснимая потеря веса, снижение аппетита. Иногда заболевание проявляет себя только диареей.

Для диагностики этой редкой патологии очень важно знать семейную историю. Поэтому врач-гастроэнтеролог расспрашивает о заболеваниях, передаваемых по наследству. Если у кого-то из родственников есть множественная эндокринная неоплазия (МЭН), то риск повышен. Также врач узнает жалобы пациента, уточняет характер и время возникновения болей, наличие других реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Затем гастроэнтеролог проводит осмотр, пальпирует (прощупывает) живот.

Анализы крови при синдроме Золлингера-Эллисона

Для точной диагностики определяют содержание гастрина в крови. Повышенный уровень может указывать на опухоль поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки. «Высокий” гастрин может быть реакцией на противоязвенные препараты, например, блокаторы протонной помпы. Поэтому перед сдачей анализа крови нужно сообщить врачу обо всех хронических болезнях и принимаемых лекарствах.

В неясных случаях проводят повторное измерение после стимуляции секретином: вводят гормон секретин, затем определяют уровень гастрина ещё раз. При гастриноме он значительно вырастает после стимуляции.

Инструментальные методы обследования

Измерение уровня кислотности. Желудочный сок для анализа отбирают с помощью назогастрального зонда — тонкой резиновой трубки, которую с обезболиванием вводят в желудок через нос. Высокий уровень кислотности может указывать на синдром Золлингера-Эллисона.

Гастроскопия позволяет увидеть язвы и взять фрагмент дна язвы для изучения в лаборатории.

Эндоскопическое УЗИ: датчик установлен на эндоскопе. Исследование проводят непосредственно в желудке, это повышает шансы выявления опухолей.

Сцинтиграфия рецепторов соматостатина или октреотид-сканирование. Безопасный для пациента радиоизотоп вводят в вену. Вещество избирательно накапливается в опухолевых клетках, так что их можно наблюдать в гамма-камере. Она помогает визуализировать опухоли не только в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, но и в других органах и системах.

Также для диагностики гастрином используют КТ и МРТ.

диагностика

Ваш врач будет основывать диагноз на следующем:

  • История болезни. Ваш врач спросит о ваших симптомах и симптомах и просмотрит вашу историю болезни.
  • Анализ крови. Образец вашей крови анализируется, чтобы увидеть, есть ли у вас повышенный уровень гастрина. Хотя повышенный гастрин может указывать на опухоли в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке, это также может быть вызвано другими состояниями. Например, гастрин также может быть повышен, если ваш желудок не делает кислоту, или вы принимаете препараты, снижающие кислоту, такие как ингибиторы протонного насоса.

    Вам нужно поститься перед этим тестом и, возможно, вам нужно прекратить принимать какие-либо лекарства, снижающие кислоту, чтобы получить самую точную меру ваших гастриновых уровней. Поскольку уровни гастрина могут колебаться, этот тест можно повторить несколько раз.

    Ваш врач может также провести тест на стимуляцию секреции. Для этого теста ваш врач измеряет уровень вашего гастрина, дает вам инъекцию гормонального секретарина и снова измеряет уровень гастрина. Если у вас есть Золлингер-Эллисон, ваши гастриновые уровни будут расти еще больше.

  • Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия. После того, как вы успокоились, ваш врач вставляет тонкий гибкий инструмент с легкой и видеокамеры (эндоскопом) вниз по вашему горлу и в желудок и двенадцатиперстную кишку, чтобы искать язвы. Через эндоскоп ваш врач может удалить образец ткани (биопсию) из вашей двенадцатиперстной кишки, чтобы выявить наличие гастрин-продуцирующих опухолей. Ваш врач попросит вас ничего не есть после полуночи накануне испытания.
  • Эндоскопический ультразвук. В этой процедуре ваш врач исследует ваш желудок, двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу с помощью эндоскопа с ультразвуковым зондом. Зонд позволяет проводить более тщательный осмотр, что облегчает обнаружение опухолей.

    Также возможно удалить образец ткани через эндоскоп. Вам нужно будет поститься после полуночи накануне этого теста, и во время теста вас успокоят.

  • Тестирование изображений. Ваш врач может использовать методы визуализации, такие как ядерное сканирование, называемое сцинтиграфией рецепторов соматостатина. В этом тесте используются радиоактивные индикаторы, которые помогают выявлять опухоли. Другие полезные диагностические тесты включают ультразвук, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

лечение

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона относится к опухолям, секретирующим гормоны, а также к язвам, которые они вызывают.

Лечение опухолей

Операция по удалению опухолей, которые происходят в Золлингере-Эллисоне, требует квалифицированного хирурга, потому что опухоли часто малы и их трудно обнаружить. Если у вас есть только одна опухоль, ваш врач может удалять ее хирургическим путем, но операция может не быть вариантом, если у вас есть несколько опухолей или опухолей, которые распространились на вашу печень. С другой стороны, даже если у вас много опухолей, ваш врач все же может рекомендовать удалить одну крупную опухоль.

В некоторых случаях врачи рекомендуют другие методы лечения, чтобы контролировать рост опухоли, в том числе:

  • Удаление как можно большего количества опухоли печени (дебуляция)
  • Попытка уничтожить опухоль путем отсечения кровоснабжения (эмболизации) или путем использования тепла для уничтожения раковых клеток (радиочастотная абляция)
  • Инъекции лекарств в опухоль для облегчения симптомов рака
  • Использование химиотерапии для замедления роста опухоли
  • Пересадка печени

Обработка избыточной кислоты

Избыточное производство кислоты почти всегда можно контролировать. Лекарства, известные как ингибиторы протонного насоса, являются первой линией лечения. Это эффективные препараты для снижения производства кислоты при синдроме Золлингера-Эллисона.

Ингибиторы протонного насоса являются мощными препаратами, которые уменьшают кислоту, блокируя действие крошечных «насосов» в кислотно-секретирующих клетках. Обычно предписанные лекарства включают лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec, Zegerid), пантопразол (Protonix), рабепразол (Aciphex) и эзомепразол (Nexium).

В соответствии с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами долгосрочное использование ингибиторов протонного насоса по рецепту, особенно у людей в возрасте 50 лет и старше, связано с повышенным риском переломов бедра, запястья и позвоночника. Этот риск невелик и его следует сопоставлять с преимуществами этих препаратов.

Octreotide, препарат, подобный гормональному соматостатину, может противодействовать воздействию гастрина и быть полезным для некоторых людей.

Подготовка к назначению

Хотя ваши симптомы могут побудить вас посетить врача первичной медико-санитарной помощи, вас, скорее всего, направят к врачу, который специализируется на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтеролог) для диагностики и лечения синдрома Золлингера-Эллисона. Вы также можете обратиться к онкологу, врачу, который специализируется на лечении рака.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и узнать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы назначаете встречу, сообщите персоналу своего врача, если вы принимаете какие-либо лекарства. Некоторые препараты, снижающие кислоту, такие как ингибиторы протонного насоса или антагонисты Н2, могут изменять результаты некоторых тестов, используемых для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона. Однако не прекращайте принимать эти лекарства без консультации с врачом.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные стрессы или недавние изменения в жизни. Также запишите, что вам известно о медицинской истории вашей семьи.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Для синдрома Золлингера-Эллисона некоторые основные вопросы, которые следует задать, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли какие-либо другие объяснения для моих симптомов?
  • Какие тесты необходимы для подтверждения диагноза? Как мне подготовиться к этим тестам?
  • Какие методы лечения доступны для синдрома Золлингера-Эллисона и которые вы рекомендуете для меня?
  • Существуют ли диетические ограничения, которым я должен следовать?
  • Как часто мне нужно возвращаться на последующие встречи?
  • Какой у меня прогноз?
  • Нужно ли мне видеть специалиста?
  • Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете мне?
  • Есть ли сайты, которые вы рекомендуете узнать больше о синдроме Золлингера-Эллисона?
  • Возможны ли какие-либо другие медицинские проблемы, потому что у меня синдром Золлингера-Эллисона?

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • У вас есть симптомы все время, или они приходят и уходят?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшит ваши симптомы?
  • Вы заметили что-то, что ухудшает ваши симптомы?
  • Вам когда-либо говорили, что у вас язва желудка? Как он был диагностирован?
  • У вас или у кого-либо в вашей семье когда-либо был диагностирован множественный эндокринной неоплазии, тип 1?
  • У вас или у кого-либо в вашей семье были диагностированы проблемы с паращитовидной железой, щитовидной железой или гипофизом?
  • Вам когда-нибудь говорили, что у вас высокий уровень кальция в крови?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *