Удаление аденоидов у детей: особенности операции

Проблема аденоидов может беспокоить многих родителей и детей. Почти каждый сталкивается с вопросом, который касается удалять аденоиды или использовать меры консервативного лечения.

Только специалист помогает точно решить проблему и установить причину развития заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Что такое аденоиды?

Аденоиды представляют собой патологически увеличенную глоточную миндалину.

Миндалины в организме человека образуются из скоплений, представляющих лимфоидную ткань.

Они могут локализоваться в парных соединениях или одиночно.

Выделяется шесть основных миндалин организма человека. Две из них являются парными, это небная и трубная миндалины, а две являются одиночными, к ним относят глоточную и язычную.

За счёт соединений с лимфоидной гранулой и боковым валиком идёт формирование лимфатического глоточного кольца. Оно окружает вход к дыхательным и пищеварительным путям.

При увеличении глоточной миндалины, прикрепляющейся к задней поверхности в носоглотке у отдела, где находится выход ротовой полости в носовую, происходит нарушение функций дыхания и глотания.

В организме они участвуют в выполнении барьерной функции, за счёт препятствия проникновения патогенных микроорганизмов во внутреннюю среду. Кроме того, в данных клетках идёт образование лимфоцитарных клеток, участвующих в развитии гуморального и клеточного иммунитета.

У детей данные отделы могут быть недоразвитыми и не могут должным образом участвовать в выполнении всех функций.

Полного развития глоточные миндалины могут достигать у пациентов, возраста 2-3 лет. А при этом обратное развитие может проявляться уже в десятилетнем возрасте.

Нужно ли их удалять и почему?

Удаление аденоидов является спорным вопросом для многих специалистов. Это связано с тем, что многие врачи предлагают при первых же признаках увеличения аденоидов их удалить, другие же считают, что данная процедура негативно повлияет на состояние иммунитета ребенка.

В настоящее время предпочитают удалять аденоиды в тех случаях, когда они могут нести угрозу для жизни или будут беспокоить ребёнка в виде патологических симптомов.

Симптомы аденоидов

Проявление аденоидов не отличается разнообразием клинической картины, поэтому постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений.

Среди основных симптомов, на которые обращают внимание родители, то, что ребёнок начинает хуже дышать, у него присутствует ощущение заложенности носа, при том, что признаков ринита с выделением слизи не отмечается.

Кроме того:

  • Ребёнок начинает хуже спать, сон будет некрепкий и сопровождаться постоянным открытием рта, во сне он может капризничать и плакать. Появляются частые ночные пробуждения.
  • Появляются признаки храпа, сопения и задержек в дыхании.
  • Самым опасным является удушье, проявляющееся в ночные часы.
  • В полости рта наблюдается чувство пересыхания и развитие сухого кашля в утренние часы.
  • Изменяется тембр голоса, речь становится гнусавой.
  • Характерно появление частых головных болей, развитие нервозности и нарушений характера.
  • Отмечается склонность к частым ринитам, фарингитам, а также тонзиллитам.
    По мере увеличения аденоидов ухудшается аппетит, ребенок предпочитает употреблять жидкую пищу.
  • Снижается слух, иногда могут беспокоить ушные боли и развитие частых отитов, за счёт того, что появляется перекрывание полости.

Развитие аденоидов может проявляться осложнением со стороны миндалин в виде воспалительной реакции.

Острое течение процесса сопровождается тем, что повышается температура тела, отмечается болезненность и жжение в области носоглотки, а также слабость во всем теле, заложенность носа и насморк, в некоторых случаях подобное состояние сопровождается появлением выделений носящих гнойный характер. Регионарный лимфатические узлы увеличиваются в размере.

Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, которая вызывает затруднение дыхание, ухудшение слуха и прочие нарушения.

Миндалина расположена в своде носоглотки и не видна невооруженным глазом. Рассмотреть ее может только врач отоларинголог с помощью специального зеркала.

Носоглоточная миндалина входит в состав так называемого лимфоаденоидного глоточного кольца, которое окружает вход в дыхательные и пищеварительные пути. Оно выполняет защитную функцию и относится к системе иммунитета.

При аденоидных разрастаниях происходит перекрытие носового дыхания. Ребенок все чаще дышит ртом. Из-за этого не выполняют свою функцию защитные механизмы организма, воздух недостаточно фильтруется и в дыхательные пути проникают вирусы и микробы.

Поэтому все чаще возникают воспалительные заболевания: ангины, бронхиты, синуситы и прочие. Повышается риск развития пневмоний. Из-за воспалительных процессов в носоглотке у детей часто развиваются отиты (воспаления среднего уха).

Аденоиды могут развиться у детей от 1 года до 14 лет, однако чаще всего страдают дети от 3 до 7 лет.

А вы знаете что такое водянка у новорожденного? Какова норма ЧСС у детей? Чем опасен белый язык у грудничка и зачем делается НСГ головного мозга? Если нет, настоятельно советуем вам перейти по ссылкам и прочитать.

Вследствие аденоидных разрастаний появляются такие проблемы:

  • Голос становится гнусавым, ребенок говорит как бы в нос;
  • Появляется хронический насморк с трудным, часто гнойным, отделяемым;
  • Из-за постоянного воспалительного процесса и ослабления иммунной системы ребенок часто болеет, трудно выздоравливает, возникают осложнения при ОРЗ;
  • Начинает храпеть во сне;
  • Может снизиться слух;
  • Возникают частые головные боли, бледность кожных покровов, рассеянность.

Различают три стадии аденоидных разрастаний:

  1. Начальная стадия. Носоглоточная миндалина слегка увеличена и немного закрывает носовой проход;
  2. Вторая стадия. Аденоиды закрывают более половины носового прохода;
  3. Третья стадия. Разросшаяся аденоидная ткань почти полностью перекрывает носовой проход.

На ранних стадиях, чтобы остановить разрастание ткани, может быть назначено консервативное лечение. Это обычно специальные капли, промывание носа и носоглотки лечебными растворами, гомеопатические препараты и прочее.

Если оно не помогает и разрастание аденоидной ткани продолжается, то ее удаляют хирургическим путем.

Бывает, что кроме затрудненного дыхания у малыша есть конъюнктивит. Впоследствии может развиться лающий кашель. Что делать в таких случаях – читайте в материалах по ссылкам.

Показания к удалению аденоидов

В настоящее время процедура удаления аденоидов проводится только при строгом наличии показаний к проведению данной процедуры. Во многом это связано с необоснованным назначением данного оперативного вмешательства, что приводило к развитию послеоперационных осложнений.

Основным направлением операции является удаление патологически изменённой ткани, которая способствует поддержанию очагов с хроническим воспалительных процессов.

Среди основных показаний к удалению аденоидов выделяют:

  • Наличие третьей степени увеличения аденоидов.
  • Развитие частых рецидивирующих респираторных инфекций, которые плохо поддаются методам консервативного лечения, а также могут вызывать появление прогрессировавшие процесса.
  • Появление хронических рецидивирующих отитов, нарушений в слуховой функции одностороннего или двустороннего характера.
  • Изменения со стороны речи и нарушений в физическом развитии пациента.
  • Развитие затруднений со стороны дыхательных функций, сопровождающихся остановками дыхания в ночное время.
  • Появления признаков мимики и внешнего вида, характерного для увеличения миндалин.

Именно своевременное решение о удалении аденоидов помогает сохранить неизмененной дыхательную функцию, а также не допустить нарушений в развитии пациентов.

В каком возрасте лучше удалить?

Многие родители сталкиваются с тем, что даже при выраженных аденоидах врачи предлагают им на некоторое время отложить проведение процедуры, или наоборот ускорить процесс. Это связано с особенностями развития данной ткани и степенью прогрессировавшая патологии.

Оптимальным периодом в удалении аденоидов является период от 3 до 7 лет. В данном возрасте у пациента лимфоидная ткань уже полностью сформируется, но не происходит ещё ее регресса.

Также в данном сроке не произойдёт ещё полного развития необратимых последствий в виде:

  • Стойких изменений слуховой функции.
  • Наличие хронических затяжных инфекций с резистентностью к терапии антибиотиками.
  • Нарушений в строении лицевых отделов скелета.
  • Отсутствие необратимых стоматологических проблем из-за неокончательного формирования челюсти.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Аденотомия — одно из самых частых оперативных вмешательств в ЛОР-практике, которое не теряет своей актуальности даже при появлении массы других методов лечения патологии. Операция устраняет симптомы аденоидита, предотвращает опасные последствия заболевания и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Часто аденотомия проводится в детском возрасте, преимущественный возраст пациентов — малыши с 3 лет и дошколята. Именно на этот возраст приходится наибольшее распространение аденоидита, ведь ребенок активно контактирует с внешней средой и другими людьми, встречается с новыми инфекциями и вырабатывает к ним иммунитет.

Глоточная миндалина входит в состав лимфоидного кольца Вальдейера-Пирогова, которое призвано сдерживать попадание инфекции ниже глотки. Защитная функция может обернуться серьезной патологией, когда лимфатическая ткань начинает разрастаться несоизмеримо больше, чем этого требуется для местного иммунитета.

Увеличенная миндалина создает механическое препятствие в глотке, что проявляется нарушением дыхания, а также служит очагом постоянного размножения всевозможных микробов. Начальные степени аденоидита лечатся консервативно, хотя симптоматика заболевания уже есть. Отсутствие эффекта от терапии и прогрессирование патологии приводит пациентов к хирургу.

Противопоказания

Перед проведением удаления аденоидов стоит внимательно исключить все возможные противопоказания, так как необоснованный поход на оперативное вмешательство с их наличием приводит к развитию осложнений и неблагоприятных последствий.

Среди них выделяют основные противопоказания:

  • Возраст пациента, который меньше, чем два года.
  • Наличие острой инфекционной патологии, к которым относятся проявления гриппа, ветряной оспы, кишечных инфекций и т.д. Процедура откладывается до тех пор, пока не наступит полное излечение и восстановление защитных сил организма.
  • Наличие врожденных патологий и пороков в развитии частей, относящихся к лицевому скелету или появление аномалий сосудистого компонента. В данном случае проведение удаления может вызывать трудность в хирургическом доступе.
  • Проведение вакцинации, которая проводилась менее, чем месяц до предполагаемой даты удаления.
  • Наличие злокачественных процессов в организме, независимо от стадии и проведённого лечения.
  • Диагностированные тяжелые нарушения в свертывающей системе крови.

Подготовка к операции

В том случае, когда вопрос о проведении удаления точно решён, пациенту назначаются подготовительные мероприятия, которые могут вызвать некоторые трудности для родителей.

Среди них в первую очередь встаёт вопрос о выборе лечебного учреждения, так как в настоящее время операция возможна только в тех медицинских подразделениях, которые оснащены специализированными отделениями и возможностью оказания медицинской помощи лицам, возраст которых не достиг 18 лет.

Нужно выбрать специалиста. Это связано с тем, что не все ЛОР-врачи специализируются на оперативных вмешательствах для детского населения.

Для того, чтобы получить направление на госпитализацию, пациент должен собрать комплекс стандартных обследований, которые включают:

  • Получение результата общего анализа мочи и крови.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Определение крови на свёртывающую способность.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Исследование крови на ВИЧ инфекцию, а также гепатит или наличие сифилиса.

Обязательным является получение результата электрокардиограммы и заключения педиатра, при его отсутствии допустимо заключение терапевта.

Как правило, для удаления не требуется плановой госпитализации, несмотря на то, что проведение процедуры возможно как на этапе амбулаторного, так и стационарного звена.

В день удаления исключается употребление еды не позднее 12 часов до момента операции и приёма воды не позднее 8 часов. Это связано с тем, что процедура проводится под общим наркозом. Для менструирующих девушек нельзя проводить удаление аденоидов во время менструации.

Особенности анестезии

Обезболивание во время операции это важных и ответственный этап, в некоторых случаях он занимает даже большее значение по сравнению со сложностью вмешательства.

Выбор метода обезболивания в основном основывается на возрасте пациента:

  • Пациентам, младше семилетнего возраста показанием является использование только общего наркоза. Выполнение общего наркоза является преимуществом в том случае, корда пациент полностью не ощущает операционный стресс. Ребёнок не может видеть происходящее вокруг и не сталкивается с ощущением боли. Выбор препаратов сводится к подбору менее токсичных, но при этом более действенных средств, которые будут напоминать ребёнку обычную процедуру сна. В педиатрической практике широко используются средства группы Эсмерона, Дормикума или Дипривана. Кроме того, при общем наркозе риск развития кровотечения в несколько раз снижается, а также улучшается возможность послеоперационной ревизии органов.
  • Для детей более старшего возраста допустимо использование местных методов обезболивания при условии тщательной подготовки пациента, в том числе и психологической. Выбор в последнем случае должен определяться в индивидуальном порядке врачом анестезиологом. Использование местных методов обезболивания сводится не только к применению основного вещества, но ещё и введение успокоительных препаратов, которые снизят реактивность организма вследствие стресса. Возможно использовать Новокаин или Лидокаин в качестве анестетика. Вводится препарат непосредственно в миндалину. Выход обезболивания при этом менее выраженный и чувствительность организма резко снижена. Также токсичность при удалении аденоидов данным способом выражена в меньшей степени.

Виды операции по удалению аденоидов

Существует несколько способов, позволяющих произвести удаление аденоидов. При этом выбор способа вмешательства определяется с учетом индивидуальных особенностей.

Классическая аденотомия

Данный способ является самым старым и пи этом его достаточно часто продолжают использовать специалисты в своей практике.

Необходимо отметить, что это не всегда правильно, так как метод отличается высокой травматичностью тканей, высоким процентом развития осложнений по сравнению с другими методами, а также возможной частотой рецидива.

Выполняется удаление с помощью специального хирургического инструмента аденотома, который заводясь через рот ребёнка срезает увеличенные аденоиды.

Никакой гемостатической цели он не несёт.

Эндоскопическое удаление

Данному эндоскопическому способу в настоящее время отдаётся большее предпочтение, по сравнению с классической аденотомией.

Это связано в с тем, что выполняется удаление с помощью специализированного обородувания, которое позволяет визуализировать весь происходящий процесс.

Оборудование при удалении не только точно удаляет ткани, но и позволяет провести гемостатические мероприятия.

Данный способ не только отличается меньшей травматичностью, но и большим шансом того, что рецидивы не возникнут.

Аспирационная аденотомия

Данный способ характеризуется применением специализированных инструментов, точнее, аденотома, содержащего в своём анатомическом строении аспирационную насадку, позволяющую удалять части аденоидов, не допуская их попадания в область дыхательных путей, а также не допуская повреждений в дыхательных путях.

Лазерная аденотомия

Данный способ в настоящее время не является распространённым.

Во многом это объясняется сложностью выполнения процедуры благодаря наличию дорогостоящего оборудования.

Процедура позволяет осуществлять вмешательство без применения общего наркоза. Для этого достаточно закапывания анестетика в полость носа.

Из-за отсутствия болезненности при работе лазером не возникает выраженного болевого дискомфорта, кроме того, происходит одновременная коагуляция сосудов, что делает процедуру без потери крови.

Оборудование не воздействует на область окружающих тканей. После удаления аденоидов время реабилитации существенно снижено.

Электрокоагуляция

Подобный метод заключается в удалении аденоидов с помощью специализированной раскалённой петли. Которая позволяет захватить ткань аденоидов у самого основания, производя одновременно не только удаление, но ещё и коагуляцию. Тем самым предотвращается риск развития кровотечения.

При этом метод отличается тем, что допускается возможность неполного удаления аденоидов, что может приводить к рецидивированию процесса.

Классическая операция удаления аденоидов

классическая аденотомия

Классическая аденотомия производится при помощи специального инструмента — аденотома Бекмана. Пациент, как правило, сидит, а аденотом вводится в ротовую полость к миндалине за мягкое небо, которое приподнято гортанным зеркалом. Аденоиды должны полностью войти в кольцо аденотома, после чего они иссекаются одним быстрым движением руки хирурга и извлекаются наружу через рот. Кровотечение останавливается само либо сосуды коагулируются. При сильном кровотечении область операции обрабатывают гемостатиками.

Операция чаще проводится под местной анестезией и занимает несколько минут. Дети, которым введено успокоительное и которые подготовлены к процедуре родителями и врачом, переносят ее хорошо, поэтому многие специалисты предпочитают местное обезболивание.

После удаления миндалины ребенка отправляют в палату с одним из родителей, а при благоприятном течении послеоперационного периода в тот же день он может быть отпущен домой.

Преимуществом метода считается возможность его применения в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. Существенный минус состоит в том, что хирург действует вслепую, если нет возможности использовать эндоскоп, из-за этого высока вероятность оставления лимфоидной ткани с последующим рецидивом.

Другими недостатками считаются возможная болезненность во время манипуляции, а также более высокий риск опасных осложнений — попадание удаленных тканей в дыхательные пути, инфекционные осложнения (пневмонии, менингит), травмы нижней челюсти, патология органов слуха. Нельзя игнорировать и психологическую травму, которую можно нанести ребенку. Установлено, что у детей может повыситься уровень тревожности, развиться невроз, поэтому все-таки большинство врачей сходятся во мнении о целесообразности общего наркоза.

Эндоскопическая шейверная аденотомия:

При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер-микродебридер, который измельчает и засасывает разрастания вместе с основанием, разрывая связь новообразования с источником питания. При этом здоровый участок слизистой остаётся неповрежденным.

Главный действующий элемент шейвера — режущая насадка, внутри которой есть аспирационный канал для отсоса крови и удаляемых тканей. Шейвер соединен с аспиратором (отсосом), поэтому никакие удаленные ткани не попадают в просвет дыхательных путей, в результате чего снижается опасность аспирации. Применение шейвера при удалении аденоидов позволяет выполнять операции малоинвазивно (с наименьшей травматизацией), быстро, избирательно, с менимальным повреждающим воздействием. Полный визуальный контроль обеспечивает эндоскопическое оборудование с выводом изображения на экран монитора.

Если говорить более простым языком, то эндоскопическое удаление аденоидов шейвером контролирует размер операционного воздействия, а при разрастании аденоидных вегетаций на устья слуховых труб, дает возможность более деликатного удаления аденоидных вегетации вблизи последних.

Таким образом, устья слуховых труб остаются без реактивных явлений после оперативного лечения, не образуя в дальнейшем рубцов.

Шейверная аденотомия:

Шейверная аденотомия выполняется с помощью шейвер-микродебридера. Обладает всеми выше обозначенными преимуществами. Существенные недостатки шейверной аденотомии связаны с отсутствием эндоскопического контроля.

Эндоскопическая лазерная аденотомия:

Удаление аденоидов лазером под контролем эндоскопа позволяет точно удалить лимфоидную ткань без воздействия на здоровые ткани носоглотки. Лазерный луч в режиме коагуляции прижигает мелкие сосуды, что делает лазерную аденотомию практически бескровной операцией. Среди дополнительных преимуществ лазера — его антибактериальное действие и короткий восстановительный период.

Классическое удаление аденотомом:

Аденотом Бекмана — инструмент в виде изогнутого ножа. Аденотомия происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача; вероятен риск развития кровотечения. Классическое удаление аденотомом ассоциировано с более высокой частотой рецидивов заболевания.

Применение физической энергии в лечении аденоидита

Наиболее распространенные способы иссечения глоточной миндалины посредством физической энергии — использование лазера, радиоволн, электрокоагуляция.

лазерное лечение

Удаление аденоидов лазером заключается в воздействии на ткань излучения, которое вызывает местное повышение температуры, испарение воды из клеток (вапоризация) и разрушение гипертрофических разрастаний. Метод не сопровождается кровотечением, в этом его плюс, но есть и существенные минусы:

  • Невозможность контроля глубины воздействия, из-за чего есть риск повреждения здоровых тканей;
  • Операция длительная;
  • Необходимость наличия соответствующего оборудования и высококвалифицированного персонала.

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон. Глоточная миндалина удаляется насадкой, генерирующей радиоволны, одновременно коагулируются сосуды. Несомненное преимущество метода — малая вероятность кровотечения и низкая кровопотеря во время операции.

Плазменные коагуляторы и коблационные системы также применяются некоторыми клиниками. Эти способы позволяют существенно снизить болезненность, которая возникает в послеоперационном периоде, а также практически бескровны, поэтому показаны пациентам с нарушениями свертывания крови.

Коблация — это воздействие «холодной» плазмой, когда ткани разрушаются или коагулируются без ожогов. Преимущества — высокая точность и эффективность, безопасность, короткий восстановительный период. Среди недостатков — высокая стоимость оборудования и обучения хирургов, рецидив аденоидита, вероятность рубцовых изменений в тканях глотки.

Как видно, способов избавиться от глоточной миндалины немало, а выбор конкретного — задача не из легких. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, учитывающий возраст, анатомические особенности строения глотки и носа, психоэмоциональный фон, сопутствующую патологию.

Осложнения после операции

В настоящее время данные процедуры относят к малоинвазивным, и поэтому, считается, что риск развития осложнений, возникших в послеоперационном периоде сведён к минимуму. Тем не менее, данный вариант возможен, особенно в тех случаях, когда до операции появлялись возможные, даже временные противопоказания.

К ним следует отнести:

  • Отсутствие полного срезания ткани аденоидов. Это вызывает развитие длительного кровотечения в послеоперационном периоде. Для этого проводится наложение тампонады и удаления оставшихся участков.
  • Повышение температуры тела. Температура может повышаться достигая фебрильных цифр. Обычно, это свидетельствует о раннем воспалительном процессе, который требует незамедлительного лечения из-за возможного его перехода на соседние отделы.
  • Травматизация окружающих тканей. При этом наиболее часто повреждается задняя стенка носоглотки. Это может приводить к развитию стенотических изменений и развитие деформаций. Подобные изменения проявляются нарушением в функционировании дыхательных отделов.
  • Кроме того, после операции, несмотря на достаточно редкие случаи, может форсироваться атрофический эпифарингит. Он связан с истончением слизистых оболочек и сухостью в ротовой полости.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после удаления миндалин играет не меньшее значение, по сравнению с процессом самой операции.

Именно поэтому, следует соблюдать основные рекомендации, проводимые в послеоперационном периоде. От этого зависит на сколько быстро все заживет.

Среди них выделяют:

  • Обязательный осмотр у специалиста в раннем послеоперационном периоде.
  • Кроме того, пациенту следует проводить регулярные посещения врача в последующем.

Специфических мер реабилитации в амбулаторном этапе не существует.

В домашних условиях требуется:

  • Содержать жилище в чистоте с проведением регулярной влажной уборки.
  • Ограничение психоэмоционалтных нагрузок, а также воздействия стрессовых ситуаций.
  • Ограничение резких перепадов температуры, физических нагрузок и перенапряжений.
  • Приём пищи, которая содержит достаточное количество белка и витаминов, а также термически и механически достаточно обработанной.
  • Проводить мероприятия, направленные на заботу пациента. В течение первых суток обеспечить отдых.

Есть ли гарантия, что аденоиды не возникнут вновь?

Гарантий, касаемых возможных рецидивов не существует. Это связано с тем, что остаётся незначительный процент, при котором могут проявляться возобновления патологических процессов.

Наиболее часто подвержены данному состоянию дети, у которых имеется атомический дерматит, крапивница, атоническая астма, сезонные бронхиты или хронические рецидивирующие процессы.

Для того, чтобы операция прошла более успешно, а риск рецидивов после вмешательства свёлся к нулю, предварительно в качестве предоперационной подготовки используются антигистаминные средства, которые способствуют быстрому снятию отека.

Рецидив возможен в течение первых трёх месяцев с момента проведения удаления. Характеризуется развитием клинической картины, характерной до проведения удаления.

Стоимость операции

Средняя цена на операцию по удалению аденоидов у детей в частных клиниках в пределах от 15 до 30 тыс. руб., в некоторых дорогих клиниках цены доходят до 200 тыс. руб.

В государственных медицинских учреждениях данные операции проводятся по показаниям, совершенно бесплатно.

Отзывы родителей

Отзывы взрослых людей, которые прошли процедуру удаления аденоидов в своем детстве отличаются от отзывов мам, чьи дети перенесли операцию в недавнем прошлом.

Если раньше процедуру делали без наркоза, детей привязывали и держали и воспоминания о самой процедуре у них довольно неприятные, то современные мамы описывают ее так:

Наталья: Удалили аденоиды 2 месяца назад. Делали операцию под общим наркозом. Прошла успешно. Сын проснулся через 25 минут после операции. Побочных эффектов не было.

Задышал нос, уши не болят. Впервые заболели ОРВИ через 2 месяца после операции. Температуры и отита нет, насморк лечится! До этого ничего не помогало.

Не жалею, что пошли на операцию, а то так бы и ели лекарства жменями.

Кристина: Удалили сыну аденоиды, когда ему было около 4 лет. До этого храпел во сне, часто был насморк. Вместе с аденоидами удалили часть миндалин. Операция длилась 20 минут. Боли и слез не было. Ребенок меньше стал болеть, носик хорошо дышит, не храпит. Сыну уже 9 лет.

Людмила: Наконец удалили ребенку аденоиды. Мучились 4 месяца перед операцией. Постоянно дышал ртом, храпел ночью, были задержки дыхания, постоянные инфекции, пять отитов за 3 месяца! Немного деформировалась челюсть. Делали операцию под контролем эндоскопа под общей анестезией. Операция 15 минут.

После наркоза была слабость, не слушались ножки, жаловался на боль в горле. На следующий день все прошло. Неделю был отек и сын храпел, но потом все прошло, слух восстановился. Жалею, что не сделали раньше.

Если ваш ребенок часто болеет, это может быть связано с его психологическим состоянием. Подробнее об этом читайте в материале по нашей ссылке.

Лечение травами

На начальной стадии аденоидов для предотвращения их разрастания можно воспользоваться лечебными травами. Чаще всего пользуются такими способами:

    Вы верить в эффективность лечения травами? ДаНет

  • Закапывание в нос по нескольку капель 3-4 раза в день настоя полевого хвоща
  • 1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настаивать 5 минут, охладить. Можно промывать нос этим настоем 2-3 раза в день. Лечение не менее 2-х недель и дольше;

  • Можно использовать еще настои таких трав: зверобой, ромашка, эвкалипт, зеленый чай.
  • Приготовление и применение аналогично хвощу.

  • Паровые ингаляции с календулой, эвкалиптом, маслом чайного дерева.
  • Закапывать перед сном 2-3 капли масла туи в каждый носовой проход. Курс 14 дней.
  • Настой зеленой кожуры грецкого ореха, приготовленный из столовой ложки сырья на стакан воды, закапывать по 2 капли в каждый носовой проход. Курс 20 дней.
  • Часто применяют растворы для промывания на основе прополиса, соды, сок алоэ.

Доктор Комаровский об аденоидах

Из следующего видео вы узнаете, что думает по поводу лечения или хирургического удаления аденоидов известный врач-педиатр Е.О.Комаровский:

Противопоказания к аденотомии

Противопоказаниями к хирургическому лечению аденоидов могут быть:

  • острое инфекционное заболевание (до полного излечения);
  • недавно проведенная вакцинация (менее месяца до предположительной даты операции);
  • нарушения свертываемости крови (требуют коррекционной терапии перед операцией);
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Послеоперационный период

Как правило, после проведенной операции на аденоидах ребенок возвращается домой в тот же день, после нескольких часов врачебного наблюдения. Из-за послеоперационного отека немедленного восстановления носового дыхания не происходит, оно восстанавливается в течение 7-10 дней. В послеоперационном периоде пациенту могут быть назначены сосудосуживающие капли в нос, обезболивающие средства. На один-два дня может повыситься температура тела до субфебрильных значений (не выше 38 °С), в этом случае можно дать ребенку жаропонижающий препарат (Внимание! Нельзя давать ацетилсалициловую кислоту, можно парацетамол и ибупрофен).

До полного заживления тканей необходимо обеспечить ребенку щадящую диету. Пища принимается в мягком, перетертом виде (пюре, протертые супы, вязкие каши, кисели), исключают твердые и раздражающие слизистую оболочку продукты (кислые, острые, пряные, а также газированные напитки). Горячая еда исключается (может спровоцировать кровотечение), все блюда подаются теплыми или комнатной температуры. Питание должно быть полноценным по составу и достаточно калорийным. Лучше, если будет 5-6 приемов пищи в день небольшими порциями.

На период реабилитации исключаются физические нагрузки, купания в горячей воде, пребывание на жаре. Поскольку организм ребенка после операции ослаблен, необходимо избегать контакта с больными с инфекционными заболеваниями, а также пребывания ребенка в местах большого скопления людей.

Операция по удалению аденоидов у детей несложная, вся процедура вместе с обезболиванием и антисептической обработкой занимает 10-15 минут.

Для сокращения восстановительного периода, уменьшения отека, скорейшего восстановления проходимости носовых путей, а также формирования у ребенка привычки носового дыхания рекомендуется дыхательная гимнастика. Занимая всего несколько минут в день, она лишена побочного действия и при этом обладает высокой эффективностью при условии регулярного проведения.

Несложная дыхательная гимнастика помогает восстановить дыхание носом

Возможные осложнения

Осложнения после аденотомии развиваются редко. К ним относится инфекционное воспаление, нарушения со стороны уха, травмирование нижней челюсти или других тканей в зоне вмешательства, невроз у детей с лабильной психикой (таким детям рекомендуется аденотомия под общей анестезией).

Послеоперационная боль в горле, затруднение носового дыхания, одно- или двукратная рвота сгустками крови к осложнениям не относятся.

Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов – кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Профилактика аденоидов

Соблюдение защитных мер, направленных на предотвращение развития аденоидов является одним из самых важных. Это связано с тем, что на этапе форсирования патологии или наличия предрасполагающих факторов, устранить ее гораздо легче.

Особенно это касается тех детей, которые имеют низкий уровень иммунитета, подвержены простудным или воспалительным заболеваниям, проявляют аллергические реакции или атомическим дерматит, а также те, кто имеет наследственную предрасположенность.

Среди правил профилактики выделяют:

  • Принятие мер, которые будут направлены на предотвращение снижения иммунных сил. Для этого могут применяться процедуры закаливания, приёма витаминных комплексов и т.д.
  • Изменение рациона питания, с включением достаточного количества белковых продуктов витаминов и минералов.
  • Своевременное начало лечения воспалительных процессов, исключение перехода из в затяжную форму течения или хронические патологии.
  • Регулярное посещение мест со свежим воздухом, занятие спортом, повышение физической выносливости организма.
  • Исключить переохлаждения соблюдая правильный подбор одежды и обуви, соответствующей погодным условиям.
  • Поддержание оптимального микроклимата в помещении, где проживает ребёнок.

Соблюдение подобных мероприятий позволяет вылечить и минимизировать риск развития аденоиов.

Отзывы

Отзывы об операции:

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. Владимир Ильин недавно публиковал (посмотреть все)

  • Течет кровь из носа – причины, диагностика и первая помощь при кровотечении — 28.11.2018
  • При кашле мокрота с кровью – когда бить тревогу? — 23.11.2018
  • Севший голос у ребёнка – нужно ли обращаться к врачу? — 19.11.2018

Лечение аденоидов

Консервативное лечение аденоидов предусматривает использование различных лекарственных средств. Врач может назначить следующие препараты:

  1. Антисептики: Мирамистин, Колларгон, Деринат, Протаргол. Они необходимы для дезинфекции поверхности воспаленной слизистой миндалин, избавления от патогенной микрофлоры и снятия отека. Кроме того, такие медикаменты оказывают небольшой противовоспалительный эффект.
  2. Сосудосуживающие средства: Назонекс, Авамис. Они избавляют от отечности, а также оказывают противовоспалительное и антисептическое действие.
  3. Антибиотики: Изорфа, Пропосол. Они снимают отек и уменьшают гипертрофированные глоточные миндалины.
  4. Иммуномодуляторы: Ирс-19, Циклоферон, Эргоферон, Ликопид, Амиксин, Виферон. Они избавляют от бактериальных и вирусных инфекций, которые становятся причиной аденоидита.

К противопоказаниям к операции по удалению аденоидов у детей относят:

  • ОРВИ, ОРЗ;
  • тимомегалию;
  • незалеченный кариес зубов;
  • возраст до 2 лет;
  • патологическое развитие неба;
  • заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной систем;
  • злокачественные новообразования;
  • бронхиальную астму;
  • обострение аллергической реакции.

Если оперативное вмешательство противопоказано или родители боятся подвергать ребенка риску, то рекомендуется использовать метод Бутейко. С помощью этой лечебной программы снижается эффект гипервентиляции легких. Ее основная цель — научить ребенка дышать носом по специальной методике, благодаря чему замедляется рост аденоидов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *