Уретрит бактериальной этиологии и способы его лечения

Изменение демографической структуры общества во второй половине XX в. привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. С каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период менопаузы. Если 75 лет принять за 100%, то продолжительность препубертатного периода составляет 16%, репродуктивного — 44%, пременопаузального — 7%, а постменопаузального — 33% (H. Нaney, 1986). То есть более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. Менопауза, не являясь собственно заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме женщины, вызывая приливы, раздражительность, бессонницу, урогенитальные расстройства, а также повышая риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Все эти данные свидетельствуют о необходимости разработки целого ряда медицинских и социальных мер по защите здоровья, сохранению работоспособности и достойного качества жизни женщин пери- и постменопаузального периода.

В последние годы в симптоматологии климактерических нарушений стала лидировать проблема урогенитальных расстройств, что связано с их выраженным отрицательным влиянием на качество жизни женщины в постменопаузе. Частота развития возрастных урогенитальных расстройств достигает 30%. В перименопаузальном периоде урогенитальные нарушения встречаются у 10% женщин, тогда как в возрастной группе 55—60 лет — у 50%. К 75 годам уже 2/3 женщин испытывают урогенитальный дискомфорт, а после 75 лет трудно встретить женщину, у которой не наблюдалось отдельных симптомов урогенитальных расстройств.

Урогенитальные расстройства в климактерии — это симптомокомплекс вторичных изменений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстроген-зависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта, мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.

Прогрессирующее увеличение с возрастом частоты развития урогенитальной атрофии связывают с развивающимися на фоне эстрогенного дефицита необратимыми возрастными метаболическими изменениями. Влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников имеют единое эмбриональное происхождение и развиваются из урогенитального синуса. Это объясняет наличие рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам в мышцах, слизистой оболочке, сосудистых сплетениях влагалища, мочевого пузыря и уретры, а также в мышцах и связочном аппарате малого таза.

Процессы старения урогенитального тракта развиваются в двух направлениях:

  • преимущественное развитие атрофического вагинита;
  • преимущественное развитие атрофического цистоуретрита с явлениями нарушения контроля мочеиспускания или без такового.

Атрофический вагинит возникает в результате эстрогенного дефицита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки влагалища, прекращением пролиферативных процессов во влагалищном эпителии, уменьшением продукции гликогена эпителиальными клетками, снижением или полным исчезновением лактобацилл, повышением влагалищного рН (см. таблицу 1).

Основные клинические проявлениями атрофического вагинита — это сухость и зуд во влагалище, рецидивирующие выделения, диспареуния, контактные кровянистые выделения.

Диагностика атрофического вагинита включает:

  • жалобы больной — на сухость и зуд во влагалище; рецидивирующие выделения, часто расцениваемые как симптом рецидивирующего кольпита; контактные кровянистые выделения.
  • объективные методы обследования: расширенная кольпоскопия: определяется истончение слизистой влагалища, кровоточивость, петехиальные кровоизлияния, многочисленные просвечивающиеся капилляры; кольпоцитологическое исследование — определение кариопиенотического индекса (КПИ), который при развитии атрофических процессов во влагалище снижается до 15–20, или определение индекса созревания (ИС). ИС оценивается по сдвигу формулы: сдвиг формулы влево свидетельствует об атрофии влагалищного эпителия; определение рН влагалища — рН влагалища у не получавших лечения женщин в постменопаузе составляет 5,5–7,0 в зависимости от возраста и сексуальной активности. У сексуально активных женщин рН несколько ниже. Чем выше рН, тем больше степень атрофии влагалищного эпителия.

К проявлениям атрофического цистоуретрита относятся «сенсорные» или раздражающие симптомы:

  • цисталгия — учащенное, болезненное мочеиспускание в течение дня, сопровождающееся чувством жжения, болями и резями в области мочевого пузыря и уретры;
  • поллакиурия — учащение позывов к мочеиспусканию (более четырех-пяти эпизодов в день) с выделением при каждом мочеиспускании небольшого количества мочи;
  • никтурия — учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время (более одного эпизода мочеиспускания за ночь);
  • стрессорное недержание мочи (при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе, резких движениях, поднятии тяжестей);
  • недержание мочи (моча вытекает без напряжения в связи с повелительными позывами).

Обследование женщин с расстройствами мочеиспускания:

  • жалобы больной;
  • проба Valsalva — женщине с полным мочевым пузырем в положении на гинекологическом кресле предлагают с силой потужиться. Проба считается положительной, если в области наружного отверстия уретры появляются капли мочи;
  • кашлевой тест — женщине с полным мочевым пузырем в положении на гинекологическом кресле предлагают покашлять. Проба считается положительной при подтекании мочи при кашле;
  • прокладочный тест — определяется вес прокладки после часа физических упражнений. Если вес прокладки увеличивается больше чем на 1 г, значит, имеет место недержание мочи;
  • посев мочи на инфекцию и чувствительность к антибиотикам;
  • уродинамическое обследование (проводится урологами) — урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия уретры, электромиография.

Вычленение симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита условно, так как в большинстве случаев они сочетаются. Различные сочетания симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита позволили выделить три степени тяжести урогенитальных расстройств (В. Е. Балан, 1997).

К легким урогенитальным расстройствам (16% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита и «сенсорных симптомов» атрофического цистоуретрита без нарушения акта мочеиспускания.

К среднетяжелым урогенитальным расстройствам (80% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита и истинного недержания мочи при напряжении.

К тяжелым урогенитальным расстройствам (4% женщин) относится сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита, истинного недержания мочи при напряжении и неудержание мочи.

Итак, установлено, что эстрогенный дефицит является причиной развития урогенитальных нарушений у женщин в климактерии. Проблема лечения урогенитальных расстройств неоднозначна. Акцент ставится на том, какой вид заместительной гормонотерапии (ЗГТ) считать оптимальным. ЗГТ урогенитальных нарушений может осуществляться препаратами, обладающими как системным, так и местным действием. К системной ЗГТ относятся все препараты, содержащие эстрадиол, эстрадиол валерат и конъюгированные эстрогены.

К местной ЗГТ — препараты, содержащие эстриол. Выбор типа ЗГТ для лечения урогенитальных расстройств является индивидуальным и зависит от возраста пациентки, длительности постменопаузы, ведущих жалоб, необходимости лечения климактерического синдрома либо профилактики поздних метаболических нарушений.

Назначение системной ЗГТ должно соответствовать общепринятым правилам с учетом абсолютных и относительных противопоказаний. При назначении ЗГТ пациенткам с урогенитальными нарушениями преследуется цель восстановления нормального состояния местных гормонозависимых структур нижних отделов мочеполовой системы и стимуляции механизмов биологической тканевой защиты.

При решении вопроса о выборе типа препарата для ЗГТ крайне важно определить:

  • фазу климактерия — перименопауза или постменопауза;
  • идет ли речь об интактной матке или матка отсутствует (если отсутствует, то по поводу чего произведена гистерэктомия).

При интактной матке применяется комбинированная терапия препаратами, содержащими эстрогены и гестагены:

  • в перименопаузе — двухфазные препараты (климен, климонорм, дивина, цикло-прогинова, фемостон и др.) или трехфазные препараты (трисеквенс);
  • в постменопаузе — комбинированные монофазные препараты в непрерывном режиме (клиогест, гинодиан-депо, ливиал, климодиен, паузогест, фемостон и др.).

У женщин после гистерэктомии системное воздействие обеспечивает монотерапия натуральными эстрогенами в циклическом или непрерывном режиме (эстрофем, прогинова, климара, дивигель, эстрадерм).

Приоритетная роль в выборе ЗГТ расстройств урогенитального тракта, обусловленных снижением функции гонад, принадлежит эстриол-содержащим препаратам, обладающим избирательной активностью в отношении мочеполовой системы. Специфичность действия эстриола определяется особенностями его метаболизма и сродством с соответствующими рецепторными системами. Местный эффект стероидных гормонов реализуется путем пассивной диффузии их в клетки организма. Задерживаясь лишь в клетках чувствительных тканей, они образуют комплексы с цитозольными рецепторами с последующей транслокацией в ядро клетки. Таким путем реализуется действие на уровне генетических структур клетки. Это и определяет специфичность эффекта, свойственного данной ткани.

Ответ тканей на воздействие эстрогенов определяется концентрацией рецепторов, их структурой и свойствами эстрогенов. Эстриол является конечным метаболитом в обмене эстрогенов. Он выводится из организма в конъюгированной форме с мочой и лишь в незначительном количестве экскретируется с калом, в основном в неконъюгированной форме.

При пероральном введении эстриола его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч. Попавший в плазму крови эстриол не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды, и довольно быстро элиминируется. Эстриол является наименее активным эстрогеном с кратковременным действием.

Установлено, что ткани, чувствительные к эстриолу, широко представлены в нижних отделах урогенитального тракта. Терапия эстриолом способствует развитию и восстановлению влагалищного эпителия, а также приводит к восстановлению основных элементов соединительной ткани — коллагена и эластина. При этом главным в назначении эстриол-содержащих препаратов является минимальное системное действие. Известно, что для стимуляции развития эндометрия связь его рецепторов с эстрогеном должна быть длительной, не менее 8—10 ч. Эстриол же связывается с чувствительными к нему структурами не более чем на 2—4 ч. Такого непродолжительного действия недостаточно для пролиферативной реакции эндометрия, но достаточно для эффективного воздействия на структуры нижних отделов урогенитального тракта. Таким образом, при однократном введении эстриол связывается с ядерным рецептором на непродолжительное время и не вызывает пролиферацию эндометрия, поэтому при его назначении не требуется добавления прогестагенов.

При урогенитальных расстройствах традиционно отдается предпочтение местному введению эстрогенов и именно эстриола (овестин) в мазях и свечах (см. таблицу 2).

В любой форме эстриол-содержащие препараты принимаются один раз в сутки. Не рекомендуется сочетание системных и местных форм препарата.

Выбор терапии зависит также от степени тяжести урогенитальных расстройств.

При легкой степени тяжести урогенитальных расстройств применяются препараты эстриола (свечи, крем) ежедневно или три раза в неделю, в зависимости от степени выраженности клинических симптомов. При сочетании явлений атрофического вагинита или атрофического цистоуретрита с климактерическим синдромом назначаются препараты для системной ЗГТ.

При средней степени тяжести урогенитальных расстройств проводится сочетанная терапия (системная и местная) не менее шести месяцев для нормализации уродинамических показателей.

При тяжелой степени урогенитальных расстройств в случае имеющихся показаний к системной ЗГТ проводится комбинированная терапия препаратами для системной ЗГТ в сочетании с местным введением препаратов эстриола и одного из препаратов аддитивного воздействия, обладающих избирательным действием на холинергические (парасимпатические) и адренергические (симпатические) или мускариновые рецепторы, расположенные в мышечной стенке мочевого пузыря и различных структурах урогенитального тракта: гладкомышечной мускулатуре уретры и мышцах тазового дна, участвующих в создании уретральной поддержки. Комбинированную терапию необходимо проводить в течение шести месяцев и более, после чего вопрос о типе терапии решается индивидуально в отношении каждой пациентки (см. таблицу 3).

Таблица 3. Схема лечения урогенитальных расстройств.

Такая система дифференцированной ЗГТ позволяет повысить качество жизни больных с урогенитальными расстройствами на 60—70%.

Таким образом, представленные данные позволяют говорить о ЗГТ как об основной терапии урогенитальных нарушений в постменопаузе.

В связи с прогрессирующим характером урогенитальных расстройств преимущество отдается профилактическому назначению ЗГТ и ее долговременному применению. ЗГТ урогенитальных расстройств должна назначаться длительно, практически пожизненно, и в этой ситуации на помощь приходит именно местная терапия эстриолом.

На сегодняшний день современная медицина располагает достаточно широким выбором хороших препаратов для ЗГТ и опытом их применения, свидетельствующим о том, что преимущества назначения ЗГТ заметно преобладают над риском развития побочных эффектов. Все это дает основание рекомендовать широкое применение ЗГТ для профилактики и лечения урогенитальных нарушений в пери- и постменопаузе с целью улучшения качества жизни и сохранения работоспособности женщин, вступающих в этот «осенний» период.

А. Л. Тихомиров, доктор медицинских наук, профессор
Ч. Г. Олейник, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

Литература:

Что такое трихомонада?

Трихомонада – это паразит, поглощающий клетки эпителия уретры и влагалища, бактерии и эритроциты. Трихомонада представляет собой одноклеточный организм, но строение ее достаточно сложное. Паразит не способен самостоятельно вырабатывать многие питательные вещества, поэтому получает их за счет разрушения клеток хозяина (из клеток эпителия в первую очередь).

Трихомонады вне человеческого организма быстро теряют свою жизнеспособность и погибают. Очень часто обострение половых инфекций, в том числе и трихомонадной, происходит в период менструации. Организм женщины в это время ослаблен, поэтому патогенные организмы пользуются возможностью размножаться и расти.

Менструальные выделения частично вымывают из влагалища патогенные микроорганизмы, но трихомонады и некоторые другие виды микробов способны прочно прикрепляться к клеткам эпителия и использовать железо, находящиеся в менструальной крови, в «своих интересах».

Диагностика и лечение

Диагностика трихомонадной инфекции вызывает некоторые затруднения, так как часто протекает бессимптомно. К тому же, паразит может менять свой вид и подвижность. Действенный метод диагностики в таком случае – световая микроскопия. Опытный врач, наблюдая за поведением трихомонад под микроскопом, может определить характер заболевания.

Используется также посев на флору – бактериологический метод исследования. Наиболее точные результаты дает ПЦР-диагностика, позволяющая определить и других возбудителей уретрита: хламидий, уреаплазм, микоплазм.

Основные принципы качественной диагностики:

  1. Гинекологический осмотр и взятие влажного мазка из влагалища или уретры. Если в мазке будут выявлены трихомонады, в проведении дополнительных анализов нет необходимости.
  2. Если же результат мазка отрицательный, проводят тест на скоростное определение антигена. При положительном результате врач назначает курс лечения.

    Основа лечения трихомонадного уретрита — прием метронидазола.

Обязательное условие эффективной терапии – лечение обоих половых партнеров, иначе заражение произойдет повторно. На период лечения необходимо воздержаться от половой жизни до момента полного выздоровления обоих партнеров. В основе лечения трихомонадной инфекции – использование препаратов на основе метронидазола: трихопол, флагил, метронил. Это могут быть также нитазол и тинидазол.

Поскольку инфекция в большинстве случаев поражает влагалище и уретру одновременно, для восстановления микрофлоры влагалища и половых органов используют вагинальные свечи, содержащие противовоспалительные и антибактериальные компоненты.

Самым эффективным и популярным методом лечения трихомонадной инфекции на протяжении многих лет является прием метронидазола внутрь. Местного лечения обычно недостаточно, так как инфекция часто поражает одновременно влагалище, уретру и бартолиновые протоки.

Многочисленные исследования доказали, что применение ударной единичной дозы метронидазола дает такой же результат, как и другие схемы лечения (3-5-7 дней терапии). Важно, что в течение 2 суток после приема препарата пациентке противопоказан алкоголь, так как подобная комбинация приводит к неприятным побочным явлениям (тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, общее недомогание).

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же тревожных симптомах. Поскольку трихомонадная инфекция часто протекает бессимптомно, как и остальные формы уретрита, женщинам необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога. Это позволит выявить инфекцию на ранних стадиях и своевременно начать ее лечение.

Если запустить трихомонадный уретрит, он перейдет в хроническую форму, которая очень проблематично поддается лечению. В конечном итоге трихомонада может стать причиной бесплодия.

Особенности лечения уретрита у мужчин

Терапией мужского уретрита должен заниматься специалист. Зачастую случается так, что уточнив диагноз, пациент пытается найти разные лечебные методики среди рецептов народной медицины. Больной стремится самостоятельно стабилизировать процесс испускания мочи. Такое случается, потому что бытует мнение о вреде химпрепаратов и антибиотиков. Но необходимо знать, что подобный вид заболевания невозможно устранить, пользуясь только народными средствами.

В домашних условиях лечение уретрита у мужчин представляет определенные сложности, порой просто нет возможности обходиться без официальной терапии. Но при этом, предварительно проконсультировавшись у врача, можно пользоваться во время лечения и народными средствами, способными создать дополнительный эффект.

Отлично помогает настой корешков пырея ползучего. Чтобы приготовить лекарство, потребуется четыре ложки измельченных корешков, залитых стаканом холодной перекипевшей воды.

Все настаивается в течение двенадцати часов, процеживается, сырье снова заливается, но уже кипятком. Выдержав десятиминутную паузу, настойку необходимо отцедить. Две части средства соединяются.

Прием ведется по трети стакана трижды в день. Оставшуюся часть настоя используют перед сном для приготовления ванночки.

Срок данного вида терапии не ограничен, ее можно выполнять до окончательного выздоровления.

Прекрасно работает сбор растений. Он готовится из хвоща полевого, плодов шиповника, цветков бузины, ягод можжевельника. Все берется в равных долях. Одна ложка такого сбора заливается поллитровой банкой кипятка, настаивается в посуде, способной долго сохранять тепло, не более тридцати минут. Потом настой необходимо слить и принимать по стакану в утренние и вечерние часы. Терапевтический курс длится не более двух недель.

В приготовлении ванночек рекомендуется использовать дубовую кору, обладающую превосходными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Для приготовления состава необходимо ложку коры залить стаканом кипятка, настаивать один час, используя для этого термос.

Далее средство переливается в кастрюлю и томится на медленном огне четверть часа. Затем отвар остывает и процеживается. Для приготовления ванночки берется вся порция средства. Ее можно немного подогреть.

Ромашковый цвет тоже применяется в приготовлении ванночек. Для этого берется три ложки сырья, которые необходимо залить кипятком (двести миллилитров) и настаивать в термосе. Затем средство отцеживается, немного остужается, если в этом есть необходимость. Ванночки из такого состава можно готовить дважды в день, до окончательного выздоровления.

Отлично помогают коктейли из соков, помогающие снять воспалительные процессы, усилить испускание мочи. Уретра от этого очищается от бактерий и воспалительных выделений. Чтобы приготовить напиток, необходимо взять по четверти стакана сока, выжатого из калины, морковки, сельдерея, свеклы, добавить к этому сок черной редьки. Состав смешивается и принимается рано утром и вечером.

Диета в период лечения

На протяжении всего лечебного курса следует употреблять максимальное количество жидкости, придерживаться определенной диеты. Необходимо исключить употребление спиртных напитков, острых, соленых, маринованных и копченых продуктов, которые способны спровоцировать процессы воспаления.

Не рекомендуется также употреблять газированную воду, фасоль и шоколад, крепкий чай или кофе. Будет лучше, если в рацион питания включены лекарственные овощи и растения, из которых вы готовите настои – морковка, свекла, петрушка, редька черная.

Как проводится промывание уретры у мужчин?

Промывание уретры мужчин рекомендована мужчинам в обязательном порядке. Для промывки передней части полового члена придется выполнить определенные манипуляции:

  1. Взять шприц, имеющий резиновую насадку.
  2. Обнажить головку члена, обработать всю наружную зону уретрального отверстия антисептическим составом.
  3. Прижав шприц к органу, необходимо ввести промывочный раствор в количестве пятнадцати миллилитров.
  4. Сдавив канал пальцами, снять резиновый катетер и предоставить возможность жидкости вытечь самостоятельно.

Мужчинам необходимо выполнять и заднюю промывку уретры. Но она выполняется только после того, как промыта передняя зона. Для такой процедуры берется шприц объемом на сто – сто пятьдесят миллилитров, имеющий наконечник из резинового материала. Но данная процедура должна выполняться только специалистом в условиях стационара.

Профилактика воспаления мочеиспускательного канала

Чтобы понизить вероятность возникновения заболевания, следует использовать некоторые мероприятия профилактического характера. Для сохранения нормального состояния уретры понадобится:

  1. Соблюдать требования личной гигиены, которые помогают предотвращать активное развитие опасных микроорганизмов. Для этого необходимо подмываться два раза в день, менять нательное белье ежедневно.
  2. Не допускать переходов от анального совокупления к вагинальному, если не выполнены гигиенические процедуры. В противном случае бактерии из кишечника легко перенесутся во влагалищную зону и на уретру.
  3. До начала полового акта и после его завершения необходимо опорожнить мочевик.
  4. Если сексуальный партнер мало знаком вам, рекомендуется воспользоваться презервативами.
  5. Следует соблюдать правильное питание, защищаться от переохлаждений.

Данные меры эффективно защитят от уретрита и сохранят ваше здоровье.

Особенности женской анатомии

Уретрит – это воспаление, которое затрагивает стенку уретры – терминального отдела мочевыводящих путей. У женщин патология часто протекает бессимптомно или имеет неярко выраженную клинику. Это связано с особенностями строения уретры.

Вход в мочеиспускательный канал расположен между входом во влагалище и клитором и может прикрываться малыми половыми губами. Поэтому воспалительные процессы часто распространяются на мочевую и половую системы, одновременно вызывая вагинит и уретрит. Расстояние от уретры до влагалища индивидуально, при сокращении этого промежутка частота уретритов увеличивается. Инфекция проникает из влагалища во время секса, гигиенических процедур или использования прокладок.

Женская уретра короткая, ее длина 1-2 см, в отличие от мужской, которая достигает 15 см. Ширина мочеиспускательного канала больше, в нем нет физиологических изгибов. Исключение составляют аномалии развития. Возбудители болезни быстро проникают в вышележащие отделы, поэтому у женщин патология часто сочетается с острым циститом.

В уретре условия для размножения бактерий неблагоприятны, но даже при выраженной воспалительной реакции и отечности стенки канала нарушения оттока мочи не происходит. У мужчин все наоборот. Узкий и длинный канал с несколькими изгибами способствует распространению инфекции в стенках, а их отек приводит к нарушению мочеиспускания.

Строение мочеиспускательного канала исследователи связывают с особенностями конституции женщины. Существуют три типа соматического строения, которые оцениваются по индексу Таннера:

  • гинекоморфный – преимущественно женский,
  • мезоморфный – промежуточный;
  • андроморфный – мужской.

При гинекоморфном типе конституции, по данным исследований, уретра короче, чем при андроморфном. Поэтому у женщин с широкими бедрами и выраженными женскими признаками частота уретритов выше, чем у представительниц с маскулинным типом телосложения.

Какие уретриты относятся к неспецифическим

Основной причиной острого процесса является инфекция. Значительно реже возникает асептическое воспаление, которое связано с действием:

  • ионизирующего излучения;
  • химических веществ;
  • лекарств;
  • аллергических реакций.

Неинфекционная форма в чистом виде встречается редко, к воспалительной реакции быстро присоединяется микробная флора, оно переходит в инфекционную форму.

Выделяют два типа заболевания:

  • специфический – вызывают возбудители половых инфекций (хламидии, трихомонады, гонококки), болезнь имеет особенности течения и клинической картины;
  • неспецифический – вызывает условно-патогенная микрофлора, которая в норме присутствует в организме.

При появлении характерных симптомов в первую очередь подозревают специфическую инфекцию. Если анализы не смогли обнаружить конкретного возбудителя, диагностируют неспецифический уретрит. У женщин причиной заболевания являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пептококки;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • гарднерелла;
  • мико- и уреаплазмы;
  • грибы рода кандида.

Эти микроорганизмы в норме обитают во влагалище и в небольшом количестве могут встречаться в уретре. Микоплазмы и уреаплазмы раньше относились к возбудителям специфических половых инфекций, но в последние годы их относят к условно-патогенной микрофлоре. Они не требуют лечения, если выявляются в минимальных титрах.

При отсутствии симптомов и длительном хроническом течении уретрита создаются благоприятные условия для проникновения специфической флоры. У пациенток с рецидивирующим воспалением чаще диагностируют хламидиоз, гонорею, трихомониаз.

Но в 80% случаев болезнь вызывает кишечная палочка. В норме она не представляет опасности и живет в симбиозе с женским организмом. Но при определенных условиях она приобретает вирулентные свойства – способность вызывать болезнь. При этом у кишечной палочки появляются фимбрии и пили, с помощью которых она прикрепляется к стенке уретры, жгутики, помогающие передвигаться. Активная жизнедеятельность микроорганизма позволяет формировать бактериальные пленки на поверхности эпителия. Так кишечная палочка становится недоступной для иммунных клеток.

Доступные методы профилактики

Уменьшить риск возникновения патологии можно, если ограничить действие провоцирующих факторов. Женщинам с частыми рецидивами необходимо пересмотреть диету, исключить из рациона острые и соленые блюда, маринады, сладкое.

Правильная гигиена, отказ от спринцеваний, осмотрительность в половых связях снизят риск обострений. При аномальном расположении уретры и появлении жжения после каждого полового акта может потребоваться превентивный прием антибиотиков, но такой подход сказывается на состоянии кишечника. Поэтому существуют рекомендации обрабатывать антисептиками половые органы разу после секса.

Профилактика неспецифического уретрита складывается из устранения индивидуальных факторов, которые с большой вероятностью приводят к обострению. Иногда для их определения необходимо пережить несколько эпизодов болезни.

Рекомендации по профилактике

В борьбе с любой болезнью профилактика должна стоять на первом месте. Она включает в себя меры не только по предупреждению первичного воспаления, но и по предотвращению рецидивов. Вот основные правила, помогающие не заболеть бактериальным уретритом:

  1. Секс должен быть безопасным.
  2. Туалет половых органов надо проводить тщательно, желательно с применением натуральных моющих средств.
  3. Не подвергаться переохлаждениям, не сидеть на холодной поверхности.
  4. Нижнее белье выбирать из хлопковых материалов.
  5. Слишком плотные брюки, джинсы, сдавливающие область таза носить не рекомендуется.
  6. Если предстоят медицинские инструментальные обследования органов малого таза, желательно пропить профилактический курс антимикробных лекарственных средств.

Не пренебрегайте своим здоровьем. Не стоит заниматься самолечением, и тем более не надо бездействовать. При возникновении проявлений уретрита нужно сразу идти к доктору за квалифицированной помощью и начинать лечить патологию. Пущенная на самотек болезнь имеет свойство давать осложнения, которые могут испортить налаженный устой жизни.

Неприятные последствия и осложнения

Неспецифический уретрит может стать причиной распространения инфекции в вышележащие отделы выделительной системы. Этому способствуют физиологические особенности.

Последствия неспецифического уретрита для женщин часто проявляются во время беременности. В период вынашивания ребенка создаются условия для восходящего инфицирования, а очаг хронической инфекции опасен не только для будущей мамы, но и для ребенка. Поражение почек приводит к развитию почечной недостаточности, ухудшению прогноза.

Инфицирование плода может завершиться неразвивающейся беременностью в малом сроке, пороками развития, выкидышем и преждевременными родами. Ребенок может родиться с внутриутробной инфекцией или погибнуть антенатально.

Вероятность инфицирования сохраняется и в послеродовом периоде. После рождения ребенка для улучшения сокращения матки всем роженицам вводят катетер, чтобы выпустить мочу. Выделения из уретры таким образом могут проникнуть выше. В первые несколько суток после родов женщина не заметит симптомов болезни из-за нарушения иннервации.

Для женщин старшего возраста неспецифическое воспаление является источником инфекции для остального организма, вызывает цистит, пиелонефрит.

Какие симптомы можно заметить самостоятельно

Симптомы бактериального неспецифического уретрита долгое время могут быть незаметны. Если патологический процесс протекает изолированно только в мочевыводящем канале, то общей реакции организма не будет. При воспалении уретры не повышается температура тела, нет чувства недомогания, озноба или головной боли. Однако присутствуют следующие признаки:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • ложные позывы в туалет;
  • дискомфорт или боль внизу живота или в промежности;
  • частые походы в туалет, иногда маленькими порциями;
  • ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнился;
  • желтоватые выделения на белье.

Самостоятельно отличить дифференцировать описываемую патологию от цистита можно по времени появления дискомфорта. Жжение при неспецифическом уретрите беспокоит, как только появляется струя мочи и сохраняется после похода в туалет. При цистите неприятные ощущения появляются только в конце мочеиспускания. Но эти два заболевания часто сочетаются, поэтому боль и жжение беспокоят постоянно.

Специфическая форма сочетается с вагинитом и поражением внутренних половых органов, для неспецифического воспаления характерно вовлечение верхних отделов мочевыделительной системы.

У беременных симптомы часто стерты, неприятные ощущения начинают проявляться только когда инфекция распространилась на мочевой пузырь или выше.

При климаксе патология может сопровождаться недержанием мочи. Боль и жжение также могут беспокоить меньше из-за снижения реактивности организма, уменьшения тонуса уретры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *