Свиной цепень – чем опасен солитер у человека, как выявить и лечить тениоз?

Заражение бактерией Иерсиния приводит к поражению ЖКТ и других систем организма ребенка. В начальном периоде иерсиниоз у детей протекает как грипп или кишечная инфекция. Для устранения воспаления и лихорадки ребенку дают препараты ибупрофена или парацетамола. Необходима этиотропная терапия, а это полный курс лечения антибиотиками. В дальнейшем потребуется усиление внимания к гигиене и профилактике.

Иерсиниоз — «болезнь из холодильника»

Возбудитель открыли менее 100 лет назад, а первые случаи заболевания у людей обнаружили около полувека назад. С тех пор ученые подробно изучили пути заражения, установили, какие антибиотики наиболее активно подавляют инфекцию. Выяснилось, что взрослые реже болеют благодаря полностью сформированному и сильному иммунитету. Дети находятся в группе риска, особенно при несоблюдении правил личной гигиены. Инкубационный период иерсиниоза длится от одних суток до семи дней, отмечены случаи увеличения его продолжительности до 21 дня.

Кишечную форму иерсиниоза у детей вызывают подвижные бактерии Yersinia enterocolitica, напоминающие по форме короткие палочки. Люди заражаются при поедании загрязненных продуктов и питье инфицированной воды. Через рот и пищевод возбудитель попадает в нижележащие отделы ЖКТ. Детский организм реагирует на поражение иерсинией привычным образом — начинается воспалительный процесс.

После инкубационного периода происходит обострение симптомов общей интоксикации, могут возникать аллергические реакции.

Взрослые здоровые люди переносят иерсиниоз без клинических проявлений (симптомов). У детей отмечены генерализованная, кишечная и другие формы инфекционного заболевания. Иерсиниоз «маскируется» под гастроэнтерит, гепатит, острый аппендицит пиелонефрит, воспаление легких. Вторичные поражения напоминают артрит и миокардит. Иммунитет к иерсинии в организме не вырабатывается, поэтому возможны повторные заражения, рецидивы.

Возбудитель иерсиниоза

Бактерия иерсиния относится к факультативно-анаэробным организмам, ей требуется воздух, но возможно развитие без доступа кислорода. Микробы обитают в окружающей среде, размножаются даже на овощах и в молоке, которые хранятся в холодильнике при температуре 2–7°С. Иерсиния выживает после замораживания и оттаивания продуктов питания.

Бактерии чувствительны к ультрафиолету, температурам свыше 100°С, недостатку влаги.

Убивают возбудителя заболевания обычные средства для дезинфекции — хлорамин, спирт, озон, ультрафиолет. Иерсиния погибает после кипячения в течение 20 секунд.

Диагностические мероприятия

Диагностика иерсиниоза начинается с выслушивания жалоб, сбора анамнеза и внешнего осмотра больного. Специалисты собирают сведения о симптомах и времени их появления, течении заболевания и обстоятельствах, при которых произошло заражение — контактах с больными животными, употреблении сырой воды и плохо проваренных продуктов питания.

  1. Лабораторная диагностика заключается в проведении анализа крови и составлении иммунограммы. В гемограмме — анемия, лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, увеличение СОЭ; в иммунограмме — антигены и антитела к возбудителю иерсиниоза.
  2. Основным методом диагностики иерсиниоза является бактериологический. Возбудителя выделяют из испражнений, крови, желчи и ликвора больных людей. В лаборатории исследуют мокроту или смыв со слизистой оболочки зева. Взятый у пациента биоматериал засевают на специальные питательные среды, на которых возбудитель инфекции свободно растет и размножается. Сначала делают посев в жидкие среды накопления и ставят пробирки в холодильник. На 3 или 5 сутки пересевают культуру на пластинчатые селективные среды Эндо и Плоскирева, помещают чашки в термостат. После инкубации в специальных условиях оценивают колонии бактерий. Затем выделяют чистую культуру и идентифицируют микроб до рода и вида путем высева в пестрый ряд Гиса для изучения биохимических свойств. Окончательное типирование проводят с помощью диагностических агглютинирующих сывороток. Иерсинии также выделяют из объектов окружающей среды и пищевых продуктов. Бактериологическая диагностика дает хорошие и точные результаты, но занимает много времени.
  3. Серодиагностика позволяет получить результаты в более короткие сроки. В крови определяют антигены возбудителя с помощью ИФА, РИФ, РАЛ и РНИФ. Серологическая диагностика иерсиниоза включает постановку развернутой реакции агглютинации по Видалю с соответствующими диагностикумами и реакцию пассивной гемагглютинации с антигенным эритроцитарным диагностикумом.
  4. Генетический анализ — выявление ДНК возбудителя в исследуемом материале путем постановки ПЦР.
  5. Всем пациентам требуется консультация специалистов в области гастроэнтерологии, кардиологии, нефрологии, неврологии.
  6. Для выявления имеющихся осложнений проводят ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ, рентгенографию.

Эпидемиология

Заражение происходит алиментарным путем.Сохраняют возбудителя в природе различные животные.Однако наибольшее эпидемиологическое значение имеют грызуны.Они живут в домах , питаются на складах магазинов, в общем имеют прямой доступ к продуктам питания и хозяйственным принадлежностям.Через них легко попасть возбудителю в готовый принять его организм.

Классификация иерсиниоза

Чтобы разобраться в разнообразии клинических проявлений и правильно назначить лечение, специалисты выделили несколько форм заболевания:

Гастроинтестинальный — наиболее распространенный тип (форма). Характеризуется проявлением всех тех, симптомов, которые отмечаются при других острых кишечных инфекциях. Возникают боли в области живота, диарея. Стул частый, с примесью крови. Больного знобит, появляются тошнота и рвота.

Абдоминальный синдром при иерсиниозе напоминает по признакам острый аппендицит. Боли распространяются от области пупка в правую часть и в низ живота. Болезнь развивается при перемещении бактерий из кишечника в лимфатические узлы брюшины. Если требуется и проводится хирургическая операция, то обнаруживается флегмозно-гангренозный аппендицит.

Генерализованный иерсиниоз — поражение нескольких систем организма. В зависимости от преобладающих клинических признаков выделяют подтипы — желтушный, артралгический, экзантемный, септический иерсиниоз.

Смешанный — тип иерсиниоза с очень разнообразной симптоматикой. Могут появляться симптомы пневмонии, вторичного гепатита, менингита или сепсиса.

Длительность острого иерсиниоза составляет около трех месяцев. При затяжном течении заболевания его симптомы у ребенка отмечаются в течение 3–6 месяцев. Хронический иерсиниоз протекает циклически на протяжении более 6 месяцев с периодическим ухудшением состояния.

Врач про иерсиниоз

Прогноз и профилактика

Кишечный иерсиниоз имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Летальные исходы крайне редки. Прогноз становится неблагоприятным после развития иерсиниозного сепсиса, который может привести к смерти больного.

Специфическая профилактика иерсиниоза в настоящее время не разработана. Мероприятия, позволяющие предупредить развитие патологии:

  1. Ведение здорового образа жизни,
  2. Соблюдение правил личной гигиены,
  3. Полноценная термическая обработка продуктов животного происхождения,
  4. Правильное хранение пищевых продуктов,
  5. Соблюдение санитарно-гигиенических условий на предприятиях общественного питания и в овощехранилищах,
  6. Уничтожение грызунов и защита от них,
  7. Ветеринарный надзор с целью выявления больных животных.

Для предотвращения сезонных вспышек иерсиниоза проводят противоэпидемические мероприятия. При наличии грызунов в очаге необходима внеплановая дератизация, а для уничтожения вредоносных бактерий – тотальная дезинфекция.

Иерсиниоз характеризуется полиморфностью клинических проявлений, поражением ЖКТ, тенденцией к генерализации, септикопиемией и поражением различных органов и систем. Этот бактериальный зооноз проявляется разнообразием клинической симптоматики: лихорадкой, диспепсией и токсико-аллергическими проявлениями.

Механизм возникновения и течения болезни

Патогенез иерсиниоза обусловлен воздействием следующих факторов:

  1. Состоянием иммунитета и факторов неспецифической резистентности организма,
  2. Наличием хронической дисфункции ЖКТ,
  3. Величиной инфицирующей дозы микроба,
  4. Патогенностью и вирулентностью иерсиний.

Yersinia Enterocolitica

Звенья патогенеза при иерсиниозе:

  • Заражение – проникновение возбудителя в организм с продуктами питания,
  • Формирование пищевого комка и его попадание в желудок,
  • Гибель части микробов под воздействием желудочного сока,
  • Проникновение иерсиний в тонкий кишечник,
  • Размножение бактерий,
  • Повреждение эпителиоцитов кишечника и лимфатических образований,
  • Развитие катарально-десквамативного или язвенного воспаления — энтерита,
  • Нарушение рельефности слизистой кишечника,
  • Образование эрозий и язв,
  • Возникновение множественных точечных геморрагий,
  • Поражение всех слоев кишечной стенки,
  • Развитие энтероколита или колита,
  • Вторжение инфекции в лимфатические узлы брыжейки с развитием мезентериального лимфаденита,
  • Преодоление лимфатического барьера и проникновение микробов в кровь,
  • Бактериемия – общетоксический синдром,
  • Распространение инфекции гематогенным путем,
  • Паренхиматозная диффузия – незавершенный фагоцитоз, диффузное метастатическое очаговое поражение внутренних органов,
  • Образование новых воспалительных очагов с развитием холецистита, артрита, гепатита, нефрита, конъюнктивита,
  • Появление в пораженных органах гранулем и микроабсцессов,
  • Освобождение от инфекции – фагоцитоз, специфические антитела.

Периодическое попадание возбудителя в кровь приводит к обострению болезни и формированию новых инфекционных очагов. Чрезмерное накопление токсинов в крови и длительное пребывание бактерий в организме заканчивается формированием устойчивой сенсибилизации и аутоиммунных процессов, сопровождающихся интоксикационными и аллергическими проявлениями.

Основные симптомы и течение инфекционного заболевания

Признаки иерсиниоза специалисты объединяют для удобства диагностики в несколько групп. Кишечный синдром проявляется симптомами общей интоксикации; одним из самых опасных считается высокая температура — до 40°С. Ребенок чувствует слабость, у него отмечаются ломота в теле, озноб, головные боли. Аппетит сниженный или совершенно отсутствует. Такая картина заболевания сохраняется от трех до 10 дней.

Наиболее тяжелые проявления отмечаются у малышей при генерализованной форме иерсиниоза.

Кишечный иерсиниоз сопровождается болью и спазмами в животе, тошнотой, рвотой и жидким стулом. Патоген вызывает нарушения пищеварения, воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. В целом, симптоматика такая же, как в случае большинства желудочно-кишечных инфекций. Реже проявляются аллергические реакции на возбудитель и выделяемые им токсины — высыпания в виде мелких или крупных пятен и прыщей. Иногда возникает боль и ограниченность движений в суставах рук и ног. Может наблюдаться увеличение печени и селезенки.

Родители и врачи в первую очередь обращают внимание на комплекс симптомов иерсиниоза у детей:

  1. проявления интоксикации организма (высокая температура, озноб);
  2. диспепсические расстройства (рвота, диарея);
  3. боль и покраснение горла, насморк, кашель;
  4. могут увеличиваться лимфатические узлы;
  5. высыпания на теле.

Каждый второй заболевший ребенок жалуется на боли в животе, тошнота, рвота и понос отмечаются в 25% случаев иерсиниоза. «Классические» симптомы кишечной инфекции отмечаются преимущественно у детей раннего возраста. У младших школьников, подростков и взрослых реже отмечаются рвота и понос, чаще речь идет о гриппоподобном состоянии больного.

Боли в животе локализованы в правом подреберье, ближе к паховой области. Поэтому часто ставят ошибочный первоначальный диагноз — аппендицит. Распознать инфицирование бактерией иерсинией по анализу образца кала возможно лишь в начале острой стадии. Позже, когда появляется боль в суставах, высыпания, Yersinia может быть обнаружена благодаря наличию антител в крови.

Терапия иерсиниоза у ребенка

При средней степени тяжести и тяжелом течении заболевания детей направляют в инфекционное отделение стационара. В любом случае пациентам назначают антибиотики. Продолжительность применения зависит от принадлежности препарата к тому или иному классу антибактериальных веществ. Если концентрация активного компонента быстро достигает высоких значений и длительно сохраняется, то такой антибиотик дают ребенку весь лихорадочной период и плюс еще 5–7 дней. В других случаях курс антибиотиков после стихания острого воспалительного процесса может продолжаться еще 10 суток.

Лечение иерсиниоза у детей — группы препаратов:

  • Антибактериальные средства:
    1. гентамицин — комплекс антибиотиков аминогликозидного ряда;
    2. доксициклин — полусинтетический тетрациклиновый антибиотик;
    3. фуразолидон — синтетическое вещество, обладающее противомикробной активностью;
    4. левомицетин или хлорамфеникол — один из старейших антибактериальных препаратов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
    1. парацетамол;
    2. ибупрофен.
  • Антигистаминные средства:
    1. дезлоратадин;
    2. цетиризин;
    3. лоратадин.
  • Глюкокортикостероиды местно при высыпаниях (для быстрого устранения воспаления).
  • Пробиотики (лакто- и бифидобактерии).
  • Витаминные комплексы.
  • Ферментные препараты для улучшения работы ЖКТ.
  • Иммуностимуляторы.

Длительность приема жаропонижающих зависит от продолжительности лихорадки. Антигистаминные препараты усиливают действие НПВП, быстро улучшают состояние ребенка. Пробиотики необходимо принимать для восстановления микрофлоры, нарушенной антибактериальной терапией.

Иерсиниоз не заживает «сам по себе», заболевшему ребенку необходима медицинская помощь. Правильно и своевременно назначенные антибиотики обезопасят от многих осложнений. Назначение других препаратов зависит от клинической картины заболевания. Если ребенок страдает от рвоты, диареи, то необходимо давать ему много жидкости. Врачи назначают раствор «Регидрона» и другие препараты, восполняющие потери воды и солей.

Если развитие инфекции в течение 2–3 недель вызывает поражение суставов конечностей, боли в локтях и коленях, то врач корректирует список медикаментов, назначает системные ГКС. Хроническое течение заболевания происходит в течение 2–3 месяцев, в этом случае преобладают признаки энтероколита. Потребуется больше внимания уделить приему ферментных препаратов и пробиотиков.

Тениоз – лечение

Если в организме обнаружен паразитирующийсвиной цепень, лечение начинают незамедлительно. Консультация специалиста и терапия антигельминтными препаратами в условиях стационара – залог успешного избавления от недуга. Пребывание в больнице обусловлено риском развития инфекции (внекишечной) после приема препаратов самостоятельно. Из-за лекарств может начаться рвота, и тогда яйца попадут в желудок.

Тениоз – клинические рекомендации

Взрослый свиной цепень у человека изгоняется путем приема противопаразитарных лекарств.

Лечение проходит в несколько этапов под присмотром специалиста:

  1. Диета 13-й стол за 1-2 дня до приема лекарств и следующие 1,5 недели.
  2. Очистительные клизмы 2 раза в сутки.
  3. Употребление антигельминтных средств, а спустя 2 часа – прием слабительного.
  4. Контрольное исследование кала (4 раза с промежутком 30 дней).

Лечение тениоза – препараты

Вне зависимости от стадии и величины поражения заболеваниетениоз излечивается антигельминтными препаратами, которые по-разному действуют на паразитов:

  1. Универсальные средства (Празиквантел, Мепакрин, Альбендазол, Вермокс), парализующие паразита. Он выходит вместе с испражнениями, покидая кишечник.
  2. Вызывающие распад гельминта в кишечнике (Никлозамид, Фенасал). Помогают при цистицеркозе.

Осложнения бактериальной инфекции

Обычно симптомы иерсиниоза у ребенка ограничены областью органов желудочно-кишечного тракта. Случается, что инфекция приобретает хронический характер, провоцирует изменения в различных органах тела. Как правило, в группу риска входят маленькие дети, пациенты с ослабленным иммунитетом, пожилые люди.

Осложнения иерсиниоза — воспаление сердечной мышцы, сепсис, менингит — чаще отмечаются у больных с наследственной предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям. Смертность при септической форме составляет от 20 до 50%.

Еще наблюдается такое осложнение, как реактивный артрит. Индуцирует поражение суставов бактерия иерсиния. Повышается температура, появляются местное покраснение и отек в области воспаленных коленных и голеностопных суставов. Возникает боль, нарушается двигательная активность. Если после заражения и острого периода появляются красные болезненные папулы на коже, то врачи ставят диагноз узловатая эритема. Происходит воспаление подкожной жировой клетчатки на голенях и предплечьях.

Профилактика заболевания

Важно правильно обрабатывать и хранить продукты питания, кипятить воду для питья, избавляться от грызунов — переносчиков инфекции. Дератизацию в детских садах, школах, столовых, детских оздоровительных лагерях обычно проводят санитарно-эпидемиологические службы. Владельцам коттеджей и сельских домов следует самим позаботиться об уничтожении крыс и мышей.

Меры защиты семьи от инфекции — рекомендации:

  1. мойте проточной водой плодово-овощную продукцию перед закладкой в холодильник;
  2. употребляемые в пищу свежие ягоды и плоды не только ополаскивайте водой, но и обдавайте кипятком (либо счищайте кожицу);
  3. свежую капусту очистите от трех верхних листьев, затем промойте под краном;
  4. замороженные плоды также мойте перед приготовлением;
  5. ополаскивайте и вытирайте разделочную доску после нарезки продуктов;
  6. дезинфицируйте полки и стенки холодильника.

Профилактические прививки для защиты от заражения иерсинией не делают. Дети и взрослые должны соблюдать правила личной гигиены, не нарушать требования санитарии.

Иерсиниоз у ребенка: диагностика, терапия и профилактика обновлено: Сентябрь 12, 2016 автором: admin (Нет рейтинга)

Что такое свиной цепень?

Свиной цепень – тип червей из отряда Cyclophyllidea (цепни), цестод, более совершенной группы ленточных червей-паразитов. Известен под другими названиями: свиной солитер, вооруженный цепень, Taeniasolium. Представители отряда развиваются, переходя от хозяина к хозяину. Паразитирует у теплокровных млекопитающих и птиц, использует в качестве промежуточных носителей свиней, кроликов, собак, верблюдов, но окончательным хозяином может быть только человек.

Свиной цепень – строение

Внешний вид свиного цепня стандартен для цестод: длинное тело, голова (сколекс) булавочной формы с четырьмя присосками. Дополнительно имеется два ряда крючков, до 32 штук, с помощью них свиной солитер цепляется к стенкам кишечника. На теле и голове множество острых крючьев. Размер паразита соответствует его возрасту, взрослая особь достигает 2-4 м в длину. Размножается гельминт стробиляцией: отделением гермафродитных члеников. Новые стробилы образуются со стороны головы, старые отделяются и рассеиваются во внешнюю среду. Цепочка члеников достигает 1000 штук.

Морфология и строение внутренних органов цепня связано с паразитарным образом жизни. Нервная система развита слабо, органы чувств отсутствуют. Пищеварительная система редуцирована и питательные вещества свиной (вооруженный) цепень всасывает всей поверхностью тела. Черви прикрепляются к стенкам кишечника человека, получая необходимые для жизни вещества из стенок и питаясь содержимое кишечника. При этом особое выделяемое ими вещество – антикиназа – не позволяет их переварить.

Жизненный цикл свиного цепня

В организме хозяина – человека – червь может прожить десятки лет, до 20-25. Размножается онотсоединением члеников.

Жизненный цикл развития свиного цепня состоит из двух личиночных стадий:

  1. Отсоединившись от стробилы, шестикрючковые зародыши онкосферы выходят из организма вместе с калом. Если онкосферы будут съедены собаками, свиньями, птицами, они попадут в благоприятную среду организма-носителя.
  2. В кишечнике носителявылупляется личинка, которая прикрепляется к кишечнику, идет по кровеносным сосудам, разносится по организму. Часть личинок застревает в мышцах и превращается в полный круглый зародыш, финну. Человек заражается, когда употребляет в пищу мясо, содержащее финну. Цикл повторяется.

Свиной солитер – пути заражения

Паразит встречается, как правило, в африканских, латиноамериканских, азиатских странах, особенно в регионах, где развито свиноводство, но случаи заражения регистрируются по всему миру. Опасность остается и в развитых странах. Заражение человека свиным цепнем происходит при употреблении в пищу мяса, прошедшего недостаточную термообработку. Этот путь – фекально-оральный.Личинки попадают в пищевод через еду, пищу, грязные руки, реже – полотенце, белье.

Особенности возбудителя

Иерсиния обладает антигенным сродством с различными микробами и даже клетками человека.

Она способна превращаться в не активную форму, прятаться в теле человека.При таком состоянии антибактериальные препараты перестают действовать.А в результате похожести с клетками человека иммунная система не распознает вредителя и вырабатывает антитела против собственных клеток.

При путанице с микробами возникают ложноположительные и ложноотрицательные результаты серологических исследований крови.Что приводит к ошибкам в диагностике.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *