СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Вестергрену

Выясняем, что такое СОЭ,какова норма у детей, а также стоит ли волноваться при отклонении критерия?

Норма скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный критерий, определяемый в ходе общего анализа крови у детей. Необходимость определения обусловлена его высокой чувствительностью к любым патологическим изменениям в организме ребёнка. Тем не менее, СОЭ характеризуется крайне низкой специфичностью и не может использоваться в качестве основного диагностического метода исследования.

Это связанно с тем, что уровень СОЭ может повышаться при аутоиммунных патологиях, инфекционных заболеваниях, посттравматических состояниях, тяжелых стрессах и т.д.

Показания к взятию анализа

Врач может рекомендовать тест на СОЭ при таких клинических ситуациях:

  • выявление инфекции, ревматизма и аутоиммунных патологий, острых или хронических воспалительных процессов;
  • наблюдение за динамикой воспаления при известном диагнозе;
  • при новообразованиях для контроля роста и распространения опухолевых клеток (метастазирования);
  • для дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной инфекции (при вирусных болезнях СОЭ в норме или немного выше);
  • оценка эффективности терапии и дальнейшей тактики ведения пациента;
  • при стертой симптоматике, скрытом течении хронических заболеваний;
  • в ходе диспансеризации для отбора (скрининга) людей, которым нужно углубленное обследование.

Определение СОЭ обычно проводится в комплексе с другими анализами крови и инструментальными методами диагностики. Этот показатель отличается высокой чувствительностью, но низкой специфичностью.

Историческая справка: когда начали исследовать этот показатель

Специалисты-медики уже давно определили взаимосвязь между показателями скорости оседания эритроцитов и патологиями в организме. Но только в начале двадцатого века стали регистрировать СОЭ с целью диагностики заболеваний. Это произошло после того как один шведский медик, Р. Фареус, сделал открытие: скорость оседания эритроцитов значительно может изменяться при заболеваниях и беременности. Это произошло в 20-х годах прошлого века.

Существуют еще данные о том, что СОЭ стали исследовать еще в 1897 году, после первого эксперимента Э. Бернацкого. Тогда в ходу было иное название – РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Уже после 1925 года ученые-медики стали разрабатывать методы для определения СОЭ. Они до сих пор используются во врачебной практике.

Почему повышаются показатели и о каких заболеваниях это говорит?

Значение СОЭ в крови у ребенка, превышающее 20 мм/час (25, 30, 40 и выше) свидетельствует о развитии патологического процесса. При этом значение 40 мм/час – признак тяжелой болезни, которая потребует длительного лечения. Повышенное СОЭ у ребенка встречается чаще, чем пониженное. Показатель повышается при следующих болезнях:

  • патологии печени, почек;
  • большая потеря крови;
  • гемобластоз;
  • лейкоз;
  • анемия;
  • аллергия;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни соединительной ткани;
  • сепсис;
  • рак;
  • туберкулез;
  • инфаркт;
  • инфекционные болезни;
  • воспаления.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица с нормами уровня лейкоцитов в крови у детей

Для уточнения диагноза потребуется обратить внимание на другие показатели, в том числе уровень тромбоцитов и лейкоцитов. При онкологии, анемии, ревматических заболеваниях или систематическом перенапряжении будут повышены тромбоциты. Если тромбоциты понижены, это указывает на вирусные инфекции (например, ОРВИ), гемофилию или становится результатом приема некоторых лекарств (см. также: причины низких тромбоцитов у новорожденного).

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: если в крови повышены тромбоциты у ребенка, то что это значит?

Низкий уровень лейкоцитов показывает системные заболевания иммунной системы, вирусную инфекцию, сезонный гиповитаминоз. Низкие лейкоциты часто наблюдаются у жителей регионов с повышенной радиационной активностью. Повышенное содержание лейкоцитов сопровождает бронхит, плеврит, гайморит, аппендицит (см. также: как распознать аппендицит у ребенка по первым признакам?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если в крови у ребенка низкие лейкоциты?

В каких случаях повышение СОЭ считается безопасным?

Повышение скорости оседания красных кровяных телец не всегда становится следствием заболеваний внутренних органов или воспалительных процессов в организме ребенка. Иногда речь идет о ложноположительных результатах анализа. К числу непатологических причин, провоцирующих повышение показателей СОЭ, относятся:

  1. обилие жирной пищи в рационе кормящей мамы (для малышей на ГВ);
  2. сильный стресс непосредственно перед забором биоматериала (например, если ребенок боится сдавать анализы);
  3. прорезывание зубов (см. также: может ли быть кашель при прорезывании молочных зубов у детей?);
  4. прием Парацетамола и его аналогов (после применения этих лекарств результат анализа будет недостоверным);
  5. неправильное питание (много жирных, копченых и соленых продуктов в рационе ребенка);
  6. глистная инвазия;
  7. авитаминоз, гиповитаминоз, недостаток питательных веществ.

Причины повышения СОЭ у детей

Уровень СОЭ – величина не постоянная даже в условиях нормы. Но когда они повышаются, и родителям, и врачам необходимо срочно искать причину. Высокий уровень скорости оседания форменных элементов крови – признак неблагополучия в организме. И причин тому несколько:

  • заболевания внутренних органов: печени, почек, прежде всего, перикарда, сосудов,
  • значительная кровопотеря,
  • лейкоз,
  • бластные болезни крови,
  • анемия разного генеза,
  • патология щитовидной железы,
  • сенсибилизация организма,
  • системные аутоиммунные процессы,
  • нарушение функции поджелудочной железы,
  • коллагенозы,
  • травмы,
  • септицемия,
  • новообразования (злокачественные и доброкачественные),
  • инфицирование микобактериями и спирохетой,
  • ОИМ,
  • асептические и гнойные процессы в организме неясной этиологии (пневмония, артрит, неукротимый кашель),
  • прием лекарственных препаратов,
  • постоперационный период (до 6 месяцев),
  • перенесенное вирусное заболевание (грипп, ветрянка, вирус герпеса, ОРВИ),
  • иммунодефицит.

Измененная реакция требует анализа вместе с тромбоцитами, моноцитами, палочкоядерными нейтрофилами, лимфоцитами и лейкоцитами, эозинофилами, которые обязаны отвечать за нормальный иммунитет. Кроме того, следует помнить, что острое воспаление, сопровождающееся подъемом температуры, даст высокое СОЭ только спустя сутки после дебюта. Есть и, так называемый, ложноположительный результат. К такому относят:

  • Содержащее много жиров грудное молоко кормящей мамы.
  • Реакцию при прорезывании зубов.
  • Испуг маленького пациента перед проколом пальчика для взятия крови на анализ.
  • Переедание копченостей, жиров, солений.
  • Прием обезболивающих препаратов.
  • Паразиты (глисты).
  • Недополучение витаминов с пищей, голодание.

Причины низких значений у ребенка

По неясным причинам врачей не всегда беспокоит понижение СОЭ. Но такая реакция крови, хоть и не фиксирует внимание на риске развития воспаления, не говорит и о благополучии в организме. Низкая реакция фиксируется в случае:

  • Обезвоживания из-за серьезных соматических заболеваний: онкология, эпилепсии, патологии сердца и сосудов, нарушения кроветворения, вирусных гепатитов.
  • Потери жидкости в случае интоксикации, сопровождающейся поносом и рвотой (отравление).
  • Наследственной патологии, способной понижать СОЭ.
  • Недополучения ребенком белковой пищи (иногда это случается в семьях вегетарианцев) из-за несбалансированного рациона, что может показывать на недобросовестное отношение родителей к здоровью малыша.
  • Прием медикаментов (аспирин, хлористый кальций, например) может сильно снижать показатель.
  • Физиологическое снижение СОЭ происходит в первые две недели жизни младенца.

Таким образом, серьезность причин, способствующих снижению СОЭ, должна стать поводом для повторного анализа биологической жидкости и тщательного наблюдения за малышом.

Как нормализовать показатели

СОЭ не может служить основанием для постановки диагноза. Нужно помнить, что это – симптом многих болезней. Поэтому при отклонениях скорости оседания эритроцитов от нормы необходимо назначение дополнительных лабораторных, а иногда и инструментальных методов исследования. Алгоритм дообследования ребенка включает следующие шаги:

  • Исследование крови на С-реактивный белок (СРБ). Его присутствие в плазме крови говорит о воспалении в острой фазе. Проводится анализ с помощью летекс-теста. Суть – латексная агглютинация. Готов результат через полчаса. Врач получает полуколичественную и полную качественную характеристику белка. Очень часто СРБ помогает выявить патологию сердца на самых ранних стадиях.
  • Биохимия применяется для получения полной картины химического состава крови: форменные элементы, соли, микроэлементы. Этот анализ – характеристика метаболизма ребенка. Он способен рассказать многое о работе всех внутренних органов, при этом важна цель исследования. При необходимости дополнительно назначается биохимия мочи, общий анализ.
  • Тестирование глюкозы в крови и моче, которое помогает определить нарушение углеводного обмена, состояние поджелудочной железы, спрогнозировать течение возможно выявленного сахарного диабета (глюкоза может быть повышена и по непатологическим причинам).
  • Исследование крови на гормоны (щитовидной железы, прежде всего, затем, надпочечников, гипофиза и далее по цели исследования).
  • УЗИ – это безопасная визуализация состояния внутренних органов и тканей с помощью ультразвука. При необходимости назначают и УЗДГ (исследование сосудов по допплеру). У детей особенно тщательно проверяют состояние органов брюшной полости и почек. Но с помощью УЗИ смотрят и сердце (ЭХО-исследования) и органы малого таза.
  • Анализ кала на гельминтов и паразитов, копрограмма для исключения дисбактериоза, который может говорить о передозировке примененных лекарственных средств.
  • Рентген (ФЛГ), КТ, МСКТ органов грудной клетки (по показаниям смотрят и другие области).
  • МРТ при подозрении на опухоли головного мозга.

Обычно, после проведенного обследования врач находит триггер отклонения СОЭ, норма которого у детей, так непостоянна, устраняет ее, и реакция приходит в норму. Необходима пара недель после проведенной терапии. В этот период берут контрольный анализ крови.

Обычно маленьким пациентам в качестве лечения назначают антибиотикотерапию или препараты против вируса для купирования воспаления. Но есть и способы народной медицины, помогающие корректировать реакцию: чай с липой и медом, ромашкой, малиной, сок свеклы. Их прием может использоваться в качестве фоновой терапии месяцами и увеличивать шансы на реабилитацию. Никаких отрицательных последствий не наблюдается.

Чтобы СОЭ всегда соответствовала норме, нужно следовать таким правилам:

  • Практиковать здоровый, правильный, образ жизни.
  • Откорректировать рацион питания.
  • Беречь малыша от стресса.
  • Чаще находиться с ребенком на свежем воздухе.
  • Закаливать младенца.
  • Приучить ребенка делать зарядку и отдать в спортивную секцию.

Почему значение понижено

Пониженная СОЭ чаще всего означает увеличение количества эритроцитов в крови. Это состояние может стать следствием разных причин:

  • Повышенной вязкости крови.
  • Анизоцитоза.
  • Сфероцитоза.
  • Пороков сердца.
  • Заболеваний печени.
  • Полицитемии.
  • Острой кишечной инфекции.
  • Обезвоживания.
  • Тяжелого отравления.
  • Ацидоза.

Пониженная скорость осаждения эритроцитов встречается редко, тем не менее, это повод провести повторные исследования. Анализ крови совместно с профилактическим осмотром поможет определить состояние ребенка.

Почему СОЭ бывает ниже нормы

Понижение скорости оседания эритроцитов является важным симптомом развития серьезных патологий в организме. При сниженном показателе СОЭ педиатр должен подтвердить или исключить заболевания, к которым данный симптом характерен.

Причины понижения СОЭ:

  1. Побочное действие от приема лекарств (аспирин, хлористый кальций, гормональные препараты). В данном случае педиатр должен подобрать аналог препарата для замены.
  2. Интоксикация организма. Она может быть вызвана: отравлением; нарушением работы печени.
  3. Обезвоживание, которое может развиться вследствие следующих причин: отравления, сопровождаемого сильной рвотой и жидким стулом; недостатка питья; диабет; нарушение функционирования почек.
  4. Отказ от животного белка, вегетарианское меню.
  5. Патологии сердца.
  6. Нарушения в костном мозге связанные с выработкой гемоглобина.
  7. Нарушение строения эритроцитов (входит в состав эритроцитов): серповидная анемия. Нарушение в строении гемоглобина; ацидоз. Сопровождается увеличением кислотности крови; сфероцитоз. Эритроциты имеют не плоскую форму, а сферообразную, что замедляет процесс оседания. Дополнительно ребенок жалуется на нехватку воздуха, нервозность, отмечается пожелтение кожных покровов; полицитемия. Сильное увеличение количества эритроцитов в крови; анизоцитоз. Изменение эритроцитов в размерах. Дополнительно сопровождается одышкой, частым сердцебиением и быстрой усталостью.
  8. Внезапное и резкое уменьшение веса. Пониженное СОЭ вызывает кислородное голодание органов и тканей. Это сказывается на общем развитии ребенка и работе головного мозга.

Неопасные причины повышения СОЭ

Норма СОЭ в крови у ребенка может быть повышена не патологическими факторами. Для восстановления нормальных показателей прием лекарственных средств не требуется.

Неопасные причины повышения СОЭ:

  • большое количество жирных блюд;
  • испуг и стресс при взятии анализа;
  • появление молочных зубов;
  • побочное действие парацетамола и препаратов, в состав которых он входит;
  • прием витамина А;
  • временный недостаток витаминов;
  • повышенный вес;
  • прививка от гепатита;
  • послеоперационный период;
  • аллергическая реакция;
  • травма с получением синяков или небольших открытых ран;
  • повышенный показатель СОЭ, который является особенностью организма, а не симптом болезни.

Повторная сдача крови на СОЭ, после устранения причины проводится не ранее, чем через 15 дней.

Если показатель остается повышенным, то необходимо полное обследование для выяснения причины.

Патологические причины повышения СОЭ

Для ребенка являются опасными патологические причины повышения СОЭ. В данном случае симптом пройдет только после медикаментозного лечения. Восстановление состава крови может занять до 3-х месяцев.

Патологические причины:

  • инфекционные болезни (ОРВИ, грипп, гайморит);
  • патологии эндокринной системы (диабет, панкреатит);
  • воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
  • паразитарные заболевания;
  • низкий уровень железа;
  • повышенный холестерин;
  • патологии в кроветворении с нарушением образования эритроцитов;
  • глубокие раны и ожоги;
  • туберкулез;
  • аппендицит;
  • опухоли и раковые новообразования;
  • отравление тяжелыми металлами (мышьяк, свинец). В данном случае металл может накапливаться в организме несколько месяцев и первоначально не сопровождаться никакими симптомами, только повышением СОЭ;
  • эффект от приема медикаментов (витамин В, морфий, декстран);
  • болезни сердца.

Педиатр, по полученным данным, может предварительно определить вид патологии. Так как совместно с СОЭ изменяется количество тромбоцитов, лейкоцитов и иных показателей. Но для точного определения болезни нужно полное диагностирование.

Почему повышается СОЭ при беременности?

Общеклиническое исследование крови проводится у беременных женщин несколько раз: в начале беременности, в середине и на 7-8 месяце. При этом состоянии нормальные показатели немного увеличены, как говорилось выше.

В период беременности множество факторов влияет на СОЭ. Первый – это изменение пептидного состава крови. Второй – повышенное количество холестерина или железодефицитная анемия. В некоторых случаях неправильный рацион, в котором отсутствует достаточное количество мясных изделий, может сильно повышать показатели скорости оседания эритроцитов.

Психоэмоциональный стресс оказывает большее влияние на женщин в период беременности, чем в нормальном состоянии. Поэтому рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных и физических перегрузок.

Совет! Резкие изменения данного показателя тоже являются нормой и зависят от индивидуальных особенностей конкретного организма. К врачу необходимо в этих случаях обращаться только при возникновении неблагоприятных симптомов.

Мнение редакции

Показатель СОЭ зависит не только от физиологических процессов в организме человека, но и от психологической составляющей. Как негативные, так и позитивные эмоции оказывают влияние на показатели СОЭ. Сильный стресс, нервный срыв обязательно изменят реакцию оседания эритроцитов. Поэтому в день сдачи крови и накануне его желательно привести в норму свое психоэмоциональное состояние.

Автор статьи:Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2020 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2020 года работает в диагностическом центре №3.

Другие врачи

В каких овощах больше всего пестицидов?

Лук и чеснок на 80% защитят от рака кишечника

Повышение СОЭ. Препараты и народные средства

Причины пониженного показателя СОЭ были рассмотрены выше, для увеличения показателя необходим прием медикаментов (если это болезни сердца, печени или диабет).

В период лечения необходимо в меню увеличить количество мясных и рыбных блюд, железосодержащих продуктов.

Дополнительно нужно увеличить употребление жидкости. В народной медицине рекомендовано употребление: отвара шиповника, ромашки, малиновый морс. В комплексе нужно принимать витаминные препараты. Больше времени с ребенком проводить на свежем воздухе.

Понижение СОЭ. Лекарства и народные рецепты

При повышенном показателе СОЭ нужны медикаменты для устранения заболеваний, которым характерен данный симптом:

  1. При инфекционных заболеваниях назначаются: противовирусные препараты (анаферон, виферон, арбидол); антибиотики (сумамед, амоксиклав, азитрокс); для снятия жара (цефекон, ибупрофен, панадол).
  2. При аллергии назначаются (супрастин, зодак, кларитин).
  3. При патологиях пищеварительного тракта назначаются ферменты улучшающие пищеварение (фестал, панкреатин, креон) и обезболивающие (парацетамол, но-шпа, дротаверин).
  4. Для устранения паразитов (пирантел, левамизол).
  5. Для повышения железа (тотема, мальтофер, феррум лек).

Самостоятельный подбор средств запрещен, так как необходимо выявить болезнь. Для этого педиатр должен провести полную диагностику. Дополнительно можно употреблять народные средства помогающие устранить заболевания характерные повышенному показателю СОЭ.

Рекомендуемые рецепты:

  • отвары, снимающие воспаление. Чай из ромашки, мать-и-мачехи (продаются в аптеках). Детям достаточно выпивать за сутки по 100 мл;
  • перед сном давать чай или молоко с медом, с лимоном;
  • свежий сок из свеклы, по 50 мл в сутки.

При этом меню должно быть обогащено свежими и сушеными фруктами, для пополнения витаминного запаса. Большее пребывание (если нет температуры) на свежем воздухе ускорит процесс восстановления.

Показатель СОЭ в крови указывает на малейшие изменения в организме, даже когда болезнь только развивается или протекает без симптомов. Отклонение от нормы, у ребенка, требует полного обследования, для определения причины и назначения препаратов.

Автор статьи: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о норме СОЭ в крови ребенка

Норма СОЭ, что это и о чем свидетельствуют отклонения:

Что означает СОЭ?

Красные кровяные клетки (эритроциты) благодаря отрицательному заряду отталкиваются друг от друга и не слипаются. При активации иммунитета начинается активный синтез защитных белков: фактора свёртываемости крови I и иммуноглобулинов различных классов. Оба фактора оказывают влияние на СОЭ и выступают в качестве связующего «мостика» для эритроцитов.

В результате происходит активация процесса слипания красных кровяных клеток. Образовавшиеся агрегаты эритроцитов значительно тяжелее отдельных клеток и быстрее оседают в жидкой среде крови.

Таким образом, наличие специфических белков – первый признак активизации иммунного ответа на проникновение инфекции или внутренние патологии, а увеличение СОЭ – дополнительное подтверждение данного процесса.

От каких факторов зависит СОЭ у ребёнка?

Показатель СОЭ у детей крайне чувствителен ко многим внешним и внутренним факторам. Среди них, количественное содержание защитных специфических белков в кровеносном русле, реагирующих на инфекционные микроорганизмы и опухолевые новообразования.

Влияние также оказывает увеличение липопротеинов низкой плотности («плохого холестерола»), желчного пигмента билирубина и желчных кислот. В этом случае отмечается значительный рост показателя СОЭ.

Основными причинами повышения скорости оседания эритроцитов являются инфекционные заболевания, опухоли и аутоиммунные воспалительные процессы.

Факторы, меняющие показатель

Скорость оседания эритроцитов невероятно чувствительный анализ, способный меняться как при физиологически, так и патологических изменениях в организме: повышаться или снижаться. Например, после перенесенного гриппа или ОРВИ СОЭ еще около полугода может оставаться повышенной, что связано с наличием в кровотоке иммунных комплексов воспаления: антиген-антитело. Пока они все не покинут кровяное русло, показатель оседания кровяных телец может на них реагировать. Кроме того, на показатели реакции влияют:

  • Чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом или во время поднятия тяжестей.
  • Стресс.
  • Нерациональное питание.
  • Жизнедеятельность паразитов (глист) в организме.
  • Нарушенный водно-электролитный баланс.
  • Количественные колебания эритроцитов в кровотоке.
  • Изменения физико-химических характеристик плазмы (вязкость, рН).
  • Возраст малыша.
  • Гендерный признак.
  • День или ночь (С 13 до 18 показатель растет).
  • Поскольку моментов, меняющих СОЭ, так много иногда врачи настаивают на пересдаче анализа.

Показания к назначению анализа

СОЭ не является определяющим в постановке диагноза, но играет важную вспомогательную роль и рекомендована к назначению при:

  • Высокой температуре неясного генеза (аденоиды, аллергия, ангина, бронхит, отит).
  • Подозрении на инфекцию.
  • Выявлении новообразований, как доброкачественного, так и злокачественного характера, с целью подбора адекватной терапии.
  • Перед операцией для характеристики системы крови.
  • Диспансеризации.

Методы определения СОЭ в крови

Современные способы определения СОЭ в многопрофильных крупных клиниках отличаются от консервативных, по-прежнему используемых в районных больницах, что не имеет большого значения, поскольку принцип разделения плазмы крови и эритроцитов остается везде одинаковым. Есть несколько методик определения СОЭ:

  • Метод Панченкова. В основе определение оседания массы красных кровяных телец, скорость которого диктуется наличием в них белков – глобулинов, содержанием кислорода и рядом других факторов. Кровь берут из пальца, прокалывая его и удаляя первую каплю вместе с клетками эпидермиса стерильным тампоном. Вторую каплю капилляром переносят на предметное стекло, добавляют антикоагулянт и помещают в специальную градуированную пипетку. Через 1 час оценивают столбик прозрачной жидкости по шкале в мм/час.
  • Метод Вестергрена. Это более точная методика, и используется она в специализированных лабораториях для выявления латентных форм патологических процессов или нарушения кроветворения. Кровь берут из вены (80 – 100мл), в специальной емкости разводят антикоагулянтом (4%) в соотношении 4:1. Спустя час смотрят не высоту прозрачного столбика, а толщину осадка из эритроцитов. Педиатры считают этот метод самым достоверным на сегодня.
  • Анализаторы СОЭ. Это доступный и самый современный, высоко точный метод исследования крови. Они дают возможность быстро получить достоверные результаты. СОЭ фиксируется специальными датчиками. Кровь помещается в небольшую пробирку, где созданы условия, приближенные к естественным. Это исключает погрешности, связанные с температурными перепадами или другими изменениями фона в лаборатории. Кроме того, анализаторы немедленно распечатывают полученный результат с указанием в скобках нормы для каждого конкретного пациента, многие инновационные аппараты дают и причины отклонения от нее. Это значительно облегчает труд лаборантов и врача-диагноста.

Метод Вестергрена

Метод Вестергрена – самый популярный метод, который отвечает требованиям МКСИ (Международный комитет стандартизации исследований крови). Чаще данную методику применяют в коммерческих медицинских центрах.

Для забора необходима венозная кровь, которая в дальнейшем смешивается с антикоагулянтом (натрием лимонно-кислым до отметки 200 мм). Основное различие с методом Панченкова – разная форма пробирок. В остальном, методика Вестергрена не отличается от предыдущего метода.

Норма по Вестергрену составляет:

Возраст, лет Норма, в мм/час
До года 3-10
1-5 4-12
6-14 5-15

Важно! Метод Вестергрена имеет более высокие критерии СОЭ. Подробнее читайте

Результаты можно забрать через 2 часа и более.

Как сдавать анализ СОЭ детям?

От того насколько правильно будет реализован преаналитический этап (подготовка и взятие биоматериала) зависит точность и достоверность полученного результата. По статистике в среднем более 70 % ошибок допускаются именно на данной стадии. Последствие – необходимость повторного анализа крови, при этом, процедура взятия биоматериала неприятна для детей.

Биоматериал для анализа СОЭ:

  • венозная кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе у ребёнка;
  • капиллярная кровь, которая собирается из безымянного пальчика или с пяточки у малыша.

Венозная кровь собирается стерильной вакуумной системой и иглой «бабочкой», что позволяет значительно ускорить и максимально обезопасить процедуру. Преимущество вакуумной системы: отсутствие контакта крови с внешней средой и минимальный риск гемолиза (разрушение эритроцитов в пробирке), что делает выполнение анализа невозможным.

Капиллярная кровь собирается при помощи скарификатора с ограничителем для иглы. Современные скарификаторы для детей контролируют глубину вхождения иглы и автоматически прячут лезвие после прокола, что делает невозможным его повторное использование.

После прокола первую капельку крови убирают чистым ватным тампоном, сбор начинают со второй капли. Подобная методика позволяет исключить попадание случайных примесей в пробирку. Следует избегать специального надавливания или сжатия пальчика ребёнка, что может привести к искажению результата анализа.

Предпочтение стоит отдавать венозной крови, поскольку риск преждевременной свёртываемости или гемолиза значительно снижен по сравнению с капиллярной.

Как подготовить ребёнка к анализу?

Сбор биоматериала осуществляется утром, желательно натощак. Для грудничков допускается минимальный интервал после последнего приёма пищи 2 часа, детям до 5 лет – 5-6 часов, более старшим пациентам необходимо выдержать минимум 8часов.

Важно: для облегчения взятия крови ребёнка следует поить несладкой водой. Это сделает кровь менее вязкой и снизит риск получения ложных результатов.

Немаловажно чтобы ребёнок находился в спокойном состоянии. По возможности следует объяснить, что процедура не нанесёт вреда и необходима для его здоровья, а неприятное ощущение от укола несильное и кратковременное.

Читайте далее: Норма билирубина у детей, предельные отклонения в таблице

Как подготовиться?

Как и в случае любого забора крови из вены, материал для исследования берется с утра, натощак. Желательно накануне анализа не есть по меньшей мере восемь часов, за день до процедуры следует исключить из рациона жирную пищу, не употреблять алкоголь или лекарственные средства. Перед тем как сдавать анализ, лучше воздержаться от курения, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу, потому что действие медикаментов может повлиять на результаты измерения. Лучше не сдавать анализы после физиотерапевтических процедур и рентгена.

Как проводится исследование?

Для исследования подходит и капиллярная и венозная кровь, но чаще ее берут из вены в месте локтевого сгиба руки, перед этим перетягивая сосуд выше локтя жгутом.

Взятую на анализ кровь в пропорции 4 к 1 разбавляют 5% раствором цитрата натрия, антикоагулянтом, и оставляют на час отстаиваться в пробирке в вертикальном положении.

Антикоагулянт необходим для предотвращения появления сгустков, затрудняющих измерение. Эритроциты под действием гравитации через какое-то время оседают на дно, образуя красный слой, сверху пробирки остается прозрачный слой плазмы. Его измеряют по нанесенной на стекло пробирки шкале, определяя, таким образом, скорость оседания в миллиметрах за час.

О методе Вестергрена отзывы врачей более положительные, чем о других методиках.

Сейчас процесс измерения полностью автоматизирован, все данные заносятся в компьютер, чтобы при необходимости можно было проследить динамику изменений. Также это исключает ошибки, которые могут возникнуть на преаналитическом этапе лабораторного теста.

Сколько ждать результатов?

Показатели СОЭ в крови будут известны через 1,5 часа. В данном случае экспресс лаборатории не могут ускорить готовность результата. Выдача анализов происходит через 5-ть часов после сдачи. Так как у ребенка часто дополнительно проверяется количество железа, сахара в крови, то получить анализ рекомендуется на следующий день.

.id_adaptiv_1{width:320px;height:100px}@media(min-width: 500px){.id_adaptiv_1{width:468px;height:100px}}@media(min-width: 800px){.id_adaptiv_1{width:720px;height:100px}}

Подготовка и анализу

Без предварительной подготовки анализ может иметь погрешности. Ребенок не должен употреблять пищу за 4-ре часа до проведения процедуры. Нельзя заниматься физическими нагрузками. Если ребенок проходит массаж или физиопроцедуры, то они отменяются.

При приеме лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с педиатром о необходимости пропуска приема препарата в день сдачи крови. Самым важным этапом является эмоциональная подготовка ребенка. Испуг и излишнее волнение могут исказить точность результата.

Норма СОЭ у детей по возрасту в таблице

Расшифровывать результат анализа крови должен лечащий врач, а информация раздела представлена исключительно для ознакомления.

Норма СОЭ у ребёнка подбирается с учётом возраста. Кроме этого, окончательный диагноз по одному параметру установить невозможно, поэтому скорость оседания эритроцитов оценивается в комплексе с другими исследованиями (общий анализ крови).

В таблице представлена норма соэ в крови у детей по возрасту по методу Панченкова.

Возраст Допустимые значения, мм/ч
Новорождённые до 1 месяца 2 – 5
1 – 12 месяцев 4 – 10
1 – 5 лет 5 – 10
5 – 15 лет 2 – 10
Старше 15 лет 2 – 15

Например, если в результатах анализа крови у ребёнка в 5 лет указано СОЭ 10 мм/ч, то это считается нормой.

Следует отметить, что норма СОЭ в анализе крови у детей 3, 5, 10 и т.д. лет идентична для обоих полов. Показатель не имеет половых различий. Однако, у девушек во время менструаций показатель может повышаться до верхних границ нормы.

Выявление СОЭ 16 мм/ч у ребёнка старше 15 лет считается допустимым. В таком случае анализ следует повторить через несколько недель.

Почему СОЭ у детей повышается?

Причины повышения показателя различны, поэтому назначать лечение может только врач.

При сборе анамнеза маленького пациента учитываются данные лабораторных и инструментальных методов исследования, а также наличие и выраженность симптомов заболевания. По мере необходимости собирается максимально полный семейный анамнез ребёнка, учитывающий генетическую предрасположенность к наследственным патологиям.

Следует понимать, что незначительное отклонение от нормы диагностической значимости не имеет. Так, если у годовалого ребёнка СОЭ равно 11 мм/ч, то это считается допустимым и может свидетельствовать о недавно перенесенной инфекции (анализ нужно повторить через 2 недели).

Наиболее частой причиной повышения СОЭ является инфекционного заболевание, преимущественно бактериальной природы.

Воспалительные процессы различной локализации, ожоги различной степени и механические травмытакже относятся к причинам отклонения критерия от нормы.

Также уровень скорости оседания эритроцитов может повышаться при наличии у пациента злокачественных заболеваниц. Значительное превышение нормы отмечается при следующих онкопатологиях:

  • множественная миелома (болезнь Рустицкого-Кале), место локализации – костный мозг. При этом величина критерия достигает критических величин. Заболевание характеризуется избыточной выработкой патологических белков, приводящих к формированию «монетных столбиков» — множественная агрегация эритроцитов;
  • лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Это патология поражает лимфоидные ткани. Первостепенное значение уровень СОЭ играет не для выявления патологии, а для определения её течения и оценки результативности выбранных терапевтических методов.

Другие злокачественные новообразования также сопровождаются отклонением от нормы в большую сторону. Отмечается прямая корреляция (зависимость) между степенью отклонения критерия и стадией рака. Так, максимально большие величины СОЭ характерны для терминальной стадии и распространения метастаз в соседние органы и ткани.

Причины снижения СОЭ у ребёнка

Низкое СОЭ, как правило, не имеет клинического значения. Чаще всего такая ситуация наблюдается при голодании, малой мышечной массе, соблюдении вегетарианской диеты и т.д.

В редких случаях подобная ситуация наблюдается в случае патологического изменения морфологии красных кровяных клеток, препятствующей их осаждению. Среди них:

  • наследственная болезнь Минковского-Шоффара (сфероцитоз), при которой происходит гемолиз эритроцитов на фоне генетически обусловленного повреждения структурных белков в их мембране;
  • серповидно-клеточная анемия – врождённое заболевание, при котором эритроциты приобретают вытянутую форму.

Вариантом физиологической нормы считается временное уменьшение показателя у ребёнка в результате длительной диареи, обезвоживания или после рвоты. Однако после восстановления организма величина СОЭ должна возвращаться в пределы допустимых значений.

Методы восстановления СОЭ у детей

Для того чтобы правильно подобрать терапию первоначально необходимо определить точную причину, по которой показатель вышел за пределы нормы. В виду низкой специфичности критерия врач назначает дополнительную диагностику:

  • определение величины С-реактивного белка, позволяющий установить факт воспаления и дифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной;
  • комплексный биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу всех систем и органов;
  • оценить отальные показатели общего анализа крови (в особенности, развернутую лейкоцитарную формулу);
  • анализ на наличие гельминтов, а также цисты и вегетативные формы простейших микроорганизмов;
  • УЗИ различных органов;
  • рентгеноскопическое исследование лёгких.

Дальнейшие рекомендации при несоответствии нормам показателя СОЭ зависят от установленной причины. Так, бактериальная инфекция купируется антибиотиками. Важно: антибактериальные препараты подбирает исключительно лечащий врач ребёнка с учётом минимально допустимого возраста для лекарства и наличия противопоказаний.

Одним из перспективных методов лечения бактериальной инфекции является применение препаратов на основе бактериофагов. Это вирусы, которые избирательно поражают определённый вид патогенной бактерии и уничтожают её. Преимущества: безопасность и малый перечень побочных эффектов.

Подобная тактика неэффективна для лечения вирусной инфекции, что обуславливает принципиальную важность определения природы заболевания. В этом случае врач назначает противовирусные и иммуностимулирующие лекарства.

Читайте далее: Расшифровка копрограммы кала у детей — нормальный жир, белок, pH и другие

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций.Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

  • Что такое йодофильная флора в кале у ребенка и взрослого — 09.12.2019
  • Недостаток калия в организме-симптомы у женщин и мужчин — 07.10.2019
  • Повышен калий в крови-что это значит у взрослого,как быстро понизить дома — 25.09.2019

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *