Ветрянка у взрослых — симптомы и лечение, чем опасно заболевание

Решил сделать все-таки небольшой пост на эту тему. Во-первых, из-за редкости заболевания большинство людей не имеет представления о ее лечении. Во-вторых, общее снижение квалификации вторичного мед. персонала (продавец, в аптеке, сука, посоветовала пить аспирин при ветрянке,что категорически противопоказано) тоже не способствует выздоровлению.
Начнем с того, что такое ветрянка (она же ветрянная оспа). Это герпес. Если быть точным вирус называется Варицелла-Зостер. У детей протекает легко. У взрослых не все так радужно. Хотя, бывает по разному.
Легкое течение у взрослых.
Это схоже с детской ветрянкой. Несколько прыщей, умеренная температура (около 37,5). Наииболее неприятные ощущения — это кожный зуд и общая ломота тела от температуры (как при гриппе). К сожалению, таких счастливчиков мизерный процент.
Обычное течение у взрослых.
У большинства ветрянка протекает в более тяжелой форме. Многочисленные высыпания по телу. Высокие температуры (38-39). Боли дополняются мышечными и суставными. Бессоница.
Осложненное течение у взрослых.
При ослабленном иммунитете, либо особо агрессивной форме течения происходит сильная вирусная интоксикация организма. Воспаление выскакивают практически везде. Тело покрывается сплошным слоем прыщиков. Также захватываются слизистые: ротовая полость, горло, внутренние поверхности глазных век, слизистые половых органов. Высокие температуры. К болям в мышцакх и суставах добавляется ощущение сильных болей внутренних органов (поджелудочная железа, желудок, почки, кишечник). Бессоница (сон 1-2 часа в сутки). Полностью пропадает аппетит. Больные фактически ничего не едят.
Тяжелое течение у взрослых (требует госпитализации).
Крайней формой заболевания считается ситуация когда вирус поражает центральную нервную систему и мозг. Температура поднимается до 40. Ко всему перечисленному ранее добавляется спутанность сознания, головокружения. При таком течениее могут развиться тяжелые осложнения — миокардит, вирусный энцефалит и т.д. Часто при таком течении люди умирают. К счастью столь тяжелое течение болезни бывает крайне редко (прим. 1 случай на 100 000) и обычно обусловлено дополнительными факторами (напр. ВИЧ инфекция и др.)
Необязательные осложнения:
При неправильном лечении также можно схлопотать осложнения. Например, категорически противопаказано сбивать температуру ацетилсалициловой кислотой (аспирином). Поскольку именно этот препарат при Ветрянке может вызвать синдром Рея. Шансы не велики но есть. Это приводит к оттеку головного мозга и жировой инфильтрации печени. Другим (наиболее распространенным) необязательным осложнением является инфицирование кожи бактериями, которые из-за недостаточной гигиены больного попадают в организм через пузырьки на коже и вызывают нагноения и иные бактериальные осложнения.
Заразность ветрянки.
Ветрянка передается воздушно-капельными путем и через прикосновения. Отсюда и название «ветрянка». Относится к группе чрезвычайно активных вирусов. Иногда бывает достаточно просто заглянуть в комнату к больному, чтобы составить ему компанию. Но, в то же время, вирус не очень живуч. На открытом воздухе жизнеспособность вируса не более 10 мин.
Отсюда вытекают простые методы профилактики:
— регулярное проветривание комнаты больного
— дезинфекция вещей больного (одежда белье и т.д.)
— изоляция больного; очень хочется общаться? телефон, скайп, балкон
Если вы уже болели ветрянкой, то у вас образуется стойкий иммунитет и можете посещать больного без боязни повторного заражения. Бывают случаю повторного заболевания, но они крайне редки. Обычно это связанно с критическим снижением иммунитета (напр. ВИЧ) или с ошибочной диагностикой (человек думал, что болел в детстве ветрянкой, а это было другое заболевание).
Вообще, следует знать, что и после излечения вирус не исчезает из организма. Просто формируются антитела, не позволяющие ему хозяйничать. Вирус оседает в нервных клетках до конца жизни. И может возвращаться со временем в виде родственного заболевания (опоясывающего лишая), но это свойственно уже пожилым людям с ослабленным иммунитетом. Примерно каждый пятый человек, переболевший ветрянкой, получает в пожилом возрасте опоясывающий лишай. Но ветрянка повторно вам не грозит.
Инкубационный период с момента заражения у взрослых примерно 11-20 дней. Сам зараженный становится заразен примерно за 48-24 часа до появления первых высыпаний и остается таковым до образования корочек на месте пузырьков. Поэтому так важно соблюдение правил карантина по отношению к больному человеку.
Лечение ветрянки.
Что происходит с высыпаниями? Сначала появляются мелкие красные точки. Постепенно они начинают набухать и образуют белые пузырьки. Это происходит из-за некроза клеток кожи вследствии воздействия вируса и скопления межклеточной жидкости. В ней особо высокая концентрация вируса (по сути это вирусный коктейль). Иногда вокруг пузырька образуется покраснение — это идет воспаление смежных тканей.
Бздеть не надо. Главное не трогать, не лопать, не часть эти пузырьки. Отсюда и запрет на мытье. Мыться при ветрянке запрещают поскольку вода полна бактерий (не дистилятом же вы моетесь), а в процессе мытья: во-первых происходит размягчение тканей; во-вторых, вы чисто механически можете повредить пузырьки. Тогда занесете себе дополнительную инфекцию и схлопочете одно из необязательных осложнений, о которых я писал выше. Это может быть очень серьезно.
Можно, например протираться слабым раствором марганца (только аккуратно, не задевайте воспаленные места).
Сами пузырьки следует точечно обрабатывать антисептиком. Самый распространенный у нас в стране — зеленка. Можно и другие — метиленовая синь, перманганат калия и др. Это не принципиально — главное антисептический эффект. Я бы советовал все-таки антисептические красители. Это помогает держать под контролем процесс разрастания сыпи. После обработки на месте образуется яркое цветное пятно. Оно хорошо заметно и не надо высматривать эти прыщики каждый раз заново. Чтобы вы понимали, их может быть очень много (300-500 воспалений это нормальное течение болезни средней степени тяжести). У меня болезнь протекала в тяжелой форме и просто места живого не было. Проще все тело губкой намазать (но так делать не надо :). В некоторых местах они срастались в плеяды. Просто надо запастись терпением, брать ватную палочку, антисептик и тыкать, тыкать, тыкать, тыкать….. Процедуру повторять дважды в день (утром и вечером).
Не бойтесь, если после образования россыпи пузырьков, вы обнаружите с утра целый урожай новых пятен. Это нормальный ход течения болезни. Высыпания происходят не единовременно, а волнообразно. Причем каждая волна высыпаний сопровождается всплеском температуры и ухудшением самочувствия. Повторюсь, это нормально. Продолжайте процедуры. Волны спадут со временем (обычно, где-то на пятый день заканчивается образование новых высыпаний).
Если пузырьки образуются на слизистых?
Глаза.
Могут вскочить на веке снаружи, по краю — это где растут ресницы, и внутри на обратной стороне века. Ощущения неприятные. Что делать? Народные методы — настой ромашки или нечто подобное. Промывайте глаза. Это обеззараживает и успокаивает зуд. Вообще эти воспаления в глазах могут ощущаться по разному. У меня левый, например, сильно чесался (не чесать! медитируйте, войте, но не чешите), а правый болел, будто с локтя по глазу зарядили. Цивилизованный метод обработки глаз — глазной ацикловир. Я пользовался им. Оттягиваете веко от глазного яблока и вводите внутрь струйку мази. Потом закрывает глаз на 30 сек. И все. Периодически процедуру повторять. Когда закроете глаз, изнутри часть мази выдавится сквозь веки наружу. Ничего страшного, внутри ее все-равно достаточно.
Рот и горло.
Если у вас средней тяжести течение болезни и вы кушаете, всегда прополоскайте рот после еды. Можно, например, содовым раствором. Я не ел 4 дня вообще. Не мог. Поэтому просто обрабатывал полость рта атибактериальными средствами. В моем случае я брызгал в рот и горло мирамистин (он выпускается не только в виде катетора для гениталий, но и в виде спрея — очень удобно). Можно полоскать маалавитом или другим обеззараживающим средством.
Гениталии.
Если выскакивают внутри гениталий, готовьтесь к тому, что ссать будет неприятно. Я вводил в мочеиспускательный канал катеторный мирамистин и промывал. Неприятно, но что поделать. Лечиться-то надо.
С сыпью разобрались.
Теперь о других лекарствах.
Антигистаминные.
Ощущения на коже могут быть в виде легкого или сильного зуда. Чтож, вы счастливчик. У большинства ощущение больше похоже на то, что вас, бляха, завернули в стекловату. Это, наряду с болями при осложнениях, является основной причиной бессоницы. Люди первые дни (2-4) не могут спать вообще из-за сильного зуда. Принимайте антигистаминные — это снизит зуд. Советую, супрастин. Он еще и сонливость вызывает в качестве побочного эффекта.
Я принимал более эффективные антигистаминные средства. Это Кларитин, либо Эриус. Но они не вызывают сонливости. В моем случае это по фиг, поскольку стекловата первые дни мне была по боку из-за сильных болей. И спать я все-равно бы не спал.
Противовирусные.
При обычном течение болезни назначают щадащие противовирусные общего спектра действия: арбидол, кагоцел и др. Пить по рецептруре в инструкции. При более тяжелом надо пить ацикловир в таблетках. Дозировка стандартная — 200мг 5 раз в день. Курс пять дней.
Если совсем край, то ацикловир начнут вводить инъекционно, или переведут на уколы интерферона. По опыту знаю, что интерферон крайне болезненен в лечении. Но тут уже стоит вопрос сдохните вы или нет. Лучше больно и плохо, чем никак. Но все эти процедуры будут уже не вашей заботой, а врача в инфекционной больнице. При таком течении болезни только стационар, если на кладбище не хотите. Для паникеров напоминаю, что до такого доходит лишь 1 из 100 000 заболевших.
В моем случае общие противовирусные не помогли, и был назначен курс ацикловира в таблетках. Этого оказалось достаточно и развитие болезни приостановилось.
Жаропонижающие.
Ни в коем случае не аспирин. Сбивайте температуру парацетамолом. Если температуры в пределах терпимости, то можно теплые чаи на малине и др. (из народных средств) или стандартный парацетамоловые противопростудники, разводимые в воде(колдрекс и т.д.). Мне в первый день колдрекс помогал. И температуру сбивал и ощущение ломоты снимал. Но потом началась такая жопа, что до ломоты было уже по фиг (боли такие, что почки и поджелудочную хотелось руками из тела вырвать). Температура от колдрекса и на полградуса не падала (будто воды выпил). Тогда перешел на парацетамол в чистом виде в таблетках. Это помогло снять жар. Начет снятия болевого синдрома, ничего не посоветую. Врач не врубала, что происходит. Сказала потерпеть, мол, из-за сильной вирусной интоксикации. Терпел (правда на стену лез). Через три дня стало легче, просто температура, стекловата, ломота в мышцах. Ацикловир начал побеждать 🙂
Дополнительные лекарства.
Я пил хлористый в качестве общего противовоспалительного и принимал бускопан для ослабления болей. Можно попить витамины и имунномодуляторы. Тут лучше не советов слушать, а с врачем посоветоваться, что именно вам будет полезней с учетом индивидуальных особенностей течения именно вашего заболевания.
Вот, в общем-то и все по лечению ветрянки.
Диета при ветрянке.
Много пить. Вода, щадящие соки. Еда легкая кашно-овощная. Отварная рыбка. Специи пока на дальнюю полку. Мясо оставьте в покое. Кашки- салатики. Молочные продукты. Если болезнь протекает в отяжеленной форме с сильными болями в том числе и в желудке, есть вы вряд ли сможете. Я, например, запихнул в себя немного отварной рыбы, но желудок просто не стал ее переваривать. В этом случае: чашечка куриного бульона, йогурт без всяких добавок. Попробуйте зернистый творожок в молочной сыворотке (может и войдет). В любом случае не паникуйте, перетерпите. Через несколько дней станет лучше и начнете есть.
Бытовые советы при ветрянке.
Если у вас есть домашние питомцы, постарайтесь их кому-нибудь отдать на время болезни. Во-первых, они нарушает требования стерильности. Во-вторых, вам тяжело будет за ними следить, поскольку болезнь для взрослого на простая.
Накупите лекарств, продуктов и воды из расчета на 10 дней. Обычно болезнь длится около недели, но в отяжеленной форме может длиться 10-12 дней и дольше. Я, например, начал болеть 17-го, а следующий осмотр у меня 27-го. Надеюсь выпишут.
Если у вас нормальный достаток, сжальтесь над своей дорогой одеждой и бельем. Купите запас дешевых комплектов нижнего белья и белья для кровати. Нормальные х/б товары отечественного или, напр., белорусского производства. Дешево и не жалко. Все равно они станут одинакового зеленого цвета. Например, 8 комплектов нижнего белья и 4 комплекта постельного вполне хватит для соблюдения требований стерильности (при условии, что придется их стирать; если стирать лень, умножьте цифру на 3 — точно хватит). Потом все это спокойно выбросите.
Дома необходимо делать ежедневные проветривания, влажную уборку, ежедневную смену постельного белья. Ну а нижнее, по мере загрязнения ( в основном от обильного потения) — скорее всего 1-2 раза в день. Вернее не то чтобы необходимо — желательно. Это значительно снизит риск дополнительного инфицирования через пузырьки на коже.
Здоровья вам. До новых встреч.

Ветрянка у взрослых – это антропонозное острое заболевание инфекционного профиля.

Передается исключительно воздушно-капельным способом, проявляющееся различной интенсивностью пиретической реакции организма, а также появлением патогномоничной экзантемы, отличающейся относительно благоприятным течением.

Первые специфические признаки ветрянки у взрослых заключаются в виде появления экзантемы розеолезно-везикулезного характера, в то время как опоясывающий герпес проявляется сливной экзантемой, расположенной на измененном фоне. Отличительным признаком экзантемы при ветрянке у взрослых является то, что элементы сыпи не нарушают ростковый слой эпидермиса, что обусловливает бесследное ее исчезновение в реконвалесцентном периоде.

.de { width: 336px; height: 280px; } @media(min-width: 800px) { .de { width: 600px; height: 280px; } }

Зуд при ветрянке у взрослых, как правило, выражен достаточно интенсивно, поэтому пациенты расчесывают элементы сыпи, что провоцирует развитие внутрикожных атрофических рубцов.

Как можно заразиться?

Для того чтобы заразиться ветрянкой иногда достаточно просто оказаться в помещении, где некоторое время назад присутствовал больной человек. Вирус – настолько маленький и легкий, что способен переноситься потоками воздуха на значительные расстояния. Именно поэтому заболевание и получило название ветряной оспы. Единственный факт, который может сдерживать стремительное распространение заразы, это то, что возбудитель, оказавшись вне организма, погибает примерно через 10 минут.

Пациент начинает выделять возбудитель в окружающую среду за несколько дней до визуального дебюта ветрянки, то есть невозможно полностью исключить возможность заражения, если у человека нет иммунитета к вирусу ветряной оспы или он не привит.

В том случае если в детском коллективе один ребенок заболел ветрянкой, то во всей группе или классе объявляется карантин.

Особенности течения у взрослых

У взрослых ветряная оспа протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Ребенок до определенного возраста защищен не только собственным, но и материнским иммунитетом. Именно поэтому в детском возрасте заболевание обычно протекает достаточно легко и проходит в короткие сроки. У человека после 15-18 лет собственная иммунная система плохо справляется с атаками Varicella Zoster, в результате чего ветрянка может привести к развитию различных осложнений или к обострению хронических патологий.

В ряде случаев ветряная оспа развивается повторно. Это возможно в том случае, если у пациента крайне угнетена иммунная система. Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению патологии:

  • тяжелые психологические переживания, неврозы;
  • длительное переохлаждение;
  • аутоиммунные заболевания, ВИЧ или СПИД, гепатиты;
  • карциноматозы;
  • перенесенные инфекции;
  • терапия антибактериальными средствами, цитостатиками или стероидами;
  • обширные полостные операции, трансплантация органов или тканей;
  • тяжелый физический труд.

Последствия ветрянки

В детском возрасте осложнения практически не встречаются. Однако у взрослых пациентов проявляется ветрянка тяжёлой формы, что нередко приводит к развитию вторичной патологии. К их числу относят рожистое воспаление, геморрагический нефрит, сепсис, пиодермию. В 80% случаев причина осложнений – золотистый стафилококк. Вероятность подобных явлений повышена у пациентов с ВИЧ, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, острым лейкозом, аутоиммунными заболеваниями. Отмечены случаи герпесвирусной пневмонии, миокардита, гепатита, постинфекционной мозжечковой атаксии, преждевременного прерывания беременности, бесплодия.

Профилактика

Первичная профилактика производится с использованием аттенуированной живой вакцины. В календарь прививка внесена в Москве и Свердловской области. Полноценного распространения в России вакцинация не получила. Основное мероприятие в отношении заболевшего – это его изоляция, что позволяет предотвратить распространение вируса и развитие эпидемии. Заключительная дезинфекция и постинфекционное диспансерное наблюдение не проводится. Соблюдение правил личной гигиены профилактического значения не имеет в связи с отсутствием контактного пути передачи.

Можно ли заразиться повторно

После перенесённой ветряной оспы вырабатывается пожизненный иммунитет. Однако вирус не исчезает полностью, а сохраняется в рогах спинного мозга до смерти больного. Потом он погибает вместе с клетками тела носителя. Говорить о повторном заражении одним и тем же штаммом некорректно.

Инфицирование отличающейся разновидностью varicella zoster возможно. Такие случаи встречаются среди взрослых. Заболевание протекает тяжело, с выраженной интоксикацией и развитием осложнений. Иммунные механизмы, успешно подавляющие предыдущий штамм, оказываются малоэффективны. Случаи повторного инфицирования редки, однако, они всё же имеют место.

Длительность заболевания

Общая продолжительность ветрянки достигает 29–30 дней. Установить точное время сложно, так как срок инкубационного периода может быть различным, а симптомы в этом промежутке отсутствуют. Ситуация упрощается, если известна дата контакта с больным человеком, предшествующего появлению первых симптомов.

Острый период продолжается 5–8 дней. В это время пациент опасен для окружающих. К моменту подсыхания элементов сыпи человек уже не считается контагиозным. Карантин может быть снят. К работе в коллективе больной допускается не ранее, чем через 9 суток с момента развития развёрнутой клинической картины. Общее время больничного листа составляет 10 дней.

Диагностика, к кому обратиться

Лечением ветряной оспы занимается врач-инфекционист. Однако эта задача может быть возложена и на участкового терапевта. При обнаружении признаков заболевания рекомендуется избегать личного посещения поликлиники. Врача вызывают на дом. Терапию проводят амбулаторно, в тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение стационара.

Диагностика ветрянки не вызывает затруднений. Симптомы у взрослых достаточно специфичны. При необходимости возбудитель может быть выявлен с помощью серологических реакций или световой микроскопии. Эти методы требуют сравнительно много времени. Результат является ретроспективным, что нивелирует его диагностическое значение. В общем анализе крови присутствуют неспецифические признаки воспаления, преимущественно увеличение СОЭ. Лейкоцитоз выражен слабо.

Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями, как импетиго, эктима. Последние обычно поражают только открытые участки кожи, быстро прогрессируют, образуют кольцевидные повреждения. Возникают после укусов насекомых, при педикулёзе, чесотке. Струп окрашен в желтоватый медовый цвет. Присутствует сильный зуд, расчёсы в местах высыпаний.

Есть ли прививка от ветрянки?

Прививка от ветрянки не включена в график обязательных вакцинаций и используется лишь по желанию человека. Вакцинация от ветрянки среди взрослой категории лиц может применяться в любом периоде, особенно если человек ранее не переносил данную патологию в активной клинической форме. В большинстве ситуаций, прививкой против ветрянки заинтересованы лица, работа которых связана с ежедневным контактом с детьми, так как среди организованных детских коллективов ветрянка является достаточно распространенной инфекционной патологией.

Кроме того, часто молодые женщины репродуктивного возраста, которые в детском периоде не болели ветрянкой, обращаются в медицинские учреждения с целью осуществления плановой вакцинации. Инфекционистами выделяется определенная категория лиц, которым рекомендовано в плановом порядке осуществлять прививку от ветрянки (лица, страдающие тяжелой формой сахарного диабета, лейкоза, а также онкопациенты, принимающие длительные курсы химиотерапии).

Для того чтобы в организме взрослого человека сформировались стойкие иммунные реакции против ветрянки, прививку следует осуществлять двумя дозами. Кроме того, экстренная иммунизация здорового человека, контактирующего с инфицированным лицом, может иметь хороший терапевтический эффект в случае ее использования в первые трое суток после контакта.

В настоящее время для осуществления прививки против ветрянки у взрослых используются такие вакцины как Окавакс и Варилрикс, проявляющие идентичную эффективность.

Вакцина Окавакс представляет собой противоветряночную живую вакцину и допускается к использованию как в отношении детей, так и взрослой категории лиц. Прививка с использованием Окавакса представляет собой подкожное введение одной дозы препарата в проекции наружной поверхности плеча. В большинстве ситуаций прививка против ветрянки у взрослых протекает без осложнений, однако, в некоторых ситуациях у пациента может появляться кратковременная местная реакция в виде небольшого отека, уплотнения или гиперемии в проекции непосредственной инъекции. Абсолютным противопоказанием для осуществления прививки против ветрянки с использованием живой вакцины является любой триместр беременности и тяжелая соматическая патология, сопровождающаяся иммунодефицитом.

Прививка с использованием вакцины Варилрикс в большинстве ситуаций используется в качестве экстренного профилактического мероприятия, и эффективность ее напрямую зависит от времени использования. Так, в ситуации, когда после контакта здорового человека с инфицированным ветрянкой пациентом прошло более 72 часов прививка считается нерациональной. Прививка против ветрянки с использованием вакцины Варилрикса должна осуществляться дважды с периодичностью в три месяца. Среди противопоказаний к применению вакцины Варилрикса следует отметить наличие у пациента признаков иммунодефицита, какой-либо острой инфекционной патологии.

В ситуации, когда прививку против производят в плановом порядке в отношении женщины репродуктивного возраста, осуществлять ее следует не позднее, чем за три месяца до предполагаемой беременности. Активный синтез специфических антител против вируса ветрянки у взрослых, который наблюдается после прививки живой вакциной, может сопровождаться появлением малоинтенсивной сыпи на кожных покровах, патоморфологические элементы которой сходны с таковыми при ветрянке. Данное состояние рассматривается инфекционистами как реактивное и не требует медикаментозной коррекции.

Эффективность вакцинации против ветрянки имеет ограниченную продолжительность, составляющую тридцать лет.

Ветрянка во время беременности

Если у женщины к моменту осознанного планирования беременности отсутствует иммунитет к возбудителю ветрянки, то ей порекомендуют пройти соответствующую вакцинацию. Заражение во время беременности опасно для плода примерно до 20 недели. На этом сроке вирус вызывает внутриутробную смерть плода, что заканчивается выкидышем или мертворождением. Также возможно развитие тяжелых пороков, которые влекут за собой инвалидность рожденного ребенка.

На более поздних сроках влияние вируса на организм как матери, так и плода ослабевает, достигая второго пика непосредственно перед родами. Заражение ветрянкой на поздних сроках чревато развитием пневмонии, которая может также повлечь смерть ребенка. В подобных случаях проводится специальная терапия иммуноглобулинами и специфическими антителами.

Отсутствие иммунитета к ветрянке в целом не является показание к прерыванию беременности.

Можно ли заболевать второй раз?

Повторная активация вируса варицелла-зостер и заболевание ветряной оспой возможно только на фоне значительного снижения защитных сил организма.

Такое возможно:

  • при наличии ВИЧ-инфекции;
  • после пересадки органов;
  • вследствие акклиматизации или сильного стресса;
  • после курса химиотерапии;
  • после приема кортикостероидов, антибиотиков или иммунодепрессантов.

В силу способности вируса к мутации, возможно и повторное заражение от внешнего источника. Такое случается, если в организме человека, ранее переболевшего ветрянкой, сформировалось недостаточно антител против вируса. При этом варицелла-зостер проявляется уже не в виде ветряночной сыпи, а в качестве другого самостоятельного заболевания — опоясывающего лишая, при котором высыпания приобретают форму полосок.

Чаще всего, повторное развитие инфекции возникает у людей после 40 лет.

Что такое ветрянка

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус размером 100-200 нм (varicella zoster). Имеет вирион сферической формы, линейную двухнитчатую ДНК, внутренние и наружные антигены. Во внешней среде неустойчив. Погибает при нагревании до 60° C в течение 30 минут, под действием прямых солнечных лучей и дезинфицирующих средств. Размножается и существует только в организме человека. Передаётся воздушно-капельным путём.

После вдыхания частиц, содержащих вирус, инфекция развивается на слизистой оболочке ВДП. Здесь микроорганизм проходит стадию первичного накопления, образует внутриядерные включения. При увеличении популяции вируса до определённых значений вирионы разносятся в региональные лимфоузлы. Отмечается местный лимфаденит. Далее, инфекция проникает в кровь. Происходит накопление метаболитов и развитие общетоксического синдрома. Кожная симптоматика появляется при попадании вируса и продуктов его обмена в эпидермальные слои.

В течение 5–8 суток иммунная система человека подавляет репликацию, и симптоматика болезни идёт на спад. Определённое количество инфекционного материала сохраняется в нервных стволах пожизненно. При ослаблении естественных механизмов защиты заболевание проявляется вновь. Однако клиники ветряной оспы в классическом варианте не развивается. Происходит поражение нервных стволов и кожи в их проекции (опоясывающий герпес). В редких случаях признаки системного процесса встречаются при повторном инфицировании новым штаммом вируса.

Как начинается, первые симптомы

Инкубационный период ветрянки длится от 1 до 3 недель, иногда до 23 дней. В это время признаки патологии отсутствуют. Могут отмечаться неспецифические симптомы воспаления верхних дыхательных путей (ринит, отёк с/о носа, боли в горле при глотании). По мере накопления вируса в слизистой оболочке происходит усиление симптоматики. Развиваются первые признаки ветрянки у взрослых.

Начало виремии характеризуется выраженными проявлениями общей интоксикации. У пациента отмечают повышение температуры тела до 38° C. Может возникать капиталгия, рвота, тошнота, недомогание, утрата трудоспособности, миалгии, летучие боли в костях. Отмечается региональный лимфаденит (шея, верхний плечевой пояс). Все признаки являются неспецифическими. По их наличию возможно определить, что начинается генерализованный воспалительный процесс, однако, установить возбудитель нельзя.

В детском возрасте продромальный период часто протекает в лёгкой форме. Сыпь возникает на фоне внешнего благополучия. У взрослых подобное практически не встречается.

Как выглядит ветрянка и с чем можно перепутать?

фото первые высыпания

Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:

  • на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
  • очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
  • так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
  • диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
  • вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
  • в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
  • сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
  • один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.

Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.

Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.

В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.

Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.

Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.

Атипичные формы

  1. Геморрагическая. Сопровождается появлением пузырьков, наполненных кровянистым содержимым, мелкими кровоизлияниями под кожу, появлением гематом, кровоточивостью десен, примесью крови в рвотных массах, моче и испражнениях. У этой формы заболевания самый неблагоприятный прогноз, грозящий летальным исходом.
  2. Висцеральная. Проявляется высокой температурой, множественными высыпаниями на коже, слизистых, половых органах, сильной интоксикацией организма.
  3. При буллезной форме на коже больного одновременно с характерными высыпаниями появляются крупные дряблые пузыри — буллы, заполненные серозным содержимым. После их разрешения на коже остаются долго не заживающие язвы.
  4. Гангренозная форма ветрянки встречается редко, в основном у сильно истощенных больных при плохом уходе. В этом случае происходит инфицирование папул с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Вокруг папул образуется кайма, состоящая из некротизированных тканей, состояние больного осложняется сильным жаром и общей интоксикацией организма.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты для приёма внутрь или инъекций назначаются врачом по мере необходимости. Это могут быть лекарства такого действия:

  1. Противовирусные медикаменты. Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Продолжительность приема и дозировку определяет врач.
  2. Антигистаминные средства. Необходимы для устранения симптомов зуда и других проявлений гиперсенсибилизации. Назначают Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и другие препараты.
  3. Жаропонижающие препараты. Ибупрофен, Панадол.
  4. Антибиотические препараты. Необходимы для коррекции осложнений. Оксациллин, Цефазолин.
  5. Растворы для внутривенных инфузий. Необходимы для снижения концентрации токсинов в крови, их выведения, улучшения циркуляции. 5% раствор глюкозы, Реополиглюкин.
  6. Специфические антитела против Varicella Zoster.

Все препараты назначает врач, самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.

Что делать в домашних условиях?

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции рекомендуется:

  • Соблюдать постельный режим. Лежачее положение улучшает кровообращение, что облегчает нагрузку на сердце и сводит к минимуму риск развития осложнений.
  • Избегать перегрева. Повышенная потливость увеличивает зуд и риск образования гнойников.
  • Ежедневно менять нательное и постельное белье.
  • Обильное питье до 2,5 литров в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек. Питьевой режим способствует выведению токсинов.
  • Часто мыть руки с мылом и коротко обстригать ногти для предотвращения расчесов.
  • Делать холодные компрессы с раствором соды 1 ч. л. на стакан воды. Для уменьшения зуда достаточно подержать компресс 10-15 минут.
  • Принять ванну с добавлением соды.
  • Полоскать рот после еды:
    • содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды);
    • раствором фурацилина (2 таб. на стакан воды);
    • отварами трав ромашки, календулы, шалфея (2 ч. л. на стакан кипятка).
  • Обмывать высыпания на половых органах слабым раствором марганцовки для дезинфекции и подсушивания высыпаний.

Что можно кушать?

Ветряная оспа сопровождается высокой температурой и отравлением вирусными токсинами. У больных увеличивается затраты энергии и распад белка, угнетается функция пищеварительных желез и органов ЖКТ. Диета при ветрянке учитывает эти изменения и обеспечивает достаточное поступление энергетических веществ, воды и витаминов.

Питание больных должно быть разнообразным по составу. Пища дается в протертом и полужидком виде, особенно при поражении слизистой оболочки рта и глотки.

При ветрянке рекомендованы:

  • слабые мясные и рыбные бульоны;
  • котлеты и тефтели на пару;
  • слизистые протертые супы;
  • пюре или икра из овощей;
  • кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты;
  • творог со сметаной, творожное суфле;
  • взбитое яйцо или омлет на пару;
  • не жесткие ягоды и фрукты, муссы, пюре и соки из них;
  • соки с мякотью, некрепкий чай с лимоном или молоком, отвар шиповника.

После того, как восстановится слизистая ротовой полости и нормализуется температура, можно вернуться к обычному питанию. До выздоровления необходимо соблюдать питьевой режим, особенно больным, принимающим ацикловир и другие противовирусные препараты. Воду можно пить в чистом виде или в виде компотов из сухофруктов и чая.

Народные средства

С помощью народных методов лечения можно повысить защитные силы организма и помочь ему скорее избавиться от ветряночной интоксикации. Напитки из лекарственных трав принимаются внутрь. Ниже приведены некоторые средства от ветрянки:

  1. Витаминный напиток из сока сельдерея и апельсина. Из 1 корня и 1 цитрусового плода выдавливают сок, смешивают и принимают перед едой его весь за один раз.
  2. Стакан ягод черники, съеденных в течение дня, поддержит иммунитет больного.
  3. При высыпаниях на слизистых оболочках следует полоскать рот настоем шалфея или содовой водой (1 ч. л. пищевой соды на стакан кипячёной воды). Этим же средством можно обмывать половые органы.
  4. Сбор из лекарственных трав №1. Равные количества цветков ромашки аптечной, календулы, травы череды смешать. Залить 5 столовых ложек смеси 1 л воды, довести до кипения, снять с огня и дать постоять 1 час. Принимать по половине стакана 4 раза в день за полчаса до приёма пищи.
  5. Сбор из лекарственных растений №2. Сухие листья малины, цветки липы, ивовую кору мелко порезать и смешать в одинаковых пропорциях. Залить 4 столовые ложки сбора 1 л кипятка и дать настояться 40 минут. Принимать по полстакана 3–4 раза в день перед едой.
  6. Напиток с мумиё. 1 чайную ложку этого лекарственного сырья разводят в половине стакана чуть тёплой воды и пьют средство утром до завтрака. Такой напиток прекрасно укрепляет иммунитет и ускоряет заживление ранок.
  7. Медовый напиток с лимоном. Сок из 1 плода и чайную ложку мёда развести в 1 л воды. Пить несколько раз в день.

Такой же напиток можно приготовить на молоке и без лимонного сока.

Диагностика

Несмотря на то что ветряная оспа отличается характерными симптомами, терапию заболевания рекомендуют проводить после исключения других кожных патологий. Для этих целей назначают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • микроскопический метод исследования содержимого пузырьков;
  • серологический анализ крови;
  • вирусологический анализ.

Последний метод исследования применяется редко, так как результаты доступны спустя 2 недели. Оптимальным с точки зрения точности постановки диагноза считается серологический анализ, в рамках которого выявляются специфические иммуноглобулины в крови.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *