Сухость во рту: причины какой болезни

Одной из наиболее частых жалоб при разных болезнях является сухость во рту. Это возможны заболевания пищеварительной системы, острые болезни брюшных органов, которые требуют хирургического вмешательства, болезни нервной и сердечной системы, сахарный диабет, эндокринные и обменные нарушения. Диагностирование и правильное определение этого симптома может являться одним из основных критериев лечения.

Почему появляется сухость во рту?

Причин для появления сухости во рту множество. Естественное увлажнение слизистых тканей полости рта слюной зависит от многих факторов. Сильное появление чувства сухости во рту может вызываться или нарушенным восприятием присутствия слюны в полости рта, или ее количественным и качественным нарушением состава. Основными причинами появления сухости могут являться:

  • Нарушения в слизистой оболочке ротовой полости трофических процессов;
  • Значительные изменения чувствительных рецепторов в слизистой;
  • Механическое пересушивание ротовой полости воздухом;
  • Увеличение осмотического кровяного давления;
  • Нарушения в организме баланса электролитов и водного обмена;
  • Нарушения гуморальной и нервной регуляции образования слюны;
  • Внутренние интоксикации и действие на организм токсических элементов из внешней среды.

Вероятные болезни, при которых происходит сухость во рту:

  • Сон с открытым ртом или продолжительное действие повышенных температур, когда появляется обычное пересыхание слизистой оболочки;
  • Диабет. Как правило, впервые образовавшаяся сухость во рту, имеющая устойчивый характер, является симптомом этой болезни. Когда диабет сочетается с чрезмерным мочевыделением за день, то диагноз является очевидным, даже без дополнительной диагностики;
  • Обезвоживание организма (недостаточное потребление жидкости, понос, продолжительная рвота);
  • Использование лекарственных препаратов (препараты против гипертонии, антибиотики и т.д.);
  • Заболевания нервной системы и головного мозга, когда нарушена естественная регуляция образования слюны (нарушения циркуляции крови, инсульты, неврит тройничного нерва, болезни Альцгеймера и Паркинсона);
  • Болезни полости рта;
  • Хирургическая патология внутренних органов в брюшной полости (холецистит, аппендицит, непроходимость кишечника, прободная язва);
  • Злоупотребление сигаретами;
  • Алкогольная и иные виды интоксикаций;
  • Острые инфекции и гнойные воспаления;
  • Заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, гастрит, панкреатит, гепатит и т.д.).

Важно: Наиболее частой причиной образования постоянной сухости во рту у людей среднего и молодого возраста, когда нет ее вероятных причин для появления, считается сахарный диабет. Потому, для начала, необходимо исключить данную проблему.

Когда диабет не диагностирован, с помощью детализации сухости и ее комбинации с иными симптомами, можно проводить последующее диагностической обследование.

Сухость с утра

Бывают случаи, когда сухость во рту образуется лишь с утра. Чаще всего это указывает на проблемы, которые связаны с местными симптомами либо являются закономерным воздействием на организм внешних факторов. Сухость во рту с утра заканчивается сама через определенное время после пробуждения. Так как главная причина ее появления – это механическое пересушивание воздухом при ночном отдыхе во время ротового дыхания (проблемы с дыханием носом, храп). Почти всегда после злоупотребления спиртными напитками наутро образуется сухость.

Сухость по ночам

Сухость во рту в ночное время нуждается в определении более точной детализации, так как причины ее образования намного серьезней, в отличие от утренней. Это возможны, как обычные переедания перед сном или пересыхания на воздухе слизистой, так и заболевания нервной системы. Ночью у любого человека снижается образование слюны, а во время нарушенной иннервации желез слюны данный процесс нарушается еще сильней. В некоторых случаях постоянная сухость ночью указывает на хронические болезни внутренних органов брюшной полости.

Что делать

Пересыхание слизистой оболочки ротовой полости не во всех случаях является симптомом опасного заболевания. Усилить слюноотделение во рту можно путем соблюдения простых рекомендаций.

Подборка способов для самостоятельного решения проблемы

Среди действенных методов, позволяющих устранить такой неприятный симптом, как ксеростомия, выделяют:

Метод Описание

Нормализовать питьевой режим

Достаточный объем чистой воды в день позволяет человеку наладить все биологические процессы в организме.

Оптимально для взрослого человека выпивать в день от 1,5 л воды, для детей в возрасте 3-6 лет – 1-1,5 л, а для детей от 7 лет – от 1,5 л. Использовать чай, кофе, сок вместо воды нельзя.

Применять травяные чаи, сборы

Но предварительно нужно узнать из инструкции, что они не провоцируют частое мочеиспускание.

В случае употребления напитков с мочегонным эффектом для устранения сухости во рту, необходимо увеличить норму потребления чистой воды, до 2-2,5 л.

Использовать жевательную резинку

Благодаря такому простому приему можно устранить дискомфорт во рту.

Но во избежание проблем со здоровьем использовать ее по утрам не стоит, в противном случае велика вероятность развития язвы. Лучше всего, применять ее после каждого приема пищи.

Употреблять свежие овощи, фрукты

Учитывая, что в них 70-90% воды и большое количество полезных веществ их применение благотворно скажется на состоянии всего организма в целом, исключит сухость во рту.

Особенно усиленной выработке слюны способствуют кислые фрукты. А вот фрукты с вяжущим эффектом не подходят для нормализации слюноотделения.

Контролировать питание

Исключать вредную пищу с высокой концентрацией солей, ароматизаторов, красителей, пищевых добавок. Избегать следует и копчености, и сладости.

Если отказаться от вредных продуктов сложно, то лучше их употреблять до обеда, так можно исключить ночное обезвоживание.

Наладить дыхание через нос

В случае затрудненного носового дыхания необходимо использовать препараты от насморка.

Применение капель позволит слизистой оболочки рта не пересыхать. При проблемах хронического характера стоит обратиться за консультацией к доктору.

Паровые ингаляции

Использование специальных устройств – ингаляторов даст возможность эффективно бороться с сухостью во рту. Самый простой способ обеспечить влагой дыхательные пути – вдыхание пара над емкостью с содовым раствором.

Продолжительность процедуры составляет 7-10 минут. Очень хорошо использовать для устранения неприятных ощущений в полости рта травяные сборы. Но следует знать, что есть те, которые способствуют выведению мокротных образований типа зверобоя, мать-и-мачехи, чистотела. Они не рекомендованы при пересыхании слизистой.

Убрать из рациона сухие продукты

К ним относятся крекер, сухари, печенье, чипсы. Эти продукты сильно провоцируют появление сухости в полости рта. Их нужно полностью исключить.

В каких случаях стоит обратиться к врачу

Если ощущение сухости во рту имеет не эпизодический, а постоянный характер, то необходимо записаться на прием к врачу для выявления причины этого неприятного симптома.

К каким врачам обращаться

В зависимости от симптомов, сопутствующих пересыханию слизистой оболочки ротовой полости, нужно обращаться к соответствующему специалисту:

  1. Отоларингологу, если присутствуют заболевания уха, горла, носа.
  2. Иммунологу, при наличии аллергических реакций и нарушений в работе иммунной системы.
  3. Гастроэнтерологу, если есть проблемы с пищеварительной системой.
  4. Дерматологу, когда поражены кожные покровы и слизистая.
  5. Гинекологу, если затронуты половые органы, мочеполовая система у женщин.
  6. Урологу, при наличии болезней мочеполовой системы.
  7. Кардиологу, если есть сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
  8. Стоматологу, когда наблюдаются воспалительные процессы в ротовой полости.
  9. Неврологу, при болезнях нервной системы.
  10. Эндокринологу, при заболеваниях щитовидной железы, нарушенном обмене веществ.

Совет! Если сложно определить, к какому врачу записываться, необходимо обратиться к терапевту, который и даст направление к нужному специалисту.

Какая диагностика предстоит

Для установления причины, спровоцировавшей снижение уровня выработки слюны, потребуются следующие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. Благодаря этому информативному методу можно узнать о наличии воспалительных процессов, инфекций в организме, а также есть ли анемия, или ее нет. При недостаточном количестве гемоглобина и эритроцитов диагностируют малокровие, склеродермию. Если уровень содержания лейкоцитов высокий, то это указывает на воспаление.
  2. Общий анализ мочи. Этот анализ позволяет определить склеродермию по показателям белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических слепков.
  3. Анализ на глюкозу. При высоком уровне глюкозы в крови диагностируют сахарный диабет. Если показатель сахара превышает отметку в 5,5 ммоль/литр, то необходимо более тщательное обследование у эндокринолога. Норма глюкозы в крови варьируется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л.
  4. Анализ крови на гормоны. Этот метод дает возможность выявить тиреотоксикоз. Это заболевание характеризуется повышением уровня Т3, Т4, снижением концентрации тиреотропного гормона.
  5. Биохимический анализ крови. Если развивается авитаминоз, то показатель ретинола будет меньше 100 мкг/л, а каротина – менее 200 мкг/л.
  6. ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью можно установить, есть ли склеродермия по антинуклеарным антителам.
  7. Серологический анализ крови. Если показатели ревматоидного титра 1:80, то это синдром Шегнера.

Для создания общей клинической картины, кроме анализов, используются аппаратные методы диагностики, позволяющие максимально точно выявить болезнь.

Среди них отмечают:

  1. УЗИ (ультразвуковую диагностику), при помощи которой определяют размеры слюнных желез, выявляют в них наличие новообразований, камней, кисты. Помимо этого, можно узнать о состоянии внутренних органов, к примеру, печени, почек, желчного пузыря.
  2. Сиалосцинтиграфию, изучающую функционирование слюнных желез. Метод предусматривает использование внутрь радионуклидного препарата типа стронция, технеции, йода, который, перемещаясь, провоцирует выработку слюны.
  3. Рентген, его используют для выявления инородных тел в организме, опухолей, метастаз, а также повреждений костной ткани.
  4. Сиалоаденолимфографию, назначаемую для определения патологий слюнных желез, метастаз в зоне шеи, лица.
  5. Сиалометрию, которая нужна для оценки работы слюнных желез. Если человек здоров, то оптимальный объем слюны составляет 1 мл в течение 10-20 мин.
  6. Зондирование, при изучении слюнных протоков удается произвести в случае надобности их очищение от появившихся камней.
  7. Биопсию, которая предполагает изъятие материала из злокачественных клеток.
  8. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, отличающуюся точностью, высокой информативностью. Эти методы оценивают состояние не только внутренних органов, но и слюнных желез.

Тесты при сухости во рту:

Методы лечения, в зависимости от выявленной причины

Чтобы эффективно бороться с ксеростомией, необходимо использовать лекарственные препараты и средства нетрадиционной медицины в зависимости от установленной причины. Только целенаправленные действия позволяют исключить сухость во рту быстро и надолго.

Медикаменты и народные методы

С учетом конкретного заболевания используют:

  1. Ингаляции с препаратами на основе растительных компонентов (Витаон). Подобные манипуляции хорошо себя зарекомендовали при сухости во рту.
  2. Витамины. При обнаружении авитаминоза применяют комплексные составы (Алфавит, Компливит, Супрадин).
  3. Препараты от насморка. Для устранения сухости в полости рта и борьбы с ринитом применяют средства типа Снупа, Риностопа, Санорина.
  4. Фитоэстрогены. Они нужны женщинам в период климакса, используют чаще всего Иноклим, Ци-Клим, Феминал.
  5. Препараты с иммуномоделирующим эффектом. Чтобы повысить степень сопротивляемости организма, применяют Имудон.
  6. Средства, усиливающие выработку слюны. Хорошо с этой задачей справляется Пилокарпин, Саладжен.
  7. Для увлажнения полости рта назначают гель, изготовленный на основе полимеров, силикона Биотене.
  8. Препараты, являющиеся заменителями слюны. Для борьбы с ксеростомией применяют Гипосаликс.
  9. Спреи с антибактериальным действием (BioXtra). Благодаря образованию специальной пленки на зубах, удается при помощи этих средств бороться с кариесом, а также с сухостью рта.
  10. Гидратирующие препараты, способствующие нормализации баланса электролитов. Это Тригидрон,Регидрон.

ВитаонАлфавитКомпливит
СупрадинСнупРиностоп
СаноринИноклим Ци-клим
Феминал Имудон Пилокарпин
Саладжен Биотене Гипосаликс
BioXtra Тригидрон Регидрон

Из народных методов популярными и действенными являются:

  1. Употребление острого красного перца. Этот продукт отлично способствует выработке слюны.
  2. Использование сока лимона, грейпфрута и папайи. Применение этих фруктов позволяет существенно повысить слюноотделение, предупредить сухость во рту.
  3. Настойки на основе трав с антисептическим действием. Полоскания эхинацеей, шалфеем, ромашкой, календулой помогают устранить дискомфорт в полости рта.
  4. Раствор соли и соды, приготовленный из расчета по ½ ч.л. каждого компонента на один стакан воды избавляет от пересыхания слизистой.

Прогноз

При своевременном установлении причины, вызывающей ксеростомию, и эффективном лечении, этот неприятный симптом удается полностью и надолго устранить. Если же проигнорировать этот сигнал организма, то есть риск развития серьезных последствий.

Возможные осложнения

В случае неправильного лечения, самостоятельной борьбы с недугом, велика вероятность следующих осложнений:

  • появления молочницы;
  • ухудшения работы вкусовых рецепторов;
  • наличие воспалительных процессов в полости рта;
  • воспалительные явления в области слизистой рта;
  • гингивит;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • образования гнойников и язв в полости рта;
  • хронический тонзиллит.

Профилактика

Увлажнитель воздуха

Чтобы не допустить появления сухости в полости рта, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Пить достаточное количество чистой воды.
  2. Не игнорировать профилактические осмотры у стоматолога.
  3. Использовать правильную зубную пасту и щетку.
  4. Установить в комнате увлажнители воздуха, особенно они нужны в жаркую пору года, отопительный сезон.
  5. Избавиться от вредных привычек, в том числе и чрезмерного употребления кофе.
  6. Стараться дышать через нос, а не через рот.

Ощущение сухости во рту (ксеростомия) явление частое и неприятное. Оно может быть сигналом о развитии серьезного заболевания, а может иметь эпизодический характер. При его появлении следует обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы, позволяющие выявить истинную причину этого недуга. Только комплексный подход дает возможность эффективно справиться с проблемой.

Сахарный диабет

Если к сухости во рту добавились такие признаки, как: постоянная жажда, особенно по утрам, частое мочеиспускание, бессонница, потливость, резкое изменение в весе, кожный зуд, – врач сразу заподозрит сахарный диабет, и назначит анализ крови на сахар.

При сахарном диабете возрастает уровень глюкозы в крови, что приводит к абсолютной или относительной недостаточности инсулина, к нарушению углеводного обмена и других обменных процессов в организме. С ростом уровня глюкозы повышается кровяное давление, усиливается приток жидкости от клеток к сосудам.

Снижение жидкости в организме требует ее пополнения, поэтому пациент испытывает постоянную жажду, сухость во рту, не зависящие от жары или физической нагрузки. Слюна становится чрезмерно вязкой из-за угнетения функции слюнных желез. Зачастую в уголках рта появляются заеды, на коже – очаговые гнойнички.

Удовлетворение жажды приводит к большому потреблению жидкости, что в свою очередь, негативно влияет на работу почек и мочевого пузыря, заставляя их в усиленном режиме вырабатывать и выводить мочу. Объем мочи, выделяемой за сутки, может составлять более 3-6 литров. При этом у пациента либо резко повышается аппетит и нарастает вес, либо наоборот, отмечается похудание.

У представительниц прекрасного пола признаки сахарного диабета могут дополняться зудом в области половых органов, у мужчин – снижением потенции и воспалением крайней плоти.

При появлении признаков, характерных для сахарного диабета, нужно обращаться к эндокринологу.

Тиреотоксикоз

Еще одно эндокринное заболевание – тиреотоксикоз, может вызывать постоянную сухость во рту.

Тиреотоксикоз развивается как осложнение зоба в результате повышения в крови содержания гормонов щитовидной железы и нарушения обменных процессов.

Сухость во рту при тиреотоксикозе вызывает усиленное выведение жидкости из организма.

Помимо этого больные ощущают тахикардию, тремор рук, чувства страха и тревоги, повышенную раздражительность, потливость. Могут быть такие симптомы, как диарея и рвота.

При подозрении на тиреотоксикоз также надо обращаться к эндокринологу.

Инфекционные заболевания

Сухость во рту бывает при инфекционных болезнях (грипп, ОРВИ, ангина, трахеобронхит) вследствие интоксикации, повышения температуры, потоотделения, обезвоживания организма. Однако после лечения инфекций симптом сухости во рту обычно проходит.

ВИЧ – инфекция поражает слюнные железы, снижая их функции.

При вирусных и других инфекциях сбой в работе слюнных желез подрывает защитные функции слизистой оболочки рта, и может открыть дорогу таким грибковым болезням, как: кандидоз, гингивит, стоматит, а также кариес.

Дизентерия и другие кишечные инфекции, при которых также выражен симптом сухости во рту, сопровождаются большими потерями жидкости из-за рвоты и частого стула.

Заболевания и повреждения слюнных желез

Симптом сухости во рту возникает при заболеваниях, травмах слюнных желез, а также при повреждении языкоглоточного и лицевого черепно-мозговых нервов, при опухолях слюнных желез, доброкачественного и злокачественного характера.

Такие заболевания слюнных желез, как: паротит, сиаладенит, сиалостаз, болезнь Микулича вызывают нарушение их функции. В итоге вырабатывается недостаточное количество слюны или ее выработка прекращается совсем. Железы – припухшие и болезненные, губы у пациента сухие, могут быть заеды, трещины на языке от нехватки увлажнения.

В результате травм с разрывами тела слюнных желез или их протоков, также нарушается нормальное выделение слюны, и появляются соответствующие симптомы пересыхания слизистой оболочки рта.

Повреждение языкоглоточного и лицевого черепно-мозговых нервов, стимулирующих работу слюнных желез и центра слюноотделения, может прекратить или снизить выделение слюны.

Сухость ротовой полости наблюдается при образовании опухоли в подчелюстных и околоушных слюнных железах вследствие сдавливания тела и протоков желез или злокачественного разрастания ткани.

Другие патологические процессы и системные заболевания

Следует помнить, что любые патологические процессы в организме, вызывающие большую потерю жидкости всегда сопровождаются сухостью во рту. Например, наружные и внутренние кровотечения обезвоживают организм.

Есть такое заболевание, как: железодефицитная анемия, проявляющаяся не только сухостью во рту и извращением вкуса (тягой к мелу, извёстке, углю), но и бледными кожными покровами, слабостью, одышкой, быстрой утомляемостью, головокружениями и др.

Недостаток в организме витамина А (ретинола) вызывает сухость слизистой рта, кожи, тусклость волос, ломкость ногтей, воспаление слизистой глаз и др.

Сухость во рту может свидетельствовать о таких системных заболеваниях, как: системная склеродермия (прогрессирующий фиброз кожи и внутренних органов) и болезнь Шегрена (редкое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные и слезные железы, мышцы и суставы).

Аутоиммунные заболевания лечит иммунолог.

Как поставить правильный диагноз?

Скорость стимулированного во время еды слюноотделения составляет в норме 1,5-2,0 мл/ мин, в то время как скорость выделения нестимулированной слюны – приблизительно 0,3-0,4 мл/ мин. Термин «гипосаливация» означает снижение функциональной активности слюнных желез. Такой диагноз ставится, когда скорость стимулированного слюноотделения составляет меньше 0,5-0,7 мл/ мин, а скорость нестимулированного слюноотделения – менее 0,1 мл/ мин.

Диагноз «ксеростомия» у пациентов с гипосаливацией ставится тогда, когда объем выделяемой слюны становится меньше, чем скорость абсорбции жидкости через слизистую оболочку полости рта + скорость испарения жидкости в полости рта (во время разговора или дыхания).

Куда нужно обращаться –
вам будет необходимо обратиться к хирургу-стоматологу, который должен будет проверить функционирование слюнных желез (сделать их массаж и посмотреть выделяется ли слюна из протоков, и в каком количестве). Также осмотр позволит выявить наличие камней в протоках слюнных желез, которые могут затруднять выделение слюны. Оценка прозрачности выделяемой слюны может рассказать о наличии или отсутствии возможного инфекционного воспаления в тканях слюнных желез.

Лучше всего обращаться за такой консультацией к челюстно-лицевым хирургам из стационара, а не к амбулаторным хирургам-стоматологам из поликлиники, т.к. у последних явно недостаточно опыта для лечения подобной патологии. Кроме того, если будет обнаружен камень в протоке или воспаление тканей слюнных желез, то челюстно-лицевой хирург с большей эффективностью сможет провести лечение.

Как мы уже сказали выше – лучше всего сразу обращаться в клиники при медицинском вузе, где есть кафедра хирургической стоматологии. Там прием и консультации ведут доценты и профессора, они учат студентов-стоматологов, занимаются научной работой, и поэтому все сложные случаи с ксеростомией – это именно туда. Ну и если вы живете в Москве или Московской области – еще можно обратиться в государственную клинику ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии).

Лечение сухости во рту –

Основное лечение должно быть направлено на устранение причины сухости полости рта. Например, если причиной стало воспаление слюнных желез или камень в протоке слюнной железы – нужно обращаться к хирургу-стоматологу и лечить воспаление, убирать камень из протока. При ротовом дыхании нужно обращаться к ЛОР-врачу и лечить заболевания носа. При использовании ополаскивателей со спиртом – необходимо прекратить их использование. Но это все достаточно простые случаи, причина которых легко диагностируется и вполне легко устраняется.

В сложных случаях, например, при синдроме Шегрена или после лучевой терапии области головы и шеи – важно выбрать правильную стратегию лечения. При этих состояниях правильным вариантом будет назначение средств для стимуляции функции крупных слюнных желез. Однако, такие средства работают, только когда хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез (железистая ткань, выделяющая слюну). Если в результате инфекционного или аутоиммунного процесса произошел склероз паренхимы, то там уже просто нечего стимулировать.

В этих случаях можно попытаться только простимулировать функцию мелких слюнных желез физостигмином + назначить искусственные заменители слюны в виде гелей и полосканий (об этом мы расскажем ниже). При возникновении ксеростомии в следствие приема медикаментов – лучшие результаты лечения наблюдаются после назначения местных стимуляторов слюноотделения в виде спрея для полости рта с яблочной кислотой + коррекция дозы лекарственного препарата или его замена на другой.

Лечение ксеростомии складывается из –

  • стимуляции функции слюнных желез,
  • искусственного увлажнения слизистой,
  • пищевые добавки,
  • профилактики кариеса, воспаления десен, орального кандидоза.

1. Медикаментозная стимуляция слюноотделения –

Системная стимуляция слюноотделения может быть достигнута путем применения 2-х одобренных препаратов. Первый препарат – это Pilocarpine (пилокарпин), который представляет из себя алкалоид растительного происхождения. Этот препарат в том числе имеет свойство стимулировать функцию слюнных желез. В зависимости от тяжести заболевания пилокарпин может назначаться 3 или 4 раза в день по 3 или 5 мг – в течение по меньшей мере 3-х месяцев.

Второй препарат — это Cevimeline Hydrochloride (цевимелин гидрохлорид). Это холинергическое средство, которое имеет схему приема 3 раза в день по 30 мг – также в течение как минимум 3-х месяцев. Однако большинство клиницистов отдают предпочтение все же пилокарпину, как при болезни Шегрена так и после лучевой терапии. Но эти препараты будут эффективны, только если хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез!

Важно: пилокарпин и цевимелин относительно противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой или хроническими легочными заболеваниями, у пациентов, принимающих β-адреноблокаторы. Также их следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника, и у пациентов с неконтролируемой гипертонией. Кроме того пилокарпин противопоказан пациентам с узкоугольной формой глаукомы, с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Стимуляция мелких слюнных желез –

Если вышеуказанные препараты направлены на стимуляцию функции крупных слюнных желез, то препарат Физостигмин – способен стимулировать самые мелкие слюнные железы, равномерно расположенные по всей слизистой оболочке полости рта. Этот препарат относится к холиномиметикам, вызывая блокаду фермента ацетилхолинэстеразы. Клинические исследования показали, что большинство пациентов с ксеростомией высоко оценило его эффективность.

Суточная дозировка физостигмина обычно 1,8 мг. Этот препарат может быть эффективен даже при склерозе паренхимы крупных слюнных желез, при этом он не обладает значимыми побочными эффектами в такой дозировке.

2. Искусственное увлажнение слизистой оболочки полости рта –

В этом разделе мы расскажем о средствах для местного применения в полости рта, рекомендованных для лечения ксеростомии. К ним относятся – стимуляторы слюноотделения и заменители слюны.

Стимуляторы слюноотделения –
клинические исследования показали, что одним из самых эффективных местных стимуляторов слюны является спрей на основе 1% яблочной кислоты. Один из них – спрей Dentaid Xeros (дентайд ксерос). Однако из-за кислоты они могут вызывать умеренную эрозию эмали. Поэтому важно, чтобы в составе спрея были соединения фтора + ксилит, позволяющие сделать эмаль зубов более устойчивой к кислоте. На фоне такого лечения пациентам рекомендуют пользоваться лечебными зубными пастами с высоким содержанием фторидов.

Жевательная резинка –
она также может помочь стимулировать слюноотделение, но важно помнить, что нельзя использовать жевательную резинку или леденцы, которые содержат сахар (иначе множественный кариес гарантирован). Помочь в стимуляции слюноотделения также могут – экстракт мяты перечной, капли с соком лимона, а также настойки горьких трав. Но самое простое домашнее средство – это пить как можно чаще небольшое количество воды в течение всего дня, особенно во время еды.

Заменители слюны –
в дополнение к жевательной резинке существуют также специальные заменители слюны, применение которых позволяет имитировать наличие естественной слюны в полости рта. Для этого применяются специальные растворы и спреи, которые будут содержать в своем составе какую-либо комбинацию из следующих компонентов – карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, оливковое масло, глицерин, а также дополнительные компоненты – бетаин, аллантоин, ксилит, фтор, кальций или фосфаты.

Клинические исследования показали, что когда речь идет о заменителях слюны, то гелевые формы являются наиболее эффективными. Причем речь идет не только о средствах, которые выпускают в виде гелей, но и тех средствах, которые приобретают гелевую форму уже в полости рта. Например, таблетки безводной кристаллической мальтозы также уменьшают симптомы ксеростомии (в полости рта они превращаются в гель, выстилающий слизистую оболочку, т.е. по сути также выступают в качестве заменителя слюны).

Примеры средств для пациентов с ксеростомией –

Ниже вы найдете доступные в российских аптеках и интернет-магазинах средства для пациентов с ксеростомией. По сути, мы можем назвать только двух производителей. Это средства испанского производителя «Dentaid» (можно найти в аптеке, чаще под заказ, а также в интернет-магазинах), а также средства под маркой «Biotene» американского производства, которые продаются только в интернет-магазинах.

1) Спрей «Dentaid Xeros» (15 мл) –

  • производитель – Испания,
  • активные вещества – 1% яблочная кислота, фторид натрия, ксилит,
  • цена за тубу 15 мл – от 220 рублей.

Комментарии: в отличие от предыдущего средства, являющегося искусственным заменителем слюны, спрей Dentaid Xeros предназначен именно для стимуляции слюноотделения (благодаря содержанию 1% яблочной кислоты). Кроме того, в этом спрее есть фторид и ксилитол, которые укрепляют зубную эмаль, уменьшая этим риск развития эрозии зубной эмали от воздействия кислот. Хороший состав, отличная цена.

2) Гель «Biotene Oral balance» –

  • производитель – США,
  • активные вещества – гидролизат крахмала, гидроксиэтилцеллюлоза, лизоцим, ксилитол, комплекс молочных ферментов (лактопероксидаза, лактоферин, оксидаза глюкозы), экстракт алоэ,
  • цена за тубу 42 г – около 1200 рублей.

Комментарии: этот гель является дорогим средством, хотя в США его цена всего 6$. Основные его компоненты – это гидролизат крахмала и гидроксиэтилцеллюлоза, которые выстилают слизистую оболочку полости рта. Однако гель также содержит фермент слюны лизоцим + большое количество молочных ферментов, которые повышают местный иммунитет слизистой оболочки, защищая ее от повреждений, стоматита, орального кандидоза.

У этого средства также есть формы в виде спрея (туба 44 мл по цене 1200 рублей), а также ополаскивателя для полости рта – по цене от 1600 рублей за тубу 470 мл. Однако, клинические исследования по оценке эффективности «Biotene Oral Balance» больше разочаровывают. В исследовании авторов «Gil Montoya et al.» (2008 год) он был протестирован против плацебо. Исследователи, оценивая симптомы сухости во рту, пришли к выводу, что между этими группами не было существенных различий.

3) Гель «Dentaid Xeros» (500 мл) –

  • производитель – Испания,
  • активные вещества – глицерин, гидроксиэтилцеллюлоза, бетаин, алоэ вера, ксилит, фторид натрия,
  • не содержит спирт,
  • туба 50 мл – цена от 270 рублей.

Комментарии: вполне эффективный и недорогой гель от компании Dentaid (Испания). Это заменитель слюны на основе глицерина, бетаина и гидроксиэтилцеллюлозы, который наносится на слизистую оболочку полости рта пальцем (по мере необходимости). Позволяет защитить слизистую от пересыхания, а за счет содержания ксилита и фтора – укрепляет эмаль зубов.

4) Ополаскиватель «Dentaid Xeros» (500 мл) –

  • производитель – Испания,
  • активные вещества: глицерин и гидроксиэтилцеллюлоза, а также дополнительные компоненты – аллантоин 0,1%, бетаин 1,33%, ксилит 3,3%, фторид натрия (226 ppm),
  • не содержит спирт,
  • 500 мл – цена от 290 рублей.

Комментарии: ополаскиватель Dentaid Xeros представляет из себя заменитель слюны, который после прополаскивания полости рта оставляет на слизистой оболочке слой, состоящий из соединений глицерина, гидроксиэтилцеллюлозы и бетаина. Этот слой удерживает влажность и защищает слизистую оболочку от высыхания. Содержит дополнительный противовоспалительный компонент аллантоин, а также фтор и ксилит для укрепления зубов.

5) Средства для чистки зубов –

Выбор средств по уходу за полостью рта для пациентов с ксеростомией в России очень ограничен. К специальным зубным пастам по сути можно отнести опять же только пасту из серии «Dentaid Xeros» – на основе глицерина, бетаина, аллантоина, фторида натрия 1450 ppm, ксилита. Ее цена достаточно умеренная – всего от 270 рублей, хотя в некоторых магазинах она продается и по 400 рублей.

Зубная паста из серии средств «Dentaid Xeros» –

Или можно назвать зубную пасту марки «Biotene» из США, которая в России продается по цене от 1600 рублей, хотя в США ее красная цена всего 5,5$. Вся прелесть этой пасты заключается в содержании комплекса молочных ферментов и лизоцима, а также фторида (24stoma.ru). Однако, аналогичные пасты с молочными ферментами и лизоцимом можно найти и в зубных пастах Splat, стоимостью всего 130-170 рублей.

3. Влияние пищевых добавок –

Будучи врачом, я не очень доверяю пищевым добавкам. Однако, существуют авторитетные клинические исследования, которые подтверждают положительное влияние Омега-3, витамина Е, а также масла зародышей пшеницы – на сухость полости рта при болезни Шегрена. Клиническое исследование – Singh M, Stark PC, Palmer CA, Gilbard JP, Papas AS (опубликованное в профессиональном медицинском журнале «Spec Care Dentist», в 2010 году).

Кстати, у пациентов, которые получали психотропные препараты (трициклические антидепрессанты или нейролептики) и страдали от ксеростомии – хорошие результаты по стимулированию слюноотделения показал препарат Йохимбин, также являющийся пищевой добавкой. Такой эффект также был подтвержден в исследованиях.

4. Профилактика кариеса и кандидоза –

Это очень важно! Недостаток слюны стимулирует рост микробного зубного налета, поэтому у пациентов с ксеростомией в полости рта, как правило, всегда есть мягкий микробный налет, твердые зубные отложения. Это создает предпосылки для развития множественного кариеса, воспаления десен, орального кандидоза (молочницы полости рта). Причем у пациентов с ксеростомией эти заболевания возникают гораздо быстрее, чем у пациентов без ксеростомии, а также протекают всегда более неблагоприятно.

Для предотвращения этого необходима правильная гигиена полости рта, которая должна проводиться обязательно после каждого приема пищи. При этом нужно использовать не только зубную щетку и пасту, но и обязательно зубную нить. Очень важно избегать перекусов между основными приемами пищи (чипсы, конфеты, печенье), а также избегать сладких газированных напитков, сахаросодержащих соков. Правильную технику использования зубной нити и щетки – смотрите на видео.

Как правильно пользоваться зубной нитью и зубной щеткой –

→ Подробные правила гигиены и техника чистки зубов

Важно: мы уже несколько раз говорили выше о том, что очень важно защищать слизистую оболочку при помощи комплекса молочных ферментов и лизоцима (фермент слюны, обладающий антибактериальным действием). Эти вещества повышают местный иммунитет слизистой оболочки. Это убережет вас от орального кандидоза, стоматита и других заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Насколько лечение может быть эффективным –

Лечение ксеростомии очень сложное именно у пациентов с аутоиммунными процессами (такие как болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также у пациентов, перенесших лучевую терапию головы и шеи. Пилокарпин в этих случаях является основным лечебным препаратом. Исследования показали, что использование препарата Ребамипид или спреев с яблочной кислотой – не дает у таких пациентов улучшения (по сравнению с группой плацебо).

Применение у таких пациентов препарата Ритуксимаб (моноклональные антитела) – дает хороший результат лечения только при лимфоме и ревматоидном артрите. Однако согласно клиническим исследованиям – при болезни Шегрена этот препарат уже не показывает значительной эффективности в сравнении с плацебо. Надеемся, что наша статья на тему: Сухость во рту причина и лечение – оказалась Вам полезной!

Другие причины сухости

Нельзя рассматривать только лишь одну сухость. Непременно необходимо обратить внимание и на иные признаки, которые иногда ее сопровождают. Правильное определение сочетания признаков с сухостью во рту могут помочь в определении настоящей причины ее образования.

Слабость

Когда сухость сопровождена общей слабостью организма, то можно утверждать одно: причины проявления однозначно имеют серьезное происхождение. Тем более, это актуально во время их постоянных прогрессирований. Этим людям обязательно необходимо всестороннее исследование. Так как, в конечном счете, могут быть определены даже самые опасные заболевания на начальном этапе появления, что служит хорошим поводом для их лечения.

Слабость, которая сочетается с сухостью, может быть при:

  • токсикозах гнойного и ракового происхождения;
  • внешней интоксикации;
  • заболеваниях периферической и центральной нервной системы.

Точно также могут себя проявлять вирусные и инфекционные заболевания, болезни кровеносной системы (лимфома, лейкоз, анемия). Онкологические пациенты после оперативного вмешательства или агрессивной химиотерапии тоже могут чувствовать слабость, которая сочетается с сухостью.

Белый язык

Про язык врачи говорят, что он является отражением брюшной полости. И на самом деле, по характеристике налета на языке можно немало узнать о пищеварительной системе. Как правило, данные патологии комбинируются с сухостью во рту. Это сочетание симптомов может указывать на заболевания кишечника, желудка и пищевода. К таким болезням относятся: гастроэзофагально-рефлюксное заболевание и рефлюкс-эзофагит, гастродуоденит и гастрит, энтероколит и колит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.

Если сильные болевые ощущения в желудке сочетаются с белым налетом на языке и сухостью во рту, то это является точным симптомом сложной болезни. К этим заболеваниям относятся каменный и простой холецистит, аппендицит и различные виды осложнений, непроходимость кишечника и прободная язва желудка, панкреонекроз и панкреатит. В этих случаях не нужно ожидать улучшения. Лечение обязано быть неотложным и, возможно, даже потребуется хирургическое вмешательство.

Горечь на губах и во рту

В появлении горечи, которая сочетается с сухостью, могут быть виноваты несколько механизмов. Во-первых, это может быть связано с нарушением функции системы желчевыделения, во-вторых, с нарушением работы желудка относительно эвакуации и секреции соляной кислоты и желудочного сока. В обоих случаях проходит задержка кислых продуктов или желчи. Результатом этого застоя является впитывание продуктов их разложения в кровь, что может повлиять на количественные и качественные показатели слюны.

Горькие вещества также непосредственно откладываются на слизистых губах и оболочках. Симптомами болезни могут быть дискинезия желчной системы, хронический и острый холецистит, гастрит и язва желудка, хронический токсический и вирусный гепатит, хронические заболевания поджелудочной железы, которые вызывают нарушение вывода желчи.

Тошнота

Сочетание тошноты и сухости – частое явление. Как правило, причинами их комбинирования являются пищевые отравления и кишечные инфекции. Эти патологии могут появляться, даже до проявления развернутой клинической картины в форме рвоты и поноса. Также нередко тошнота с сухостью появляются в результате банальных перееданий или погрешностей в диете.

Точно диагностировать эту комбинацию симптомов нельзя. Непременно обязаны оцениваться и второстепенные симптомы в виде расстройств пищеварения и стула, боли в животе. Уверенно можно определить лишь одно – комбинация сухости и тошноты говорит о проблемах с системой пищеварения.

Головокружение

Когда к сухости добавляется головокружение, то это всегда является сигналом для опасения. Так как он указывает на срыв автоматических механизмов регуляции кровообращения головного мозга и вовлечении его в процесс. Это может быть или при начальном заболевании мозга, которое сопровождается головокружением с сухостью, или при любых иных заболеваниях, вызвавших интоксикацию или обезвоживание.

В последнем случае проявление тревожной комбинации симптомов появляется после непосредственного нарушения функций головного мозга, и как итог, невозможности сохранять тело вертикально. Причем нарушается процедура нормального выделения слюны, это и проявляется сухостью. Первичные изменения в организме, которые не связаны с головным мозгом, появляются во время снижения количества циркулирующей крови, в результате этого уменьшается его кровенаполнение. Причем характерны те патологические проявления, которые происходят для вторичного поражения мозга.

Частое испускание мочи

Частое мочеиспускание и сухость во рту заставляет задуматься о нескольких проблемах. Первая из них – это заболевания почек. Хронические процессы воспаления данных органов связаны непосредственно с водяным балансом, определяя количество выходящей мочи и чувство жажды. Вторая причина – это сахарный диабет.

Механизм комбинации признаков частого мочеиспускания с сухостью во рту можно объяснить таким образом. Увеличение гликемии (повышенным сахаром в крови) приводит к высокому кровяному осмотическому давлению. Как итог, все время происходит притяжение жидкости из тканей в сосудистую систему. Повышение количества жидкости в крови вызывает сухость слизистых оболочек и чувство жажды, заставляя при этом почки выводить из организма излишнюю жидкость.

Сухость во время беременности

Нормальное прохождение беременности нечасто сопровождают тяжелые симптомы. В это время у беременных могут появляться любые жалобы, но все они имеют непостоянные признаки, не нарушая общего самочувствия. Периодическая сухость во время беременности исключением не является. Но, когда данный симптом получает прогрессирующее и затяжное течение, то это всегда является сигналом для тревоги. Он может говорить о недостаточности водного режима и питания женщины, обострении какого-либо хронического заболевания.

Но переживать необходимо не столько за такие состояний, сколько о возможном токсикозе. Если он появляется во время начала беременности, то это еще не сильно страшно. Однако поздний токсикоз (гестоз) постоянно вызывает опаску за жизнь матери и ее ребенка. Потому любая беременная должна знать, что сухость во рту, которая сочетается со рвотой, тошнотой, отечностью и увеличением давления – это первый признак гестоза. Ожидать самостоятельного улучшения организма не нужно. Непременно надо обращаться за помощью к врачу.

Так как сухость во рту может быть первым симптомом довольно серьезных болезней, в том числе и диабета, не нужно ее игнорировать. Если чувствуете это неприятное ощущение почти все время и при этом не видите, какая причина вызывает данное нарушение, непременно проведите детальное обследование и определите фактор, спровоцировавший это.

  • Ирина Васильевна Комарова

В случае каких болезней следует незамедлительно обращаться к доктору?

Знайте! Избавиться от ощущения дискомфорта, которое провоцирует сухость во рту, можно различными способами.

Но только в случае, если это не вызвано серьезными первостепенными заболеваниями.

Если длительное применение народных методов или специальных медикаментов не приносят успеха, то необходимо пройти сначала осмотр у терапевта.

А при необходимости — полную диагностику у профильных специалистов.

Также к терапевту за врачебной помощью следует обращаться при других симптомах. Особенно если они проявляются одновременно с чувством жажды или сухости языка, слизистых ротовой полости.

С большой точностью квалифицированный медработник сможет определить наиболее вероятные расстройства и заболевания. Также он может направить в конкретное подразделение для дополнительных анализов.

Будьте в курсе! К гастроэнтерологу необходимо обращаться, если кроме привычной сухости во рту появляется на языке налет беловатого оттенка.

День при этом сопровождается частыми рвотными позывами или не прекращающейся тошнотой.

Сходить на прием к эндокринологу нужно, когда есть нарушения эндокринной системы. Особенно если требуют диагностики, а также если длительное время мучит сильная и не унимающаяся жажда.

Если пропустить заболевание на ранней стадии, то привести в норму уровень гормонов щитовидной железы будет дорогостоящим и очень сложным процессом.

Большинство заболеваний, которые не могут пройти самостоятельно, требуют медикаментозного лечения.

Если его своевременно не произвести, то бороться с последствиями будет слишком тяжело. Так как часто одно заболевание способно привести за собой другое. Ведь за время развития снижает иммунные силы.

Если известно, что в организме бушует в активной фазе инфекционное заболевание, то кроме посещения инфекциониста требуется постоянное восполнение уровня жидкости. Ведь через усиленное потоотделение совершается колоссальная потеря.

Важно! Также не помешает пройти консультацию и осмотр у стоматолога и ревматолога. Особенно, если ощущаются соответствующие симптомы основных заболеваний данной сферы.

При повышенной усталости, постоянной сонливости, существенном упадке сил и резкой потере веса нужно искать помощи у онкологов и иммунологов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *