Заболевания, сопровождающиеся астеническим состоянием

Под загадочным названием «астеническое состояние» (астенический синдром, астения) скрывается неприятное заболевание, также известное, как синдром хронической усталости. Оно не смертельное, но способное сделать жизнь человека крайне неприятной, исключить его из работы, активной жизни, иногда на длительное время.

Что же такое астения

Астения – это психопатологическое расстройство, развивающееся на фоне заболеваний и состояний, в том или ином отношении истощающих организм. Некоторые ученые считают, что астенический синдром является предвестником других, очень серьезных, заболеваний нервной системы и психической сферы.

Почему-то многие обыватели думают, что астения и обычная усталость – это одно и то же состояние, названное по-разному. Они ошибаются. Природная усталость – это физиологическое состояние, которое развивается вследствие воздействия на организм физических или психических сверхнагрузок, является кратковременной, полностью проходит после полноценного отдыха. Астения же – это усталость патологическая. Организм при этом никаких острых сверхнагрузок не испытывает, но испытывает нагрузки хронические вследствие той или иной патологии.

Астения не развивается за один день. Данный термин применим к людям, у которых симптомы астенического синдрома отмечаются продолжительное время. Симптомы постепенно нарастают, качество жизни больного со временем существенно снижается. Одного лишь полноценного отдыха для устранения симптомов астении недостаточно: необходимо комплексное лечение у невропатолога.

Причины

Астенический синдром обусловлен наличием определенных врожденных и приобретенных факторов, которые при неблагоприятных обстоятельствах провоцируют старт расстройства. Почвой для развития астении являются следующие причины:

  • передаваемая по наследству предрасположенность к астеническим и депрессивным состояниям;
  • врожденные свойства нервной системы, обуславливающие ее слабость и быструю истощаемость;
  • астенический тип личности.

Вероятные причины астении:

  • приобретенные дефекты центральной нервной системы вследствие черепно-мозговых травм или сосудистых заболеваний;
  • острые инфекционные заболевания, поразившие головной мозг;
  • эндокринные патологии;
  • онкологические заболевания.

В отдельную группу причин астении отнесены аддикции и их следствия:

  • бесконтрольный прием психотропных средств, лекарственная зависимость, резкая отмена психостимуляторов;
  • употребление наркотиков, синдром отмены;
  • алкоголизм, абстинентное состояние.

Среди «социальных» причин астении психологи выделяют чрезмерные требования современности, вынуждающие человека существовать в «авральном режиме». В этой группе наиболее вредоносные факторы:

  • политическая, экономическая нестабильность в стране;
  • высокий уровень безработицы;
  • плохое материальное положение многих граждан;
  • чрезмерные информационные перегрузки;
  • высокие требования к работоспособности и активности индивида, стремящегося построить успешную карьеру;
  • серьезная конкуренция на рынке труда.

Развитию астении способствуют причины:

  • низкий уровень медицинского обслуживания;
  • доступность наркотических веществ рядовому обывателю;
  • глобальная алкоголизация населения постсоветского пространства;
  • дефицит физической активности у работников офисов;
  • отсутствие навыков релаксации и расслабления;
  • неправильный или скудный рацион из-за отсутствия финансовых средств у людей.

Симптомы астении

Больные, страдающие данной патологией, предъявляют множество самых разнообразных жалоб. Прежде всего, их беспокоит слабость, они постоянно чувствуют себя уставшими, отсутствует мотивация к какой-либо деятельности, нарушаются память и сообразительность. Не могут сосредоточить свое внимание на чем-то конкретном, рассеянны, постоянно отвлекаются, плачут. Долго не могут вспомнить знакомую фамилию, слово, нужную дату. Читают машинально, не понимая и не запоминая прочитанный материал.

Также больных беспокоят симптомы со стороны вегетативной системы: повышенное потоотделение, гипергидроз ладоней (они постоянно влажные и прохладные на ощупь), чувство нехватки воздуха, одышка, лабильность пульса, скачки артериального давления.

Некоторые больные отмечают и различные болевые расстройства: боли в области сердца, в спине, животе, мышцах.

Со стороны эмоциональной сферы стоит отметить чувство тревожности, внутреннего напряжения, частые перемены настроения, страхи.

Многих больных беспокоит снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия, похудание, снижение полового влечения, нарушения менструального цикла, выраженные симптомы предменструального синдрома, повышенная чувствительность к свету, звуку, прикосновениям.

Из нарушений сна следует отметить тяжелое засыпание, частые пробуждения ночью, кошмарные сновидения. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, а, наоборот, ощущает снова усталость и разбитость. В результате этого самочувствие человека ухудшается, а значит, снижается работоспособность.

Человек становится возбудимым, раздражительным, нетерпеливым, эмоционально неустойчивым (настроение его резко ухудшается при малейшей неудаче или в случае затруднения в выполнении какого-либо действия), общение с людьми его утомляет, а поставленные задачи кажутся невыполнимыми.

У многих лиц с астенией определяется повышение температуры до субфебрильных значений, боли в горле, увеличенные некоторые группы периферических лимфоузлов, в частности, шейные, затылочные, подмышечные, болезненность их при пальпации, боли в мышцах и суставах. То есть, имеет место инфекционный процесс и недостаточность функций иммунитета.

Состояние больного значительно ухудшается к вечеру, что проявляется увеличением выраженности всех или некоторых вышеописанных симптомов.

Помимо всех этих симптомов, относящихся непосредственно к астении, человека беспокоят клинические проявления основного заболевания, того, на фоне которого развился астенический синдром.

В зависимости от причины, вызвавшей астению, ее течение имеет некоторые особенности.

  • Сопутствующий неврозу астенический синдром проявляется напряжением поперечно-полосатых мышц и повышением мышечного тонуса. Больные предъявляют жалобы на постоянную усталость: и при движениях, и в состоянии покоя.
  • При хронической недостаточности кровообращения в мозге двигательная активность больного, напротив, снижается. Мышечный тонус снижен, человек вялый, не испытывает желания двигаться. Больной переживает так называемое «недержание эмоций» — казалось бы, беспричинно плачет. Кроме того, имеют место затруднение и замедление мышления.
  • При опухолях головного мозга и интоксикациях больной ощущает выраженную слабость, бессилие, нежелание двигаться и заниматься любыми, даже ранее любимыми, делами. Тонус мышц его снижен. Может развиваться симптомокомплекс, напоминающий миастению. Типичны психическая слабость, раздражительность, ипохондрические и тревожно-боязливые настроения, а также расстройства сна. Эти нарушения, как правило, стойкие.
  • Астения, возникшая после травм, может быть как функциональной – травматическая церебрастения, так и носить органический характер – травматическая энцефалопатия. Симптомы энцефалопатии, как правило, ярко выражены: больной испытывает постоянную слабость, отмечает ухудшение памяти; круг интересов его постепенно уменьшается, имеет место лабильность эмоций – человек может быть раздражительным, «взрываться» по пустякам, но внезапно становится вялым, безразличным к происходящему. Новые навыки усваиваются с трудом. Определяются признаки дисфункции вегетативной нервной системы. Симптомы церебрастении не столь ярко выражены, но она может длиться долго, месяцами. Если человек ведет правильный, щадящий, образ жизни, рационально питается, бережет себя от стрессов, симптомы церебрастении становятся практически незаметными, однако на фоне физических или психоэмоциональных перегрузок, во время ОРВИ или других острых заболеваний церебрастения обостряется.
  • Постгриппозная астения и астения после других ОРВИ сначала носит гиперстенический характер. Больной нервозен, раздражителен, испытывает постоянное ощущение внутреннего дискомфорта. В случае тяжелых инфекций развивается гипостеническая форма астении: активность больного снижена, он все время ощущает сонливость, раздражается по пустякам. Сила мышц, половое влечение, мотивация снижаются. Эти симптомы сохраняются более 1 месяца и со временем становятся менее выраженными, а на первый план выходит снижение трудоспособности, нежелание выполнять физическую и умственную работу. Со временем патологический процесс приобретает затяжное течение, при котором появляются симптомы вестибулярного расстройства, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться и воспринимать новую информацию.

Диагностика астении

Зачастую больные считают, что симптомы, которые они испытывают, не страшны, и все наладится само, стоит лишь только выспаться. Но после сна симптомы не проходят, а со временем лишь усугубляются и могут спровоцировать развитие весьма серьезных неврологических и психиатрических заболеваний. Чтобы этого не произошло, не стоит недооценивать астению, а следует при возникновении симптомов этого заболевания обратиться к врачу, который выставит точный диагноз и подскажет, какие меры предпринять для его устранения.

Диагностика астенического синдрома основана преимущественно на жалобах и данных анамнеза заболевания и жизни. Врач уточнит у вас, как давно появились те или иные симптомы; занимаетесь ли вы тяжелой физической или умственной работой, не испытывали ли в последнее время связанные с ней перегрузки; не связываете ли вы возникновение симптомов с психоэмоциональным стрессом; не страдаете ли хроническими заболеваниями (какими – смотрите выше, в разделе «причины»).

Затем врач проведет объективное обследование пациента, чтобы обнаружить изменения в строении или функциях его органов.

На основании полученных данных, чтобы подтвердить или опровергнуть то или иное заболевание, врач назначит пациенту ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, электролиты, почечные, печеночные пробы и другие показатели, необходимые по мнению врача);
  • анализ крови на гормоны;
  • ПЦР-диагностика;
  • копрограмма;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • УЗИ сердца (эхокардиография);
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • консультации смежных специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, нефролога, эндокринолога, невропатолога, психиатра и других).

Механизм развития, или патогенез, астении

Астения – это реакция организма человека на состояния, грозящие истощением его энергетических ресурсов. При данном заболевании, прежде всего, изменяется активность ретикулярной формации: структуры, расположенной в области ствола мозга, отвечающей за мотивацию, восприятие, уровень внимания, обеспечивающей режим сна и бодрствования, вегетативную регуляцию, работу мышц и активность организма в целом.

Происходят изменения и в работе гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, играющей ведущую роль в реализации стресса.

Многочисленные исследования показали, что в механизме развития астении играют роль и иммунологические механизмы: у лиц, страдающих данной патологией, были выявлены те или иные иммунологические нарушения. Однако известные на сегодняшний день вирусы не имеют прямого значения в развитии этого синдрома.


Что такое астеническое состояние?

Астенизация нервной системы – это мультисистемное расстройство, затрагивающее сразу несколько органов. Оно проявляется психическими и неврологическими симптомами, нарушениями гормональной регуляции, существенным ослаблением иммунитета, особенно антиинфекционного.

Астения поражает представителей всех возрастов – от подростков до пожилых людей, преимущественно (но не исключительно) женщин. В основном это люди очень трудолюбивые и активные до проявления расстройства. Для правильной диагностики клиническая картина пациента должна соответствовать 2-м основным критериям:

  • присутствие не менее 4-х признаков одновременно;
  • длительное сохранение симптомов (не менее полугода или дольше).

Больше, чем просто усталость

Всем известно, что даже сильная усталость отступает после устранения вызвавшей ее причины. Поэтому после напряженного дня большинству людей помогает расслабление, хороший сон.

Но усталость, длящаяся дольше нескольких дней, не вызванная физическими нагрузками, сопровождающаяся другими явлениями, – это причина обратиться к врачу. Тяжелая усталость может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Симптомы астенического состояния

Усталость, длящаяся дольше 6 месяцев, рассматривается как хроническое состояние. Его предварительный этап – затяжная усталость, появляющаяся после ОРВИ (или другой инфекции), либо возникающая в результате продолжительного перенапряжения, неспособности расслабиться.

Хроническая усталость может присутствовать «сама по себе» или ассоциироваться с другими проблемами. В данном случае речь идет о синдроме хронической усталости, т.е. астеническом состоянии.

В первую очередь затрагиваются:

  • костно-мышечная система;
  • пищеварительная система;
  • иммунная система;
  • дыхательная система;
  • кровообращение;
  • нервная координация;
  • психика.

Больные с этим расстройством имеют очень пеструю клиническую картину. Интенсивность проявлений колеблется от легкой до тяжелой степени.

Астенические проявления разделяются на несколько групп.

Усталость:

  • глубокое психическое и физическое истощение;
  • необъяснимая мышечная слабость, усиливающаяся даже вследствие легкой нагрузки, не отступающая полностью даже после длительного отдыха.

Боль:

  • мышечная боль, общий мышечный дискомфорт (миалгия);
  • общая боль или ригидность в нескольких частях тела («утренняя скованность»);
  • боль в суставах (атралгия) без отека и покраснения;
  • длительная головная боль;
  • опухшие и болезненные лимфатические узлы (лимфаденопатия);
  • боль в горле;
  • боль в животе;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • боль в глазах, костях, яичках;
  • невралгия, «болезненная кожа»;
  • боль в груди, обусловленная поражением мелких сосудов (микроваскулопатия);
  • боль в сердце в результате поражения сердечной мышцы (кардиомиопатия);
  • болезненное учащенное сердцебиение (тахикардия).

Когнитивные трудности:

  • забывчивость, растерянность;
  • нарушение мышления, концентрации;
  • умственная «усталость»;
  • расстройства или потеря речи;
  • потеря ориентации;
  • нарушения кратковременной памяти (но не долгосрочной).

Гиперчувствительность:

  • повышенная чувствительность к свету, звуку;
  • неадекватные реакции на вещества, присутствующие в воде, пище, окружающей среде – синдром множественной химической гиперчувствительности;
  • аллергические реакции на компоненты лекарственных средств, продукты питания, ароматизаторы (парфюмерия).

Астенические явления, ассоциирующиеся с нарушением терморегуляции:

  • нарушение восприятия температуры;
  • ощущение чрезмерного тепла или холода (поражение гипоталамуса, регулирующего температуру тела);
  • повышенная температура тела (37,5–38,6°C), сопровождающаяся потоотделением или ознобом.

Нарушение сна:

  • сон, не приносящий отдыха;
  • отсутствие сновидений;
  • наоборот, «живые сны»;
  • исчерпывающая бессонница.

Психические проблемы:

  • эмоциональный дисбаланс;
  • эмоциональное угасание;
  • неврозы;
  • раздражительность;
  • тревожность;
  • депрессия.

Симптомы астении, связанные с нарушением вегетативной нервной и гормональной регуляции:

  • уменьшенный объем крови;
  • расстройство поддержания равновесия;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах, особенно после быстрого вставания;
  • нарушение метаболизма вазопрессина;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • низкий уровень тестостерона, гормона роста;
  • снижение секреции кортизола (уменьшение способности справляться с эмоциональным и физиологическим стрессом).

Причины астенического состояния

Современная медицина постоянно сталкивается с проблемой отсутствия выявленной конкретной причины функциональной астении. Сегодня рассматриваются несколько возможных факторов:

  • Инфекции в анамнезе. В основном учитываются вирусы герпеса, энтеро- и ретровирусы, хламидийные инфекции. Высокие титры антител против этих инфекционных агентов иногда присутствуют у пациентов с астеническим синдромом.
  • Иммунные изменения. В частности, принимающие форму аутоиммунной болезни, при которой организм вредит самому себе посредством иммунных реакций.
  • Наследование. Рассматривается возможная наследственная предрасположенность у ребенка, один из родителей которого страдал астеническим синдромом.

Ранее обсуждаемая тема ассоциации синдрома с вирусом Эбштейна-Барра и частоты появления антител против ЭБВ у пациентов с астенией в рамках нескольких исследований была поставлена под сомнение.

Заболевания, сопровождающиеся астеническим состоянием

Есть ряд заболеваний, которые могут выражаться астеническими признаками. При их лечении наступает улучшение и в этом направлении.

Хронические заболевания

Хронические болезни, сопровождающиеся функциональной астенией, включают:

  • синусит и воспаление среднего уха;
  • воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки;
  • ДЦП;
  • ревматические болезни;
  • выраженная гипотония (очень низкое давление);
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • ВСД;
  • инфекции (болезнь Лайма, туберкулез и др.).

Неврологические расстройства

К неврологическим заболеваниям, ассоциирующимся с хронической усталостью, относятся:

  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • состояния после инсульта;
  • состояния после поражения мозга (напр., при ЧМТ);
  • рассеянный склероз;
  • миастения гравис.

Нарушения центральной и периферической нервной системы связаны с тяжелой, длительной усталостью. Эти заболевания проявляются мышечной, общей слабостью, причиной которой часто является чрезмерная работа мышц (тремор рук, головы, затрудненное движение и т.д.).

Психические расстройства

Невротические проявления, типичные для астении, возникают также при следующих психических нарушениях:

  • эндогенная депрессия;
  • депрессивные расстройства;
  • нарушения сна.

Типичны для этих состояний такие симптомы, как очень сильная усталость, слабость, неэффективность, апатия.

Недостаточный сон в большинстве случаев — основная причина хронической усталости. Плохой сон приводит к слабости и, наоборот, длительная усталость может спровоцировать нарушения сна, создавая порочный круг.

Онкологические заболевания

В этом случае речь идет об истощении запасов энергии из-за болезни. Увеличение потребления жизненной энергии связано с ростом опухоли, чрезмерной работой иммунной системы. Астенические проявления также часто возникают из-за радикального лечения.

Анемия (малокровие)

Это болезненное состояние, характеризующееся снижением гемоглобина (красного красителя крови) или эритроцитов (ниже физиологической нормы). Дефицит синтеза гемоглобина чаще всего обусловлен отсутствием железа и витамина В12.

Дефицит железа (сидеропеническая анемия)

От нехватки железа из-за регулярной кровопотери во время менструации часто страдают девушки и женщины трудоспособного возраста. Дефицит железа возникает и при других хронических кровопотерях (варикозное расширение вен пищевода, хроническое воспаление желудка, геморрой и др.). Вегетарианцы и люди, страдающие целиакией, также нередко имеют низкие запасы железа. Эта проблема иногда возникает при регулярном использовании салицилатов, глюкокортикоидов, нестероидных противоревматических препаратов, антикоагулянтов.

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты (мегалобластная или пернициозная анемия)

Причина дефицита витамина В12 – недостаточная его абсорбция при целиакии, атрофическом гастрите и подобных заболеваниях. Нехватка этого витамина и фолиевой кислоты также бывает связана с некоторыми лекарственными взаимодействиями (осторожность требуется при использовании метформина и метотрексата), хроническим алкоголизмом.

Повышенные требования к потреблению фолиевой кислоты возникают при беременности, во время усиленного роста, после ожогов, при соблюдении диет.

Диагностика астенического состояния

Для подтверждения диагноза астенического состояния признаки пациента должны соответствовать вышеуказанным проявлениям. При этом важно исключить:

  • хронические и инфекционные заболевания;
  • недостаток витаминов, селена, цинка;
  • злокачественные опухоли;
  • органную недостаточность;
  • хронический алкоголизм, наркоманию.

Рекомендуется проведение полного медицинского обследования. Важен подробный анамнез, физическое и лабораторное обследование.

Лечение астенического состояния

Около 50% пациентов выздоравливают самостоятельно, без специального лечения астении. У остальной половины болезнь поддается лечению; она относительно хорошо контролируется при обнаружении на ранней стадии и проведении целенаправленной терапии.

Но как лечить астению? Прежде всего, очень важно сотрудничество пациента с врачом, принятие ним факта наличия психического расстройства (что в современном беспокойном мире не является чем-то исключительным).

Лечение сложное, комплексное и симптоматическое. Если есть признаки воспаления в организме, его необходимо контролировать с помощью медикаментозного лечения с применением антибиотиков. Снимать проявления боли призваны анальгетики. Иногда назначаются антидепрессанты (при тревожных состояниях), лекарства от бессонницы.

Также используются вещества, усиливающие иммунитет, повышающие энергию, применяются альтернативные методы лечения (гомеопатия, иглоукалывание).

Важно также сотрудничество со специалистом из области психологии. Рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, тренировка самоуверенности, способная помочь пациенту лучше справляться с непониманием окружения.

Целесообразно лечить аллергические проявления антигистаминными препаратами, применять средства для улучшения сосудистой системы, нормализации низкого давления.

Народные методы

Чтобы снять усталость, человек часто тянется за чашкой кофе или крепкого чая. Но хорошим способом бороться с астеническими проявлениями могут стать следующие народные средства:

  • гуарана – экстракт из плодов южноамериканской лилии Paullinia cupana;
  • мате – южноамериканский чай из растения Ilex paraguariensis;
  • зверобой – в виде рассыпной травы (для приготовления чая) или экстракта (в форме таблеток); он популярен при бессоннице, расстройствах настроения;
  • эхинацея – используется для иммуностимулирующего эффекта (особенно при вирусных инфекциях);
  • женьшень – применяется при бессоннице; улучшает память, мышление, концентрацию, стимулирует иммунную систему;
  • магний;
  • цинк.

Облегчают симптомы заболевания легкие физические упражнения. Наиболее подходит ходьба, езда на велосипеде, плавание. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом и разработайте свою систему упражнений. Успокойтесь. Не перенапрягайтесь. Имейте в виду, что чрезмерные усилия усугубляют астенические признаки. Правильно питайтесь; составьте сбалансированный рацион и следуйте ему, пейте достаточно жидкости. Избегайте переедания, избытка кофеина, никотина.

Профилактика

Для профилактики астенического состояния рекомендуется соблюдение правил здорового питания с достаточным количеством необходимых телу веществ, минералов, витаминов. Легкие упражнения (напр., йога, пилатес) помогают уменьшить мышечное напряжение, улучшить общее самочувствия. Ежедневные занятия должны быть адаптированы к энергетическим возможностям человека.

Полезно тренировать умственную деятельность, память, позитивно мыслить, бороться со страхами, депрессивными состояниями.

Осложнения

Самое серьезное осложнение, возникающее при неподходящем лечении или его отсутствии, – инвалидность пациента, который теряет работоспособность, возможность вести нормальную семейную и общественную жизнь.

У людей, страдающих астеническим синдромом, часто обнаруживается повышенная частота депрессии, тревоги. Эти нарушения вызываются безнадежностью, испытываемой при длительной усталости.

Прилагая все усилия для максимизации собственной производительности, нельзя забывать, что мы «всего лишь» люди, а не машины. Поэтому не всегда можно ожидать 100% производительности от тела. Оно может дать сбой в виде астенического состояния.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *