Все про предраковое состояние шейки матки

Есть ряд патологических состояний, предшествующих формированию раковой опухоли. К таким относятся дисплазия, аденоматоз, лейкоплакия, эритроплакия. Отличительной чертой для них выступает атипия (изменение структуры клеток) слизистой оболочки шейки матки. Все эти процессы можно отнести к предраковому состоянию, но отметим, что это еще не онкология.

Однако все происходящие изменения требуют немедленного лечения и контроля, так как есть высокий риск преобразования патологического состояния в рак. У многих пациенток предраковые состояния имеют стертую картину, в редких случаях могут беспокоить водянистые бели, кровотечения в межменструальный период и во время полового контакта.

Виды

Онкологический процесс в шейке матки развивается на фоне предрасполагающих факторов и структурных изменений. Предраковое состояние – это еще не рак, но опасность состоит в том, что ввиду стертости клинических проявлений женщины поздно обращаются за врачебной помощью.

Патологические процессы в шейки матки занимают одно из первых мест среди развития заболеваний, связанных с репродуктивной функцией. У пациенток в репродуктивном возрасте частота случаев составляет 15-20%, у пациенток в период менопаузы – 5-9%.

Классифицируют предраковые состояния в зависимости от степени повреждения внутреннего эпителия, они появляются благодаря фоновым и предраковым заболеваниям. В первом случае отмечаются незначительные механические изменения слизистой внутреннего эпителия, при этом клетки не изменяют своей структуры и свойств.

А вот в случаях предраковых заболеваний диагностируется трансформация клеток, предпосылками могут быть агрессивные инфекции, способные проникать в клеточную ткань и изменять генетический материал здорового клеточного слоя.

Фоновые заболевания, способные спровоцировать развития рака:

Заболевание Описание Проявления
Эктопия Самое легкое и малоопасное заболевание, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, перемещается на влагалищную область шейки матки. Эктопия может быть врожденной и приобретенной. На начальной стадии в неосложненных формах проблема клинически не проявляется.
Эктропион В медицинской практике данную проблему рассматривают, как следствие эктопии, когда в патологический процесс вовлекаются глубокие ткани. Провоцирующими факторами являются склеротические и воспалительные процессы. Также причиной могут быть роды, проходящие с надрывом шейки матки, и многочисленные аборты с механической травматизацией тканей. Клинически проблема проявляется при половом акте, появляются кровянистые выделения и периодичные боли внизу живота.
Эрозия Заболевание, характеризующееся повреждением клеточного слоя, выстилающего шейку матки, и обнажением тканей. Без должного лечения процесс перемещается глубже в ткани. Спровоцировать заболевание может воспаление, которое в дальнейшем приводит к десквамации эпителия. Во время полового контакта появляются кровянистые выделения, часто сопровождающиеся периодическими болями.
Лейкоплакия (дискератоз) Происходит ороговение внутреннего эпителия, слизистая матки становится сухой, отмечается ее уплотнение. При гинекологическом осмотре на поверхности эпителия наблюдаются белесоватые полосы. Причин для развития патологического процесса несколько, среди них нарушение гормонального фона, иммунные заболевания, инфекции (в частности ПВИ), механические повреждения и ионизирующее излучение. Клинические проявления размыты и имеют слабовыраженный характер.
Эритроплакия (эритроплазия) Это заболевание встречается достаточно редко, характеризуется серьезным истончением плоского эпителия, через который просвечиваются кровеносные сосуды. Очаг поражения выглядит как красное пятно с неровными контурами. Клиническая картина размыта или отсутствует вовсе. При запущенности процесса появляется атрофия нижележащей клеточной ткани.
Эндометриоз Проблема характеризуется разрастанием внутреннего эндометрия за пределы матки. Он покрывает соседние органы, может локализоваться в брюшине или врасти в мышечную ткань матки. Этиология заболевания до конца не исследована, но провоцирующими факторами могут выступать травматизация слизистой оболочки при хирургическом лечении, разрывах и обследованиях. Также предпосылками к эндометриозу могут быть генные мутации. Патология сопровождается болями в тазу, как правило, они носят циклический характер, но могут быть и постоянными. Менструация становится обильней и продолжительней. Появление периодичных болей во время полового акта. Для сложного течения характерны боли при микции или опорожнении кишечника, редко отмечается синдром «кровавая слеза».
Цервицит (воспаление влагалища) Воспалительный процесс затрагивает влагалищную часть матки. Причиной выступает инфекция (хламидии), грибки, кишечная палочка, амебы, стафилококк, трепонема. Также к предпосылкам развития относят некорректно проведенные операции репродуктивных органов. Симптоматика цервицита следующая:

  • гипертермия;
  • тупая боль внизу живота;
  • обильное или скудное выделение урины;
  • боль в поясничной области;
  • выделения гнойного содержания (при наличии ЗППП).

Предраковое состояние шейки матки не может быть спровоцировано только лишь наличием одного из указанных фоновых заболеваний, так как сами по себе они не могут преобразоваться в онкологию. Но это все равно является поводом для беспокойства, ведь при определенных условиях и провоцирующих факторах может развиться предраковый процесс.

Стадии и степени

Предраковое состояние шейки матки – это дисплазия, научный термин цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). Она обобщает все виды предрака. О дисплазии говорят, когда в эпителии шейки матки определяются внутриклеточные изменения, нарушается их размер, форма, количество ядер, появляются дополнительные вакуоли.

Патологически измененные клетки склонны к стремительному делению, но за пределы слизистого эпителия не распространяются. Развивается дисплазия с глубоких слоев, продвигаясь к поверхностным. Самый верхний слой при патологическом процессе не повреждается, все изменения развиваются скрыто в срединных слоях клеточной ткани матки.

Стадии дисплазии в зависимости от степени тяжести патологии:

Степень Определение степени тяжести
ЦИН-1 – легкая степень Повреждено треть или менее толщины эпителия, процесс начинается с базального слоя.
ЦИН-2 – средняя тяжесть Отмечается изменение структуры клеточной ткани, развивается атипичный процесс. В поражающий процесс вовлекается половина толщины слизистого эпителия.
ЦИН-3 – тяжелая степень тяжести Область поражения – 2/3 клеточной ткани. Происходят серьезные аномалии клеток, отмечается их стремительное размножение.

Четвертой стадии дисплазия не имеет, дальнейшее развитие патологического процесса перерождается в онкологию.

Легкая и средняя степень тяжести при адекватном и своевременном лечении имеют обратимый процесс. Аномальные клетки выталкиваются и отторгаются организмом за счет размножения здоровых клеток. Третья степень тяжести характеризуется серьезными изменениями структуры клеточной ткани. Патологический процесс требует хирургической терапии, другими способами избавиться от проблемы невозможно, дальнейшее развитие непременно приведет к раку.

Симптомы

Признаки любого фонового заболевания практически отсутствует, в чем и состоит опасность рассматриваемой проблемы. Патология развивается бессимптомно или имеет стертую клиническую картину. Определить наличие проблемы женщина способна только при запущенной стадии.

Общие признаки предраковых заболеваний шейки матки следующие:

  • периодичные болевые ощущения внизу живота;
  • обильные белесоватые выделения;
  • контактные мажущие кровянистые выделения;
  • усиление обильности и продолжительности менструации.

Клиническая картина в зависимости от фонового заболевания:

Заболевание Симптоматика
Эрозия и дисплазия Самостоятельных признаков не имеют. Эрозия выявляется при присоединении вторичной инфекции, в результате чего начинает формироваться цервицит и вагинит. При гормональном нарушении у пациентки отмечается отсутствие менструаций либо их чрезмерная обильность. Боль полностью отсутствует.
Лейкоплакия Редко наблюдаются обильные выделения белей, при половом контакте могут присутствовать кровяные выделения. При диагностике врач определяет наличие белесовато-перламутрового пятна на шейки матки.
Эритроплакия Отмечаются клейкие желтоватые выделения. Результаты диагностики показывают наличие темно-красных пятен с нечеткими гранями и выраженное воспаление тканей, их отечность.

Одним из главных признаков дисплазии является боль.

Она может иметь различный характер, интенсивность и причину:

  • тянущая;
  • приступообразная;
  • острая, резкая.

Некоторые пациентки ощущают дискомфорт во время интимной близости, некоторые в период менструации. Все это является тревожным сигналом и поводом обратиться к гинекологу. Каждый случай изучается индивидуально. Для диагностирования проблемы и выявления причины используются различные диагностические методики.

Предраковое состояния шейки матки – это еще не онкология, но без медицинской помощи в 100% случаев грозит развитием рака.

Чтобы своевременно выявить патологический процесс требуется каждые полгода выполнять такие мероприятия:

  • осмотр гинеколога;
  • инструментальное исследование;
  • лабораторные анализы;
  • клиническое обследование.

Причины появления

Предраковое состояние шейки матки – это изменение структуры, размера, цвета и количества ядер клеток. Основным провокатором их перерождения являются агрессивные инфекции. Они внедряются в саму клетку и проникают в ядро со своим ДНК.

Согласно данным медицинских наблюдений, основными инфекционными провокаторами предрака являются:

  • ВПЧ (вирус папилломы человека) – наибольшая часть случаев (95%) развития предрака;
  • вирус Герпеса 2 и 1 типа;
  • бактерии, проникающие внутрь клеток (хламидия трахоматис).

Есть еще предрасполагающие факторы развития предракового процесса в клетках, они создают благоприятную среду для размножения патологически измененных клеток.

Это:

  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • ослабленная иммунная защита;
  • ранняя сексуальная активность;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • бесконтрольный прием гормональных средств против зачатия;
  • механические повреждения шейки матки на фоне сложных родов, частых абортов, использование внутриматочных контрацептивов;
  • неправильное питание;
  • авитаминоз;
  • старение репродуктивных органов;
  • наследственность;
  • эндокринные заболевания.

Влияние сразу нескольких пагубных факторов усиливают риск формирования патологических клеток, затрудняет процесс лечения и ухудшает прогноз выздоровления. Для достижения высокого результата терапии следует (при возможности) исключить все факторы, оказывающие пагубное воздействие.

Диагностика

Предраковое состояние шейки матки – это бессимптомное течение, поэтому женщинам рекомендуется каждые полгода проходить медицинское обследование с целью контроля и выявления на ранних стадиях возможных фоновых патологий.

Диагностические мероприятия:

  1. Гинекологический осмотр. Определяется необходимость в дальнейшем обследовании.
  2. Кольпоскопия. Позволяет выявить видимые изменения тканей шейки матки. Кольпоскопия проводится с контрастированием, что дает возможность определить патологические области. Процедура имеет высокую результативность, она сравнима с гистологическим обследованием, но при этом не нарушает целостности клеточной ткани.
  3. Цитологическое исследование мазков с различных частей детородного органа. Точность результатов исследования приравнивается к 50%, поэтому для уточнения диагноза пациентку направляют на гистологию.
  4. Проба Шиллера. Определяются участки для проведения биопсии. Окрашивание Люголем (вещество на основе йода) дает возможность выявить неокрашенные участки, которые и берутся для дальнейшей диагностики.
  5. Анализ крови на выявление ВПЧ, хламидий, вируса Герпеса и других инфекционных агентов.

При выявлении неокрашенных участков (ацетобелый эпителий) кроме определения злокачественных клеток, исследование позволяет диагностировать и иные изменения в клетках:

  • мозаика (нежная и грубая);
  • пунктация;
  • сосудистая сетка.

При наличии одного или нескольких указанных параметров требуется дополнительное обследование.

Когда необходимо обратиться к врачу

Опасность предракового состояния шейки матки заключается в стертой или отсутствующей клинической картине. Многие пациентки обращаются к гинекологу уже на последних стадиях фонового заболевания либо при активном разрастании раковых клеток. Ввиду сложившейся ситуации всем женщинам рекомендуется проходить гинекологическое обследование каждые полгода.

Цель – выявление на ранних стадиях патологических процессов репродуктивных органов. При подозрениях на наличие проблемы врач направляет на дальнейшую диагностику, по результатам которой назначается соответствующая медикаментозная терапия. В более серьезных случаях определяется необходимость в проведении операции и удалении аномальных клеток.

Профилактика

Профилактические мероприятия позволяют блокировать развития предраковых состояний и фоновых заболеваний.

Профилактика включает в себя:

  • вакцинация от различных инфекций;
  • отказ от случайных половых контактов (а если ситуация все же сложилась – обязательное использование средств местной контрацепции);
  • выполнение правил интимной гигиены;
  • регулярный осмотр гинеколога;
  • обследование и контроль при планировании беременности;
  • своевременное лечение фоновых заболеваний и дисплазии.

Высоким результативным методом профилактики является вакцинация против инфекции ВПЧ.

Методы лечения

Существует два подхода в лечении предраковых состояний:

  • медикаментозный;
  • немедикаментозный.

Медикаментозная терапия включает в себя прием фармпрепаратов в зависимости от первопричины патологии.

Немедикаментозный подход основан на:

  • лазерном воздействии на область поражения;
  • криодеструкции;
  • хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Консервативная тактика лечения подразумевает применение определенных фармакологических средств:

  • при вирусных или бактериальных инфекциях назначаются противовирусные и антибактериальные средства (Изопринозин, Панавир, Циклоферон);
  • при миоме, эндометриозе, псевдоэрозии, появившихся на фоне гормонального сбоя выписываются гормональные препараты (для женщин в репродуктивном возрасте гинекологи рекомендуют прием эстрогенов и гестагенов, для женщин после климакса назначается эстриоловый гормон);
  • для поддержания, восстановления и стимулирования иммунной защиты актуальными в лечении будут иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (Ликопид, Иммуномакс, Исопринозин);
  • дополнительно к основному лечению назначается прием витаминов группы В и антиоксидантные комплексы (Ликопин, Дибикор, Глутаргин);
  • прием местных лекарственных форм для восстановления микрофлоры влагалища (Флуконазол, Пимафуцин, Нистатин).

Консервативная тактика результативна только в том случае, если у пациентки диагностируется легкая степень фонового заболевания. При наличии даже первой стадии дисплазии подобное лечение способно только блокировать дальнейшее развитие патологии и подготовить женский организм к хирургическому лечению.

Кроме этого операция может быть назначена при неэффективности медикаментозного лечения. Хирургический подход может различаться объемами, иногда достаточно локального воздействия с сохранением целостности детородного органа. Но в более тяжелых ситуациях проводится полная или частичная резекция матки.

Хирургическое лечение

Фоновые патологии, как правило, эффективно устраняются с помощью консервативной методики, но в некоторых ситуациях такой подход не может применяться, как самостоятельный. Например, при наличии полипов (в особенности аденоматозных) требуется хирургическое вмешательство.

Решение о радикальных способах терапии принимает врач, изучив результаты исследований, проанализировав клиническую картину и степень угрозы для жизни женщины. Хирургическое лечение основано на различных методиках и подходах.

Для устранения очага повреждения могут применяться такие способы:

  • локальная деструкция (радиоволны, криодеструкция, лазер, диатермохирургия);
  • радикальная хирургия (гистерэктомия, эксцизия, реконструктивно-пластическая операция, удаление).

После проведения операции пациентке назначается терапевтический курс лечения, включающий применение препаратов для нормализации и стимулирования нарушенных функций репродуктивного органа.

Это:

  • обработка послеоперационной области антибактериальными и антисептическими растворами местного применения;
  • прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов и гормонов;
  • применение средств народной медицины для восстановления утраченных функций органов мочеполовой системы.

После проведения операции все пациентки находятся на диспансерном наблюдении в гинекологии на протяжении 2 лет. Это связано с высоким риском рецидивов. Кроме этого врачи настоятельно рекомендуют уделять особое внимание профилактике.

Здоровый образ жизни, предупреждение заражения инфекцией и венерическими болезнями, изменение метода контрацепции и прочее способствует скорейшему восстановлению функций органов мочеполовой системы и предотвращению развития патологии вновь.

Возможные осложнения

Осложнения предракового состояния шейки матки – это в первую очередь развитие злокачественной онкологии.

Также состояние без адекватного и своевременного лечения может привести к таким процессам:

  • сильнейшая интоксикация, возникающая на фоне регулярного отравления организма продуктами распада и жизнедеятельности онкоклеток;
  • дефицит кислорода и изнеможение здоровых клеток, появляющееся в результате нарушения обменных процессов, вырабатываемые полезные питательные вещества поглощаются злокачественными и атипичными клетками;
  • вовлечение в патологический процесс большого объема здоровых клеточных структур.

После проведения терапевтического лечения, как правило, осложнений не возникает, очаги поражения заживляются без рубцевания ткани.

Но вот после оперативного вмешательства пациенток могут ожидать следующие последствия:

  • сбой менструального цикла;
  • развитие медикаментозного климакса;
  • рубцевание ткани шейки матки;
  • обострение хронических воспалительных процессов (при невыполнении профилактических мероприятий);
  • бесплодие.

Рак – это коварное заболевание, которое может появиться неожиданно. Именно поэтому женщинам для предупреждения и своевременного выявления фоновых заболеваний и предраковых состояний шейки матки требуется каждые полгода проходить гинекологические осмотры.

Это наиболее результативный метод определить развитие патологии на первых ее этапах, ведь практически все фоновые заболевания протекают бессимптомно.

Зона бурь

Шейка — это видимая при гинекологическом осмотре часть матки, выдающаяся во влагалище. Её поверхность покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ), способным противостоять инфекциям, травмам и патологически агрессивной среде влагалища. Такой вид ткани имеет много слоёв, быстро регенерирует, обладает светло-розовым или сероватым цветом.

Внутренняя поверхность шейки (цервикальный канал), покрыта совсем другим типом эпителия — цилиндрическим. Он более нежный, однослойный и не приспособлен для испытаний, приходящихся на влагалищную часть. Цвет тканей яркий, красный, позволяющий определять зону перехода (трансформации) во внешнем зеве.

Граница между этими тканями наиболее уязвима, гинекологи называют её «зона бурь» или зона трансформации, так как именно здесь возникает большая часть патологий (как онкологически опасных, так и фоновых).

Условно опасными являются любые изменения в покровных тканях шейки матки. Но отличают фоновые и предраковые заболевания шейки матки по основному признаку — затронута ли морфология клетки.

Фоновые процессы

Фоновыми заболеваниями считают любые отклонения от нормального состояния слизистой оболочки, когда клетки сохраняют свои свойства и структуру, но могут быть обнаружены «не на месте» или быть повреждены.

Фоновые заболевания шейки матки развиваются в присутствии таких неблагоприятных факторов:

  1. Раннее начало половой жизни: незрелый эпителий легко повреждается.
  2. Поздние первые роды или бездетность. Постоянные овуляции приводят к истощению репродуктивных и защитных сил организма.
  3. Частая смена половых партнёров: опасность половых инфекций и воздействие чужеродной микрофлоры, на которую не успевает выработаться иммунитет.
  4. Травматичные роды, разрывы с последующим рубцеванием, аборты или выскабливания.
  5. Воспаление или дисбактериоз во влагалище.

Гормональные изменения в подростковом возрасте, в менопаузе, эндокринные нарушения у женщин любого возраста также могут приводить к различным заболеваниям и патологическим состояниям.

Все половые бактериальные инфекции, а также вирусы могут стать причиной заболеваний шейки матки, поражать её ткани, а некоторые провоцируют злокачественное перерождение.

Эрозия (истинная)

Любые неблагоприятные условия во влагалище могут вызвать нарушение целостности эпителия, покрывающего шейку матки. Возникают воспалённые участки, изъязвления, некоторые участки тканей погибают. Такое состояние называют истинной эрозией.

При устранении травмирующего фактора, затухает воспаление, разрушенные ткани быстро регенерируют, покрываясь здоровыми, молодыми слоями плоского эпителия. Обычно истинная эрозия заживает быстро — эпителизация происходит самостоятельно за несколько недель.

Псевдоэрозия (эктопия)

Если же эрозированная поверхность покрывается цилиндрическим эпителием вместо плоского, диагностируют псевдоэрозию. Зона перехода одного вида тканей в другой смещается, при осмотре обнаруживает себя пятнами и мраморными разводами красного цвета. Так как эндометрий имеет меньше защитных свойств чем плоский эпителий, то появившись «не на месте», он легче поражается инфекциями, травмируется, кровоточит. Часто эктопия бывает врожденной и лечения не требует.

Вариантом эктопии является эктропион (выворот) слизистой из шейки матки во влагалище при незрелости половой сферы у девушек и девочек, а также после родов в зрелом возрасте. Эродированный эктропион — тот же выворот, но в результате разрывов шейки или тела матки. В таком случае псевдоэрозия сопровождается возникновением рубцов.

Лейкоплакия

На разных стадиях псевдоэрозии может наблюдаться аномальное ороговение тканей. Поражённые участки возвышаются над уровнем нормального эпителия в виде белых бляшек, которые не удаётся убрать как налёт.

Простая лейкоплакия не затрагивает глубокие слои, не приводит к изменению клеток и относится к фоновым заболеваниям шейки матки. Атипичная форма характеризуется усиленным делением клеток с изменением их строения и является предраковым состоянием.

Эритроплакия

Редкая форма патологии плоского эпителия, когда он истончается настолько, что сквозь него просвечивают кровеносные сосуды. В результате поражение выглядит как неровное красное пятно на фоне более бледной, здоровой ткани.

Полипы

Такие разрастания эндометрия появляются чаще всего внутри цервикального канала. Их появление связывают с гормональными, иммунными, обменными нарушениями в организме. Эти образования округлой формы на тонких ножках могут появляться поодиночке или группами. Предвестником онкологических аномалий является только аденоматозный вид полипов.

Папилломы

Наросты вирусной природы обнаруживаются на шейке матки в виде чётко очерченных розеток, состоящих из вытянутых нитей или сосочков. Как причину патологического разрастания эпителия, чаще всего выявляют вирус герпеса и папилломовирус человека (ВПЧ). Склонность к злокачественному перерождению имеют папилломы нескольких видов, самые агрессивные из вирусов — 16 и 18 штаммы ВПЧ.

Эндометриоз

Часто встречающаяся патология, когда внутриматочный эндометрий разрастается за нормальные пределы, покрывает соседние органы, обнаруживается в брюшине либо «врастает» в мышечные стенки матки. Процесс провоцируют травмы слизистой при обследованиях, операциях, разрывах. Во время менструаций, эндометрий имплантировавшийся в неподходящих местах, под воздействием гормонов начинает кровоточить, в результате окружающие ткани воспаляются.

Все перечисленные заболевания сами по себе не превращаются в онкологию. Для развития предраковых процессов, кроме «почвы» в виде фоновых заболеваний шейки матки, необходимы провоцирующие факторы и дополнительные условия.

Причины развития патологий

Главной причиной развития предраковых состояний гинекологи считают вирусные инфекции, в частности ВПЧ – вирус папилломы человека, который передается половым путем. Когда инфекция попадает в организм, она интегрирует в клетки базального слоя эпителия. Здесь она паразитирует в одной из двух форм: доброкачественной и эписомальной, которая провоцирует развитие опухоли. Предраковые заболевания матки чаще всего развиваются вследствие наличия в организме комплекса инфекций: герпеса, ВПЧ, цитомегаловируса и хламидиоза. Вирус папилломы в сочетании с ВИЧ-инфекцией увеличивает риск образования предрака шейки матки в несколько раз.

Многие медики утверждают, что на появление заболеваний влияет курение. Канцерогены, которые содержатся в табачном дыме, вызывают развитие дисплазии – предракового состояния матки. Также патологии могут развиваться из-за приема гормональных препаратов или витамина С длительный период времени. Среди возможных причин развития патологий шейки матки также выступают:

  • ранние роды;
  • травмирование при аборте или родах;
  • нарушение иммунной или гормональной системы;
  • цервициты;
  • ранняя половая жизнь;
  • хронические заболевания и инфекциимочеполовой системы;
  • профессиональные вредности;
  • наследственная предрасположенность.

Обратите внимание! Использование презерватива во время полового акта снижает риск заражения ЗППП, следовательно, и риск возникновения предраковых заболеваний.

Как возникает предраковое состояние

Изменяют строение клетки изнутри, а значит провоцируют её перерождение, некоторые агрессивные инфекции. Их возбудители способны проникать в клетку и внедрять в ядро свою ДНК.

Главными инфекционными агентами предрака, по статистике, являются:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ), обнаруживается у 95% пациенток с раком шейки матки;
  • вирус герпеса 2 типа, в последние годы часто диагностируют герпес 1 типа;
  • внутриклеточные бактериальные инфекции, такие как хламидия трахоматис.

Дополнительно повышает вероятность развития предрака наличие нескольких инфекций или их сочетание с ВИЧ.

Благоприятную среду для развития патологии создают такие факторы:

  • курение;
  • сниженный иммунитет;
  • ранняя сексуальная активность, частая смена партнёров;
  • бесконтрольное применение гормональных контрацептивов;
  • травмы шейки матки, связанные с родами или абортами, использование внутриматочной контрацепции;
  • несбалансированное питание, нехватка витаминов;
  • возрастные изменения репродуктивных органов;
  • генетическая предрасположенность.

Чаще всего отмечается присутствие сразу нескольких негативных факторов, что ухудшает прогноз и затрудняет лечение патологии. Для успешной терапии требуется изменить образ жизни, иначе лечение не даст результата, возможны рецидивы и повторные заражения.

Дисплазия — предрак шейки матки

Под термином дисплазия обобщают все виды предраковых состояний шейки матки. В специальной литературе и при постановке диагноза, правильное научное название — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН или CIN).

О дисплазии говорят, когда в шеечном эпителии происходят нарушения уже внутри клетки. Изменяется размер и форма ядра, иногда ядер становится несколько, появляются лишние вакуоли. Обычно клетки склонны к ускоренному делению, но не распространяются за пределы слизистой оболочки.

Дисплазия развивается начиная с глубоких слоёв эпителия, продвигаясь к поверхностным слоям. Самый верхний слой при этом не поражается и все изменения протекают скрытно, в срединных слоях тканей.

Классификация:

  • CIN-I — лёгкая степень дисплазии: затронуто не более трети толщины слизистой, начиная от базального слоя (ткани основы);
  • CIN-II — состояние средней тяжести с изменением структуры тканей и атипичными процессами в клетках половины толщины слизистой;
  • CIN-III — тяжёлая степень дисплазии с поражением более 2/3 тканей, значительными аномалиями клеток, их быстрым делением.
  • четвёртой стадии у дисплазии нет, за этой границей начинается онкология.

Цитологические признаки дисплазии:

  • акантоз;
  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • усиление активности деления клеток;
  • дискариоз: полиморфизм и вакуолизация ядер;
  • пролиферация клеток;
  • очаги атипии.

Две первые стадии медицина относит к обратимым процессам. Своевременное, адекватное лечение может остановить патологический процесс. За счёт роста нормальных клеток, аномальные «выталкиваются» на поверхность и отторгаются. Третья стадия — это опасное состояние, приводящее к развитию рака шейки матки и требующее хирургического лечения.

Как правило, фоновые и предраковые (доброкачественные) заболевания шейки матки проходят без специфических признаков. В этом и заключается коварство подобных болезней — без регулярных осмотров у гинеколога определить, что патологический процесс начался, невозможно. Симптомами в виде выделений, болей проявляют себя сопутствующие инфекции или запущенные стадии.

  • При гинекологическом осмотре выясняются предпосылки для дальнейших обследований. Для раннего выявления патологий проводят расширенную кольпоскопию, цитологические исследования мазков, анализы на инфекции.
  • Кольпоскопия позволяет врачу точнее рассмотреть общие, видимые изменения шейки матки. Пробы с окрашиванием выделяют места патологического состояния эпителия. Кольпомикроскопия по точности может быть сравнима с гистологическим исследованием, не нарушает при этом целостности тканей.
  • Цитологические исследования мазков из разных отделов матки дают неполную картину, их точность едва достигает 50 %, потому для уточнения диагностики назначают гистологическое исследование, взяв пробы методом биопсии.
  • При помощи пробы Шиллера (окрашивание Люголем) выявляют участки для биопсии. Патологические ткани не окрашиваются, с таких мест берут материал для анализа. Биопсия даёт достоверный результат при диагностике дисплазии, определении её стадии. Также обязательна процедура в случае устойчивой эрозии.
  • Анализ на ВПЧ, вирус простого герпеса, хлимидии и другие инфекции.
  • Анализы и исследования — далеко не всё, что требуется для эффективного лечения. На приёме у гинеколога следует максимально откровенно обсудить все факторы риска и негативные моменты, влияющие на развитие болезни. Без общей оценки качества жизни и социального поведения женщины, невозможно рекомендовать адекватную терапию и уменьшить риски злокачественных образований.

При кольпоскопии врач выявляет патологические участки, не окрашенные раствором Люголя (препарат на основе йода). Эти очаги носят название ацетобелый эпителий. При проведении процедуры выявляются и другие изменения:

  • пунктация;
  • мозаика (грубая и нежная);
  • сосудистая сетка.

Все эти явления свидетельствуют о наличии патологии и требуют дополнительного обследования.

Большое значение в диагностике предраковых состояний и рака шейки матки является обнаружение признаков ВПЧ-инфекции. Типичные проявления ВПЧ-инфекции в гинекологии представлены в таблице.

Состояние Краткая характеристика
Койлоцитоз Появление больших темных клеток со светлой зоной вокруг ядра. Клетки двухъядерные или многоядерные
Дискератоз Патологическое ороговение в клетках многослойного плоского эпителия. Появляются клетки с мелким ядром и ярко-розовой цитоплазмой. Клетки накапливают кератин
Паракератоз Появление пласта ороговевших клеток
Гиперкератоз (лейкоплакия) Формирование отдельного рогового слоя

Лечение

Установив точный диагноз и выяснив причины его возникновения, гинеколог определяет стратегию лечения. В случае фоновых заболеваний и начальных стадий предрака, показано консервативное лечение с постоянным отслеживанием результатов.

Возможные направления терапии при заболеваниях шейки матки:

  • излечение половых инфекций;
  • гормональная коррекция;
  • антивирусная терапия;
  • меры по укреплению иммунитета;
  • смена метода контрацепции;
  • отказ от курения.

В любом случае будут выписаны витаминные комплексы для поддержания нормальной работы всех систем организма и повышения сопротивляемости инфекциям.

Частоту наблюдений определяет лечащий врач, но обязательное условие — кольпоскопия и цитология хотя бы раз в 3 месяца. Наблюдение ведётся около 2-х лет, если ситуация усугубляется, могут быть предложены методы по хирургическому удалению патологических тканей. Чаще всего, строгое соблюдение рекомендаций со временем позволяет избавиться от неприятного диагноза.

Для оперативного лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки разработано много современных методов аппаратного удаления. Для иссечения используют радиоволновой и лазерный ножи, прижигание и удаление вымораживанием. Наряду с современными применяют обычное хирургическое удаление в ходе классической операции. В каждом случае способ избавления от нежелательных тканей подбирается по показаниям, доступности и возможным рискам для пациентки.

Для удаления тканей с предраковыми изменениями и рака на ранних стадиях существуют специальные методики конизации, частичного и полного удаления шейки. В запущенных случаях, а также для пациенток в постменопаузе применяют полное удаление матки и придатков. Каждой женщине по силам не допустить ситуации, когда врачам приходится сражаться уже не просто за здоровье, а за жизнь пациентки.

Дисплазия — самая частая патология из всех возможных заболеваний шейки матки, и только около 10 % тяжёлых дисплазий переходят в стадию онкологии. Потому услышав пугающий диагноз — предраковое состояние шейки матки, следует не паниковать, а действовать. Современная медицина, помноженная на усилия самой женщины, способны победить этого опасного врага.

Лечение предраковых заболеваний

Перед лечением заболеваний врач должен устранить причину патологического поражения органа, что остановит их развитие в незапущенных формах. Для этого применяют этиотропный противовоспалительный метод терапии, при котором назначаются противовирусные, антибактериальные препараты, иммуномодуляторы и ферменты. Также в этом случае может использоваться гормональная и витаминотерапия.

Лечение предраковых состояний проводится поэтапно. Основная его цель выступает в удалении измененных тканей. Для этого гинеколог нередко прибегает к хирургическому вмешательству, особенно на поздних стадиях развития недуга. При этом возможно полное удаление матки. В частых случаях используют криозаморозку. В этом случае патологические ткани замораживают жидким азотом. После проведения лечения необходимо периодически наблюдаться у врача.

Обратите внимание, медики обычно стараются отсрочить хирургическое вмешательство на длительные сроки, чтобы излечить заболевание при помощи медикаментозной терапии. Но не всегда можно устранить проблему при помощи медикаментов. В 60% случаев проводится операция.

Прогноз и профилактика

Сегодня предраковые заболевания успешно излечиваются, необходимо только своевременно диагностировать патологию. В запущенных формах болезни трансформация в раковое новообразование происходит быстрее.

С целью профилактики рекомендуется проводить вакцинацию против ПВЧ. Женщина должна использовать барьерную контрацепцию, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, соблюдать интимную гигиену. Особенно актуально это для тех, кто входит в группу риска. Ежегодно необходимо проходить гинекологическое обследование для обнаружения патологий на ранних стадиях.

Обратите внимание! Средства оральной контрацепции должен назначать строго врач. Самостоятельное их использование может привести к нарушению гормонального фона женщины.

Особенно актуально проводить профилактику заболеваний в подростковом возрасте. Медики должны проводить информативные беседы с молодым поколением с целью предупреждения развития патологий. Информирование подростков о проблеме снижает риск развития ЗППП в несколько раз.

Профилактика рака шейки матки включает:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Соблюдение интимной гигиены.
  3. Своевременная реализация репродуктивной функции.
  4. Регулярные осмотры у гинеколога.
  5. Обязательное обследование при планировании беременности.
  6. Своевременное лечение выявленной фоновой и предраковой патологии шейки матки.

Эффективным методом профилактика рака является вакцинация против ВПЧ. Перед постановкой прививки не лишним будет проконсультироваться с врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *