УЗДГ сосудов головы и шеи — показания, проведение и расшифровка результатов

УЗДГ сосудов шеи (ультразвуковая допплерография) – наиболее простой и доступный метод выявления васкулярной патологии. Зачастую из-за нарушения кровообращения в шейно-затылочном сегменте важные участки мозга оказываются в состоянии ишемии и гипоксии. В таких случаях УЗИ сосудов шеи помогает выявить патологию на ранних стадиях, что существенно улучшает прогноз.

Что такое УЗДГ сосудов шеи

УЗИ брахиоцефальной артерии (БЦА) и других сосудов шеи представляет собой метод исследования, основанный на действии эховолн в тканях организма.

Обследование проводится различным группам населения. Людям средних лет исследование БЦС помогает выявить начальные признаки атеросклероза мозговых артерий, который впоследствии может привести к развитию ишемических инсультов. Ребенку УЗИ вен и артерий головы проводят для выявления врожденных патологий кровеносных сосудов (аневризмы, артериосинусные соустья).

УЗИ сосудов головы и шеи отличается относительной простотой, не требует специальной подготовки. Питание, прием медикаментов не оказывают влияния на результаты. Обследование никак не сказывается на самочувствии, может быть проведено пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.

На сегодняшний день методика проведения УЗИ артерий и вен шеи имеет множество вариаций. Основные виды ультразвукового исследования:

  • Допплерография (УЗДГ) – метод диагностики, основанный на эффекте Допплера. С его помощью на мониторе возможно детально рассмотреть участок кровеносной системы, оценить кровоток в нем.
  • Дуплексное сканирование (ДС или УЗДС) сосудов шеи сочетает в себе допплерографию и стандартное УЗИ в В-режиме. Этот метод позволяет определить не только гемодинамические показатели, но и общее состояние артерий и вен.
  • Триплексное исследование представляет собой сочетание УЗДС и цветного допплеровского картирования (ЦДК). Особенность метода – цветное изображение кровотока в режиме реального времени.

Помимо стандартного обследования, УЗИ может сочетаться с проведением функциональных проб. С их помощью создаются условия, близкие к состоянию физического напряжения. Это помогает определить степень нарушения, прогнозировать риск развития ишемических патологий.

Подробнее об УЗИ смотрите в следующем видео:

Подготовка к процедуре

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи не требует проведения специальной подготовки, но имеет несколько рекомендаций.

  • В назначенный день пациенту не рекомендуется пить кофе, крепкий чай или алкоголь.
  • В течение двух часов до исследования нужно воздержаться от приема пищи и от курения, так как это может отразиться на информативности результатов.
  • При необходимости постоянного приема медикаментозных препаратов следует проинформировать об этом врача.

Порядок проведения ультразвукового сканирования

Диагностическая процедура выполняется в положении лежа, с чуть запрокинутой головой, повернутой в противоположную от диагноста сторону. После нанесения на кожу исследуемой области контактного геля специалист при помощи ультразвукового датчика начинает обследование. Вначале сканируются правая и левая сонная артерии и их ветви, затем подключичная и позвоночная.

Что показывает дуплексное сканирование

При проведении дуплексного сканирования изучается структура магистрального сосуда, определяется диаметр его просвета, выявляются возможные препятствия (атеросклеротические бляшки, тромбы, очаги воспаления, твердые, жидкие или газообразные внутрисосудистые субстраты и пр.). Также в ходе процедуры могут быть выявлены признаки аневризмы артерии, спазм сосудов, нарушение венозного оттока и другие патологические состояния. Данная методика позволяет дать оценку резервным возможностям кровообращения и регуляции сосудистого тонуса.

Где сделать ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов

Если Вам необходимо сделать УЗГД и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи в Санкт-Петербурге, обращайтесь в медицинский центр «СМ-Клиника». В распоряжение наших специалистов предоставлено новейшее итальянское ультразвуковое оборудование экспертного класса, позволяющее максимально быстро и точно поставить диагноз.

Уточнить цену диагностического исследования, записаться на прием и выяснить другие вопросы можно в телефонном режиме или заполнив электронную форму.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. «Дунайская»

Дунайский проспект, дом 47

м. «Ладожская»

Проспект Ударников, дом 19

м. «Ленинский пр-т»

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. «Пр-т Просвещения»

Выборгское шоссе, дом 17

Что лучше для исследования головного мозга ЭЭГ или УЗИ

При выборе УЗИ или ЭЭГ следует обратить внимание на заболевания и патологии, которые может выявить каждый из указанных способов обследования.

Основные болезни, нарушения, выявляемые ЭЭГ:

  1. Дефекты, говорящие о сбое системы кровоснабжения;
  2. Изменения структуры сосудов;
  3. Заболевания нервной системы.
  4. Патологии психического характера;
  5. Обнаружение раковых образований и иных органических поражений;
  6. Что способно выявить УЗИ диагностика?
  7. Комплексные нарушения сосудистой системы головы;
  8. Наличие предрасположенности к серьезным заболеваниям.

ЭЭГ и ультразвуковое исследование имеют свои недостатки.

К минусам, возможным при выполнении УЗИ, относятся:

  1. Обычно требуется выполнение дополнительных процедур для уточнения результата;
  2. Недостаточная четкость получаемого изображения;
  3. Оценить функциональное состояние не представляется возможным.

Недостатки при проведении ЭЭГ:

  1. Низкий уровень диагностики поражений органического типа;
  2. Получение качественного результата во время электроэнцефалографии зависит от эмоционального состояния пациента.

Основное отличие вышеописанных диагностических процедур заключается в визуализации уникальных анатомических областей, необходимых для решения поставленных задач.

Показания и противопоказания

УЗИ шейных сосудов – это основной метод диагностики васкулярных заболеваний мозга. В большей мере исследованию подвержены экстракраниальные артерии и вены, расположенные в области шеи.

Обследование назначают при наличии следующих симптомов:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • частые синкопальные состояния;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • звон в ушах;
  • нарушение координации движений;
  • изменение речи.

Наличие подобных симптомов указывает на нарушение кровообеспечения головного мозга. Также рекомендуют проходить ежегодное обследование людям старше 45 лет. Это помогает выявить начальные признаки атеросклероза, определить тактику ведения терапии.

УЗИ артерий и вен шеи безопасно. Оно не имеет абсолютных противопоказаний. Единственное ограничение – наличие повреждения кожных покровов или глубоких тканей. В этом случае обследование может принести дискомфорт или вызвать болезненные ощущения у пациента.

Обзор противопоказаний

Оба метода неинвазивные и безопасные для организма, поэтому количество сеансов не ограничивается. Однако, минус магнитно-резонансной томографии — в наличии абсолютных и относительных противопоказаний, среди которых:

  • присутствие в теле осколков магнитовосприимчивых металлов или имплантатов из них;
  • наличие кардиостимулятора, дефибриллятора, кохлеарного имплантата или другого медицинского прибора;
  • первый триместр беременности;
  • клаустрофобия;
  • психические заболевания.

Другой недостаток МРТ — необходимость использования контрастирующих средств, на которые встречаются аллергия и непереносимость.

УЗИ не имеет побочных действий и хорошо переносится большинством пациентов. У некоторых возникают лишь неприятные ощущения, связанные с давлением датчика на кожу, нанесением прохладного геля или пульсирующими звуками.

Стоимость диагностики

Судя по расценкам диагностических центров, магнитно-резонансная томография обходится значительно дороже ультразвукового обследования. Это связано с большой разницей в стоимости самих аппаратов и их эксплуатации. Из-за высокой цены на томографы приобрести их в состоянии не все клиники. Особенно дорого обходится пациентам МРТ головного мозга с контрастом.

Противопоказания

УЗИ очень привлекательно тем, что не имеет никаких противопоказаний. Такую диагностику можно осуществлять любому пациенту, в любом возрасте, с любым диагнозом.

МРТ имеет ряд ограничений, продиктованных физикой магнитного поля. Магнит не совместим с металлом и электронными приборами. Поэтому противопоказанием к проведению МРТ процедуры является наличие металлического инородного тела, протеза, пластин, стентов, электромагнитного импланта, кардиостимулятора. Когда проводится МРТ головного мозга с контрастированием, к списку ограничений добавляется беременность и почечная недостаточность.

Для того, чтобы принять верное решение о методе диагностики, специалисты Общегородского центра записи по СПб и Лен. области советуют обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Именно он может подобрать наиболее подходящий вам метод диагностики, исходя из ваших индивидуальных особенностей.
Список источников:

  1. Зубарев А.Р.,Древаль О.Н., Ким Ю.Е. и др. Интраоперационная ультразвуковая дигностика опухолей головного и спинного мозга. Практика применения интраоперационной трехмерной реконструкции. Медицинская визуализация, 2005.
  2. Коновалов А.Н., Корнеенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар-1997.
  3. Stark D.D., William G. Bradley. Magnetic resonance imaging. St. Louis:Mosby Year Book, 1992.
  4. Колесниченко Ю.Ю. Ультразвуковая диагностика в детской практике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  5. Холин А.В., Мазуркевич Е.А. Общие принципы и показания к магнитно-резонансным исследованиям.-СПб., 1996.
  6. Chacko AG et al / Intraoperative ultrasound in determining the extent of resection of parenchymal brain tumours—a comparative study with computed tomography and histopathology. / Acta Neurochir (Wien). 2003 Sep;145(9)
  7. Комков Д.Ю. Интраоперационная ультразвуковая навигация внутричерепных образований в нейрохирургии. Нейрохирургия 2005 №2.
  8. Николаев А. Г., Сарибекян А. С. Ультразвуковое сканирование головного мозга в практике неотложной нейрохирургии. //Материалы I съезда нейрохирургов России. Москва, 1995.

Телегина Наталья Дмитриевна Специализация: Врач-терапевт Где ведет прием: МРТ ценр и клиника РИОРИТ

Как проводится ультразвуковое исследование

Допплерографию сосудов шеи делают как на амбулаторном, так и на стационарном этапе. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Пациент занимает необходимое положение (сидя или лежа), после чего врач приступает к обследованию. На всю область шеи наносится гель, улучшающий контакт датчика с тканями.

Начинают процедуру с УЗИ сонных артерий. Метод обследования позволяет определить глубину, на которой находится артериальный ствол, его ход, наличие деформации. После сонной артерии врач переходит к исследованию других экстракраниальных сосудов. Другие важные параметры: ход артерии, характер, скорость кровотока, наличие патологических элементов в стенке.

Ключевое различие — принцип работы

Отличие двух методов состоит в физических принципах визуализации. УЗИ (или сонография) базируется на неодинаковой способности биологических тканей отражать ультразвук. Для лучшего контакта с телом больного на кожу наносят специальный гель и водят по ней ультразвуковым датчиком, который излучает импульсы неслышимых высокочастотных волн и направляет их на нужную область организма. Он же принимает сигналы, отраженные от внутренних органов, жидкостей и тканей, и регистрирует малейшую разницу в интенсивности. Эхосигналы измеряются аппаратом, который создает на мониторе изображение в реальном времени.

Врач видит структуру и движение исследуемого органа, а также кровь, текущую по сосудам. Один или несколько кадров подвижного изображения запоминаются в виде фотоснимков. При необходимости сохраняются короткие кинопетли. Продолжительность такой процедуры составляет всего несколько минут. Результат не зависит от двигательной активности обследуемого.

При проведении магнитно-резонансной томографии решающую роль играют присутствующие повсюду в организме атомы водорода. Под воздействием магнитного поля, которое в 20 000 раз мощнее земного, их протоны выстраиваются в определенном направлении. Затем частицы приводятся в движение с помощью радиосигналов. Когда они возвращаются в исходное положение, то выбрасывают накопленную энергию. Производимые МР-сигналы зависят от химического окружения протонов (ликвор, кровь и т. д.) и преобразуются компьютером в объемные послойные изображения в градациях серого.

Сеанс занимает 15–45 минут. Важно, чтобы больной лежал неподвижно, так как от этого зависит качество полученных снимков. Нередко медикам приходится прибегать к седативным средствам. Для увеличения контрастности тканей пациенту вводят специальный препарат.

Разница между КТ и МРТ головы

Чем отличается КТ от МРТ головного мозга ? Для четкого понимания отличий, необходимо рассмотреть их отдельно друг от друга.

Обследование основывается на получении данных путем применения сильного магнитного поля по принципу ядерно-магнитного резонанса. Влияние поля способствует переориентированию водородных частиц внутри исследуемой области тела человека. МРТ аппарат посылает электромагнитные сигналы, фиксирует перемены функционирования атомов, совершая обработку информации, отображая ее в форме 3D-изображений.

Компьютерное исследование заключается в особенности рентгеновского излучения проникать сквозь определенные структурные участки тела человека в разной степени, зависящей от их плотности. Классический рентген основывается на похожем принципе функционирования, но компьютерный аппарат воздействует с большей рентгеновской нагрузкой и кардинально различается методом создания и обработки информации.
Во время обследования на требуемую область головы пациента направляется пучок рентгеновских лучей, которые попадают в ткани разной плотности. Процесс визуализируется посредством создания снимков послойного характера. Полученная информация проходит обработку на компьютерной технике с использованием специального ПО и выдается в форме трехмерных изображений, проявляющих максимально детально необходимую область.

Отличие КТ от МРТ головного мозга оказывается понятным после подробного анализа методики их работы. Компьютерное исследование нежелательно использовать для одного человека постоянно с частыми повторениями, причиной чему является воздействие лучевой нагрузки на организм пациента.
С обратной стороны, люди, боящиеся замкнутого пространства, намного проще пройдут сеанс КТ, потому что длительность сканирования тканей/органов составляет 10 секунд. При полной диагностике во время МРТ длительность занимает около 20 минут нахождения в неподвижности, что служит причиной введения анестезии, когда исследуемыми объектами являются пациенты детского возраста.

Проведение процедуры

Сама процедура должна проводиться в условиях комфорта. Кабинет оборудован специально, оснащен необходимой аппаратурой, то есть аппаратом УЗИ с необходимыми датчиками.

Современные системы допплеровского сканирования используют датчики с разной частотой. Обычная частота: 2, 4, 8 мегагерц. Такая частота используется для анализа сосудов, расположенных глубоко. В некоторых случаях применимы зонды с более высокой частотой – 16, 20 и 30 мегагерц. Они показаны для диагностики сосудистого русла кожи, слизистых, а также во время операций.

Процедура длится от 20 до 60 минут. Врач, который назначает обследование, должен предупредить пациента, что за два часа до процедуры нужно отказаться от курения, приема крепких напитков (кофе, чай), алкоголя. Все перечисленное сильно влияет на тонус сосудов, что впоследствии искажает результаты УЗДГ.
Ультразвуковая допплерография широко применяется для диагностики у беременных женщин, так как метод безопасный и достаточно достоверный. С его помощью оценивают маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, возможные аномалии пуповины, наличие гипоксии плода и отслойку плаценты.
Иногда во время беременности приходится несколько раз повторять допплерографию. Обычно это связано с такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ранее старение плаценты, при почечной недостаточности и ожирении.

УЗДГ назначают будущей матери, когда она вынашивает многоплодную беременность, при наличии резус-конфликта с плодом, несоответствии срока беременности параметрам плода, при отягощенном акушерском анамнезе, внутриутробной задержке развития ребенка, после получения неудовлетворительных результатов КТГ, определении пороков развития.

Применение УЗДГ в нейроваскулярной диагностике

  1. Врач определяет наличие, причины или риск появления дисциркуляторной нейропатии, нарушения кровообращения мозга. Это может быть закупорка или стенозирование таких артерий: средней, базилярной, задней и передней.
  2. Диагностика нарушений мозгового кровообращения, связанных с вертеброгенными расстройствами.
  3. УЗДГ отлично визуализирует врожденные и приобретенные аномалии сосудистого русла. Это артерио-венозные пороки, аневризмы. Данные аномалии становятся причиной эпилептических припадков, кровотечений и частой головной боли.
  4. УЗДГ применяется для оценки вазомоторных резервов мозга, его сосудов, чтобы проанализировать регуляторную функцию (артериальная гипертензия, окклюзионная болезнь, синдром дезадаптации, нейроциркуляторная дистония).
  5. После острого инсульта УЗДГ применяется для мониторирования кровотока в ткани головного мозга. С помощью исследования можно оценить степень риска, прогноз, эффект от применяемой терапии.
  6. Широкое применение метод нашел в кардиологии для диагностики эмболии (кардиальной или артериальной).

Фото МР-аппарата

Неврологическая патология становится серьезной проблемой не только для самого пациента, но и для всей семьи. Поражение может быть связано как с мозгом, так и с питающими его сосудами. Чтобы вовремя найти причину заболевания, необходимы методы диагностики, которые помогут врачу достоверно определить суть проблемы и приступить к лечению. Существуют различные способы визуализации тканей, одними из них являются магнитно-резонансная томография и ультразвуковая допплерография. Какой метод лучше, УЗДГ или МРТ сосудов, разберемся ниже.

С возрастом у многих людей появляется снижение памяти, концентрации внимания, перемены настроения, шаткость походки. Когнитивные нарушения могут быть проявлением атрофии мозга. Данная патология возникает при физиологическом процессе старения. Однако иногда причиной неврологической симптоматики становится заболевание, вылечить которое возможно. В такой момент главное — надежный диагностический поиск, верное заключение врача и скорейшее устранение причин.

Этиологическим фактором нарушения функций нервной системы могут стать:

  • врожденные дефекты генов;
  • токсическое воздействие разнообразных веществ;
  • нарушение ликвородинамики (из-за опухоли, аномалий сосудов головного мозга);
  • нейроинфекции;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульт;
  • васкулиты;
  • атеросклероз сосудов головы и шеи и пр.

В каких случаях проводится УЗДГ?

УЗ-диагностика с эффектом Доплера чаще применяется для диагностики крупных сосудов (сонных, позвоночных и мозговых артерий, а также вен на ногах).

Основными показаниями к проведению УЗДГ являются:

  • постоянные мигрени, сочетающиеся с головокружениями;
  • частые обмороки;
  • шум в ушах;
  • используют у пациентов, перенесших инсульт;
  • заболевания позвоночного столба;
  • стойкое повышение АД;
  • снижение зрительной функции;
  • сахарный диабет;
  • неврологические заболевания;
  • отек ног, сопровождающийся чувством тяжести и боли;
  • появление сосудистой сетки, изменение окраса кожи на ногах;
  • лишний вес.

Что показывает исследование

После завершения процедуры заполняется протокол исследования, который в дальнейшем будет оценен лечащим врачом. Расшифровкой результатов обследования занимается терапевт, невролог или сосудистый хирург.

В норме выявляется:

  • линейный ток крови;
  • скорость кровотока, характерная для данного сосуда;
  • отсутствие компрессии или закупорки;
  • симметричность парных артерий или вен;
  • сохранение нормальной (слоистой) структуры стенок артерий;
  • толщина комплекса интима-медиа не превышает 12 мм;
  • отсутствие атеросклеротических изменений.

Любые отклонения от указанных параметров могут явиться первыми признаками заболевания.

Атеросклероз

Наиболее часто при УЗИ головы и шеи выявляется атеросклероз мозговых артерий. Он характеризуется увеличением толщины стенки, наличием бляшек, изменением эхогенности (сосуд теряет однородную окраску).

При перекрытии более 20 % просвета возникают признаки стеноза. При этом увеличивается давление, появляется турбулентный кровоток. Эти параметры регистрируются при дуплексном или триплексном сканировании.

Стоит помнить, что атеросклероз является тотальным процессом, поэтому при появлении начальных признаков необходимо детально обследовать другие сосуды (почки, сердце, нижние конечности).

Тромбоз

Артериальный тромбоз формируется за счет сбоя в системе гемостаза. В результате этого в просвете сосуда формируется тромб. На УЗИ можно увидеть продолжительное по площади воспалительное изменение стенки. При этом в просвете артерии обнаруживается однородное гипоэхогенное (темное) образование. Кровяной сгусток имеет четкие контуры. При длительном течении формируется гипоплазия (атрофия) артерии.

Деформация сосудов

На УЗИ часто обнаруживаются деформации сосудов. Эти изменения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Наибольшую распространенность имеют излишняя извитость, изгибы, петлеобразная деформация.

Извитость представляет собой S-образные сосуды. В результате перегиба формируется угол более 90 градусов. Эта аномалия имеет наиболее благоприятное течение, так как в меньшей степени сказывается на гемодинамике.

Изгибы отличаются от извитости более острым углом. В этом случае в месте перегиба образуется сужение, что значительно нарушает кровоток.

Петли чаще всего являются следствием нарушения внутриутробного ангиогенеза. Они представляют собой круговые конфигурации сосудов. Эти особенности чаще всего являются случайными находками, которые никак не влияют на качество жизни человека.

Другие болезни

На аппарате УЗИ врач может увидеть и другие заболевания:

  • Неспецифический аортоартериит, или болезнь Такаясу, характеризуется аутоиммунным воспалением аорты или ее ветвей. На УЗИ сонной артерии определяется диффузное гиперэхогенное (светлое) утолщение стенки сосуда. Воспаление имеет циркулярный характер. При этом стенка артерии теряет свою слоистую структуру, приобретает гомогенный вид.

  • Метаболические ангиопатии чаще всего встречаются у больных сахарным диабетом. На УЗИ определяются мелкоточечные гиперэхогенные (светлые) включения.

  • Диссекция, или расслоение артерии, зачастую возникает после травмы. При этом верхний слой сосудистой стенки отстает, и образовавшееся пространство заполняется кровью. В результате на УЗИ обнаруживается деструктурированная стенка и анэхогенная (черная) гематома.

  • Еще одной врожденной патологией является артериовенозная мальформация. На УЗИ сосудов шеи визуализируется аномальное сообщение между артериями и венами. Сами сосуды при этом зачастую деформированы (излишняя извитость, перегибы).

Стоимость процедуры

Стоимость исследования в большей мере зависит от места проведения. Государственные поликлиники и стационары делают УЗИ сосудов шеи бесплатно.

В частных центрах цена УЗИ колеблется от 1800 до 6000 рублей. На стоимость также оказывает влияние методика проведения. Цена триплексного сканирования может доходить до 6000, в то время как допплерография стоит в районе 2000 рублей.

Стоимость услуги в зависимости от региона:

Город Мин. цена, рубли Макс. цена, рубли
Москва 1800 6000
Санкт-Петербург 2200 6000
Калининград 1950 4900

Ультразвуковое исследование сосудов шеи имеет несколько весомых преимуществ:

  • простота проведения;
  • отсутствие специальной подготовки;
  • скорость;
  • точность;
  • отсутствие побочных реакций и лучевой нагрузки.

Эти особенности делают исследование методикой выбора для быстрой и точной диагностики.

В дополнение смотрите сюжет об исследовании сосудов:

Преимущества данного метода

  1. Безопасный метод для лиц любого возраста.
  2. Отсутствие радиационной нагрузки.
  3. Безболезненная процедура.
  4. Высокая диагностическая ценность и информативность.
  5. Быстрота проведения.
  6. Доступность почти во всех лечебных учреждениях.
  7. Невысокая стоимость, что важно для пациентов.
  8. Выдача результатов и их трактовки сразу после процедуры, что значительно ускоряет назначение правильной терапии.
  9. Метод можно использовать в качестве диагностики и контроля за течением болезни.

Основные сходства методик ультразвукового исследования

УЗДС и УЗДГ имеют множество положительных общих сходств, которые заключаются в следующем:

  • оба исследования относятся к неинвазимным методам, что делает их вполне безопасными и безболезненными; в ходе процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта и неудобства;
  • ультразвуковые волны полностью безопасны для человеческого организма, поэтому данные методы диагностики могут использоваться у беременных женщин и детей младшей возрастной категории;
  • высокая информативность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *