Ветрянка при беременности 1 триместр

Рубрика: Взрослые Опубликовано 17.03.2018 · Комментарии: 0 · На чтение: 4 мин · Просмотры: Post Views: 1 077

Ветрянка при беременности в 1 триместре представляет опасность как для будущей мамы, так и для ребенка. Организм женщины и плода наиболее уязвимы и подвержены негативному воздействию различных вирусов, в том числе и герпеса. Далее рассмотрим, чем опасна ветрянка на ранних сроках беременности, методы лечения в этот период, а также меры профилактики, которые помогут избежать заражения.

Чем опасна ветрянка для женщины в первом триместре

Если женщина в детском возрасте не переболела ветрянкой, во время беременности велик риск заражения из-за сниженного иммунитета будущей мамы. Наибольшую опасность это заболевание имеет именно в 1-м триместре, т. к. на этом этапе только закрепляется плацента, поэтому велик риск выкидыша.

Во взрослом возрасте ветряная оспа переносится тяжелее, чем у детей. К тому же, иммунная защита беременной женщины ослаблена. Поэтому на ранних сроках велик риск осложнений. Ветрянка может распространиться на дыхательные пути, вызвать тем самым пневмонию и дыхательную недостаточность. Возникают осложнения не ранее, чем на 5-й день болезни. Состояние крайне опасно, так как велик риск летального исхода.

Ветряная оспа на ранних сроках провоцирует высокую температуру, слабость, обильную сыпь по всему телу. Пузырьки вызывают зуд, из-за чего может повыситься тревожность и раздражительность, что также не сказывается положительным образом на беременности.

Катализаторами осложнений являются следующие факторы:

  • курение;
  • бронхиальная астма в анамнезе;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • хронические патологии легких;
  • многочисленные высыпания на коже (более 100).

Осложнения у будущих мам

Крайне редко, но все же есть риск осложнений ветрянки. Особенно уязвимы женщины, ослабленные неоднократными родами и тяжелым протеканием беременности.

Наиболее часто ветрянка у беременных в 1 триместре может осложниться вирусной пневмонией. Она имеет тяжелое течение и не поддается лечению антибиотиками. Кроме того, ветрянка у женщин в положении может усложняться:

  • В результате распространения вируса в органах дыхания – трахеит, ларингит, острая дыхательная недостаточность.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы – тромбофлебит, миокардит, геморрагический синдром.
  • Нарушение деятельности органов, обеспечивающих детоксикацию организма – может развиваться токсический нефрит, гепатит, абсцесс печени.
  • Из-за влияния вируса на костно-мышечную систему – синовит, миозит, артрит.
  • Поражение нервной системы – менингит, энцефалит, отек мозга, параличи, формирование в головном мозге кист.
  • Со стороны кожи – абсцессы, нагноения, кожные рубцы.
  • При присоединении вторичной инфекции может развиваться сепсис.

Особенности лечения

В том случае, если у женщины в положении появились первые высыпания, обязательно сразу же нужно посетить гинеколога, который наблюдает течение беременности. Обязательно учитывается срок, так как лечение ветрянки при беременности в первом триместре должно быть максимально щадящее. Обязательно нужно сопоставить пользу и риск влияния того или иного препарата на развитие плода и течение беременности, ведь именно на ранних сроках активно формируются внутренние органы ребенка.

Лечение симптоматическое. Высыпания обрабатываются бриллиантовой зелени, которая дезинфицирует и подсушивает ранку, предотвращая распространению возбудителя. Вместо зеленки можно использовать любой другой спиртосодержащий раствор (фукорцин, метиленовый синий и др.).

Для того, чтобы уменьшить зуд, врач может назначить антигистаминные препараты. При наличии высыпаний во рту для полосканий можно использовать раствор фурацилина.

Статья в тему: Применение Фурацилина беременными

При тяжелом состоянии женщины врач, сопоставив все возможные риски, может назначить противовирусный препарат ацикловир. Он борется с вирусом и позволяет снизить остроту проявлений болезни. Но данное средство эффективно только в том случае, если его использование началось в первые 24 часа после того, как появились первые элементы высыпаний.

Питание во время болезни обязательно должно быть легкоусвояемым и сбалансированным. Если соблюдать все советы врача, то ветрянка длится не более 2-х недель и протекает без осложнений.

Врач для того, чтобы убедиться, что нет какой-либо угрозы малышу, назначит УЗИ во время лечения и спустя несколько недель после него. В том случае, если обнаруживаются тяжелые пороки развития плода, может быть рекомендовано прерывание беременности.

Советы для облегчения состояния

Температура в жилом помещении должна быть не очень высокой, потому что в результате повышенного потоотделения усиливается зуд. Белье как нательное, так постельное должно быть из хлопчатобумажной ткани, его в этот период нужно менять ежедневно. Чтобы скорее вывести токсины из организма, нужно пить много жидкости.

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли мыться при ветрянке? Бытует мнение, что количество зудящих пузырьков, которыми покрыта кожа, от соприкосновения с водой увеличивается. Поэтому многие пациенты, страдающие ветряной оспой, избегают водных процедур до тех пор, пока не прекратиться последняя волна подсыпаний. Несомненно, если на коже есть гнойные язвы, температура тела слишком высокая или возникли другие осложнения, то лучше не купаться до тех пор, пока острый процесс не утихнет. В противоположных случаях водные процедуры допустимы, так как они расслабляют, смывают грязь и пот, облегчают зуд. Только во время купания женщине с ветрянкой нужно соблюдать несколько правил:

  • Не пользоваться мочалкой и избегать горячей воды.
  • Отказаться на этот период от геля для душа, пены, шампуня и любых других моющих средств. При ветрянке они не должны попадать на воспаленную кожу.
  • Лучше принимать душ, а не ванну.
  • Купания должны быть кратковременные, но частые, 4-5 раз в сутки.
  • Если Вы решили принимать ванну, можно добавить в воду слабый раствор марганцовки (имеет антисептическое свойство, способствует подсушиванию высыпаний).
  • Полотенцем тщательно вытираться нельзя, так как это повредит воспаленную кожу. После купания тело стоит только слегка промокнуть.

Причины

Возбудителем ветряной оспы является ДНК-содержащий вирус. Пути попадания его в организм – воздушно-капельный через дыхательные пути и контактный через наполняющую волдыри жидкость при непосредственном контакте с инфицированным лицом. Его коварность в том, что заразность его отмечается за несколько дней до того, когда проявляются первые симптомы заболевания, поэтому человек даже не может предположить возможное заражение. Иммунитет женщины в период беременности значительно ослабляется, происходят изменения гормонального фона. Это создает благоприятные условия для инфицирования. Поэтому иногда случается, что беременная заражается ветрянкой.

Симптомы заболевания

У беременных течение ветрянки ничем не отличается от других пациентов. Заболевание имеет такие периоды:

  • Инкубационный — его длительность- 21 день;
  • Продромальный — наступает за 1-2 дня до возникновения сыпи. В этом периоде может повышаться температура, возникает общая слабость, головная боль.
  • Период высыпаний — у беременных сыпь, чаще всего, обильная, часто сопровождается сильным зудом. Сначала элементы высыпаний в виде розовых пятен (их диаметр до 4 мм), далее они превращаются в везикулы (заполненные жидкостью полости). Длительность этого периода — 7- 10 дней.
  • Период формирования корочек. Спустя 1-2 дня везикулы подсыхают и на их месте образуются темные корочки, которые спустя 2-3 недели самостоятельно отпадают.

Ветряночные высыпания имеют свои особенности:

  • Волнообразное течение в несколько этапов подсыпаний (в среднем 3).
  • Ложный полиморфизм — на одном участке кожи есть одновременно элементы разных стадий созревания — пятна, пузырьки с жидкостью и корочки. Происходит это потому, что возникают они не одновременно.
  • Первые высыпания, в отличие от оспы натуральной, возникают на верхней части туловища. Во вторую очередь поражается лицо, но здесь элементы менее обильные. Наличие высыпаний на волосистой части головы.
  • Нет сыпи на подошвах и ладонях.
  • Не образуются рубцы, так как ветряночные высыпания не затрагивают ростковый слой кожи, который обеспечивает регенерацию. После разрушения папулы происходит образование поверхностной неглубокой эрозии, заживающей бесследно. Но на месте расчесов в результате проникновения внутрь бактерий развивается глубокое воспаление. Когда такие элементы заживают, остаются «оспины».
  • После того, как отпадет корочка, остаются пигментные пятна, со временем они исчезают бесследно.

Ветряная оспа при беременности в большинстве случаев протекает тяжело, так как в этот период происходит физиологическое снижение иммунитета. Иногда могут встречаться атипичные формы заболевания:

  • Гангренозная – на коже рядом с типичными для ветрянки высыпаниями появляются участки сухой гангрены с корками. После отпадения их возникают огромные язвы.
  • Геморрагическая – содержимое пузырьков с примесью крови. Возможны кровоизлияния в кожу, носовые кровотечения, кровохарканье, кровавая рвота.
  • Генерализованная – общее состояние пациентки может резко ухудшиться, обильная сыпь как на кожных покровах, так и на внутренних органах.

Течение болезни

Заболевание ветрянкой проходит в трёх стадиях:

  1. Инкубационный период – с минуты инфицирования до проявления внешних симптомов. У больных женщин в возрасте до тридцати лет он традиционно составляет примерно в среднем две недели. В возрасте старше тридцати лет этап составляет до трёх недель.
  2. Продромальный этап – возникает за один-два дня до фактического проявления первых узелков (папул) сыпи.
  3. Стадия сыпи – начало активного массового распространения ветряной сыпи. Продолжительность этого этапа составляет от семи до десяти дней.

Симптомы болезни

Ветрянка во время беременности на 1 триместре не отличается от обычной формы течения заболевания.

Ветряная оспа

В начале будущая мама отмечает локальные высыпания на коже головы и лице, после чего воспаление переносится и на другие области тела. Красные пятна (бугорки) немного возвышаются над поверхностью кожи и зреют, после чего в них скапливается желтоватый или прозрачный экссудат. Этот пузырек сильно зудит, жжет и краснеет, что вызывает позывы к расчесыванию. Механическое воздействие приводит к разрыву оболочки и появлению открытой язвы, которая быстро покрывается темной корочкой. Через несколько недель раны бесследно зарастают.

Если за кожей не ухаживать и не соблюдать необходимые профилактические меры, возможно присоединение вторичной инфекции (бактериальной). Язвы в этом случае заживают более медленно, а на их месте могут остаться характерные ямки рубцы.

В норме все симптомы у беременной проходят за 7-10 суток. Но у малыша в первые годы жизни высока вероятность возникновения опоясывающего лишая.

Лечение ветрянки у беременных

Лечение ветрянки при беременности в 1 триместре чисто симптоматическое. Прием препаратов, обезболивающих и средств народной медицины строго оговаривается с лечащим врачом и гинекологом.

При явных симптомах (сильный зуд, небольшая температура, покраснение, общее недомогания, слабость) разрешается прием перорально таблеток Ацикловира в положенных дозах. Также используется местная терапия: смазывание пустул зеленкой, Фурацилином. Это способствует быстрому подсыханию и дезинфекции язв, предотвращает их вторичное заражение. Также могут быть назначены антибактериальные мази и крема, антисептики, местные анальгетики (раствор Лидокаина, мазь «Эмла» и другие).

Из рецептов народной медицины рекомендуются аппликации с отваром подорожника и чистотела, а также смазывать язвочки маслом календулы, соком алоэ.

Дополнительно будущая мама должна принимать витамины и минералы, иммуномодуляторы.

При соблюдении режима покоя, полноценном питании и своевременном лечении ветряная оспа проходит за 2 недели без осложнений для мамы и ребенка.

Чем опасна ветрянка для плода на ранних сроках

Последствия ветрянки для малыша, если будущая мама заразилась в 1 триместре, серьезные, ведь именно в этот период формируются жизненно-важные органы и системы. Наиболее серьезными являются следующие осложнения:

  • гибель плода;
  • выкидыш;
  • аномалии физического и умственного развития;
  • патологии центральной нервной системы, конечностей;
  • врожденная катаракта и иные заболевания зрения;
  • судорожный синдром;
  • дефекты кожных покровов.

Опасно на 15 неделе заболеть ветрянкой, так как после 20-й недели при ультразвуковом исследовании возможно диагностирование у плода вышеуказанных патологий. Некоторые из них не совместимы с жизнью ребенка, поэтому врач может порекомендовать прервать беременность.

Врожденная ветряная оспа

Синдром врожденной ветрянки – крайне редкая патология. Ее распространенность в США и странах Европы не превышает 0,5% от числа всех новорожденных в год. Заражение плода происходит в тех случаях, когда вирус проникает в матку через плаценту. Для синдрома характерны следующие признаки:

  1. Патологии мозга с недоразвитием коркового слоя.
  2. Недоразвитие нижних конечностей. Такие дети рождаются с укороченными ногами.
  3. Аномалии развития роговицы.
  4. Шрамы и следы на коже.

Указанные признаки не представляют опасности для жизни, но сильно снижают ее качество. Но если женщина заразилась ветрянкой именно в первом триместре, риск возникновения врожденной оспы у малыша крайне мал.

Лечение ветрянки в первом триместре

Ветрянка и беременность на ранних сроках – не приговор. При отсутствии осложнений и ее стандартном течении никакого специфического лечения не требуется. Достаточно приема жаропонижающих препаратов при наличии гипертермии, например, Парацетамола. Кожные высыпания можно обрабатывать обычной зеленкой.

Принимать душ в этот период не рекомендуется, вообще следует стараться как можно меньше контактировать с водой. При сильном зуде на пузырьки можно наносить валидол, растворенный в воде.

При наличии сыпи в ротовой полости или на гениталиях, следует обрабатывать слизистые поверхности оральными антисептиками, например, Мирамистином.

Если появились осложнения в виде поражения дыхательных путей, врач может назначить прием противогерпетического препарата Ацикловир. Его применение при беременности возможно, но только до 20-й недели.

Будущей маме показан постельный режим и обильное питье, так как высокая температура вызывает обезвоживание.

Профилактика ветрянки при беременности

Профилактические меры для беременной женщины или только планирующей зачатие ребенка сводятся к следующему:

  1. Если известно, что ранее женщина не болела ветрянкой, то следует сделать прививку от нее еще до беременности. Во время вынашивания ребенка такая вакцина запрещена.
  2. В случае, когда беременность уже наступила, а прививка не была сделана, врач может порекомендовать прием иммуномодуляторов для укрепления собственных защитных сил организма и повышении сопротивляемости вирусу герпеса.
  3. В первом триместре беременности желательно избегать детских садов, школ и детских площадок, так как именно среди детей велика распространенность этого заболевания.
  4. Если в семье уже есть заболевшие ветрянкой, то женщине следует избегать контакта с ними. Для этого желательно обеспечить больному отдельную комнату и не пользоваться общей посудой.
  5. Если у беременной на ранних сроках вынашивания малыша все же случился контакт с зараженным человеком, можно экстренно сделать инъекцию иммуноглобулина до появления первых симптомов.

Ветрянка не является опасным заболеванием, но при беременности велик риск появления осложнений как для будущей мамы, так и для ее ребенка. Поэтому, если известно, что ранее женщина не болела ветряной оспой, желательно заранее принять профилактические меры и сделать прививку. Post Views: 1 077 Метки: 1 триместр, беременность, ранний срок

Профилактика ветрянки

Эффективная профилактика — это вакцинация, которую необходимо сделать за 3 месяца до планируемой беременности. В настоящее время доступны две вакцины для взрослых Варилрикс или Окавакс. Обе вакцины противопоказаны в период беременности и лактации.

Вторым методом профилактики является избежание мест с большим скопление детей.

По статистике именно дети являются основными переносчиками, взрослые болеют редко. Необходимо обезопасить себя от посещений детских утверждений.

Стоит отметить, что человек заразен ветрянкой до появления у него первых симптомов на коже. В это время он является активным переносчиком, так как не ограничивает себя в передвижении. Вирус способен распространяться за несколько метров от своего носителя.

Подхватить вирус ветрянки можно где угодно: в магазине, торговом центре, лифте и других местах. В настоящее время самым надежным методом является вакцинация.

Кормление грудью при ветрянке

Опасность для самой беременной

Чем опасна ветрянка для беременных, какие существуют риски? Очень редко у болеющей женщины появляются следующие осложнения:

  • Поражение легких. Если заболеть ветрянкой во время беременности, существует риск развития пневмонии. Иногда это даже приводит к смерти.
  • Беременность и ветрянка совместимы, но иногда такое сочетание провоцирует воспалительный процесс в сердце (миокардит).
  • Женщины, которые заражаются этим болезнетворным вирусом, подвергают себя повышенному риску развития гломерулонефрита, воспаления глазного нерва, суставов, поджелудочной железы, энцефалита.

Возможно ли повторное заражение

Можно ли повторно заболеть ветряной оспой? Все, кто ранее болел ветрянкой, приобретают пожизненный иммунитет к этому вирусу. Поэтому женщины, которые уже знакомы с ним, теоретически защищены.

Но всегда существует небольшая вероятность повторного заражения вирусом. Женщине следует не контактировать с больными вовсе или максимально ограничить с ними общение.

Вторичное инфицирование ветрянкой при беременности

Если инфекция хроническая, то есть женщина уже ранее переболела данным вирусом, то вероятность формирования пороков у малышей встречается крайне редко. Но здесь также могут возникнуть различные проблемы, если вирус, попадая в организм, провоцирует рецидивирующую форму. В этом случае он может повреждать плаценту, которая, в свою очередь, является своеобразным фильтром и при её повреждении нарушается кровоток в маточно-плацентарном круге кровообращения, что также может привести:

  • к формированию неразвивающейся беременности;
  • к формированию пороков развития плода – крайне редко, но единичные случаи в мировой практике есть.

Ветрянка при беременности

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса третьего типа Herpesviridae — Varicella Zoster. Характерна проявлением папуловезикулезной сыпи на теле, слизистых оболочках. Длительность заболевания до полного выздоровления в среднем составляет 14 — 19 суток.

Ветрянка встречается у 2 — 3 женщин за год на 2000 беременностей. По медицинским данным, 80 — 90 процентов женщин переболели этим недугом еще в детстве и имеют специфический иммунитет, поэтому повторное заражение скорее всего маловероятно.

Если будущая мама не перенесла заболевание ранее и не была вакцинирована, то рискует заболеть позже.

При любом подозрении на ветряную оспу, беременной женщине необходимо обратиться к врачу — гинекологу или к врачу-терапевту. Самолечение может привести к негативным последствиям. До полного выздоровления не следует посещать женскую консультацию во избежание распространения вируса.

Диагностика заболевания

Вирус varicella проявляется:

  • повышением температуры;
  • сильным зудом;
  • покраснениями на коже, которые впоследствии превращаются в пузырьки.

Первые признаки сыпи появляются на туловище, могут возникнуть и на волосистой части головы. Распространение по кожному покрову происходит быстро, количество элементов сыпи может достигать до 300 штук. Каждое новое высыпание может сопровождаться температурой.

В зависимости от тяжести заболевания кожные повреждения могут проявиться на слизистых оболочках, половых органах и веках.

При проявлении античной сыпи, опоясывающего лишая или повторном заражении для точного диагноза потребуется сдать анализ крови для выявления герпеса 3 типа.

Когда беременная может заразиться

У беременной женщины развитие ветряной оспы происходит после попадания в организм болезнетворного вируса, который относится к группе герпесвирусов. Это возможно, если будущая мать будет контактировать с детьми или взрослыми, являющимися на данный момент заболевшими.

Ветряная оспа передается очень быстро. Обычно достаточно 5-минутного общения или пребывания в одном помещении с носителями вируса. Нужно не забывать, что потенциально опасным считается не только контакт беременной с больным ветрянкой, но и с носителем опоясывающего герпеса.

Человек очень заразен не только на стадии активного появления высыпаний, который совпадает с периодом проявления основных симптомов. Женщина, вероятнее всего, заразится и заболеет при контакте с больным, у которого еще не окончился инкубационный период. Кроме того, ветрянка у беременных может появиться после общения с носителем болезнетворного вируса, когда после обнаружения последних папул на теле прошло меньше 5 дней.

Общее описание болезни

Ветрянка во время беременности развивается по обычной схеме:

  1. Инкубационный период. После того как женщина контактирует с больным, в ее организме начинает активно размножаться болезнетворный вирус. Обычно это никак не отражается на самочувствии беременной. Период может длиться от 7 дней до 3 недель. На продолжительность инкубационного периода влияет состояние иммунной системы человека.
  2. Продромальный период. Обычно длится около суток и характеризуется появлением усталости, недомоганием.
  3. Период высыпаний. Данное заболевание активно проявляется на протяжении 1—2 недель.

Симптомы ветряной оспы

Если беременная заболела ветрянкой, у нее проявляются следующие симптомы:

  • слабость, ломота в теле и быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела — представляет большую опасность для ребенка в утробе;
  • появление характерной сыпи, которая со временем покрывается плотными корочками;
  • обнаружение водянистых папул на слизистых оболочках рта, половых органов (через несколько дней на их месте образуются эрозии);
  • развитие сильного зуда.

Общая симптоматика

Симптомы существенно зависят как от возраста, так и от индивидуальных особенностей заболевшей женщины. Если беременная заболела ветрянкой, то начинают проявляться следующие симптомы:

  • часто начинает болеть живот;
  • повышается температура тела;
  • наблюдается общее недомогание;
  • через 2 дня начинает появляться сыпь в виде красных пузырьков, наполненных мутной жидкостью;
  • высыпания появляются эпизодически;
  • эпизоды повторяются через каждые 3–5 дней.

Симптомы ветряной оспы у беременных аналогичны детским признакам ветрянки, только количество высыпаний гораздо больше. Заболевание сопровождается сильной интоксикацией. Сыпь начинает развиваться позднее, чем при ветрянке у детей. Волдыри всегда появляются с гнойным содержимым.

Прививка от ветрянки

На сегодняшний день есть вакцины против ветряной оспы – Вариликс и Окавакс. В них содержится ослабленный герпесвирус, против которого организмом с легкостью вырабатывается иммунитет. Риск заражения при вакцинации есть, но он очень маленький (статистика свидетельствует, что из 55 миллионов вакцинированных лиц симптомы болезни возникли только у пяти из них).

Во время беременности прививка от ветрянки не проводится. Вакцинироваться стоит на этапе планирования беременности, но при этом учитывать, чтобы от момента введения препарата в организм до зачатия прошло не менее 1 месяца (а еще лучше 3). Или же провести вакцинацию сразу же после родов. Так Вы сможете защититься от болезни в будущем, а если опять забеременеете, то риск возможного инфицирования в этот период.

Статья вышла благодаря спонсору OknaCity.ru.

Реокмендуем также: Как обезопасить себя от краснухи во время беременности?

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Обновлено: 06.12.2018 12:42

  • 1 триместр

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *